A VIZELETI RENDSZER FUNKCIONÁLIS

Átírás

1 A VIZELETI RENDSZER FUNKCIONÁLIS ANATÓMI MIÁJA

2 A VESÉK K VETÜLETE A REGIO LUMBALIS TERÜLET LETÉN

3 A HÁTSÓ HASFAL RÉTEGEI R A VESÉK K MAGASSÁGÁBAN L 1

4 A VESÉK TOPOGRÁFI FIÁJA A RETROPERITONEUMBAN

5 A JOBB ÉS S A BAL VESE ÉRINTKEZÉSE HASI SZERVEKKEL ÉS S A HÁTSH TSÓ HASFAL IZMAIVAL máj,, vastagbél, duodenum,, gyomor, lép, l pancreas, jejunum,, mellékvese diaphragma, m. psoas major, m. quadratus lumborum, m. transversus abdominis J B J ventralis nézet dorsalis nézet

6 A VESE TOKJAI Sinus renalis Fascia renalis Capsula adiposa Capsula fibrosa

7 REN, NEPHROS A bal vese és mellékvese elölnézeti képe

8 A VESE LAPMETSZETE Papilla renalis Pelvis renalis (Pyelon) A. et V. renalis Sinus renalis Ureter medulla cortex

9 A VESE METSZLAPJÁNAK VÁZLATOS V KÉPEK Capsula fibrosa Calyx minor a HILUM RENALIS képletei: Velősugár A P V. renalis A. renalis Ureter Pelvis renalis Columna renalis Bertini Cortex Calyx major Medulla (8-10 pyramides renales)

10 A VESE FINOMSZERKEZETE lobus velősugár lobus renalis lobulus corticalis pars radiata pars convoluta papilla renalis

11 REN LOBATUS: magzati vese és szövettani képe

12 AZ A. RENALIS ELSŐDLEGES ÁGAI

13 A VESE MICROCIRKULÁCIÓJA Vv. stellatae cortex aff. a. eff. a. A. et V. interlobularis A. et V. arcuata medulla vasa recta A. et V. interlobaris nyirokér A. renalis a. interlobaris is a. arcuata a. interlobularis is afferens arteriola glomerulus V. renalis v. interlobaris is v. arcuata v. interlobularis is peritubularis capillaris efferens arteriola a. recta v. stellata v. recta

14 A NEPHRON FELÉPÍTÉSE: Corpuscula renalis Malpighi: glomerulus + Bowman-tok Tubulus proximalis Tubulus intermedius (Henlekacs) Tubulus distalis Tubulus reuniens

15 A VESE CSATORNARENDSZERE Tubulus proximalis: pars convoluta (2) + pars recta (3) Tubulus intermedius (ansa nephroni): pars descendens (4) + pars ascendens (5) Tubulus distalis: pars recta (6) + pars convoluta (8) + macula densa (7) Tubulus reuniens/connectivus (9) Tubulus colligens (10) Ductus papillaris (Bellini) (12)

16 A CORPUSCULA RENALIS FELÉPÍTÉSE Bowman-tok rete mirabile

17 lamina basalis: ionszelektív fizikai szűrő A FILTRÁCIÓS BARRIER SZERKEZETE résmembrán = 4 nm - lamina densa: IV tip. collagen - lamina rara int.: heparansulfat laminin podocytaláb podocalyxin lamina basalis lamina rara ext. lamina densa lamina rara int nm contractilis microfilamentumok fenestrált endothel

18

19 PODOCYTA

20 PARS RADIATA ET PARS CONVOLUTA LOBULI CORTICALIS (VS: velősug sugár r = pars radiata)

21 PARS RADIATA PARS CONVOLUTA érpólus Bowman-tok glomerulus Corpuscula renalis Malpighi vizeleti pólus

22 MEDULLA RENALIS: ZONA EXTERNA (TUBULUS COLLECTIVUS: TC, ANSA NEPHRONI: P,D, VASA RECTA: V)

23 TUBULUS CONTORTUS PROXIMALIS TUBULUS CONTORTUS DISTALIS

24 A JUXTAGLOMERULÁRIS APPARÁTUS FELÉPÍTÉSE afferens arteriola 3. juxta- glomerularis sejtek 2. extra- glomerularis mesangium sejtek glomerularis capillaris Podocyta (Bowman-tok visceralis lemeze) (Bowman-tok visceralis lemeze) 1. macula densa VIZELETI PÓLUS efferens arteriola ÉRPÓLUS 1. macula densa speciális hámsejt a distalis kanyarulatos csatorna falában Na + concentrációra érzékeny osmoreceptor 2. Extraglomerularis mesangium sejtek dús adrenerg beidegzés; közvetítő szerep a macula densa és a vas afferens között (?) 3. Juxtaglomerularis sejtek Myoepitheloid sejtek az afferens arteriola falában, secretios granulumok: renin plasma angiotensinogen renin angiotensin I. (inactive decapeptid) ACE angiotensin II. (active octapeptid) vérnyomásemelés

25 A JGA élettani szerepe A juxtaglomeruláris ris sejt (afferens( arteriola módosult simaizomsejtje) renint szekretál. A renin (proteáz)) a vérben v lévől angiotenzinogénb nből angiotenzin I-t t készk szít. Az angiotenzin I a tüdőben t angiotenzin II-vé alakul (ACE enzim). Az angiotenzin II aldoszteront szabadít t fel a mellékvese kéregbk regből. Az aldoszteron segíti a nátrium n tubuláris visszaszívását t a vesében, egyidejűleg vízretenciót t is okoz. Az angiotenzin II vazokonstriktor hatásával emeli a vérnyomv rnyomást, illetve keringés s szabályoz lyozó funkciót t lát l t el.

26

27 A VESE VEGETATÍV BEIDEGZÉSE

28 NEPHROLOGIA, UROLOGIA: klinikai vonatkozások Vese biopszia a glomerulonephritisek diagnózis zisára (FM + EM). Pyelographia (intravénás-szekr szekréciós, retrograd: húgyhh gyhólyag felől) l) Vese-angiographia (aorta katéteren teren át) Computer tomographia Ultrahang-képalkot palkotás s (ultrasonographia( ultrasonographia)

29 PYELOGRAPHIA

30 Veseartériák angiográfiás képe, a veseartériát az aorta felől töltötték fel kontrasztanyaggal A. interlobaris Arteria arcuata

31 COMPUTER TOMOGRAPHIA

32 ULTRASONOGRAPHIA

33 AZ URETER KERESZTEZŐDÉSEI Gonadalis erek A. et V. iliaca comm. A. uterina (A. ductus deferentis )

34 Corpus Ostium ureteris Trigonum vesicae (Lieutaud) VESICA URINARIA (UROCYSTA) Lig. umbilicale medianum Apex (Vertex) Fundus Collum A húgyhólyag topográfiája Rögzítése: Lig. pubovesicale Fascia retrovesicalis (Denonvillers) Paracystium Lig. umbilicale medianum (Urachus maradványa) Diaphragma urogenitale Excavatio rectovesicalis Excavatio vesicouterina Excavatio rectouterina Symphysis Symphysis Rectum Rectum Uterus

35 A NŐI MEDENCE ÉS GÁT FRONTALIS METSZETE

36 A FÉRFI MEDENCE ÉS GÁT FRONTALIS METSZETE

37 A FÉRFI HÚGYCSH GYCSŐ SZAKASZAI Lig. puboprostaticum ductus ejaculatorius

38 KLINIKAI VONATKOZÁSOK kettős görbület: katéterezés! paraurethrális járatok Bulbus penis Fossa navicularis Urethra masculina sérülése se a pars intermedia és pars prostatica közötti részen. Vizelet kerül a Retzius-térbe rbe,, a rectum és s a prostata közé és s a diaphragma urogenitale feletti térségbe.