Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében"

Átírás

1 Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében Kiss Emese Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, SE Reumatológiai és fizioterápiás Tanszéki Csoport

2 ? 15 év Az előadás megjelenését a Pfizer Kft. támogatta

3 A TNF alfa központi szerepe a gyulladás folyamatában Monocyta/Macrophag: citokin, kemokin szekréció A gyulladás fokozódása, Ízületi duzzanat TNF Endothel sejt: Adhéziós molekula expresszió, Angiogenetikus faktorok termelése Hepatocyta: Akut fázis fehérjék A gyulladás fokozódása, Leukocyta infiltráció Angioneogenesis A gyulladás fokozódása, Akut fázis reakció T sejtek, Dendritikus sejtek Gyulladás fokozódása Synoviális fibroblast: MMP-ázok, IL-6, PGE2 Osteoclast progenitor: RANKL expressszió Porckárosodás Csonterosiók

4 TNF alfa gátlók alkalmazási területei REUMATOLÓGIAI ALKALMAZÁS Rheumatoid arthritis Spondylitis ankylopoietica Spondylarthritisek Arthritis psoriatica Non-radiolgiai SPA Juvenilis idiopathiás arthritis MÁS SZAKTERÜLETI ALKALMAZÁS Psoriasis Gyulladásos bélbetegségek Crohn betegség Colitis ulcerosa

5 TNF alfa gátló készítmények Eltérő: Szerkezet Immunogenitás Adagolási mód Életidő Egyénre szabott th. Chan AC et al. Nature Rev Immunol 10:301 (2010) Hansel TT et al., Nature Rev Drug Discov 9:325 (2010 Statkute L & Ruderman EM. Expert Opin Investig Drugs 2010;19(1):105-15)

6 Újabb terápiás célpontok keresése, eltérő hatásmechanizmusú gyógyszerek o Egyéb citokinek gátlása o Tocilizumab (RoActemra, a-il-6r) o Anakinra (Kineret, IL-1RA) o B-sejt depléció o Rituximab (MabThera, a-cd20) o Ko-stimuláció gátlás o Abatacept (Orencia, CTLA-4/Ig)

7 Bővülő indikációs terület a biológiai terápiák felhasználásának újabb lehetőségei Juvenilis idiopathiás arthritisek (ETN, ADA, TCZ, Aba) Autoinflammatorikus betegségek (IL-1b gátlók) Still-kór (TCZ, IL-1b gátlók) Köszvény (IL1-b gátlók) Osteoporosis (Denosumab: arankl Mab) Autoimmun betegségek: SLE (Benlysta, abaff) AAV (RTX)

8 Korai diagnózis és kezelés jelentősége - RA Window of opportunity Betegség kezdete Kialakult betegség Végső stádium

9 Új klasszifikációs rendszer RA-ben Célcsopotok: Ha a pontszám 6/10 A-D doménekben összesen, RA klasszifikálható 1.) akinek legalább 1 ízületben klinikailag definitív synovitise van (duzzanat) 2.) a synovitis nem magyarázható jobban semmilyen más kórállapottal A. Ízületi érintettség 1 nagyízület nagyízület kisízület (nagyízületi érintettséggel vagy anélkül) kisízület ( - -) 3 C. Akut-fázis reakciók Normális CRP és normális We 0 Kóros CRP vagy kóros We 1 10 ízület (legalább 1 kisízület) 5 B. Szerológia (legalább 1 teszt kivitelezése szükséges) Negatív RF és negatív ACPA 0 Alacsony-pozitív RF vagy ACPA 2 D. A tünetek fennállásának tartama 6 hét 0 6 hét 1 Magas-pozitív ACPA 3 Aletaha D.: Arthritis Rheum, 2010;62:

10 Korai Arthritis fogalma, prognosztikai faktorok oaz RA diagnózisa nem biztos, de valószínű o Prediktív faktorok Paraméter Odds Ratio Anti-CCP pozitivitás 30 Korai magas Sharp score 26.5 Ízületi rés beszűkülés 9.1 IgM RF+ 3.5 IgA RF+ 4.2 okimenetele Megszűnik 15-50% Perzisztál - Non-erozív 25-40% - Erozív 15-40% Gyorsult We 2.9 HLA-DRB1*04+ (SE) 2.6 Magas CRP 2.0 Reggeli ízületi merevség 2.3 Ann Rheum Dis : 34-45

11 Terápiás célok meghatározása Ajánlások: *A klinikai remisszió azt jelenti, hogy megszűnnek a betegségre jellemző gyulladásos panaszok és tünetek. A betegség aktivitásának alacsony szintje elfogadható alternatív célkitűzés lehet, különösen azoknál, akik betegsége már hosszú ideje fennáll. A kitűzött kezelési célt a betegség teljes tartamán belül meg kell tartani. Gyógyszermentes remisszió Magas/közepes betegségaktivitás esetén az aktivitást havonta kell mérni és rögzíteni. (Smolen, Ann Rheum Dis 2014;73: )

12 Korai diagnózis új klasszfikáció SPA-ban Olyan betegnél, akinél 3 hónapja derékfájás áll fenn és a panaszok kezdete <45 év Sacroileitis képalkotóval és 1 SpA tünet VAGY HLA-B27 és 2 másik SpA tünet SpA tünetek: gyulladásos derékfájdalom, enthesitis (sarok), uveitis, dactylitis, psoriasis, Crohn betegség/colitis ulcerosa, jó terápiás válasz NSAID-kre, családi anamnézisben SpA, HLA-B27, emelkedett CRP. Olyan betegnél, akinek CSAK perifériás tünete van Arthritis vagy enthesitis vagy dactylitis és 1 SpA tünet: uveitis, psoriasis, Crohn betegség/colitis ulcerosa, megelőző fertőzés, HLA-B27, sacroileitis képalkotóval. VAGY 2 másik SpA tünet: arthritis, enthesitis, dactylitis, gyulladásos derékfájdalom (bármikor), családi anamnézisbenr SpA. Rudwaleit M és mtsai, Ann Rheum Dis. 2009;68(6): , Rudwaleit M és mtsai, Ann Rheum Dis. 2009;68(6): szenzitivitás: 78,0%, specificitás: 83,7%; n=929

13 Non-radiológiai axspa Nem-radiológiai stádium Radiológiai stádium Módosított New York-i kritériumok (1984) Derékfájás Sacroileitis MRI-n Derékfájás Radiológiai sacroileitis Derékfájás Syndesmophyták Idő (évek)

14 ENBREL ETANERCEPT

15 Széles indikációs Enbrel (Etanercept) I. terület Korai és hosszútávú hatékonyság

16 Biztonságosság Enbrel (Etanercept) II. - Daganatok - Kardiovaszkuláris - Infekciók - Immunogenitás

17 Az Enbrel indikációs területei o RA o JIA o Polyarticularis forma o Gyermekkori arthritis psoriatica o Enthesitis associált forma o Spondylarthropathiák (SPA) o Spondylitis ankylopoetica (AS) o nr-axspa o Arthritis psoriatica (PsA) o Plakkos psoriasis (PSO) o Gyermekkori plakkos psoriasis (jpso)

18 COMET vizsgálat Korai RA-ban Kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat Etanercept + MTX (N=274) Etanercept + MTX (N=111) Randomizálás (N=542) Etanercept (N=111) Placebo etanercept + MTX (N=268) Etanercept + MTX (N=90) MTX (N=99) 52 hét 104 hét Az első vizsgálat, amelynek elsődleges végpontja a remisszió Emery P, et al. Lancet. 2008;372: , Emery P, Arthritis and Rheumatism; 2010:

19 COMET vizsgálat Korai RA DAS28 remisszió (DAS28<2,6) az 52. és a 104. héten DAS28 remissziót elérő betegek %-a DAS28 remissziót elérő betegek %-a MTX 35 MTX 50 MTX+ETN 57 MTX+ETN p<0,0001 p=0, hét 104. hét Emery P, et al. Lancet. 2008;372: , Emery P, Arthritis and Rheumatism; 2010:

20 COMET vizsgálat Korai RA A radiológiai progresszió alakulása 2 éven át Változás a mtts-ben ,65 P<0,001 3,32 P<0,001 0,69 0, Idő (hét) ETN+MTX/ETN+MTX(N=99) ETN+MTX/ETN (N=99) MTX/ETN + MTX (N=79) MTX/MTX(N=84) Radiológiai progresszió-mentes betegek aránya az 1. és a 2. évben: 80 és 90% Emery P, et al. Lancet. 2008;372: , Emery P, Arthritis and Rheumatism; 2010:

21 TEMPO vizsgálat - Késői RA-ban Európa és Ausztrália, 92 site, kettősvak, 682 beteg kudarc 1 DMARD-dal MTX-ot nem kap Kiindulás ACR-N 24 hét Végpont Total Sharp Score 52 hét Randomizált (N=686) ITT Populáció (N=682) Enbrel (etanercept) + MTX (n=231) ENBREL (n=223) MTX (n=228) Kiesett: MTX, 30%; ENBREL, 24%; ENBREL + MTX, 16% van der Heide Arth Rheum 2006; 54:

22 van der Heide Arth Rheum 2006; 54: , van der Heide 2007, Arth Rheum 56: , van der Heijde, D et al. Ann Rheum Dis 2008; 67: TEMPO Study: Klinikai remisszió a 4 év során ETN + MTX Kombinációs kezelésben (ETN+MTX) részesült betegek Év 47 DAS28 <2.6 % Betegszám n=190 n=162 n=124 n=96

23 TEMPO vizsgálat Késői RA A 3. év végi radiológiai végpontok ( TSS változás a kiindulástól a 3. év végéig ) Change from baseline (Mean +/- SE (CI 2.96, 8.94) van der Heide 2007, Arth Rheum 56: (CI 0.41, 2.81) MTX = 210 E = 211 MTX+E = (CI 1.07, 0.78) p < 0.01 Progresszió mentes betegek aránya : 1. év végén: 80%, 2. év végén 78%, 3. év végén: 76%

24 Enbrel hatékonysága TNF gátló kudarc után A DAS28 változás mértéke etanercept hatására TNF gátló naiv, ill. korábban adalimumabbal vagy infliximabbal kezelt és ADAb antitest pozitív és negatív RA-es betegekben Jamnitski A et al: Ann Rheum Dis 2011;70:

25 Enbrel hatékonysága Arthritis Psoriaticában

26 Enbrel hatékonysága Arthritis Psoriatica egyéb tüneteire - PRESTA vizsgálat: Az enthesitis javulása Az enthesitises tünetekben javulást mutató betegek aránya* Patients (%) with improved enthesitis (LOCF) (109/148) (91/130) (114/141) (100/123) Week 12 Week 24 ENBREL 50 mg BIW/50 mg QW ENBREL 50 mg QW/50 mg QW Sterry W, et al. BMJ 2010;340:c147. Boehncke WH, Kirby B, Fitzgerald O, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28: *Improvement in 1 tendon or ligament insertion at weeks 12 and 24 in subjects with enthesitis at baseline (observed). BIW, twice weekly; QW, once weekly.

27 Enbrel hatékonysága Arthritis Psoriatica egyéb tüneteire - PRESTA vizsgálat: A dactylitis javulása A dactylitis javulásának mértéke a kiinduláshoz képest Mean % change from baseline n=379 n=373 n=379 n=373 Week 12 Week 24 ENBREL 50 mg BIW/50 mg QW ENBREL 50 mg QW/50 mg QW Sterry W, et al. BMJ 2010;340:c147. BIW, twice weekly; QW, once weekly.

28 Enbrel hatékonysága a Psoriasis egyéb tüneteire CRYSTEL vizsgálat: Köröm és hajas fejbőr tünetek javulása 5 8 Scalp score (n=657) NAPSI (n=564) 4 6 Mean Scalp Score % javulás a kezdetihez képest az 54. héten 61% javulás a kiindulástól az 54. héten 4 2 Mean NAPSI Score Week 28 P<0.0001, after treatment compared with baseline at all time points for all scores

29 ENBREL pjia-ban RCT-k és nemzeti regiszterek tapasztalatai Lovell DJ et al: Arthritis Rheum, 2006 and 2008 Horneff G et al: Ann Rheum Dis 2009 Magas és tartós hatékonyság PedACR30:94%, PedACR70:78%, Remisszió: 63%, Szteroid elhagyó: 82% Relapszusig eltelt idő: 116 vs 28 nap Relapszus ráta 28% vs 81% Követés: 8 év Magas adherencia 54/69 4. év, 34/69 8. év során Biztonságos és jól tolerálható 0.4 mg/kg (max:25 mg) 2x weekly or 0.8 mg/kg (max: 50 mg/week) s.c. National Registries

30 Saját (ORFI) adataink pjia-ban Enbrellel 2035 JIA beteg 1980 óta 450 JIA-s áll rendszeres gondozás alatt 124 kap biológiai terápiát 72 beteg volt 18 év alatti a vizsgálatkor is 3 esetben történt váltás adalimumabra Átlagos életkor a betegség kezdetén: 5,5 év, az Enbrel indításakor 10 év, a vizsgálat megkezdésekor 12,9 év Átlagos betegség tartam 7,5 év, az Enbrel indításakor 4,5 év 1 éves prospektív obszervaciós vizsgálat Forrás: ORFI adatbázis

31 Az adott értéket elérő betegek aránya (%) Változó N Aktív ízületek (n) Mozgáskorlát ozott ízületek (n) Kezelés előttt 72 13,3 (11,1) 16,5 (12,7) 1 hó múlva 72 2,7 (4,5) 10,0 (10,0) 3 hó múlva 71 1,5 (1,9) 8,5 (8,0) 6 hó múlva 68 1,9 (3,1) 5,9 (5,9) 12 hó múlva 61 1,4 (2,5) 7,1 (7,0) P <0,0001 <0, VAS orvos (0-100mm) 60,6 (14,9) 23,8 (18,0) 19,7 (12,4) 18,2 (15,4) 14,7 (11,3) <0, months 1 year VAS beteg (0-100mm) We (mm/ó) 62,0 (20,2) 27,4 (17,9) 28,2 (22,1) 19,1 (20,6) 19,8 (18,8) 17,2 (15,2) 21,1 (24,8) 15,1 (16,4) 17,0 (14,7) 13,3 (9,1) <0,0001 0,045 ACR Pedi 30 ACR pedi 50 ACR Pedi 70 ACR Pedi 90 CHAQ 1,146 (0,611) 0,720 (0,483) 0,624 (0,486) 0,583 (0,500) 0,480 (0,415) <0,0001

32 TNF alfa gátlás Daganatok

33 TNF-gátlás hatása a daganatokra - solid tumorok RCT adatok alapján nincs emelkedett általános daganat rizikó a biológiai terápiát alkalmazó betegeknél. Adatbázisok és RA-s regiszterek alapján a TNF-gátló, illetve csak csdmard terápiában részesülő betegek között megegyező malignitási arányokat (~1%) találtak, hasonlóan az átlagpopulációhoz (ábra) Az RA-ban fokozódó malignitás azonos mintázatban jelentkezik a biológiai terápiák alkalmazása mellett is. A biológiai terápia alkalmazása RA-ban (n=13001) növelte a nem-melanotikus bőrrák - NMSC (OR: 1,5) és a melanoma (OR: 2,3) rizikóját. A gyermekekben észlelt daganatok eltérőek voltak a felnőtteknél észleltektől. (Hodgkin limfoma, non-hodgkin limfoma, hepatosplenicus T-sejtes carcinoma, leukémia, malignus melanoma, leiomyosarcoma, hepatikus malignitások, neuroblastoma és vesesejtes carcinoma). TNF-gátlás malignitási rizikója A megfigyelt malignitás arány 22/ betegév az infliximabnál, 11/ betegév etanercepttel, a várt arány 2,4/ betegév lett volna! Cush J.J., Dao K.H., Kay J.: Does rheumatoid arthritis or biologic therapy increase cancer risk? Drug Safety Quarterly 2012;4(2):1-2. Wolfe F., Michaud K.: Biologic treatment of rheumatoid arthritis and the risk of malignancy: analyses from a large US observational study. Arthritis Rheum 2007;56:

34 TNF-gátlás, Enbrel és limfómák X. Mariette, F. Tubach, H. Bagheri et al.: Lymphoma in patients treated with anti-tnf: results of the 3-year prospective French RATIO registry. Ann Rheum Dis 2010;69:

35 TNF alfa gátlók Szív-, érrendszeri betegségek

36 A TNF alfa gátló kezelés mellett RA-ban alacsonyabb a CV események, ezen belül a MI és a CVA előfordulási gyakorisága Relative risk of all CV events Relative risk of MI Study ID ES (95% Cl) Weight, % Jacobsson (0.27, 0.86) Naranjo 0.64 (0.49, 0.83) Carmona 0.16 (0.09, 0.30) Solomon 0.30 (0.12, 0.73) Jacobsson (0.78, 1.03) Overall (I square = 89.39%, p = 0.000) NOTE: Weights are from random effects analysis (0.28, 0.77) Study ID ES (95% Cl) Weight, % Dixon 0.81 (0.47, 1.38) Geborek 1.25 (0.15, 10.40) 0.67 Wolfe 0.70 (0.52, 0.94) Jacobsson (0.24, 1.36) 3.97 Naranjo 0.42 (0.21, 0.82) 6.60 Jacobsson (0.78, 1.33) Overall (I squared = 39.9%, p = 0.139) (0.63, 0.96) Relative risk of CVA Study ID ES (95% Cl) Weight, % Jacobsson (0.28, 2.52) 5.44 Naranjo 0.64 (0.39, 1.05) Carmona 0.18 (0.05, 0.63) 4.26 Jacobsson (0.55, 1.05) Overall (I squared = 39.3%, p = 0.176) 0.69 (0.53, 0.89) Barnabe C et al. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63(4):

37 TNF alfa blokkolók mellett alacsonyabb a CAD előfordulásának gyakorisága RA-ban Bili A, Arthritis Care and Research, 2014:

38 TNF-alfa gátlók hatása a fontosabb kardiális mellékhatásokra placebohoz viszonyítva RCTk alapján Source Etanercept Biologic Therapy Events, No. Person- Years Events, No. Placebo Person- Years Weight, % Risk Difference, Events per Person-Year (95%CI) Favors Biologic Therapy Favors Placebo Therapy Menter et al, ( 0.09 to 0.09) Strober et al, ( 0.09 to 0.09) Infliximab Chaudhari et al, ( 0.50 to 0.50) Gottlieb et al, ( 0.13 to 0.13) Reich et al, ( 0.04 to 0.04) Menter et al, ( 0.03 to 0.03) Etanercept Leonardi et al, ( 0.04 to 0.04) Gottlieb et al, ( 0.14 to 0.06) Papp et al, ( 0.03 to 0.03) Tyring et al, ( 0.03 to 0.03) Van de Kerkhof et al, ( 0.13 to 0.13) Bagel et al, ( 0.13 to 0.13) Adalimumab Gordon et al, ( 0.10 to 0.19) Menter et al, ( 0.01 to 0.01) Asahina et al, ( 0.07 to 0.07) Overall Total events ( 0.01 to 0.009) 1 1 Heterogeneity: x 2 = 0.96, df = 14; P > 0.99; I 2 = 0% Test for overall effect: z = 0.07 P = 0.94 Test for subgroup differences: x 2 = 0.07; P = 0.94 MACE, major adverse cardiac event; RCT, randomised controlled trial Risk Difference, Events per Person-Year (95% CI) 1. Ryan C et al. JAMA 2011;306:

39 TNF alfa gátlók Tuberculosis

40 TNF gátló kezelés melletti TBI N= n= ptyrs yrs on BT incident TBI IRR Time to event DMARD: (expected 10) TNFi: ETA: / ,4 months INF: / ,1 5,5 months ADA: / ,2 18,5 months UK population: 12,3-14,7/ TBI 40/ (mind a TNFI csoportban) 0,29% Extrapulmonális 25/40 (62%) Disszeminált: 11/40 (28%) Feketékben 6x gyakoribb Switch: 205 DMARD-TNFi 2552 TNFi-TNFi (24%) 416 3x TNFi (4%) Prior TBI: ETN 2.5% ADA/INF 1.5%

41 TNF gátló kezelés melletti TBI

42 Összefoglalás A biológiai terápiák forradalmi lépést jelentettek a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében és megítélésében. Az etanercept (Enbrel) a reumatológiai indikációkban elsőként törzskönyvezett humán szolubilis TNF alga gátló. Számos tanulmány igazolta hatékonyságát a gyulladásos ízületi betegségek legszélesebb spektrumában. Hatása gyors és hosszútávú. Hatékonyságát erősíti hogy nincs klinikailag releváns immunogenitás. Emiatt adható MTX nélkül is. Egyedi szerkezetének, alacsony immunogenitásának és gyors felezési idejének köszönhetően előnyösek a biztonságosságát jelző paraméterek.

43 Összefoglaló a számok tükrében

44 Köszönet 15 év Enbrel

45 Rates of Uveitis Events in Double-blind and Long-term Extension Studies 30 Patients with uveitis* (rate/100 pt yr) ,28 P=0.03 8, P= ,72 Placebo Enbrel Sulphasalazine 11,96 n=249 n=508 n=379 n=187 n= Double-blind, placebo-controlled Double-blind, Open-label extension active-controlled Study type 45

46 Uveitis Flares per 100-Patient Years: A Comparative analysis* Frequency of cases of Uveitis p= ,6 7,9 6,8 N=508 N=379 N=187 N=1074 3,4 Placebo (n=190) Anti-TNF (n=387) Etanercept (n=297) Infliximab (n=90) 0 Agent used Braun J, et al. Arthritis Rheum 2005;52:

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi

Részletesebben

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében

Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált

Részletesebben

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport

Részletesebben

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis

Részletesebben

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja?

Mikor merül fel szisztémás autoimmun betegség (kötıszöveti betegség) gyanúja? Szisztémás autoimmun és gyulladásos reumatológiai kórképek diagnosztikája és terápiája Prof. Dr. Czirják László (PTE, KK, Reumatológiai és Immunológiai Klinika) Pécs Mikor merül fel szisztémás autoimmun

Részletesebben

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium

Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék. 2013.10.01. Szeminárium Spondyloarthritisek felosztása, az új ASAS kritériumrendszer Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.10.01. Szeminárium A spondyloarthritis (SpA) fogalma Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért?

Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Mit tehet egy innovatív gyógyszercég a hazai reumatológiai gyakorlat megismeréséért? Dr. Juhász Péter ORFI HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN, 2012-2014 Budapest, 2015. április

Részletesebben

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében

Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Aktualitások a gyulladásos gerincbetegségek korai diagnózisában és kezelésében Pulai Judit Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Székesfehérvár, 2014. márc. 29 1 Alapelvek: spondyloarthritisek

Részletesebben

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11.

Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. A háziorvos teendői reumatológiai kórképekben Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Tanfolyam, 2014. október 11. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni, de tény, egy szakorvosi

Részletesebben

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék

Arthritis psoriatica. Szűcs Gabriella. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Arthritis psoriatica Szűcs Gabriella Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék Epidemiológia I. Psoriasis: 2-4 % (fehér bőrűek) PsA: 0.1-1.2%. PsA psoriasisos betegek

Részletesebben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben

Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben CZP SCT 039732 042015 Fiatalkori derékfájás közös felelősség a diagnosztikában és kezelésben Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ, Reumatológiai Tanszék Budapest, 2015. április 17. Közös felelősség

Részletesebben

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

Adalimumab. Finanszírozott indikációk: Adalimumab Finanszírozott indikációk: 1. Felnőttkori súlyos luminaris Crohn-betegség (18 éves kor felett és CDAI > 300) kezelésére - a finanszírozási eljárásrendekről szóló miniszteri rendeletben meghatározott

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11.

Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11. A reumatológia alapjai háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi tanfolyam, 2012. november 11. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)

Részletesebben

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10.

Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. A XXI. század kihívásai a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Arthritis és Osteoporosis világnap, 2012. október 10. Az arthritisek és osteoporosis kezelésének céljai A tünetek

Részletesebben

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata

Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos

Részletesebben

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek Bevezetés A következő fejezetben olyan betegségek bemutatására kerül sor, melyek didaktikai és gyakorlati szempontokat figyelembe véve

Részletesebben

A biológiai terápia új indikációi a reumatológiában

A biológiai terápia új indikációi a reumatológiában Dr. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék, Debrecen A gyógyszeres terápia általában is nagy változáson ment keresztül az elmúlt 10 15 évben.

Részletesebben

Kiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll

NEFMI szakmai protokoll 1. oldal NEFMI szakmai protokoll az arthritisek kezeléséről szintetikus és biológiai betegségmódosító gyógyszerekkel 1 Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium 1. Alapvető megfontolások

Részletesebben

A tocilizumab (RoActemra ) szerepe a rheumatoid arthritis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Péntek Márta

A tocilizumab (RoActemra ) szerepe a rheumatoid arthritis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Péntek Márta A tocilizumab (RoActemra ) szerepe a rheumatoid arthritis terápiájában; szakirodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani vizsgálat Szerkesztette: Péntek Márta 0 Péntek Márta (szerk.): A tocilizumab (RoActemra

Részletesebben

A reumatológiai ellátás aktuális kérdései

A reumatológiai ellátás aktuális kérdései A reumatológiai ellátás aktuális kérdései Dr. Szekanecz Zoltán DE ÁOK Reumatológiai Tanszék www.rheumatology.hu Háziorvosi kötelező szintentartó, 2015. február 3. Idézetek egy interjúból Nem akarok panaszkodni,

Részletesebben

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Célzott terápia a reumatológiában

Célzott terápia a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán tanszékvezető egyetemi tanár DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai Tanszék, Debrecen Célzott terápia a reumatológiában Bevezetés: egy kis nevezéktan A reumatológiai gyógyszeres

Részletesebben

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember

Részletesebben

A certolizumab pegol kezelés rheumatoid arthritisben, irodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Brodszky Valentin

A certolizumab pegol kezelés rheumatoid arthritisben, irodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani. Szerkesztette: Brodszky Valentin A certolizumab pegol kezelés rheumatoid arthritisben, irodalmi áttekintés és egészséggazdaságtani elemzés Szerkesztette: Brodszky Valentin Brodszky Valentin (szerk.): A certolizumab pegol kezelés rheumatoid

Részletesebben

Secunder osteoporosis

Secunder osteoporosis Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis

Részletesebben

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során

Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések

Részletesebben

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság

Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Dr. Vereckei Edit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén

Részletesebben

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az

Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. Budapest 2005. szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe az arthritis psoriatica gyógykezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Humira 40 mg oldatos injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40 mg adalimumab 0,8 ml-es, egyadagos injekciós üvegben. Az adalimumab egy

Részletesebben

A reumatológiai betegségek a mozgásszervek fájdalommal és/vagy funkciózavarral járó nemtraumás eredetű megbetegedései

A reumatológiai betegségek a mozgásszervek fájdalommal és/vagy funkciózavarral járó nemtraumás eredetű megbetegedései www.orfi.hu A reumatológia a reumatológiai betegségek megelőzésének, pathomechanizmusának, diagnosztikájának, konzervatív kezelésének és rehabilitációjának a tudománya és gyakorlata A reumatológiai betegségek

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Enbrel 25 mg por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg etanercept injekciós üvegenként. Az etanercept egy humán

Részletesebben

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502.

Zias J, Mitchell P. Psoriatic arthritis in a fifth-century Judean Desert monastery. Am J Phys Anthropol. 1996; 101:491-502. Arthritis psoriatica 2011 Dr. Szabó Zoltán DEOEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai tanszék 2011.03.25. Arthropathia psoriatica (PsA) története Első feljegyzések az V. századból: bibliai lepra, terápia:

Részletesebben

HunHTA, az. Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. hecon.uni-corvinus.hu

HunHTA, az. Tel: +36-1-482-5147 Fax: +36-1-482-5033. hecon.uni-corvinus.hu Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fővám tér 8. A biológiai szerek szerepe a spondylitis ankylopoetica kezelésében, különös tekintettel az infliximab

Részletesebben

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk: Rituximab Finanszírozott indikációk: 1. Súlyos rheumatoid arthritis kezelésére, amennyiben előzetes, legalább három hónapig tartó TNF-alfa gátló terápia ellenére a betegség aktivitása megfelelően nem csökken

Részletesebben

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit

A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink. Dr. Hortobágyi Judit A psoriasis kezelése kórházunkban: eredményeink, céljaink Dr. Hortobágyi Judit Psoriasis vulgaris Öröklött hajlamon alapuló, krónikus, gyulladásos bőrbetegség Gyakorisága Európában 2-3% Magyarországon

Részletesebben

A psoriasis vulgaris biológiai kezelése Szakmai irányelv

A psoriasis vulgaris biológiai kezelése Szakmai irányelv 1 A psoriasis vulgaris biológiai kezelése Szakmai irányelv Bőr- és nemibetegségek Szakmai Kollégiuma Bevezető Az Európai S3-iránylevek a psoriasis vulgaris szisztémás kezeléséről című protokoll a 2007.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Simponi 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Egy 0,5 ml-es előretöltött injekciós toll 50 mg

Részletesebben

változások az SM kezelésében: tények és remények

változások az SM kezelésében: tények és remények változások az SM kezelésében: tények és remények Prof. Dr. Illés Zsolt Dél-Dániai Egyetem Odense az SM klinikai típusai relapszussal remisszióval szekunderprogresszív primer progresszív progresszív relapszáló

Részletesebben

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA)

RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) REUMATOLÓGIA HÁZIORVOS TOVÁBBKÉPZÕ SZEMLE 2007; 12: 16. RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) Szekanecz Zoltán dr. Debreceni Egyetem OEC, Belgyógyászati Intézet, III. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék,

Részletesebben

A Crohn betegség és a colitis ulcerosa terápiája. Prof. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A Crohn betegség és a colitis ulcerosa terápiája. Prof. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A Crohn betegség és a colitis ulcerosa terápiája Prof. Arató András Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika Incidencia az egyes országokban prospektív vizsgálatok (100.000 gyermekre) Ország CD UC IC Összes

Részletesebben

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,

Részletesebben

Reumatológiai terápia problematikája

Reumatológiai terápia problematikája Reumatológiai terápia problematikája Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Debrecen MAGYOSZ, Budapest, 2009. április 20. Reuma vs CVD, daganatok Szakma Közvélemény finanszirozók Arthritisek

Részletesebben

LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS KLINIKAI IMMUNOLÓGIA. A spondylitis ankylopoetica korszerû kezelésének gyakorlati kérdései

LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS KLINIKAI IMMUNOLÓGIA. A spondylitis ankylopoetica korszerû kezelésének gyakorlati kérdései A spondylitis ankylopoetica korszerû kezelésének gyakorlati kérdései Szántó Sándor, Szekanecz Zoltán A spondylitis ankylopoetica gyulladásos reumatológiai kórkép, amely a gerinc- és a sacroiliacalis ízületek

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról Készítette: A Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium Bevezetés A reumatológiai (mozgásszervi)

Részletesebben

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai Karoliny Anna dr., B.Kovács Judit dr. Gasztroenterológiai és Nephrológiai Osztály, Heim Pál Gyermekkórház, Budapest (Igazgató: Nagy

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Humira 40 mg/0,8 ml oldatos injekció gyermekgyógyászati alkalmazásra 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40 mg adalimumab 0,8 ml-es, egyadagos injekciós

Részletesebben

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013.

Részletesebben

Program. 2010. március 26. péntek. 11.55-12.10 A rheumatoid arthritises várandós biztonságos kezelése Hittner György, Budapest 12.10-12.

Program. 2010. március 26. péntek. 11.55-12.10 A rheumatoid arthritises várandós biztonságos kezelése Hittner György, Budapest 12.10-12. Program 2010. március 26. péntek 9.00-9.15 Megnyitó Dr. Kovács József fõigazgató fõorvos, BMKT Pándy Kálmán Kórház a Fórum díszvendége 9.15-10.20 Tudományos ülés Bálint Géza, Szekanecz Zoltán 9.15-9.30

Részletesebben

Változások a tételesen finanszírozott gyógyszerek, eszközök és eljárások jelentésében. Szamosi Tamás

Változások a tételesen finanszírozott gyógyszerek, eszközök és eljárások jelentésében. Szamosi Tamás Változások a tételesen finanszírozott gyógyszerek, eszközök és eljárások jelentésében Szamosi Tamás Országos Egészségbiztosítási Pénztár 2013.05.28. Egészség, biztonság! Tételes finanszírozás eszközök

Részletesebben

Biológiai terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében

Biológiai terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében Biológiai terápiák a rheumatoid arthritis kezelésében Dr. Vittay Pál, Dr. Jóna Gabriella, Nádudvari Nóra, Péter Tünde, Egészségügyi Stratégiai Kutatóintézet A rheumatoid arthritis (RA) olyan idült, progresszív,

Részletesebben

Tartós gyulladás okozta szövődmények

Tartós gyulladás okozta szövődmények Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember

Részletesebben

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei Garami Miklós 15 Egészség-Gazdaságtani Szimpózium Hozzáférhetőség a magyar egészségügyben ELTE TáTK, 2013 május 31 Az egészségügyi teljesítmény dimenziói

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013. június 26.

Részletesebben

Az autoimmun gyulladásos kórképek biológiai terápiái az ártámogatási rendszerben

Az autoimmun gyulladásos kórképek biológiai terápiái az ártámogatási rendszerben Az autoimmun gyulladásos kórképek biológiai terápiái az ártámogatási rendszerben OEP Ártámogatási Főosztály Kozma Petra Orsolya, Nádudvari Nóra, Szabó Márta, dr. Berta Gábor, Dankó Dávid, dr. Molnár Márk

Részletesebben

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA

II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános

Részletesebben

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára

A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A Brit Reumatológiai Társaság által publikált guideline a polymyalgia rheumatica (PMR) kezelésére és diagnózisára A PMR a leggyakoribb időskori gyulladásos reumatológiai betegség és egyike a hosszú-távú

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Humira 40 mg/0,8 ml oldatos injekció gyermekgyógyászati alkalmazásra 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 40 mg adalimumab 0,8 ml-es, egyadagos injekciós

Részletesebben

szerzett tapasztalataink

szerzett tapasztalataink Anti-CCP mérése során szerzett tapasztalataink Geider Viola,Piros Alfrédn dné Baranya Megyei KórhK rház z Klinikai és Mikrobiológiai Laboratórium rium MOLSZE Kongresszus Pécs 2009 Bevezetı A rheumatoid

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítással kapcsolatos tudományos következtetések és indoklások

I. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítással kapcsolatos tudományos következtetések és indoklások I. melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítással kapcsolatos tudományos következtetések és indoklások 1 Az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott elutasítással kapcsolatos tudományos

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei

A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A keringı tumor markerek klinikai alkalmazásának aktuális kérdései és irányelvei A TM vizsgálatok alapkérdései A vizsgálatok célja, információértéke? Az alkalmazás területei? Hogyan válasszuk ki az alkalmazott

Részletesebben

Rheumatoid arthritis 2013

Rheumatoid arthritis 2013 Rheumatoid arthritis 2013 Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Epidemiológia és genetika Prevalencia: kb. 0.5-1% Nemi eloszlás: nő : férfi = 3:1 Kor: 80% 35-50 év között kezdet: leginkább 30-40

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artitisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszervi megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok

Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok Rutinszerően alkalmazható standardizált tumor marker vizsgálatok Tumor gyanú esetén elsı választásként ajánlható TM Tumor TM Tumor TM Máj (primer) AFP; CEA Prostata PSA; fpsa Here AFP; hcg Hólyag TPA;

Részletesebben

Az arthritis psoriaticában szenvedő betegek egészségi állapota és betegségterhe Magyarországon

Az arthritis psoriaticában szenvedő betegek egészségi állapota és betegségterhe Magyarországon Az arthritis psoriaticában szenvedő betegek egészségi állapota és betegségterhe Magyarországon Doktori értekezés Dr. Brodszky Valentin Semmelweis Egyetem Patológiai Doktori Iskola Témavezető: Bírálók:

Részletesebben

A rheumatoid arthritis dinamikus rehabilitációja. Simoncsics Eszter Fáy Veronika Rehabilitációs Centrum, Egyesített Szt István és Szt László Kórház

A rheumatoid arthritis dinamikus rehabilitációja. Simoncsics Eszter Fáy Veronika Rehabilitációs Centrum, Egyesített Szt István és Szt László Kórház A rheumatoid arthritis dinamikus rehabilitációja Simoncsics Eszter Fáy Veronika Rehabilitációs Centrum, Egyesített Szt István és Szt László Kórház Miben más mint a többi? 1. Tekintettel kell lenni a betegség

Részletesebben

V I I. é v f o l y a m 1. s z á m 2 0 1 1. a u g u s z t u s

V I I. é v f o l y a m 1. s z á m 2 0 1 1. a u g u s z t u s Tartalom V I I. é v f o l y a m 1. s z á m 2 0 1 1. a u g u s z t u s Bevezető A rheumatoid arthritis korai felismerése és kezelése Dr. Hodinka László 2 Ismerjük meg! A rheumatoid arthritis korai felismerése,

Részletesebben

REUMA GYERMEKKORBAN?

REUMA GYERMEKKORBAN? REUMA GYERMEKKORBAN? Magyarországon 10 emberből 9, ha azt hallja, hogy gyermekreumatológia, akkor, talán csak magában, de felteszi a kérdést: egy gyerek is lehet reumás? Sokan úgy gondolják tehát, hogy

Részletesebben

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea

San Antonio Breast Cancer Symposium. Dr. Tőkés Tímea San Antonio Breast Cancer Symposium Dr. Tőkés Tímea San Antonio, Texas, USA Henry B. Gonzalez Convention Center December 10-14, 2013 SABCS 2013 Több, mint 7500 résztvevő, több, mint 70 országból Továbbképzések,

Részletesebben

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 Új könnyűlánc diagnosztika Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006 1845 Bence Jones Protein vizelet fehérje 1922 BJP I-II típus 1956 BJP

Részletesebben

A köpenysejtes limfómákról

A köpenysejtes limfómákról A köpenysejtes limfómákról Dr. Schneider Tamás Országos Onkológiai Intézet Lymphoma Centrum Limfóma Világnap 2014. szeptember 15. Limfómám van! Limfómám van! Igen? De milyen típusú? Gyógyítható? Nem gyógyítható?

Részletesebben

Metoject. Dr. Lővei Csilla Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház NKft. Reumatológia és rehabilitáció határterületei 2010. 10. 16.

Metoject. Dr. Lővei Csilla Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház NKft. Reumatológia és rehabilitáció határterületei 2010. 10. 16. Metoject Dr. Lővei Csilla Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház NKft. Reumatológia és rehabilitáció határterületei 2010. 10. 16. MTX arany standard citotoxikus anyagok csoportjába tartozó fólsav antagonista.

Részletesebben

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek

Részletesebben

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST

A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A NEMSZTEROID TERÁPIA VÁLASZTÁS KRITÉRIUMAI DR. HITTNER GYÖRGY ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET, BUDAPEST A GYULLADÁSGÁTLÓ- ÉS FÁJDALOMCSILLAPÍTÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELFEDEZÉSE 1897 aspirin 1963

Részletesebben

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE

Részletesebben

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA

MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA MELLÉKLET TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KIADÁSA ELUTASÍTÁSÁNAK AZ EMEA ÁLTAL ISMERTETETT INDOKLÁSA 1 A MYLOTARG TUDOMÁNYOS ÉRTÉKELÉSÉNEK ÁTFOGÓ ÖSSZEGZÉSE A gemtuzumab-ozogamicin

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

A rheumatoid arthritises (RA) betegek ellátásának standard követelményei

A rheumatoid arthritises (RA) betegek ellátásának standard követelményei A rheumatoid arthritises (RA) betegek ellátásának standard követelményei Translation into: Completed by: Email: SOC 1 SOC 2 HUNGARIAN Dr. Géza BÁLINT bjd@t-online.hu Az RA tüneteivel jelentkező betegnek

Részletesebben

A psoriasis korszerû szisztémás kezelése az új patogenetikai és klinikai ismeretek tükrében

A psoriasis korszerû szisztémás kezelése az új patogenetikai és klinikai ismeretek tükrében BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 3. 104 109. Semmelweis Egyetem Bôr-, Nemikórtani és Bôronkológiai Klinika (igazgató: Kárpáti Sarolta dr., egyetemi tanár) A psoriasis korszerû szisztémás

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Psoriasis és malignómák. Lengyel Zsuzsanna

Psoriasis és malignómák. Lengyel Zsuzsanna Psoriasis és malignómák Lengyel Zsuzsanna A psoriasisban szenvedő betegekben fokozott az alábbiak kockázata: Elhízás (~2-szeres) 1,2 Cukorbetegség (~1,5-szeres) 2 Magas vérnyomás (~2-szeres) 2 Szívelégtelenség

Részletesebben

2014. február 13-15. Debrecen, Kölcsey Központ

2014. február 13-15. Debrecen, Kölcsey Központ P R O G R A M F Ü Z E T Debrecen, Kölcsey Központ 2014. február 13-15. Debreceni Reumatológiai Oktatási Program (pulmonológia, endokrinológia és anyagcsere) Interdiszciplináris Fórum AMIKOR A KOMBINÁCIÓ

Részletesebben

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA)

Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Rheumatoid arthritis - reumás ízületi gyulladás (RA) Ízületvédelem Az ízületekre károsan ható erők lehetőség szerinti kikapcsolása. Feladata: izmok erejének gazdaságos felhasználása biomechanika, struktúra,

Részletesebben

Gyógyszeres kezelések

Gyógyszeres kezelések Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis

Részletesebben

E 2 A ciklikus citrullinált peptidellenes antitestek diagnosztikus és prognosztikai szerepe gyulladásos polyarthropathiákban

E 2 A ciklikus citrullinált peptidellenes antitestek diagnosztikus és prognosztikai szerepe gyulladásos polyarthropathiákban A Magyar Reumatológusok Egyesülete 2008. évi Budapesti Vándorgyûlésének elõadás- és poszter-összefoglalói Abstracts of the 2008 Annual Meeting of the Association of Hungarian Rheumatologists held in Budapest

Részletesebben

Program. Tudományos program. 2013. január 25. péntek

Program. Tudományos program. 2013. január 25. péntek Program 2013. január 24-26. Budapesti Immunológiai Fórum 3 Danubius Hotel Flamenco, Budapest Szervezõk: Géher Pál Nagy György Tudományos program 2013. január 24. csütörtök 15.00-15.10 Megnyitó, köszöntések

Részletesebben

Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása

Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása Melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint a módosítás elutasításának indokolása 1/6 Tudományos következtetések A tudományos értékelés átfogó összegzése

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

Bírálat Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban MTA doktori értekezésének bírálata

Bírálat Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban MTA doktori értekezésének bírálata Bírálat Kiss Emese Klinikai és kísérletes megfigyelések szisztémás lupus erythematosusban MTA doktori értekezésének bírálata Kiss Emese hosszú idő óta a hazai autoimmun betegségek egyik klinikai szakértője.

Részletesebben

Terápiás lehetőségek gyermekkori ízületi gyulladások esetén

Terápiás lehetőségek gyermekkori ízületi gyulladások esetén Terápiás lehetőségek gyermekkori ízületi gyulladások esetén Dr. Orbán Ilonka Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015.

Részletesebben