Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében"

Átírás

1 Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében Kiss Emese Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, SE Reumatológiai és fizioterápiás Tanszéki Csoport

2 ? 15 év Az előadás megjelenését a Pfizer Kft. támogatta

3 A TNF alfa központi szerepe a gyulladás folyamatában Monocyta/Macrophag: citokin, kemokin szekréció A gyulladás fokozódása, Ízületi duzzanat TNF Endothel sejt: Adhéziós molekula expresszió, Angiogenetikus faktorok termelése Hepatocyta: Akut fázis fehérjék A gyulladás fokozódása, Leukocyta infiltráció Angioneogenesis A gyulladás fokozódása, Akut fázis reakció T sejtek, Dendritikus sejtek Gyulladás fokozódása Synoviális fibroblast: MMP-ázok, IL-6, PGE2 Osteoclast progenitor: RANKL expressszió Porckárosodás Csonterosiók

4 TNF alfa gátlók alkalmazási területei REUMATOLÓGIAI ALKALMAZÁS Rheumatoid arthritis Spondylitis ankylopoietica Spondylarthritisek Arthritis psoriatica Non-radiolgiai SPA Juvenilis idiopathiás arthritis MÁS SZAKTERÜLETI ALKALMAZÁS Psoriasis Gyulladásos bélbetegségek Crohn betegség Colitis ulcerosa

5 TNF alfa gátló készítmények Eltérő: Szerkezet Immunogenitás Adagolási mód Életidő Egyénre szabott th. Chan AC et al. Nature Rev Immunol 10:301 (2010) Hansel TT et al., Nature Rev Drug Discov 9:325 (2010 Statkute L & Ruderman EM. Expert Opin Investig Drugs 2010;19(1):105-15)

6 Újabb terápiás célpontok keresése, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerek o Egyéb citokinek gátlása o Tocilizumab (RoActemra, a-il-6r) o Anakinra (Kineret, IL-1RA) o B-sejt depléció o Rituximab (MabThera, a-cd20) o Ko-stimuláció gátlás o Abatacept (Orencia, CTLA-4/Ig)

7 Bővülő indikációs terület a biológiai terápiák felhasználásának újabb lehetőségei Juvenilis idiopathiás arthritisek (ETN, ADA, TCZ, Aba) Autoinflammatorikus betegségek (IL-1b gátlók) Still-kór (TCZ, IL-1b gátlók) Köszvény (IL1-b gátlók) Osteoporosis (Denosumab: arankl Mab) Autoimmun betegségek: SLE (Benlysta, abaff) AAV (RTX)

8 Korai diagnózis és kezelés jelentősége - RA Window of opportunity Betegség kezdete Kialakult betegség Végső stádium

9 Új klasszifikációs rendszer RA-ben Célcsopotok: Ha a pontszám 6/10 A-D doménekben összesen, RA klasszifikálható 1.) akinek legalább 1 ízületben klinikailag definitív synovitise van (duzzanat) 2.) a synovitis nem magyarázható jobban semmilyen más kórállapottal A. Ízületi érintettség 1 nagyízület nagyízület kisízület (nagyízületi érintettséggel vagy anélkül) kisízület ( - -) 3 C. Akut-fázis reakciók Normális CRP és normális We 0 Kóros CRP vagy kóros We 1 10 ízület (legalább 1 kisízület) 5 B. Szerológia (legalább 1 teszt kivitelezése szükséges) Negatív RF és negatív ACPA 0 Alacsony-pozitív RF vagy ACPA 2 D. A tünetek fennállásának tartama 6 hét 0 6 hét 1 Magas-pozitív ACPA 3 Aletaha D.: Arthritis Rheum, 2010;62:

10 Korai Arthritis fogalma, prognosztikai faktorok oaz RA diagnózisa nem biztos, de valószínű o Prediktív faktorok Paraméter Odds Ratio Anti-CCP pozitivitás 30 Korai magas Sharp score 26.5 Ízületi rés beszűkülés 9.1 IgM RF+ 3.5 IgA RF+ 4.2 okimenetele Megszűnik 15-50% Perzisztál - Non-erozív 25-40% - Erozív 15-40% Gyorsult We 2.9 HLA-DRB1*04+ (SE) 2.6 Magas CRP 2.0 Reggeli ízületi merevség 2.3 Ann Rheum Dis : 34-45

11 Terápiás célok meghatározása Ajánlások: *A klinikai remisszió azt jelenti, hogy megszűnnek a betegségre jellemző gyulladásos panaszok és tünetek. A betegség aktivitásának alacsony szintje elfogadható alternatív célkitűzés lehet, különösen azoknál, akik betegsége már hosszú ideje fennáll. A kitűzött kezelési célt a betegség teljes tartamán belül meg kell tartani. Gyógyszermentes remisszió Magas/közepes betegségaktivitás esetén az aktivitást havonta kell mérni és rögzíteni. (Smolen, Ann Rheum Dis 2014;73: )

12 Korai diagnózis új klasszfikáció SPA-ban Olyan betegnél, akinél 3 hónapja derékfájás áll fenn és a panaszok kezdete <45 év Sacroileitis képalkotóval és 1 SpA tünet VAGY HLA-B27 és 2 másik SpA tünet SpA tünetek: gyulladásos derékfájdalom, enthesitis (sarok), uveitis, dactylitis, psoriasis, Crohn betegség/colitis ulcerosa, jó terápiás válasz NSAID-kre, családi anamnézisben SpA, HLA-B27, emelkedett CRP. Olyan betegnél, akinek CSAK perifériás tünete van Arthritis vagy enthesitis vagy dactylitis és 1 SpA tünet: uveitis, psoriasis, Crohn betegség/colitis ulcerosa, megelőző fertőzés, HLA-B27, sacroileitis képalkotóval. VAGY 2 másik SpA tünet: arthritis, enthesitis, dactylitis, gyulladásos derékfájdalom (bármikor), családi anamnézisbenr SpA. Rudwaleit M és mtsai, Ann Rheum Dis. 2009;68(6): , Rudwaleit M és mtsai, Ann Rheum Dis. 2009;68(6): szenzitivitás: 78,0%, specificitás: 83,7%; n=929

13 Non-radiológiai axspa Nem-radiológiai stádium Radiológiai stádium Módosított New York-i kritériumok (1984) Derékfájás Sacroileitis MRI-n Derékfájás Radiológiai sacroileitis Derékfájás Syndesmophyták Idő (évek)

14 ENBREL ETANERCEPT

15 Széles indikációs Enbrel (Etanercept) I. terület Korai és hosszútávú hatékonyság

16 Biztonságosság Enbrel (Etanercept) II. - Daganatok - Kardiovaszkuláris - Infekciók - Immunogenitás

17 Az Enbrel indikációs területei o RA o JIA o Polyarticularis forma o Gyermekkori arthritis psoriatica o Enthesitis associált forma o Spondylarthropathiák (SPA) o Spondylitis ankylopoetica (AS) o nr-axspa o Arthritis psoriatica (PsA) o Plakkos psoriasis (PSO) o Gyermekkori plakkos psoriasis (jpso)

18 COMET vizsgálat Korai RA-ban Kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat Etanercept + MTX (N=274) Etanercept + MTX (N=111) Randomizálás (N=542) Etanercept (N=111) Placebo etanercept + MTX (N=268) Etanercept + MTX (N=90) MTX (N=99) 52 hét 104 hét Az első vizsgálat, amelynek elsődleges végpontja a remisszió Emery P, et al. Lancet. 2008;372: , Emery P, Arthritis and Rheumatism; 2010:

19 COMET vizsgálat Korai RA DAS28 remisszió (DAS28<2,6) az 52. és a 104. héten DAS28 remissziót elérő betegek %-a DAS28 remissziót elérő betegek %-a MTX 35 MTX 50 MTX+ETN 57 MTX+ETN p<0,0001 p=0, hét 104. hét Emery P, et al. Lancet. 2008;372: , Emery P, Arthritis and Rheumatism; 2010:

20 COMET vizsgálat Korai RA A radiológiai progresszió alakulása 2 éven át Változás a mtts-ben ,65 P<0,001 3,32 P<0,001 0,69 0, Idő (hét) ETN+MTX/ETN+MTX(N=99) ETN+MTX/ETN (N=99) MTX/ETN + MTX (N=79) MTX/MTX(N=84) Radiológiai progresszió-mentes betegek aránya az 1. és a 2. évben: 80 és 90% Emery P, et al. Lancet. 2008;372: , Emery P, Arthritis and Rheumatism; 2010:

21 TEMPO vizsgálat - Késői RA-ban Európa és Ausztrália, 92 site, kettősvak, 682 beteg kudarc 1 DMARD-dal MTX-ot nem kap Kiindulás ACR-N 24 hét Végpont Total Sharp Score 52 hét Randomizált (N=686) ITT Populáció (N=682) Enbrel (etanercept) + MTX (n=231) ENBREL (n=223) MTX (n=228) Kiesett: MTX, 30%; ENBREL, 24%; ENBREL + MTX, 16% van der Heide Arth Rheum 2006; 54:

22 van der Heide Arth Rheum 2006; 54: , van der Heide 2007, Arth Rheum 56: , van der Heijde, D et al. Ann Rheum Dis 2008; 67: TEMPO Study: Klinikai remisszió a 4 év során ETN + MTX Kombinációs kezelésben (ETN+MTX) részesült betegek Év 47 DAS28 <2.6 % Betegszám n=190 n=162 n=124 n=96

23 TEMPO vizsgálat Késői RA A 3. év végi radiológiai végpontok ( TSS változás a kiindulástól a 3. év végéig ) Change from baseline (Mean +/- SE (CI 2.96, 8.94) van der Heide 2007, Arth Rheum 56: (CI 0.41, 2.81) MTX = 210 E = 211 MTX+E = (CI 1.07, 0.78) p < 0.01 Progresszió mentes betegek aránya : 1. év végén: 80%, 2. év végén 78%, 3. év végén: 76%

24 Enbrel hatékonysága TNF gátló kudarc után A DAS28 változás mértéke etanercept hatására TNF gátló naiv, ill. korábban adalimumabbal vagy infliximabbal kezelt és ADAb antitest pozitív és negatív RA-es betegekben Jamnitski A et al: Ann Rheum Dis 2011;70:

25 Enbrel hatékonysága Arthritis Psoriaticában

26 Enbrel hatékonysága Arthritis Psoriatica egyéb tüneteire - PRESTA vizsgálat: Az enthesitis javulása Az enthesitises tünetekben javulást mutató betegek aránya* Patients (%) with improved enthesitis (LOCF) (109/148) (91/130) (114/141) (100/123) Week 12 Week 24 ENBREL 50 mg BIW/50 mg QW ENBREL 50 mg QW/50 mg QW Sterry W, et al. BMJ 2010;340:c147. Boehncke WH, Kirby B, Fitzgerald O, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28: *Improvement in 1 tendon or ligament insertion at weeks 12 and 24 in subjects with enthesitis at baseline (observed). BIW, twice weekly; QW, once weekly.

27 Enbrel hatékonysága Arthritis Psoriatica egyéb tüneteire - PRESTA vizsgálat: A dactylitis javulása A dactylitis javulásának mértéke a kiinduláshoz képest Mean % change from baseline n=379 n=373 n=379 n=373 Week 12 Week 24 ENBREL 50 mg BIW/50 mg QW ENBREL 50 mg QW/50 mg QW Sterry W, et al. BMJ 2010;340:c147. BIW, twice weekly; QW, once weekly.

28 Enbrel hatékonysága a Psoriasis egyéb tüneteire CRYSTEL vizsgálat: Köröm és hajas fejbőr tünetek javulása 5 8 Scalp score (n=657) NAPSI (n=564) 4 6 Mean Scalp Score % javulás a kezdetihez képest az 54. héten 61% javulás a kiindulástól az 54. héten 4 2 Mean NAPSI Score Week 28 P<0.0001, after treatment compared with baseline at all time points for all scores

29 ENBREL pjia-ban RCT-k és nemzeti regiszterek tapasztalatai Lovell DJ et al: Arthritis Rheum, 2006 and 2008 Horneff G et al: Ann Rheum Dis 2009 Magas és tartós hatékonyság PedACR30:94%, PedACR70:78%, Remisszió: 63%, Szteroid elhagyó: 82% Relapszusig eltelt idő: 116 vs 28 nap Relapszus ráta 28% vs 81% Követés: 8 év Magas adherencia 54/69 4. év, 34/69 8. év során Biztonságos és jól tolerálható 0.4 mg/kg (max:25 mg) 2x weekly or 0.8 mg/kg (max: 50 mg/week) s.c. National Registries

30 Saját (ORFI) adataink pjia-ban Enbrellel 2035 JIA beteg 1980 óta 450 JIA-s áll rendszeres gondozás alatt 124 kap biológiai terápiát 72 beteg volt 18 év alatti a vizsgálatkor is 3 esetben történt váltás adalimumabra Átlagos életkor a betegség kezdetén: 5,5 év, az Enbrel indításakor 10 év, a vizsgálat megkezdésekor 12,9 év Átlagos betegség tartam 7,5 év, az Enbrel indításakor 4,5 év 1 éves prospektív obszervaciós vizsgálat Forrás: ORFI adatbázis

31 Az adott értéket elérő betegek aránya (%) Változó N Aktív ízületek (n) Mozgáskorlát ozott ízületek (n) Kezelés előttt 72 13,3 (11,1) 16,5 (12,7) 1 hó múlva 72 2,7 (4,5) 10,0 (10,0) 3 hó múlva 71 1,5 (1,9) 8,5 (8,0) 6 hó múlva 68 1,9 (3,1) 5,9 (5,9) 12 hó múlva 61 1,4 (2,5) 7,1 (7,0) P <0,0001 <0, VAS orvos (0-100mm) 60,6 (14,9) 23,8 (18,0) 19,7 (12,4) 18,2 (15,4) 14,7 (11,3) <0, months 1 year VAS beteg (0-100mm) We (mm/ó) 62,0 (20,2) 27,4 (17,9) 28,2 (22,1) 19,1 (20,6) 19,8 (18,8) 17,2 (15,2) 21,1 (24,8) 15,1 (16,4) 17,0 (14,7) 13,3 (9,1) <0,0001 0,045 ACR Pedi 30 ACR pedi 50 ACR Pedi 70 ACR Pedi 90 CHAQ 1,146 (0,611) 0,720 (0,483) 0,624 (0,486) 0,583 (0,500) 0,480 (0,415) <0,0001

32 TNF alfa gátlás Daganatok

33 TNF-gátlás hatása a daganatokra - solid tumorok RCT adatok alapján nincs emelkedett általános daganat rizikó a biológiai terápiát alkalmazó betegeknél. Adatbázisok és RA-s regiszterek alapján a TNF-gátló, illetve csak csdmard terápiában részesülő betegek között megegyező malignitási arányokat (~1%) találtak, hasonlóan az átlagpopulációhoz (ábra) Az RA-ban fokozódó malignitás azonos mintázatban jelentkezik a biológiai terápiák alkalmazása mellett is. A biológiai terápia alkalmazása RA-ban (n=13001) növelte a nem-melanotikus bőrrák - NMSC (OR: 1,5) és a melanoma (OR: 2,3) rizikóját. A gyermekekben észlelt daganatok eltérőek voltak a felnőtteknél észleltektől. (Hodgkin limfoma, non-hodgkin limfoma, hepatosplenicus T-sejtes carcinoma, leukémia, malignus melanoma, leiomyosarcoma, hepatikus malignitások, neuroblastoma és vesesejtes carcinoma). TNF-gátlás malignitási rizikója A megfigyelt malignitás arány 22/ betegév az infliximabnál, 11/ betegév etanercepttel, a várt arány 2,4/ betegév lett volna! Cush J.J., Dao K.H., Kay J.: Does rheumatoid arthritis or biologic therapy increase cancer risk? Drug Safety Quarterly 2012;4(2):1-2. Wolfe F., Michaud K.: Biologic treatment of rheumatoid arthritis and the risk of malignancy: analyses from a large US observational study. Arthritis Rheum 2007;56:

34 TNF-gátlás, Enbrel és limfómák X. Mariette, F. Tubach, H. Bagheri et al.: Lymphoma in patients treated with anti-tnf: results of the 3-year prospective French RATIO registry. Ann Rheum Dis 2010;69:

35 TNF alfa gátlók Szív-, érrendszeri betegségek

36 A TNF alfa gátló kezelés mellett RA-ban alacsonyabb a CV események, ezen belül a MI és a CVA előfordulási gyakorisága Relative risk of all CV events Relative risk of MI Study ID ES (95% Cl) Weight, % Jacobsson (0.27, 0.86) Naranjo 0.64 (0.49, 0.83) Carmona 0.16 (0.09, 0.30) Solomon 0.30 (0.12, 0.73) Jacobsson (0.78, 1.03) Overall (I square = 89.39%, p = 0.000) NOTE: Weights are from random effects analysis (0.28, 0.77) Study ID ES (95% Cl) Weight, % Dixon 0.81 (0.47, 1.38) Geborek 1.25 (0.15, 10.40) 0.67 Wolfe 0.70 (0.52, 0.94) Jacobsson (0.24, 1.36) 3.97 Naranjo 0.42 (0.21, 0.82) 6.60 Jacobsson (0.78, 1.33) Overall (I squared = 39.9%, p = 0.139) (0.63, 0.96) Relative risk of CVA Study ID ES (95% Cl) Weight, % Jacobsson (0.28, 2.52) 5.44 Naranjo 0.64 (0.39, 1.05) Carmona 0.18 (0.05, 0.63) 4.26 Jacobsson (0.55, 1.05) Overall (I squared = 39.3%, p = 0.176) 0.69 (0.53, 0.89) Barnabe C et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(4):

37 TNF alfa blokkolók mellett alacsonyabb a CAD előfordulásának gyakorisága RA-ban Bili A, Arthritis Care and Research, 2014:

38 TNF-alfa gátlók hatása a fontosabb kardiális mellékhatásokra placebohoz viszonyítva RCTk alapján Source Etanercept Biologic Therapy Events, No. Person- Years Events, No. Placebo Person- Years Weight, % Risk Difference, Events per Person-Year (95%CI) Favors Biologic Therapy Favors Placebo Therapy Menter et al, ( 0.09 to 0.09) Strober et al, ( 0.09 to 0.09) Infliximab Chaudhari et al, ( 0.50 to 0.50) Gottlieb et al, ( 0.13 to 0.13) Reich et al, ( 0.04 to 0.04) Menter et al, ( 0.03 to 0.03) Etanercept Leonardi et al, ( 0.04 to 0.04) Gottlieb et al, ( 0.14 to 0.06) Papp et al, ( 0.03 to 0.03) Tyring et al, ( 0.03 to 0.03) Van de Kerkhof et al, ( 0.13 to 0.13) Bagel et al, ( 0.13 to 0.13) Adalimumab Gordon et al, ( 0.10 to 0.19) Menter et al, ( 0.01 to 0.01) Asahina et al, ( 0.07 to 0.07) Overall Total events ( 0.01 to 0.009) 1 1 Heterogeneity: x 2 = 0.96, df = 14; P > 0.99; I 2 = 0% Test for overall effect: z = 0.07 P = 0.94 Test for subgroup differences: x 2 = 0.07; P = 0.94 MACE, major adverse cardiac event; RCT, randomised controlled trial Risk Difference, Events per Person-Year (95% CI) 1. Ryan C et al. JAMA 2011;306:

39 TNF alfa gátlók Tuberculosis

40 TNF gátló kezelés melletti TBI N= n= ptyrs yrs on BT incident TBI IRR Time to event DMARD: (expected 10) TNFi: ETA: / ,4 months INF: / ,1 5,5 months ADA: / ,2 18,5 months UK population: 12,3-14,7/ TBI 40/ (mind a TNFI csoportban) 0,29% Extrapulmonális 25/40 (62%) Disszeminált: 11/40 (28%) Feketékben 6x gyakoribb Switch: 205 DMARD-TNFi 2552 TNFi-TNFi (24%) 416 3x TNFi (4%) Prior TBI: ETN 2.5% ADA/INF 1.5%

41 TNF gátló kezelés melletti TBI

42 Összefoglalás A biológiai terápiák forradalmi lépést jelentettek a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében és megítélésében. Az etanercept (Enbrel) a reumatológiai indikációkban elsőként törzskönyvezett humán szolubilis TNF alga gátló. Számos tanulmány igazolta hatékonyságát a gyulladásos ízületi betegségek legszélesebb spektrumában. Hatása gyors és hosszútávú. Hatékonyságát erősíti hogy nincs klinikailag releváns immunogenitás. Emiatt adható MTX nélkül is. Egyedi szerkezetének, alacsony immunogenitásának és gyors felezési idejének köszönhetően előnyösek a biztonságosságát jelző paraméterek.

43 Összefoglaló a számok tükrében

44 Köszönet 15 év Enbrel

45 Rates of Uveitis Events in Double-blind and Long-term Extension Studies 30 Patients with uveitis* (rate/100 pt yr) ,28 P=0.03 8, P= ,72 Placebo Enbrel Sulphasalazine 11,96 n=249 n=508 n=379 n=187 n= Double-blind, placebo-controlled Double-blind, Open-label extension active-controlled Study type 45

46 Uveitis Flares per 100-Patient Years: A Comparative analysis* Frequency of cases of Uveitis p= ,6 7,9 6,8 N=508 N=379 N=187 N=1074 3,4 Placebo (n=190) Anti-TNF (n=387) Etanercept (n=297) Infliximab (n=90) 0 Agent used Braun J, et al. Arthritis Rheum 2005;52:

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport

Részletesebben

Arthritisek és biológiai terápia

Arthritisek és biológiai terápia Arthritisek és biológiai terápia Szamosi Szilvia DE OEC, Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Reumatológiai Esték 2013. november 20. TÉMÁK Korai arthritis, RA Spondyloarthritisek Köszvény KORAI ARTHRITIS,

Részletesebben

A biológiai terápiák biztonságossága

A biológiai terápiák biztonságossága A biológiai terápiák biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2013-2015 2016. április 14-15. Budapest, Hotel

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus

Részletesebben

Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika

Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika Biológiai terápiák több éves széles körű alkalmazásának terápiás tapasztalatai, sikerei és kudarcai: Mennyit ment a világ előbbre a biotechnológiai gyógyszeres terápiával? Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.10.01. Szeminárium A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis

Részletesebben

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja?

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja? Szisztémás autoimmun és gyulladásos reumatológiai kórképek diagnosztikája és terápiája Prof. Dr. Czirják László (PTE, KK, Reumatológiai és Immunológiai Klinika) Pécs Mikor merül fel szisztémás autoimmun

Részletesebben

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.

Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis

Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica

Részletesebben

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Etanercept. Finanszírozott indikációk: Etanercept Finanszírozott indikációk: 1. Spondylitis ankylopoeticában, amennyiben radiológiailag legalább 2-es stádiumú bilateralis, vagy 3-as, 4-es stádiumú unilateralis sacroileitis, és legalább 3 hónapja

Részletesebben

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Pulai Judit Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár, 2014. márc. 29 1 Alapelvek: spondyloarthritisek

Részletesebben

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért?

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Dr. Juhász Péter ORFI HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN, 2012-2014 Budapest, 2015. április

Részletesebben

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában

Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

SPA: új klasszifikáció, új stratégia,

SPA: új klasszifikáció, új stratégia, SPA: új klasszifikáció, új stratégia, új kezelés Géher Pál dr. Kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2014. január27. 5 2 1 1 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2009; 60:717. Az SPA-ban

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Arthritis psoriatica Szűcs Gabriella Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Epidemiológia I. Psoriasis: 2-4 % (fehér bőrűek) PsA: 0.1-1.2%. PsA psoriasisos betegek

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11.

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. A háziorvos teendői reumatológiai kórképekben Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni, de tény, egy szakorvosi

Részletesebben

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis

Tapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:

Részletesebben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben CZP SCT 039732 042015 Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Reumatológiai Tanszék Budapest, 2015. április 17. Közös felelősség

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

Adalimumab. Finanszírozott indikációk: Adalimumab Finanszírozott indikációk: 1. Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére - a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

70/2011. (XII. 23.) NEFMI 9/1993. (IV. 2.) NM

70/2011. (XII. 23.) NEFMI 9/1993. (IV. 2.) NM 70/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról hatályos: 2012.01.01 Tartalom:

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Mikó Ibolya Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012.

Részletesebben

Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11.

Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11. A reumatológia alapjai háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben

A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben A mozgásszervi ultrahang gyakorlati haszna arthritisekben Mandl Péter Klinische Abteilung für Rheumatologie, Medizinische Universität, Wien Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás

Részletesebben

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek

Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

EGÉSZSÉGES ÖNBIZALOM. Psoriasis, Arthritis Psoriatica. Élet ma, holnap és azután www.humira100.hu

EGÉSZSÉGES ÖNBIZALOM. Psoriasis, Arthritis Psoriatica. Élet ma, holnap és azután www.humira100.hu humira_psoriasis_hirda4.qxd:layout 1 7/14/09 3:28 PM Page 1 Psoriasis, Arthritis Psoriatica A HUMIRA Az egyetlen 100% humán monoklonális antitest a psoriasis és arthritis psoriatica kezelésében 1 Gyors

Részletesebben

Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések

Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések TERÁPIA Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék A biológiai terápia

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 17/2013. 2. Az eljárásrend

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Rheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában

Rheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában Rheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában Tamási László BAZ.MegyeiKórház és Egyetemi Oktató Kórház Szent Ferenc Kórháza Miskolc ORFMMT XXXII.Kongresszusa Miskolc, 2013.aug.

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos

Részletesebben

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére

Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Köszönöm Dr. Szűcs Gabriella részletes, bírálatát, megjegyzéseit. A megfogalmazott kérdésekre az alábbiakban

Részletesebben

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz

Gyermekkori Idiopátiás Artritisz www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi

Részletesebben

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek Bevezetés A következő fejezetben olyan betegségek bemutatására kerül sor, melyek didaktikai és gyakorlati szempontokat figyelembe véve

Részletesebben

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja. Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium Jóváhagyom: Dr. Réthelyi Miklós miniszter ph A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja Az arthritisek kezeléséről szintetikus és biológiai betegségmódosító gyógyszerekkel Készítette: A Reumatológiai

Részletesebben

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10.

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. A XXI. század kihívásai a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. Az arthritisek és osteoporosis kezelésének céljai A tünetek

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll

NEFMI szakmai protokoll 1. oldal NEFMI szakmai protokoll az arthritisek kezeléséről szintetikus és biológiai betegségmódosító gyógyszerekkel 1 Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium 1. Alapvető megfontolások

Részletesebben

Spondyloarthritisek, reaktív arthritis

Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Spondyloarthritisek, reaktív arthritis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Reumatológiai Tanszék 1 A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris

Részletesebben

A biológiai terápia új indikációi a reumatológiában

A biológiai terápia új indikációi a reumatológiában Dr. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék, Debrecen A gyógyszeres terápia általában is nagy változáson ment keresztül az elmúlt 10 15 évben.

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

A tocilizumab (RoActemra ) szerepe a rheumatoid arthritis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Péntek Márta

A tocilizumab (RoActemra ) szerepe a rheumatoid arthritis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Péntek Márta A tocilizumab (RoActemra ) szerepe a rheumatoid arthritis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani vizsgálat Szerkesztette: Péntek Márta 0 Péntek Márta (szerk.): A tocilizumab (RoActemra

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

A reumatológiai ellátás aktuális kérdései

A reumatológiai ellátás aktuális kérdései A reumatológiai ellátás aktuális kérdései Dr. Szekanecz Zoltán DE ÁOK Reumatológiai Tanszék www.rheumatology.hu Háziorvosi kötelező szintentartó, 2015. február 3. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni,

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

Célzott terápia a reumatológiában

Célzott terápia a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán tanszékvezető egyetemi tanár DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai Tanszék, Debrecen Célzott terápia a reumatológiában Bevezetés: egy kis nevezéktan A reumatológiai gyógyszeres

Részletesebben

és biztonságoss Prof. Dr. János J CHMP member Hungary

és biztonságoss Prof. Dr. János J CHMP member Hungary Gyógyszerek hatásoss sossága és biztonságoss gosságaga Prof. Dr. János J Borvendég CHMP member Hungary A ma gyógyszerkutat gyszerkutatásának legfontosabb célbetegségei: gei: malignus betegségek gek cardiovascularis

Részletesebben

Secunder osteoporosis

Secunder osteoporosis Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis

Részletesebben

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe az arthritis psoriatica gyógykezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

Kiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Humira 40 mg oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40 mg adalimumab 0,8 ml-es, egyadagos injekciós üvegben. Az adalimumab egy

Részletesebben

Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium

Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A biológiai terápiák gyulladásos reumatológiai betegségekben történő alkalmazásáról (1. módosított változat) Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Simponi 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy 0,5 ml-es előretöltött injekciós toll 50 mg

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

A certolizumab pegol kezelés rheumatoid arthritisben, irodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Brodszky Valentin

A certolizumab pegol kezelés rheumatoid arthritisben, irodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Brodszky Valentin A certolizumab pegol kezelés rheumatoid arthritisben, irodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani elemzés Szerkesztette: Brodszky Valentin Brodszky Valentin (szerk.): A certolizumab pegol kezelés rheumatoid

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas.

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enbrel 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg etanercept előretöltött injekciós tollanként. Az etanercept egy humán

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2009. február

Részletesebben

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Enbrel 25 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg etanercept injekciós üvegenként. Az etanercept egy humán

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502.

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502. Arthritis psoriatica 2011 Dr. Szabó Zoltán DEOEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai tanszék 2011.03.25. Arthropathia psoriatica (PsA) története Első feljegyzések az V. századból: bibliai lepra, terápia:

Részletesebben

A reumatológiai betegségek a mozgásszervek fájdalommal és/vagy funkciózavarral járó nemtraumás eredetű megbetegedései

A reumatológiai betegségek a mozgásszervek fájdalommal és/vagy funkciózavarral járó nemtraumás eredetű megbetegedései www.orfi.hu A reumatológia a reumatológiai betegségek megelőzésének, pathomechanizmusának, diagnosztikájának, konzervatív kezelésének és rehabilitációjának a tudománya és gyakorlata A reumatológiai betegségek

Részletesebben

HunHTA, az. Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. hecon.uni-corvinus.hu

HunHTA, az. Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. hecon.uni-corvinus.hu Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe a spondylitis ankylopoetica kezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Dr. Vereckei Edit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

Komorbiditások psoriasisban: saját eredmények és irodalmi áttekintés. Comorbidities in psoriasis: summary of our results and systematic review

Komorbiditások psoriasisban: saját eredmények és irodalmi áttekintés. Comorbidities in psoriasis: summary of our results and systematic review BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 87. ÉVF. 5. 143 148. Debreceni Egyetem Orvos-és Egészségtudományi Centrum, Bôrgyógyászati Klinika (igazgató: Remenyik Éva dr., egyetemi tanár) Komorbiditások psoriasisban:

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február

Részletesebben

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív

Részletesebben

A kostimuláció-gátlás, mint terápiás támadáspont az RA kezelésében

A kostimuláció-gátlás, mint terápiás támadáspont az RA kezelésében A kostimuláció-gátlás, mint terápiás támadáspont az RA kezelésében Dr. Penczner Gabriella ORFI - Helia 2015.04.17. Antigén feldolgozás, T-sejt aktiváció Abbas & Lichtman. Cellular and Molecular Immunology,

Részletesebben

A psoriasis vulgaris biológiai kezelése Szakmai irányelv

A psoriasis vulgaris biológiai kezelése Szakmai irányelv 1 A psoriasis vulgaris biológiai kezelése Szakmai irányelv Bőr- és nemibetegségek Szakmai Kollégiuma Bevezető Az Európai S3-iránylevek a psoriasis vulgaris szisztémás kezeléséről című protokoll a 2007.

Részletesebben

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu)

Immunológia I. 2. előadás. Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Immunológia I. 2. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) Az immunválasz kialakulása A veleszületett és az adaptív immunválasz összefonódása A veleszületett immunválasz mechanizmusai A veleszületett

Részletesebben

A Crohn betegség és a colitis ulcerosa terápiája. Prof. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A Crohn betegség és a colitis ulcerosa terápiája. Prof. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A Crohn betegség és a colitis ulcerosa terápiája Prof. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Incidencia az egyes országokban prospektív vizsgálatok (100.000 gyermekre) Ország CD UC IC Összes

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) REUMATOLÓGIA HÁZIORVOS TOVÁBBKÉPZÕ SZEMLE 2007; 12: 16. RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) Szekanecz Zoltán dr. Debreceni Egyetem OEC, Belgyógyászati Intézet, III. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék,

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013.

Részletesebben

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE plakkos_psoriasis2011-k.qxd 2011.03.08. 20:48 Page 1 BÕRGYÓGYÁSZAT A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE Bõr- és Nemibetegségek Szakmai Kollégiuma 1. Az eljárásrend

Részletesebben

Vereckei Edit. ORFI továbbképző konferencia és hálózati fórum április

Vereckei Edit. ORFI továbbképző konferencia és hálózati fórum április Az arthritis psoriatica korai kórismézésének és célérték vezérelt kezelésének jelentősége Vereckei Edit ORFI továbbképző konferencia és hálózati fórum - 2016. április 14-15. Az előadás az AbbVie Kft. támogatásával

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium Bevezetés A reumatológiai (mozgásszervi)

Részletesebben