Nemi úton terjedő kórokozók általi fertőzések STD STI STV, STB

Átírás

1 Nemi úton terjedő kórokozók általi fertőzések STD STI STV, STB

2 Szociológia, pszichológia - Szexuális viselkedés, kultúra, vallás Mikrobiológia kórokozók tulajdonságai (érzékenyek) Epidemiológia csendes járványok Immunológia természetes és kiváltott immunitás a kórokozók ellen, urogenitális traktus immunológiája

3 ecdc-europa.hu

4 Előfordulás ECDC 2011 European Center for Disease prevention and control kórokozó gyakoriság terjedés chlamydia 175 / Syphilis 4.9 / gonorrhoea 4.7 / % mwm congenital syphilis 3.2 / live biths mtc HIV 6.3 / men, 2.8 women HBV 3.5 / Mtc 67%, hs 23%, mwm 10% HCV 7.9 / Men w h s w men Mother-to-child

5 A húgyivarszervek anatómiája és immunológiája Nyálkahártya típusok Ellenanyagok és ellenanyagtermelő sejtek a nyálkahártyák védelmében

6 szövet Nyálkahártya típusok a húgyivarszervekben I-es típusú ny.h. Méh, endocervix, anorektális csatorna felső szakasza II-es típusú ny.h. Hüvely, ektocervix, fityma, anorektális csatorna also szakasza hámsejtek Egyrétegű hengerhám Többrétegű, el nem szarusodó laphám Polimer IgR van nincs Domináns Ig osztály szekretoros IgA IgG MALT van nincs M-sejtek van nincs Langerhans sejtek nincs van nyáktermelés Specializált sejtek (kehelysejtek a végbélben), mirigyek (ektocervix) hámsejtek

7 Nyirokelvezetés Inguinális nyirokcsomók

8

9 Lactobacillus acidophylus hüvelyi kenetben, laphámsejttel Az ösztrogének hatására a hámsejtekben glikogén szaporodik fel Ezt a lactobacillusok képesek hatékonyan metabolizálni A képződő tejsav protektív savas vegyhatást tart fenn

10

11

12

13

14 Immunizálási utak és hatásaik a mukozális immunválaszra

15

16 Mukózális IgG szerepe Méhnyak nyákja, hüvelyváladék, ondó, orrüregek váladéka nagyobb koncentrációban tartalmaz IgG-t Ez szisztémás és lokális eredetű is lehet Ennek megfelelően hagyományos és mukózális oltás is segítheti a termelődést (pld felső légúti fertőzések elleni védelem)

17 Osztályozás kórokozók szerint Parazita tetű (Phthirus pubis), atka (Sarcoptes scabiei), protozoon (Trichomonas vaginalis) Baktérium szifilisz (Treponema pallidum), kankó (Neisseria gonorrheae), Chlamydia trachomatis Vírus HIV [külön előadásban], HBV, HCV, EBV, HPV, HSV, CMV Gomba Candida albicans

18 Phthirus pubis

19 Sarcoptes scabiei Gyenge immunrendszer mellett súlyosabb tünetek

20 Trichomonas vaginalis A leggyakoribb protozoon fertőzés az iparilag fejlett országokban.

21 Neisseria gonorrhoeae Gram negatív diplococcus (gonococcus)

22

23

24 tendencia

25 Treponema pallidum Spirochaeta > szifilisz, luesz, vérbaj, bujakór, franc Angol: french disease Francia: nápolyi betegség Orosz: lengyel betegség A szifilisz elnevezés Girolamo Fracastoro ( ) veronai orvostól származik, aki Syphilus pásztor szenvedéseiről költeményt írt

26

27 Betegség fázisai: Primer Szekunder Késői, tercier Fekély > HIV kockázat Kezelés : penicillin i.m. Felszíni fehérjéjük változékony > nincs hatékony immunválasz, újra el lehet kapni, nincs hatékony vakcina

28 Vizsgálati indikációk: Syphilis fertőzés gyanúja Terhes nők syphilis szűrése STD fertőzés gyanúja Connatalis syphilis gyanúja esetén az újszülött és anya véréből párhuzamosan Vizsgálati módszer: RPR (Rapid Plasma Reagin) próba, higítással titer meghatározás. ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay) módszerrel ellenanyag (IgG, IgM) kimutatás. ELISA pozitivitás esetén IgG és IgM Western blot megerősítő vizsgálatot végzünk. Treponema pallidum immobilization test A vizsgált szérum antitestjei komplement jelenlétében az egyébként aktív, motilis baktériumot (nyúl herében fenntartott, izolált) immobolizálják. TPI test. Wasserman test A kórokozó lipid komponneseivel reagáló s ezért nem specifikus teszt.

29

30 Kórokozó terjedése Érzékeny, hő/hideg/kiszáradás könnyen elpusztítja Szexuális úton 4 év elteltével, a késői stádiumban már kevésbé fertőz Anya>gyermek átvitel : kongenitális szifilisz Tűvel és vérrel ritkán

31 C. Trachomatis életciklus Obligát intracelluláris patogén Mukózális epithel sejtekben szaporodik Rezisztens, nyugvó formát vehet fel

32

33

34 Chlamydia trachomatis

35 Lymphogranuloma venereum C. Trachomatis invazív szerovariánsai okozzák (L1, L2, L2a, L3) Nyirokutak, nyirokcsomók megbetegedése

36 Potenciális vakcina célpontok

37

38 HERPES VIRUS csoport = EBV, CMV, Herpes simplex vírus I és II = DNS vírusok melyek a sejtmagban maradnak szaporodási ciklusuk során = a legtöbb fertőzés nem jár klinikai tünettel, elhúzódó rejtett fertőzöttséget eredményez

39 Nem STD Epstein-Barr Virus (EBV) Fertőzött nyállal terjed (csók betegség), a mononucleosis infectiosa : láz, a torokfájás, a nyelési nehezítettség, a nyirokcsomó megnagyobbodás, a galuskás, gombócos beszéd, a májfunkciós eltérések, a májmegnagyobbodás, illetve a vírusra jellemző laboratóriumi eltérések krónikus fáradtság szindróma okozója lehet Egyéb betegségek Burkitt s lymphoma, nasopharyngeal carcinoma, B-cell lymphoma Egyszeri betegség immunológiai védelmet ad

40 Cytomegalovírus Mononukleózishoz hasonló tünetek Csecsemőkben életveszélyes állapotot okozhat, KIR érintettséggel Felnőttekben immunhiányos állapotokban okozhat súlyosabb kórképet (AIDS, szervátültetés)

41 Herpes simplex Genitális herpes fertőzés diagnózisa az USA-ban

42 Humán papillómavírus Egyik leggyakoribb nemi betegség (condyloma) Bőr szemölcs nyálkahártyán méhnyak, végbélnyílás, hímvessző Krónikus fertőzés fokozza a méhnyakrák kockázatát Van vakcina a leggyakoribb szerotípusok ellen

43

44 HPV védőoltás védelem a 16-os illetve 18-as típusú humán papillomavírussal történő első alkalommal történő fertőzés ellen, ezek a típusok találhatók meg több méhnyakrákban HPV 6 és 11-es típusok a genitális szemölcsök 90%- áért felelősek

45 HBV, HCV HBV vakcina van HCV nincs (fejlesztés alatt)

46 kandidiázis Nem tartjuk STD-nek, bár így is terjedhet Inkább egyensúly felbomlását jelzi: stressz, antibiotikumok, terhesség, diabetes, immunrendszer csökkent működése Akinél egyszer jelentkezik, annál újra előfordulhat nagyobb eséllyel Kezelés: életmód, antimikotikumok

47 Vakcinák... STD védekezés

48 Köszönöm a figyelmet!

49

50

51

52