Járóbeteg ellátás MF 06. ST

Átírás

1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Járóbeteg ellátás MF 06. ST Készítette: Dr. Bistey Tamás folyamatgazda Átvizsgálta: Csege Ibolya MIB vezető Jóváhagyta: Dr. Hegedűs Csaba a Fogorvostudományi Kar dékánja M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása , , , , , , , pontok kiegészítése illetve aktualizálása A dokumentum teljes körű aktualizálása A dokumentum teljes körű aktualizálása A dokumentum teljes körű aktualizálása , , , pontok módosítása Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 1/17

2 1. Cél Ez a folyamatleírás meghatározza a DE KK Fogorvostudományi Kar az ambuláns betegellátás rendjét. 2. Alkalmazási terület Ez a folyamatleírás vonatkozik a DE KK Fogorvostudományi Kar valamennyi részlegén az ambuláns és szakrendelői betegellátás egészére, valamint mindazon munkatársakra, akik az ambuláns betegellátásban dolgoznak. Vonatkozik továbbá mindazokra, akik ezen tevékenység dokumentálásával kapcsolatos tevékenységet végzik. 3. Hivatkozás 21/1998 N.M. rendelet és az azt módosító 12/1999. N.M. rendelet az egyes szakrendelések működéséhez szükséges minimumfeltételekről évi LXXXIII. törvény a kötelező egészségbiztosítási ellátásairól MF 09.A higiénés folyamat szabályozása SZ 004. Betegdokumentációs és Adatvédelmi Szabályzat SZ 003. Iratkezelési Szabályzat Fogorvosi díjtételek ( ) (OFOK/21-9/2015) Fogtechnikai árlista ( ) (OFOK/324-2/2008) MF 10. A gyógyszerellátás Szabályozása évi XVI. Közalkalmazotti törvénymódosítás (A jogok gyakorlásának és a kötelezettségek teljesítésének alapvető szabályai) évi CLIV. törvény az Egészségügyről MF 10. ST A gyógyszerellátás szabályozása MF 15. ST Mérőeszközök kezelése MF 10. ST A gyógyszerellátás szabályozása MF. 11.ST. Graduális képzés MF 12.ST Posztgraduális képzés SZ 004. Adatvédelmi szabályzat MF04. ST Beszerzés MF 18. ST Munkatársak képzése, munkakörnyezet MF 05. ST Fekvőbeteg ellátás Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 2/17

3 Kisérő (comes): az életkora vagy állapota miatt segítségre szomló beteget ellátó, azzal kapcsolatban álló személy. 4. Meghatározás Betegség: az egyén olyan morfológiai, fiziológiai és/vagy pszichológiai eltérése, mely az általánosan elfogadott normális mértéket meghaladja és az egyén biológiai és/vagy szociális létét károsan befolyásolja. Páciens: az intézet egészségügyi szolgáltatását igénybevevő természetes személy. (A páciens többnyire beteg, de nem feltétlenül az.) Beteg: a betegségben szenvedő személy Képviselő: a cselekvőképtelen, vagy korlátozottan cselekvőképes személyt hivatalosan gondozó, Hozzátartozó: a beteggel családi kapcsolatban lévő személy. Közülük legközelebbi hozzátartozónak azt kell tekinteni, akit a beteg megnevezett, vagy cselekvőképtelensége, halála esetében jogszabály jelöl meg. Betegellátás: mindazon egészségügyi (orvosi ápolási) szaktevékenységek összessége, melyek a beteg egészségének helyreállítását, és alapvető szükségleteinek biztosítását szolgálják. Szakvizsgálat: a beteg állapotának és viselkedésének, vagy a betegből származó anyagok szakmailag meghatározott módon történő észlelése, megfigyelése, mérése és elemzése egészségi állapotának megítélése, illetve betegségeinek felderítése céljából. Eredménye a szakvélemény. Lépései: Adatgyűjtés (anamnézis felvétel, előzmények felderítése, információ gyűjtés Fizikális vizsgálat: speciális, vagy bonyolult eszközöket nem igénylő érzékszervi és manuális vizsgálat. Képalkotó és laborvizsgálat kérése Elemzés, állásfoglalás, javaslattétel Szakvélemény: a szakvizsgálat nyomán származó ismeretek, adatok elemzése és értékelése alapján kialakított orvosi állásfoglalás a beteg egészségi állapotáról, annak várható jövőbeli alakulásáról, az esetlegesen szükséges tennivalókról, beavatkozásokról, életmódi változásokról és mindezek lehetséges következményeiről. Diagnózis: a beteg egészségi állapotára vonatkozó, betegségét (betegségeit) meghatározó és megnevező kórkép, kórisme. Ha a diagnózis a mindenkori szakmai szabályok szerint Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 3/17

4 nincs egyértelműen bizonyítva, akkor feltételezett (valószínűsíthető) diagnózisról beszélünk. Gyógyítás: A beteg egészségi állapotának mielőbbi és lehető legteljesebb mértékben történő helyreállítását vagy megőrzését szolgáló változtatásoknak, beavatkozásoknak az egészségre ártalmas tevékenységek megszüntetésének, csökkentésének, megváltoztatásának vagy megelőzésének együttes alkalmazása. Gyógykezelés: gyógyítás céljából alkalmazott speciális beavatkozás, tevékenység és/vagy módszer. Lehet műtéti, eszközös, kémiai hatáson alapuló (gyógyszer, vegyszer), fizikai hatáson alapuló beavatkozás, életmódi befolyáson alapuló, terápia, illetve ezek kombinációi Orvosi beavatkozás: speciális eszközt igénylő, invazív jellegű orvosi tevékenység, melynek célja a diagnózis megállapítása és/vagy a beteg gyógykezelése. Invazív beavatkozás: olyan tevékenység, mely bőrön, vagy testnyílásokon keresztül a beteg testébe hatoló eszköz (ök) által (segítségével) történik (műtétek, injekciók, infúziók, stb.) Adminisztratív ellátás: a beteg számára szükséges, egészségi állapotával vagy betegségével kapcsolatos írásos szakmai vélemény elkészítése és kiadása Ellátási (ápolási) epizód: a páciens adott szakrendelésen történt egyszeri ellátása. Az ellátás lehet szakvizsgálat, gyógykezelés, ápolás, adminisztratív ellátás vagy ezek kombinációi Kontroll vizsgálat: Megismételt vizsgálat. Célja az egészségi állapotban bekövetkezett változások követése, valamint a terápia szükséges módosítása. Ellátási (ápolási) eset: mindazon epizódok összessége, melyek a páciens (beteg) egy intézeti tartózkodása során megvalósulnak. Az ellátási eset legtöbbször egy epizódból áll, ez esetben a két fogalom azonos. Ellátási (ápolási) esemény: A betegnek egy megbetegedése során az ellátás kezdetétől a gyógyulásig (a detinitív végállapotig, illetve a halálig) tartó időszak valamennyi ezzel kapcsolatos intézeti ellátási eseteinek összessége. havi statisztika: Egy adott szakrendelés havi betegforgalmáról készített statisztika az OEP elvárásainak megfelelően. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 4/17

5 integrált számítógépes információs rendszer (MedSolution): A DE KK egészében működő UNIX alapú a teljes betegellátási tevékenységet dokumentáló, koordináló számítógépes hálózat. napi statisztika: Az OEP elvárásainak megfelelően a szakrendelés napi tevékenységét összefoglaló statisztika. vizsgálati protokoll: Egy adott betegellátó vagy diagnosztikus tevékenység részletes leírása. időközi ellenőrzés: A rendelőhelyiségben található gyógyszerek, steril és egyéb eszközök ellenőrzése, annak érdekében, hogy mennyiségük, minőségük megfelelő. A tárolási körülmények az előírás szerintiek és a lejárati idő nem következett be. epicrisis: A betegvizsgálat után az orvos az ambuláns lap utolsó részében összefoglalja a talált eltéréseket és leírja a betegre vonatkozó tanácsokat és a pontos gyógyszerelést. Ezt a szakaszt nevezzük epicrisisnek. status: Az orvosi betegvizsgálat során észlelt eredmények leírása. Az Ambuláns lap része. beutaló: A beteget ezzel a kísérő papírral küldjük más vizsgálatra vagy szakrendelésre. A beutaló tartalmazza a beteg nevét, TAJ számát valamint a beutaló orvos aláírását, pecsétjét és a beutaló szakrendelés pecsétjét. ambuláns lap: A beteg ambuláns vizsgálatait összegző irat. A beteg adatai alapján egyértelműen azonosítható és mindig tartalmazza az orvos aláírását és pecsétjét. Tartalmazza a vizsgálati eredményeket, a beteg fizikális vizsgálatának eredményét (status) a diagnózisokat BNO kóddal, az elvégzett beavatkozásokat a beavatkozások kódjával és az epicrisist. szakrendelésvezető: A klinika Igazgatója által kinevezett orvos, aki megszerzett szakképesítése és képessége alapján az adott szakrendelést végzi. járóbeteg ellátás (ambuláns ellátás): Az ambulancián és szakrendeléseken (szakambulanciákon) végzett betegellátás. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 5/17

6 intézet: Járóbeteg ellátást végző szervezeti egység. elszámolási nyilatkozat: A járóbeteg-szakellátást, valamint a fogászati alapellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató a biztosítottat - magyar nyelven, közérthetően megfogalmazott - elszámolási nyilatkozatban tájékoztatja az igénybe vett ellátásról, az ellátásért igényelhető legmagasabb finanszírozási összeg mértékéről, az ellátásért fizetendő térítési díjról, amennyiben az az ellátás igénybevételének feltétele. Az elszámolási nyilatkozatot csak a beteg kifejezett kérése esetén kell kiállítani és a beteg részére átadni. SEC számítógépes program: Dental 3.4 enet for Windows programját használjuk gyógyászati segédeszközök összesítéséhez, nyílvántartásához. Sidexis XG számítógépes program: a járóbetegek számítógépes nyílvántartó rendszere, a röntgen felfételek készítéséhez 5 Folyamatleírás 5.1. A folyamatleírás elkészítéséért, karbantartásáért a Fogorvostudományi Kar dékánja által kinevezett folyamatgazda, működtetéséért a Fogorvostudományi Kar dékánja a felelős A szakrendelések egyes helyiségekben történő elhelyezéséről a vonatkozó minimum feltételekben foglaltak figyelembe vételével a szakrendelés vezetőkkel egyeztetve a Fogorvostudományi Kar dékánja dönt. A járóbeteg ellátó egységeket a 6.1 sz. melléklet tartalmazza A szakrendelések rendelési idejét és időbeosztását az intézetnek az 170-3/2002.KK.g.i. sz. OEP-el kötött szerződése alapján a szakrendelés vezetőkkel történő egyeztetések után a Fogorvostudományi Kar dékánja határozza meg. A rendelési idő betartásáért a mindenkori szakrendelést végző orvos a felelős. A rendelési időt az asszisztens a rendelő bejárata mellett az arra a célra rendszeresített táblán kifüggeszteni. Ide kell kifüggeszteni a rendelés megváltoztatásáról készült tájékoztatást is. Amennyiben az orvos a rendelésén nem tud megjelenni, erről tájékoztatnia kell a szakrendelést segítő asszisztensét és az ambuláns betegellátásért felelős vezetőt. Ilyen esetben gondoskodnia kell a helyettesítésről, amiről szintén tájékoztatást kell nyújtania A rendelés megkezdése előtt az asszisztens meggyőződik a rendelő higiénés állapotának, tisztaságának, a felhasználandó steril eszközök állapotának megfelelőségéről, a berendezések működőképességéről, az adminisztrációhoz szükséges dokumentumok hiánytalanságáról, a felhasználandó gyógyszerek és vegyszerek megfelelő állapotáról. Fentiekért a szakrendelést vezető asszisztens a Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 6/17

7 felelős, aki az ész1elt hiányosságokról a szakrendelés orvosát és a saját felettesét értesíti (részlegvezető fogászati asszisztenst), hogy azok a szükséges intézkedéseket megtehessék. Az asszisztensek biztosítása a klinikai vezető főnővér feladata. Ha az asszisztens előzetes bejelentés alapján távol van a rendelés idején, akkor a klinikai vezető főnővér a szakrendelést végző orvossal egyeztetve kijelöli a helyettes személyét. Ha az asszisztens előzetes bejelentés nélkül, a rendelés idejére nem jelenik meg, erről a szakrendelést vezető orvos haladéktalanul tájékoztatja az intézetvezető főnővért (vagy akadályoztatása esetén a mindenkori helyettesét), aki gondoskodik a helyettesítés megszervezéséről A betegfogadás rendje A szakrendeléseken a betegnek kötelezően be kell mutatnia személyi azonosságát igazoló dokumentumait és TAJ kártyáját. A szakrendelések az 5.3 pontban meghatározott időpontokban üzemelnek. A többi időszakban az ügyeleti ellátás keretében elsősegélynyújtás, valamint folyamatban lévő kezelések történnek A szakrendelésre jelentkező beteg a kartonozóban a személyazonosság igazolása és a TAJ kártya bemutatása után kiállított jelentkezési lappal (F/0063/1/ST) a szakrendelésen jelentkezik A kartonok használata egyes szakrendelések működéséhez szükséges csak. Magyar biztosítással nem rendelkező, a nem szakellátásokon kezelt betegek esetében, illetve az OEP által nem finanszírozott beavatkozások esetén a beteget az asszisztens tájékoztatja a vizsgálat várható költségéről az érvényes Fogorvosi díjtételek (OFOK/21-9/2015.) illetve a Fogtechnikai árlista (OFOK/324-2/2008) alapján. A beteg a kezelési kartonon aláírásával igazolja, hogy vállalja a vizsgálatot és a várható költségét. Fogpótlástani munkák esetén csekket kap a páciens - a lenyomat készítés napján - melyet a követő kezeléskor be kell mutatnia. A fogorvosi díjat a kezelés után kell kifizetni, az erre kijelölt helyen Életmentő, illetve sürgősségi beavatkozást az orvos haladéktalanul elvégez függetlenül minden tényezőtől. A magyar állampolgárságú, de nem biztosított, és külföldi állampolgárságú, de az adott állammal való államközi szerződés alapján térítésmentes beteg nem fizet térítési díjat. Más esetekben az orvos a betegellátást dokumentálja, és mikor a beteg állapota megengedi, felvilágosítja az esetleges átszállítás lehetőségeiről olyan intézménybe, ahol ellátása térítésmentesen megoldható. Elbocsátás előtt kell a betegnek a számlát rendezni Fogorvosi ellátást igénylő betegek kérhetik, hogy a FOK IV. és V. éves hallgatói végezzék ellátásukat (F0055/1 ST). A kezelések rendje az ambuláns rendeléseknek megfelelően történik, azonban orvosi költséget nem kell a betegnek megtérítenie. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 7/17

8 A DE KK a klinikai dolgozók fogászati ellátását finanszírozza az érvényes Fogorvosi díjtételek című árjegyzék (OFOK/21-9/2015.) alapján. Az elvégzett kezeléseket az F 0026/2 ST, bizonylaton is rögzíteni kell A betegek a rendelésen a beutaló, személyi iratok és TAJ kártya (valamint előző orvosi dokumentumok) átadásával jelentkeznek. Ezeket a FOK Recepció dolgozója regisztrálja vagy aktiválja a beteg adatait a központi számítógépes rendszerben. A regisztrálás után a személyi okmányokat (személyi igazolvány, útlevél, TAJ kártya) a betegnek azonnal visszaadja. Ha a beteg korábban már járt ambulanciánkon, a korábbi és írásos dokumentációt tartalmazó kartont az adminisztrátor a betegnek átadja vagy szakrendelőbe juttatja, majd a rendelés végén azt ismét a helyére teszi A betegek fogadása általában érkezési sorrendben történik. Ez alól kivételt képeznek a mentőszolgálat által szállított és más klinikákról konzíliumba küldött fekvőbetegek, akiknek ellátása soron kívül történik. A sürgős eseteket szakrendelést végző orvos által rangsorolva szintén soron kívül látják el. Az aznap korábban már szakrendelésen járt és ambuláns lappal visszaérkező beteg, valamint a klinikák dolgozóinak ellátása is soron kívül történik A beteg vizsgálata és az azzal kapcsolatos adminisztráció során figyelembe kell venni a személyiségi jog, betegjog és adatvédelem biztosítását az SZ 004. "Betegdokumentációs és Adatvédelmi Szabályzat) szerint. Biztosítani kell, hogy a vizsgálat és anamnézis felvétel során csak az illetékes személyek tartózkodjanak a rendelőben A továbbiakban az orvos utasítására rögzíti a Medsoution rendszerbe a kórelőzményre vonatkozó információkat, a vizsgálat során észlelteket, az elvégzett beavatkozásokat (WHO kódok), a kórismét (BNO kódok), a további tennivalókat, a terápiás utasításokat és a visszarendelés időpontját Az ambuláns betegvizsgálatról / szakrendelésről távozó minden beteg írásos dokumentációt (ambuláns lap) kap, melyet a MedSolution számítógépes programmal készítünk. A dokumentáció hitelességét a számítógép által automatikusan megadott, rányomtatott azonosító és orvoskód valamint az orvos pecsétlenyomata és aláírása igazolja Az ambuláns lap minimális tartalma a következő: Munkahely azonosító ÁNTSZ kódja és munkahely megnevezése A beteg azonosító adatai (név, születési dátum, anyja neve, lakcím, TAJ szám) Eset azonosítók: Esetszám, naplószám A felvétel dátuma (év, hó, nap, óra, perc) Diagnózis (BNO kóddal) Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 8/17

9 Elvégzett vizsgálatok (fizikális, laboratóriumi, képalkotó és egyéb) eredménye Anamnézis (benne a betegpanaszok) Decurzus, benne o Javasolt terápia (ha van) o Javasolt további szakvizsgálat (ha szükséges) o Kontroll időpontja (ha szükséges kontroll) o Életmódbeli és diétás korlátozások (ha szükséges) Dátum, orvos aláírása, pecsétlenyomata 5.6. Kórelőzmény felvételének rendje Amennyiben a beteg állapota nem igényel azonnali beavatkozást, a betegvizsgálat előtt tisztázni kell a kórelőzményt. Az vonatkozó adatokat, a fennálló gyógyszer- és vegyszer túlérzékenységet. Az átadott korábbi kezelésekről szóló dokumentumokat, amiket az orvos átolvas, rögzíti a saját dokumentációjában a benne foglaltakat, majd hiánytalanul visszaadja őket a betegnek! 5.7. A betegvizsgálat rendje A betegvizsgálat részletes menetét szakrendelésenként az érvényben lévő szakmai irányelvek és protokollok határozzák meg Amennyiben a kórisme felállításához vagy a beteg állapotának tisztázásához az orvos további vizsgálatokat vagy beavatkozásokat tart szükségesnek, ezek lényegéről és az esetleges szövődmények lehetőségéről tájékoztatni kell a beteget Azokban az esetekben, amelyekben a kórisme felállításához vagy a kezelés pontos meghatározásához valamely más szakma orvosának véleményére is szükség van, az orvos a beteget a megfelelő szakambulanciára irányítja és ellátja a beutaláshoz szükséges dokumentumokkal A kórisme tisztázása, vagy a beteg ellátása érdekében, ha azt az orvos szükségesnek látja saját hatáskörben olyan eszközös vagy műszeres vizsgálatokat és beavatkozásokat végez, illetve javasol, amelyekre a vonatkozó szakmai irányelvek és képzettsége, tapasztalata feljogosítják. A vizsgálatok vagy az adott betegellátás során kerülnek elvégzésre vagy a beteget e célból más időpontra jegyzik elő, rendelik vissza A diagnosztikai tevékenység kapcsán szükséges vérvizsgálatot a szakrendelést végző orvos rendeli el. A vizsgálat megrendelését az asszisztens végzi el a számítógépes rendszerben Az orvos terápiás tevékenységének rendje az iránydiagnózis felállítását követően. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 9/17

10 Ha különösebb terápiás beavatkozásra nincs szükség, az orvos a beteget ellátja tanácsokkal Indokolt esetben az orvos a beteg részére gyógyszert rendel. Ilyenkor a beteget fel kell világosítani a gyógyszer lehetséges hatásairól és az esetlegesen várható mellékhatásokról, valamint ezek elhárításához szükséges tennivalókról, továbbá a gyógyszerek bevételével összefüggő utasításokról (étkezéssel való összefüggés, napi adagolás stb.). Meg kell győződni, hogy az eddig is alkalmazott gyógyszerekkel milyen kölcsönhatásban van a rendelt terápia. Amennyiben ez tisztázható, a beteget vénnyel (FOO67 /1. C) ellátva bocsátja el a szakrendelés orvosa. Ha a beteg nem tudja a jelenleg is szedett gyógyszereit biztonsággal felsorolni, bemutatni, akkor a terápiás javaslatot csak írásban kapja meg a beteg - nem kap receptet -, hogy háziorvosa tudja egyeztetni az eddigi gyógyszereléssel A csak vényre kapható gyógyszerek rendelésekor figyelembe vételével gondoskodik a vény (FOO67/1.C) szerinti kiállításáról. Azonos hatású és hatóanyag tartalmú gyógyszerek közül az OEP irányelveinek megfelelően az orvos a beteggel történt egyeztetés után lehetőség szerint az alacsonyabb árfekvésűt választja Ha a beteg közgyógyellátási igazolvánnyal rendelkezik, részére - ha csak lehetséges olyan gyógyszert rendel, amely szerepel a közgyógyellátottak részére térítésmentesen kiadható patikaszerek listáján Vény nélkül is kiadható gyógyszer rendelése esetén az orvos a beteg részére a gyógyszer pontos nevét és adagolását írja fel A vények (FOO67/1.C) kiállítása történhet kézzel vagy gépi úton. Az orvos mindkét esetben gondoskodik a receptek szabályszerű kiállításáról és a vényt aláírásával és bélyegzőjének lenyomatával látja el. E tevékenysége során figyelemmel kell lenni a vonatkozó szakmai irányelvekben és jogszabályokban foglaltakra Amennyiben az orvos jogosultsága folytán a gyógyszert külön támogatással rendeli, ennek pontos tényét (gyógyszer neve, kiszerelése és hatáserőssége és felírt pontos mennyisége) rögzítenie kell a dokumentációban Minden orvos által felírt gyógyszernek szerepelnie kell a dokumentációban a javasolt gyógyszerei között Egyes esetekben szükségessé válhat a beteg részére valamely gyógyászati segédeszköz rendelése. Ennek során is szakmai irányelvek és a vonatkozó jogszabályok alapján kell eljárni. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 10/17

11 A gyógyászati segédeszközre vonatkozó javaslatot és a receptre való felírás tényét Dokumentációban rögzíteni kell Az ambuláns ellátás során végzett terápiás tevékenység során szükségessé válhatnak meghatározott kezelések, invazív és nem invazív beavatkozások. Ezek lényegéről és esetlegesen várható szövődményeiről, mellékhatásairól a beteget az orvosnak tájékoztatni kell. Ennek során ismertetni kell a beteggel a tervezett beavatkozás vagy vizsgálat lényegét a beteg számára érthető formában és tájékoztatni kell a beteget a lehetséges szövődményekről illetve azok következményeiről. Minden esetben a betegnek az aláírásával kell igazolnia a beleegyezését a tervezett kezelésekbe Indokolt esetben a kezelő orvos a beteget a szájsebészeti fekvőbeteg osztályra irányíthatja. A betegfelvétel és a betegellátás rendje szabályozva az MF 05.ST Fekvőbeteg ellátás folyamatleírásban A beteg elbocsátásának rendje a beteggel való foglalkozás befejezésekor Ha a beteg a továbbiakban nem igényel egészségügyi ellátást, részletes utasításokkal ellátva, otthonába bocsátható Ha a betegnél valamely kiegészítő vizsgálat válik szükségessé, akkor szerint kell eljárni, majd a más szakrendelés eredményével kontroll vizsgálatra vissza kell rendelni, lehetőleg konkrét időpontban Ha a beteg beutalóval jelentkezett vizsgálatra illetve konzí1iumra, a kivizsgálást és diagnózis megállapítását követően írásban rögzített szakorvosi véleménnyel, esetleg keresőképtelen állományba vételre vonatkozó javaslattal beutaló orvosához kell visszairányítani. Ha további ellenőrző vizsgálatok szükségesek, azok időpontjáról a beteget és kezelőorvost is tájékoztatni kell írásban Ha a beteg állapota megkívánja, részére az asszisztens mentőszállítás igényel, melyhez a nyomtatványt a MedSolution rendszerből nyomtatjuk Ha a beteg más helységben lakik, a visszautazáshoz jogosultság esetén a jogszabályokban meghatározott Hitelezett utazási utalványt (F 0063/1.C) kell kiállítani az orvosnak Távozáskor a beteg figyelmét fel kell hívni, hogy a vizsgálat eredményével keresse fel kezelőorvosát. Meg kell győződni róla, hogy a beteg megértette a rá vonatkozó utasításokat. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 11/17

12 5.10 A betegtájékoztatás rendje A beteg, az egészségügyi törvény értelmében jogosult a betegségét illető teljeskörű, személyre szabott tájékoztatásra. Jogosult továbbá a róla készült dokumentációba betekinteni, illetve joga van ahhoz, hogy azzal kapcsolatban bármilyen további kérdést feltegyen, észrevételt tegyen. A szakrendelést végző orvosnak - a jogszabályban meghatározott kivételek figyelembe vétel évei - a beteget állapotának megfelelő rendszerességgel és a tőle elvárható ismereteknek megfelelő részletességgel legjobb tudása szerint tájékoztatnia kell egészségügyi állapotáról A beteggel kapcsolatos dokumentációk, adatok, statisztikák tárolásának rendje Az orvosnak, illetve utasítása alapján az asszisztensnek gondoskodni kell a jogszabályban vagy a helyi utasításokban meghatározott adminisztratív jellegű dokumentáció vezetéséről, valamint az adatoknak a napi, havi és egyéb statisztikák részére való szolgáltatásáról. A kezelések rögzítésére szolgáló Fogászati kezelőlapot (FOO12/1.ST) a kartonozóban rendszerezve tároljuk. Ezért a kartonozóban dolgozó adminisztrátorok a felelősek A kezelés befejezésekor a megfelelő számítógépes program segítségével rögzíteni kell a kezeléseket, amelyről a beteg ambuláns lapot kap. A kartonokon minden kezelés illetve vizsgálat után az orvosnak saját kezűleg kell aláírnia és orvosi pecséttel ellátnia a dokumentációt Egyes különleges esetekben az orvos bejelentési kötelezettséggel bír közvetlenül a beteg észlelése után A bejelentésre kötelezett fertőző betegekről a,,fertőző beteg bejelentése"(foi78/l.c) című formanyomtatványt kell kitölteni és postázni. Súlyos esetekben telefonos értesítést is A bejelentésre kötelezett fertőző betegekről a,,fertőző beteg bejelentése" (FOI78/l.C) című formanyomtatványt kell kitölteni és postázni. Súlyos esetekben telefonos értesítést is kell alkalmazni. Minden esetben értesíteni kell a klinika higiénikus felelős orvosát is. Vele együttesen mihamarabb meg kell szervezni a beteg szükséges elkülönítését A rendelési időt követő 24 órán belül az ezzel a feladattal megbízott dolgozó napi zárást végez, amit aláír, lepecsétel és archivál Az ambuláns lapok és napi zárások a FOK Betegdokumentációs Irodában kerülnek lefűzésre, amelyet a Medipost Kft. munkatársai féléves gyakorisággal elszállítanak és archiválnak. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 12/17

13 5.12. Betegek reklamációjának kezelése A betegek a váróhelyiségekben kifüggesztett ismertetők alapján megtudhatják, hogy milyen fórumokhoz fordulhatnak panaszaikkal Amennyiben az ambulancia/ szakrendelés dolgozói felé fordul a beteg panaszával, erről mindenképpen tájékoztatni kell a szakrendelést végző orvost, aki a beteggel megpróbálja megbeszélni a panaszt. A panasszal való foglalkozás azonban nem akadályozhatja a folyamatos betegellátást A beteg panaszát, és az arra adott választ írásban rögzíteni kell az orvosi dokumentációban, és ezt meg kell őrizni az MF 20. Eltérések kezelése című folyamatleírás szerint Minden szakrendelésen gondoskodni kell a sterilitás és a megfelelő higiénés feltételek biztosításáról az MF 09. "A higiénés folyamat szabályozása" szerint A veszélyes hulladékok rendeltetésszerű kezelése, azoknak az előírt tartókban való összegyűjtése a MF 09. "A higiénés folyamat szabályozása" szerint történik A szakrendelés munkájához szükséges gyógyszerek és egyéb fogyó eszközök beszerzési rendje A gyógyszereket, anyagokat az orvos utasítása alapján az asszisztens rendeli meg a raktárból. A gyógyszerek megfelelő tárolásáról gondoskodik és rendszeresen ellenőrzi a dobozokat, hogy a lejárt gyógyszereket nehogy felhasználják. (MF 1O.ST A gyógyszerellátás szabályozása. ) A szakellátásokhoz szükséges eszközöket, anyagokat a gondnok igényli az MF04.ST,,Beszerzés" című folyamatleírás alapján Biztosítani kell az eszközök, műszerek és mérőeszközök karbantartását, kalibrálását, rendszeres ellenőrzését, illetve meghibásodás esetén javítását az MF 15. ST "Mérőeszközök kezelése" Című folyamatleírás szerint. A meghibásodás gyanújának felmerülése vagy annak megállapítása esetén azt az asszisztens haladéktalanul jelenti az orvosnak és egyben gondoskodik a hiba jelentéséről az illetékes műszaki személyzet felé A szakrendeléseken a felhasználandó fogyó anyagokat áttekinthetően és biztonságosan kell tárolni a csomagoláson feltüntetett körülmények között. Gondoskodni kell a felhasználás rendszeres figyeléséről és időben történő pótlásáról, a lejárati idő ellenőrzéséről és az időközi leltárok elvégzéséről Kábítószereket nem tárolunk a Szakrendelőkben. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 13/17

14 5.17. A rendkívüli esetekben követendő tevékenységek rendje: Az orvos a beteg ellátását ideiglenesen megtagadhatja, ha a beteg olyan állapotban jelentkezik ellátásra, mely meggátolja a megfelelő együttműködését a vizsgálatban, illetve a kezelés során, vagy az adott utasítások megértésében (ittas, kábítószer nyilvánvaló hatása alatt áll, zavart). Ilyenkor is el kell azonban végezni az akut életveszély elhárítását, vagy a hirtelen egészségromlás megakadályozása érdekében a szükséges beavatkozásokat. Ha erre nincs szükség, az orvos a beteget más időpontra visszarendeli és felvilágosítja őt, vagy kísérőjét a megfelelő állapotban történő újabb megjelenés feltételeiről. Zavart, illetve kábítószer hatása nyilvánvaló hatása alatt álló betegnél az orvos kezdeményezheti az illetékes szakrendelésre történő beutalást Az orvos a beteg ellátását ideiglenesen vagy véglegesen megtagadhatja a vonatkozó jogszabályok alapján, ha a beteg a számára előírt kötelezettségeket megszegi Az orvos a beteg ellátását véglegesen megtagadhatja az évi CLIV. sz. Egészségügyi Törvényben foglalt feltételek fennállása esetén Ha a szakrendelésen vagy ambulancián egy beteg hirtelen elhalálozik, az orvos azonnal megkezdi az újraélesztést és értesíti a FŐNIX SOS Zrt. diszpécserét. (körlevél riasztás menete ikt: KKFH/616/2015.) Katasztrófa helyzetben az intézmény minden dolgozója köteles az intézmény vezetőjének, illetve a katasztrófa elhárítási szolgálatának utasításait mindenben haladéktalanul követni A munkatársakat tevékenységük során kötelesek a érvényes munkavédelmi és tűzvédelmi szabályokat betartani, és rendkívüli esemény esetén is az ebben leírtak szerint eljárni. Szabályozva az MF 18. ST Munkatársak képzése, munkakörnyezet című folyamatleírásban. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 14/17

15 6. Mellékletek 6.1. Járóbeteg ellátási egységek a Fogorvostudományi Karon Fogászati szakellátások Fogászati szakellátás szervezeti egység kód /ÁNTSZ/ Szervezeti egység megnevezése Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás Fogászati szakellátás A40 1 Szájsebészet I A A A404 Fogyatékkal élő gyermekek fogászati szakellátása Fogyatékkal élő felnőttek fogászati szakellátása Szájsebészet II. Szájsebészet III. Szájsebészet IV. Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 15/17

16 09402A501 Fogszabályozás I A502 Fogszabályzás II Fogászati röntgen I Fogászati röntgen II E Maxillo-faciális sebészet (Az oktatási alapellátások) Fogorvosi alapellátás szervezeti egység kód /ÁNTSZ/ Hivatkozott formanyomtatványok Azonosító F 0026/2.ST F 0012/1.ST Cím Adatlap a DEKK dolgozóinak ellátásához Fogászati kezelőlap Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 16/17

17 F 0048/1.C Vizsgálatkérő lap (Igen tisztelt... ) F 0067/1.C Vény NK 0007/3.C Fertőzőbeteg bejelentése F 0055/1.ST Betegtájékoztató és beleegyező nyilatkozat NK 0056/1.C Utazási utalvány 8. A folyamat működésére jellemző mutatók Sorszám Mutató megnevezése Mutató számítása Számítás gyakorisága 1. Havi betegforgalom az OEP statisztika egyes szakrendeléseken, ambulanciákon havonta Kiadás dátuma: október 12. Oldalszám: 17/17