Semmelweis Egyetem Egészségügyi Főiskolai Kar. Ápolás és Betegellátás. Az előadás, mint módszer az egészségpedagógiában.

Átírás

1 Semmelweis Egyetem Egészségügyi Főiskolai Kar Ápolás és Betegellátás Az előadás, mint módszer az egészségpedagógiában Kalota Diána

2 HIV megelőzési stratégiák, tanácsadás

3 Téma kifejtése Az HIV története A piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképe. Mit kell tudni a HIV vírusról, és az AIDS megbetegedésrõl? Tudod e? Fontos kérdések. Tanácsadók, szűrőhelyek

4 A HIV története HIV két majomvírusra vezethető vissza Európai és amerikai tudósok arról számolnak be, hogy a HIV vírus két, Afrikában talált vírusra vezethető vissza, mely az két majomfajtáról csimpánzokra és végül az emberre terjedt át. A fertőzés valószínűleg úgy következett be, hogy a csimpánzok fertőzött majomhúst ettek.

5 A HIV története 2. Így keletkezett a SIV (simian immundeficiency virus), mely mutáció útján a HIV-1 vírus változatos törzseivé alakult át. A kutatók szerint a SIV legalább három alkalommal került át emberbe, valószínűleg még a 30-as évek előtt, a csimpánzok lemészárlása vagy megevése kapcsán.

6 A HIV története 3. A vizsgálat megerősíti azt a tényt, melyet más kutatók már felvetettek, hogy az emberi AIDS járvány elterjedése a SIVre vezethető vissza, azonban ez az első kimutatott kapcsolat a SIV és más majomvírusok között. A kevésbé virulens HIV-2 vírus közvetlenül terjedt emberre, Nyugat-Afrikában fordul elő.

7 Miért a piros szalag az AIDS elleni küzdelem jelképe? A piros szalag 1991 óta az AIDS-ellenes küzdelem jelképévé vált. Patrick O Connell (aki maga is AIDS beteg)ihletésére A választás a szimbolikus jelentésű (a vér színe) vibráló, figyelemfelkeltő piros színre esett.

8 Miért kell erről beszélnünk december 1-jén, 1 az AIDS Világnapj gnapján? A kérdéshez másképp állnak a szülők, a pedagógusok, a diákok és azok, akik ún. rizikó-magatartást folytatnak, anélkül hogy, ennek a veszélyével tisztában lennének.

9 A HIV/AIDS megbetegedés nem válogat, nem tisztel határokat, nem tesz különbséget bőrszín alapján, nem veszi figyelembe a gazdagságot és szegénységet

10 Mindenütt szedi áldozatait azok között, akik nem elég felkészültek arra, hogy elkerüljék. A felkészülés pedig a tudáson, az ismereteken alapul.

11 Mit kell tudni a HIV vírusról, és az AIDS megbetegedésről? A HIV vírus (humán immundeficienciát az immunrendszer kóros meggyengülését okozó vírus) az AIDS betegség kórokozója. Az első megbetegedések a 80-as évek elején jelentek meg. a kórokozót, a vírust 1984-ben írták le.

12 Mit kell tudni a HIV vírusról, és az AIDS megbetegedésről? 2. A betegség, kezdetben elsősorban a homoszexuális fiatalemberek megbetegedése volt, majd egyre nagyobb számban diagnosztizálták a sok vért, vérkészítményt kapott betegeknél is. Ma már azt mondhatjuk, hogy a különböző földrészeken, különböző országokban más-más a vírus terjedésének jellemző módja.

13 Mit kell tudni a HIV vírusról? Human Immundeficiencia Vírus (HIV) összetett felépítésű, RNS láncot tartalmazó vírus, mely a retrovírusok közé tartozik. Két, az embereket megbetegítő családja ismert: a) HIV-1, a világjárványt okozó vírusokat foglalja össze és a b) HIV-2, mely elsősorban Nyugat-Afrikában található

14 A HIV szaporodási ciklusa

15 Mit kell tudni a HIV vírusról? 2. A HIV szaporodási ciklusa A vírus a fertőzésre fogékony sejtek CD4+ T-limfociták felületére kötődik majd behatolva a sejtbe, arra kényszeríti, hogy további vírusokat gyártson. A folyamat eredményeként a keletkező új vírusok egy kicsit különböznek az eredetitől, ezért tudnak kibújni a szervezet védekező mechanizmusa alól.

16 Mit kell tudni a HIV vírusról 3. A HIV-fertõzés természetes lefolyása A HIV fertőzést követően a HIV szaporodása a helyi nyirokszervekben az immunrendszer irányító sejtjeiben megy végbe, mely során ezek a sejtek elpusztulnak. A naponta termelődő vírusok száma bizonyos mértékig arányos a HIV betegség kifejlődésének gyorsaságával, minél magasabb az újonnan létrejött vírusszám (1-10 x 109-en átlagosan), a folyamat annál gyorsabb.

17 Mit kell tudni a HIV vírusról 4. Primer vagy akut HIV tünet együttes 1. A HIV fertőzést követő 3 6 héten belül lép fel, 2. legjellemzőbb tünetei a láz, 3. átmeneti nyirokcsomó-megnagyobbodás, 4. fáradékonyság, 5. rossz közérzet, 6. izomfájdalom 7. és gyakran kíséri kanyarószerű bőrkiütés. A fertőzöttek egy-két hét alatt tünetmentessé válnak.

18 Mit kell tudni a HIV vírusról? 5. Krónikus tünetmentes HIV-betegség 1. A HIV betegségnek semmilyen klinikai tünete sincs, 2. az immunrendszer funkciója kielégítő, 3. azonban a vírus szaporodása változatlan mértékben folyik, 4. az immunrendszer állapotát jellemző CD4+ T-limfociták száma fokozatosan csökken. Ez az állapot 3-8 évig tart.

19 Mit kell tudni a HIV vírusról? 6. Tünetes HIV-betegség 1. A vírusszaporodás hatására az immunrendszer fokozatosan gyengül, 2. nyirokcsomó megnagyobbodás alakul ki, 3. néhány tünet, pl. szájpenész, 4. övsömör felhívhatja a figyelmet a HIV-betegségre. Ez a stádium 2-3 évig tart.

20 Mit kell tudni a HIV vírusról? 7. Kifejlett HIV-betegség vagy AIDS stádium 1. Az AIDS állapotot jelző betegségek, fertőzések, 2. daganatok a súlyos immunhiányos állapot következtében alakulnak ki. Ennek átlagos időtartama fél-két év, melyet a halál követ.

21 A HIV-fertőzés diagnosztikája 1. A HIV-fertőzés kimutatására a HIV-re jellemző ellenanyagok vizsgálatán alapulnak, 2. melyek különböző érzékenységűek és pontosságúak. 3. Ezen vizsgálatok hátránya, hogy a HIV-fertőzés korai stádiumában érzéketlenek, 4. és ebben a stádiumban van egy olyan mintegy két-három hetes periódus, 5. amikor a HIV-fertőzött már fertőző, de az ellenanyagvizsgálat még negatív. Ez az ún. ablak periódus.

22 A HIV-fertőzés diagnosztikája 2. A HIV-fertőzés a fertőzést (szexuális kapcsolat, fertőzött vérrel szennyezett tűvel történő injekciós kábítószerhasználat) követő 3-6 hét múlva kimutatható. A HIV-betegség okozta immunkárosodás mértékét az immunrendszer irányító sejtjeinek, az ún. CD4+ T- limfociták számának meghatározásával lehet mérni.

23 A HIV-fertőzés diagnosztikája

24 A HIV-betegség kezelése A kezelés célja: a vírusszaporodás minél teljesebb gátlása, mely következtében csökken a CD4+ T-limfociták pusztulása, esélyt adva az immunrendszer regenerációjára. Ezáltal csökken a gyógyszer-rezisztencia kialakulásának valószínűsége. A vírusszaporodás gátlására használt gyógyszerek három csoportba sorolhatók, melyek két vírus eredetű enzim működését képesek gátolni. Sajnálatos módon a világjárványban megbetegedett, és gyógyszeres kezelést igénylő betegek csupán 5%-a juthat hozzá ehhez a korszerű kezeléshez!

25 A HIV-betegség kezelése 2. A kezelés vezérelve az: hogy a rendelkezésre álló gyógyszerek kombinálásával minél teljesebben tudjuk gátolni a vírusszaporodást. A beteg részéről nagyfokú kezelési együttműködést, elkötelezettséget igényel A kezelés hatására megváltozott a HIV betegség lefolyása, jelentősen nőtt a túlélési idő, javult az életminőség, és csökken az életet veszélyeztető szövődmények,fertőzések előfordulási valószínűsége!

26 Megelőzés 1. Ma még mindig ez a leghatékonyabb módszer a HIV-fertőzés és AIDS-betegség kezelésében! 2. Mindennapos otthoni, munkahelyi, társasági körülmények között a HIV nem fertőz. 3. Nem lehet kézfogással, csókkal, cseppfertőzés útján (köhögés, tüsszentés)elkapni.

27 Megelőzés A szexuális úton történő fertőzés megelőzésére a tartós monogám szexuális kapcsolat teljes biztonságot ad. 2. A korábbi szexuális kapcsolatok lezárására, az esetleges HIV-fertőzés kizárására a megfelelő időpontban elvégzett HIV szerológiai vizsgálat ad lehetőséget. 3. Alkalmi szexuális kapcsolatoknál a gumióvszer megfelelő használata az esetleges fertőzést nagyságrendekkel csökkenti.

28 Megelőzés 3. Ugyanakkor ismerni kell azokat a tényeket, hogy egyes magas fertőzési kockázatot vállalók körében (külföldi injekciós kábítószer használók, fekete afrikai országokból származók, melegek) nagyságrendekkel magasabb lehet a HIV-fertőzöttek aránya, mint a hazai fiatalok körében.

29 Megelőzés 4. HIV-fertőzött vérrel történő fertőzés lehetősége egészségügyi beavatkozások során gyakorlatilag ma már kizárható. Ezzel ellentétben elsősorban az injekciós kábítószerhasználók között ez a fertőzési mód gyakorivá válhat. Ilyen esetekben a megelőzés: a steril tű, fecskendő használata, illetve a kábítószer, pl. heroin nem-injekciós alkalmazása, helyettesítése pl. methadonnal. Az injekciós kábítószer használók HIV-fertőzésének megelőzésében jelentős szerepet vállalnak a megfelelő ártalomcsökkentő programok, pl. a tűcsere-program.

30 A járvány Az Egyesült Nemzetek (ENSZ) Közös HIV/AIDS Programja, a UNAIDS becslése szerint ma a világon több mint 40 millió ember él HIV/AIDS-szel ben az új fertőzések becsült száma 5 millió volt és 3 millióan haltak meg HIV/AIDS-ben, a halottak összesített, ún. kumulatív száma 21,8 millió volt.

31 Járvány 2. A HIV/AIDS esetek több mint háromnegyede, az új fertőzések >80%-a a fejlődő országokban van, ahol a fertőzöttek >10%-a a betegek és halottak mintegy negyede fertőzötten született csecsemő.

32 A járvány kezdete: Szub-szaharai Afrika Mai ismereteink szerint a HIV/AIDSjárvány Közép-nyugat-Afrikából indult, Szub-szaharai Afrikában kb 28,1 millióra tehető a HIV/AIDS esetek száma és ezek fele nő. A fertőzés fő terjedési módja heteroszexuális és perinatális (méhen belüli).

33 A második hullám: Észak-Amerika, Európa, Dél-Amerika, Ausztrália Az USA-ban a nők, a feketék és spanyol ajkúak között emelkedett a HIV-fertőzés aránya. Elsősorban Brazíliában, Mexikóban, Argentínában fordul elő a legtöbb fertőzés, azonban egyes karibi országokban, a legmagasabb a fertőzöttségi ráta, 13%. A fertőzöttek mintegy fele homo/biszexuális kapcsolat révén fertőződött meg. Sok a korai tinédzser-fertőzés (utcagyermekek). A fertőzések egynegyede heteroszexuális és csaknem egynegyede IDU-s, azaz injekciós droghasználat (közösen használt, nem fertőtlenített tű és fecskendő) útján jött létre.

34 A harmadik hullám: Dél-, Dél-kelet- Ázsia A járvány ezen a területen majdnem 10 éves hátránnyal indult Ma ebben a régióban a HIV/AIDS esetek száma mintegy 6,1 millió, elsősorban India, Myranmar, Kambodzsa, Thaiföld és Kína Yunnan tartománya érintettek. A fertőzésre jellemző a heteroszexuális átvitel, melyért elsősorban a prostitúció, szex-ipar felelős, valamint az injekciós kábítószer-használat (injecting drug use, IDU). Indiában, a jelenlegi HIV-fertőzések számát figyelembe véve, az ezredforduló éveiben a világon a legtöbb AIDS esetet fogják regisztrálni!

35 HIV/AIDS járvány negyedik hulláma: Kelet-Európa Kelet-Európában a kilencvenes évek közepétől egy hatalmas HIV járvány bontakozott ki, mely mára több mint 1 millió HIV-fertőzést eredményezett Ukrajnában, Moldáviában, Fehér- Oroszországban és Oroszországban. A járvány motorja az IDU és részben a heteroszexuális terjedés, mely a szex-iparhoz kapcsolódik. A dinamikára jellemző, hogy évente duplázódik a HIV-fertőzések száma, jelenleg a világon ezen országokban a legnagyobb az új HIV-fertőzések dinamikája.

36 Közép-Európa és hazánk 1. Közép-Európában, hazánkban, Csehországban, Szlovákiában, ahol a homoszexuális úton történő terjedés a domináns, 2. Lengyelországban, Szlovéniában, Horvátországban, ahol már jelentős az IDU-s terjedési mód is, viszonylag kevés esetet regisztráltak. 3. Különleges helyzetet foglal el Románia, ahol több mint 4000 gyermek fertőződött egészségügyi beavatkozással a nyolcvanas évek második felében. 4. Magyarországon az első HIVfertőzéseket 1985-ben diagnosztizálták, azóta a diagnosztizált HIV-fertőzések 5. száma 2002 végére 1000 fölé emelkedett. 6. Elsősorban a homoszexuális úton történő terjedés a jellemző, de az utóbbi években nőtt a heteroszexuális úton történő fertőzések aránya. 7. A becsült fertőzések száma re tehető ban diagnosztizálták az első AIDS-beteget, azóta a diagnózisok száma 398-ra nőtt, és 237-en haltak meg AIDS-szövődményben

37 A Magyarországon észlelhető új tendenciák Az elmúlt években nagymértékben elterjedt a prostitúció. Jelentősen emelkedett az országon átáramló idegenek száma, az elmúlt években, évente több mint 100 millió határátlépés történt! Romlott helyzetünk a kábítószer függőség területén is!.

38 Milyen más betegségek terjedhetnek a HIV-vel együtt? A HIV/AIDS-járvány terjedése párhuzamosan fut a szexuálisan átvihető betegségekkel, hiszen a HIV-fertőzés terjedése a világ számos országában elsősorban szexuális úton terjed.

39 Milyen más betegségek terjedhetnek a HIV-vel együtt? 2. Kiket tekintünk a szexuális úton terjedõ fertõzések szempontjából a leginkább veszélyeztetetteknek? Általában elmondható, hogy a serdülő korban tizenévesen kellő ismeretek és védekezés hiányában létesített szexuális kapcsolatok a legveszélyesebbek! Rizikócsoportok: 17 éves kor előtt kezdett szexuális élet Fogamzásgátló tabletták használata Gyakori partnercsere, poligám életmód A partner STD (sexually transmitted diseases) megbetegedése Új szexuális partner Kábítószer használatával összefüggő szexuális aktivitás: Szociálisan hátrányos élethelyzet, narkománia.

40 Milyen más betegségek terjedhetnek a HIV-vel együtt? 3. A megelõzés fõ területei a személyes kapcsolatokban Meggondolt partnerválasztás. Az óvszer szakszerű használata. Az óvszer szakszerű használatánál figyelni kell: 1. Mindig bontatlan csomagolású óvszert szabad használni. 2. Ismételt közösülés esetében is új óvszert kell használni. 3. Óvszer használata előtt olajos vagy zsíros alapú anyagok ne kerüljenek a hüvelybe. 4. Az óvszer eltávolítása gondos körülmények között történjen meg. A gyanús klinikai tünetek észlelésekor szakorvoshoz kell fordulni.

41 Milyen más betegségek terjedhetnek a HIV-vel együtt? 4. A megelõzés fõ területei társadalmi szinten: Felvilágosítás és tanácsadás elsősorban az STD szempontjából rizikócsoportba tartozók részére. Tudatos felkutatása a tünetmentes és azon tünetekkel rendelkező fertőzötteknek akik valamilyen okból nem jutnak szakellátáshoz. SZŰRŐVIZSGÁLATOK. A fertőzöttek szakszerű kivizsgálása és kezelése. TANÁCSADÁS. A fertőzöttek partnereinek felkutatása, vizsgálata és kezelése.

42 Milyen más betegségek terjedhetnek a HIV-vel együtt? A szexuális úton terjedõ megbetegedések felosztása 2. Gennyes húgycsőgyulladással és/vagy méhnyakgyulladással járófertőzések 3. Gonorrhoea 4. Chlamydia trachomatis okozta fertőzés 5. Egyéb kórkozók által okozott fertőzések

43 Milyen más betegségek terjedhetnek a HIV-vel együtt? 6. A nemi területen hámhiánnyal, fekéllyel és a nyirokutak gyulladásával járó fertőzések: Szifilisz Herpes progenitalis Chancroid (Magyarországon nem honos) Lymphogranuloma venereum (Magyarországon nem honos) Granuloma inguinale (Magyarországon nem honos) Fokozott hüvelyi folyással járó kórképek: Bakteriális vaginozis Trichomonas vaginalis okozta fertőzés (trichomoniazis) Hüvelyi, szeméremtesti gombásodás Humán papilloma vírus (HPV) okozta fertőzések Hepatitis B vírus okozta fertőzés HIV, AIDS

44 Hova lehet fordulni tanácsadásért, szűrésért? Országos Bõr- és Nemibeteggondozó Intézet VIII., Mária utca 8. Tel.: Fõv. Önkormányzat Szent László Kórház Ambulancia IX., Gyáli út 5-7. Tel.: , , /8328 Anonim AIDS Tanácsadó Szolgálat, ingyenes. Rendelés: hétfõ, szerda, csütörtök: 16-20, kedd, péntek: 9-12 óráig, XI., Karolina út 35/b, Tel.:

45 Hova lehet fordulni tanácsadásért, szűrésért? Szent Sebestyén 97 Kft ingyenes, anonim csak homoszexuálisoknak! Rendelés: szerda VI., Podmaniczky u. 27. fsz.10. Tel.: Józsefvárosi STD Tanácsadó Szolgálat 1084 Budapest, József u. 46. Tel.: Tel.: ;

46 Hova lehet fordulni tanácsadásért, szűrésért? 3. Vidéken: Megyei Állami Népegészségügyi és Tisztifõorvosi Szolgálat laboratóriumaiban Megyei és városi Bõr- és Nemibeteggondozó Intézetekben

47 Köszönöm m a megtisztelő figyelmet!

48 Felhasznált irodalom: pid=1&lang=hun :// 070d515bccf617b1428e // nfections/aids_hiv