Képalkotó diagnosztikai tevékenységek MF 08.ST

Átírás

1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Képalkotó diagnosztikai tevékenységek MF 08.ST Készítette: Varga Emese Folyamatgazda Átvizsgálta: Csege Ibolya MIB vezető Jóváhagyta: Prof. Dr. Hegedűs Csaba A Fogorvostudományi Kar dékánja M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása Aktualizálás (a 2., 5.2, 5.3, , pontokat érintően) Előlap, 1., 3., 4., 5.2.,5.6.1., , , , ,5.11.4, 7 pontok módosítása Fejléces lap, névváltozások átvezetése Előlap, 1., 4., ,5.8.2., 7. Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 1/8

2 1. Cél Ez a folyamatleírás a DE KK FOK szervezeti egységei számára végzett radiológiai eljárásokra, módszerekre, vizsgálatokra vonatkozik: - intraorális röntgen - teleröntgen - ortopántomográfia - digitális radiográfia - cone-beam komputertomográfia 2. Alkalmazási terület Ez a folyamatleírás vonatkozik a fogászati radiológiai diagnosztikus tevékenységre és az azzal közvetlen kapcsolatban lévő munkafolyamatokra, az alábbi szervezeti egységekben. - Fogorvostudományi Kar, Radiológiai Szakrendelés. 3. Hivatkozások DE Kollektív szerződése DE Munkavédelmi szabályzat DE Tűzvédelmi szabályzat MF 09. C A higiénés folyamat szabályozása MF 14. C Berendezések és épületek karbantartása MF 15. C Mérőeszközök kezelése MF 22. C Szállítás MF 18. C Munkatársak képzése, munkakörnyezet SZ 009. C Sugárvédelmi szabályzat MF 20. C Eltérések kezelése MP 001. KL Újraélesztési Protokoll Radiológiai eljárások módszertana. Radiológiai Szakmai Kollégium 1996 (kiadvány) Dr. Pechó Zoltán "Tájékoztató a sterilizálásról" (Bp ) Dr. Pechó Zoltán "Tájékoztatás a fertőtlenítésről" (Bp. 2012) Martonffy K: Fogászati Radiológia (Semmelweis Kiadó, Budapest, 2010) 4. Meghatározások DE: Debreceni Egyetem DE KK: Debreceni Egyetem Klinikai Központ Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 2/8

3 FOK: DE KK Fogorvostudományi Kar OKK: DE KK Orvosi Képalkotó Klinika CBCT(Cone-beam computer tomograp): Kúpsugaras computer-tomográf Digitális radiográfia: Számítógépes módszerek segítségével létrejövő radiológiai vizsgálati módszer. Hatósági Bizonyítvány: a biztosított beteg TAJ számának igazolására szolgáló kártya Intraorális röntgen: a fogászatban alkalmazott felvételi technika, amikor a film vagy érzékelő a beteg szájüregében van elhelyezve MedSolution: integrált számítógépes információs rendszer a betegek személyes és ellátással kapcsolatos adatainak nyílvántartására. Ortopantomográfia: A patkó alakú állcsontoknak és fogíveknek síkban történő képi megjelenítése. Teleröntgen: a koponyáról nagy fókusz-film távolsággal készülő laterális vagy frontális felvétel. 5. A folyamat és lépései 5.1. A folyamatleírás elkészítéséért, karbantartásáért a Kar dékánja által kijelölt folyamatgazda, működéséért a Kar dékánja a felelős A diagnosztikai tevékenység műszak rendje A diagnosztikai tevékenységet a DE FOK munkatársai nappali munkarendben, egy műszakban, váltakozó kezdetű munkaidővel látják el a feladatukat, órától ig Vizsgálatkérés A Fogászati Radiológiai szakrendelésre a beteget a DE FOK szakrendeléséről és alapellátásairól utalhatják. A Szakrendelésekről történő beutaláshoz előzetes, Medsolutionon történő vizsgálatkérés szükséges, az alapellátásból érkező betegeket pedig megírt, és aláírt fogászati röntgenkérő lapon utalhatják a FOK orvosai A beteg azonosítása Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 3/8

4 Az asszisztens a vizsgálatra érkező járó beteget személyigazolványa, Hatósági Bizonyítvány (TAJ kártya) alapján, fekvő beteget a kórházi dokumentációs és/vagy vizsgálatkérő lap alapján azonosítja. Az azonosításhoz szükséges adatok: a beteg neve, születési helye, időpontja, TAJ-száma, és fogászati kórlapszáma Ha a beteg saját bevallása szerint Hatósági Bizonyítvánnyal rendelkezik, de TAJ számát igazolni nem tudja, és ha a számítógépes rendszerben sem szerepel a TAJ szám, akkor a vizsgálatot el kell végezni, de a leletet a Hatósági Bizonyítvány bemutatásáig, vagy a vizsgálat költségének megtérítéséig nem lehet kiadni Beteg előkészítés A beteg felvilágosítása több szinten történik A küldő Intézmény orvosa az előjegyzés kérése előtt tájékoztatja a beteget a vizsgálat szükségességéről, a vizsgálat elmaradásából származó következményekről és a lehetséges szövődményekről A vizsgálat helyszínén a vizsgálatot végző orvos vagy asszisztensnő további felvilágosítást köteles adni a vizsgálat menetéről és a lehetséges szövődményekről A vizsgálat kivitelezése Intraorális röntgen, teleröntgen, ortopántomográfia, digitális radiográfia, cone-beam komputertomográfia A rutinvizsgálatokat a Radiológiai Vizsgálatok Módszertana előírásai alapján végezzük. A módszertani leírásban nem szereplő vizsgálatokra a DE Képalkotó Klinika által összeállított szakmai protokollok érvényesek. Az orvos saját szakmai szempontjai szerint, saját felelősségére eltérhet a leírásban foglaltaktól, de ebben az esetben az elvégzett vizsgálatot a leleten rögzíteni kell A tevékenységet csak az oda beosztott, kiképzett munkatársak végezhetik a DE Sugárvédelmi Szabályzatában rögzített, a sugárveszélyes munkahelyre vonatkozó személyi feltételeknek megfelelően A tevékenység technikai leírása: A beteg tájékoztatása után a felvétel készítése az alábbiak szerint történik. Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 4/8

5 A páciensről álló vagy ülő helyzetben, a régiónak megfelelő beállítás szerint, ill. orvosi utasítás alapján történik a felvétel készítése. Ha ez hiányos vagy nem egyértelmű, a kérdést személyesen kell tisztázni a vizsgálatot kérő orvossal, ezáltal elkerülhető a rossz pozicionálásból adódó felvételismétlés Az adott vizsgálati protokollok az előre beállított paraméterekkel kv, ma, expozíciós idő optimális sugárterhelést biztosítanak a beteg számára, és lehetővé teszik a maximális képi információ elérését A felvételek készítése közben a személyzet csak sugárvédett helyiségben tartózkodhat, ahol expozíció közben figyelemmel kíséri a beteget A beteget ólomkötény védelemmel látjuk el A készülékek használatáról naplót kell vezetni, az észlelt hibákat, rendkívüli eseményeket fel kell jegyezni, és megfelelő intézkedéseket kell hozni azok elhárítására A sugárvédelmet is érintő javításokról, szerviz-tevékenységekről tájékoztatni a területileg illetékes Sugáregészségügyi Decentrumot is A beteg elhelyezése A vizsgálat során történő várakozás esetén a vizsgálatot követően gondoskodunk a betegek kultúrált körülmények közötti elhelyezéséről A jó állapotú betegek a lelet kézhezvételét követően távoznak a vizsgálat helyszínéről A veszélyeztetett vagy rossz állapotú betegek általában az osztályokról jövő kísérő vagy a Mentőszolgálat munkatársának felügyelete alatt várják a lelet elkészítését. Fertőző betegek vizsgálata külön időpontban, a rendelés végén történik az MF 06,,A higiénés folyamat szabályozása" figyelembe vétel ével. A vizsgálatot követően a Szakrendelés vonatkozó helyiségei lezárásra és a DE szakemberei segítségével fertőtlenítésre kerülnek. A beteg elszállításának részleteit az MF 22. C "Szállítás" című folyamatleírás tartalmazza Filmkiadás, leletezés A vizsgálatot követően az asszisztens archiválja a röntgenfelvételt, amit a kezelő orvos értékel. Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 5/8

6 A vizsgálatot követően az asszisztens a beteg számára kiadja a röntgen felvételt, amit a kezelő orvos értékel. A digitális filmek tárolása automatikusan a Kar megfelelő számítógépen történik A radiológiai vizsgálat során készített képek digitális tárolásáért a szervezeti egységek ezzel megbízott munkatársa felelős. A képek tárolása és megőrzése a évi XL VII. Törvény az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó személyes adatok kezeléséről és védelméről, valamint az ebben a tárgyban készített Betegdokumentációs és Adatvédelmi Szabályzatban foglaltak szerint történik. Az adatkezelés korrektségét az intézet dokumentációs felelőse felügyeli Oktatás, kutatás A DE biztosítja a graduális, postgraduális fogorvosképzés, Ph.D.-és röntgenasszisztens képzés kereteiben előírt gyakorlaton való részvételt, gyakorlati képzést mindezen képzésben résztvevő szakemberek számára Továbbképzés céljából a DE fogadja a külföldi, a szomszédos országokból származó szakembereket, akik szakmai érdeklődéssel továbbképzés céljából megkeresik a Kart A DE tevékenységének kereteiben diagnosztikai munkát végző szakemberek a vizsgálatok során nyert tapasztalataikat, vizsgált eseteiket tudományos értékelés céljára felhasználhatják, arról előadások és közlemények formájában számolnak be A DE vezetése támogatja a munkában résztvevő szakemberek tudományos aktivitását olyan formában, hogy a hazai vagy nemzetközi tudományos kongresszusokon való részvételükhöz anyagi támogatást nyújt Berendezések és mérőeszközök biztosítása, karbantartása A vizsgálatok elvégzéséhez az üzemképes berendezések az MF 14.C,,Berendezések és épületek karbantartása" és az MF 15. C,,Mérőeszközök kezelése" című folyamatleírásban foglaltak szerint biztosítjuk Higiénia, sugárhigiene A DE laboratóriumaiban az általános higiénia szabályainak betartását a vezető asszisztens folyamatosan ellenőrzi. A DE Kórházhigiénés Osztálya az MF 09.C "A higiénés folyamat szabályozása" című folyamatleírás szerint évenként ellenőrzi a szabályok betartását. Az ellenőrzésről jegyzőkönyv készül. A jegyzőkönyvben foglaltak végrehajtását a szervezeti Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 6/8

7 egység vezetője rendeli el Steril ill. egyszer használatos eszközök használata A sterilizálással és az egyszer használatos eszközökkel kapcsolatos követelményeket a Dr. Pechó Zoltán "Tájékoztató a sterilizálásról,,(bp ) című kiadvány írja elő. A DE munkatársai ennek előírásait betartják. Az előírások betartását a vezető asszisztens havonta ellenőrzi Takarítás A takarítás elvégzését és annak elvégzését a szervezeti egység szintű szabályozások rögzítik Fertőtlenítés A fertőtlenítéssel kapcsolatos követelményeket a Dr. Pechó Zoltán "Tájékoztatás a fertőtlenítésről" (Bp. 2012) című kiadvány írja elő. A használható fertőtlenítőszerek listáját a DE higiénikus főorvosa évenként meghatározza az MF 09.C "A higiénés folyamat szabályozása" című folyamatleírás szerint. A fertőtlenítés ellenőrzését a szervezeti egység szintű szabályozásokban kell rögzíteni Munkavédelem, tűzvédelem, sugárvédelem Az alkalmazottak munkába lépésekor és időszakonként az MF 18.C "munkatársak képzése, munkakörnyezet" című folyamatleírásban és a Munkavédelmi Szabályzatban leírtak szerint munkavédelmi és tűzvédelmi oktatásban részesülnek. A dolgozók a munkavégzés során kötelesek betartani a Munkavédelmi Szabályzatban és a Tűzvédelmi szabályzatban foglaltakat A Sugárvédelmi Szabályzatban előírt sugárvédelmi és - egészségügyi előírások betartása kötelező a laboratóriumokban dolgozó munkatársakra. A követelményrendszer betartásának ellenőrzéséért a sugárvédelmi megbízott a felelős Munkaruha és védőruha A DE a Kollektív Szerződésben foglaltaknak megfelelően a munkatársai részére gondoskodik a munkaruha és a Munkavédelmi Szabályzatban elő írt védőruha biztosításáról, valamint tisztításáról Kötelező egészségügyi vizsgálatok A kötelező egészségügyi vizsgálatokat a DE foglalkozás egészségügyi orvosa végzi el, és Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 7/8

8 tartja nyilván. A vizsgálatok rendszerességét az érvényes rendeletek figyelembe vételével a foglalkozás egészségügyi orvos határozza meg. Minden dolgozó köteles az előírt vizsgálaton részt venni. 6. Mellékletek Nem alkalmazható. 7. Hivatkozott formanyomtatványok Azonosító F0013/5ST Cím Fogászati röntgenkérő 8. A folyamat működésére jellemző mutatók Sorszám Mutató megnevezése Mutató számítása Számítás Gyakorisága 1. Elvégzett vizsgálatok száma a Egy év alatt elvégzett évente fogászati radiológia Vizsgálatok száma egy szakrendelésen. adott diagnosztikus egységben Kiadás dátuma: 2016 október.3. Oldalszám: 8/8