Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében"

Átírás

1 Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Pulai Judit Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár, márc. 29 1

2 Alapelvek: spondyloarthritisek és a spondylitis ankylopoetica megközelítése Régebbi elnevezés a szeronegatív spondarthritisek (SNSA), modernebb a spondyloarthritisek (SpA) Az SpA ismeretlen eredetű krónikus gerincízületeket érintő gyulladás, mely több szervrendszert érinthet (bőr, szem, bél) Definíció: a SNSA-k csoportjába tartozó kórképek közös jellemzői A hasonló tünetek: spondyloarthritis, sacroileitis, extraartikuláris manifesztációk (EAM) Hasonló patofiziológia és hisztopatológia: capsulitisek, enthesitisek, osteitisek A RF hiánya miatti szeronegativitás A HLA-B27 antigén gyakori hordozása. Az SPA (M. Bechterew) az SpA-k prototípusa (primer SpA) A diagnosztikában fontos a gerinc elcsontosodását jelző radiológiai kép 2 Géher P. In.: Poór Gy.: A reumatológia tankönyve. Medicina Könyvkiadó, 2009., oldal

3 A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Spondylitis ankylopoetica Arthritis Psoriatica Arthritis colitis ulcerosában/ Crohn betegségben Reaktív Arthritis Akut anterior Uveitis 3

4 A spondyloarthritises betegek jellegzetességei- átfedő tünetek Axiális (gerinc és tőízületek) tünetek Gyulladásos gerincfájdalom Az SI ízület vagy a gerinc ízületeinek (spondylitis) és szalagjainak gyulladása Perifériás arthritis Többnyire 2-4 ízület érintettsége (= ún. oligoarthritis) Általában aszimmetrikus megjelenés Enthesitis Az inak és szalagok tapadási helyének gyulladása Dactylitis Kéz- vagy lábujjak kolbász-szerű duzzanattal járó gyulladása 4

5 Extraartikularis tünetek, szövődmények Acut anterior uveitis Psoriasis Gyulladásos bélbetegség Kardiovascularis megbetegedés Aortafal és septum gyulladás Tüdő Apicalis fibrosis Restriktív ventilációs zavar Neurológiai tünetek Canalis spinalis stenosis Cauda syndroma Vese: amyloidosis Metabolikus csontbetegség 5

6 SPA pathológia Mikroszkópos szöveti elváltozások gyulladásos sejtes beáramlás kötőszövetes átépülés csontosodás,csontos összeépülés Érintett terültek az ízület körül porc (chondritis) porc alatti csont (osteitis) porckorongok anulus fibrosusa (discitis) gerinc szalagok (ligamentitis) szalagtapadási pontok (enthesitis) csonthártya (periostitis) ritkán: ízületi belhártya 6

7 Spondyloarthritis: a diagnózishoz alkalmazott jellegzetességek I. Tünetek Klinikum Gyulladásos derékfájdalom IBP Arthritis Enthesitis EAM:Uveitis Képalkotó Radiológia Laboratórium We/CRP Anamnézis Jó terápiás válasz NSAID-kre 7

8 Spondyloarthritis: a diagnózishoz alkalmazott jellegzetességek II. Genetika HLA-B27 pozitív Családi anamnézis Hajlamosító/ kísérő betegségek infekció* psoriasis Crohn betegség *a synovialis membránban pozitív festődés Chlamydiára 1 1. Schumacher HR et al. Arthritis Rheum 1988;31:

9 SPA diagnózisa : A módosított New York-i kritériumok (1984) 3 hónapja fennálló,mozgásra enyhülő, nyugalomban sem javuló derékfájdalom. A derékmozgás beszűkülése 2 síkban. A mellkas légzési kitérése beszűkült. Kétoldali 2-4 fokozatú vagy egyoldali 3-4 fokozatú sacroileitis. 9 van der Linden, S. et al.: Arthritis Rheum 1984;27:361

10 10

11 Az axiális tünetekkel járó SpA-k klasszifikációs kritériumainak történelmi áttekintése A spondylitis ankylopoetica (SPA) módosított New York-i kritériumai SpA Amor klasszifikációs kritériumai European Spondyloarthropathy Study Group (ESSG) kritériumok Az axiális SpA ASAS (Assessment of SpondyloArthritis) kritériumai for Axial Spondyloarthritis Sacroileitis (rtg) (kötelező) Plusz >1 az alábbiakból: Legalább 3 hónapja fennálló derékfájás / merevség Derékmozgás korlátozottsága Csökkent mellkasi kitérés Pontozás 6/23 pont Példák: *IBP: Gyulladásos gerincfájdalom Jó válaszkészség NSAID-okra Fájdalom kiterjedt értékelése Ízületi és extraartikuláris tünetek Genetikai háttér (HLA- B27, családi anamnézis) Sacroileitis (rtg) Kötelező: IBP* vagy synovitis Plusz > egy az alábbiakból: Enthesitis Családi anamézis Psoriasis, Crohn betegség vagy colitis ulcerosa Megelőző infekció Fartájéki fájdalom Sacroileitis (rtg) Nem szükséges HLA-B27 pozitivitás! Magába foglalja az Amor és ESSG kritériumokat Sacroileitis (rtg vagy MRI) Plusz 1 SpA jellegzetesség vagy HLA-B27 pozitivitás Plusz 2 SpA jellegzetesség A radiológiai sacroileitis kizárólag a módosított New York-i kritériumok szerint kötelező! 11 1 van der Linden et al. Arthritis Rheum Apr;27(4): Amor et al. Rev Rhum Mal Osteoartic.1990 Feb;57(2): Dougados et al, Arthritis Rheum Oct;34(10): Rudwaleit et al. 2009;68:

12 Gyulladásos derékfájdalom (IBP) különböző kritériumai Calin és mtsai. 1 Rudwaleit és mtsai. 2 IBP szakértők (ASAS) 3 kezdeti életkor < 40 év derékfájdalom tartama: > 3 hónap alattomos kezdetű reggeli gerincmerevség mozgásra javul reggeli gerincmerevség > 30 perc mozgásra javul, pihenésre nem felébredés az éjszaka 2. felében fájdalom a miatt változó oldaliságú fartáji fájdalom kezdeti életkor < 40 év alattomos kezdetű mozgásra javul nem javul nyugalomban éjszakai fájdalom (felkeléskor enyhül) IBP, ha 4 / 5 van jelen. IBP, ha 2 / 4 van jelen. IBP, ha 4 / 5 van jelen. 1 Calin A et al. JAMA 1977;237:261; 2 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2006;54:678-8; 3 Sieper J et al. Ann Rheum Dis. 2009; 68:

13 Sacroileitis definíciója MRI-n az ASAS/OMERACT konszenzusa alapján a sacroileitis kimondásához aktív gyulladásos eltérések szükségesek SPA-ra jellemző csontvelő ödémának és osteitisnek a jellemző anatómiai helyeken kell jelen lennie (subchondralis vagy periarticularis csontvelő) aktív gyulladásos jelek (synovitis stb.) jelenléte csontvelő ödema és/vagy osteitis nélkül nem elégséges a sacroileitis kimondásához a strukturális elérések korábbi gyulladásra utalnak, de ez alapján nem mondható ki az MRI-n a sacroileitis (erosio, zsíros depozíció) Mechanikus stressz is okozhat hasonló jeleket, fontos a mechanikai gerincfájdalom kizárása!! 13

14 A korai diagnózis megállapításában az MRI alkalmazása elengedhetetlen: axiális manifesztációk (nraxspa- axspa- SPA) Nem minden nem-röntgen axiális SpA progrediál spondylitis ankylopoeticává MRI Nem-röntgen axiális SpA a definitív spondylitis ankylopoeticával egyenértékű tünetek, panaszok mellett nem alakul ki radiológiai sacroileitis, így nem felelnek meg az SPA New York-i kritériumainak Negatív rtg. N.Y.-i kritériumok szerinti dg. RTG év Gyulladásos jellegű gerincfájdalom (IBP) 14 Rudwaleit M, Khan MA, Sieper J. The challenge of diagnosis and classification in early ankylosing spondylitis: do we need new criteria? Arthritis Rheum. 2005;52:

15 A nr-ax SpA és SPA aránya az axiális SpA-ban szenvedő betegek körében (A diagnózis megállapításakor észlelt tüneti fennállás függvényében) Definitív axiális SpA-ban szenvedő betegek %-os megoszlása Gerincfájdalom fennállása 15 Nem-rtg axiális SpA Spondylitis ankylopoetica Az adatok a Berlin Korai SpA kohorszból származnak

16 Az új ASAS klasszifikációs kritériumok a klinikai tünetek alapján Axiális és perifériás spondyloarthritis Korai nem-röntgen axiális SpA Reaktív arthritis Arthritis psoriatica Spondylitis ankylopoetica Dominálóan axiális SpA Arthritis gyulladásos bélbetegségben Nem differenciált SpA Dominálóan perifériás SpA 16

17 Az ASAS spondyloarthritis (SpA) klasszifikációs kritériumai Olyan betegnél, akinél 3 hónapja derékfájás áll fenn és a panaszok kezdete < 45 év Sacroileitis képalkotóval és SpA tünet VAGY HLA-B27 és 2 másik SpA tünet SpA tünetek: gyulladásos derékfájdalom, enthesitis (sarok), uveitis, dactylitis, psoriasis, Crohn betegség/colitis ulcerosa, jó terápiás válasz NSAID-kre, családi anamnézisben SpA, HLA-B27, emelkedett CRP. Olyan betegnél, akinek CSAK perifériás tünete van Arthritis vagy enthesitis vagy dactylitis és 1 SpA tünet: uveitis, psoriasis, Crohn betegség/colitis ulcerosa, megelőző fertőzés, HLA-B27, sacroileitis képalkotóval. VAGY 2 másik SpA tünet: arthritis, enthesitis, dactylitis, gyulladásos derékfájdalom (bármikor), családi anamnézisbenr SpA. Rudwaleit et al. Ann Rheum Dis 2011;70: szenzitivitás: 78,0%, specificitás: 83,7%; n=929

18 Spondylarthropathiák tünettana Axiális érintettség Prevalencia SpA 1-2%, M. Bechterew SPA % Fiatal felnőttek Krónikus gyulladásos gerincfájdalom -90% Fáradékonyság-55% Anemia, fogyás Emelkedett gyulladásos paraméterek Az SI ízület vagy a gerinc ízületeinek (spondylitis) és szalagjainak gyulladása Csípő és vállízületi érintettség Mellkasi fájdalom, nehézlégzés 18

19 Axiális érintettség- gyulladásos gerincfájdalom IBP előfordulása a krónikus derékfájós betegek körében 14 % Gyulladásos Mechanikus 86 % Alcsoport Az axiális tünetek prevalenciája Gyulladásos bélbetegség 5-12% Arthritis psoriatica 20-70% Spondylitis ankylopoetica 100% 19 Salvarani C et al. World J Gastroenterol 2009 May 28; 15(20): Gladman DD, et al. Q J Med 1987;238: Firestein: Kelley's Textbook of Rheumatology, 8th ed.

20 Enthesitis: inak csontokhoz történő tapadásának gyulladásaaz SpA fő támadáspontja Az in, szalag csonthoz tapadása normális Gyulladás és erózió enthesitis esetén 20

21 Enthesitis: gyakori lokalizációk SPA összes SpA Crista iliaca Trochanter femoris Beckenkamm Trochanter 8,9% ,4% 7,7% 1 2 7,5% 3 4 Beckenkamm Trochanter Knie innen Knie außen Quadriceps Patella ,3% ,5% Knie innen Knie außen Achillessehne Plantarsehne Achilles Plantaris fascia 9 16,9% ,7% 27,4% ,1% Achillessehne Plantarsehne 21 Rudwaleit M, et al. Arthritis Rheum.2009,60: (German Early Spondyloarthritis Inception Cohort)

22 A perifériás enthesitist gyakran nem ismerik fel. Okai: Gyakran sportolással vagy megerőltetéssel hozzák összefüggésbe Elhelyezkedésüknél fogva a közelében lévő ízület synovitiseként értékelik pl. lig. patellae, m. quadriceps ina, m. flexor carpi radialis et ulnaris ina esetén ennek ellenkezője is előfordulhat Bár többnyire súlyos fájdalommal jár, esetenként aszimptomatikus is lehet a klinikai vizsgálatkor képalkotó vizsgálatok jelentősége! Jelenleg nincs konszenzus a megfelelő képalkotó módszerekről 22 D Agostino MA et al. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (Suppl. 55):S50-S55

23 Elülső mellkasi fájdalom enthesitis eredményeként SpA esetén a mellkas elülső falán jelentkező fájdalom a costosternalis, sternoclavicularis és manubriosternalis ízületeknél megjelenő enthesitis eredménye. A sternoclavicularis ízületen is kialakulhat bizonyos fokú synovitis is. Röntgen: manubriosternalis ízület Csontödéma az MRI-n : sternoclavicularis ízület A manubriosternalis ízület duzzanata 23

24 Perifériás arthritis: mely ízületeket érinti a betegség? Gyakran érintettek a tő ízületek (pl. csípő, váll), mely jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét Bármely (főleg nagy) perifériás ízületet érintheti a betegség Aszimmetrikus oligoarthritis Térd Boka 24

25 Dactylitis ( kolbászujj ) Flexor inak tenosynovitise Reaktív arthritis Arthritis psoriatica 25

26 Extraarticularis manifesztációk Szem: acut anterior uveitis Bőr: psoriasis Bél: Gyulladásos bélbetegség 26

27 Uveitis- A fájdalmas vörös szem, mint diagnosztikus jel.. Az SpA-s betegek 30-50%-ánál jelentkezik akut anterior uveitis (AAU) epizód a kórlefolyás során Ha a betegnek visszatérő uveitise és IBP-je van, az SpA fennállásának valószínűsége magas Gyakoriság: 0.8/év 2 Kockázat SPA-ban 18-24x-es az átlagnépességhez képest 3 Az AAU ritkán jelentkezik egyszerre az akut ízületi tünetekkel Az AAU spontán megszűnhet, a pontos diagnózis megállapítása nélkül Az SpA diagnózisához fontos jel lehet az anamnézisben szereplő uveitis vagy fájdalmas vörös szem 27 Mielants M., Van der Bosch F. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (Suppl. 55): S56-S61 Zeboulon N. et al. Ann Rheum Dis 2008;67:

28 Szemtünetek: iritis, iridocyclitis, conjunctivitis Fontos a szűrés! Tünetek Fénykerülés (photophobia), fájdalom Látásromlás, könnyezés Vörös szem (nem minden esetben!) Jellegzetesen egyoldali, de a következő epizódnál a másik szem lehet érintett (flip-flop) Jellegzetesen akut: hirtelen kezdetű, rövid ideig tart, krónikus esetben látáskárosodás alakulhat ki A B27+ esetében rosszabb prognózis, mint a B27- idiopathiás AAU esetén Jabs DA, Am J Ophthalmol 2005; 140: Mielants M., Van der Bosch F. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (Suppl. 55): S56-S61

29 BŐR- az SpA-kal asszociált psoriasis epidemiológiája A spondyloarthritisben (SpA) szenvedő betegek között a bőr psoriasis aránya körülbelül 23%. 3 Spondylitis ankylopoetcia (SPA) esetén a társuló psoriasis pedig kedvezőtlenebb betegséglefolyást eredményezhet, mint primer SPA vagy IBD asszociált SPA esetén. 4 Az arthritis psoriaticában (AP) szenvedő betegek 85%-ánál a psoriasis az ízületi tüneteket megelőzően vagy azokkal egyidőben jelentkezik, míg a betegek 10-30%-ánál az arthritis kialakulása után jelenik meg. 1 A psoriasis lefolyását környezeti tényezők is befolyásolhatják, a betegség télen és fertőzések hatására is súlyosbodhat. 1 A psoriasis gyakorisága az átlag populációban 2-3% közötti, ám az arthritisben szenvedő betegek körében 7%-os gyakorisággal fordul elő Leung YY, Tam LS, Kun EW, Li EK. J Postgrad Med. 2007;53: Gladman DD, Antoni C, Mease P, et al. Ann Rheum Dis. 2005;64; van den Berg R, van der Heijde MF. Pol Arch Med Wewn. 2010;120: Elewaut D, Matucci-Cerinic M. Rheumatology. 2009;48:

30 Az SpA-kal asszociált psoriasis jellegzetességei A családi anamnézisben egy elsőfokú rokon pikkelysömöre figyelmeztető jel lehet a szakorvos számára a spondyloarthritisek diagnosztikája során. 2 A betegség leggyakrabban a fejbőrön, a körmökön, a törzsön, a könyökön és térden fordul elő, de a test bármely részén megjelenhet Leung YY, Tam LS, Kun EW, Li EK. J Postgrad Med. 2007;53: van den Berg R, van der Heijde MF. Pol Arch Med Wewn. 2010;120:

31 Köröm psoriasis gyakran az első jel, mely segít a betegség diagnózisának megállapításában! Az arthritis psoriaticában (AP-ban) szenvedő betegek 87%-ánál észlelhető a köröm érintettsége, míg a kizárólag psoriasisban szenvedő betegeknél ez az arány csupán 40-45% közötti. 1 Bár a körmöt általában a bőr egyik különleges módosulásának tekintik, funkcionálisan a váz- és izomrendszer részét képezi, és a csontokhoz enthesisekkel rögzül. (DIP érintettség) Leung YY, Tam LS, Kun EW, Li EK. J Postgrad Med. 2007;53: McGonagle D. JEADV. 2009;23(Suppl. 1):9-13.

32 Gyulladásos bélbetegség (IBD) epidemiológia SpA-ban Aszimptomatikus colitis az SPA-s betegek 60%-ban mutatható ki! A bélrendszer fontos szerepet játszhat a betegség patogenezisében Szoros kapcsolat az ízületi és bél gyulladás között Shigella, Salmonella, Yersinia, Chlamydia vagy Campylobacter infekciót követően reaktív arthritis alakulhat ki Sokáig benignus, reveribilis állapotnak tartották Ugyanakkor a reaktív arthritises betegek akár 20%-ánál alakulhat ki SPA 20 éven belül! A synovialis membránban pozitív festődés Chlamydiára (Schumacher HR et al. Arthritis Rheum 1988;31: ) 32 Mielants M., Van der Bosch F. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (Suppl. 55): S56-S61.; Maghraooui A. Eur J Intern Med 2011(22):554-60

33 Gyulladásos bélbetegség (IBD)-epidemiológia SpA-ban Mikroszkópikus eltérések tünetmentes egyéneknél: 60%-ban közülük 6.5%-ban fog a későbbiekben manifeszt Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa kifejlődni Gyakoribb a perifériás érintettség esetén A bélgyulladás erősen asszociált az ízületi gyulladásos aktivitáshoz mozgásszervi klinikai remisszió esetén a bélrendszeri tünetek is megszűnnek 33 Mielants M., Van der Bosch F. Clin Exp Rheumatol 2009; 27 (Suppl. 55): S56-S61.

34 ASAS/EULAR ajánlások az SpA kezelésére A kezelést a betegség aktuális manifesztációinak megfelelően kell testre szabni! Axiális Perifériás ízületi érintettség Enthesopathia A domináló klinikai manifesztáció alapján meghatározott ÚJ alcsoportokat, nem a klasszikus alcsoportokat veszik figyelembe! Extraarticularis megjelenés 34 Braun J et al. Ann Rheum Dis 2011;70:

35 ASAS/EULAR ajánlások az SpA kezelésére Nem-szteroid gyulladásgátlók Torna, Fizioterápia, Rehabilitáció, Betegek önsegélyező csoportjai Axiális Perifériás Sulfasalazine Helyileg adott kortikoszteroid TNF-alfa gátlók A N A L G E T I K U M M Ű T É T E K 35 Zochling J et al:ann Rheum Dis. 2006; 65:

36 BATH ankylosing spondylitis disease activity index (BASDAI) 1. Hogyan jellemezné az általában tapasztalt fáradtság/levertség szintjét? semmi 2. Hogyan jellemezné a nyak, a hát vagy csípő fájdalom általában tapasztalt szintjét? semmi nagyon súlyos nagyon súlyos 3. Hogyan jellemezné az ízületeiben tapasztalt fájdalom/duzzadás általános szintjét, a nyaki háti, vagy csípőízületeket kivéve? semmi nagyon súlyos 4. Hogyan jellemezné az érintésre vagy nyomásra érzékeny területeken tapasztalt kellemetlen érzés általában tapasztalt szintjét? semmi nagyon súlyos 5. Hogyan jellemezné a reggeli felkelést követő merevség általában tapasztalt szintjét? semmi 6. A felébredést követően mennyi ideig tart reggelente a merevség? nagyon súlyos 0 óra 2 óra vagy több 42

37 Biológiai terápia: anti-tnf kezelés Adalimumab Certolizumab Infliximab Golimumab Etanercept 43

38 BASDAI (változás a kiinduláshoz képest) Betegség aktivitás- BASDAI index változás Placebo Placebo Placebo 0 Adalimumab (Átlag változás) Etanercept (Átlag változás) Infliximab (Átlag változás) -1-0,8-0, ,6-2,6 * Átlag változás 12. hét 24. hét * Átlag változás 24. hét -2.4 * Átlag változás 24. hét *p<0.001; p<0.0001

39 Gerinc gyulladás regressziója 12 hetes anti-tnf kezelés után 45 Baraliakos X, et al. Arthitis Rheum. 2005;52 (4):

40 (átlagos változás) NSAID kezelés spondylitis ankylopoeticában: radiológiai progresszió gátolható Két éves, folyamatos NSAID kezelés után kisebb mértékű volt a radiológiai progresszió (msasss*), mint amikor a NSAID-okat szükség szerint adagolták (n=150) 2 Folyamatos NSAID kezelés Continous NSAIDs NSAID kezelés szükség szerint On demand NSAIDs Mod SASSS (mean change) 1,5 1 0,5 p<0.02 0,4 1,5 0 * A pontozást végzők nem ismerték az értékelt felvételek készítésének idősorrendjét Wanders, és mtsai. Arthritis Rheum. 2005; 52:

41 A TNF-alfa gátlók hatása a radiológiai progresszióra spondylitis ankylopoeticában A TNF-gátló kezelés 50%-kal csökkentette a radiológiai progresszió esélyét (OR: 0.52; CI: ; p=0.02). Kezelés késlekedésének hatása A TNF gátló 10 éves betegség fennállást követő kezdése esetén a progresszió kétszer gyakoribb volt Kezelés tartósságának hatása: legalább négy éves TNF gátló kezelés után mutatták ki a progresszió gátlást 47 Haroon N et al., Arthritis & Rheumatism, 2013 Oct Vol65 (10)

42 Távlati lehetőségek az SpA kezelésére Egyéb biológiai terápiás készítmények SpA kezelésére. anti-il-17a phosphodiesterase-4 inhibitor 48

43 Összegzés az ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society) a domináló klinikai tünetek szerint - axialis és perifériás SpA- közölte az új klasszifikációs kritériumokat A SpA diagnózisa a strukturális károsodások kialakulása előtt felállítható az MR vizsgálat segítségével Lehetőség nyílik képalkotó vizsgálat nélkül, a tünetek és genetikai vizsgálat alapján diagnosztizálni az SpA-t (HLA-B27 poz) Axialis érintettségű SPA-ban a bizonyítékok alapján csak a NSAID, majd biológiai terápiától várható siker A biológiai terápia az új ASAS klasszifikációs kritériumok szerinti diagnózis fennállása esetén is megkezdhető 49

44 50 Az SPA lefolyása módosítható!!

45 51 Köszönöm a figyelmet!

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis

Részletesebben

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.10.01. Szeminárium A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis

Részletesebben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben CZP SCT 039732 042015 Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Reumatológiai Tanszék Budapest, 2015. április 17. Közös felelősség

Részletesebben

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Mikó Ibolya Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012.

Részletesebben

Spondyloarthritisek, reaktív arthritis

Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Reumatológiai Tanszék 1 A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások

Részletesebben

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek Bevezetés A következő fejezetben olyan betegségek bemutatására kerül sor, melyek didaktikai és gyakorlati szempontokat figyelembe véve

Részletesebben

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja?

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja? Szisztémás autoimmun és gyulladásos reumatológiai kórképek diagnosztikája és terápiája Prof. Dr. Czirják László (PTE, KK, Reumatológiai és Immunológiai Klinika) Pécs Mikor merül fel szisztémás autoimmun

Részletesebben

Kiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Arthritisek és biológiai terápia

Arthritisek és biológiai terápia Arthritisek és biológiai terápia Szamosi Szilvia DE OEC, Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Reumatológiai Esték 2013. november 20. TÉMÁK Korai arthritis, RA Spondyloarthritisek Köszvény KORAI ARTHRITIS,

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA)

Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Spondilartritisz/Entezitisszel Összefüggő Artritisz (SPA-ERA) Verzió 2016 1. MI A GYERMEKKORI SPONDILARTRITISZ/ENTEZITISSZEL ÖSSZEFÜGGŐ ARTRITISZ

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

SPA: új klasszifikáció, új stratégia,

SPA: új klasszifikáció, új stratégia, SPA: új klasszifikáció, új stratégia, új kezelés Géher Pál dr. Kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2014. január27. 5 2 1 1 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2009; 60:717. Az SPA-ban

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi

Részletesebben

HunHTA, az. Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. hecon.uni-corvinus.hu

HunHTA, az. Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. hecon.uni-corvinus.hu Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe a spondylitis ankylopoetica kezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 17/2013. 2. Az eljárásrend

Részletesebben

a spondylitis ankylopoetica

a spondylitis ankylopoetica Orvostovábbképzõ Szemle Különszám / 2009. április Spondylitis ankylopoetica Spondylitis ankylopoetica Dr. Szántó Sándor A szeronegatív spondylarthropathiák (SNSA-k) többékevésbé hasonló genetikai háttérrel,

Részletesebben

A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben

A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben Mandl Péter Klinische Abteilung für Rheumatologie, Medizinische Universität, Wien Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás

Részletesebben

LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS KLINIKAI IMMUNOLÓGIA. A spondylitis ankylopoetica korszerû kezelésének gyakorlati kérdései

LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS KLINIKAI IMMUNOLÓGIA. A spondylitis ankylopoetica korszerû kezelésének gyakorlati kérdései A spondylitis ankylopoetica korszerû kezelésének gyakorlati kérdései Szántó Sándor, Szekanecz Zoltán A spondylitis ankylopoetica gyulladásos reumatológiai kórkép, amely a gerinc- és a sacroiliacalis ízületek

Részletesebben

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica

Részletesebben

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502.

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502. Arthritis psoriatica 2011 Dr. Szabó Zoltán DEOEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai tanszék 2011.03.25. Arthropathia psoriatica (PsA) története Első feljegyzések az V. századból: bibliai lepra, terápia:

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Arthritis psoriatica Szűcs Gabriella Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Epidemiológia I. Psoriasis: 2-4 % (fehér bőrűek) PsA: 0.1-1.2%. PsA psoriasisos betegek

Részletesebben

Az SI ízület gyulladásos és degeneratív elváltozásai a képalkotó diagnosztikában

Az SI ízület gyulladásos és degeneratív elváltozásai a képalkotó diagnosztikában Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Orvosi Laboratóriumi és Képalkotó Diagnosztikai Analitikus szakirány Az SI ízület gyulladásos és degeneratív elváltozásai a képalkotó diagnosztikában Konzulens: Dr. Fornet

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2009. február

Részletesebben

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

Adalimumab. Finanszírozott indikációk: Adalimumab Finanszírozott indikációk: 1. Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére - a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

mabe Bevezetés A betegség rövid bemutatása Mi okozza a betegséget? SPA Hasznos információk a betegségről

mabe Bevezetés A betegség rövid bemutatása Mi okozza a betegséget? SPA Hasznos információk a betegségről mabe SPA Hasznos információk a betegségről Bevezetés Ez a tájékoztató azért íródott, hogy a betegségben szenvedők megkapják a legfontosabb ismereteket, amelyek alapján megismerik betegségüket, annak okát,

Részletesebben

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10.

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. A XXI. század kihívásai a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. Az arthritisek és osteoporosis kezelésének céljai A tünetek

Részletesebben

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe az arthritis psoriatica gyógykezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

Végtagfájdalom szindrómák

Végtagfájdalom szindrómák www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés

Részletesebben

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11.

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. A háziorvos teendői reumatológiai kórképekben Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni, de tény, egy szakorvosi

Részletesebben

Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11.

Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11. A reumatológia alapjai háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében

Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében Kiss Emese Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, SE Reumatológiai és fizioterápiás Tanszéki Csoport ? 15 év Az előadás megjelenését

Részletesebben

HOMEOPÁTIÁVAL ELÉRT EREDMÉNY PSORIASISBAN DR. DÉRER CECILIA HOMEOPATA BAJA II.INTERDISZCIPLINÁRIS KOMPLEMENTER MEDICINA KONGRESSZUS A PSORIASIS GYAKRAN ELŐFORDULÓ BŐRBETEGSÉG. A BETEGEK 5-8 %-A SZENVED

Részletesebben

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség

Részletesebben

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19.

GLUTÉN-SZŰRÉS Vízöntő Gyógyszertár 2015.10.19. LISZTÉRZÉKENYSÉG (COELIAKIA) SZŰRÉS (GLUTÉN-SZŰRÉS) VÍZÖNTŐ GYÓGYSZERTÁR MI A LISZTÉRZÉKENYSÉG? A lisztérzékenység a kalászos gabonák fogyasztásával provokált autoimmun betegség, mely a bélrendszer és

Részletesebben

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért?

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Dr. Juhász Péter ORFI HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN, 2012-2014 Budapest, 2015. április

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések

Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések TERÁPIA Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék A biológiai terápia

Részletesebben

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,

Részletesebben

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide! Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása

Részletesebben

Pikkelysömör az egész szervezet gyulladásos betegsége?!

Pikkelysömör az egész szervezet gyulladásos betegsége?! Pikkelysömör az egész szervezet gyulladásos betegsége?! A pikkelysömörről A pikkelysömör, orvosi nevén psoriasis (ejtsd: pszoriázis) öröklött hajlamon alapuló, idült, nem fertőző, elsősorban bőrtünetekben

Részletesebben

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org

Gyermekreumatológia arthritisek. www.pmmonline.org Gyermekreumatológia arthritisek www.pmmonline.org Juvenilis idiopathiás arthritis, JIA Ritka? Incidencia 10/100.000 gyermek. Prevalencia 15-150/100.000 gyermek. Jellemzők: -16 éves kor alatt -Minimum

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft. A gyógytorna speciális módszerei A családorvosok elmondása szerint a betegeik mintegy 60%-a mozgásszervi

Részletesebben

Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában

Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás

Részletesebben

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro

www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),

Részletesebben

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 MIRA Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1 1 Egyesített Szent István és Szent László Kórház 2 Egyesített Szent István

Részletesebben

Mozgásszervi elváltozások a betegek több min 90%-ában észlelhető.* Különösen a kéz érintettsége határozza meg lényegesen az életminőséget **

Mozgásszervi elváltozások a betegek több min 90%-ában észlelhető.* Különösen a kéz érintettsége határozza meg lényegesen az életminőséget ** A szisztémás sclerosis (SSc) a bőrt, belső szerveket (gastrointestinalis rendszer,tüdő, szív, vese),és a mozgásszerveket érintő komplex pathomechanizmusú, egész életen át tartó megbetegedés * Fő patogenetikus

Részletesebben

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER 1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer

Részletesebben

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék

Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritisek differenciáldiagnosztikája Dr Szőcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék 6-ból 1 vizit mozgásszervi probléma miatt ANAMNÉZIS + FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT laboratóriumi és radiológiai vizsgálatok

Részletesebben

Tartalom. Kedves Olvasónk!

Tartalom. Kedves Olvasónk! Tartalom V I I. é v f o l y a m 3. s z á m 2 0 1 1. d e c e m b e r A gyulladásos gerincfájdalom, a gerincízületi gyulladások korai felismerése és az életminőség összefüggései Dr. Hodinka László 2 A spondylitis

Részletesebben

Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista

Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista ADHESIV CAPSULITIS Dr.Tószegi Attila reumatológus főorvos reuma és fájdalomspecialista Betegség megnevezésének synonimái: 1. Adhesiv capsulitis a vállízületben 2. Periarthritis humeroscapularis 3. "Befagyott

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology. Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék www.rheumatology.hu A reumatológia a mozgásszervek belgyógyászata Reumatologiai kórképek

Részletesebben

Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek

Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek Gyermekkori szisztémás autoimmun kórképek Dérfalvi Beáta 1.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Juvenilis idiopathiás arthritis 16 éves kor elıtt kezdıdı Krónikus izületi gyulladás (min. 6 hét)

Részletesebben

VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek

VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek A térd veleszületett rendellenességei összességében ritka kórképek, előfordulhatnak önálló elváltozásként, de időnként komplex fejlődési rendellenességek

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Gyermekkori nem reumás eredetû arthritisek Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Szõnyi László A gyermekkorban jelentkezõ ízületi fájdalmak jelentõs differenciáldiagnosztikai

Részletesebben

Vereckei Edit. ORFI továbbképző konferencia és hálózati fórum április

Vereckei Edit. ORFI továbbképző konferencia és hálózati fórum április Az arthritis psoriatica korai kórismézésének és célérték vezérelt kezelésének jelentősége Vereckei Edit ORFI továbbképző konferencia és hálózati fórum - 2016. április 14-15. Az előadás az AbbVie Kft. támogatásával

Részletesebben

Dr. Széll Sára Hagymatikum

Dr. Széll Sára Hagymatikum Makó természeti kincsei Dr. Széll Sára Hagymatikum 1 ISZAP Történeti visszapillantás Iszap fogalma Gyógyiszap Honnan nyerjük? Erdély, Csíki hegyek, Arad, Szeged útvonal 683km, szintkülönbség 811m, Hordalék

Részletesebben

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek

Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek Gyermekkori ízületi gyulladások, Autoimmun kórképek dr. Mosdósi Bernadett PTE ÁOK Gyermekklinika Izületi gyulladás gyermekkorban Trauma Infektív arthritis JIA AI betegséghez társuló Haemophylia Tumor Degeneratív

Részletesebben

KAPOSI MÓR ORTOPÉDIAI NAPOK III. Kaposvár, 2015. május 8-9.

KAPOSI MÓR ORTOPÉDIAI NAPOK III. Kaposvár, 2015. május 8-9. KAPOSI MÓR ORTOPÉDIAI NAPOK III. Kaposvár, 2015. május 8-9. A Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Ortopédiai Osztályának, a Magyar Váll- és Könyöksebészek Egyesületének és a Magyar Gyógytornász-Fizioterapeuták

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk.

A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.

Részletesebben

Spondylitis ankylopoetica

Spondylitis ankylopoetica Spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) Géher Pál dr. reumatológus szakorvos Halmosi Ágnes gyógytornász Lakatos Tamás dr. ortopéd szakorvos Budai Irgalmasrendi Kórház Budapest 2009 Kiadja: A Magyar Reumatológia

Részletesebben

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia

A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből. Iványi Béla SZTE Pathologia A hólyagrák aktuális kérdései a pathologus szemszögéből Iványi Béla SZTE Pathologia Hólyagrák 7. leggyakoribb carcinoma Férfi : nő arány 3.5 : 1 Csúcsa: 60-80 év között Oka: jórészt ismeretlen Rizikótényezők:

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll

NEFMI szakmai protokoll 1. oldal NEFMI szakmai protokoll az arthritisek kezeléséről szintetikus és biológiai betegségmódosító gyógyszerekkel 1 Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium 1. Alapvető megfontolások

Részletesebben

TÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30.

TÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30. TÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30. Stroke rehabilitációs ellátásról (felnőtt) Belgyógyászat, endokrinológia, diabétesz és anyagcserebetegségek 2 A felnőttkori obezitás jelentősége a rehabilitációban Dr

Részletesebben

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja Az arthritisek kezeléséről szintetikus és biológiai betegségmódosító gyógyszerekkel Készítette: A Reumatológiai

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2011. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

szerzett tapasztalataink

szerzett tapasztalataink Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid

Részletesebben