Fogászati asszisztens feladatai intraorális röntgenfilmek készítésekor MP 019.ST

Átírás

1 Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Fogászati asszisztens feladatai intraorális röntgenfilmek készítésekor MP 019.ST Készítette: Tabák Sándorné Fogászati asszisztens Átvizsgálta: Dr. Angyal János egyetemi adjunktus Jóváhagyta: Dr. Hegedűs Csaba A dékánja M ó d o s í t á s o k Sorszáma Dátuma Leírása A protokoll teljes körű aktualizálása Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 1/8

2 Fogászati (dentalis) radiográfia célja: egyes fogak, azok szájüregi része, és periapikális tere, környező fogágy, teljes fogazat, állcsontok, egyéb képletek (arcüreg, állkapocsizület) vizsgálata. 1. Intraorális röntgenfilmek: - periapikális filmek (szájon belül használatos) Jellemzői: nedvszigetelő műanyagból készült, tasak burkolja fénymentesen, legömbölyített sarkú, ólomlap van a tasakban (elnyeli a szórt sugárzást), papírlapok védik. A film alapanyaga: cellulóz, amelyre rétegezve van az emulzió - zselatinba ágyazott brómezüst (érzékeny a fény- és rtg. sugarakra). A cellulóz mindkét oldalán van emulzió. Hűvös helyen tároljuk, a sugárforrás közelében ólomdobozban. Fajtái: 3x4 cm fogfilm 5x7 cm ráharapásos film 2x3 cm gyerekfilm 2x5 cm szárnyas film 2. Alsó és felső fogak periapikális felvételei: Fej elhelyezése: - felső fogaknál: felső fogsor rágósíkja vízszintes legyen,(tragusorrszárny vonal) fejet előre hajtjuk. - alsó fogaknál: alsó fogsor rágósíkja vízszintes,(tragus-szájzúg vonal) fejet hátrahajtjuk. Film elhelyezése: - metsző és szemfogaknál - állítva - kis- és nagyőrlőknél - fektetve A film a koronák occlusalis felszínét 5 mm-rel érje túl. Rögzítése a szájban - ujjal - Ferenczy-féle filmtartóval. Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 2/8

3 Tubus beállítása: Cyeszinszki- féle izometriás szabály szerint - szögfelezős technika. A fősugár, a fog és a film síkja közötti szög felezőjére merőleges. Beállítás: apikális irányba horizontális irányba excentrikus (mesio-disto) irányba (két gyökércsatorna esetén) orthoradiális irányba (koronafelvételnél) 3. Beállítási szögek orthoradiális felvételnél - tubuscsúcspontok: Felső fogak: - Középső metszők: +40 o (orrüreg alsó harmadának felső szélénél) - Oldalsó metszők: +40 o (orrszárny mellett) - Szemfogak: +45 o (szemfog irányába) - Plarmoralisok: +30 o (tragus -orrszárny vonalon) - Molarisok: +20 o (tragus - orrszárny vonalon) Alsó fogak: Középső metszők: -15 o (állcsúcson) Szemfogak: -20 o (szemfog irányába) Pralmolarisok: -10 o \ } - állkapocs fölött 1cm magasan Molarisok: - 5 o / 4. Röntgen status készítése: Minden fogról, fogatlan területről készül periapikális felvétel Száma: db Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 3/8

4 irányban. Felvétel sorrendje: a jobb felső molarisoktól kezdődően az óramutató járásával megegyező Indikációi: - caries - parodontopathiák - fogpótlás előtt - kezelési terv felállításához - gócbetegségek vizsgálatához 5. Ráharapásos felvételek: ( 5x7 cm film) A maxilla és a mandibula nagyobb területeit vizsgálja. A film a két fogsor közé kerül, beteg ráharapással rögzíti. a Indikációi: - cysta - daganat - retineált fog - nyálkő - álcsonttörés Felső fogak ráharapásos felvételei: - Teljes felső ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont az orrnyereg felső harmadának alsó szélén van. A beállítási szög +45 o. A felső fogak rágósíkja vízszintes. - Oldalsó ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont a fossa canina irányába, +45 o beállítási szög. Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 4/8

5 Alsó ráharapásos felvétel: - Elülső ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont az állcsúcson van. A fejet hátrahajtjuk, a felső fogak rágósíkja a vízszintessel - 45 o -os szöget zárjon be. - Oldalsó ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont a második nagyőrlő tengelyének irányában van. - Teljes ráharapásos felvétel: A tubuscsúcspont a szájfenék közepének felel meg, a fősugár merőleges film síkjára. a Gyermekek fogfelvételei: (2x3 filmméret) 5-6 évesnél fiatalabb gyermekeknél a 3x4 cm-es filmek túl nagyok, ezért a 2x3 cm - es filmet használunk. Kísérő segít a felvétel elkészítésében. Ölbe veszi a gyermeket, egyik kezével magához szorítja, másik kezével a filmet rögzíti a szájban.a röntgenasszisztensnek sugárvédelmi szempontból nem szabad segédkeznie ebben a műveletben. Koronafelvétel szárnyasfilmre: (2x5 filmméret) Apoximális cariesek kimutatására szolgál. A film a felső és az alsó antagonista fogak közé kerül, a beteg a szárnyra ráharap. A beállítási szög -10 o. A fősugár orthoradiális, a rágósík irányába halad 6. Paralel felvételek:- párhuzamos technika A felvétel készítésénél hosszú tubust használunk, amelynek fala ólomlemezzel borított. Háttérsugárzás nincs, fókuszfilm távolság 30-40cm, párhuzamosan haladnak a sugarak. Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 5/8

6 Célja: - minimálissá tenni a fog alaki torzulását - redukálni a beteg sugárterhelését - Fej elhelyezése: tetszőleges, akár fekvő helyzetben is elvégezhető - Film elhelyezése: Rinn-féle filmtartóban - Tubus beállítása: a Rinn-filmtartó-ráharaptatás : Előnyei: - 50%-al csökken a beteg ill. személyzet sugárterhelése - nincs nagyított kép, a párhuzamos sugarak miatt - bármilyen testhelyzetben készíthető Hátrányai: - 3x4 cm-es fogfilm elhelyezése nehézkes, speciális filmet kell használni - frontfogak, szemfogak területén több felvételt kell készíteni - teljes statusnál több filmet kell használni 7. A film kidolgozása: XR 04 Dürr röntgen-előhívó géppel történik. A filmet hengersor továbbítja az előhívó/fixáló fürdőbe. Az előhívott film bent marad a vizes tartályban. Áztatás után a filmet meg kell szárítani. A film kidolgozása 10 perc. Előnye: nem kell sötétkamrát használni. 8. A filmkidolgozás szakaszai: A rtg. sugarak hatására a brómezüstszemcsékből kiválik a kis mennyiségű fémezüst, ez teszi lehetővé a kép előhívását. a) Előhívás: (az ezüstbromidból felszabadult ezüstöt redukálni kell) Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 6/8

7 Előhívás: lúgos folyadék hatására a film elkezd sötétedni (metolt, hidrokinont, káliumbromidot tartalmaz) Az előhívó használat közben oxidálódik, idővel le kell cserélni. b) Rögzítés: fixálás (az elő nem hívott fémezüstszemcsék eltávolítása) Fixáló: savas vegyhatású, hatóanyaga nátriumtioszulfát c, Áztatás Használat közben lemerül, le kell cserélni. Gyűjteni kell - fémezüstöt nyernek vissza belőle. Veszélyes hulladékként elszállíttatjuk. d, Szárítás: 9. Digitális röntgentechnika alkalmazása a DE OEC on a, Radiovisiograf (RVG) áprilisa óta a periapikális felvételek készítésére a digitális technikát is tudjuk alkalmazni a képalkotásban. Erre a célra Trophy Elitys nevű készüléket használjuk. Film üzemmódban a névleges csőáram 7 ma, RVG üzemmódban 4mA. A felvételek készítésekor egy 2,5x3,5 cm nagyságú szenzorra exponálunk. A kép a számítógépen azonnal megjelenik. A digitális technika előnyei: - betegek sugárterhelése kicsi a szükséges sugárdózis 80%-al csökken - nincs filmfelhasználás - nincs filmkidolgozás - környezetbarát - két felvétel egybevethető, összehasonlítható, oktatásra kivetíthető - a felvételek digitálisan tárolhatók b, Digora képalkotó rendszer óta működik az új épületben az X Genus de Götzen röntgen készülék, Digóra képalkotó digitális leolvasóval. Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 7/8

8 Tulajdonságai: - váltóáram egyedi impulzus technikával - röntgenfeszültség 70KV - röntgenáram 8mA - 50%-al nagyobb fókusz-bőrtávolság tartható be mint a szokásos rendszereknél Az intraorális felvételek készítése képlemezre történik, ami a fogfilmeknek megfelelő méretű. A leexponált képet a számítógép leolvassa, elmenti, tárolja. 10. Az intraorális röntgenfelvételek dokumentációja A betegek a Kar orvosai által kitöltött röntgen kérőlappal érkeznek, amin feltüntetik a kért felvételeket. A páciens adatait a röntgennaplóban és a számítógépben regisztráljuk. A felvételek exponálása képlemezre vagy szenzorra történik, amit a számítógép elment és tárol. A röntgen kép elkészülte után megírjuk az Elszámolási Nyilatkozatot 2 példányban. Ezeket a beteg aláírja. 1 pld-át átadunk a betegnek a másik példányt archiváljuk. 11. Az asszisztens feladata intraorális felvételek készítésekor A beteget leültetjük a rtg, helyiségben, ráadjuk az ólom mellényt, és a pajzsmirigyvédő gallért. Az asszisztens gumikesztyűt és szájmaszkot vesz. A szenzorra egyszerhasználatos nylon zacskót teszünk. Megkérjük a beteget, hogy a kezével tartsa az érzékelőt, amit a szájába helyezünk. Ezután a tubust a megfelelő helyre tesszük és az ólomajtó, ólomüveg mögül exponálunk. A számítógép által leolvasott ill. letörölt képlemezt, szenzort újra borítjuk a nylon tasakkal, amit a következő felvételhez felhasználunk. A rtg. gépet, a széket és az ólomkötényt fertőtlenítjük. 12. Felhasznált irodalom: Dr. Orosz Mihály: Fogászati asszisztensek és denhigiénikusok könyve Dr. Ferenczi Károly: Fogászati röntgenológia Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 8/8

9 Kiadás dátuma: május 3. Oldalszám: 9/8