MAGATARTÁSTUDOMÁNYI ÉS KOMMUNIKÁCIÓELMÉLETI INTÉZET VISELKEDÉSKUTATÓ KÖZPONT

Átírás

1 MAGATARTÁSTUDOMÁNYI ÉS KOMMUNIKÁCIÓELMÉLETI INTÉZET VISELKEDÉSKUTATÓ KÖZPONT

2 Paksi Borbála Epidemiológiai alapfogalmak és kutatási módszerek Addiktológiai alapismeretek I. KEF Továbbképzés, NDI, Budapest, április 7.

3 Az epidemiológiai paradigma alkalmazása lehetıséget ad a különbözı, társadalmi érintkezés során terjedı jelenségek Elterjedtségének Dinamikájának leírására Rizikófaktorok körülhatárolására

4 AZ INDIKÁTOROK LEHETNEK: Közvetett indikátorok: makroszinten győjtött statisztikai adatok, nyilvántartások képezik,, melyek nem közvetlenül a vizsgált jelenségrıl adnak információt, de azzal valamilyen elvileg meghatározható kapcsolatban állnak, s ezáltal a vizsgált jelenség becsléséhez kiindulópontként szolgálhatnak. Közvetlen indikátorok: általános népességben, vagy valamilyen speciális (különösen veszélyeztetett) csoportban kérdıíves vagy interjús módszerrel végzett önbevalláson alapuló vizsgálatok során győjtött adatok.

5 A DROGFOGYASZTÁS KÖZVETETT INDIKÁTORAI Kezelési igény, Problémás droghasználat Drogfogyasztással összefüggı fertızı betegségek, Drogfogyasztással kapcsolatos halálesetek, Büntetı igazságszolgáltatás területérıl származó adatok ELİNYÜK: hogy különbözı intézményesült adatszolgáltatási rendszerekben, a rutin adatgyőjtések során keletkeznek, ezáltal nagyobb ráfordítás nélkül biztosított a rendszeres győjtésük, tehát folyamatosan informálnak a vizsgált jelenség alakulásáról.

6 A KÖZVETETT INDIKÁTOROK PROBLÉMÁI Az adat tartalmával kapcsolatos problémák: a regisztrált adatok tartalmazzák-e e az összes mérni kívánt esetet, illetve milyen mértékben tartalmaznak más a mérni szándékozott jelenségtıl eltérı eseteket is. A becslés nehézsége: A közvetetten mért és a mérni kívánt jelenség közötti viszony többnyire bizonytalansága. Megoldás: standardizálás + az adatokat mindig keletkezésük körülményeibe ágyazva, illetve a fogyasztási szokások tükrében kell értelmeznünk.

7 A DROGFOGYASZÁS KÖZVETLEN INDIKÁTORAI Elınyök : o o a közvetlenül, minısítési mechanizmusok és becslési eljárások közbeiktatása nélkül adnak információt. segítségükkel a statisztikák nyújtotta lehetıségeknél szélesebb körő, alaposabb, mélyrehatóbb ismereteket szerezhetünk.

8 A DROGFOGYASZÁS KÖZVETLEN MUTATÓI Prevalencia értékek Absztinencia ráta (abstainers( rate) Folyamatos fogyasztási ráta (continuation( rate), Folyamatos fogyasztási ráta incidencia nélkül (continuation( rate without incidence) Kilépık (Quitters( Quitters) Aktuális folyamatos ráta (current( continuation rate). Aktuálisan nem használók aránya (current( discontinuation rate) Drogokkal való kapcsolatba kerülés kockázata Tiltottdrog-fogyasztási piramis

9 A KÖZVETLEN INDIKÁTOROK PROBLÉMÁI Belsı validitási problémák Átlag felé húzó adatok: szélsı társadalmi csoportok kimaradhatnak Az adatok a megkérdezettek bevallásán alapulnak: kérdés, hogy mennyire valósak az önbevalláson alapuló adatok

10 A PROBLÉMÁK KEZELÉSE: Az adatfelvételi technika körültekintı megválasztása Standard adatfelvételi és elemzési módszerek A hibák kontrolálása: az adatok megbízhatóságának és érvényességének becslésére alkalmas módszertani paraméterek regisztrálása, elemzése + Az eredményeket a fogyasztók létszámának meghatározása helyett komparatív értelmezésben használjuk (területi összehasonlítások, trendelemzések, rizikófaktorok körülhatárolása)

11 Az egyes indikátorok terheltsége nem jelentheti azt, hogy le kellene mondanunk az alkalmazásukról. Minden mutató, minden jelzés hordozza a jelenség valamelyik arculatának az igazságát, egymás kiegészítéseként szolgálhatnak. De: fontos a különbözı indikátorok tartalmának, és a bennük rejlı hibaforrásoknak az ismerete. Ezek figyelembevétele nélkül az egyes indikátorok könnyen a helyzet téves értelmezéséhez vezethetnek.

12 Paksi Borbála Drogepidemiológia a hazai kutatások tükrében A drogfogyasztás közvetlen indikátorai

13 AZ ÁLTALÁNOS POPULÁCIÓ DROGÉRINTETTSÉGÉNEK NÉHÁNY JELLEMZİJE 2007-BEN MAGYARORSZÁGON Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról (OLAAP, 2007)

14 Országos Lakossági Adatfelvétel az Addiktológiai Problémákról (OLAAP 2007) CÉLVÁLTOZÓK: Addiktológiai problémák spektrum-szemléletének érvényesítése : Alkoholfogyasztás: EMCDDA, WHO, IRGGA, ADE 2001, ADE 2003 Drogfogyasztás: EMCDDA, WHO, ADE 2001, ADE 2003 Kóros játékszenvedély: SOGS - South Oaks Gambling Screen (Lesieur, H.R; Blume, S.B, 1987) Evési zavar: SCOFF (Morgan, J.F., Reid, F., Lacey, J.H., 1999) Problémás Internet használat: PIUQ - Problematic Internet Use Questionnaire (Young,1998; Nyikos, E., Szeredi, B., Demetrovics, Zs., 2001) Testedzés addikció: EAI - Exercise Addiction Inventory (Terry, A.; Szabo, A., Griffiths, m., 2004; Downs, D.S.; Hausenblas, H.A.; Nigg, C.R., 2004) Kényszeres vásárlás: Measuring Compulsive Buying Behavior (Elizabeth A., 1993) Munkafüggıség: WART - Work-Addiction Risk Test (Robinson, B.E.; Post, P. Khakee, J.F., 1992; Robinson, B.E.,1996; Robinson, B.E., 1989) HÁTTÉRVÁLTOZÓK: a célváltozók társadalmi mintázódásának feltárása, nyomon követése mellett kitér az addiktológiai problémák személyiségdimenziók mentén mutatkozó dinamikájának és etológiájának vizsgálatára is (SCL-90, TCI, BIS-11).

15 A KUTATÁS MÓDSZERTANI PARAMÉTEREI Az adatfelvétel ideje Területi lefedettség Mintakeret Mintaválasztás módja Mintanagyság Hibahatár 95%-os megbízhatósági szinten Adatgyőjtési eljárás Adatfelvétel eszköze Súlyozás tavasza országos éves magyar lakónépesség régió,, településm sméret és életkor szerint rétegzett r véletlen mintavm intavételtel országos minta bruttb ruttó: 3000 fı; ; Nettó: 2710 fı maximum ± 1,9% face to face + önkitöltıs technika EMCDDA, WHO, ADE 2001,, ADE 2003 standard rétegkategóriák k szerinti mátrix m súlyozs lyozás

16 A TILTOTT DROGOK ELTERJEDTSÉGE 9,5 (2007-BEN országosan, éves válaszolók,%) folyamatos fogyasztási ráta új belépık nélkül új belépık aránya a leállt fogyasztók aránya 2,6 1,3 69,9 5,7 24,5 életprevalencia éves prevalencia havi prevalencia valaha fogyasztók eloszlása

17 A TILTOTT DROGOK ELTERJEDTSÉGE (2007- ben országosan, éves válaszolók,%) életprevalencia éves prevalencia havi prevalencia absztinens folyamatos fogyasztási si rátar ebbıl folyamatos fogyasztási si ráta r új j belépık k nélkn lkül új j belépık k aránya a leállt llt fogyasztók k aránya mért értékek 9,3 (9,5)* 2,6 1,3 90,5 30,1 24,5 5,7 69,9 hibahatár ±0,6 ±0, 0,3 ±0, 0,2 ±0,6 ±3,1 ±2,9 ±1, 1,6 ±3,1 *()-ben a biztosan droghasználati célú fogyasztás

18 intravénás SZERENKÉNTI ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKEK ( ben országosan, éves válaszolók, %) más drog GHB csrak angyalpor heroin herbál drog egyéb opiát I-por inhalánsok mágikus gomba lufi/patron kokain rush LSD amfetamin XTC kannabisz

19 TILTOTT DROGFOGYASZTÁS PIRAMISA (2007-ben országosan, éves kannabisz használók, %) heroin kokain LSD A kannabisz használók 36,4% használt egyéb tiltott drogot amfetamin ecstasy kannabisz

20 A DROGFOGYASZTÁS KAPCSOLÓDÁSA MÁS SZERHASZNÁLÓ MAGATARTÁSOKHOZ (2007-ben országosan, éves válaszolók, %) dohányzik p<0,001 legalább hetente ivott p<0,001 nyugtató havi prevalencia p>0,1 tiltott drogot valaha használók tiltott drogot az elmúlt évben is használók

21 ÁLTALÁNOS POPULÁCIÓS TENDENCIÁK

22 A TILTOTT DROGOK ELTERJEDTSÉGÉNEK VÁLTOZÁSA (országosan, éves válaszolók,%) életprevalencia éves prevalencia havi prevalencia absztinens folyamatos fogyasztási si rátar mért értékek 7,5 2,8 1,3 92,5 38,5 hibahatár ±0,6 ±0,4 ±0,3 ±0,6 ±4,4 mért értékek 11,1 3,9 1,4 88,9 38,1 hibahatár ±0,7 ±0,4 ±0, 0,2 ±0,7 ±3, 3,2 mért értékek 11,2 3,1 1,1 88,8 27,7 hibahatár ±0,7 ±0,4 ±0, 0,2 ±0,7 ±3, 3,0 ebbıl folyamatos fogyasztási si ráta r új j belépık k nélkn lkül új j belépık k aránya 35,2 3,3 ±4,3 ±1,6 31,4 6,6 ±3, 3,1 ±1, 1,7 23,8 3,9 ±2,9 ±1, 1,3 a leállt llt fogyasztók k aránya 61,5 ±4,4 61,9 ±3, 3,2 72,3 ±3, 3,0

23 SZERENKÉNTI ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA 2001 és 2007 között a éves népesség körében heroin egyéb opiátok kokain LSD amfetamin extasy kannabisz

24 TILTOTT DROGFOGYASZTÁS PIRAMISÁNAK VÁLTOZÁSA (18-53 éves kannabisz használók, %) heroin kokain LSD amfetamin ecstasy kannabisz

25 A véletlen, mint alternatív magyarázat

26 A MAGYARORSZÁGI FELNİTT NÉPESSÉG ÉRINTETTSÉGE EURÓPAI KONTEXTUSBAN

27 MARIHUÁNA/HASIS ÉLET és ÉVES PREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN ( ) 2007) ÉS MO.-ON ON (2007) Dánia (16-64) Franciaország (15-64) Egyesült Királyság (16-57) Olaszország (15-64) Spanyolország (15-64) Ausztria (15-64) Németország (18-64) Hollandia (15-64) Írország (15-64) Cseh Köztársaság (18-64) Szlovákia (15-64) Finnország (15-64) Belgium (15-64) Svédország (16-64) Portugália (15-64) Lengyelország (16-64) Görögország (18-64) Magyarország (18-64) Litvánia (15-64) Ciprus (15-64) Bulgária (18-60) Románia (15-64) életprevalencia (17,6) éves prevalencia (5,5) Életprevalencia (%) EMCDDA, 2008

28 A TILTOTT DROGOK ÁTALAGOS ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN ÉS MO.-ON ON kannabisz amfetamin extasy kokain európai országok átalaga magyarországi érték LSD EMCDDA, 2008

29 A TILTOTT DROGFOGYASZTÁS PIRAMISA A FELNİTT NÉPESSÉGBEN EURÓPA ORSZÁGAIBAN ecstasy amfetamin kokain heroin Finnország Svédország Görögország Franciaország Hollandia Ny-német régió Magyarország K-német régió Anglia EMCDDA, 2008

30 A FOLYAMATOS FOGYASZTÓK ARÁNYA EURÓPA ORSZÁGAIBAN ( ) 2004) ÉS MO.-ON ON ( éves népesség) 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Cseh Köztársaság (18-64) Szlovákia (15-64) Spanyolország (15-64) Belgium (15-64) Olaszország (15-64) Ausztria (15-64) Magyarország (18-64) Bulgária (18-60) Ciprus (15-64) Portugália (15-64) Litvánia (15-64) Lengyelország (16-64) Írország (15-64) Franciaország (15-64) Egyesült Királyság (16-57) Finnország (15-64) Hollandia (15-64) Németország (18-64) Görögország (18-64) Svédország (16-64) Dánia (16-64) Átlag EMCDDA, 2008

31 Magyarország az általános népesség drogérintettsége alapján változatlanul, az átlagosnál alacsonyabb érintettségő országok közé sorolható A folyamatos használók korábban magas - aránya csökken De: A tiltott drogok fogyasztási piramisa meredek Az európai átlagnál alacsonyabb a kilépési arány

32 A DROGOKKAL VALÓ KAPCSOLATBA KERÜLÉS KOCKÁZATA 25% 20% % 10% 5% 0% életkor

33 A leginkább veszélyeztetett korosztály drogfogyasztásának megismerését célozza meg az ESPAD vizsgálat

34 TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN (MO. 15.) Átlag: 20% Hibbel et al. 2009

35 TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN (MO. 15.) Átlag: 20% Hibbel et al. 2009

36 KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKE EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN ( MO. 13.) Átlag: 19% Hibbel et al. 2009

37 KANNABISZ NÉLKÜL EURÓPA ORSZÁGAIBAN, 2007-BEN (MO. 7.) Átlag: 7% Hibbel et al. 2009

38 A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN Hibbel et al. 2009

39 A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT AZ ESPAD ORSZÁGOKBAN ÁTLAGOSAN 1995: 12% 2003: 21% 2007: 18% Hibbel et al. 2009

40 A TILTOTT DROGOK ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT MAGYARORSZÁGON Hibbel et al. 2009

41 A KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT EURÓPA ORSZÁGAIBAN Hibbel et al. 2009

42 A KANNABISZ ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT AZ ESPAD ORSZÁGOKBAN ÁTLAGOSAN, ÉS MAGYARORSZÁGON Hibbel et al. 2009

43 AZ EGYÉB TILTOTT DROGOK (KANNABISZ NÉLKÜL) ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT Hibbel et al. 2009

44 AZ EGYÉB TILTOTT DROGOK (KANNABISZ NÉLKÜL) ÉLETPREVALENCIA ÉRTÉKÉNEK VÁLTOZÁSA KÖZÖTT AZ ESPAD ORSZÁGOKBAN ÁTLAGOSAN, ÉS MAGYARORSZÁGON Hibbel et al. 2009

45

46 Felhasznált Irodalom: Paksi B.: Drogfogyasztás elterjedtségének mérése. In. Sebestyén E., Sós I., Hábencius J. (szerk.) Kézikönyv a kábítószerügyi egyeztetı fórumok számára. Elméleti segédanyagok. NDI. Budapest, (1-23) Paksi B.: A magyar társadalom drogérintettsége. In: Demetrovics Zs. (szerk.): Az addiktológia alapjai I. Eötvös Kiadó, Budapest, ( ) Paksi B.: Drogepidemiológiai adalékok egy délnyugat-dunántúli városból. A droghasználat elterjedtsége és tendenciái a középiskolások körében Zalaegerszegen, 1993-tól napjainkig. Addiktológia ( ) Paksi B.: Populációs adatok alakulása. In: Felvinczi K., Nyírády A. (szerk.): Drogpolitika számokban. L Harmattan, Budapest, (81-141) Hibell, B., Andersson, B., Bjarnasson T., Ahlström S., Balakireva O., Kokkevi A., Morgan M. (2009): The 2007 ESPAD Report. Substance Use Among Students in 35 European Countries. The European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs. CAN. Stockholm. Sweden.

47 Köszönöm a figyelmet!