A szepsiskorai felismerése triázs

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A szepsiskorai felismerése triázs"

Átírás

1 A szepsiskorai felismerése triázs Earlyrecognition, triage Dr. Kanizsai Péter Semmelweis Egyetem, AITK, Sürgősségi Orvostani és Oxiológiai Tanszéki Csoport

2 A két orvos közül -akikhez a család segítségért fordult -egyik sem diagnosztizálta a 6 hónapos, 41 fokos lázas csecsemő életveszélyes bakteriális fertőzését, egyikük sem utalta őt kórházba. Amikor pedig a szülei vitték oda a gyermeket, beutaló híján elküldték őket.

3

4 A SZEPSZIS ELŐFORDULÁSA drámaian nő A növekedés fő oka a társadalom idősödése. A szepszissel kórházba kerülők száma az elmúlt tíz évben megduplázódott és az USA-ban már több a szepszis miatt felvett beteg, mint a szívinfarktus miatt kezelt. Az intenzív osztályon kezelt szeptikus betegek %-a nem a kórházon belül betegedett meg, hanem azon kívül. A műtét után kialakult szepszis előfordulása háromszorosára nőtt között(usa).

5 A SZEPSZIS DIAGNÓZISÁNAK FELÁLLÍTÁSA gyakran késedelmes Ennek egyik oka, hogy a manapság elfogadott tünetek és laboratóriumi eltérések (láz, emelkedett pulzus, légzésszám, emelkedett fehérvérsejtszám) nem csak a szepszisre jellemzőek, azaz nem specifikusak. További okok a szepszis meghatározása körüli zavar és tudatlanság nemcsak a betegek, de az ellátó személyzet körében is, a dokumentáció hiányosságai, nem megfelelő diagnosztikai eszközök használata, a kezelés egységes klinikai irányelveinek következetlen alkalmazása.

6 A SZEPSZISSEL KAPCSOLATOS EGÉSZSÉGÜGYI KIADÁSOK egyre nőnek AZ USA-ban 2008-ban kb. 14,6 milliárd dollárt költöttek a szepszis kórházi kezelésére. Ez között évente 12%-os növekedést jelent. Németországban egy-egy beteg ellátási költsége ről Euróra nőttaz elmúlt évtizedben. Az emberi életekben mért veszteség ugyanakkor felbecsülhetetlen.

7 A SZEPSZIS VALÓDI SÜRGŐSSÉGI ÁLLAPOT A gyors és hatékony felismerés, illetve kezelés a halálozást felére csökkentheti! A kezelés alapját az antibiotikumok, gomba- és vírusellenes szerek, valamint az infúziós oldatok adják. Szepszis gyanúja esetén a beteget azonnal a megfelelő kórházba kell szállítani, mivel a korai kezelés költséghatékony, csökkenti a halálozást, a kórházban töltött napok számát és a maradandó szövődmények előfordulásának esélyét. Sajnos a szepszist még mindig sok esetben későn, vagy egyáltalán nem ismerik fel.

8 KORAI FELISMERÉS KORAI ÉRTÉKELÉS KORAI STABILIZÁLÁS

9 PROBLÉMÁK A DIAGNÓZIS FELÁLLÍTÁSÁVAL vs

10 MI IS PONTOSAN A SZEPSZIS? Olyan intenzív immunreakció, melyet valamilyen patogén mikroorganizmus idéz elő.

11 PROBLÉMÁK A MEGFELELŐ KEZELÉSSEL Bonyolult kórtan A történések szekvenciája nem ismert A kezelés többoldalú Antibiotikum? csupán egy szegmens Szervtámogatás ugyanolyan fontos Egyéni terápia?

12 Dr. Fazakas J. szíves engedélyével

13 KORAI FELISMERÉS KORAI ÉRTÉKELÉS KORAI STABILIZÁLÁS

14 Általános változók Láz Hipotermia Szívfrekvencia > 90/min Tachypnoe Megváltozott tudatállapot Szignifikáns ödéma, pozitív folyadékegyenleg Hiperglikémia Gyulladásos változók Leukocitózis Leukopénia Normál fvs szám, de 10%-nál magasabb éretlen forma Emelkedett plazma CRP Emelkedett PCT Hemodinamikai változók Artériás hipotenzió Szervdiszfunkciós változók Artériás hipoxémia Akut oliguria Emelkedett kreatinin Alvadási zavarok Ileus Trombocitopénia Hiperbilirubinémia Szöveti perfúziós változók Hiperlaktatémia Megnyúlt kapilláris mújratelődés A SZEPSZIS DIAGNOSZTIKUS KRITÉRIUMAI Fertőzés (dokumentált, vagy gyanított), illetve az alábbiak némelyike

15 Általános változók Láz Hipotermia Szívfrekvencia > 90/min Tachypnoe Megváltozott tudatállapot Szignifikáns ödéma (pozitív folyadékegyenleg) Hiperglikémia Hemodinamikai változók Artériás hipotenzió (RRsyst<90 Hgmm) Megnyúlt kapilláris újratelődés

16 HIPOTÓNIA KOR FEJFÁJÁS PETECHIA ALSÓ HÁTI FÁJDALOM AMS IVDA UTAZÁS(KONTAKTUS) TC> 41⁰C, TARTAM IMMUNSZUPRESSZIÓ/ ASPLENIA ÉJSZAKAI VERITÉKEZÉS, FOGYÁS ANTIBIOSIS MELLETT KÓRHÁZI KEZELÉST KÖVETŐ(NOZOKOMIÁLIS) EGYSZERRE SOK HASONLÓ BETEG(BIOTERROR)

17 MEDS score Pontszám Rapidan terminális komorbiditás 6 65 évnél idősebb kor 3 Éretlen forma > 5% 3 Tachypnoe, vagy hypoxaemia 3 Sokk 3 TCT< G/l 3 Megváltozott tudatállapot 2 Szociális otthon lakója 2 Alsó légúti infekció 2 Összpontszám Mortalitás valószínűsége 0-4 0,6 % % % % >15 40 %

18 P I R O jelenleg ismert (prediszpozíció) kor komorbiditás krónikus betegségek alapsúlyosság honnan került felvételre a beteg (infekció) patogén megléte patogén gyanúja bakterémia bakteriális expozíció fertőzés helye nozokomiális, vagy területen szerzett infekció (reszponzivitás) klinikai lefolyás hipoxia hipotenzió immunválasz (organszervérintettség) ARDS AVE MODS sokk Kockázatelemzés Kezelésre adott válasz Prognosztizálás Kutatáshoz homogén adatbázis jövőbeli lehetőség TLR, IL-1, CD14, TNF genetikai vizsgálata genotipizálás, mannán, bakteriális DNS, LPS esszék virulenciafaktorok kimutatása biomarkerek: gyulladás aktivációját jelzők (PCT, IL-6), host-defense reakcióra jellemzőek (HLA- DR) mitokondriálisdiszfunkció, endotélsérülés és aktiváció Rev Bras Ter Intensiva. 2009; 21(4):

19 MISSED score Mortality in Severe Sepsis in the Emergency Department Kor, INR, SeAlb Rizikó stratifikáció: 0-9 (cut off:5,5) Ált. szenzitivitás: 96,8 % 9 pontnál specificitás: 91,6 %, mortalitás: 62,9 % The MISSED score, a new scoring system to predict Mortality In Severe Sepsis in the Emergency Department: a derivation and validation study Sivayoham, Narani; Rhodes, Andrew; Cecconi, Maurizio European Journal of Emergency Medicine. 21(1):30-36, February 2014.

20 The Sepsis inobstetricsscore: a modeltoidentifyriskof morbidity from sepsis in pregnancy AnnualScientificMeeting of theinfectiousdiseasessociety forobstetricsand Gynecology, Santa Ana Pueblo, NM, Aug. 8-10, CatherineM. Albright, MD , TariqN. Ali, BA, VrishaliLopes, MS, DwightJ. Rouse, MD, Brenna L. Anderson, MD 850 várandós nőbeteg 9ITO(1,1%)és32telemetriás(3,8%)felvétel 0%-oshalálozás S.O.S. 6 (maximum score 28) AUC 0.92 (szenz. 88.9%, spec. 95.2%, PPV 16.7%, NPV 99.9% ITO-s felv., poz. hemokultúra és fötális tachikardia).

21 A SZEPSZIS TÚLÉLÉSI LÁNCA KORAI FELISMERÉS (MENTŐ) RESZUSZCITÁCIÓS CSOMAGOK (SÜRGŐSSÉG) SZEPSZIS TERÁPIA CSOMAGJAI (ITO)

22 IDŐBEN ÉRTÉKELNI! Prehospitális elvárások megfelelő képzés tudás alkalmazása Intrahospitális felismerés és értékelés MET CCOT Időfaktor!

23

24 Évi beteg, 35 SO nővér Kritériumok: T> C, vagy <36.8 C, Fr: >90/min, LSZ:>20/min, Hidegrázás, AMS, RRsyst<90 Hgmm, vagy AKNy<65 Hgmm Hiperglikémia ismert DM nélkül

25 Szepszis csomagok 1. Szérum laktátmérése 6 órán belül 2. mrtg 3. Vizelet általános és bakter 4. 3 órán belül AB 5. Ha SeLac> 4 mm/l -> folyadékreszuszcitáció 6. A betegeket 3 órán belül elengedni, vagy osztályon elhelyezni

26

27

28 A laktátacidóziscohen-woodsféle felosztása A-típusú laktátacidózis(inadekvát szöveti oxigenizáció) Anaerob izommunka(pl. sprintelés, generalizált görcsök) Szöveti hipoperfúzió (pl. sokk, hipotenzió, szívmegállás, akut szívelégtelenség, mezenteriális ischaemia) Csökkent oxigénszállítás vagy -felhasználás (CO-mérgezés, súlyos anémia, hemoglobinopátiák) B-típusú laktátacidózis(nem szöveti hipoperfúzió) B 1 :egyébmásbetegséggeltársult(ketoacidózis,leukémia,limfóma,aids) B 2 : gyógyszerek és toxinok okozta (metformin, béta-agonisták, metanol, etanol, antivirális szerek) B 3 :veleszületettanyagcserezavarokkalkapcsolatos

29 T T NT NT

30 135 sokkos és 81 nem sokkos beteg laktát: 3,9 vs 2,8 mm/l (p<0,0001)

31 PoC

32 vénás vagy artériás? Comparison of blood lactate concentrations in central venous, pulmonary artery, and arterial blood. WeilMH,MichaelsS,RackowEC Critical Care Medicine 1987, 15(5): A very high correlation (r =.995) was observed between blood sampled simultaneously from an arterial and central venous catheter. The maximum absolute difference was 0.5, and mean difference mmol/l.

33 vénás vagy artériás?

34 mikor ismételjük? nincs egyértelmű ajánlás már a kezdeti laktátprediktív értékű lehet laktát clearance! állapotrosszabbodáskor

35

36

37 Serumlactateis associatedwithmortalityinseveresepsisindependentof organ failure and shock. Mikkelsen ME, Miltiades AN, Gaieski DF, Goyal M, Fuchs BD, ShahCV, Bellamy SL, Christie JD. Crit Care Med May;37(5): beteg, 28 napos utánkövetés KÖVETKEZTETÉS: A kezdeti szérum laktátszint jól korrelált a mortalitással, függetlenül a klinikailag nyilvánvaló szervdiszfunkciótól és sokktól. Mind a közepesen, mind pedig a jelentősen emelkedett laktátszintek összefüggést mutattak a halálozással.

38 Minthogy a szérum laktátszintje sejthipoxiával jól korrelál, logikusnak tűnik szeptikus betegekben annak mérése és nyomonkövetése. A szepszis kórtanából fakad, hogy a laktát szintje a sokk azon fázisában emelkedik, amikor a szervkárosodás még be sem következett. MIKKELSEN (n=830 / LAKTÁT 2-3,9) SHAPIRO (n= ) 0-2,5 :4,9% 2,6-4,0:28,4% > 4,0:36%

39

40

41 Dr. Fazakas J. szíves engedélyével

42 A CRP élettani hatásai

43

44 Dr. Fazakas J. szíves engedélyével

45

46 A procalcitonin (PCT) szintje 2-3 órával az indukciót követően emelkedni kezd. (súlyos szepszisben és szeptikus sokkban több száz ng/ml is lehet) Brunkhorst F.M. et al., Intens Care Med 1998,24:

47 Súlyos bakteriális fertőzések diagnózisában A szepszis súlyosságának megítélésében A terápia megfelelőségének megítélésében Az antibiotikus kezelés tervezésében (indikáció és időtartam)

48 A 2 ng/ml feletti abszolút érték a mortalitás független prediktora 5 x = 52% 13 % 243 pts / 163 infections / 55critical status Crit Care 2007, 11: R60, Crit Care 2009, 13:R38

49 Az 5. napon mért PCT-emelkedés szeptikus betegekben a halálozás független prediktorának bizonyult A csökkenés mértéke szintén jól korrelált a túléléssel A PCT hasznos a szeptikus betegek diagnózisának felállításában és a rizikóelemzésben.

50 Szenzitivitás: 75%, specificitás: 79.8%, PPV: 16.9%, NPV: 98.2%, AUC:0.79.

51 Szeptikus sokk 28 napos mortalitás

52 CD14 szolubilis receptor (G+ és G-) Gyors marker (2 óra) SIRS-súlyos szepszis átmenet indikátora PoCis elérhető!

53 Az endotéláltal kiválasztott fehérje (endothelial cell specific molecule-1)

54 AUC: (95% CI: ) ng/l-escut-offesetén szenzitivitás: 67.6%, specificity 90.0%, PPV: 61.5%, NPV: 92.2%,

55

56 3370 referencia, 178 különböző biomarker None has sufficientspecificity or sensitivity to be routinely employed in clinical practice

57

58

59

60 Útravaló A szepszis öl, a szepszis nem válogat! Jusson eszünkbe! Komplex megbetegedés, aspecifikus tünetek Használjuk a rendelkezésre álló lehetőségetek! Á, én csak a sürgősség vagyok

61

Szepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter

Szepszis és sürgősség. dr. Kanizsai Péter Szepszis és sürgősség dr. Kanizsai Péter A SZEPSZIS ELŐFORDULÁSA drámaian nő A növekedés fő oka a társadalom idősödése. A szepszissel kórházba kerülők száma az elmúlt tíz évben megduplázódott és az USA-ban

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika

Procalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték

Részletesebben

A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában

A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában A presepsin (scd 14-ST) helye és szerepe a szepszis diagnosztikájában és prognózisában Bekő Gabriella SE Laboratóriumi Medicina Intézet Központi Laboratórium 2011.december 1. Laboratóriumi diagnosztikai

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika

Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban

Részletesebben

Szepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak

Szepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak Szepszis 2012 Atyám, kétségeim vannak Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem 2012 Ki mit tud? Tudod-e mi az a szepszis? Tudod-e mikor szeptikus a beteged? Bemelegítés

Részletesebben

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE Antibiotikus kezelés indikációi a Sürgősségi Egységben Súlyos szepszis

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban

SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban SIRS alkalmazhatósága gyermekkorban Rácz Gabriella, Majoros Xénia, Wágner Katalin, Varga Norbert, Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály 2011. November 4-5., Sürgősségi Kongresszus

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály

Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD. Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Dr. Szűcs Andrea, Dr. Ujhelyi Enikő PhD Egyesített Szent István és Szent László Kórház Gyermekintenzív Osztály Központi idegrendszeri infekciók Bakteriális meningitis Vírusos encephalitis Meningoencephalitis

Részletesebben

A sepsis pathophysiologiája. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT

A sepsis pathophysiologiája. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT A sepsis pathophysiologiája Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT SIRS és sepsis SIRS ha az alábbi tünetek közül 2 fennáll: Láz vagy hypothermia: a maghőmérséklet 38 C, vagy 36 C Tachypnoe: a légzésszám 20/ perc,

Részletesebben

Hogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál?

Hogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál? Hogyan értelmezzük a PCT eredményeket a betegágynál? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Mi az a szepszis? A szepszis nem definitív betegség

Részletesebben

Folyadékterápia az SBO-n

Folyadékterápia az SBO-n Folyadékterápia az SBO-n Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline - 2012 Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges

Részletesebben

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből

Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.

Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013. Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék

A súlyos szepszis és szeptikus shock kezelésének irányelvei. Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock Dr.Végh Tamás egyetemi tanársegéd DEOEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék A súlyos szepszis és szeptikus shock 1. Epidemiológia 2. Definíciók: - Infekció

Részletesebben

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű

Részletesebben

Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot??

Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? Kövessük szorosan??? Vagy inkább tartsunk távolságot?? A pro-con vita most is élénken zajlik, Vannak konok con -ok: Azriel Perel 2013 március ISICEM konferencia Paul E Marik 2013 augusztus CHEST Most még

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája

Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája Beteghez integrált ellátási rendszer, mint az akut jellegű betegellátás XXI. századi formája Dr. Korcsmáros Ferenc XXIII. Magyarországi Egészségügyi Napok Debrecen, 2016. október 5-7 ALAPKÉRDÉSEK: 1. POPULÁCIÓ

Részletesebben

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztály MSOTKE XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2014.

Részletesebben

ÉVES JELENTÉS 2006. Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése

ÉVES JELENTÉS 2006. Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése ÉVES JELENTÉS 2006 PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM UNIVERSITY OF PÉCS Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése A projekt a Nemzeti Kutatási és Technológiai Hivatal támogatásával valósult

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A

GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYORSTESZTEK ALKALMAZÁSA A GYÓGYSZERTÁRAKBAN DR. MISETA ILDIKÓ GÖLLE, SZENT ISTVÁN GYÓGYSZERTÁR Rozsnyay Mátyás emlékverseny Debrecen, 2012. május 10-12. BEVEZETÉS - CÉLKITŰZÉS Miért kell a gyorstesztekkel

Részletesebben

Ritka véráramfertőzést okozó baktérium izolálása traumás beteg hemokultúrájából

Ritka véráramfertőzést okozó baktérium izolálása traumás beteg hemokultúrájából Ritka véráramfertőzést okozó baktérium izolálása traumás beteg hemokultúrájából Sárvári K. Péter1, Tánczos Krisztián2, Lázár Andrea1, Polyák Ilona3, Molnár Zsolt2, Urbán Edit1 SZTE ÁOK Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): FORM-A A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

SEPSIS Volumen reszuszcitáció Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Folyadékterápia SSC guideline Folyadékterápia - háttér Folyadékterápia lehet természetes vagy mesterséges (?!)

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés. 2440-06 Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2011. november 10. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Akut pankreatitisz. mióta (év):. ha igen: mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): Drogfogyasztás: igen / nem ha igen: drog megnevezése: mennyiség:..

Akut pankreatitisz. mióta (év):. ha igen: mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év): Drogfogyasztás: igen / nem ha igen: drog megnevezése: mennyiség:.. A kérdőívet FELVÉTELKOR kell kitölteni! A beteg vizsgálatát és statuszának rögzítését FELVÉTELKOR kell elvégezni! A kötelező laborparamétereket a FELVÉTELKOR levett vérből kell elvégezni! A képalkotó vizsgálatot

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam

Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam Sürgősségi betegellátás gyermekkorban Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam 2014.11.13. Témák» Alapvető információk» Súlyos állapotú gyermek vizsgálatának alapjai» Terápiás szemléleti változások»

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS

X PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...

Részletesebben

Intézeti ajánlás. Súlyos szepszis, szeptikus sokk ellátása. Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Intézeti ajánlás. Súlyos szepszis, szeptikus sokk ellátása. Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Készítette: Dr. Zöllei Éva Ellenőrizte: SZTE, AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal KÓD 1 / 7 Jóváhagyta: Prof. Dr. Molnár Zsolt 1. A DOKUMENTUM CÉLJA A súlyos szepszisben, szeptikus shockban szenvedő betegek

Részletesebben

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése

Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Egészségügyi ellátórendszerünk kihívásai, gyógyszerészet útkeresése Gyógyszertári betegellátás minőségi kritériumai nemzetközi kitekintés. Dr. Hankó Balázs (Semmelweis Egyetem, Gyógyszerésztudományi Kar, Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Egészségügyi ellátórendszerünk

Részletesebben

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Eredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése

Eredmények (technikai) jóváhagyása Eredmények klinikai validálása Eredmények interpretálása Konzultáció További vizsgálatok Leletek küldése Posztanalitikai folyamatok az orvosi laboratóriumban, az eredményközlés felelőssége Dr. Araczki Ágnes Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Laboratóriumi Medicina Intézet Pre- és posztanalitika

Részletesebben

A vörösvérsejt transzfúzió indikációi a sebészetben

A vörösvérsejt transzfúzió indikációi a sebészetben A vörösvérsejt transzfúzió indikációi a sebészetben (elektív műtétek, masszív transzfúzió) OVSZ 2013 Dr Retteghy Tibor Péterfy S u-i Kórház/ Baleseti Központ Intenzív Betegellátó Osztály Anémia - epidemiológia

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP)

Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) A genom ~ 97 %-a két különböző egyedben teljesen azonos ~ 1% különbség: SNP miatt ~2% különbség: kópiaszámbeli eltérés, deléciók miatt 11-12 millió

Részletesebben

Hemodinamikai monitorozás az elmúlt 40 év

Hemodinamikai monitorozás az elmúlt 40 év Hemodinamikai monitorozás az elmúlt 40 év Molnár Zsolt Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem SzINT -2013 Nobel díj: Vitamin C Szent-Györgyi Albert 1893-1986 Szent-Györgyi

Részletesebben

Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása

Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

szerepe a gasztrointesztinális

szerepe a gasztrointesztinális A calprotectin és egyéb biomarkerek szerepe a gasztrointesztinális gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájában 1 Halmainé Kiss Ilona, 2 Rutka Mariann, 1 Földesi Imre Szegedi Tudományegyetem 1

Részletesebben

Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában. Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék

Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában. Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék Copeptin -újabb biomarkeraz akut diagnosztikában Dr. Kanizsai Péter Pécsi Tudományegyetem Sürgősségi Orvostani Tanszék Mottó: aki időt nyer, életet nyer Különösen igaz a sürgősségi diagnosztikában Különösen

Részletesebben

2 2. O R S Z Á G O S A N T I B I O T I K U M T O V Á B B K É P Z Ô TA N F O LYA M

2 2. O R S Z Á G O S A N T I B I O T I K U M T O V Á B B K É P Z Ô TA N F O LYA M PROGRAM 2016. NOVEMBER 17. CSÜTÖRTÖK 10.00 20.00 Regisztráció 13.00 Megnyitó 13.05 13.35 Lázas megbetegedés szokatlan oka: Haemophagocytosis Dr. Szombati Andrea főorvos Fővárosi Önkormányzat Egyesített

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Zárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben

Zárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben 1 Zárójelentés A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben címő, K060227 számú OTKA pályázatról A pályázati munkatervnek megfelelıen

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki

Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 4. Az ország valamennyi területét érintő influenza-járvány bontakozott ki A figyelőszolgálatra kijelölt

Részletesebben

Talált betegek Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Kórház Eger Sürgősségi Betegellátó Osztály

Talált betegek Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Kórház Eger Sürgősségi Betegellátó Osztály Budapest Hotel Mercure**** 2011. november 4.-5. Talált betegek Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Kórház Eger Sürgősségi Betegellátó Osztály Az előadás témája Definíció Talált beteg a területen: - epidemiológia

Részletesebben

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. Szövődmények Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától,

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai

Részletesebben

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért.

Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések többségéért. Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2016. 6. hét Tovább nőtt az orvoshoz forduló betegek száma. Az influenza B vírus felelős a megbetegedések

Részletesebben

NEUTROPHIL GELATINASE ASSOCIATED LIPOCALIN KLINIKAI JELENTİSÉGE

NEUTROPHIL GELATINASE ASSOCIATED LIPOCALIN KLINIKAI JELENTİSÉGE NEUTROPHIL GELATINASE ASSOCIATED LIPOCALIN KLINIKAI JELENTİSÉGE Bobek Ilona Fıvárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház - Rendelıintézet Budapest BEST Kidney JAMA, 2005;294:813-818

Részletesebben

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium. A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem

Részletesebben

Szepsis korai felismerése és kezelése

Szepsis korai felismerése és kezelése Szepsis korai felismerése és kezelése Prof Dr Egyed Miklós Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Hematológiai Osztály Belgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam 2013 okt 26 Szepsis korai felismerése és kezelése

Részletesebben

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04.

Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. Tyúk vagy tojás? Pék Tamás 2014.12.04. terápia: Augmentin, Normaflore 12 éves fiú Panaszok megelőzően betegsége nem volt felvételét megelőzően 5 nappal belázasodott, 2 napig volt lázas fejfájás (kezdetben

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában. dr. Gál János SE AITK

Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában. dr. Gál János SE AITK Sürgősségi betegellátás szerepe az egészségpolitikában dr. Gál János SE AITK A rosszul értelmezett szó: sürgősség Azonnali mentőhívás: Csillapíthatatlan vérzés esetén Ha csont törik Ha beteg fullad( nem

Részletesebben

Evidenciák és dilemmák a szepszis kezelésében

Evidenciák és dilemmák a szepszis kezelésében Evidenciák és dilemmák a szepszis kezelésében Ökrös Ilona B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc Központi Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Osztály 2013. Definíciók Definíciók nem változtak

Részletesebben

Gyulladásos markerek szintjének vizsgálata tumor miatti nyelőcsőműtétek után. Orvostudományi Egyetem, Anaesthesiológiai és Intenzív Terápiás Intézet

Gyulladásos markerek szintjének vizsgálata tumor miatti nyelőcsőműtétek után. Orvostudományi Egyetem, Anaesthesiológiai és Intenzív Terápiás Intézet Gyulladásos markerek szintjének vizsgálata tumor miatti nyelőcsőműtétek után Szakmány Tamás o.h., Molnár Zsolt dr., Kőszegi Tamás dr. 1 és Tekeres Miklós dr. Pécsi Orvostudományi Egyetem, Anaesthesiológiai

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

Kórház összes (24. HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB. » 2 kritikus. » 10 tovább. » Hátrányos he

Kórház összes (24. HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB. » 2 kritikus. » 10 tovább. » Hátrányos he Értékelemzett t arthritis protokoll beillesztése komplex terápiába Ábrahám Sándor CVS Life, PVM Dr. Áts Kt Katalin, Dr. Gál János Mobil: +3 36 30 971 9532 mikroorg.absa@chello.hu Homok kóra diagram Kórház

Részletesebben

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései

Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább

Részletesebben

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában

Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési

Részletesebben

A házi gyermekorvosi praxisokban lezajlott gyorsteszt-felhasználás kérdőíves eredményei (II. Cél 9. feladat) Dr. Mészner Zsófia

A házi gyermekorvosi praxisokban lezajlott gyorsteszt-felhasználás kérdőíves eredményei (II. Cél 9. feladat) Dr. Mészner Zsófia A házi gyermekorvosi praxisokban lezajlott gyorsteszt-felhasználás kérdőíves eredményei (II. Cél 9. feladat) Dr. Mészner Zsófia A vizsgálat jelentősége, előzményei A vizsgálatban összesen 35 házi gyermekorvos

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Kövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban

Kövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban Kövérség és vakbélgyulladás gyermekkorban Dr. Kutasy Balázs Egyetemi Doktori (Ph.D.) Értekezés Programvezető: Prof. Dr. Horváth Örs Péter Témavezető: Prof. Dr. Pintér András Prof. Dr. Prem Puri (Dublin,

Részletesebben

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA AZ EMEA ÖSSZEÁLLÍTÁSÁBAN

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA AZ EMEA ÖSSZEÁLLÍTÁSÁBAN MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ELUTASÍTÁS INDOKLÁSA AZ EMEA ÖSSZEÁLLÍTÁSÁBAN A NATALIZUMAB ELAN PHARMÁRA VONATKOZÓ 2007. JÚLIUS 19-I CHMP SZAKVÉLEMÉNY FELÜLVIZSGÁLATA A CHMP a 2007. júliusi

Részletesebben

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás

Részletesebben