A daganat ellenes gyógyszeres kezelés elvei: kemoterápia, célzott kezelés - Az emlőrák korszerű kezelése napjainkban

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A daganat ellenes gyógyszeres kezelés elvei: kemoterápia, célzott kezelés - Az emlőrák korszerű kezelése napjainkban"

Átírás

1 Budapest, A daganat ellenes gyógyszeres kezelés elvei: kemoterápia, célzott kezelés - Az emlőrák korszerű kezelése napjainkban Dr. Tőkés Tímea SE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Onkológiai Részleg

2 Epidemiológia Világszerte minden évben több, mint 1 millió esetet diagnosztizálnak Minden 7. nőnél kialakul!!! Mo.-n évi 7500 új, halálozás 2300 Incidenciája a kor előrehaladtával nő Férfiemlőrák közel 1%

3 Emlőrák magyarországi szűrése éves nők 2 évente rtg mammográfia 5-7% visszahívás 1-2% malignus daganat Nagyrészt DCIS Korai stádium! De csak %-os megjelenés 70%-os megjelenés 30%-al csökkentené a mortalitást!!

4 Ráksejtek száma Tumor növekedés és észlelhetőség Diagnosztikus küszöb (1cm) idő Nem detektálható Detektálható de már áttétet képez!!! Klinikai észlelhetőség Halálos tömeg

5 Stádiumok

6 Korai vs. metasztatikus emlőrák Korai Metasztatikus 5-éves túlélési ráta: Kezeléssel >80% A kezelés célja: Daganatot eltávolítani Kiírtani a mikrometasztázisokat Megelőzni a kiújulást... vagyis lehetőség szerint meggyógyítani a beteget 5-éves túlélési ráta: Kezeléssel 15% A kezelés célja: Progressziómentes időszak nyújtása Túlélés meghosszabbítása Tüneti kezelés (palliáció) Életminőség fenntartása

7 Klinikai onkológus Sugár terapeuta Sebész Patológus A BETEG Radiológus Klinikai pszichológus Intervenciós radiológus Nukleáris medicina szakorvos

8 Mire alapozza döntését az onkoteam? Képalkotó diagnosztika Tumor BIOLÓGIAI viselkedése Patológiai lelet Molekuláris patológiai adatok Beteg teljesítménystátusa Kísérő betegségek betegpreferencia Bizonyítékokon alapuló orvoslás Guideline-ok Költséghatékonyság Finanszírozási kérdések Dank, 2007

9 -primer tumor ellátása -axilláris nyirokcsomó -metastasectomia Sentinel vs. ABD Sebészeti ellátás Gyógyszeres kezelés - Szisztémás kontroll - PST/Adjuváns/Palliatív Irradiáció - lokoregionális kontroll - adjuváns - palliatív besugárzás

10 Szisztémás terápia célja Neoadjuváns kezelés Down-staging, szervmegtartó műtétek elősegítése In vivo teszt Adjuváns kezelés Mikrometasztázisok pusztítása OS, RFS, PFS növelése Palliatív ellátás Életmentés, Minőségi túlélés

11 Gyógyszeres kezelés Kemoterápia ún. klasszikus ellátás Hormonterápia Célzott kezelések előfutára Hormonérzékeny daganatok tartós, évekig tartó kezelésére Célzott kezelések Individuális, személyre szabott terápia bázisa: célzott molekuláris diagnosztika patológia diagnosztika fejlődése tette lehetővé

12 Kemoterápia története I. DeVita, V. T. et al. Cancer Res 2008;68:

13 Kemoterápia története II. DeVita, V. T. et al. Cancer Res 2008;68:

14 Citotoxikus szerek Előny: közvetlenül a sejtproliferációra, az osztódó sejtekre hatnak, Hátrány: nem szelektívek a daganatsejtekre A kezelés során maximálisan tűrt adagokban juttatják őket a szervezetbe, ezért alacsony terápiás indexük miatt [toxikus dózis (LD50)/terápiás, effektív dózis (ED50)] gyakran fejlődnek ki súlyos mellékhatások a szervezet folyamatosan megújuló sejtpopulációiban (csontvelő, gastrointestinalis rendszer). Mivel a folyamatos gyógyszeradagolás halálos csontvelőkárosodáshoz vezet, ezért intermittáló kezelést alkalmaznak, kellő időt adva a gazdaszervezet gyorsan osztódó szöveteinek a regenerálódáshoz.

15 Citotoxikus szerek támadáspontja Antimetabolitok szerkezetileg nagyon hasonlítanak a normál anyagcsere metabolitokhoz, a sejtanyagcsere valamelyik pontján kifejtett gátlás révén fejtik ki daganatellenes hatásukat DNS szintézis DNS Az alkilezőszerek kovalens kötéssel kapcsolódnak a DNS-hez, annak nukleofil jellegű csoportjaihoz a guanin, citozin, valamint adenin nukleotidokon. Alkiláló szerek transzkripció Duplikáció Komplexképző antibiotikumok Sejt szint Interkaláció Mitózis Topoizomeráz gátlók: a DNS-hez interkaláció útján kötődnek, stabilizálják a DNS-topoizomeráz komplexet, Osztódási orsó gátlói illetve gátolják magát a topoizomeráz enzim működését a DNS fragmentálódik Lehetetlenné teszik a mitotikus orsó szabályos felépülését, megállítják a proliferáló sejtet a

16

17 Sejtproliferáció szabályozását módosító gyógyszerek Célpont: a malignitást fenntartó molekuláris mechanizmusok Nem okoznak közvetlen sejtkárosodást A rosszindulatú növekedéshez szükséges folyamatokat gátolják A terápia molekuláris célpontja pontosan meghatározott a tumorok növekedését a sejtosztódás gátlásával vagy közvetve, a tumor környezetének befolyásolásával akadályozzák. Mellékhatás spektrum eltérő! - bőrtünetek, hasmenés, immunszuppresszió A gyógyszer és a célmolekula között a kötés reverzibilis, ezért általában a terápiás gyógyszerszint folyamatos fenntartása szükséges, és alkalmazható is, a gazdaszervezet kisfokú károsítása miatt. A kumulálódó enyhe toxicitás esetenként súlyos tünetekhez vezethet. Hormonterápia Monoklonális antitest terápia Tirozinkináz inhibitorok

18 Pillanatnyilag több mint 1000 célzott terápiára alkalmas szer ismert. Legalább négyféle mechanizmus Receptorok Angiogenesis inhibitorok Immunoterápiák vakcinák Szignál transzdukció inhibitorok jelátviteli utak

19 Biomarkerek szükségessége predikció monitorozás prognosztika De a tumor heterogén Primer és metasztatikus eltérő is lehet

20 Prognosztikai faktorok? Tumor jellemzők Biológiai markerek Pozitív axillaris nycs.-k száma Tumor mérete Limfatikus és vaszkuláris invázió Hisztológiai tumor típus Hisztológiai grade Ösztrogén/progesteron receptorok HER2 overexpresszió

21 Prediktív és prognosztikus markerek Várható terápiás válasz: hormonreceptor expresszió ER és PR, HER-2, Ki-67, claudin Várható klinikai kimenetel: TNM, axilla, hisztológiai csoport, differenciáltság, HER-2, mutáns p53, proliferációs markerek pl. Ki-67, claudin, E-cadherin, CK 5/6

22 Molekuláris szubtípusok SZUBTÍPUS ER PR Her2 Ki-67 Luminal A + magas - alacsony Luminal B/ proliferatív + alacsony - magas Luminal B/ Her2-pozitív + bármely + bármely HER2-pozitív (non-luminal) bármely Tripla negatív bármely Sandhu et al., Microarray-Based Gene Expression Profiling For Molecular Classification of Breast Cancer and Identification of New Targets for Therapy

23

24 50 éve töretlenül fejlődő hormonterápia Antiösztrogén terápia Aromatázinhibitorok Korszerű GNRH analógók Egyszerű naponta per os Vagy havi és háromhavi injekciózás Mellékhatások csökkentése

25 Nem szteroid: tamoxifen, toremifen Szteroid: fulvestran Antiösztrogének Tamoxifen Az antiösztrogének sikervegyülete Szelektív ösztrogénreceptor gátló (SERM). A SERM típusú vegyületek (tamoxifen, toremifen, droloxifen, idoxifen) jellegzetessége, hogy szemben a tiszta antiösztrogénekkel (fulvestran), nem csupán ösztrogén ellenes, hanem szerv-, szövet- és receptortípustól függően ösztrogénhatással is rendelkeznek. a tamoxifen az emlőszövetben az ER-n keresztül csökkenti a növekedési faktorok, és az angiogén faktorok termelődését. A csont, endometrium és a máj szöveteiben a tamoxifen ösztrogénszerű hatásokkal rendelkezik, így nem okoz osteoporosist, mint a fulvestran, de számolnunk kell az endometrium hypoplasia, és a carcinoma veszélyével. A lipidprofilt kedvezően befolyásolja, a cardiovascularis megbetegedéseket csökkenti (bár hosszabb adagolás után növeli a thromboemboliás epizódok számát).

26 Aromatázgátlók nem szteroid, reverzibilis letrozol, anastrozol szteroid, irreverzibilis exemestan Hatásmechanizmus: az ösztrogén bioszintézis gátlása Szöveti szinten: ovarium granulosasejtjei, posztmenopauzában a zsírszövetre + blokkolják a daganatban a lokális ösztrogénszintézis is. A szteroid szerkezetű aromatázgátlók (I-es típus) irreverzibilisen kötődnek az enzim szubsztrátkötő helyéhez, a kötődés specifikus és hosszan tartó. A nem szteroid típusú enzimgátlók (II-es típus) reverzibilisen gátolják az aromatáz enzimkomplexbe tartozó citokróm P450-et. Ma már az aromatázgátlók harmadik generációja van forgalomban. Az aromatázgátlókat sikerrel alkalmazzák emlőrák adjuváns kezelésében, mivel hatékonyságuk a tamoxifennel vetekszik, metasztatikus emlőrák kezelésében pedig eredményesebbnek is bizonyultak a tamoxifennél (ATAC Trial)

27 GnRH analógok goserelin, leuprorelin A GnRH (LHRH)-agonisták alkalmazása az ovarium gátlása révén szintén az emlőrák progressziója ellen hat. ER-pozitív daganatokban ugyanolyan hatásosnak bizonyultak, mint a sebészi ovariumablatio, azonban az ovarium gátlásának irreverzibilitása általa kiküszöbölhető. A tamoxifennel együtt : maximális ösztrogéndepléció érhető el terápiás válasz és a tünetmentes túlélés is szignifikánsan nő.

28 CMF (Bonadonna) cyclophosphamid, methotrexat, fluorouracil Antracyclinek doxorubicin, epirubicin Taxánok paclitaxel, docetaxel HER-2 ellenes célzott terápia

29 Az emlődaganatok 25%-a HER-2 pozitív

30 Pathológiai diagnosztika Overexpresszió (protein) Génamplifikáció (DNS) IHC FISH

31 A klinikai vizsgálatoktól a klinikai gyakorlatig... US törzskönyv: HER2-pozitív MBC EU/US törzskönyv: HER2-pozitív EBC 3 EMA törzskönyv: Konkurrens Herceptin + CT EBC 5 Herceptin SC HannaH publikációk 7,8 EMA törzskönyv: Herceptin SC EBC/MBC EU törzskönyv: HER2-pozitív MBC 2 EU/US törzskönyv: HER2-pozitív MGC 4 EMA törzskönyv: Neoadjuváns-adjuváns Herceptin EBC 6 EBC, early breast cancer MBC, metastatic breast cancer MGC, metastatic gastric cancer 1. Slamon DJ, et al. 2001; 2. Marty M, et al. 2005; 3. Piccart-Gebhart MJ, et al Bang Y-J, et al. 2010; 5. Perez EA, et al. 2011; 6. Gianni L, et al Jackisch C, et al. 2012; 8. Ismael G, et al. 2012

32 HER2 ellenes célzott terápia 1. Áttétes emlőrák kezelése - addig míg hatásos, illetve mellékhatások is határt szabhatnak. Túlélés drasztikus növekedése! 2. Korai emlőrák adjuváns kezelése egy évig 3. Neoadjuváns trasztuzumab pcr arány nő! Mellékhatások: szívizom károsodás Szív UH kontroll

33 Új trastuzumab indikáció: neoadjuváns kezelés Új alkalmazás: szubkután trastuzumab HER2-ellenes antitest terápia újdonságai Új hatóanyag és hatásmechanizmus: pertuzumab Új entitás és hatásmechanizmus: T-DM1

34 Műtét 18 ciklus 1 év Követés: 24 hónap Randomizált, nyílt, fázis III-as, non-inferiority vizsgálat az SC és IV Herceptin farmakokinetikájának, hatásosságának és biztonságosságosságának összehasonlítására HER2-pozitív ebc (neo)adjuváns kezelésében HER2-pozitív ebc (N = 596) R 1:1 SC Herceptin Klinikai stádium: Ic - IIIc (közte IBC is) IV Herceptin Neoadjuváns pcr Adjuváns Docetaxel FEC 75 mg/m 2 500/75/500 Herceptin IV 6 mg/kg q3w (8 mg/kg bev. dózis) Herceptin SC 600 mg/5 ml q3w (fix dózis) Elsődleges végpontok: Az Herceptin SC non-inferioritásának igazolása a Herceptin IV-vel szemben... Farmakokinetika: a 8. ciklust megelőző (műtét előtti) legalacsonyabb Herceptin szérum koncentráció (C trough ) Hatásosság: patológiai komplett remisszió = pcr az emlőben C trough = legalacsonyabb se. koncentráció IBC = inflammatory breast cancer, pcr =pathological complete response Ismael G, et al. Lancet Oncol 2012; 13: ; Jackisch C, et al. EBCC 2012

35 Injekció helye humán rekombináns hialurinidázzal és anélkül Injeckció rhuph20 nélkül Injekció + rhuph U/mL Beadás előtt Azonnal a beadás után Beadás előtt Azonnal a beadás után

36 HannaH: Grade 3 mellékhatás profil: Hasonló SC vs. IV incidenciák Herceptin IV n=298 N (%) Herceptin SC n=297 N (%) Betegek száma: legalább egy mellékhatással 155 (52.0) 154 (51.9) Összes mellékhatás száma Hematológiai mellékhatások 110 (36.9) 105 (35.4) Emésztőrendszeri mellékhatások 19 (6.4) 17 (5.7) Infekciók 15 (5.0) 20 (6.7) Nemi szervi és emlő elváltozások 12 (4.0) 12 (4.0) Általános tünetek és alkalmzás helyi reakciók 11 (3.7) 8 (2.7) Bőr és szubkután szöveti elváltozások 12 (4.0) 7 (2.4) Vascularis mellékhatások 6 (2.0) 11 (3.7) Vizsgálatok 7 (2.3) 5 (1.7) Csont és izomrendszeri, kötőszöveti mellékhatások 6 (2.0) 6 (2.0) Sérülés, mérgezés, és a beavatkozással kapcsolatos szövődmények 8 (2.7) 3 (1.0) Anyagcsere és táplálkozási zavarok 8 (2.7) 3 (1.0) Idegrendszeri tünetek 6 (2.0) 4 (1.3) Csak >2%-os incidenciák! 1. Ismael G, et al. Lancet Oncol 2012; 13: ; 2. Jackisch C, et al. EBCC 2012;

37 HannaH: Átlagos IV. és SC. alkalmazási időtartamok 90,5/42,9 perc vs. 3,3 perc! A Herceptin SC várhatóan optimalizálja, de akár csökkentheti is az egészségügyi források felhasználását. Pivot X. et al. ESMO 2012, 272P

38 A szubkután kezelés következő állomása Betegközpontú! QoL! Egyszer használatos injekciós eszköz Néhány (kb. 5) perces injekciós időtartam Alkalmas öninjekciózásra

39 Betegközpontú innováció! Nem kell branül / port Felhasználásra kész, nem kell a dózist testsúlyhoz igazítani, nincs telítődózis Időt takarít meg a beteg számára és jelentősen fokozza a kényelmet Szubkután adagolásra alkalmas injekció, amelyet kb. 5 perc alatt kell a bőr alatti szövettérbe juttatni (vs. intravénás infúzió, ami percet igényel) Optimalizálja az egészségügyi forrásfelhasználást (kevesebb intézetben töltött idő, infúziós eszközhasználat, gyógyszerész- és nővér-idő, stb.) Megnyílik a jövőbeli öninjekciózás lehetősége, ami még nagyobb szabadságot nyújthat a betegnek (klinikai vizsgálatok folyamatban)

40 Pertuzumab - az első HER2 dimerizáció gátló A HER2/HER3 dimerizáció jelentősége EMA törzskönyv: március 13.! A HER2/HER3 dimerizáció gátlása pertuzumabbal Kettős gátlás trastuzumabbal + pertuzumabbal Ahn ER, 2012

41 Pertuzumab - az első HER2 dimerizáció gátló Áttétes vagy helyileg előrehaladott emlődaganatos betegek A hagyományos HER-2 ellenes terápiával és a kemoterápiával együtt hatékonyabb kettős gátlás! Növelte a túlélést és betegségmentesen eltöltött időt Kardiális mellékhatás nem rosszabb

42 A Perjeta a Herceptin bevezetése után újra megváltoztatja a HER2-pozitív metasztatikus emlőrák kezelésének gyakorlatát 11 12,4 2,3,4 18,5 4 Újabb 6 hónapos PFS növekedés! 4,6 1 Herceptin + Kemoterápia Kemoterápia PERJETA + Herceptin + Kemoterápia Progressziómentes túlélés (hónap) 1998 előtt 1998-tól napjainkig 2013-tól 1. Slamon DJ, et al. N Engl J Med 2001;344:783-92; 2. Marty et al, J Clin Oncol 2005; 3. Valero V, L Clin Oncol 2011;29:149-56; 4. Baselga J, et al. N Engl J Med 2012

43 Antibody-drug conjugate (ADC) trastuzumab-emtansine A kemoterápiát célzottan visszük be a daganatos sejtbe, kevesebb mellékhatás ADC Célzott treápia mab linker Citotoxikus ágens mab Citotoxikus linker Trasztuzumab gátolja a daganatos sejt növekedését, terjedését, az emtansin tubulinhoz kötödik ADC, antibody drug conjugate; mab, monoclonal antibody. Gerber HP, et al. MAbs 2009; 1:

44 A TNBC az emlőrák sejtek specifikus receptorainak hiányával jellemezhető A TNBC egy ER, PgR, HER2 emlőrák SZUBTÍPUS ER PR Her2 Ki-67 Luminal A + magas - alacsony Luminal B/ proliferatív + alacsony - magas Luminal B/ Her2-pozitív + bármely + bármely HER2-pozitív (non-luminal) bármely Tripla negatív bármely

45 Angiogenezis Kis tumor (1-2 mm) Avaszkuláris Rejtett Nagyobb tumor Vaszkularizált Metasztatikus potenciál Angiogén switch Mediátor a VEGF

46 A VEGF a tumorfejlődés korai szakaszában predomináns proangiogenetikus faktor Premalignitás Malignus tumor Tumor növekedés Vascularis invázió Mikrometasztázisok Metasztázis növekedés Angiogén switch Secunder angiogenesis Daganatfejlődési stádiumok, melyekben az angiogenesisnek kulcsszerep jut Poon et al 2001

47 Bevacizumab VEGF gátló Elsővonalban paclitaxellel kombinálva OS növekedés Her2 negatív emlőrákban Magyarországon hatályos EU törzskönyv alapján alkalmazható Mellékhatásprofil! Hypertonia!

48 További támadáspontok Biszfoszfonátok gátolják a csontállomány felszívódását az osteoclastok gátlásával tumor elleni immunmechanizmusokat is serkentenek, apoptózis indukálnak a tumorsejtekben és gátolják azok vándorlását. A csontáttétek progresszióját késleltető pamidronát, zolendronát vagy ibandronát terápia nagy előrehaladást jelentett a metasztatikus emlőrák terápiájában

49

50 Kombinációs kezelések célja Életmínőség!!!! Hatékonyság Biztonság Különböző támadáspontok Különböző rezisztencia mechanizmusok Elviselhető mellékhatások

51 Mellékhatások Mucositis Alopecia Nausea/vomiting Diarrhea Cystitis Sterility Myalgia Neuropathy Pulmonal fibrosis Cardiotoxicity Local reaction Renal failure Myelosuppression Phlebitis

52 Szupportáció Citoprotektív készítmények Hányáscsillapítók Fájdalomcsillapítás Életminőséget javító szerek csoportja A kialakuló mellékhatások - mind az alapbetegség, mind a kezelés okozta tünetek - kezelésére, illetve azok megelőzésére

53 A trasztuzumab-okozta kardiális mellékhatások eltérőek az antraciklin kezelés mellett megfigyeltekhez képest I. Típus (pl. doxorubicin) Elsősorban cellularis destrukció Biopsziában strukturális változások Kumulatív/ dózissal összefüggő Tartós szívizomkárosodás II. Típus (pl. trasztuzumab) Celluláris diszfunkció Nincs strukturális változás a biopsziás anyagokban Nem kumulatív és dózistól nem függ Többnyire reverzibilis Ewer & Ewer 2008

54 Hormonterápia Hőhullámok, menopauza szerű tünetek Izületi panaszok Tamoxifen endometrium!!! Bevacizumab Hipertonia! Általános gyengeség, fáradtság, hasmenés thrombozis, sebgyógyulási problémák, orrvérzések Bélperforáció, sipoly

55 A kezelés célja Metasztatikus betegség: mi alapján kezelünk? Tünetek mérséklése, lehetőleg megtartott életminőség Túlélés javításának reménye Legyen jó tumorválasz Döntő a korábbi terápia típusa Döntő a tumor biológiai viselkedése, prognosztikus faktorok Komorbiditás, általános állapot, performansz státus A beteg hozzáállása: akarom, elviselem a kezelést? Compliance és a terápia kivitelezésének képessége ( pl. a beteg képes két hetente kezelésre utazni) Mellékhatások, toxicitások mennyire befolyásolják a mindennapokat Életmínőség!!!!

56 Köszönöm a figyelmet

Emlődaganatok célzott kezelése

Emlődaganatok célzott kezelése Emlődaganatok célzott kezelése Dr. Tőkés Tímea Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Sorlie et al. PNAS u September 11, 2001 u vol. 98 u no. 19 u 10869 10874 Az emlőrák heterogén betegség biológiai és

Részletesebben

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban

A Her2 pozitív áttétesemlőrák. emlőrák kezelése napjainkban A Her2 pozitív áttétesemlőrák emlőrák kezelése napjainkban Szentmártoni Gyöngyvér Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018 április 13-14 A Herceptinmegváltoztatta

Részletesebben

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán

Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Metasztatikus HER2+ emlőrák kezelése: pertuzumab-trasztuzumab és docetaxel kombinációval szerzett tapasztalataink esetismertetés kapcsán Dr. Gelencsér Viktória, Dr. Boér Katalin Szent Margit Kórház, Onkológiai

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012) Tumorprogresszió és előrejelzése 1. Statisztikák 2. Kezelési protokollok 3. Jövő 4. Teszt írása Megbetegedés / 1 leggyakoribb (212) Statisztikák Forrás: CA Halálozás / 1 leggyakoribb (212) Statisztika

Részletesebben

Modern terápiás szemlélet az onkológiában

Modern terápiás szemlélet az onkológiában Modern terápiás szemlélet az onkológiában Dr. Horváth Anna Semmelweis Egyetem, III.Belgyógyászati Klinika Haemato-Onkológiai osztály Budapest, 1125. Kútvölgyi út 4. TERÁPIÁS SZEMLÉLET VÁLTOZÁSA AZ ONKOLÓGIÁBAN?

Részletesebben

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit

TNBC ÚJDONSÁGOK. Dr Kocsis Judit TNBC ÚJDONSÁGOK Dr Kocsis Judit Előzmények Emlőrák konszenzus 2016 Metasztatikus emlődaganat kemoterápia Javallat ER és PR negativitás HER2 pozitivitás ER/PR pozitívitás, de tüneteket okozó többszervi

Részletesebben

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet. A Herceptin kezelés.

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet. A Herceptin kezelés. Dr. Horváth Zsolt Országos Onkológiai Intézet A Herceptin kezelés újabb lehetőségei MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012 SC Herceptin kezelés* Herceptin az ebc neoadjuváns kezelésében**

Részletesebben

III./8.4. Metasztatikus emlőrák

III./8.4. Metasztatikus emlőrák III./8.4. Metasztatikus emlőrák Szentmártoni Gyöngyvér, Dank Magdolna A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az áttétes emlőrák kezelésének főbb állomásait, az egyénre szabott optimális ellátást.

Részletesebben

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában

Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában Bevacizumab kombinációval elért hosszútávú remissziók metasztatikus colorectális carcinomában G E LE N C S É R V I K TÓ R I A, B O É R K ATA LI N SZ E N T MA RGIT KÓ RH Á Z, O N KO LÓ GIA MAGYOT, 2016.05.05

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Az emlőrák komplex onkológiai kezelése Az emlőrák progresszív és heterogén betegség.

Részletesebben

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban

HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban HER2-gátló kezelés lehetõségei progresszió után metasztatikus emlõrákban Dank Magdolna Szenológiai Kongresszus 2009 1 HER2-gátlás metasztatikus emlõrákban A HER2 overexpresszió egy korai esemény az emlõrák

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

III./8.2. Korai emlőrák

III./8.2. Korai emlőrák III./8.2. Korai emlőrák Kocsis Judit A fejezet a korai emlődaganatok diagnosztikáját és terápiás ellátási algoritmusát tárgyalja egy típusos eset bemutatásán keresztül. A fejezet tanulmányozása után a

Részletesebben

Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése

Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése Rosszindulatú daganatok célzott, molekuláris gyógyszeres kezelése Dr. Kerpel-Fronius Sándor Egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiás Tanszék Semmelweis Egyetem Budapest Email: kerfro@pharma.sote.hu

Részletesebben

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai

HORMONKEZELÉSEK. A hormonkezelés típusai HORMONKEZELÉSEK A prosztatarák kialakulásában és progressziójában kulcsszerepük van a prosztatasejtek növekedését, működését és szaporodását elősegítő férfi nemi hormonoknak, az androgéneknek. Az androgének

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika

EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE. Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika EMLŐDAGANATOK KOMPLEX DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE Szeged, 2013. október 17. Dr. Valicsek Erzsébet SZTE Onkoterápiás Klinika AZ EMLŐRÁK ETIOLÓGIÁJA A nők leggyakoribb rosszindulatú daganata Az összes carcinoma

Részletesebben

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA Dr. Pápai Zsuzsanna HM-Honvédkórház. A jövő útjai a HER2-ellenes. antitest terápiában

MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA Dr. Pápai Zsuzsanna HM-Honvédkórház. A jövő útjai a HER2-ellenes. antitest terápiában Dr. Pápai Zsuzsanna HM-Honvédkórház A jövő útjai a HER2-ellenes antitest terápiában MAGYAR SZENOLÓGIAI TÁRSASÁG TUDOMÁNYOS FÓRUMA - 2012 Új entitás és hatásmechanizmus: T-DM1* Új hatóanyag és hatásmechanizmus:

Részletesebben

XIII./5. fejezet: Terápia

XIII./5. fejezet: Terápia XIII./5. fejezet: Terápia A betegek kezelésekor a sebészi kezelés, a kemoterápia (klasszikus citotoxikus és a biológiai terápia), a radioterápia és ezek együttes alkalmazása egyaránt szóba jön. A gégének

Részletesebben

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről

OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről 1 OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Kulka Janina MTA doktori értekezéséről Az értekezés témaválasztása korszerű és megfelel a XXI. századi emlő onkológia elvárásainak. A patológusok szerepe az emlőrák kórismézésében

Részletesebben

Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL

Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL Norvég Finanszírozási Mechanizmus által támogatott projekt HU-0115/NA/2008-3/ÖP-9 ÚJ TERÁPIÁS CÉLPONTOK AZONOSÍTÁSA GENOMIKAI MÓDSZEREKKEL KÖZÖS STRATÉGIA KIFEJLESZTÉSE MOLEKULÁRIS MÓDSZEREK ALKALMAZÁSÁVAL

Részletesebben

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai

A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai A terhesség és a laktáció alatt kialakult emlőrák sebészeti vonatkozásai Maráz Róbert Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ A terhességi emlőrák a várandósság

Részletesebben

AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS.

AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS. AZ EMLŐRÁK SZISZTÉMÁS KEZELÉSE: SZAKMAI ÚTMUTATÁS. Horváth Zsolt, Boér Katalin, Dank Magdolna, Kahán Zsuzsanna, Kocsis Judit, Kövér Erika, Pajkos Gábor, Pikó Béla, Rubovszky Gábor, Eckhardt Sándor Bevezető

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN

ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN ÚJDONSÁGOK ELŐREHALADOTT NEM KISSEJTES TÜDŐRÁK KOMPLEX ONKOLÓGIAI KEZELÉSÉBEN Ph.D. Tézis /rövidített változat/ Dr. Maráz Anikó Témavezető: Dr. Hideghéty Katalin, Ph.D. Szegedi Tudományegyetem Általános

Részletesebben

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április

Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése. Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április Korai tripla negatív emlődaganat gyógyszeres kezelése Rubovszky Gábor Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Kecskemét, 2018.április 13-14. Mi az, amit tudunk? Prognózisa rossz. Heterogén. Általában

Részletesebben

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből

A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből A tüdőrák agyi metasztázisainak komplex kezelése az onkopulmonológus szemszögéből Ostoros Gyula Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet 2007. október 6. Az onkológia jelenlegi legnagyobb kihívása

Részletesebben

Bevezetés a klinikai onkológiába

Bevezetés a klinikai onkológiába Bevezetés a klinikai onkológiába IJESZTŐ ADATOK WHO adatok EU államokra vonatkozóan 2000-2010-re vonatkozó mortalitási adatok Keringési rendszer betegségei 9,7% Légzőszervi megbetegedések 5,8% Daganatos

Részletesebben

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit

Férfiemlőrák. Dr Kocsis Judit Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb

Részletesebben

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ

Terhességi emlőrák. Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Dank Magdolna Semmelweis Egyetem Onkológiai Központ Terhességi emlőrák Várandósság során és a szülést követő 1 éven belül diagnosztizált rosszindulatú emlődaganat Ritka elváltozás (1/3000

Részletesebben

Finanszírozott indikációk:

Finanszírozott indikációk: Bevacizumab Finanszírozott indikációk: 1. Inoperábilis előrehaladott, metasztatikus vagy kiújuló tüdő adenocarcinoma elsővonalbeli kezelése platinaalapú kemoterápiával kombinációban, majd azt követően

Részletesebben

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók.

A.) Biopsziás mintavétel lehetőségei és a biopsziás anyagok kezelésével kapcsolatos tudnivalók. II./2.5. fejezet: Daganatok szövettani diagnosztikája Kulka Janina Ebben a fejezetben a daganatból történő szövettani mintavétel lehetőségeit és értékelését, illetve értékének korlátait, valamint a sebészeti

Részletesebben

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió

Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió Emlőtumor agyi áttéteinek korszerű kezelése: a tumorválasz és extracraniális progresszió összefüggései Szentmártoni Gy., Zergényi É., Torgyík L., Tóth A., Szita A., Dank M. SE Radiológiai és Onkoterápiás

Részletesebben

Daganatok Kezelése. Bödör Csaba. I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 30., ÁOK, III.

Daganatok Kezelése. Bödör Csaba. I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 30., ÁOK, III. Daganatok Kezelése Bödör Csaba I. sz. atológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 2017. november 30., ÁOK, III. bodor.csaba1@med.semmelweis-univ.hu Daganatok kezelése: Terápiás modalitások Sebészi kezelés

Részletesebben

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe

Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekbe Bár az emlőrák elsősorban a posztmenopauzális nők betegsége, a betegek mintegy 5,5%-a 40 évesnél, 2%-a 35 évesnél fiatalabb a diagnózis idején. Ezekben a korcsoportokban ez a leggyakoribb daganatos halálozási

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Cetuximab. Finanszírozott indikációk:

Cetuximab. Finanszírozott indikációk: Cetuximab Finanszírozott indikációk: 1. Lokálisan előrehaladott fej-nyak carcinoma kezelésére radioterápiával kombinálva, a készítmény alkalmazása a docetaxel-tartalmú kemoterápia és cisplatin-tartalmú

Részletesebben

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA ÉVI SZIMPÓZIUMA

MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA ÉVI SZIMPÓZIUMA MAGYAR ONKOLÓGUSOK GYÓGYSZERTERÁPIÁS TUDOMÁNYOS TÁRSASÁGA 2017. ÉVI SZIMPÓZIUMA PROGRAM KIVONAT Radisson Blu Béke Hotel - 1067 Budapest, Teréz krt. 43. 1. NAP 2017. MÁJUS 5. (PÉNTEK) 08.30 17.00 Regisztráció

Részletesebben

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS

KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS KLINIKAI ONKOLÓGIA ÁLTALÁNOS ONKOLÓGIA, EPIDEMIOLÓGIA, ETIOLÓGIA, DIAGNOSZTIKA ÉS SZŰRÉS 1. Daganatos morbiditás és mortalitás Magyarországon 2. Kémiai és fizikai tényezők szerepe a daganatok kialakulásában

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében

Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében Mellékhatás menedzsment költségének változása az onkoterápia fejlődésével nem-kissejtes tüdőrák esetében 2017. 06. 23. BERKI JÚLIA 1, VÁRNAI MÁTÉ 1, DR. RUMSZAUER ÁGNES 1, DR. GERENCSÉR ZSOLT 1, RÓZSA

Részletesebben

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése. Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlődaganatok multidiszciplináris kezelése Polgár Cs. Országos Onkológiai Intézet, Semmelweis Egyetem ÁOK, Onkológiai Tanszék Emlőrák gyakorisága Magyarországon 2014 Női lakosság 1. Emlő 7911 (21%) 2.

Részletesebben

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály

A bőrmelanoma kezelésének módjai. Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály A bőrmelanoma kezelésének módjai Dr. Forgács Balázs Bőrgyógyászati Osztály Melanoma TNM (AJCC VIII.) A melanoma kezelés alapja (T:tumor, N:nyirokcsomó, M:metasztázis) T: Breslow érték a legközelebbi 0,1

Részletesebben

Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára. Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC

Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára. Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC Klinikai onkológia ÁOK V. éves hallgatók számára Szántó János Onkológiai Tanszék DEOEC Felépítés 7 tantermi óra (fakultatív) 14 szemináriumi előadás (kötelező) Hand-out vs. Internet Szemináriumokon betegbemutatás

Részletesebben

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun

Részletesebben

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok

Terápiás ablak. Ionizáló sugárzás. Sugárterápia. Röntgen sugárzás. Radioaktív izotópok Ionizáló sugárzás Sugárterápia Lövey József Országos Onkológiai Intézet SE Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Budapest Az elnyelt sugárzás mértékegysége J/kg = Gray 100 % Terápiás ablak T C P N T C P

Részletesebben

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert

Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Fulvesztrant szerepe az előrehaladott emlőrák kezelésében St. Gallen 2013 Dr. Maráz Róbert Kecskemét Május 18. Az előadás az AstraZeneca Kft. felkérésére készült Engedélyszám: PEFA0134HU20130516 Kiknél

Részletesebben

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái

A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák

Részletesebben

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan

A fejezet felépítése. A.) Általános nevezéktan II./1.4. fejezet: Nevezéktan, stádiumbeosztás Torgyík László, Dank Magdolna A fejezet áttekintése során a hallgató megismerkedik az onkológiai kezelések során használatos kifejezések értemével és a TNM-osztályozás

Részletesebben

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban 2015.01.01-2016.04.30 között kórházunkban végzett emlő MR vizsgálatok

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP)

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) A genom ~ 97 %-a két különböző egyedben teljesen azonos ~ 1% különbség: SNP miatt ~2% különbség: kópiaszámbeli eltérés, deléciók miatt 11-12 millió

Részletesebben

A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok.

A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. A mammográfiás szűrővizsgálat és Z0011 vizsgálat hatása az emlőrák sebészetére (és komplex kezelésére). Kecskeméti tapasztalatok. Markó László 1,2 Pajkos Gábor 1, Maráz Róbert 2,1, Boross Gábor 2, Svébis

Részletesebben

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága 2014. május 15. (csütörtök) 13.00 17.00 Regisztráció 13.30 14.50 Ebéd 14.50 15.00 Megnyitó Gyergyay Fruzsina 15.00 16.40 Tudományos program (MAGYOT)

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Perjeta 420 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy 14 ml-es injekciós üveg koncentrátum 420 mg pertuzumabot tartalmaz,

Részletesebben

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása

Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a PD-L1 és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Tüdő adenocarcinomásbetegek agyi áttéteiben jelenlévő immunsejtek, valamint a és PD-1 fehérjék túlélésre gyakorolt hatása Téglási Vanda, MoldvayJudit, Fábián Katalin, Csala Irén, PipekOrsolya, Bagó Attila,

Részletesebben

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d.

1122 Budapest, Ráth Gy. u. 7-9. 1149 Budapest, Pillangó park 12/d. Magyar Onkológusok Gyógyszerterápiás Tudományos Társasága (MAGYOT) Tudományos Szimpóziuma Budapest, Danubius Hotel Flamenco 2013. május 9-11. PROGRAM 2013. május 9. (csütörtök) 14.00 Ebéd 16.00 16.10 Megnyitó

Részletesebben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben

Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Egyénre szabott terápiás választás myeloma multiplexben Dr. Mikala Gábor Főv. Önk. Egy. Szt István és Szent László Kórház Haematológiai és Őssejt-Transzplantációs Osztály Mit kell tudni a myelomáról? Csontvelőből

Részletesebben

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.

Hazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28. Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Perjeta 420 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy 14 ml-es injekciós üveg koncentrátum 420 mg pertuzumabot tartalmaz,

Részletesebben

Változások az emlő sebészetében

Változások az emlő sebészetében Változások az emlő sebészetében Maráz Róbert, Boross Gábor Bács-Kiskun Megyei Kórház Kecskemét Általános Sebészeti Osztály, Onkoradiológiai Központ Sebészet fejlődése Elméleti ismeretek fejlődése Diagnosztika

Részletesebben

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék

Emlődaganatok gyógyszeres kezelés. Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Emlődaganatok gyógyszeres kezelés Dr.Tóth Judit DE OEC Onkológiai Tanszék Epidemiológia Kb.7000-8000 új eset évente Mo-on Idősebbek betegsége: -25 éves korban: 5/100 000-50 éves korban: 150/100 000-75

Részletesebben

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén Dr. Bánhidy Ferenc Emlőrák Várandósság alatt az emlőrák az egyik leggyakoribb rosszindulatú daganattípus. Pregnancy associated breast cancer

Részletesebben

Trastuzumab (Herceptin) a HER-2-pozitív korai emlôrák adjuváns kezelésében

Trastuzumab (Herceptin) a HER-2-pozitív korai emlôrák adjuváns kezelésében rastuzumab (Herceptin) a HER--pozitív korai emlôrák adjuváns kezelésében Összefoglaló Láng István, Hitre Erika Országos Onkológiai Intézet B Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály,

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében

A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében A célzott biológiai kezelés helye az emlôrák kombinált kiegészítô kezelésében LÁNG ISTVÁN DR, HITRE ERIKA DR. Országos Onkológiai Intézet, B Belgyógyászati-Onkológiai és Klinikai Farmakológiai Osztály,

Részletesebben

Az angiogén utak gátlása bevacizumabbal az emlôrák kezelésében

Az angiogén utak gátlása bevacizumabbal az emlôrák kezelésében Az angiogén utak gátlása bevacizumabbal az emlôrák kezelésében Tóth Judit, Gonda Andrea, Szántó János Az új erek képzôdése angiogenezis a tumoros progresszió és a metasztázisképzôdés fontos tényezôje.

Részletesebben

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink

Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink Az emlő betegek ellátása során elért eredmények, tapasztalataink 2005.-2015. Szerző: Dinka Tibor, Abasiute A. George, Bodócs Ildikó, Kiss Csaba, Kelemen János, Kovács László, Kovács Ottó, Szántó Zoltán,

Részletesebben

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin

OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin OncotypeDX Korai emlőrák és a genetika biztosan mindent tudunk betegünkről a helyes terápia megválasztásához? Boér Katalin Korai HR+, HER2- emlőrák kezelése ormonterápia emoterápia - előnye 4,4% lasszikus

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13.

Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea. DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. Dr. SZEKANECZ Éva, dr. GONDA Andrea DE OEC Onkológiai Intézet IV. Db. Bőrgyógyászati Napok, 2012. Október 13. ma már a legtöbb intézetben elérhetőek a biológiai terápiák bár eredményesnek bizonyultak a

Részletesebben

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai

Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai Dózis-válasz görbe A dózis válasz kapcsolat ábrázolása a legáltalánosabb módja annak, hogy bemutassunk eredményeket a tudományban vagy a klinikai gyakorlatban. Például egy kísérletben növekvő mennyiségű

Részletesebben

GYÓGYSZERÉSZET 2007/5. A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYI TÁRSASÁG LAPJA A TARTALOMBÓL. Az emlõrák terápiájáról

GYÓGYSZERÉSZET 2007/5. A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZTUDOMÁNYI TÁRSASÁG LAPJA A TARTALOMBÓL. Az emlõrák terápiájáról GYÓGYSZERÉSZET A MAGYAR GYÓGYSZERÉSZTUDMÁNYI TÁRSASÁG LAPJA A TARTALMBÓL Az emlõrák terápiájáról A gyógyszerész szerepe a beteg-együttmûködésben Adatok a magyarországi gyógyszeripar PEST analíziséhez Az

Részletesebben

Emlőrák gyógyszeres terápia az

Emlőrák gyógyszeres terápia az Emlőrák gyógyszeres terápia az ajánlások alapján KÖTELEZŐ SZINTENTARTÓ TANFOLYAM SZEGED 2018.09.13. Dr. Horváth Zsolt BKMK Onkoradiológiai Központ Mely irányelveket használjuk? (ESMO) St Gallen Early Breast

Részletesebben

Emlőpatológia. II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem

Emlőpatológia. II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem Emlőpatológia II. Sz. Patológiai Intézet Semmelweis Egyetem Emlőpatológia áttekintés - Benignus léziók - Acut mastitis - Plasmasejtes mastitis / ductectasia - Zsírnekrózis - Fibrocisztás / proliferatív

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése

A korai emlőrák egyénre szabott kezelése A korai emlőrák egyénre szabott kezelése Ph.D. Tézis Dr. Kelemen Gyöngyi Témavezető: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Onkoterápiás Klinika Szeged 2012 2 1.

Részletesebben

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály

Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában. Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály Pathologiai lelet értéke a tüdőrákok kezelésének megválasztásában Nagy Tünde Országos Onkológiai Intézet B belosztály A tüdőrák a vezető daganatos halálok USA-ban: férfiak daganatos mortalitása 1930-2000*

Részletesebben

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata

Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Primer emlőcarcinomák és metasztázisaik immunfenotípusának vizsgálata Lukács Lilla Vanda, Szász A. Marcell, Tőkés Anna-Mária, Kiss Orsolya, Lőrincz Tamás, Kulka Janina Az emlőrákok újabban azonosított

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ

III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ III. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ 11 ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 12 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Dexrazoxán tartalmú gyógyszer (lásd I. Melléklet) 500 mg por oldatos infúzióhoz. [Lásd I. Melléklet

Részletesebben

NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET

NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET NŐGYÓGYÁSZATI DAGANATSEBÉSZET A SZEMÉREMTEST KRÓNIKUS BŐRBETEGSÉGEI 1. Szeméremtest és hüvely daganat megelőző állapotai (etiológia, diagnosztika, terápia) 2. A méhnyak rákmegelőző állapota (CIN) 3. Méhnyak

Részletesebben

Új törekvések az emlőrák neoadjuváns szisztémás kezelésében

Új törekvések az emlőrák neoadjuváns szisztémás kezelésében Új törekvések az emlőrák neoadjuváns szisztémás kezelésében Doktori Tézisek Dr. Rusz Orsolya Témavezető: Prof. Dr. Kahán Zsuzsanna, D.Sc. Onkoterápiás Klinika Szegedi Tudományegyetem Interdiszciplináris

Részletesebben

Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében. Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Április

Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében. Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése Április Változások a HER2 pozitív korai emlőrákok kezelésében Landherr László A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Ülése 2018. Április 13-14. Kecskemét Scientific Advances in mbchave lagged several other tumor

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

A függetlenül kialakuló rezisztencia vizsgálata 29 rezisztens sejtvonalon

A függetlenül kialakuló rezisztencia vizsgálata 29 rezisztens sejtvonalon A függetlenül kialakuló rezisztencia vizsgálata 29 rezisztens sejtvonalon Doktori értekezés Dr. Tegze Bálint Semmelweis Egyetem Patológiai Tudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Győrffy Balázs, tudományos

Részletesebben

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály

A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában. Cifra János. Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály A sejt és szövettani diagnosztika modern eszközei a diagnosztikában és terápiában Cifra János Tolna Megyei Balassa János Kórház, Pathologia Osztály Szekszárd 2016. Május 6. Patológus feladatai Preoperatív

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Perjeta 420 mg koncentrátum oldatos infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy 14 ml-es injekciós üveg koncentrátum 420 mg pertuzumabot tartalmaz,

Részletesebben

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén

Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Sentinel nyirokcsomó biopszia szájüregi laphámrák esetén Dr. Patkó Tamás, dr. Koltai Pál, dr. Remenár Éva, dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet Fej-nyak-állcsont és Rekonstrukciós Sebészeti Osztály

Részletesebben