AZ IRRITABILIS BÉL-SZINDRÓMA KEZELÉSE METEOSPASMYL KAPSZULÁVAL 186 BETEGEN VÉGZETT MULTICENTRICUS VIZSGÁLAT ALAPJÁN
|
|
- Albert Biró
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 medicus universalis XXXVI/ PÉTERFY SÁNDOR UTCAI KÓRHÁZ, RENDELÔINTÉZET, GASZTROENTEROLÓGIA, BUDAPEST 2 SEMMELWEIS KÓRHÁZ BELGYÓGYÁSZAT-GASZTROENTEROLÓGIA, MISKOLC AZ IRRITABILIS BÉL-SZINDRÓMA KEZELÉSE METEOSPASMYL KAPSZULÁVAL 186 BETEGEN VÉGZETT MULTICENTRICUS VIZSGÁLAT ALAPJÁN DR. BENE LÁSZLÓ 1 DR. ÚJSZÁSZY LÁSZLÓ 2 Az irritabilis bél-szindróma funkcionális bélbetegség, melyet hasi fájdalom, puffadás, székürítési rendellenességek jellemeznek, és a háttérben organikus elváltozás nem mutatható ki. A betegség kezelése nem megoldott, az alkalmazott számos gyógyszer egyike sem specifikus, rendszerint csak hosszabb-rövidebb ideig tartó relapsust eredményeznek, végleges gyógyulást ritkán. Szerzôk az alverint-citrát és simethicon kombinációjából álló Meteospasmyl hatékonyságát vizsgálták 186 irritabilis bélszindrómában szenvedô betegen 10 magyarországi centrumban. A vizsgálat nyílt, önkontrollos, multicentricus elrendezôdésû volt. A meghatározó tünetek változását közérzet, hasi fájdalom, pufffadás, széklet rendellenesség értékelték a gyógyszer szedése alatt és az azt követô megfigyelési periódusban. Minden vizsgált paraméter tekintetében szignifikáns javulást tapasztaltak a vizsgálati periódusban. Az eredmények alapján a Meteospasmyl hatékony szer nem hasmenéssel járó irritabilis bélbetegség kezelésében Az irritabillis bélbetegség kezelésében az etiológia és a pathogenezis ismeretének hiányában oki, célzott kezelésre nincs mód, ezért tüneti szereket alkalmazunk, több-kevesebb sikerrel. A betegséget hasi fájdalmak, puffadás, székletürítési zavarok határozzák meg, ezért leggyakrabban spasmolytikumokat, felületi feszültséget csökkentô szereket, hashajtókat vagy épp ellenkezôleg motilitás gátló szereket használunk. A Meteospasmyl két komponensbôl áll: az Alverincitrát (60 mg kapszulánként) musculotrop görcsoldó, mely szelektíven hat a tápcsatorna simaizomzatára, javítja a bél perisztaltikáját, a motilitást, a Simethicon (300 mg kapszulánként) nagyon alacsony felületi feszültségû szilikon származék, filmréteget képez a bél nyálkahártyáján, habzásgátló és nedvesség megkötô hatású. Célunk a Meteospasmyl kapszula hatékonyságának és tolerálhatóságának vizsgálata volt irritabilis bél szindróma (IBS) esetén. A vizsgálat kiterjed arra, hogy a készítmény hogyan befolyásolja a betegek panaszait a gyógyszeres terápia ideje alatt, illetve arra is, hogy kezelés hatására hogyan alakulnak a betegek panaszai a kezelés felfüggesztését követô hetekben. Betegek és módszer A vizsgálat nyílt, önkontrollos, multicentrikus elrendezésû volt 2 hetes utánkövetéssel 2 és fél hónapon át 186 irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedô beteg bevonásával. A vizsgálatban 10 centrum vett részt, eredetileg centrumonként 20 beteget terveztünk bevonni. A vizsgálatba a Római II. sz. kritériumoknak megfelelô (ezen belül csak a rekedéses típus) betegek kerültek bevonásra. Kizáró kritériumnak számítottak természetesen az ismert alarm tünetek: gasztrointesztinális vérzés gyanúja, anaemia, jelentôsebb testsúlycsökkenés. A beválasztás és kizárás kritériumait részletesen az 1. ábrán tüntettük fel. A résztvevô betegek demográphia adatai a 1. táblázatban láthatók. A férfiak és a nôk aránya megfelelt az ismert epidemiológiai adatoknak, átlagéletkorban nem, a testsúlyban viszont a különbség szignifikáns volt a férfiak javára. Megvizsgáltuk az életkor és a betegség elôfordulása közti összefüggést és azt találtuk, hogy 50 év alatt az elôfordulás szignifikánsan magasabb volt. Jellemzô módon a betegek 65%-ánál a fizikális vizsgálat, 62%-nál az anamnézis negatív volt. Szignifikánsan magasabb volt azok száma, akiknél nincs vastagbél betegség a kórelôzményben, illetve nincs vastagbélrák a családi anamnézisben. A vizsgálat idôtartama 2 és fél hónap volt, ennek során 5 vizitre került sor (a 15-ik a 0., 14., 28. és a 60. napon). A beválasztási kritériumoknak megfelelô betegeket a vizsgálat kezdetétôl, a 0 naptól 4 héten keresztül kaptak napi 3x1 Meteospasmyl kapszulát. A 15 nap és a 0 nap között a betegek még nem kaptak kezelést, ezzel próbáltuk a compliancet növelni ill. a placebo effektust csökkenteni. A megfigyelési periódus- medicus universalis december 267
2 Beválasztási és kizáró kritériumok 1. A betegek beválasztásának kritériumai: év közötti életkor a Római Kritériumok II ben leírtaknak megfelelô, típusos panaszok (illetve ezen belül csak a constipatio-s panaszokkal rendelkezô betegek) legalább 3 hónapja meglévô vagy visszatérô panaszok a 3 típusos panasz, görcs, puffadás, transit rendellenesség közül, 2-nek a biztos megléte szükségeltetik (ebbôl egyik a puffadás kell, hogy legyen) negatív hasi ultrahang 1 éven belül negatív széklet Weber aláírt beleegyezô nyilatkozat 2. Kizárási kritériumok: súlyos, a vizsgálat ideje alatt is kezelésre szoruló társbetegség alarmírozó tünet: testsúlycsökkenés véres széklet okkult formában is tapintható hasi rezisztencia láz a tünetek elsô jelentkezése 50 év felett az elsô ( 15 nap) vizsgálatot követôen gyógyszer nélkül is tünetcsökkenést produkáló beteg a 0. napon történt vizsgálatot követôen kizárandó ismert, kezelt gyulladásos bélbetegség (IBD) hasmenés coeliakia nem kooperáló, pszichésen alkalmatlan beteg igazolt alkohol- vagy drogfüggôség terhesség, szoptatás 1. ábra ban a 4. és 5. vizit közti 1 hónapban a betegek ismét nem szedtek gyógyszert. A vizsgáló a beteg elmondása alapján a klinikai tüneteket a vizitek alkalmával (a és 60. napon) egy pontozásos skálán értékelte. A közérzetet 1-tôl 4- ig, a fájdalmat és a puffadást egy 0 10 pontig terjedô skálán értékeltük. A fájdalom és a puffadás esetében a beválasztás kritériuma volt, hogy az érték legalább 5 legyen a 0-ik napon végzett vizsgálatnál. A székürítés alakulására egy 7 pontos skálát használtunk, ahol a legmagasabb pontszámot a 3 napnál ritkább, míg az 1-s értéket a normális székletürítés kapta. Rögzítésre került észleltek-e bármilyen mellékhatást és ezt egy 0-4 pontos skálán értékeltük. A gyógyszer hatékonyságának értékelése a szubjektív panaszok alakulásának elemzése alapján történt. A megadott 10 pontos (a fájdalom és a puffadás esetében) értékelési skála számértékeinek összesítésével a 1. táblázat Demográfiai adatok N Életkor Testsúly Nô ,4±12,4 66,2±12,6 Férfi 41 44,8±12,8 78,6±10,5 Összesen ,0±12,5 68,9±13,2 0. és a 28. napon az összes betegre egy átlagos értéket határoztunk meg minden vizsgált paraméter esetén. Ezeknek az átlagos értékeknek a változásából lehet következtetni a gyógyszer hatékonyságára ill. arra, hogy a típusos panaszok közül melyiket milyen mértékben befolyásolta a Meteospasmyl kezelés. Értékelhetônek tekintettük azokat az eredményeket ahol min. 50%-os a javulás (pl. a fájdalom 5 értékrôl 2-re vagy 1-re csökken). A Meteospasmyl kezelés utóhatására hasonló módszerrel, de a 4. és 5. viziten (a 28. és 60. napon) kapott eredmények alapján lehet következtetni. E két adatsor összehasonlításával lehet felmérni, volt-e a 4 hetes Meteospasmyl terápiának hatása a panaszok késôbbi alakulására. Pharmacovigilancia: a Magyarországon hatályos, gyógyszer engedélyezésre és pharmacovigilancia-i eljárásra vonatkozó 12/2001. (IV.12.) számú rendelet 23. paragrafusa szerint a tanulmány szponzora (Biogal-Teva Pharma Rt.) késlekedés nélkül, de legkésôbb 15 napon belül, be kell jelentsen minden komoly mellékhatást. (Halálos mellékhatás esetén a szponzornak 7. naptári napon kell értesítenie a hatóságot.) Komoly mellékhatás esetén a szponzor (Biogal-Teva Pharma Rt.), 3 naptári napon belül értesíti a Mayoly Spindler-t és elküldi nekik az érintett beteg adatlapját. Statisztikai módszerek: Friedman teszt, Wilkoxon matched pairs teszt. Eredmények A vizsgált paraméterek pontszámösszegének és pontszámátlagainak összehasonlító elemzését végeztük megfelelô statisztikai módszerek alkalmazásával. 1. Közérzet pontszámösszegének alakulása a kezelés folyamán (2. táblázat): A pontszámösszegek változása a két nemben közel azonosan alakult, szignifikáns különbség nem volt. (p=0,6389). A közérzet szignifikáns javulása figyelhetô meg 0. héthez képest a többi idôpontban : 2. hét p= 0,0001, 4. hét: p: 0,0001, 60. nap: p:0,0001), a 2. hét- 2. táblázat Közérzet pontszámösszegének alakulása a kezelés folyamán Nô Férfi Összesen december medicus universalis
3 hez képest a 4. héten p: 0,0001, de a 60. naphoz viszonyítva már nem: p:0,1022. A 4. hét és a 60. nap között a változás szignifikáns: p:0,0167, közérzet romlás áll be. 2. A hasi fájdalom intenzitásának változása a pontátlagok alapján (3. táblázat) Nemtôl függetlenül (p=0.6389) elvégezve az egyes idôpontok közötti összehasonlítást Friedman teszttel, szignifikáns eltérés adódik az intenzitás foka között (p=0,0001). A kezelés hatására szignifikáns mértékû változás van az idôpontok között. A Wilkoxon matched pairs tesztet alkalmazva az egyes idôpontok közötti eltérés megállapítására, a következô valószínûségi értékek adódnak. A 0. héthez képest a többi idôpontban (2. hét, 4. hét, 60. nap) a hasi fájdalom intenzitása szignifikáns mértékben csökkent (p:0,0001); a 2. héthez képest a 4. héten (p:0,0001) és a 60. napon is szignifikánsan 3. táblázat A hasi fájdalom intenzitásának változása a pontátlagok alapján Nô 145 5,30±2,05 3,41±1,85 2,35±1,92 2,80±2,29 Férfi 41 4,24±2,15 2,51±1,66 1,63±1,51 2,53±2,28 Összesen 186 5,06±2,12 3,21±1,84 2,19±1,85 2,74±2,28 (p: 0,0005) csökken az intenzitás foka; a 4. hét és a 60. nap között a változás is szignifikáns mértékû, de a hasi fájdalom intenzitásában növekedés tapasztalható (p: 0,0003) (2. ábra). A hasi fájdalom változása a kezelés folyamán ábra 4. táblázat A puffadás intenzitásának változása a pontátlagok alapján Nô 145 6,15±1,97 3,76±1,98 2,75±1,96 3,41±2,45 Férfi 41 5,36±1,95 2,75±2,36 1,71±1,62 2,87±2,41 Összesen 186 5,97±1,99 3,54±2,10 2,53±1,94 3,29±2,46 A puffadás erôsségének változása a kezelés folyamán ábra A székletürítés változását a 5. táblázat mutatja. A 0. héthez képest a többi idôpontban (2. hét, 4. hét, 60. nap) a székletürítés alakulása szignifikáns mértékben javul (p: 0,0001); a 2. héthez képest sem a 4. héten (p:0,2266), sem a 60. napon (p:0,1375) nincs minôségi változás; a 4. hét és a 60. nap között sincs szignifikáns eltérés (p: 0,5234) (4. ábra). Megvizsgáltuk, hogy vajon a változások, a javulás mértéke és a betegség fennállásának ideje között megfigyelhetô-e összefüggés és azt találtuk, hogy a talált eredmények függetlenek attól, hogy a betegség 5. táblázat A székletürítés változása a pontátlagok alapján Nô 145 3,96±1,98 3,19±1,95 3,10±2,02 2,96±2,11 Férfi 41 3,85±2,16 2,81±1,86 2,56±2,00 2,73±2,19 Összesen 186 3,94±2,02 3,11±1,93 2,97±2,02 2,91±2, A székletürítés változása a kezelés alatt 3. A puffadás intenzitásának változása a pontátlagok alapján (4. táblázat) A részletes statisztikai elemzés szerint a 0. héthez képest a többi idôpontban (2. hét, 4. hét, 60. nap) a puffadás erôssége szignifikánsan csökken (p:0,0001); a 2. héthez képest a 4. héten is szignifikáns a csökkenés (p: 0,0001), de a 60. naphoz képest már nem (p:0,0771); a 4. hét és a 60. nap között a változás szintén szignifikáns mértékû (p:0,0001), de ellenkezô elôjellel: növekedés tapasztalható a puffadás erôsségében (3. ábra) ábra medicus universalis december 269
4 3 6 hónapja, 6 12 hónapja áll fenn vagy évek óta visszatérôen. Ugyancsak nem találtunk szignifikáns eltéréseket az 50 év feletti és alatt korcsoportok tekintetében sem, megfigyelt tünetek változásában. Mellékhatások 174 betegnél a 186-ból semmilyen mellékhatást nem tapasztaltunk a vizsgálat ideje alatt. Leggyakrabban 3 3 alkalommal émelygés, hányinger fordult elô. Egy-egy esetben jelentkezett szédülés, bôrpír, izzadás, torokkaparás, hasi görcs, szédülés, hasmenés, flatulentia. A kezelést egy alkalommal sem kellett megszakítani a fentiek miatt. Megbeszélés Az irritabilis bél szindróma egyike a leggyakoribb emésztési zavaroknak, a gasztroenterológiai szakrendelésen jelentkezôk közel fele számol be a betegséget meghatározó tünetekrôl (1, 2). Észak-Amerikában kb. 30 millióra tehetô a számuk, az Egyesült Államokban ezen betegcsoport kezelése kb. 35 milliárd dollárba kerül (3). A betegek csak mintegy 25%-a fordul családorvoshoz, 5%-a jut el gasztroenterológushoz panaszaival, 70% rejtve marad (4). Tipikus civilizációs betegség, gazdaságilag fejlett országokban a prevalencia közel 20%, míg fejlôdô régiókban ennek átlagosan a fele (5). Funkcionális kórkép, ismeretlen etiológiával és pathogenezissel, így a diagnózis a tüneteken alapul. Bár az utóbbi évek kutatásai számos lehetséges okot, kórtani folyamatot feltártak, ezek jelentôs részénél nem tudható hogy az adott elváltozás a betegség oka vagy következménye. A pathomechanizmus kétségkívül legmarkánsabb és legtöbbet kutatott része, a motilitás zavar, a bél perisztaltikájának megváltozása (6, 7), illetve a bél perisztaltika szubjektív megélésének változásai (8). Ehhez kapcsolódik (kapcsolódhat) az agy emésztés tengely mûködészavara. A betegség diagnózisát is a tünetek alapján állítjuk fel, kizárva az organikus elváltozás lehetôségét. Meghatározó a különbözô lokalizációjú és intenzitású hasi fájdalom, puffadás illetve ezekkel szoros összefüggésben tapasztalható székletürítési rendellenességek: hasmenés, székrekedés ban fogadták el a Manning kritériumokat (9), mely a fenti jellegzetes tünetek csoportosította és ennek alapján állította fel a betegség diagnózisát. Késôbb a tapasztalatok alapján további finomítások történtek, 1990-ben a Római kritériumok I (10), majd 1998-ban a Római kritériumok II. került elfogadásra (11). A jelen vizsgálatba történô beválasztás is a Római kritériumok II (szorulásos altípus) alapján történt. A betegek a gasztroenterológiai szakrendelésre jelentkezôk közül kerültek beválasztásra. Megfelelôen az epidemiológiai adatoknak a nô/férfi arány 4:1 volt a nôk javára. Ismert, hogy az átlag irritabilis bélbeteg populációban a nô/férfi arány 2:1, a háziorvoshoz fordulóknál már 3:1 és a szakorvosnál jelentkezôknél 4:1(1,5). A funkcionális betegségek kezelése alapvetôen tünetorientált, célja ezek csökkentése vagy lehetô megszüntetése és így az életminôség javítása. A kezelés eredményességének meghatározásában, az eredmények objektiválásában jelentôs segítségek nyújtanak a különbözô életminôség kérdôívek. A kezelés során törekednünk érdemes a fokozatosság elvének betartására. A kezelés három fô iránya a diétás tanácsadás, különbözô gyógyszeres kezelések, egyéni pszichoterápia. Rendszerint mindhárom fegyver bevetésre kerül, a betegség súlyosságától függôen változó arányban. A kezeléssel kapcsolatban általában elmondható a placebo effektus magas aránya, a kevés kontrollált tanulmány, nemzetközileg elfogadott protokollok hiánya. Enyhébb esetben elegendô lehet a beteg megnyugtatása, az orvos beteg kapcsolat kialakítása, diétás tanácsok. Ezek az elsô orvos beteg találkozások meghatározóak lehetnek a betegség lefolyására. Az esetek nagy részében nem kerülhetjük el a gyógyszeres kezelést (12, 13, 14). A sokszor színes tünetegyüttes megnehezíti a megfelelô szer kiválasztását, monoterápia alkalmazását. Ugyanakkor a pathogenezis ismeretének hiányában ritkán számíthatunk a kórfolyamat teljes szanálására. Az alkalmazott szerek megválasztása a vezetô tünetek alapján történik, melyek meghatározzák a betegség jellegét, altípusát: szorulásos, hasmenéses, hasi fájdalommal/puffadással járó típus. Az IBS-ben elôforduló leggyakoribb tünet a hasi fájdalom, görcs. Ennek enyhítésére számos görcsoldó van a napi gyakorlat számára. A vizsgálatban szereplô Meteospasmyl jelen összetételében 1992-óta ismert. Elôdje ugyancsak Meteospasmyl néven 20 mg Alverin-citrátot és 250 mg Methionint tartalmazott ben az Alverin adagját 20 mg-ról 60 mg-ra emelték és a methionint simethiconra cserélték. Hazánkban csak ez utóbbi változat került törzskönyvezésre. Az Alvein-citrát papaverinhez hasonló hatásokkal rendelkezô, nem atropin típusú görcsoldó, mely speciálisan a bél sima izomzatára hat. A simethicon komponens a felületi feszültség csökkentésével a gázbuborékokat oszlatja, akadályozza a gáztömeg egyesülését. Korábbi vizsgálatok az Alverin-citrátot Mebeverinnel illetve Trimebutinnal hasonlították össze. Ezekben mindkét szer egyformán hatékony és biztonságos volt (15). A jelen vizsgálat nem összehasonlító, önkontrollos volt. A vizsgálatban 186 beteg adatait értékeltük. Egy hónapig 3x1 Meteospasmyl kezelés mellett rögzítettük a közérzet, a hasi fájdalom, a puffadás, és a széklet változását, majd újabb egy hónap megfigyelés következett immár gyógyszermentesen december medicus universalis
5 A kiértékelés során a férfiak és a nôk között nem voltak különbségek, a talált elváltozások nemtôl függetlenek voltak. A gyógyszerszedés alatt minden vizsgált paraméter tekintetében egyértelmû volt a tendencia, szignifikánsan javult a közérzet, csökkent a hasi fájdalom, a puffadás és a széklettel kapcsolatos panasz is. Ez a változás legmarkánsabban a hasi fájdalom intenzitásának csökkenésében tapasztalható: itt a 2. héthez képest is szignifikáns a csökkenés még a 60. napon is, míg a puffadás vagy a közérzet tekintetében a 60. nap és a 2. hét között nincs szignifikancia. Ugyanez jellemzô a széklet ürítéssel kapcsolatos változásokra is. A gyógyszermentes úgynevezett megfigyelési periódusban ez a tendencia megállt, sôt egy enyhe rosszabbodást is megfigyelhetô volt három paraméterben, a széklettel kapcsolatos pozitív tendencia megmaradt. Érdemi mellékhatást nem tapasztaltunk. A vizsgálat alapján, hasi fájdalommal, puffadással járó irritabilis bél betegek kezelésében egyértelmûen hatékony és biztonságos a Meteospasmyl. A kapott eredmények alapján pozitív diagnózis alapján elsô választandó szerként ajánlható, enyhébb esetben tartós javulást eredményezhet. A négy hét után tapasztalt romló tendencia felveti a hosszabb adás szükségességét. Ehhez indokolt lehet a vizsgálat kiterjesztését hosszabb, legalább fél éves periódusra. Cím: Péterfy Sándor utcai Kórház-Rendelôintézet, 1076 Budapest, VII. kerület Péterfy Sándor utca 8 14, Tel./fax: vabene@axelero.hu bowel syndrome: Some practical aspects. Eur J Gastroenterol Hepatol. 4, , Chronic gastrointestinal disorders Ed: E.Corazziari 2000 Milano Tudor G.J. A general practice study to compare alverine citrate with mebeverine hydrochloride in the treatment of irritable bowel syndrome. British Journal of Clin Pract. 10, , KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Ezúton szeretném megköszönni az alábbi centrumoknak az aktív részvételt és segítséget vizsgálat eredményes befejezéséhez: Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelôintézet Gasztroenterológia 1441 Budapest, Péterfy Sándor u Dr. Bene László, fôorvos Semmelweis Kórház, I. Belgyógyászati Osztály 3501 Miskolc, Csabai kapu 9. Med. habil. Dr. Újszászy László, osztályvezetô fôorvos Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzat Kórháza II. Belgyógyászati Osztály 3501 Miskolc, Szentpéteri kapu 76. Dr. Juhász László, osztályvezetô fôorvos Hajdú-Bihar Megyei Önkormányzat Kenézy Gyula Kórház- Rendelôintézet II. Belgyógyászati Osztály 4043 Debrecen, Bartók Béla út Dr. G. Kiss Gyula, osztályvezetô fôorvos, orvos-igazgató IRODALOM 1. Gasztroenterológia. Szerk: dr Varró Vince Medicina Könyvkiadó Rt. 1997, Budapest. 2. Thompson W. G.: The irritable bowel syndrome: pathogenesis and management. Lancet 341, , Saito Y.A., Schoenfeld P., Locke G.R.: The epidemiology of irritabile bowel syndrome in North America: A systematic rewiew: Am. J. Gastroenterol. 97(8), , Talley N.J.,Zinsmeister A.R., Melton L.J.: Irritable bowel syndrome in a community: symptom subgroups, risk factors and health care utilization. Am.J. Epidemiol. 142, 76-83, Funkcionális gastroenterológiai kórképek. Szerk: dr Simon László, dr Lonovics János MGT Medicom, Dapoigny M., Bommelaer G. Role of distal colonic motility in irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol. 3,28, Kellow J.E., Phillips S.F., et al. Dysmotility of the small intestine in irritable bowel syndrome. Gut 2 9, , Silverman D.H.S., Munukata J.A., Ennes H., et al. Regional cerebral activity in normal and pathologic perception of visceral pain. Gastroenterology 112, 64-72, Manning A.P., Thompson W.G., Heaton K.W., et al. Towards positive diagnosis of the irritable bowel. Br.Med. J. 2, 653-4, Thompson W.G., Creed E., Drossmann D.A. et al. Functional bowel disease and functional pain. Gastroenterol Int. 5, 75-91, Camilleri M.: What s in a name? Roll on Rome II. Gastroenterology 114, 237, Klein K.B. Controlled treatment trials in the irritable bowel syndrome: A critique. Gastroenterology 95, , Maxton D.G., Morris J.,Whorwell P.J.: Improving clinical trials in irritable Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar II. Belgyógyászati Klinika 1088 Budapest, Szentkirályi u. 46. Dr. Prónai László, tudományos fômunkatárs Országos Gyógyintézeti Központ I. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Részleg 1135 Budapest, Szabolcs u Prof. Dr. Banai János, osztályvezetô fôorvos Veszprém Megyei Önkormányzat Csolnoky Ferenc Kórház-Rendelôintézete I. Belgyógyászati Osztály, Gasztroenterológia 8200 Veszprém, Kórház u. 1. Dr. Lakatos László, fôorvos Pécsi Egyetem, Általános Orvostudományi Kar I. Belgyógyászati Klinika 7624 Pécs, Szigeti út 12. Dr. Pakodi Ferenc, adjunktus Budai Irgalmasrendi Kórház II. Belgyógyászat, Gasztroenterológiai Osztály 1023 Budapest, Frankel Leo u Prof. Dr. Nemesánszky Elemér, osztályvezetô fôorvos Petz Aladár Megyei Kórház I. Belgyógyászat, Gasztroenterológia 9021 Gyôr, Vasvári Pál u. 2. Prof. Dr. Rácz István, osztályvezetô fôorvos medicus universalis december 271
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen
Részletesebben1. AZONOSÍTÁS ÉS DEMOGRÁFIAI ADATOK
1. AZONOSÍTÁS ÉS DEMOGRÁFIAI ADATOK Tajszám: Név: Születési dátum (év/hónap/nap): Nem: nő / férfi Etnikai csoport: kaukázusi (Europa, India, Pakisztán, Afganisztán, Arábia, Észak-Afrika, Közel- Kelet,
RészletesebbenA korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik
Részletesebbenszerepe a gasztrointesztinális
A calprotectin és egyéb biomarkerek szerepe a gasztrointesztinális gyulladásos betegségek differenciál diagnosztikájában 1 Halmainé Kiss Ilona, 2 Rutka Mariann, 1 Földesi Imre Szegedi Tudományegyetem 1
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenKérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA
1. Személyes adatok Kérdőív Név:. Születési dátum:.. KÓRHÁZ TAJ szám:... Nem: Rassz: férfi / nő indiai / ázsiai / fehér / fekete (a megfelelő aláhúzandó) ORVOS Képes-e a gyermek válaszolni a panaszaira,
RészletesebbenGASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ
GASZTROENTEROLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Hasfájás, puffadás irritábilis bél szindróma A vastagbél szerepe és helye az emésztôrendszerben A vastagbél felépítésének, valamint mûködésének ismerete nélkülözhetetlen
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenDR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ
B2 DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR IRRITÁBILIS BÉL SZINDRÓMA (IBS) BETEGTÁJÉKOZTATÓ ÍRTÁK: DR. GECSE KRISZTINA DR. RÓKA RICHÁRD PROF. DR. WITTMANN TIBOR FEDÉLTERV: NAVRATIL
RészletesebbenGyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek
Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 6 hónap 1 fő 2012.09.15. - 2016.09.15. Budai Irgalmasrendi Kórház
Részletesebben1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.
1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,
RészletesebbenGyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek
Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 6 hónap 4 fő 2012.09.15. - 2016.09.15. III. Belgyógyászat / Endokrinológia-
RészletesebbenMagyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció évi Tudományos Ülése
Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Pécsi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Továbbképző Tanfolyama Pécs, Tudásközpont 2018. március 2-3. Kedves Kollégák! Nagy megtiszteltetés
RészletesebbenA klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely
A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás
RészletesebbenA TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN
A TARTÓS RHEOFEREZIS HATÁSA VAKSÁGHOZ VEZETŐ RETINA MIKROCIRKULÁCIÓS ZAVAR GYÓGYÍTÁSÁBAN Bozóki-Beke Krisztina DE KK Belgyógyászati Intézet, Angiológiai Tanszék Intenzív osztály és Terápiás Aferezis részleg
RészletesebbenKialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.
Az az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az szinte már népbetegség
RészletesebbenKialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.
Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia
RészletesebbenKialakulásának valószínűsége, a tünetek súlyossága azonban csökkenthető az életmód változtatásával.
Az inkontinencia az altesti záróizmok záróképtelenségét jelenti, mind a húgycső, mind a végbél vonatkozásában. Következménye akaratlan vizeletelcsöppenés, -elfolyás, illetve -székletürités. Az inkontinencia
RészletesebbenFamiliáris mediterrán láz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Familiáris mediterrán láz Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Általában a következő módszert követik: Klinikai gyanú: az FMF
RészletesebbenSzédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
RészletesebbenA psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit
A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenORTOPÉD OSZTÁLYOK VEZETŐI ÉS ELÉRHETŐSÉGEIK
1 ORTOPÉD OSZTÁLYOK VEZETŐI ÉS ELÉRHETŐSÉGEIK..EGYETEMEK. Prof. Dr. Szendrői Miklós egyetemi tanár Semmelweis Egyetem 1111 Budapest, XI., Karolina út 27. Tel.: +36-1-4666611 (Kp), +36-1-4666059 (közv),
RészletesebbenMegkezdődött hazánkban az influenzajárvány
Az Országos Epidemiológiai Központ tájékoztatója az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2017. 01. hét Megkezdődött hazánkban az influenzajárvány A figyelőszolgálatban résztvevő orvosok jelentései
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenGyakorlatokhoz tartozó akkreditált képzőhelyek
Bajcsy-Zsilinszky Kórház és Rendelőintézet 1106 Budapest Maglódi út 89-432-7515 I. Belgyógyászat - Gasztroenterológia Dr. Hamvas József 3 hónap 1 fő 2013.11.20. - 2016.09.15. Budai Irgalmasrendi Kórház
RészletesebbenLujber László és a szerző engedélyé
A sebészi beavatkozások helye és indikációja a horkoló és alvási apnoes betegek terápiájában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet, Horkolás Terápia Ambulancia Medios Orvosi Centrum Az OSAS kezelésének
RészletesebbenMAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ. dr. Újszászy László-emlékülés PROGRAMFÜZET
MAGYAR GASZTROENTErOLÓGIAI TÁRSASÁG COLON SZEKCIÓ tudományos ülése dr. Újszászy László-emlékülés Miskolc (Lillafüred) 2015. március 6 7. PROGRAMFÜZET Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Tudományos
RészletesebbenAz új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés logisztikai feladatai
MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT MH EK Honvédkórház a Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza 1134 Budapest, Róbert Károly krt. 44 Az új 223 Ra-s radioizotóppal való kezelés
RészletesebbenLaktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai
Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy
Részletesebben2010. évben 737 ellátottról gondoskodtunk, 364 férfi és 373 nő. férfi: 52 év legfiatalabb 19 év legidősebb 92 év
Dr. Lakosi György: Háziorvosként azt a feladatot kaptam, hogy az intézet lakóinak szomatikus betegségeiről keresztmetszeti képet adjak, és bemutassam Önöknek az itt folyó gyógyító munkát, kiemelve ennek
Részletesebben27.09.2010 BEMER TERÁPIA. A Diabetes microangiopathiás szövődményeinek új kezelési lehetősége. 2010 Új terápiás lehetőség, fizikai hatóanyag
27.09.2010 A Diabetes microangiopathiás szövődményeinek új kezelési lehetősége BEMER TERÁPIA Dr. med. Reiner C. Klopp Berlini Mikrocirkulációs Intézet Dr. Bernát Sándor Iván Ph.D. HM. Állami Eü. Közp.
RészletesebbenKÉRDÉSEK ÉS VÁLASZOK. az IBS-rõl 2005 TÁJÉKOZTATÓ A VASTAGBÉL- BETEGSÉGEKRÕL. MGT Colon Szekció és az Alapítvány a vastagbélbetegekért kiadványa
TÁJÉKOZTATÓ A VASTAGBÉL- BETEGSÉGEKRÕL A kérdéseket nemzetközileg vizsgált, az érintett betegek által felvetett problémák alapján állítottuk össze. A válaszokban az International Foundation for Functional
RészletesebbenSemmelweis Egyetem VIII. Infektológiai Továbbképző Tanfolyam
2015. március 20 21. Fókuszban az antibiotikum terápia PROGRAM 2015. MÁRCIUS 20. PÉNTEK 07.30 09.00 Regisztráció 09.00 09.30 Antibiotikum kezelés jelene és jövője 09.30 10.00 10.00 10.30 Prof. Dr. Ludwig
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN
ÉLETMINŐSÉG ÉS KÖLTSÉGEK A KÖZÉP- ÉS SÚLYOS FOKÚ PSORIASISOS BETEGEK KÖRÉBEN WÉBER VALÉRIA Vezető asszisztens Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Nonprofit kft. Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon
Részletesebben2 2. O R S Z Á G O S A N T I B I O T I K U M T O V Á B B K É P Z Ô TA N F O LYA M
PROGRAM 2016. NOVEMBER 17. CSÜTÖRTÖK 10.00 20.00 Regisztráció 13.00 Megnyitó 13.05 13.35 Lázas megbetegedés szokatlan oka: Haemophagocytosis Dr. Szombati Andrea főorvos Fővárosi Önkormányzat Egyesített
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenGyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből
Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! Duphalac szirup Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni, olvassa el figyelmesen
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteit érintő módosítások Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosításait értelemszerűen a referencia-tagállammal
RészletesebbenIBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév
IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenX PMS 2007 adatgyűjtés eredményeinek bemutatása X PMS ADATGYŰJTÉS
X PMS ADATGYŰJTÉS 2007 1 Tartalom Összefoglalás...3 A kutatásba beválasztott betegek életkora... 4 A kutatásba bevont betegek nem szerinti megoszlása... 5 Az adatgyűjtés során feltárt diagnózisok megoszlása...
RészletesebbenSZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN
SZÜLÉS UTÁN IS ÉPEN, EGÉSZSÉGESEN A BABÁNTÚL ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐ KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 2018 Fempharma Europe Kft. BEVEZETÉS A szülés rendkívül nagy megterhelés a női szervezetnek.
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,
RészletesebbenA nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
RészletesebbenMEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE
MEGOLDÓLAP VÁLADÉKOK MEGFIGYELÉSE Készítette: Dr. Orbán Lászlóné Értékelés: 100 88 jeles 87 75 jó 74 62 közepes 61 51 elégséges 50-0 elégtelen 1. Sorolja fel a gyakori székletürítési zavarokat! 5 pont
Részletesebben23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM
23. ORSZÁGOS ANTIBIOTIKUM TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM Akkreditált továbbképző tanfolyam gyakorló orvosoknak és gyógyszerészeknek Balatonfüred, Hotel Füred 2017. november 23 25. PROGRAM 2017. NOVEMBER 23. CSÜTÖRTÖK
Részletesebben1. Adatok kiértékelése. 2. A feltételek megvizsgálása. 3. A hipotézis megfogalmazása
HIPOTÉZIS VIZSGÁLAT A hipotézis feltételezés egy vagy több populációról. (pl. egy gyógyszer az esetek 90%-ában hatásos; egy kezelés jelentősen megnöveli a rákos betegek túlélését). A hipotézis vizsgálat
RészletesebbenDr. Széll Sára Hagymatikum
Makó természeti kincsei Dr. Széll Sára Hagymatikum 1 ISZAP Történeti visszapillantás Iszap fogalma Gyógyiszap Honnan nyerjük? Erdély, Csíki hegyek, Arad, Szeged útvonal 683km, szintkülönbség 811m, Hordalék
RészletesebbenSzéklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő
Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema
Részletesebbena gyulladásos bélbetegséggel élő gyermekekért
külo Ndíj radnai anna ne gyulladj be! program a gyulladásos bélbetegséggel élő gyermekekért - 150 - A gyulladásos bélbetegséggel élő gyerekekért és fiatalokért A Ne Gyulladj Be! program két részből áll.
Részletesebben2014. ÉVI ÖNÁLLÓ KÓRLAPELLENŐRZÉS
2014. ÉVI ÖNÁLLÓ KÓRLAPELLENŐRZÉS TAPASZTALATAI Klinikai Központ Minőségirányítási Igazgatás Dr. Traiber-Harth Ibolya Hegedüs Zsuzsanna Nyaka Mária A kórlapellenőrzés alapja BEVEZETÉS A jogi, szakmai és
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenA JUVIA HÜVELYHIDRATÁLÓ GÉL KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA
A JUVIA HÜVELYHIDRATÁLÓ GÉL KLINIKAI KUTATÁSI EREDMÉNYEINEK ÖSSZEFOGLALÓJA 18 Fempharma Europe Kft. Bevezetés A hüvelyszárazság gyakran a szervezet ösztrogén szintjének csökkenése következtében kialakuló
RészletesebbenA mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
RészletesebbenGyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége
Gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek életminősége Nemes Éva Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Gyermekgyógyászati Intézet, Debrecen Treat to target stratégia - Tradicionális kezelési stratégiák
RészletesebbenDr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János
Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János 2013. szeptember 14. Bevezetés A Szent Kristóf Szakrendelő kontrolling és minőségbiztosítási csoportja 2009 óta végez részletes szakmai és gazdasági
RészletesebbenGyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata
RészletesebbenDEMIN XIV. MAGYOTT PV Mcs. Farmakovigilancia
DEMIN XIV. 2014. május m 23. MAGYOTT PV Mcs Dr. Stankovics Lívia & Bagladi Zsófia Farmakovigilancia MIÉRT JELENTSÜNK? DHPC Egészségügyi szakembereknek szóló fontos Gyógyszerbiztonsági információról szóló
RészletesebbenAnamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben
Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek
RészletesebbenGyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben
Gyógyhatásvizsgálatok barlangi klímatérben 1 DR. MUNKÁCSI ADRIEN, 2 JUHÁSZ ELEONÓRA, 3 LUKÁCS ANDREA, 4 DR. LÉNÁRT LÁSZLÓ, 5 DR. BARKAI LÁSZLÓ 1 B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Légzőszervi
RészletesebbenIII./2.3. Vékonybél tumorok
III./2.3. Vékonybél tumorok Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a vékonybél tumorok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának, terápiájának és szűrésének áttekintése.
RészletesebbenTóth Ákos. Bács-Kiskun megye gazdasági teljesítményének vizsgálata
Tóth Ákos Bács-Kiskun megye gazdasági teljesítményének vizsgálata Az elemzésben arra vállalkozunk, hogy a rendszerváltás első éveitől kezdődően bemutassuk, hogyan alakult át Bács-Kiskun megye gazdasága.
RészletesebbenMunkaerőpiaci mutatók összehasonlítása székelyföldi viszonylatban
HARGITA MEGYE TANÁCSA ELEMZŐ CSOPORT RO 530140, Csíkszereda, Szabadság Tér 5. szám Tel.: +4 0266 207700/1120, Fax.: +4 0266 207703 e-mail: elemzo@hargitamegye.ro web: elemzo.hargitamegye.ro Munkaerőpiaci
RészletesebbenA tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.
A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek
RészletesebbenTájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország hét. Lassabban terjed az influenza
KÓRHÁZHIGIÉNÉS ÉS JÁRVÁNYÜGYI FELÜGYELETI FŐOSZTÁLY Tájékoztató az influenza figyelőszolgálat adatairól Magyarország 2018. 06. hét Lassabban terjed az influenza A 6. héten tovább emelkedett az influenzás
RészletesebbenHOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED
RészletesebbenVéletlen besorolásos kontrollos klinikai vizsgálatok:
A FLAVIN 7 szerepe a betegségek megelőzésében és gyógyításában A harmadik évezred kihívásai a tudományos természetgyógyászat kérdéseit, eredményeit sem hagyták érintetlenül. Őszinte büszkeséggel adunk
RészletesebbenMEGHÍVÓ PSZICHÓZISOK OPAI 22-23. ÉS AFFEKTÍV ZAVAROK 2016.04. A rendezvény 14 kreditpontos. Bükfürdő, Greenfield Hotel
2016.04. 22-23. MEGHÍVÓ PSZICHÓZISOK ÉS AFFEKTÍV ZAVAROK Az Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet (OPAI) és a Krka közös rendezvénye Bükfürdő, Greenfield Hotel A rendezvény 14 kreditpontos. OPAI
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló, Gyakorló ápoló szakképesítés. 3715-10 Betegmegfigyelés/Monitorozás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. április 10.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenÚj kísérőirat szövegezés Kivonatok a PRAC szignálokkal kapcsolatos ajánlásaiból
17 December 2015 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Új kísérőirat szövegezés Kivonatok a PRAC szignálokkal kapcsolatos ajánlásaiból A PRAC 2015. november 30 december 3-i ülésén elfogadva
RészletesebbenTerápia és szemlélet
Terápia és szemlélet A krónikus deréktáji fájdalom testi, lelki tüneteinek kezelése Simoncsics Eszter Rehabilitációs Centrum Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2015.06.05. Bemutatkozás Reumatológus
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenSzkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator
RészletesebbenA MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG IMMUNOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK KONFERENCIÁJA ÉS SZAKORVOSI TOVÁBBKÉPZÉSE
A MAGYAR GASZTROENTEROLÓGIAI TÁRSASÁG IMMUNOLÓGIAI MUNKACSOPORTJÁNAK KONFERENCIÁJA ÉS SZAKORVOSI TOVÁBBKÉPZÉSE Pécs 2005. szeptember 2. Tisztelt Kolléganők/Kollégák! Az utóbbi években tapasztalt erőteljes
RészletesebbenAz Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország hét
Az Országos Epidemiológiai Központ Tájékoztatója az influenza surveillance adatairól Magyarország 2011. 9. Csökken az influenzaszerű megbetegedések száma A 9. naptári en folytatódott az influenzaszerű
RészletesebbenOtthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház
Otthoni parenterális táplálás meddig jutottunk? Izbéki Ferenc Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Mikor kezdődött? 2000-ig az Egyesült Államokban>40.000 OPT kezelt beteg Maurice E. Shils,
RészletesebbenTestösszetétel, fizikai aktivitás és életminőség vizsgálata Crohn beteg és Colitis ulcerosában szenvedő gyermekekben
Testösszetétel, fizikai aktivitás és életminőség vizsgálata Crohn beteg és Colitis ulcerosában szenvedő gyermekekben Boros Kriszta1, Cseprekál Orsolya2, Müller Katalin3 E, Dohos Dóra1, Cseh Áron1, Dezsőfi
RészletesebbenEgymást támogatva minden. Golobné Wassenszky Rita
Egymást támogatva minden könnyebb! Golobné Wassenszky Rita Parkinson Betegek Egyesülete Pécs Parkinson-kór A Parkinson-kór fokozatosan előrehaladó neurológiai betegség Tünetei: mozgásszegénység, kézremegés,
RészletesebbenPPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN
75 mg diclofenák-nátrium, 20 mg omeprazol módosított hatóanyag-leadású kemény kapszula PPI VÉDELEM A KEZELÉS SORÁN Jelentős fájdalom- és gyulladáscsökkentő hatás 1 Savkontroll az omeprazol segítségével
RészletesebbenÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI
ÁLLATOK KLINIKAI VIZSGÁLATAI ---------------------------------------------------------------------------------------------------- Állatokon végzett tanulmányok A CV247 két kutatásban képezte vizsgálat
RészletesebbenGLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.
LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és
RészletesebbenA BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN. dr. Bezsila Katalin DEMIN XV május 29.
A BEGONIA JELENTŐSÉGE A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS JÓ GYAKORLATÁBAN dr. Bezsila Katalin DEMIN XV. 2015. május 29. Gyógyszertár = egészségügyi intézmény A gyógyszertár egészségügyi feladata a lakosság gyógykezeléséhez
RészletesebbenTERVEZETT PROGRAM GASZTROENTEROLÓGIAI ÉS INFEKTOLÓGIAI BETEGSÉGEK. a mindennapi gyakorlat szemszögéből
2017 GASZTROENTEROLÓGIAI ÉS INFEKTOLÓGIAI BETEGSÉGEK a mindennapi gyakorlat szemszögéből TERVEZETT PROGRAM 2017. január 27-28. Hotel Park Inn by Radisson Budapest www.convention.hu PÉNTEK 2017. JANUÁR
RészletesebbenMicrocytaer anaemiák
Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
Részletesebben2017. ÉVI TUDOMÁNYOS ÜLÉSE TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMA
Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Szeged, Hunguest Hotel Forrás Magyar Gasztroenterológiai Társaság Colon Szekció Szeged, Hunguest Hotel Forrás REGISZTRÁCIÓ Kongresszusi jelentkezés: kizárólag
RészletesebbenXIX február 8-9. Budapest, Danubius Hotel Flamenco
XIX. GASZTROENTEROLÓGIAI TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM amelyet az Orvostudományi Egyetemek, a Magyar Gasztroenterológiai Társaság és a Gasztroenterológiai Szakmai Kollégium támogatnak TERVEZETT PROGRAM 2019. február
RészletesebbenGLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár
LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és
RészletesebbenA rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA. Imodium kemény kapszula loperamid-hidroklorid
BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Imodium kemény kapszula loperamid-hidroklorid Olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mely az Ön számára fontos információkat tartalmaz.
RészletesebbenSzolgáltató neve Székhely címe Telephely címe Egység megnevezése Szakma neve
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház CytoCord Őssejt Egészségügyi Korlátolt 3526 Miskolc, Szentpéteri kapu 72-76 3526 Miskolc Szentpéteri kapu 72-76. 1061 Budapest, Andrássy út
RészletesebbenELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
RészletesebbenKiút a táplálkozási tanácsok útvesztőjéből... speciális (biomedikális) székletvizsgálatok és kapcsolódó terápiás célú étrendek fényében
Kiút a táplálkozási tanácsok útvesztőjéből... speciális (biomedikális) székletvizsgálatok és kapcsolódó terápiás célú étrendek fényében Megteremtjük a hazai funkcionális egészségfejlesztés alapjait, hidat
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések
II. melléklet Tudományos következtetések 3 Tudományos következtetések A Symbioflor 2 (Escherichia coli baktériumok (sejtek és autolizátum)) és kapcsolódó nevek (Symbioflor 2) egy probiotikum, amely élő
RészletesebbenFulminans colitis ulcerosa a sebész szemével
FIGAMU X. kongresszusa Balatonalmádi, 2015.04.17-19. Fulminans colitis ulcerosa a sebész szemével Besznyák István Uzsoki utcai Kórház, Sebészeti - Onkosebészeti Osztály, Budapest 1 Milyen műtétet végez
RészletesebbenPeptikus fekélybetegség modern szemlélete
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. november 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek
RészletesebbenAmbuláns fájadomterápia Ausztriában. Alexander Kober MD, Ph.D
Ambuláns fájadomterápia Ausztriában Alexander Kober MD, Ph.D Ellátása az akut fájdalomnak Akut fájdalom a leggyakoribb tünet különböző megbetegedéseknél.ausztriában az akut fájdalommal rendelkező betegek
Részletesebben