X. Jubileumi Képalkotó Diagnosztikai Továbbképzés és Konferencia március 26. Absztrakt benyújtási formanyomtatvány

Átírás

1 Cím: Klinikai audit - a bürokráciát kerülő minőségügyi rendszer Szerzők: Dr Vargha András Munkahely: országos minőségügyi szakfőorvos -radiológia Előadó neve: Dr Vargha András Absztrakt (max 1600 karakter): A képalkotó módszerek tárháza, alkalmazási területe évtizedek óta dinamikusan bővül az egész világon. Az egyes országok gazdasági lehetőségeitől és szándékától függően fordít ezekből az egészségügyi ellátásra. A teljes tárházat sem elméletileg - hiszen folyamatosan bővül - sem gyakorlatilag - a potenciálisan ráfordítható költség végtelen - nem lehet igénybe venni, így még a gazdaságilag fejlett országokban is a diagnosztikus eljárások magas színvonalú, de racionális alkalmazására törekednek. Ezt a folyamatot inspirálja a sugárterhelés figyelembe vétele is, valamint egy sor etikai szempont, melyet a mai kor emberei elvárnak az egészségügyi ellátórendszertől. Szinte érthetetlen, hogy miért nem működik vagy csak helyenként és szubjektív alapokon egy olyan rendszer, amely mindezt szabályozza. Főként azokban az országokban, ahol a gazdaságosságra fokozottabb szükség van. Megoldást nyújthat az a minőségirányító/-fejlesztő rendszer, amit klinikai auditnak hívnak. Az EU 2009-ben fogadta el azt a szakmai irányelvet, amely ezt leírja és a bevezetését javasolja. Az ESR évek óta folyamatosan az összeurópai bevezetést elősegítő aktivitást végez. A lényege, hogy a szakmai tevékenység színvonalát objektív módon homogenizálja az adott környezetben elérhető legmagasabb színvonalon, ill. segítse megtalálni a továbblépés irányát. Alapvetően egy támogató, tudásfejlesztő módszer, mely az általa szabályozott területet szakmailag kiszámíthatóbbá, átláthatóbbá és könnyebben vezérelhetővé teheti. Alkalmazásával a finanszírozás is korszerűsödhetne (minőség finanszírozása), a betegelégedettség javulhatna (indokolatlan panasziok is könnyebben azonosíthatóak), az egészségügyben dolgozók harmóniaérzete javulhatna, mely az elvándorlás egyik fő oka.

2 Cím: A teleradiológia előnyei, korlátai, haszna és költségei - tapasztalatok a Zuglói Egészségügyi Szolgálatnál Szerzők: Prof.Dr.Révai Tamás Ph.D. Munkahely: Zuglói Egészségügyi Szolgálat Előadó neve: Prof.Dr.Révai Tamás Ph.D. Címzetes egyetemi tanár, Igazgató főorvos Absztrakt (max 1600 karakter): A zuglói polgárok számára fontos a várólisták csökkentése. A leletezési idő, ami korábban jellemzően félórás volt, akár 4-5 percre is lerövidül, ami sokkal hatékonyabb, páciens- és felhasználóbarát tevékenységet jelent. Az Országos Teleradiológiai Rendszer amellett, hogy betartja a szigorú magyar adatvédelmi törvényeket és az informatikai biztonságot konzultációs lehetőséget is teremt mind radiológusaink, mind klinikusaink számára, a differenciáldiagnosztikában és a klinikusi együttműködésben egyaránt. Ahhoz, hogy folyamatos üzemmenet valósuljon meg, átalakítást kellett eszközölnöm, mind a humán erőforrás terén mind pedig az elavult PACS-rendszerünket új technológiára cseréltük, amely teleradiológiai rendszert is tartalmaz. A fentiek alapján megállapítható, hogy a teleradiológiai rendszer bevezetése Zuglóban előnyökkel járt.

3 Cím: Az onko-radiológiai képalkotó diagnosztika szerepe a személyre szabott onkológiai ellátásban Szerzők: dr Gődény Mária Munkahely: OOI Előadó neve:dr Gődény Mária Absztrakt: Az új terápiás módozatok a még pontosabb anatómiai információ mellett több tumor karakterisztikus és prognosztikai információt igényelnek. A képalkotó módszerek utóbbi években tapasztalható gyors fejlődése új perspektívát nyitott az onkológiai képalkotásban, mely növeli a diagnózis pontosságát és az egyénre szabott kezelés hatékonyságát. A komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia (MRI) és a pozitron emissziós tomográfia (PET/CT) funkcionális, metabolikus és teljes test információval szolgálnak, tumorra specifikus biomarkereket határoznak meg, a paraméterek quantitatív változásait is vizsgálják és a terápia hatékonyságáról korán tájékoztatnak. A diffúzió-súlyozott MRI (DW-MRI) a sejtsűrűségről és a sejtmembrán integritásról tájékoztat. A dinamikus kontraszthalmozó MRI (DCE-MRI) az angiogenezisről informál, a szövetek vascularisatiójáról tályékoztat. A mágneses rezonancia spektroszkópiás képalkotás (MRSI) molekuláris szinten biokémiai analízist tesz lehetővé. A pozitronemissziós tomográfia (PET/CT) nyirokcsomóáttét, távoli tumoros elváltozás, második primer tumor kimutatásában, terápia hatékonyság vizsgálatában és recidíva korai kimutatásában hatékony. A vizsgáló módszerek multimodális alkalmazásával egyre jobb analízist végezhetünk, melyet a növekvő statisztikai értékek hitelesen szemléltetnek, azonban egyik képalkotói vizsgálat sem elég specifikus arra, hogy szövettani diagnózist adjon, de a képalkotó módszerek által vezérelt mintavétel cytológiára vagy hisztológiára pontossá teszi a diagnózist. A funkcionális mérések rutin diagnosztikába való bevezetése napjainkban is validálás alatt van.

4 Cím: A COPD képalkotási lehetőségei napjainkban Szerzők: Dr. Kerpel-Fronius Anna Munkahely: Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Előadó neve: Dr. Kerpel-Fronius Anna Absztrakt (max 1600 karakter): Napjainkban a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a COPD a világon 4. vezető halálokká vált. A betegség változatos etológiájú, klinikailag és radiológiailag két fenotípusát különböztethetjük meg. Diagnózisa elsősorban klinikai és légzésfunkciós vizsgálatokon alapul, korlátozott légáramlás jellemzi, mely nem teljesen reverzibilis. A nagy felbontású komputertomográfiás (HRCT) vizsgálatok a különböző csoportok közötti differenciálásban és a betegség kiterjedésében, prognózis felállításábannagy szerepet kap. Két fő csoportot különböztetünk meg a COPD-én belül, az atypusos gyulladásos reakciók miatt kialakult, dominánsan parenchymalaesiot,az emphysaemát, illetve a gyulladások következtében megvastagodott falú kishörgők és beszűkült kislégutak okozta dominánsan krónikus bronchitist. Előadásomban röviden bemutatom a COPD diagnosztikáját napjainkban, annak morphológiai és funkcionális vonatkozásait, majd néhány új kutatás nemzetközi eredményeit foglalom össze. Ezek elsősorban a betegség jobb megítélésére szolgáló különböző számítógépes szoftverek, melyek segítségével maga a betegség, illetve a terápiás hatások objektív megítélése javulhat.

5 Cím: Karbohidrát biomarkerek vizsgálata a képalkotás kiegészítő technikájaként Szerzők: Guttman András Munkahely: MTA-PE Transzlációs Glikomika Kutatócsoport, Pannon Egyetem, Veszprém Előadó neve: Guttman András Absztrakt (max 1600 karakter): Az átfogó glikozilációs analízis révén új lehetőségek válnak elérhetővé a biomarkerek felfedezésében, mivel a glikozilációs változások érzékeny indikátorai a biokémiai folyamatok aktuális állapotának. A lézer indukált fluorescens detektorral ellátott kapilláris elektroforézis (CE-LIF) exoglikozidáz enzimes emésztéses lépésekkel kombinálva kiváló eszköz glikozilációs profilok és glikánok szerkezetének meghatározására. Ebben az előadásban a haptoglobin egy fontos akut fázisú plazmafehérje - CE-LIF segítségével meghatározott N-glikozilációs profilja kerül összehasonlításra normál és a tüdőben történt kóros elváltozások esetén (malignus és gyulladásos), mely kiegészítő módszer lehet a rendszeresen használt képalkotó módszerek mellett.

6 Cím: Személyre szabott kardiovaszkuláris rizikóbecslés koronária CT-vel Szerzők: Dr. Maurovich-Horvat Pál Munkahely: MTA-SE Kardiovaszkuláris Képalkotó Kutatócsoport, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem Előadó neve: Dr. Maurovich-Horvat Pál Absztrakt: A szív- és érrendszeri megbetegedések világszerte vezeto halálokként szerepelnek. A szív- CT, vagy coronaria CT angiographia, a kardiológiai gyakorlatban alkalmazott egyik legmodernebb non-invazív képalkotó eljárás, amely nagy térbeli felbontással képes az ateroszklerotikus plakkok jellemzésére. A mellkasi panaszokkal rendelkezo betegek körében az invazív koronária angiográfia képezi a jelento s fokú koronária szu kület diagnosztikájának alapveto módszerét. A szu kület foka azonban nem feltétlenül nyújt információt az egyes ateroszklerotikus plakkok ruptúrájának valószínu ségéro l. Jelento s ero források irányulnak a vulnerábilis plakkok korai felismerésére. A szív-ct-vel leírt plakkszerkezet és méret erős, független prognosztikai tényezőnek számítanak. A szív-ct-vel azonosított képi biomarkereket és klinikai paramétereket egyaránt magába foglaló pontrendszer személyre szabott rizikóbecslést tehet lehetővé.

7 Cím: A motoros működést károsító stroke rehabilitációs követése modern EEG alapú képalkotással Szerzők: Prof. Dr. Nagy Zoltán 1,2, Dr. Weiss Béla 3, Körmendi János 1,2 Munkahely: 1 Országos Klinikai és Idegtudományi Intézet; 2 Pannon Egyetem; 3 MTA Természettudományi Kutatóközpont Agyi Képalkotó Központ Előadó neve: Körmendi János Absztrakt (max 1600 karakter): A képalkotó módszerek fejlődése az utóbbi évtizedekben lehetővé tette nem csak a statikus agyi képalkotást, de az agyműködést bemutató funkcionális képalkotást is. Ezek a módszerek (fmri, perúfuziós, diffúziós vizsgálatok, tractografia, PET-CT) egyre szélesebben körben felhasználásra kerülnek nem csak az agykutatásban, de a klinikai munkában is. A nagy időbeli felbontás előnyeit a bioelektromos, EEG alapú képalkotás igyekszik kihasználni. A csatornaszám emelésével, a vizualizáló módszerek fejlesztésével a térbeli felbontás lehetőségei is növekedtek. Az agyi hálózatok működését kifejező oszcilláció elemzéséből meghatározható az agykéregben a motoros működés szerveződése és ennek változása a motoros tüneteket okozó stroke állapotok rehabilitációja során. Ismételt vizsgálatokkal munkacsoportunk követte a korai post-stroke fázisban kialakuló kiterjedt és az egészségeshez képest megváltozott lokációjú aktivációt, ami a tünetek javulásával fokuszáltabbá és az egészségeshez hasonlóbbá válik.

8 Cím: 13C és Deutérium csökkentésen alapuló anyagcsere biomarkerek daganatos sejtek azonosítására. Szerzők: Prof. Dr. Boros G. László Munkahely: Kalifornia Egyetem Los Angeles (UCLA), Los Angeles Orvosbiológiai Kutató Intézet, SiDMAP Előadó neve: Prof. Dr. Boros G. László Absztrakt: Daganatos sejtek sajátos anyagcseréje számos biomarkert ajánl laboratóriumi és képalkotó diagnosztikai célokra. Jelen előadás a Kalifornia Egyetem [LAB0106] 13C-vel kombinált deuterobolomika szabadalmát mutatja be klinikai és orvoskutatók számára a biokémiai rendszerek stabil izotópos vizsgálatának lehetőségeit ismertetve. Ezek közé tartozik a szén (13C), hydrogén (1H) és deutérium (D) arányok és eloszlások nucleáris rezonanczia segítségével való mérése. Hyeperpolarizált 13C például alkalmas csökkent mitokondriális funkciók szöveten belüli mérésére 13C-vel jelölt piroszőlősav felhasználásával, míg a H/D arányok a sejtek természetes deutérium csökkentő anyagcsere útvonalait tárják fel, melyek csökkent aktivitást mutatnak daganatos sejtekben. A közeljövő daganat diagnosztikai módszereinek ismertetése a Kalifornia egyetem innovációit mutatja be klinikai alkalmazásokra élezve.

9 Cím: Digitális tomoszintézis a klinikai gyakorlatban Szerzők: Dr. Kerpel-Fronius Anna, Prof. Dr. Horváth Ildikó Munkahely: Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet Előadó neve: Dr. Kerpel-Fronius Anna Absztrakt (max 1600 karakter): A hagyományos röntgen diagnosztikában már 1921 óta ismert a rétegvizsgálatok elve, melyből 1936-ban a magyar Grossmann Gusztáv készítette az első gyakorlatban is alkalmazható röntgen rétegfelvételi berendezést. A CT-és MR-vizsgálatok térnyerésével az eszköz kikopott a gyakorlatból, míg a XXI. Század első éveiben a képfeldolgozás gyorsulásával lehetőség nyílt nagyfelbontású digitális rétegvizsgálatok készítésére. A digitális tomoszintézis (DTS) elvén működő röntgenberendezés a páciens mellkasa mögött 180 cmes detektor-fókusz távolságból +/-20 fokban készít ferdeszögű felvételeket. A felvételek egyenként egészen alacsony röntgendózissal készülnek, így a vizsgálat összdózisa egy hagyományos mellkas PA és LAT felvételhez szükséges dózis összege körül alakul. Ezekből egy nagy sebességű számítógép rekonstrukciós algoritmusok segítségével számítja ki a coronalis síkokat. A vizsgálat igényeinek megfelelően 70 és 200 szelet közötti szeletszámot tudunk beállítani a rekonstrukció időigényének függvényében. Egy 100 szeletes vizsgálat során a test egy kb mm vastagságú tartománya képeződik le egy szeletre. A vizsgálómódszer arra törekszik, hogy bizonyos esetekben kiválthassa a CT-vizsgálatot, illetve nagy felbontásának köszönhetően apró gócok detektálásában is nagy szerepe lehet. Alacsony sugárterhelése miatt alkalmas a hagyományos röntgenfelvételen rosszul ábrázolható eltérések követésében is. Előadásomban a tomoszintézis nemzetközi irodalmának rövid áttekintése után az OKTPI-ben szerzett korai tapasztalatainkat mutatom be a magyar gyártmányú berendezéssel kapcsolatosan különböző kórképek szemléltetésével.

10 Cím: Vas oxid alapú nanoparticulomokhoz kötött tpa és hypertermia kombinációjával végzett célzott thrombus oldás Szerzők: Vörös Eszter 1,2, Minjung Cho 2, Garami Zsolt 3, Paulo Decuzzi 2,4, Tóth Kálmán 5, Battyáni István 1 Munkahely: 1 PTE Radiológiai Klinika, Pécs, Magyarország 2 Department of Translation Imaging, Houston Methodist Research Institute, Houston, TX, USA 3 Houston Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, Houston Methodist Hospital, Houston TX, USA 4 Department of Drug Discovery and Development, Fondazione Istituto di Technologia, Genova Italy 5 PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs, Magyarország Előadó neve: Vörös Eszter Absztrakt (max 1600 karakter): Az vas-oxid alapú gyógyszer hordozók, nanopartikulumok, egy szuperparamágneses vas-oxid (Fe 3 O 4 ) magból és egy bevonati rétegből állnak, melyek funkcionális csoportok. Ezek a partikulumok sikeresen alkalmazhatóak a gyógyszerellátásban, a bioszeparációban, mágneses rezonancia vizsgálatoknál (MRI) használatos kontrasztanyagokban és mágneses tér által indukált hipertermia során a rákos sejtek elpusztítása érdekében. A szív- és érrendszeri betegségek napjaink egyik vezető halálokának számítanak, hazánkban pedig a szívinfarktus és a mélyvénás trombózis a szív-és érrendszeri halálozás fő okozóinak számítanak. A vérrög a véralvadás végső terméke, feloldásához intravénásan vagy intraarteriálisan beadott szöveti plazminogén aktivátort (tpa) használnak. Azonban patológiás esetben a terápia hatásossága érdekében folyamatosan hosszú ideig kell adagolni. A plazminogén aktivátorok alkalmazása azonban a betegek %-ánál nem vezet az elzáródott érszakasz rekanalizálásához, valamint mellékhatásként vérzéseket okoznak. Ebben a kutatásban egy olyan gyógyszer szállító platform fejlesztését dolgozunk, amely képes a szöveti plazminogén aktivátort célzottan a vérrögökhöz szállítani. Mivel a nanopartikulumok egy szuperparamágneses vas-oxid (Fe 3 O 4 ) maggal rendelkeznek, ez lehetővé teszi a partikulumok külső mágnes által vezérelt célba jutattását. Az effektív hatóanyag célbejuttatás csökkenti a vérrög lízisének idejét és csökkenti a szükséges tpa mennyiségét, ami mérsékli a mellékhatások kialakulásának kockázatát.

11 Cím: KIR daganatok 3d besugárzását megelőző funkcionális mri vizsgálati metodikák Szerzők: Vandulek Csaba, Biró Gergely, Fenyvesi Józsefné, Dr. Kovács Árpád, Dr. Hadjiev Janaki, Prof. Dr. Repa Imre Munkahely: Kaposvári Egyetem Egészségügy Centrum Előadó neve: Vandulek Csaba Absztrakt (max 1600 karakter): Előadásunkban a funkcionális MR képalkotásban betötltött radiográfusi szerepkört - és annak fontosságát - mutatjuk be. A vizsgálatokat koponya daganatos betegeken végeztük.többféle paradigmát alkalmaztunk a funkcionális központok lokalizáláshoz, melyek pontos végrehajtásában a radiográfusra kiemelkedő szerep hárult. Az fmri vizsgálat során számos agyi terület aktiválódott, melyekből a főbb aktivációkat rizikószervként (OR) definiálható a sugárterápia (RT) tervezésekor. Az fmri vizsgálat végrehajtása mellett a radiográfus feladata volt a beteg előzetes tájékoztatása, a feladatok begyakoroltatása, az fmri közben a beteggel való kapcsolattartás, a (a feladatok kezdetét, illetve végét jelző) vezényszavak adása, valamint az ingerek adása is. Eredményeink szerint az fmri információk integrálhatóak lesznek a konvencionális 3D alapú sugárkezelés tervezésébe, és a konvencionális tervezési CT, valamint a diagnosztikai MRvizsgálatok mellett kiegészítő információkkal járulhat ahhoz.

12 Legújabb MR módszerek és alkalmazási területeik különböző intracraniális betegségekben Szerzők: Nagy Szilvia Anett 1,2, Horváth Réka 2, John Flóra 2, Janszky József 2,3, Perlaki Gábor 1,3, Horváth Andrea 3, Bogner Péter 1, 4 Munkahely: 1 Pécsi Diagnosztikai Központ 7623 Pécs, Rét utca 2 2 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Neurológiai Klinika, 7623 Pécs, Rét utca 2 3 MTA-PTE Klinikai Idegtudományi Képalkotó Kutatócsoportot, 7623 Pécs, Rét utca 2 4 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Idegsebészeti Klinika, 7623 Pécs, Rét utca 2 Előadó neve: Nagy Szilvia Anett Absztrakt: Bevezetés: Számos neurológiai kórképben a manapság rutinszerűen használt hagyományos MR képalkotó módszerekkel jól meghatározhatók a strukturális elváltozások. Azonban számos betegség hátterében olyan folyamatok zajlódhatnak, melyek hagyományos képalkotó módszerekkel nem elkülöníthetők. Manapság a modern képalkotó eljárások világában fényt deríthetünk a különböző metabolikus változásokra a szövetek diffúziójának meghatározásával, míg a mágneses tér inhomogenitásának mérésével (T2*) a vastartalom indirekten megítélhető 1. Az előadás célja, hogy bemutassa azokat a modern képalkotó eljárásokat és azok képfeldolgozási lehetőségeit melyek akár a sejtszinten lezajlódó folyamatok prediktora lehet. Módszerek: Az MR felvételek egy klinikai 3T MR berendezés felhasználásával készültek különböző betegcsoportokban úgy, mint temporális lebeny epilepszia, cervikális disztónia ás különböző grádusú gliómák. Az agyban zajlódó metabolikus változások kimutatására a diffúziós vízmozgás zavarát mutató diffúzió-súlyozott felvételt, míg a vastartalom indirekt meghatározására T2*-súlyozott képalkotást használtunk. Az adatok feldolgozásához, a képek egymáshoz illesztéséhez dedikált szoftvereket és saját kézzel írt programkódok kerültek felhasználásra. Eredmények: Vizsgálataink eredményei szerint nem csak epilepszia betegségben és az agyi gliómák esetén látható olyan eltérés a különböző fehér- és szürkeállományi területekben melyek szabad szemmel nem elkülöníthetők, hanem a vastartalom indirekt meghatározásával fény derült a cervikális disztóniában szenvedők mély szürkeállományi magjainak átalakulására is. Összefoglalás, következtetések: A modern MR vizsgálati módszerek és az újfajta post processzáló programok segítségével lehetőségünk nyílhat a különböző idegrendszeri betegségek pontosabb meghatározására valamint a betegség következtében kialakult mikrostruktúrális agyi változások megítélésére 2. Emellett jelen módszerek klinikai potenciállal bírhatnak akár a nem-lézionális epilepsziás esetek epileptogén területének meghatározásában, vagy akár a tumoros folyamatok és mozgászavart okozó betegségek kimenetelének és kezelésének pontosabb megítélésében is. Irodalomjegyzék: 1 Govind B. Chavhan, MD, DNB, Paul S. Babyn, MD, Bejoy Thomas, MD et al.(2009) Principles, Techniques, and Applications of T2*-based MR Imaging and Its Special Applications 1, Radiographics., 29(5): Asht Mangal Mishra, Harrison Bai, Alexandra Gribizis et al. (2011) Neuroimaging biomarkers of epileptogenesis. Neurosci Lett. 497(3):

13 Cím: Gadolínium tartalmú kontrasztanyagok toxicitásának vizsgálata sejttenyészeteken Szerzők: Laczovics Attila, Prof. Dr. Berényi Ervin, Dr. Szemán-Nagy Gábor, Tóth Melinda Munkahely: OLKD Tanszék Előadó neve: Laczovics Attila Absztrakt (max 1600 karakter): A gadolínium tartalmú kontrasztanyagok használata beépült az MRI vizsgálatok protokolljába. Munkánk során azt tűztük ki célul, hogy kifejlesztünk egy olyan módszert, melynek segítségével megítélhető klinikai forgalomban lévő ágensek toxicitása. Vizsgálatainkat kétféle sejtvonalon végeztük, három különböző szerkezettel rendelkező gadolínium tartalmú kontrasztanyag bevonásával. A172-es glioblastoma sejtvonalat és fibroblast sejteket 96 lyukú plateben szélesztettük. A kitapadást követően lecseréltük a tápfolyadékot, a sejtekre rákerült az ágensek 1 μmol/ml végkoncentrációban. A kelátok jelenlétében 24- illetve 48 óráig inkubáltuk tovább a sejteket 37 C-on, 5%-os CO 2 jelenléte mellett. Ezt követően a médiumot lecseréljük MTT-re. A keletkezett kristályokat DMSO-ban oldottuk fel. A kapott oldat színintenzitása arányos a sejtek életképességével. Az MTT assay alkalmas az ágensek jelenlétében szélesztett sejtek életképességének és proliferációjának a vizsgálatára. A módszer rávilágít a kontrasztanyagok kémiai szerkezetének fontosságára, mely befolyásolja a gadolínium dúsulásának a mértékét.

14 Cím: Quo vadis nukleáris medicina? Szerzők: Dr. Szilvási István Munkahely: MH EK Honvédkórház, Nukleáris Medicina Osztály, Budapest Előadó neve: Dr. Szilvási István Absztrakt: A nukleáris medicina radioizotópok diagnosztikai és terápiás alkalmazása. A vizsgált vagy kezelendő betegbe radioizotóppal jelzett molekulákat juttatunk. Ezek részt vesznek az életfolyamatokban, a sejtek molekuláris funkcióiban. A radioizotóp sugárzását vagy a kóros folyamatok képi megjelenítésére (gamma kamera, SPECT, PET berendezésekkel) vagy célzott sugárterápiára használjuk. Ez az elv határozza meg a nukleáris medicina fejlődésének irányait: 1. a betegségek molekuláris alapjainak jobb megismerése, 2. az ezekben résztvevő mind specifikusabb izotóppal jelzett - molekulák előállítása, 3. a képalkotó berendezések fejlesztése. Ennek elemei címszavakban: a transzlációs kutatás (kisállat scannerekkel), a hibrid berendezések (SPECT/CT, PET/CT, PET/MR) és a képfeldolgozás, kvantitatív elemzés fejlődése. A nukleáris medicina multidiszciplináris szakma (biokémia, radiokémia, sugárfizika, matematika, stb.), ezért fejlődésének előfeltétele a különböző tudományágak együttműködése. Lényeges a klinikai társszakmákkal különösen a radiológiával - való együttműködés, a klinikusok igényeinek ismerete. A molekuláris képalkotás révén a betegségek korai felismerésében, a terápia követésében, ill. a célzott és személyre szabott sugárterápiában várható klinikai siker. Mindehhez szükséges a fiatal orvosok bevonása, a folyamatos képzés-oktatás, törekvés a költség-hatékony módszerek alkalmazására. Ezek kapjanak méltó helyet a szakmai protokollokban és részesüljenek megfelelő finanszírozásban. Elmaradott műszerparkunk jelentős fejlesztése - országosan egységes koncepció alapján elodázhatatlan.

15 Cím: Az agyi dopaminerg rendszer SPECT/CT vizsgálata Szerzők: 1 Zámbó Katalin, 2 Kovács Norbert, 3 Orsi Gergely, 3 Perlaki Gábor, 4 Papp László, 5 Suha Balázs, 1 Schmidt Erzsébet, 1 Szekeres Sarolta Munkahely: PTE KK 1 Nukleáris Medicina Intézet, 2 Neurológiai Klinika, 3 MTA-PTE Klinikai Idegtudományi Képalkotó Kutatócsoport, 4 MedisoKft, 5 ÁOK Előadó neve: Zámbó Katalin Absztrakt (max 1600 karakter): A 123-I-Ioflupán - preszinaptikus dopamin receptor analóg - a striatum receptor sűrűségének meghatározásában játszik fontos szerepet. A vizsgálat az esszenciális tremor és a Parkinson- kórhoz, multiszisztémás atrófiához (MSA) és a progresszív szupranukleáris bénuláshoz (PSP) kapcsolódó Parkinson-szindrómák elkülönítését szolgálja. A felvételek szubjektív értékelésén túl különböző kvantitatív módszerekkel is megpróbáltuk segíteni a képek vizuális értelmezését. A betegeinket két fő csoportba sorolhatjuk: 1. esszenciális tremoros betegek; 2. Parkinson-szindrómák különböző esetei (MSA, PSP). A kiértékelés során egy - már validált- (Ottaviani S. és mtsai, 2006), négy stádiumból álló vizuális skálát alkalmaztunk (normál, abnormál grade I, II, III). A kvantitatív kiértékelésre 3 különböző metodikát vezettünk be: 1. egy normális preszinapticus receptor-eloszlású beteg SPECT/CT vizsgálatán a striatum területén 4, az occipitalis kéreg mindkét oldalán 1-1, összesen 6 optimális VOI-t jelöltünk ki, amit a későbbiekben minden betegre alkalmaztunk; 2. minden beteg SPECT/CT vizsgálatán egyedileg jelöltük ki az említett optimális VOI-kat; 3. a beteg CT és MR képeit egymáshoz regisztrálva, az MR vizsgálaton kijelölt maszkot használtuk a SPECT vizsgálaton a paraméterek meghatározására. A két független kiértékelő által meghatározott vizuális értékek jól korrelálnak egymással és az adott betegség klinikumával. A vizuális skála ismert értékeinek a különböző kvantitatív módszerekkel történő,valamint a különböző kiértékelési módszerek során nyert kvantitatív értékek egymással való összevetése lehetőséget ad a legjobban alkalmazható paraméterek kiválasztására. Az előzetes eredményeink alapján a kvantitatív értékelési módszerek segítik, finomítják a vizuális kiértékelést. Bízunk abban, hogy a kétféle módszer egyesítésével egy, a klinikumban is jól hasznosítható módszer kidolgozására nyílik lehetőségünk, ami a betegségek elkülönítésében, a Parkinson- kór diagnózisának megerősítésében ishasznos segítséget fog nyújtani. Mély agyi stimuláció: Egy új lehetőség a humán agy működésének megértéséhez Nemzeti Agykutatási Program - KTIA_13_NAP- A-II/10. nyilvántartási számú (ny.sz.) szerződés HungarianBrain Research Program - Grant No. KTIA_13_NAP-A-II/10.

16 Cím: A neuroendokrin daganatok (somatostatin és adrenerg) receptor SPECT vizsgálata Szerzők: Dr. Dabasi Gabriella Munkahely: Semmelweis Egyetem, ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék Előadó neve: Dr Dabasi Gabriella Absztrakt: A neuroendokrin daganatok somatostatin receptort expresszálnak és katecholamin tároló vesiculumokat tartalmazhatnak. Radioizotóppal jelzett molekulákkal mindkét molekuláris mechanizmus felhasználható diagnosztikára is, és terápiára is. A diagnózisban, stagingben, a beteg követésében a somatostatin receptorhoz kötődő radiopharmakonok: az 111In-DTPAoctreotide (OctreoScan) és a 99mTc-EDDA/HYNIC-TOC (Tektrotyd) SPECT vizsgálat lényeges szerepet játszik. Kiválaszthatók azok a betegeket, akiknél a Peptide-Receptor- Radionuclide-Terápiától eredmény várható.. Az adrenerg receptorokban dúsuló fals transzmitter MIBG molekula un. theranosztikum, mert a I23-I-MIBG SPECT specifikus diagnosztikára, a 131-I-MIBG célzott (molekuláris alapú) sugárterápiára használható. A neuroendokrin tumorok somatostatin expressziója, ill. MIBG dúsító képessége kezelés hatására, de a lefolyás során spontán is változhat. Mindkét típusú radiofarmakonnal ez követhető, a fenotípus képileg ábrázolható és ennek alapján lehetőségünk van az optimális, személyre szabott kezelés megválasztására.