Traumatológia. Retrograd Femur

Átírás

1 Traumatológia Retrograd Femur 1

2 Referenciák A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a SpectruM Retrograd Femur rendszerrel végzendő femur velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt. 2

3 Tartalom 1. Bevezetés Distalis reteszelés Az implantátum 4 (6,5 mm reteszcsavar)) 1.2 A műszerkészlet Reteszelés a 6,5 mm-es Indikációk 4 reteszcsavarral 2. Implantátum méretválaszték Reteszelés kúpos anyás csavarral Proximalis reteszelés Műtéti leírás A rövid szegezés technikája A beteg fektetése Az utolsó distalis furat reteszelése A záródugó behajtása Implantátumlista Feltárás A velőűr megnyitása A szeghossz meghatározása A rövid szeg műtéti technikája Műszerlista Feltöltött tálca Műszerek A szeg bevezetése Distalis reteszelés 8 (4,8 mm reteszcsavar) Distalis reteszelés 8 (6,5 mm reteszcsavar)) Reteszelés a 6,5 mm-es 9 reteszcsavarral Reteszelés kúpos anyás csavarral Proximalis reteszelés Az utolsó distalis furat reteszelése A záródugó behajtása A hosszú szegezés technikája A beteg fektetése Feltárás A velőűr megnyitása A szeghossz meghatározása Szárazpróba A szeg bevezetése Distalis reteszelés (4,8 mm reteszcsavar) 3

4 1 Bevezetés A SpectruM Retrograd Femur (SRF) rendszer a Sanatmetal Kft. kínálatában már meglévő retrograd szeg továbbfejlesztett változata, mely az alább ismertetendő előnyeivel igazodik a legmodernebb szakmai kihívásokhoz. 1.1 Az implantátum Hosszú és rövid szegek megnövelt distalis furatszámmal, hogy minden fragmentum rögzíthető legyen Legdistalisabb furat 5 mm-re a szeg végétől Kétféle 6,5 mm-es reteszcsavar, melyek önmagában vagy retrograd anyacsavarokkal használhatóak, még porotikus csontban is Vezetőfuratos csavarok a pontos implantáció érdekében Speciális reteszfurat a szegen és kézi célzókészülék a röntgensugár terhelés csökkentéséért Hossz szerint színkódolt szegvégek rövid titán szegeknél Záródugó által fixált distalis reteszcsavar a nagyobb stabilitás céljából 1.2 A műszerkészlet Röntgensugár felhasználása erősen redukált a speciális reteszfurat és a célzókar miatt Alumínium célzókar tömegcsökkenés Színkódolt célzófeltétek és műtőműszerek Menetes perselyek és szorítókupakok, melyekkel megakadályozható az eszközök kiesése 1.3 Indikációk Osteoporosisos törések Bilateralis alsó végtag sérülések Polytrauma Nyílt törések Femur proximalis végében lévő implantátum 4

5 Implantátum méretválaszték SpectruM Retrograd Femur szeg 2.3 Alátét - SRF Átmérő (mm) Alapanyag acél anodizált titán Hossz (mm) Reteszelő csavar Ø6,5 mm Hossz (mm) Alapanyag acél anodizált titán 2.5 Reteszelő csavar Ø4,8 mm Alapanyag acél anodizált titán Hossz (mm) Reteszelő csavar SRF Ø6,5 mm Alapanyag acél anodizált titán 2.6 Záródugó Hossz (mm) Alapanyag acél anodizált titán Alapanyag acél anodizált titán 5

6 3 Műtéti leírás 3.1 A rövid szeg műtéti technikája A beteg fektetése A beteg hanyattfekvő pozícióban van, a térdízület kb. 45 fokos flexiója mellett Feltárás Transzligamentaris vagy medialis parapatellaris behatolás A velőűr megnyitása Képerősítő célzása mellett fúrjunk be egy 2 mm átmérőjű nem menetes Kirschner drótot a combcsont tengelyébe az ízfelszín felől. A vezetődrót segítségével toljuk a csontárat a corticalisig, majd rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Hagyjuk a csontárat a csontban majd távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontár vezetőként szolgál a vezetőnyárs számára. Vezessük a vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe, majd távolítsuk el a csontárat. Helyezzük a lágyrészvédőt a vezetőnyársra, majd a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg helyét. A kúpos maró kialakítása megegyezik a szeg distalis végével. Ennél a lépésnél a bevezetési hely pozíciója szükség esetén kis mértékben módosítható. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása rövid szeg esetében képerősítővel történik. A vezetőnyárs hosszából (2,5x600 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. 6

7 Szárazpróba Helyezzük a megfelelő méretű szeget a célzókarra és ügyeljünk a megfelelő oldal beállítására. Amennyiben bal végtagot operálunk, úgy a nyomógombot lenyomva tartva forgassuk a szeget a L (left) pozícióba, míg jobb oldali végtag esetében az R (right) állásba. A szeget a 8 mm-es imbusz csavarhúzóval stabilan rögzítsük a célzókarhoz. Toljuk a piros csúszkát a célzóhoz legközelebbi reteszfurat fölé, hogy azt csak utolsóként reteszelhessük. 2 Helyezzük a célzó feltétet a megfelelő oldal felirattal felfelé a célzókarra, majd rögzítsük a szorítókupakkal. (1) Válasszuk ki a szeg hosszának megfelelő lemezt és helyezzük fel a célzó feltétre. (2) Az anodizált titán szegek végén színkód segíti a kiválasztást. Acél termékek esetében a szeg hosszának megfelelő jelölésű lemezt válasszuk. Ezáltal csak azok a reteszfuratok válnak nyitottá, melyek a szeg méretének megfelelőek, így elkerülhető a téves helyre történő reteszcsavar bevezetése. 1 Helyezzük a zöld lágyrészvédőt és perselyt a megfelelő furatba, majd csigafúróval ellenőrizzük a célzó pontos működését A szeg bevezetése Vezessük a választott szeget a vezetőnyársra, majd rotáló mozdulatokkal toljuk végső helyzetébe. Képerősítővel ellenőrizzük a szeg pozícióját. Távolítsuk el a vezetőnyársat. 7

8 3 Műtéti leírás 3.1 A rövid szeg műtéti technikája Distalis reteszelés (4,8 mm reteszcsavar) Távolítsuk el a célzókar feltétet a rögzítő kupak oldása után. 1 A distalis oldalon 3 db 4,8 mm-es és 2 db 6,5 mm-es reteszelési lehetőség van. A célzókaron a megfelelő hornyok színkódoltak, a zöld szín jelöli a 4,8 mm-es, míg a kék szín a 6,5 mm-es reteszcsavarok helyét. A 4,8 mm-es csavarok esetében vezessük be a zöld lágyrészvédőt és fúróperselyt, majd végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es, zöld fúróval. (1) A fúrópersely eltávolítása után mérjük meg a szükséges reteszcsavar hosszát (2), majd vezessük be csavarhúzóval. (3) A hosszjelző pontosan a felhasználandó reteszcsavar hosszát adja meg Distalis reteszelés (6,5 mm reteszcsavar) A 6,5 mm-es reteszcsavarok esetén két reteszelési opció közül választhatunk. Az egyik lehetőség a 6,5 mm-es reteszcsavar, míg a porotikusabb csontállományoknál stabilabb rögzülés érhető el az alátétekkel és anyával ellátott SRF csavarral. Figyelem! A 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat hajthatjuk be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van. 8

9 Reteszelés a 6,5 mm-es reteszcsavarral A célzókar kék jelzésű furatába helyezzük be a kék színű lágyrészvédőt, majd csavarjuk bele a 6,5 mmes kék csíkkal jelölt perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5/3,2 mm-es lépcsős csigafúróval, a lépcsős fúró hegyes végződését vezessük át a medialis oldali corticalison, majd a fúrópersely eltávolítása és hosszmérés után vezessük be a megfelelő hosszúságú reteszcsavart a lágyrészvédőn keresztül Reteszelés kúpos anyás csavarral A porotikusabb csontban is stabil rögzítést adó, alátétekkel és anyával ellátott SRF csavar alkalmazásához az alábbi lépések szükségesek. Helyezzük a kék színkódú lágyrészvédőt a célzókar kék jelzésű furatába, majd csavarjuk bele a 6,5 mmes kék perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5 mm-es fúróval. A 6,5 mm-es fúrópersely eltávolítása után végezzük el a hosszmérést a - can. 6,5 mm - feliratú hosszmérővel. A leolvasott érték az alkalmazandó csavar hosszát mutatja. Köztes érték esetén válasszuk a hosszabb csavart. Ha a leolvasott értéknek megfelelő csavart alkalmazzuk, akkor maximum 10 mm kompressziós lehetőséggel rendelkezünk. Amennyiben ez a kompressziós érték kevésnek bizonyulna, használjunk a mért értéknél eggyel kisebb méretű csavart. 9

10 3 Műtéti leírás 3.1 A rövid szeg műtéti technikája Helyezzük a két kék csíkkal jelölt 2 mm-es perselyt a lágyrészvédőbe és vezessünk át egy 2 mm-es Kirschner drótot a teljes furaton és a lágyrészeken. Ez fogja segíteni a kúpos anyás csavar bevezetését és egy tengelybe állítását. Végezzünk a medialis oldalon megfelelő méretű bőrmetszést az anya bevezetéséhez. Vezessük a Kirschner drót lateralis oldalára a kúpos csavart. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy alátét használata is szükséges, úgy azt is most helyezzük fel a kúpos csavarra a lágyrészvédőt visszahúzva, szükség esetén a célzókart fordítsuk B pozícióba. A Kirschner drót medialis oldalára helyezzük fel az anyát, ha szükséges, alátéttel együtt. A Kirschner drót mindkét oldalára csúsztassuk a 3,5 mm-es kanülált csavarhúzót és ezekkel egyidejűleg hajtsuk be a kúpos csavart és az anyát. Miután ütközésig meghúztuk a csavarokat, távolítsuk el a Kirschner drótot. A 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat ültethethetjük be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van. 10

11 3.1.9 Proximalis reteszelés Helyezzük fel a célzókar feltétet és a szeg végén levő színkóddal megegyező színű lemezt. Acél szeg esetén a szeg hosszméretével megegyező feliratút. A zöld színű lágyrészvédőbe csavarjuk bele a zöld, 4,2 mm-es fúróperselyt és ütköztessük bőrmetszés után a csont felületére. Végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es, zöld csigafúróval. (1) A fúrópersely eltávolítása után a hosszmérő segítségével határozzuk meg a szükséges reteszcsavar méretét (2), majd a nem kanülált 3,5 mm laptávú csavarhúzóval hajtsuk be a csavart. (3) 1 A fenti lépéseket végezzük el minden szükségesnek ítélt proximalis furatban

12 3 Műtéti leírás 3.1 A rövid szeg műtéti technikája A legdistalisabb furat reteszelése Ennek a 6,5 mm-es furatnak a reteszelése csak azután lesz elvégezhető, miután a célzót és a szeget összekötő behúzó csavart eltávolítottuk. Ennek hiányában elvégzett fúrási kísérlet súlyosan károsítja a behúzó csavart és a keletkező forgácsok súlyos komplikációkhoz vezethetnek. Helyezzük a 4,8 mm-es csavar reteszeléséhez használt lágyrészvédőt a már bent lévő 4,8 mm-es csavar fejére, ezzel is tovább stabilizálva a célzókart. Távolítsuk el a behúzó csavart. A célzó a behúzó csavar nélkül is rögzül a szeghez, de további stabilitás adható a célzókarhoz az előző lépés által. A legdistalisabb furat reteszelése innentől megegyezik a pontban leírtakkal Záródugó behelyezése A perselyek és lágyrészvédők eltávolítása után húzzuk ki a célzókart a szeg végéből. Ezután vezessük a záródugót a 3,5 mm-es csavarhúzóval a szeg végébe. A záródugó rögzíti az utolsó distalis reteszcsavart.. 12

13 Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a szegkivevő csap becsavarása idején. Csavarjuk a szegkivevő csapot a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. Villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból. 13

14 3 Műtéti leírás 3.2 A hosszú szeg műtéti technikája A beteg fektetése A beteg hanyattfekvő pozícióban van, a térdízület kb. 45 fokos flexiója mellett Feltárás Transzligamentaris vagy medialis parapatellaris behatolás A velőűr megnyitása Képerősítő célzása mellett fúrjunk be egy 2 mm átmérőjű nem menetes Kirschner drótot a combcsont tengelyébe az ízfelszín felől. A vezetődrót segítségével toljuk a csontárat a corticalisig, majd rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Hagyjuk a csontárat a csontban majd távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontár vezetőként szolgál a vezetőnyárs számára. Vezessük a vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe, majd távolítsuk el a csontárat. Helyezzük a lágyrészvédőt a vezetőnyársra, majd a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg helyét. A kúpos maró kialakítása megegyezik a szeg végével. Ennél a lépésnél a bevezetési hely pozíciója szükség esetén kis mértékben módosítható. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs femur csontból kiálló hosszának lemérésével történik. A vezetőnyárs hosszából (2,5x600 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. 14

15 Szárazpróba Helyezzük a megfelelő méretű szeget a célzókarra és ügyeljünk arra, hogy a célzókar a B állásban legyen. Ehhez a nyomógombot lenyomva tartva forgassuk a szeget addig, amíg a gomb alatt a B jelzés megjelenik. A szeget a 8 mm-es imbusz csavarhúzóval stabilan rögzítsük a célzókarhoz. Szereljük össze a proximalis célzókart az ábrának megfelelően. Állítsuk be a kart a mért szeghossznak megfelelő értékre (1), majd toljuk a karmos lágyrészvédőt a célzókar furatába és ellenőrizzük, hogy a 6 mm-es csigafúró fúró pontosan eltalálja-e a furatot. (2) Toljuk a piros csúszkát a célzóhoz legközelebbi reteszfurat fölé, hogy azt csak legutolsóként reteszelhessük. (3) A próba végén távolítsuk el a proximalis célzókart A szeg bevezetése Vezessük a választott szeget a vezetőnyársra, majd rotáló mozdulatokkal a végső helyzetébe. Képerősítővel ellenőrizzük a szeg pozícióját. Távolítsuk el a vezetőnyársat Distalis reteszelés (4,8 mm reteszcsavar) Figyelem! Hosszú szeg esetében a distalis reteszelés megkezdése előtt a nyomógomb lenyomása mellett forgassuk el a célzókart a műtött végtag oldaliságának megfelelően. Bal végtag esetében a L (left) míg jobb végtag esetében a R (right) jelzésre. Ennek hiányában a fúrás a szeg sérüléséhez vezet. 15

16 3 Műtéti leírás 3.2 A hosszú szeg műtéti technikája A distalis részen 3 db 4,8 mm-es és 2 db 6,5 mm-es reteszelési lehetősége van. A célzókaron a megfelelő furatok színkódoltak, a zöld szín jelöli a 4,8 mm-es, míg a kék szín a 6,5 mm-es reteszcsavarok helyét. A 4,8 mm-es csavarok esetében vezessük be a zöld lágyrészvédőt és fúróperselyt, majd végezzük el a a fúrást 4,2 mm-es, zöld fúróval. A fúrópersely eltávolítása után mérjük meg a szükséges reteszcsavar hosszát, majd vezessük be csavarhúzóval. A hosszjelző pontosan a felhasználandó reteszcsavar hosszát adja meg Distalis reteszelés (6,5 mm reteszcsavar) Figyelem! A 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat ültethetjük be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van. Figyelem! Hosszú szeg esetében a distalis reteszelés megkezdése előtt a nyomógomb lenyomása mellett forgassuk el a célzókart a műtött végtag oldaliságának megfelelően. Bal végtag esetében a L (left) míg jobb végtag esetében a R (right) jelzésre. Ennek hiányában a fúrás a szeg sérüléséhez vezet. A 6,5 mm-es reteszcsavarok esetén két reteszelési opció közül választhatunk. Az egyik lehetőség a 6,5 mm-es reteszcsavar, míg a porotikusabb csontállományoknál stabilabb rögzülés érhető el az alátétekkel és anyával ellátott SRF csavarral. 16

17 Reteszelés a 6,5 mm-es reteszcsavarral Helyezzük a kék színű lágyrészvédőt a célzókar kék jelzésű furatába, majd ebbe csavarjuk bele a 6,5 mm-es kék színkódú perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5/3,2 mm-es lépcsős csigafúróval, a lépcsős fúró hegyes végződését vezesse át a medialis oldali corticalison, majd a fúrópersely eltávolítása és hosszmérés után vezesse be a megfelelő hosszúságú reteszcsavart a lágyrészvédőn keresztül Reteszelés kúpos anyás csavarral A porotikusabb csontban is stabil rögzítést adó, alátétekkel és anyával ellátott SRF csavar beműtéséhez az alábbi lépések szükségesek. Helyezzük a kék színkódú lágyrészvédőt a célzókar kék hornyába, majd ebbe csavarjuk bele a 6,5 mmes kék perselyt. Végezzük el a fúrást a 6,5 mm-es fúróval. A 6,5 mm-es fúrópersely eltávolítása után végezzük el a hosszmérést a - can. 6,5 mm - feliratú hosszmérővel. A leolvasott érték az alkalmazandó csavar hosszát mutatja. Köztes érték esetén válasszuk a hosszabb csavart. Helyezzük a két kék csíkkal jelölt 2 mm-es perselyt a lágyrészvédőbe és vezessünk át egy 2 mm-es Kirschner drótot a teljes furaton és a lágyrészeken. Ez fogja segíteni a kúpos anyás csavar bevezetését és egy tengelybe állítását. Végezzünk a medialis oldalon megfelelő méretű bőrmetszést, hogy az anyát be tudjuk vezetni. 17

18 3 Műtéti leírás 3.2 A hosszú szeg műtéti technikája Vezessük a Kirschner drót lateralis oldalára a kúpos csavart. Amennyiben úgy ítéljük meg, hogy alátét használata is szükséges, úgy azt is most helyezzük fel a kúpos csavarra a lágyrészvédőt visszahúzva, szükség esetén a célzókart B pozícióba fordítva. A Kirschner drót medialis oldalára helyezzük fel az anyát, ha szükséges, alátéttel együtt, majd a Kirschner drót mindkét oldalára csúsztassuk a 3,5 mm-es kanülált csavarhúzókat és ezekkel egyidejűleg hajtsuk be a kúpos csavart és az anyát. Miután ütközésig meghúztuk a csavarokat, távolítsuk el a Kirschner drótot. 6,5 mm-es reteszcsavarok közül csak a proximalisabbat ültethethetjük be, amíg a célzókart és a szeget összekötő behúzó csavar a helyén van. 18

19 3.2.9 Proximalis reteszelés A proximalis reteszelés során először a speciális reteszfuratot keressük meg, majd kézi célzó segítségével reteszeljük a frontalis furatokat. A szeg hosszának megfelelően beállított és a célzóra felszerelt proximalis célzókarba helyezzük be a 8 mm átmérőjű, színjelölés nélküli éles lágyrészvédőt. Végezzünk monocorticalis fúrást, míg el nem érjük a szeg felszínét. Ezután húzzuk vissza a fúrót, hogy ne sértsük meg a szeget. A kék szorítókupak oldásával távolítsuk el a proximalis célzókart. A kézi célzót pattintsuk be a szeg speciális reteszfuratába úgy, hogy a perselyeket a kézi célzó lateralis oldalán helyezhessük be. Az optimális pozíció elérése után a kézi célzó rotációja nem lehetséges. Csúsztassuk a zöld jelzésű lágyrészvédőt és a zöld 4,2 mm-es fúróperselyt a kézi célzó egyik furatába majd csavarral rögzítsük. Végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es csigafúróval. A fúrópersely eltávolítása után lehetségessé válik a hosszmérés, ami után a 4,8 mm-es reteszcsavar behajtható. A fenti műveleteket ismételjük meg a kézi célzó másik hornyában is. 19

20 3 Műtéti leírás 3.2 A hosszú szeg műtéti technikája A speciális furat reteszelése Lehetőség van a speciális reteszfuratba is csavart helyezni. Ehhez helyezzük vissza a proximalis célzókart és a színjelölés nélküli lágyrészvédőbe csavarjuk be a zöld jelzésű 4,2 mm-es fúróperselyt. Fúrjuk át a távoli corticalist is. Ez a művelet kézi célzással is végezhető a proximális célzókar rúdjára szerelt fogantyú alkalmazásával. Távolítsuk el a fúróperselyt és hosszmérés után vezessük be a reteszcsavart. Figyeljünki arra, hogy a csavar csak a távolabbi corticalisban fog A legdistalisabb furat reteszelése Ennek a 6,5 mm-es furatnak a reteszelése csak azután lesz elvégezhető, miután a célzót és a szeget összekötő behúzó csavart eltávolítottuk. Ennek hiányában elvégzett fúrási kísérlet súlyosan károsítja a behúzó csavart és a keletkező forgácsok súlyos komplikációkhoz vezethetnek. Távolítsuk el a behúzó csavart. A célzó a behúzó csavar nélkül is rögzül a szeghez, de további stabilitás adható a célzókarhoz, ha a korábban beműtött 4,8 mm-es reteszcsavarok egyikének fején rajtahagyjuk a zöld színű lágyrészvédőt. A legdistalisabb furat reteszelése innentől megegyezik a című pontban leírtakkal Záródugó behelyezése A perselyek és lágyrészvédők eltávolítása után húzzuk ki a célzókart a szeg végéből. Ezek után vezessük a záródugót a 3,5 mm-es csavarhúzóval a szeg végébe. A záródugó rögzíti az utolsó distális reteszcsavart. 20

21 Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a szegkivevő csap becsavarása idején. Csavarjuk a szegkivevő csapot a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. Villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból. 21

22 4 Implantátum lista 4.1 SpectruM Retrograd Femur szeg, rövid Hossz (mm) Acél d = 10 mm d = 11 mm d = 12 mm Hossz (mm) Anodizált titán d = 10 mm d = 11 mm d = 12 mm SpectruM Retrograd Femur szeg, hosszú Hossz (mm) Acél d = 10 mm d = 11 mm d = 12 mm Hossz (mm) Anodizált titán d = 10 mm d = 11 mm d = 12 mm

23 4.3 Reteszelő csavar SRF Ø6,5 4.7 Reteszelő csavar Ø4,8 mm 4.4 Anya SRF 4.5 Alátét SRF Hossz (mm) Acél Anodizált titán Acél Anodizált titán Acél Anodizált titán Reteszelő csavar Ø6,5 mm Hossz (mm) Acél Anodizált titán Hossz (mm) Acél Anodizált titán 50/ / / / / / / / / / / / / / / / / Záródugó Acél Anodizált titán

24 5 Műszerlista 5.1 Feltöltött tálca SpectruM Retrograd Femur Műtéti eszközök Megnevezés Méret Mennyiség Kat. szám Célzó - SRF Proximális célzókar - SRF Short Proximális célzókar - SRF Long Proximális célzókar kiegészítő - SRF Long Proximális célzó - SRF Hosszjelző reteszelő csavarhoz 4,8-6,5 mm Hosszjelző can. 6,5 mm Csigafúró gyorscs. végződéssel 4,2x280 mm Csigafúró gyorscs. végződéssel 6,5x315 mm Lépcsős fúró 6,5/3,2x305 mm Beverő Szegkivevő csap Kúpos maró 13 mm Lágyrészvédő 13 mm Csigafúró 6 mm Csontár Csavarhúzó 8 mm Csavarhúzó 3,5 mm Csavarhúzó 3,5 can 2,2 mm Jelzőléc 500 mm Vezetőnyárs 2,5x600 mm Kirschner drót 2x300 mm Tálca (üres) SpectruM Retrograd Femur Feltöltött tálca (SpectruM Retrograd Femur)

25 5.2 Műszerek Célzó - SRF Proximális célzókar - SRF (short) Proximális célzókar - SRF (long) Proximális célzókar kiegészítő - SRF (long) Proximális célzó - SRF Hosszjelző reteszelő csavarhoz (4,8-6,5 mm) Hosszjelző (can. 6,5 mm) Csigafúró gyorscs. végződéssel (4,2x280 mm)

26 5 Műszerlista 5.2 Műszerek Csigafúró gyorscs. végződéssel (6,5x315 mm) Lépcsős fúró (6,5/3,2x305 mm) Beverő Szegkivevő csap Kúpos maró (13 mm) Lágyrészvédő (13 mm) Csigafúró (6 mm) Csontár

27 5.2 Műszerek Csavarhúzó (8 mm) Csavarhúzó (3,5 mm) Csavarhúzó (3,5 can 2,2 mm) Jelzőléc (500 mm) Vezetőnyárs (2,5x600 mm) w Kirschner drót (2x300 mm)

28 Termékcsalád Traumatológia 1.1. Velőűrszegek Humerus szegezés Ulna-radius szegezés Trochanter szegezés Femur szegezés Tibia szegezés Fibula szegezés Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb Ortopédia Fogászat Gerinc Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u telefon: fax: Trauma SpectruM Retrograd Femur_hu REV_A 12/09/2013