BÉKÉSCSABA MEGYEI JOGÚ VÁROS

Átírás

1 BÉKÉSCSABA MEGYEI JOGÚ VÁROS POLGÁRMESTERÉTŐL Békéscsaba, Szent István tér 7. Ikt. sz.: Ügyintéző: dr. Tőgye Ildikó Mell.: kérelem Hiv. sz.: - Postacím: 5601 Pf 112. Telefon: (66) Telefax: (66) szarvaspeter@bekescsaba.hu NYILVÁNOS ÜLÉS napirendje A döntéshozatal minősített többséget igényel! Tárgy: Békéscsaba Megyei Jogú Város lakossága háziorvosi ügyeleti ellátásának biztosítása Előkészítő: Véleményező: Szociálpolitikai Osztály Szociális és Egészségügyi Bizottság Pénzügyi, Gazdasági és Városfejlesztési Bizottság Előterjeszt és Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlésének augusztus 25. napján tartandó soron kívüli nyilvános ülésére Tisztelt Közgyűlés! Békéscsaba Megyei Jogú Város lakosságának stabil, biztonságos háziorvosi ügyeleti ellátásának biztosításához szükség van az ügyelet önkormányzati finanszírozásának soron kívüli újragondolására a következő indokok alapján. Zelenyánszkiné dr. Fábián Ágnes tanácsnok Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlésének június 16. napján tartott ülésén az alábbi kéréssel fordult a testülethez: Az egészségügyi alapellátási ügyeletet az önkormányzat kötelező feladatként biztosítja. Ezt jelenleg a kistérséggel kötött szerződés alapján a Csaba Ügyeleti Kft. látja el. Az ügyeleti feladatok ellátására az orvosoknak az önkormányzattal van szerződésük. Most sajnos olyan eset fordult elő, hogy 6-7 orvos is egészségügyi okok miatt nem tudja ellátni az ügyeletet és veszélybe került az ügyeleti ellátás Békéscsabán. Nem tudunk orvosokat elszipkázni a környező településekről. Szeretném, ha közgyűlés felkérné dr. Bacsa Vendel jegyzőt, hogy ezt a kérdést nagyon sürgősen vizsgálja meg, hogy hogy tudnánk ezen segíteni a legközelebbi közgyűlésre. " A felvetett kérdést megvizsgálva az ügyeleti ellátás biztosításának jelenlegi helyzete az alábbiakban foglalható össze: A Magyarország helyi önkormányzatairól szóló évi CLXXXIX. törvény 13. ( 1) bekezdésének 4. pontja szerint a helyi közügyek, valamint a helyben biztosítható közfeladatok körében ellátandó helyi önkormányzati feladatok közé tartozik az egészségügyi alapellátás, az egészséges életmód segítését célzó szolgáltatások. Az egészségügyi alapellátásról szóló évi CXXIII. törvény 5. (1) bekezdése alapján a települési önkormányzat az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a háziorvosi, házi gyermekorvosi ellátásról, a fogorvosi alapellátásról, az alapellátáshoz kapcsolódó háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi ügyeleti ellátásról, a védőnői ellátásról, és az iskola-egészségügyi ellátásról.

2 2 Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló (V. 11.) ESZCSM rendelet 15. (1) bekezdése alapján a háziorvosi, házi gyermekorvosi feladatok rendelési időn kívüli ellátására ügyeleti szolgálatot vagy készenlétet kell szervezni, illetve azt központi ügyelet útján kell ellátni. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata és az egészségügyi alapellátási tevékenységet ellátó egészségügyi szolgáltató közötti feladat-ellátási szerződés tartalmazza az ügyeleti ellátásban való részvétel vállalását az alábbiak szerint: A Megbízott a háziorvosi ügyelet ellátásában részt vesz, ezen feladatai ellátása érdekében vállalja, hogy a Csaba Ügyeleti Egészségügyi Korlátolt Felelősségű Társaság és Békéscsaba és Térsége Többcélú Önkormányzati Kistérségi Társulás között március 29. napján kötött feladatvállalási szerződésben foglaltakat teljesíti". Békéscsaba Megyei Jogú Város lakosságának ügyeleti ellátását 1996 óta - feladatvállalási szerződés alapján - a Csaba Ügyeleti Korlátolt Felelősségű Társaság (a továbbiakban: Csaba Ügyeleti Kft.) végzi. Az ügyeleti ellátás finanszírozása az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 19. -a alapján történik, amely szerint az OEP az ügyeleti szolgáltatás finanszírozására szerződést köt a területileg illetékes önkormányzattal vagy egészségügyi intézményével, illetve azzal, akivel az önkormányzat feladat átadási/átvállalási szerződést kötött. A szolgáltató az ellátási területéhez tartozó háziorvosi szolgálatok háziorvosi ellátásra szóló szerződés szerinti összlakosságszáma alapján jogosult az ügyeleti ellátás díjazására. A díjazás alapösszege 42,- Ft/fő, amelynek a fenntartó települési önkormányzat illetékességi területéhez tartozó lakosságszám alapján számított 1,3 területi szorzóval megemelt mértéke (a OOO közötti lakosságszámú települési önkormányzatok esetében) 54,6- Ft/fő. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése az 515/2005. (IX. 22.) közgy. határozatában hozzájárult ahhoz, hogy a háziorvosi ügyelet megszervezésével kapcsolatos feladatokat Békéscsaba területén a Békéscsaba és Térsége Többcélú Önkormányzati Kistérségi Társulás lássa el, és hogy a feladatellátás kistérségi szintű biztosítása érdekében a Központi Orvosi Ügyelet működtetéséhez szükséges szerződéseket Békéscsaba vonatkozásában a kistérségi társulás kösse meg. A fentiek alapján Békéscsaba lakosságának ügyeleti ellátását a Békéscsaba és Térsége Többcélú Önkormányzati Kistérségi Társulás és a Csaba Ügyeleti Kft. között Békéscsabán, április 1. napján kötött feladatvállalási szerződés szabályozza. A Csaba Ügyeleti Kft évi beszámolója alapján az ügyelet működési ideje a feladatvállalási szerződésben foglaltaknak megfelelően alakul. A szállítási feladatokat egy megkülönböztető jelzéssel ellátott gépjármű és egy ügyeletes gépkocsivezető biztosítja. A Csaba Ügyeleti Kft megbízási, ill. közreműködői szerződés keretében foglalkoztatja az ügyeleti szolgálatban részt vevő orvosokat és ápolókat. Az ügyeletben dolgozó orvosok és ápolók részben az alapellátásban működő háziorvosi szolgálatok munkatársai, részben az egészségügy más területén dolgoznak, de valamennyien rendelkeznek az ügyeleti szolgálat ellátásához szükséges szakképzettséggel és tapasztalattal. A szállítási feladatok ellátása alvállalkozó közreműködésével történik. A nagy munkaterhelés, a nehéz munkakörülmények és a szűkös pénzügyi lehetőségek miatt egyre nehezebb a személyi feltételek biztosítása, az ügyeleti munkát a jelenlegi körülmények között önként vállaló szakemberek száma folyamatosan csökken.

3 3 A 2015-ös év forgalmi adatai azt mutatják, hogy a felnőtt ügyeleten az előző négy év mérsékelt csökkenése után a forgalom ismét növekedésnek indult (a lakosságszám további csökkenése ellenére), míg a gyermek ügyeleten lényeges változás nem történt. A felnőtt ügyelet összforgalma 8260 volt, ezen belül az ambuláns forgalom 7073 eset, a tanácsadás 135 eset és a kihívások száma 1052 eset. A gyermek ügyelet összforgalma volt, ezen belül az ambuláns forgalom 6019 eset, a kihívások száma 18 eset. A legtöbb beteg békéscsabai (6375 felnőtt, 4662 gyermek), ezt követik a telekgerendási (107, 189), a kétsopronyi (76, 79) és a csabaszabadi (19, 7) betegek. Továbbra is igen magas a területen kívüli, más településről érkezett betegek aránya (1683 felnőtt, 1100 gyermek). A területen kívüliek az össlforgalom egyötödét (19,5 %-át) teszik ki (a felnőtt ügyeleten 20,4 %-át, a gyermek ügyeleten 18,2 %-át), ez a nagyszámú beteg úgy veszi igénybe az ügyeleti szolgálatot, hogy ellátásukért a szolgáltató sem TB finanszírozásban, sem önkormányzati hozzájárulásban nem részesül. A Csaba Ügyeleti Kft összbevétele 2015-ben eft volt, ami az előző évi eft-hoz képest közel egymillió Ft-os bevételcsökkenést jelent. Tekintve, hogy már a 2014-es bevétel is közel egymillió Ft-al kevesebb volt 2013-hoz viszonyítva, látható, hogy a csökkenő tendencia folytatódott és 2 év alatt a visszaesés csaknem 2 millió Ft. A bevétel meghatározó része (85%-a) az OEP finanszírozásból származik, amelynek alapértéke ( fejpénz") 2006 óta nem változott, azonban abszolút értéke a folyamatosan csökkenő lakosságszám miatt évről évre kevesebb lett. Az OEP finanszírozást kiegészíti a kistérségi támogatás, amely bevezetésekor fontos segítség volt ahhoz, hogy a kieső vizitdíj pótlásával szinten tartsák az ügyeleti díjakat. A megye szinte valamennyi településén magasabb ügyeleti díjakat alkalmaznak ( ,- Ft/óra), amelynek forrása a jelentősen nagyobb mértékű önkormányzati hozzájárulás (Békéscsaba 210,- Ft/fő, Gyula 580,- Ft/fő, Mezőberény 444,- Ft/fő, Gyoma 807,- Ft/fő, Szeghalom 1560,- Ft/fő, Orosháza 630,- Ft/fő). Az ügyelettel kapcsolatos személyi problémák évek óta fennállnak, de az utóbbi időben súlyosbodtak. Elsősorban a felnőtt ügyelet orvosi feladatainak ellátásához nehéz kellő számú önként jelentkezőt találni. A felnőtt ügyelet ellátásában az éjszakai ügyeletben 6 fő békéscsabai háziorvos (26 közül) és 4 fő egyéb orvos, csak a nappali ügyeletben 3 fő békéscsabai háziorvos és 3 fő egyéb orvos vesz részt. A gyermek ügyelet ellátásában 8 fő békéscsabai gyermekorvos (11 közül) és 1 fő egyéb orvos vállal szerepet. A jelenleg kritikussá vált helyzet oka, hogy egyszerre többen kiestek a rendszerből (1 fő külföldre távozik, többen nyári szabadságukat töltik, 5 fő egészségügyi okok miatt nem tud vállalni ügyeletet vagy csak nappalit, 3 fő családi okok miatt csökkentette az ügyelet vállalását). Korábban rendszeresen külsősöket alkalmaztak (kórházi orvosokat), azonban a biztosított ügyeleti díj lényegesen elmarad mind a környező régiók háziorvosi ügyeleti díjaitól, mind a kórházi ügyeleti díjaktól, ezért nincs kellő számú jelentkező. Az egészségügyi szolgáltató beszámolója alapján megállapítható, hogy az OEP-finanszírozás és a szolgáltatást igénybe vevő települések támogatásának jelenlegi mértéke az ügyeleti szolgáltatás és az ügyeleti díjak mostani szintjének fenntartásához nem elegendő, ugyanis egyre inkább számolni kell a humán erőforrás biztosításának fokozódó nehézségeivel, ami megköveteli a piacképes ügyeleti díjak alkalmazását. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata az elmúlt években a feladat fontosságára tekintettel növekvő támogatást biztosított az orvosi ügyelet ellátására. A kezdetben 60,- Ft/fő

4 4 összeg évtől 100,- Ft/fő-re emelkedett, amelyet a évi költségvetési rendelet elfogadásakor jelentősen tovább növelt az önkormányzat, így lett a támogatás 210,- Ft/fő. A fentiekre figyelemmel Békéscsaba Megyei Jogú Város lakosságának stabil, biztonságos háziorvosi ügyeleti ellátásának biztosításához szükség van az ügyelet önkormányzati finanszírozásának az újragondolására. A fentiekre tekintettel az ügyeleti ellátás biztosítása érdekében az alábbi intézkedésekre teszek javaslatot. - Az ügyeleti ellátás évben történő biztosítása érdekében javaslom, hogy Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata kezdeményezze a Csaba Ügyeleti Kft. és a Békéscsaba és Térsége Többcélú Önkormányzati Kistérségi Társulás közötti feladatvállalási szerződés módosítását az alábbi elvek szerint: Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata évben a háziorvosi ügyeleti feladatok ellátásához a központi költségvetésből folyósított állami normatíva alapját képező települési lakosságszám ( fő) alapján számított - a 210, - Ft/fő/év helyett - a 293, -Ft/fő/év hozzájárulást biztosítson. Az ügyeleti ellátás biztosítására szolgáló rendelők üzemeltetési (rezsi) költségét szeptember december 31. napja között Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata biztosítsa a Békés Megyei Központi Kórház Dr. Réthy Pál Tagkórházával kötendő szerződésben foglaltak szerint. Az ügyeleti ellátás során felmerülő szállítási feladatokat szeptember 1. napjától december 31. napjáig Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata biztosítsa a vállalkozóval kötendő szerződés alapján január 1. napjától történő feladatellátás tekintetében javaslom annak megfontolását, hogy Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata a lakosság háziorvosi ügyeleti ellátását az egészségügyi szolgáltatóval közvetlenül kötött feladat-ellátási szerződés keretében biztosítsa és amennyiben a központi finanszírozás jelentősen nem változik, a feladatellátásához az önkormányzat évi költségvetésében 18 millió forint hozzájárulást biztosítson. - Javaslom, hogy az ügyeleti szolgáltatást igénybevevő kistérségi települések január 1. napjától az egészségügyi szolgáltatóval külön-külön kötött feladat-ellátási szerződéssel biztosítsák lakosaik háziorvosi ügyeleti ellátását. - Javaslom, hogy évtől az ügyeleti ellátás során felmerülő szállítási feladatokat és a feladatellátást szolgáló rendelő üzemeltetési költségeit Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata - az éves költségvetésben elkülönített legalább 10 millió forint forrásból biztosítsa. A határozat végrehajtásában közreműködő hivatali egység: Szociálpolitikai Osztály, Jogi, Igazgatási és Humánpolitikai Osztály Jogi, Önkormányzati és Szervezési Csoport. Az előterjesztést a szakbizottságok megtárgyalták, a bizottságok döntései a közgyűlésen kerülnek ismertetésre. Kérem a Tisztelt Közgyűlést, hogy támogassa az előterjesztésben foglaltakat. HATÁROZATI JAVASLAT: 1. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése kezdeményezi a Csaba Ügyeleti Kft. és a Békéscsaba és Térsége Többcélú Önkormányzati Kistérségi Társulás közötti feladatvállalási szerződés szeptember 1. napjától történő módosítását, az alábbi elvek szerint:

5 5 Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata évben a háziorvosi ügyeleti feladatok ellátásához a központi költségvetésből folyósított állami normatíva alapját képező települési lakosságszám alapján számított 293,- Ft/fő/év hozzájárulást biztosít. A szerződésmódosítással járó többletforrás ,- Ft - fedezete Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata évi költségvetésében az önkormányzat működési bevételi többlete. Az ügyeleti ellátás biztosítására szolgáló rendelők üzemeltetési (rezsi) költségét ,- Ft - ot szeptember december 31. napja között Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata biztosítja a Békés Megyei Központi Kórház Dr. Réthy Pál Tagkórházával kötendő szerződésben foglaltak szerint. A költségek fedezetét az Önkormányzat évi költségvetésében az önkormányzat működési bevételi többletéből biztosítja. Az ügyeleti ellátás során felmerülő szállítási feladatokat szeptember 1. napjától december 31. napjáig Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata a vállalkozóval kötött szerződés alapján biztosítja, amelyhez évben ,- Ft forrást biztosít az önkormányzat működési bevételi többletéből. Határidő: szeptember 30. Felelős: Szarvas Péter polgármester 2. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése felhatalmazza Szarvas Péter polgármestert az ügyeleti ellátás biztosítása érdekében szükséges szerződések aláírására. Határidő: szeptember 30. Felelős: Szarvas Péter polgármester 3. Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzat Közgyűlése felkéri Dr. Bacsa Vendel jegyzőt, hogy a háziorvosi ügyelet január 1. napjától történő biztosítása érdekében vizsgálja meg az ügyeleti ellátás alábbi elvek szerinti megszervezését, amelynek eredményről a közgyűlést tájékoztassa: január 1. napjától a háziorvosi ügyeleti feladatokat a szolgáltatást igénybeve vő települések az egészségügyi szolgáltatóval külön-külön kötött feladat-ellátási szerződéssel biztosítsa a lakosaik részére. - Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata a lakosság háziorvosi ügyelet ellátását január 1. napjától az egészségügyi szolgáltatóval közvetlenül kötött feladat-ellátási szerződés keretében biztosítsa és amennyiben a központi finanszírozás jelentősen nem változik, a feladatellátásához az önkormányzat évi költségvetésében 18 millió forint hozzájárulást biztosítsa évtől az ügyeleti ellátás során felmerülő szállítási feladatokat és a feladatellátást szolgáló rendelő üzemeltetési költségeit Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata - az éves költségvetésben elkülönített legalább 10 millió forint forrásból biztosítsa. Határidő: október 30. Felelős: Dr. Bacsa Vendel jegyző Békéscsaba, augusztus 19. ;~~~~~~:.~~~ : Pénzügyi: C~.

6 Szarvas Péter polgármester részére Békéscsaba Megyei Jogú Város Önkormányzata 5600 Békéscsaba, Szent István tér 7., ~ "'' "~ r,;:i,; f,~tc~~~, na~' ~?!~,~l'j~l~~~~~i~ M~1,- ~,, \ n!!qji4 Q 1 - _..""'"',;"'".,,.u t;ll>'- ' : ~- ".._...,,-, ; ri:; ~., ::,..,">S : :, :.. :~.'!1~ ~""-_ ~~~.':lli"!'~ ~'{' ;;.' ':"'."' 1.' ~if>,"wfi'.ii.!~'l",r lij.i.2: ~r- ~~~': # Tárgy: Támogatási kérelem közfeladat ellátásának javításához A Csaba Ügyeleti Kft képviseletében tisztelettel kérem az Önkormányzat pénzügyi támogatásának megnövelését, a békéscsabai felnőtt és gyermek háziorvosi ügyeletek működésének kritikussá válása miatt. A Csaba Ügyeleti Kft 1996 óta szervezi Békéscsaba, Csabaszabadi, Telekg.erendás és Kétsoprony települések lakosságának felnőtt és gyermek háziorvosi ügyeleti ellátását, 2005-ig a települési önkormányzatokkal, 2006-tól a Kistérségi Társulással kötött feladatátadási szerződés szerint. A közfeladatot megvalósító ügyeleti ellátás sajátos kettős finanszírozásának megfelelően a normatív OEP finanszírozást városunkban évek óta kiegészíti az önkormányzati hozzájárulás, az ország más településeihez hasonlóan. A hozzájárulás eddigi mértéke azonban nem elegendő a működőképesség további fenntartásához, ezért kérjük a további pénzügyi segítséget. Minden évben elkészítjük és a Kistérségnek továbbítjuk az ügyelet működését és pénzügyi helyzetét részletesen tartalmazó beszámolót. Ebből kiderül, hogy a csökkenő bevételek és a növekvő kiadások miatt évről évre egyre nehezebb a működőképesség biztosítása és a pénzügyi egyensúly fenntartása, sokszor kompromisszumokra kényszerülünk a minőség rovására. A bevételek meghatározó részét kitevő OEP finanszírozás, valamint a kistérségi támogatás abszolút értéke a folyamatosan csökkenő lakosságszám miatt egyre kevesebb ben közel egymillió Ft-os összbevétel-csökkenés következett be, amely 2015-ben megismétlődött, így 2 év alatt a visszaesés csaknem 2 millió Ft volt. Nehezíti a helyzetet, hogy az ügyeleti forgalom kb. egyötödét kitevő, területen kívüli betegek ellátásáért semmilyen ellenszolgáltatásban nem részesülünk, sem az OEP, sem az érintett önkormányzatok részéről, miközben ezek az ellátások többletköltséget generálnak. Ugyanakkor a kiadási oldalon a hivatalos inflációt többnyire meghaladó áremelkedéssel kell szembenéznünk (pl. gyógyszerárak, informatikai és pénzügyi szolgáltatások, stb.), továbbá iparűzési adó fizetésére is kötelezettek vagyunk. Az ügyeleti szolgálat működésére fordított költségek legnagyobb részét az ügyeleti díjak teszik ki, amelyeket részben közreműködői (vállalkozói) díj, részben megbízási díj és annak járulékai formájában fizettünk ki. Az alulfinanszírozottság miatt évek óta csak méltatlanul alacsony ügyeleti díjak kifizetésére van lehetőségünk ban az önkormányzati hozzáj~rulás megemelése után az addigi 1500 Ft-os orvosi bruttó vállalkozói óradíjat 1700 Ft-ra tudtuk növelni, míg az ápolók óradíja 750 Ft-ról 850 Ft-ra emelkedett. Sajnos ez az összeg is lényegesen alatta marad mind a háziorvosi

7 ügyeleti díjak országos és megyei átlagának, mind a kórházban alkalmazott ügyeleti díjaknak. A jövőben egyre inkább számolni kell a humán erőforrás biztosításának ellehetetlenülésével, ami megköveteli a piacképes ügyeleti díjak alkalmazását. A megye szinte valamennyi településén magasabb ügyeleti d_íjakat alkalmaznak ( Ft/óra), amelynek forrása a jelentősen nagyobb mértékű önkormányzati hozzájárulás (Békéscsaba 210 Ft/fő, Gyula 580 Ft/fő, Mezőberény 444 Ft/fő, Gyoma 807 Ft/fő, Szeghalom 1560 Ft/fő, Orosháza 630 Ft/fő). Bebizonyosodott, hogy a megye területén működő valamennyi ügyeleti szolgáltató (akár önkormányzat, akár vállalkozás) csak megfelelő forrás birtokában tud versenyképes ügyeleti díjakat fizetni és színvonalas ügyeleti szolgáltatást biztosítani. Az ügyelettel kapcsolatos személyi problémák évek óta fennállnak, de az utóbbi időben súlyosbodtak. Elsősorban a felnőtt ügyelet orvosi feladatainak ellátásához nehéz kellő számú önként jelentkezőt találni. A helyzet kritikussá válásához az elmúlt 1-2 hónapban az is hozzájárult, hogy az ügyeletben részt. vevő, amúgy is kevés orvos közül egyszerre többen kiestek a rendszerből (végleges külföldre távozás, nyári szabadság, családi okok, egészségügyi problémák miatt). Korábban rendszeresen alkalmaztunk külsősöket is (más települések háziorvosait ill. kórházi orvosokat), azonban az általunk biztosítható ügyeleti díj lényegesen elmarad mind a környező régiók háziorvosi ügyeleti díjaitól, mind a kórházi ügyeleti díjaktól, ezért ebből a körből jelentkezőt nem találunk. A helyzet megoldása érdekében elengedhetetlen, hogy felzárkózzunk a megye többi településéhez az ügyeleti díjak tekintetében, amihez az ottaniakhoz hasonló nagyságrendű önkormányzati hozzájárulásra van szükség. Számításaink szerint a felzárkózáshoz és a megfelelő indokolt, amelyhez kérjük az Önkormányzat segítségét: működéshez a következő forrásbővülés volna 2016-ban az eddigi hozzájárulás kiegészítése S M Ft-tal (éves szinten a lakosságszámra vetített hozzájárulás megemelése 210 Ft/fő/évről 293 Ft/fő/évre) szept. l-től az ügyelet szállítási feladatait alvállalkozói minőségben ellátó vállalkozás szerződésének átvállalása (jelenleg 680 eft/hó) szept. l-től a békéscsabai kórházzal kötött haszonkölcsön-szerződés átvállalása, amely átalánydíj formájában tartalmazza a kórházi területen működő ügyeleti helyiségek rezsiköltségét (jelenleg 136,7 eft/hó). A kérelmünkben szereplő hozzájárulás nagyságrendjét az országszerte kialakult és elfogadott gyakorlat alapján reálisnak és megalapozottnak tartjuk. Kedvező elbírálás esetén biztosítani tudnánk a háziorvosi ügyeletek zavartalan és színvonalas működtetését, ami javítaná a lakosság megelégedettségét is a háziorvosi ügyeleti szolgálatok munkájával kapcsolatban. Békéscsaba, augusztus 17. Tisztelettel: YELETl KFT. CSAB~ -µg Kinizsi u Bekes~sabf-'141 /1996. Eng. szam Adószá~ - 1 "j1~íi BanK: OT~60i Pf. 446 dr. Sonkoly Iván ügyvezető Csaba Ügyleti Kft