ismerünk a súlyvesztés és a súlystabilizáció szempontjából?

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "ismerünk a súlyvesztés és a súlystabilizáció szempontjából?"

Krisztián Hegedüs
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 ismerünk a súlyvesztés és a súlystabilizáció szempontjából? M. de Zwaan, A. Müller DAG/DDG, Berlin,

2 A túlsúly és az adipositas gyakorisága Németországban Férfiak Adipositas 17,1 22,2 Telephone Survey, 2007, N=957* Túlsúly 39,5 49,2 Normális súly 33,6 38, de Zwaan, Hilbert, Herpertz, Zipfel, Beutel, Gefeller, Muehlhans, Obesity, 2008

39,5 49,2 Normális súly 33,6 38,3 0 10 20 30 40 50 de Zwaan,

3 Egy átmeneti hipokalóriás diéta hatása a testsúlyra Eredeti súly Hipokalóriás diéta A diéta lazítása Gyakori a túlzásba esés Jojó-effektus Kudarc az esetek > 90% -ban 5 Új súly, stabilizálás

4 Gardner, JAMA 2007

5 322, 86%, BMI: 31, kor: 52 éves Shai et al., NEJM Súlyváltozás 2 év alatt a diétázó csoport szerint

6 A súly alakulása 15 éven keresztül Swedish Obese Subjects (SOS) tanulmányban Sjöström et al. N Engl J Med 2007

7 ? 1. mozgásterápia átlagosan 3-5 kg fogyást eredményez. 2. A gyógyszeres kezelések is átlagosan 3-5 kg fogyást eredményeznek, a hatás a gyógyszer abbahagyása után nem marad meg. 3. A legtöbb hosszú távú tanulmány azt mutatta, a súly ismét növekszik (Jojo-effektus). 4. Gyerekek kezelésében eddig semmilyen program nem bizonyult hosszú távon eredményesnek. 5. A III fokozatú adipositas sebészeti kezelés hatékony. Jain, BMJ, 2005 What works for obesity?

4. Gyerekek kezelésében eddig semmilyen program nem bizonyult hosszú távon eredményesnek. 5.

8 Ps program rövid távú sikerére vonatkozólag bizonyosság Részbeni bizonyosság Pozitív Csekély számú fogyókúrás próbálkozás Nagy elvárás a saját hatékonysággal szemben Magas kiindulási súly Nincs testséma zavar Magas önértékelés Reális elvárások Éhségrohamok (binge eating) Pszichikai zavarok Tudomásul vett szociális támogatás Személyiség Teixeira et al., Obesity Reviews, 2005

súly Nincs testséma zavar Magas önértékelés Reális elvárások Éhségrohamok (binge eating)

9 A környezeti feltételek megváltoztatása A viselkedés megváltozása mellett a viszonyok megváltozására is szükség van

10 A terápiás cél testre szabása 5% - 10% súlycsökkenésnél, akkor is, ha még fennáll a túlsúly. 32%-os súlycsökkenést szeretnének elérni. Foster et al., J Consul Clin Psychol, 1997

11 Kívánt ill. páciensek által elvárt súlycsökkenés 48 hét után, kor: 40 év, súly: 99,1 kg, magasság: 165 cm 0-5 Álmodott Elégedett Elfogadható Csalódott -10 Fogyás kg Foster J et al., J. Consult Clin Psych. 1997; 65: 79-85

12 Weight Maintenance (Súlymegtartás) A kutatás súlypontja Volume 355: , 2006 Önszabályozó Súlymegtartási Program a Fogyás Után Rena R. Wing, Ph.D., Deborah F. Tate, Ph.D., Amy A. Gorin, Ph.D., Hollie A. Raynor, Ph.D., and Joseph L. Fava, Ph.D. Conclusions: As compared with receiving quarterly newsletters, a self-regulation program improved maintenance of weight loss, particularly when delivered face to face.

13 program hosszú távú sikerére vonatkozólag Súlymegtartás A célzott súly elérése megtörtént Kifejezett súlyvesztés Testileg aktívabb életstílus Rendszeres étkezés Reggeli fogyasztása A tápláléknak kisebb a zsírtartalma Kevés nassolás Önfigyelés (mérés, táplálkozás) Rugalmas (nem merev kontroll) Már hosszabb tartós súly stabilizáció Jó alkustratégia Jó önértékelés Stabilitás az életben Képesség a szoros kapcsolatokra Visszahízás Az adipositas okának visszavezetése orvosi okokra Korábbi súlyingadozások Kevés testmozgás motiváció Éhségrohamok (binge eating) Emocionális evés Evés stressz esetén Pszichoszociális terhelés A szociális támogatás hiánya Pszichikus zavarok Rossz alkustratégiák Hiányzó öntudatosság Elfhag & Rössner, Obesity Reviews, 2005; Byrne, 2002

Stabilitás az életben Képesség a szoros kapcsolatokra Visszahízás Az adipositas okának visszavezetése orvosi okokra Korábbi súlyingadozások Kevés testmozgás motiváció Éhségrohamok (binge

14 Optifast -Fogyás BMI- BES+KVT BES-KVT keine BES de Zwaan et al., Behav Therapy, BMI, kg/m2 (SD) baseline 14 Wo. 20 Wo. 26 Wo. 1 Mo. F-up 6 Mo. F-up 1 J. F-up N=154, 1Mo-113, 6Mo-126, 1J-128

, Behav Therapy, 2005 37 36 35 34 BMI, kg/m2 (SD) 33 32 31

15 Súlynövekedés 1 összefüggésben egy BES diagnózissal a zum az F(2,1)=5.0616, p=.0087 Gewichtszunahme in Pfund BES 1 J Sub-BES 1 J keine BES 1 J Raymond, de Zwaan, et al., Int J Eating Disord, 2002

0087 Gewichtszunahme in Pfund 35 30 25 20 15 10 5 0 BES

16 A súly operáció utáni alakulását negatívan befolyásolják-e? Technika N Katamnézis BE(S) megjósolja a súly alakulását Rowston et al., 1992 BPD 16 2 J Ja Pekkarinen et al., 1994 Gastroplastik 27 5,4 J Ja Hsu et al., 1996 Gastroplastik 24 3,5 J Ja Mitchell et al., 2001 Bypass J Ja Kalarchian et al., 2002 Bypass J Ja Guisado & Vaz, 2003 Gastroplastik Mo Ja Larsen et al., 2004, 2006 Banding 157 > 2 J Ja de Zwaan et al., 2009 Bypass 59 2 J Ja

, 1994 Gastroplastik 27 5,4 J Ja Hsu et al., 1996 Gastroplastik 24 3,5 J Ja Mitchell et al.

17 A BMI csökkenés százalékát negatívan befolyásolják az operáció utáni éhségrohamok. % BMI Abnahme ** keine SBEs <1 SBE/Wo >=1 SBE/Wo F=3.526, df=58, p=.036 de Zwaan et al., SOARD, 2009

% BMI Abnahme 50 45 40 35 30 ** 25 20 15 10 5 0 keine

18 Sikeres súlymegtartás a német népességnél (CATI) Kor> 18 Jahre férfi. neme n Maximálissúly? (kg) Aktuális súly? (kg) ne m SS az utóbbi 12 hónapban ja vége Magasság? (m) Szá mítógép által számított max súly minusz 10% ( Max-10) Aktuális súly max-10 vagy kevesebb? igen ne m A súly milyen hosszú id re már max-10? <1év / 1-5 év / >5 év Fogyott szándékosan? Igen/nem A súly volt valaha ma x-10 alatt? igen ne m vége vége

(m) Szá mítógép által számított max súly minusz 10% ( Max-10) Aktuális súly max-10 vagy kevesebb?

19 Sikeresen lefogyott és súlyukat megtartó személyek (%) Teljes csoport n=957 Túlsúly* max.súlynál n=610 Adipositas max. súlynál n=223 Valamikor 10% -ot lefogyott Jelenleg 10% -kal van a max.súly alatt 24,2 33,3 48, ,3 32,7 Jelenleg 10% unter -kal van a max.súly alatt legalább 1 éve Jelenleg 10% unter -kal van a max.súly alatt >5 éve 12,2 17,7 Normál súly 40,7% 5,7 8 Normál súly 42,9% 29,7 Normál súly 16,7% 11,7 Normál súly 11,5% (n=3)

súly alatt 24,2 33,3 48,4 14 20,3 32,7 Jelenleg 10% unter -kal van a max.

20 1-éves 10%- vonatkozóan eredetileg túlsúlyosoknál (n=610) Nem Kor sikeres: férfiak 14% kontra 21,1% sikeres: 48,5 éves kontra nem sikeres 53,3 éves Maximális BMI sikeres: 32,5 kg/m 2 kontra nem sikeres 29,2 kg/m 2 Csak 15,1%-át magyarázza háztartás bevétele, a képzettség, a lakhely (kelet/nyugat, város/ország)

Maximális BMI sikeres: 32,5 kg/m 2 kontra nem sikeres 29,2 kg/m 2 Csak

21 mint a klinikai populációban.

22 Consortium WEIGHT LOSS MAINTENANCE ( MAIN ) (Súlymegtartás)

23 Német Súlykontroll Nyilvántartás 10% súlyvesztés vagy több, 1 évig vagy tovább megtartva

24 Köszönöm figyelmüket!

Hasonló dokumentumok

Az elhízás szövődményei és kezelése

SOTE Könyvtár 2011. június 20. Az elhízás szövődményei és kezelése Dr.Audikovszky Mária Szent Imre Kórház Lipidológiai Profil Profilvezető főorvos I. Az elhízás diétás kezelése 1. Az energia-bevitel csökkentése