A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI"

Átírás

1 A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI

2 Heveny mellkasi fájdalom Isszkémiás Nem-iszkémiás A fájdalom értékelése O P Q R S T Gőbl 2011

3 Gőbl 2011

4 Sürgősségi osztály Kórház Végső diagnózis F a s t T r a c k Háziorvos 104 Mentő Diagnosztikus lépcső Gőbl 2011 Lakás Erhardt et al. European Heart Journal (2002) 23,

5 A mellkasi fájdalom kóreredetének megítélése különböző ellátó szinteken Háziorvos % Mentésirányító % Mentőszemélyzet % Sürgősségi osztály % Szíveredetű Vázrendszeri Tüdő eredetű Erhardt L et al. Eur Heart J 2002;23: GI eredetű Pszichiátriai Egyéb

6 A különböző eredetű mellkasi fájdalmak fő jellemzői Erhardt L et al. Eur Heart J 2002;23:

7

8 Gőbl 2011

9 Acut coronaria-syndromák Ischaemiás (coronaria eredetű) mellkasi fájdalmat okozó klinikai kórképek Gőbl 2011

10 Az ACS klinikai képe Mellkasi fájdalom HBSZE Ritmuszavar Kardiogen sokk Hirtelen szívhalál Atípusos képek (öreg, diabeteses stb.) Gőbl 2011

11 F Á J D A L O M O P Q R S T O nset Kezdet P Q R S T rovocation/alliation uality adiation everity emporal profile Mi provokálja/enyhíti Minőség Kisugárzás Súlyosság Időbeli lefolyás Gőbl 2011

12 Vizuális analóg fájdalom-skála (VAS) Gőbl 2011

13 Nem-iszkémiás mellkasfájdalom Pleuralis/skeletalis Onset Provocation Quality Radiation jellemző Severity Time O P Q R S T - rendszerint fokozatos - légzés,testhelyzet - szúró, éles nincs halálfélelem - jól lokalizált,lateralizált nem - enyhe - középsúlyos ritkán súlyos - tartós Egyéb (neuralgia, izomfájdalom stb.) Gőbl 2011

14 Iszkémiás mellkasi fájdalom O P Q R S T Onset - hirtelen Provocation - fizikai tehelés; emotionalis stress - nyugalomban Quality - nyomó, szorító, égő -halálfélelem Radiation - nyak, állkapocs, váll, hát; epigastrium Severity - mérsékelt - súlyos - VAS Time - percek ötpercek - hosszabb? További jellemzők: légzéstől független vegetatív kísérőtünetek Gőbl 2011

15 Levine jel

16 Retrosternalis: AMI Aorta dissectio Angina Tüdő embolia Spontán ptx Mitrális prolapsus Pericarditis Eosophagus Costochondritis Hát: AMI Aorta dissectio Pericarditis Eosophagus Pneumonia Váll: Epigastrium: AMI Perforatio AMI Angina Pericarditis Aorta dissectio Perforatio Bal kar: AMI Angina

17 Gőbl 2011

18 SBO

19 Ritkán (elsősorban idősebb betegekben, vagy neuropátiás diabeteszesekben) a fájdalom hiányozhat; indokolatlan testi gyengeség, fáradtság, vagy csak mással nem magyarázott dyspnoe a vezető tünet Gőbl 2011

20

21 A szívizomperfúzió regionalis romlásának okai Atherosklerotikus plakk + komplikáló tényezők Ritkán egyéb: Spasmus önmagában Embolia Spontán coronaria dissectio Arteritis Izomhíd okozta leszorítás Gőbl 2011

22 Libby, Theroux Circ. 2005, 111,

23 Az ischaemiás kaszkád Diasztolés diszfunkció Szisztolés diszfunkció K + -vesztés; acidózis EKG-eltérések Mellkasi fájdalom Kábult szívizom Sejthalál Teljes elhalás P. A. Poole-Wilson. European Heart Journal Supplements (2002) 4 Gőbl 2011

24 Az EKG alakulása infarktusban

25 Plakk-disruptio/erosio Thrombosis +/- embolisatio Acut myokardium-ischaemia ST-eleváció nincs ST-eleváció van Nekrosismarkerek NEM Nekrosismarkerek Nekrosismarkerek Instabil angina NEM ST MI Rendszerint NINCS Q ST MI Rendszerint Q

26 STEMI - NSTEMI

27 (Nem iszkémiás ST eleváció) Normál variáns Korai repolarizáció Bal Tawaraszár-blokk Perikarditis Hyperkaliaemia Tüdőembolia Agyi folyamatok Hasi folyamatok (pancreatitis, ileus)

28 Gőbl 2011

29 Gőbl 2011

30 Thygesen Gőbl 2011

31 Az ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI) reperfúziót célzó mentőellátása Az Országos Mentőszolgálat Állásfoglalása Készült a Magyar Kardiológiai Szakmai Kollégium évi Ajánlásának (a továbbiakban: Ajánlás), a Magyar Kardiológusok Társasága és a Kardiológiai Szakmai Kollégium Közös Ajánlásának (a továbbiakban: Protokoll), valamint a vonatkozó európai és észak-amerikai ajánlások felhasználásával. (Az Állásfoglalás csak az Ajánlással és a Protokollal együtt érvényes, legkésőbb dec. 31-ig) Az Állásfoglalás szerzői és gondozói: Dr. Burány Béla 1,2, Dr. Gőbl Gábor 1, Dr. Tatár Gábor 2 Dr. Tóth Zoltán 2 és Prof. Dr. Rudas László 3 1/ Országos Mentőszolgálat (OMSz); 2/ HM Állami Egészségügyi Központ, Sürgősségi Betegellátó Centrum 3/ Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ, Belgyógyászati Intenzív Osztály

32 104 Az ACS-betegek mentésirányítási folyamat-ábrája ACS valószínű nehézlégzés sápadt/verejték/cyanosis energetikai/tartalmi tudatzavar } Közvetlen igen életveszély? 1/a nem ROKO/eset igen Mgk. + ROKO/eset 2. mgk igen Legköze -lebbi egység? Mgk a közelben? 3. Ho/Üo 1/b. ROKO/eset nem Rövidítések: 104: az egységes mentőhívószám ROKO: rohamkocsi Eset: esetkocsi Mgk: mentőgépkocsi Ho/Üo: háziorvos/ügyeletes orvos Ho/Üo + mgk. + ROKO/eset Ho/Üo + ROKO/eset Gőbl 2011

33 Mellkasi fájdalom/ egyéb ACS-ra utaló tünet) bejelentésekor tisztázni, hogy a beteg életkorát tekintve veszélyeztetett csoportba tartozik-e általánosságban: 35 évnél idősebb férfi; 40 évnél idősebb nő. az adott időpillanatban közvetlen életveszély valószínű-e a betegnél: nehézlégzése van; eszméletlen, vagy zavart tudatú; sápadtság, verítékezés, cyanosis jelentkezett.

34 Anamnézis Fájdalom ( OPQRST ) Rizikófaktorok Vonatkozó belgyógyászati és sebészeti előzmények Releváns kísérő szervrendszeri eltérések Korábbi EKG? (ha rendelkezésre áll) ST ST 2 összetart. elv.: 0.1mV 3 (vsz. új) BTSzB + tünetek Hátsófali lokalizáció: Magas és/vagy széles R, 2 Tartós ST Új keletű BTSzB Hátsófali AMI Reperfúziós TH mérlegelése, sz.sz. megkezdése Vezető tünet: Mellkasi fájdalom (ekvivalens) M.O.V.E. Mellkasi fájdalom Triage ACS valószínű? igen ProblémaDG: ACS M.O.N.A. mérlegelése EKG/12 elv nem Miokardiális iszkémia/ új nekrózis gyanújelei? igen M.O.N.A. (ha még nem történt) +kiegészítő gyógyszerek Fizikális vizsgálat HD státusz és perfúzió Tüdőhallgatózás (pangás?) Szív vizsgálata FV DDG nem sz.e. Nem DG / N Kockázat elemzés Tartós ST Fogadóintézet kiválasztása sz.e. előzetes értesítése Monitorozott transzport Az ACS helyszíni diagnosztikus és terápiás algoritmusa ( Tóth Zoltán 2005.) M.O.V.E.: monitor + oxigén + vénabiztosítás + ellenőrzés OPQRST: a fájdalom kezdete (onset), kiváltó oka (provokáció), minősége (kvalitás), sugárzása (radiatio), súlyossága, idő-jellemzői (time) DG: Diagnózis DDG: Differenciál-diagnózis HD: hemodinamika FV: fizikális vizsgálat ST: ST-szakasz eltérése ST vagy ST : ST-eleváció vagy EKG-elvezetés M.O.N.A.: morphin + oxigén + nitroglicerin + acetil-szalicilsav Nem-DG/N: nem diagnosztikus vagy normális BTSzB: bal Tawara-szárblokk TH: terápia

35 A STEMI ellátásának lépései Pozícionálás O2 és SpO2 EKG RR sl. NG véna-biztosítás ASA Clopidogrel Mo Szükség szerint: iv. NG iv. β-blokkoló GP heparin REPERFUSIOS KEZELÉS?: prehospitalis fibrinolysis / PCI Gőbl 2011

36 A STEMI ellátási lépéseinek kompetencia-szintjei O 2 SpO 2 EKG R R sl. NG Vé na AS A Clopi -dogrel M o iv. N G iv. β- blokkoló Heparin GP SK/ tpa/ TNK Mentőápoló Mentőszakápoló Mentőtiszt/ Mentőtiszt III. Mentőorvos Oxyológus/ aneszteziológus/ kardiológus/ belgyógyász/ sürgősségi szakorvos Gőbl Egyéb 2011 szakorvos

37 Pozícionálás

38 SpO 2 és O 2 Arcmaszk/orrszonda 2-4 (10) liter/min SpO 2 < 90%, vagy BSZE I. osztály SpO 2 > 90% órás STEMI II/a órás STEMI II/b Gőbl 2011

39 EKG I. osztály: 10 percen belül Folyamatos EKG-monitorozás Gőbl 2011

40 Az EKG-elektródok helyzete V 1 jobb 4. bk. V 2 bal 4. bk. V 3 V 2 és V 4 között V 4 5. bk. medioclav. V 5 V 4 magassága, első hónaljvonal V 6 V 4 magassága, kp. hónaljvonal V 7 V 4, hátsó hónaljvonal V 8 V 4, medioscap. V 9 V 4, paravertebr.

41 Hyperacut STEMI

42 Inferior és jobb kamra STEMI

43 Az ST-eleváció nem csak iszkémiás eredetű lehet! A NSTEMI nem ártalmatlan kórkép! Gőbl 2011

44 RR 1. vizsgálat: mindkét karon szakaszos monitorozás: stabil állapot: instabil/változó állapot: 2-5 Gőbl 2011

45 NG sl. 1 exp. 5 percenként, max. 3x Előtte mindig RR, P-kontroll Ellenjavallt: (Allergia) RR < 90 Hgmm P < 50/min JK-i MI PDE-5 gátlók HO-CMP pericarditis constrictiva ICP- Gőbl 2011

46 Véna-biztosítás I. osztály Gőbl 2011

47 ASA I. osztály: 23%-os halálozás-csökkenés mg gyorsan felszívódó (nem mikrokristályos) ASA szétrágatása Ellenjavallt: ASA-allergia aktív belszervi vérzés (menses nem!) eszméletlenség/nyelési képtelenség Gőbl 2011

48 ASA dilemmák rendszeres ASA-szedés kumarin-szedés (pl. Syncumar) iv. ASA? Gőbl 2011

49 Clopidogrel fibrinolysis előtt: 75 éves kor alatt 300 mg, 75 évnél idősebbeknél 75 mg, primer PCI-re szállított betegeknél 600 mg p.o. Ellenjavallat: lásd ASA; + szoptatás Gőbl 2011

50 Kábítószer (iv.) Morphin: 2-4 mg-onként, max. 15 (25-30) mg Pethidin NSAID, Tramadol, Nalbuphin Metoclopramid VAS Gőbl 2011

51 β-blokkoló Iv. indikáció: tachycardia/tachyarrhythmia RR- Th-rezisztens fájdalom Metoprolol: 1 mg/min iv. (max. 15 mg) monitor (EKG, RR) Gőbl 2011

52 Heparin 5000 NE Na-heparin iv.

53 Na-heparin kontraindikációi (allergia) GI-vérzés vérzékenység allergiás thrombocytopenia súlyos máj-, vese-, pancreas-betegség (terhesség, menses nem!) Gőbl 2011

54 Háromlépcsős ST-elevációs myocardialis infarctus csekklista 1. lépcső: 20 percnél tartósabb, de 12 órán belüli mellkasi fájdalom, EKG-kritériumok? Igen Nem ÁLLJ!

55 Háromlépcsős ST-elevációs myocardialis infarctus csekklista 2. lépcső (a thrombolysis /esetleges/ kontraindikációi): Szisztolés nyomás >180 Hgmm Diasztolés nyomás >110 Hgmm Két karon mért szisztolés nyomáskülönbség >15 Hgmm Vérzéses stroke bármikor az előzményben Ismert intracranialis tumor/cerebrovascularis malformatio Súlyos arc/koponya trauma, stroke 3 hónapon belül Gőbl Nem..Igen.. Nem..Igen.. Nem..Igen.. Nem..Igen.. Nem..Igen.. Nem..Igen 6 héten belüli major trauma, műtét, GI vagy GU vérzés.. Nem..Igen Vérzékenység, alvadási zavar, véralvadásgátló szer.. Nem..Igen 10 percet meghaladó resuscitatio.. Nem..Igen Terhesség Súlyos társbetegség (tumor, máj-, vesebetegség).. Nem..Igen.. Nem..Igen ÁLLJ!

56 Háromlépcsős ST-elevációs myocardialis infarctus csekklista 3. lépcső: Van-e szívelégtelenségre, sokkra utaló jel /ekkor a PCI előnyösebb/: Tüdőödéma Szisztémás hipoperfúzió jelei.. Nem.. Igen.. Nem.. Igen Fibrinolysis ÁLLJ! Gőbl 2011

57 A STEMI-s betegek optimális betegútjának meghatározási algoritmusa Gőbl 2011

58 Az észlelés-ballon-idő 90 percben maximált a tünetek kezdetétől számítva 2 órán belül észlelt olyan betegnél, akinél feltehetően nagy szívizomtömeg veszélyeztetett: anterior lokalizáció; inferior lokalizációhoz társuló: jobb kamrai érintettség (V4R-ben ST-eleváció), vagy egyidejű ST-depresszió a mellkasi elvezetésekben Gőbl 2011

59 Kivételek Amikor a mielőbbi PCI javasolt: cardiogen shock Killip 3 stádiumú szívelégtelenség rescue PCI ellenjavallt fibrinolysis Gőbl 2011

60 Killip osztályozás a balkamra működészavarának megítélésére I. osztály nincs SZE; nincs jele a cardialis decompensationak II. osztály szívelégtelenség; Kisvérköri pangás, nedves szörtyzörejek a tüdő alsó felében, S3 galopp és pulmonáris hypertensio III. osztály súlyos SZE; tüdő oedema, az egész tüdőre kiterjedő pangásos szörtyzörejjel IV. osztály cardiogen shock; hypotensio (RRsyst <90 mmhg, a perifériás vasoconstrictio jelei oliguria, cyanosis, tudatállapot változás Gőbl 2011

61 Cardiogen shock ha kizártuk a tünetek hátterében esetleg fennálló egyéb okokat: bradycardia-hypotonia-syndroma; hypovolaemia; gyógyszerhatás (NG, β-blokkoló, kábítószerek, SK/tPA, ill. ezek együtthatása/kölcsönhatása); a perctérfogatot jelentősen csökkentő rhythmuszavar. Gőbl 2011

62 Szisztémás hipoperfúzió a helyszínen is jól észlelhető jelei: RRsyst < 90 Hgmm; CRT (kapilláris újratelődési idő) > 2 másodperc. emellé társulhat: csökkent SpO2 (< 90 %); sápadt, verejtékes, hűvös tapintatú bőr; ajak/akrocyanosis, vagy kiterjedt cyanosis; az agyi hypoperfusio/hypoxia következtében érintett tudatállapot (energetikai tudatzavar /beszűkült eszmélet vagy súlyosabb esetben különböző mélységű eszméletlenség/, illetve tartalmilag zavart tudat). Gőbl 2011

63 Első ellátás Pozícionálás SpO 2 /O 2 RR EKG sl. NG véna ASA clopidogrel morfin heparin Egy időben MONA Szükség szerint: iv. β-blokkoló iv. NG (GP IIb-IIIa gátló) Gőbl 2011

64 + 60 perc Gőbl 2011

65 Gőbl 2011

66 Gőbl 2011

67 Gőbl 2011

68 Gőbl 2011

69 Gőbl 2011

70 Gőbl 2011

71 Gőbl 2011

72 Gőbl 2011

73 Gőbl 2011

74 Gőbl 2011

75 Kórház Gőbl 2011

76 Gőbl 2011

77 Gőbl 2011

78 Gőbl 2011

79 Thrombolyticumok adagolása és az adjuváns terápia

80 90 kg (>14 st 2 lbs) 80 89kg (12 st 8 lbs - 14 st) 10 ml 9 ml 200 E=1 mg 8 ml kg (11 st - 12 st 6 lbs) 7 ml kg (9 st 6 lbs - 10 st 12 lbs) 6 ml <60 kg (<9 st 6 lbs) 10,000 units pack 8,000 units pack

81 PCI Gőbl 2011

82 Gőbl 2011

83 Nem iszkémiás ST eleváció Normál variáns Korai repolarizáció Bal Tawaraszár-blokk Perikarditis Hyperkaliaemia Tüdőembolia Agyi folyamatok Hasi folyamatok (pancreatitis, ileus) Gőbl 2011

84 Cerebralis EKG Kritikus állapothoz tartozó kardiális depresszió Jellemzői: Néha akár konvex alakú, de nem kifejezett mértékű STE; Tükörképi ST depresszió nincs; Az EKG változások nem feleletethetőek meg koronáriaterületnek; Neurogén T-hullám: szimmetrikus, mély negatív T (ún. giant T); QT megnyúlás; QRS morfológia változatlan; Gyakorlatilag bármilyen repolarizációs zavar, illetve iszkémiás jel látható lehet. Gőbl 2011

85 Gőbl 2011

86 Összefoglalás I. A mellkasi fájdalom gyakori panasz súlyos kórfolyamatot jelezhet alapos értékelést kíván Gőbl 2011

87 Összefoglalás II. Ha szívizom-iszkémiát gyanítunk: NE PRÓBÁLJUK A HELYSZÍNEN KIZÁRNI! első ellátás: MONA mielőbb készüljön 12 elvezetéses EKG STEMI? mérlegeljük a reperfúzios kezelés lehetőségeit Gőbl 2011

A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása

A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása Heveny mellkasi fájdalom Iszkémiás Nem-iszkémiás ACS A fájdalom értékelése O P Q R S T VAS Sürgősségi osztály Kórház Végső diagnózis F

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Az ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI) reperfúziót célzó mentőellátása

Az ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI) reperfúziót célzó mentőellátása Az ST-elevációs myocardialis infarctus (STEMI) reperfúziót célzó mentőellátása Az Országos Mentőszolgálat Állásfoglalása Készült a Magyar Kardiológiai Szakmai Kollégium 2008. évi Ajánlásának (a továbbiakban:

Részletesebben

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során Dr. Frimmerné Dr. Gulyás Szilvia Dr. Guti Elek, Dr. Bényei Eszter Dr. Ungvári Tamás, Gégény Szilvia SBO, Jósa András Oktató Kórház Nyíregyháza Mottónk A szomorú

Részletesebben

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k dr. Nádházi Zoltán Ha láthatnám az ereidet, megmondanám meddig élsz Julius Häfer 1861 Rizikófaktorok Dohányzás Hypertonia Dyslipidaemia Életkor Szénhidr.házt.zavar

Részletesebben

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr.

Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Infarktusos betegek ellátásának minősége a sürgősségi osztályon- 5 év tapasztalata (Coronariaőrző, vagy sürgősségi osztály) Dr. Korcsmáros Ferenc (Gróf Tisza István Kórház, Sürgősségi Betegellátó Osztály)

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend

Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Az eljárásrend célja meghatározni az Akut Coronaria Szindrómában (ACS) szenvedő betegek Magyar Légimentő Nonprofit

Részletesebben

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. AZ INFARCTUS SZÖVŐDMÉNYEI STRESSZ ECHOCARDIOGRAPHIA DEBRECENI EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR KLINIKAI FIZIOLÓGIAI TANSZÉK TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Az ischaemiás

Részletesebben

Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend

Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Acut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Dr. Horváth Anikó, Dr. Hetzman T. László, Dr.Sóti Ákos, Dr.Temesvári Péter v1.0 Országos Mentőszolgálat, Oxiológiai

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása

A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása A kritikus állapotú beteg helyszíni ellátása Az előadás Dr. Erőss Attila: Riasztó állapotú beteg felismerése című előadásának felhasználásával készült. Szabó János dr. SE. Családorvosi Tanszék (prof. Dr.

Részletesebben

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia

Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban. DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszerek a kardiológiai és sürgősségi ellátásban DR. KUN CSABA DE OEC KARDIOLÓGIAI INTÉZET Elektrofiziológia Gyógyszeres kezelés ACS gyógyszeres terápiája Ritmuszavarok gyógyszeres kezelése (stabil,

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

AMI-STEMI. Rudas László. Szeged, November 19.

AMI-STEMI. Rudas László. Szeged, November 19. AMI-STEMI Rudas László Szeged, 2014. November 19. A szívinfarktus kifejezés ischaemiás eredetű szívizom elhalást jelent. Thygesen K Circulation. 2012;126:2020-2035 spontán esemény Nem-plakk ruptúra eredetűek

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Akut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása

Akut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása Szerzők Akut Coronaria Szindróma és szövődményeinek ellátása HEMS eljárásrend Dr. Horváth Anikó, Dr. Hetzman T. László, Dr. Radnai Márton, Dr. Rotyis Mária, Dr. Sóti Ákos, Dr. Temesvári Péter Dr. Radnai

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei Dr. Gaszner Balázs Ph.D., med.habil. Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Szívgyógyászati Klinika 2016 WHO előrejelzése a vezető

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)

Részletesebben

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis Jobb kamra Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet Jobb pitvar Bal kamra Középső Aorta Apikális Bazális 2 Bazális Középső

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium

S E M M E L W E I S E G Y E T E M Kardiológiai Szakmai Grémium Elnök Prof. Dr. Merkely Béla Tagok Dr. Becker Dávid Dr. Gellér László Dr. Jánoskúti Lívia Dr. Járai Zoltán Dr. Nagy Viktor Prof. Dr. Préda István Dr. Szelid Zsolt (titkár) Gyakorlat neve: Kardiológia,

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban

I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma és a standardizált halálozási arány az 1993 és a 2008 közötti időszakban Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat. A kardiológiai ellátás minőségbiztosításának eszköze. Dr. Ofner Péter (Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet) I. A heveny szívizominfarktusban meghaltak száma

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet Foglalkozás-egészségügyi Fórum, 2011. november 16. Hipoglikémiás kóma (gyakori)

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

A háziorvos feladatai az akut coronariaszindróma ellátásában

A háziorvos feladatai az akut coronariaszindróma ellátásában A háziorvos feladatai az akut coronariaszindróma ellátásában Szabó János, Balogh Sándor LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY THE GENERAL PRACTITIONER S ROLE IN THE MANAGEMENT OF ACUTE CORONARY

Részletesebben

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György

A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György A TTEKG rendszer integrálása a hazai szívcentrumok akut infarktus ellátási rendszerébe. Dr. Szabó György Miért van szükség a jól működő hazai primer PCI ellátás további fejlesztésére? A kérdés feltevésének

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 17.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 17. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000. Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP

Részletesebben

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos. Copyright: Dr. Fogarassy György Lektorálta: Dr. Szabó György Semmelweis

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június

ST elevatioval járó akut koronária szindróma. 2004 június ST elevatioval járó akut koronária szindróma 2004 június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika Bevezetés Ma Magyarországon a második halálok az ISZB. Évi 25.000-30.000 miokardialis

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV 1. Általános rendelkezések a) Az intraaortikus ballonpumpa (IABP) kezelés szükségességét kardiológiában jártas tapasztalt szakorvossal kell megbeszélni. b) A beavatkozást csak az végezheti, aki ezirányú

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben

Részletesebben

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában

Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

11.00-12.00 Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából. 2012-2013 Intézet neve: Belgyógyászati Intézet A tárgy neve: Belgyógyászati propedeutika Évfolyam/félév: III. évfolyam, 1. félév Óraszám/félév- előadás: 30 (2/hét) - gyakorlat: 15x2 óra Előadások helye,

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 2479-10 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 10023-1/2011-EAHUF. 2479-10 Állapotfelmérés követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Ön a sürgősségi osztályra érkezik egy súlyos traumás beteggel mentőgépkocsi ápolójaként. Adja át a beteget a sürgősségi szakápolónak! Az átadás során az alábbi szempontok alapján tájékoztassa

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Keringési szervrendszer kiemelt rendellenességei felnőttekben. OMSZ OMK Dr Zentay Attila Budapest oxyologus szakorvos

Keringési szervrendszer kiemelt rendellenességei felnőttekben. OMSZ OMK Dr Zentay Attila Budapest oxyologus szakorvos Keringési szervrendszer kiemelt rendellenességei felnőttekben OMSZ OMK Dr Zentay Attila Budapest oxyologus szakorvos Címszavak Keringési rendszer felépítése Makrocirkuláció Mikrocirkuláció Makrocirkuláció

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 12.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Ápoló szakképesítés. 2330-06 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2012. szeptember 12. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA

Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SIMOR TAMÁS PTE, KK SZIVGYÓGYÁSZATI KLINIKA Syncope diagnosztika a kardiológus szemszögéből SMOR TAMÁS PTE, KK SZVGYÓGYÁSZAT KLNKA ardiovascularis syncope Strukturális szivbetegség illentyűbetegségek, infarktus, hypertomia, HM, masszák(pitvari

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban??? 1. Mellkasi fájdalom 2. Ritmuszavarok 3. Elektrolit eltérések

Részletesebben

Stroke megel zése, kezelés

Stroke megel zése, kezelés Stroke megel zése, kezelés Csiba László Debrecen, Neurológiai Klinika 1 Az el adás vázlata Stroke fontossága Rizikóbecslés Els dleges vascularis megel zés Az akut stroke A másodlagos prevenció? A jöv

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ A szívultrahang helye és szerepe a kardiológiai kivizsgálásban Nagy Viktória Szegedi Tudományegyetem, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Echocardiographia

Részletesebben

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015.

Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Laboratórium biomarkereknélkül nincs korszerű szívgyógyászat Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológiai Osztály 2015. Balatonfüred Téziseim A kardiológiai betegségeknek változatlanul magas

Részletesebben

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág ) Az Aconitum elsősorban akut, hirtelen jelentkező tünetek kezelésére használható, azonban néha krónikusan fennálló panaszok, félelmek, szorongás vagy pánik esetén is szóba

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

2010. november 5., péntek

2010. november 5., péntek 2010. november 5., péntek 08:30-08:45 Megnyitó Dr. Paragh György (Debrecen) Dr. Svéd László (Budapest) 08:45-10:05 MRT-MSOTKE közös sectio Üléselnök: Dr. Göbl Gábor (Budapest) 08:45-09:05 Dr. Matolcsy

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2503-06 Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2503-06 Mentés-mentéstechnika követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Kollégáját első alkalommal osztották be a MICU-ra (mobil intenzív ellátó egység) szolgálatba. Mivel ez az első szolgálata, segítséget kér Öntől. Magyarázza el kollégájának a MICU egység működésének

Részletesebben

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Mogyorósy Gábor DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban Szívelégtelenség Cyanoticus roham

Részletesebben

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10

Szívelégtelenség terhességben. Rudas László 2012 november 10 Szívelégtelenség terhességben Rudas László 2012 november 10 -A bal kamra tömege és a végdiasztolés volumen növekszik -A vvt tömeg 20-40%-al, a plazma volumen 50%-al nő, (anaemia!) -A szérum Na-, és a plazma

Részletesebben

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter

Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Az iszkémiás szívbetegség, Kamrai ritmuszavarok Dr. Czopf László/Dr. Szabados Eszter Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Prevenciós és Rehabilitációs Tanszék

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT

SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT SZÍVELÉGTELENSÉG HOSPITÁLIS SÜRGŐSSÉGI GYAKORLAT Dr. Botos Péter Markhot Ferenc Oktatókórház és Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó Osztály MSOTKE XIII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2014.

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter

A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI. Dr. Szabados Eszter A PITVARI ÉS KAMRAI TERHELTSÉG EKG JELEI Dr. Szabados Eszter A sinus eredetű P hullám A P hullám a pitvari depolarisatio jele A sinus csomó tevékenység nem látszik A pitvari depolarisatio iránya jobb-bal,

Részletesebben

Terheléses EKG (MP 064.B1)

Terheléses EKG (MP 064.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Terheléses EKG (MP 064.B1) Készítette: Dr. Lőrincz István Egyetemi docens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje A heveny szívelégtelenség ellátása Szabványos eljárásrend Szerző: Dr. Kocsis Tibor, Dr. Schnur János, Urbán Zoltán, Dr. Gőbl Gábor Lektorálta: Prof. Dr. Merkely

Részletesebben

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza

Részletesebben

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás Fáj a szívem azaz: a mellkasi fájdalom Dr. Horváth Erszébet Functionalis Organicus Cardialis Extracardialis Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás 1 Functionalis -pszichés -izomláz/megerőltetés

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927)

2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) Dr. Szűcs József Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A ritmuszavarok felismerése és ellátása a családorvosi gyakorlatban 2002-ben volt az EKG felfedezésének centenáriuma. Einthoven (1860-1927) I. Az arrhythmiás

Részletesebben

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON Botos Péter, Fogl Anita. Király Szilvia, Szabó Katalin HMÖ Markhot Ferenc Kórház Rendelőintézet Sürgősségi Betegellátó

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

ACS,Stroke. Pápai György OMSZ

ACS,Stroke. Pápai György OMSZ ACS,Stroke Pápai György OMSZ Az Akut Koronária Szindróma formái STEMI NSTEMI Instabil angina Hirtelen szívhalál Az ACS-ban használatos fogalmak: EKG a hyperacut szakban ST eleváció Nincs ST eleváció EKG

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja Az ST-elevációval járó akut myocardiális infarktus diagnosztikájának és terápiájának finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014. 05.11. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,

Részletesebben

Kardiológiai diagnosztika

Kardiológiai diagnosztika Kardiológiai diagnosztika Prof. Dr. Tóth Kálmán Pécsi Tudományegyetem ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai Osztály Non-invazív és invazív vizsgálatok Kardiológiai vizsgálatok története Fizikális

Részletesebben

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT

CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT CARDIOGEN SHOCK ALACSONY SZÍVPERCTÉRFOGAT 1 gyakorisága: 5-10% mortalitás: 80-90% + sűrgősségi revascularisatio: 56-67% 2 Meghatározás = Hypotensio, sap < 90 Hgmm (>30`, Ø hypovolaemia, hypoxia, acidosis)

Részletesebben