Tartalom. Köszöntő. øtinfo augusztus 1. Köszöntõ. Kedves Olvasók!

Átírás

1 Köszöntő Köszöntõ Tartalom Kedves Olvasók! Az øtinfo egyik fontos küldetése, hogy beszámoljon a szakdolgozói szakmacsoportokat érintő fontos és aktuális eseményekről, illetve az olvasók elé tárja az egyes szakterületeket érintő változásokat, fejlesztéseket és kutatási eredményeket. Ez azonban nem képzelhető el Önök, azaz a szakdolgozók együttműködése nélkül! Továbbra is várjuk tehát azok jelentkezését, akik publikációra, cikkírásra vállalkoznak, és szívesen az Olvasók elé tárják szakmai munkájuk eredményét. Jelen számunkban új rovatot indítunk Aranydiplomások címmel, amelyben az egészségügy elmúlt ötven évére szeretnének visszatekinteni egy-egy pályakép bemutatásával. A minél hitelesebb korrajz megalkotásához olyan egészségügyi szakdolgozók jelentkezését várjuk, akik legalább 50 éve szerezték meg végzettségüket, és szívesen mesélnének életükről, pályafutásukról. Ehavi lapunkban visszatérő téma a szakképzési rendszer és a munkaerőpiac viszonya. Ez volt a fő kérdése az Értelmiségi Szakszervezeti Tömörülés által szervezett fórumnak is, ahol a résztvevők kivétel nélkül egyetértettek abban, hogy az egyes egészségügyi szakmákban mutatkozó munkaerőhiány a szakképzésben résztvevők számának racionalizálásával és a képzési rendszer rugalmasabbá tételével lenne orvosolható. Ugyancsak hozzájárulhat a problémák megoldásához a Közmunka program, amelynek folytatását sokan várják. Reméljük, hogy ezúttal is sok érdekes írást találnak az øtinfóban. Az egyes szakmacsoportokat érintő további cikkekért látogassanak el a oldalra. Hasznos és kellemes időtöltést kívánunk minden kedves Olvasónknak! Az øtinfo Szerkesztősége Fejlesztések előtt a mentőszolgálat 2 ÉSZT Fórum a regionális szakképzésről 4 Utolsó simítások 4 Egészségfejlesztés az egészségügyi dolgozók körében 5 Nőgyógyászati betegségek ultrahangvizsgálata 7 Változások a nemzetközi gyógyszerpiacon 8 Doppingkérdésekben kérjen tanácsot gyógyszerészétől! 8 Időfaktorok mérése a szervkivételi riadók alatt 9 Búcsúzunk 9 Higiéniai hanyagság a halál a kórházban leselkedik 10 Biztonság 30 centért 11 Egészségturizmus az EU-ban 11 Négylábú segítőtársak 12 Aranydiplomások 13 Biokémiai szűrőmódszerek alkalmazása terhességben 14 Meghatározó élmény a születés 15 Szemtréning Íriszdiagnosztika IV. rész 15 Számlázás a kötelező betegbiztosításban 16 Könyvajánló 17 Az Ön lábnyoma mekkora? 18 A KlímaBónusszal akár 60%-os támogatás is elérhető 18 Exercise And Mediterranean- Style Diet Could Be Linked To Lower Risk Of Alzheimer s 19 Rendezvénynaptár 20 øtinfo augusztus 1

2 Aktuális hírek Fejlesztések előtt a mentőszolgálat A nyári hónapokban a meleg miatt a mentőszolgálat riasztásai is megszaporodnak. A szervezet szóvivőjével, Győrfi Pállal arról beszélgettünk, milyen volt ez a nyár a baleseti statisztikák tükrében, illetve milyen fejlesztések várhatóak a közeljövőben az OMSZ-nél. øtinfo: Eseménydús vagy inkább átlagos nyár van mögöttünk? Győrfi Pál: Szerencsére ezen a nyáron nem történt semmilyen kirívó, komoly tömegbaleset. A mentőszolgálat egy évben kb. egymillió esetet lát el, 770 autónk dolgozik folyamatosan az országban. Amikor øtinfo: És mi a helyzet az autóbalesetekkel? Győrfi Pál: A meleg az autóbalesetek számát is mindig növeli, hiszen kánikulában a vezetők fáradékonyabbak, hosszabbodik a reakcióidejük. Ezen a nyáron nem történt az átlagosnál több baleset, azonban az átlagos is túlságosan sok a mentők szemével nézve, hiszen mi közvetlen közelről látjuk ezeket a tragédiákat. Idén nyáron is nagyon sok volt a motoros baleset, ráadásul ezek többsége sajnos komoly sérüléssel járt. øtinfo: Nyáron a közutak mellett a vízi balesetek is jócskán növelik az esetek számát. Győrfi Pál: Így van. Általánosságban elmondható, hogy a legnagyobb veszélyforrást mindig a bányatavakban, vagy a nem kijelölt fürdőhelyeken történő strandolás jelenti. A vízi balesetek nagy része megelőzhető lenne, ha mindenki betartaná a táblákon jelölt, és a józan ész diktálta szabályokat. øtinfo: A vízi mentést is az OMSZ szakemberei végzik? Győrfi Pál: Miközben a szárazföldi mentésért az egész országban az Országos Mentőszolgálat a felelős, a vízi mentés nem a mi hatáskörünkbe tartozik. Általánosságban a rendőrség a vízből mentés illetékese, de az is előfordulhat, hogy egy strand saját elsősegélynyújtót alkalmaz. tartósan, több napon át nagyon magas a hőmérséklet és a páratartalom, akkor általában a mentők esetszáma is megemelkedik, kb százalékkal. Persze a meleg a mentősökre is nagy terhet ró, hiszen az autók többségében nincs klímaberendezés. A kánikulai rosszullétekkel kapcsolatosan talán használt egy keveset a média aktivitása, mert az idős emberek jobban odafigyelnek rá, milyen szabályokat kell ilyenkor betartani (a legmelegebb déli órákat töltsék árnyékban, vigyenek magukkal folyadékot, stb.). Ennek köszönhetően az idősek körében talán kevesebb utcai rosszullét fordult elő idén. Nem úgy a fiataloknál, akik kevésbé veszik komolyan ezeket a figyelmeztetéseket. Szerencsére az ilyen rosszullétek többsége nem súlyos, a betegek néhány perc után maguktól jobban lesznek. A Balatonon évek óta működik vízi mentő szakszolgálat, nagyrészt önkéntes szerveződésként. Idén üzembe állt a tavon egy mentőhajó, amit mi is segítségül hívhatunk, ha kell, hiszen a riasztások hozzánk futnak be. Mint a baleseteknél általában, a vízparton is komoly szerepük van az elsősegélynyújtóknak, hiszen ma Magyarországon egy mentő átlagosan perc alatt ér ki. Természetesen megpróbálunk minél gyorsabbak lenni, de a betegek életben maradása nagyon sok esetben az elsősegélynyújtón múlik. Sajnos azt tapasztaljuk, hogy a mentők kiérkezése előtt nagyon ritkán nyújtanak elsősegélyt az emberek, s ha mégis, az nagyon ritkán szakszerű. Nagy szükség lenne tehát olyan kezdeményezésekre, amelyek az elsősegélynyújtással kapcsolatos képzést, ismeretterjesztést szolgálják. Örvendetes, hogy idén több ilyen akció is elindult. øtinfo: A nyári rendezvények, zenei fesztiválok mennyiben jelentenek plusz munkát? 2 øtinfo augusztus

3 Aktuális hírek Győrfi Pál: Az ilyen rendezvények egészségügyi biztosítását nem minden esetben az OMSZ látja el. Az utóbbi években számos magáncég alakult erre a feladatra, és csupán a szervezők döntésén múlik, hogy melyik szolgáltatót választják. Hagyományosan két olyan nagy nyári rendezvény van, amelyet mindig a mentőszolgálat biztosít. Az egyik a Hungaroringen megrendezett Forma-1-es Magyar Nagydíj, amely különleges felkészültséget igényel a részünkről, hiszen ha egy versenyautóval baleset történik, a mentéshez speciális tudás szükséges. Idén sajnos a gyakorlatban is be kellett bizonyítani, hogy a rendszer jól működik, és az érintettek külön megköszönték az OMSZ munkáját. Győrfi Pál: Két nagy tervünk van. Az egyik a mentésirányítás informatikai fejlesztése, ami nem tűr halasztást, ugyanis még ma is nagyon hasonló technikával irányítjuk a mentőautókat, mint ezelőtt ötven évvel. Most európai uniós forrásból, összesen 4,1 milliárd Ft értékben hajthatunk végre informatikai fejlesztéseket, ennek köszönhetően hamarosan kétirányú digitális kapcsolat lehet a mentőautók és a mentőközpontok között, illetve minden mentőállomást felszerelünk számítógéppel. A másik fejlesztési projekt szintén uniós forrásból valósul meg, 11,5 milliárd Ft értékben. Ebből 27 új mentőállomás megépítését tervezzük, hiszen vannak még olyan helyek Magyarországon, ahol az elvi esély sincs øtinfo: És melyik a másik nagy esemény, amit Önök biztosítanak? Győrfi Pál: Az augusztus 20-i fővárosi rendezvénysorozat, ami egyrészt rengeteg kocsit és embert vesz igénybe, másrészt a felmerülő kockázatokkal és a tömeg mozgásával összhangban úgy kell elhelyezni a mentőpontokat, hogy ha bárhol bármi történik, gyorsan oda tudjunk érni. Idén a mentőautók mellett két mentőmotort is bevetettünk, hiszen ezekkel könnyebb a tömegben közlekedni. Felállítottunk ezen kívül két tömeges baleseti egységet, amelyek egyfajta kihelyezett ambulanciaként működtek. Szerencsére idén meglehetősen békésen telt a nemzeti ünnep, összesen 173 embert láttunk el, haláleset nem történt. øtinfo: Ha jól tudom, a mentőszolgálat gépparkja nyáron egy Harley Davidsonnal gazdagodott. Győrfi Pál: Igen. A mentőmotoros szolgálat működése szintén a nyári évszakhoz kötődő sajátosság. Eddig két nagy motorunk teljesített szolgálatot, diplomás mentőtiszttel vagy orvossal a nyergében, az egyik az M3-as gödöllői lehajtójánál, a másik az M0- ás mellett. Idén egy felajánlásnak köszönhetően kaptunk egy Harley Davidson motorkerékpárt, amit jelenleg Tiszaújvárosnál használunk. Ezen kívül van két mentőrobogónk, amelyek egyfajta elsősegélynyújtó egységként működnek a nagy forgalmú turistaövezetekben, a Váci utcában és a budai Várban. øtinfo: És milyen terveik vannak a közeljövőre? meg arra, hogy 15 percen belül kiérjen a mentő, mert messze van az állomás. Szükség van ezen kívül új mentőautókra a régi, rossz állapotúak helyett, illetve a mentőszolgálat műszerparkjának megújítására is. Tervezzük emellett új légi bázisok építését, mert bár a helikoptereink korszerűek, a földi kiszolgáló egység sok helyütt nem megfelelő színvonalú. Reméljük, hogy ezek a lépések jelentősen javítják majd a jövőben a mentőszolgálat hatékonyságát. Kocsis Tímea, ETI øtinfo augusztus 3

4 ÉSZT Fórum a regionális szakképzésről Beszámolók Végül, de nem utolsó sorban Kovács Tünde, az ETI oktatási igazgatója emelkedett szólásra, aki a közoktatás és a szakképzés közeledésének fontosságáról beszélt. Összességében a résztvevők egyetértettek az egészségügyi szakképzés legfontosabb problémáinak meghatározásában, s abban is, hogy ezek megoldásához a regionális szakmai fórumok nagyban hozzájárulhatnak. Az oktatási struktúra megváltoztatásával, a kompetenciák fejlesztésén alapuló tudás kialakításával, a bé rek emelésével és a szakképzett munkaerő iránti kereslet és kínálat összehangolásával pedig egy eddiginél jobban működő egészségügyi ellátó rendszer jöhet létre. Az ÉSZT fórumon elhangzott előadások és hanganyaguk megtalálhatóak és letölthetőek a > ETI > Hírek > Rendezvény elérhetőségen. Kocsis Tímea, ETI Utolsó simítások Augusztus 24-én az ETI adott otthont az Értelmiségi Szakszervezeti Tömörülés (ÉSZT) regionális szakképzési fórumának, amelynek témája a szakképzés és a munkaerő-piac viszonyát vizsgáló felmérés volt. A fórumon az előadások sorát Dr. Sándor Balázs, az ÉSZT országos koordinátora nyitotta meg, aki a szakképzési struktúrát vizsgáló felmérés kapcsán kijelentette: sajnos nincs összhangban a kereslet és a kínálat, azaz nem azokat képzik, akikre szükség lenne, és akiket képeznek, azok gyakran nem tudnak elhelyezkedni. A problémát tovább boncolgatta Vízvári László, az ETI főigazgatója, aki a Közép-Magyarországi régióban elemezte az egészségügyi hiányszakmák helyzetét. Bencsikné Bérczi Ildikó, az Egészségügyi Minisztérium munkatársa a korábban megszólalókhoz hasonlóan az egészségügyi szakdolgozói utánpótlás hiányát, és a jelenleg aktív dolgozók magas átlagéletkorát hangsúlyozta. A Semmelweis Egyetem ápolási igazgatója, Csetneki Julianna ugyancsak az ápolóhiányról, s ezen belül a pályakezdők aggasztóan alacsony létszámáról beszélt, és kiemelte a jelenleg dolgozó kollégák megtartásának nehézségét. A kávészünet előtti utolsó előadásban humánerőforrás-fejlesztésre kiírt pályázatokról (TÁMOP) hallhattak fontos információkat az érdeklődők Szikszai Zsolttól, a Strukturális Alapok Programiroda koordinátorától. A szünet után Babonits Tamásné, a Péterfy Kórház ápolási igazgatója lépett az előadói pulpitus mögé. A korábban elhangzottakkal összhangban ő is az egész ségügyi szakdolgozók elöregedését és alacsony bérezését emelte ki legfőbb problémaként. Megemlítette egyúttal a Közmunka program pozitív és negatív tapasztalatait, hangsúlyozva, hogy a programot folytatni kell. Az ETI az európai szakképzés több kapuját döngeti oktatási eszközök fejlesztésében való részvétellel, nemzetközi és hazai kapcsolatépítéssel, keretrendszerekhez való csatlakozással. Csak hogy néhányat említsek: szimuláció az oktatásban, migránsok a szakképzésben, szakképesítések nemzetközi átjárhatósága. Utóbbi témakörbe tartozik többek között a MAP: ECVET projekt, aminek fejlesztési lépéseit ezidáig nemzetközi találkozókról és hazai, szakmai kerekasztal beszélgetésekről született cikkek révén követhették és követhetik nyomon az Olvasók az øtinfo hasábjain. Közel két év nemzetközi fejlesztői munka után a projekt lassan a végéhez közeledik, de eredményei ennél jóval messzebb mutatnak. A fejlesztések révén az Orvosi laboratóriumi technikai asszisztens, a Fizioterápiás aszszisztens és a CT, MRI szakasszisztens szakképesítések kerültek összehaonlításra Ausztria, Olaszország, és Románia hasonló tevékenységi körrel rendelkező szakképesítéseivel. Az említett szakképesítések kompetencia mátrixa és az azt magyarázatokkal támogató tevékenység leírásai (job description) készültek el, ami hozzájárul az egyes országok hasonló képésítéseinek összehasonlíthatóságához, a különbségek és megegyezések feltárásához, valamint kaput nyit a szakdolgozói mobilitás és európai munkavállalás előtt. A projektről természetesen bővebben tájékozódhatnak Intézetünk honlapján ( és a megadott elérhetőségen felvilágosítást kérhetnek a projekt vezetőjétől. Csomai Lóránt, ETI 4 øtinfo augusztus

5 Ápoló szakmacsoport Egészségfejlesztés az egészségügyi dolgozók körében Kutatásunk az idősgondozás területén dolgozó ápolók mentális és fizikális egészségi állapotát vizsgálja. A mentális egészségi állapotfelméréshez a mentálhigiénia eszközeit vettük alapul, a fizikaihoz pedig a gyógytornászok szakmai szempontjait. A témaválasztás aktualitását az mutatja, hogy egyre kevesebb ápoló dolgozik ma betegágy mellett, legfőképpen idősgondozás területén. Így mindannyian nagyon leterheltek, ennek pedig az egészségi állapotuk látja kárát. Ezt a betegek is megérzik, hiszen az ápolás minősége romlik. Egészségesebb, elégedettebb dolgozókkal megfelelőbb, színvonalasabb ápolást lehet nyújtani. Az egészségügyi dolgozók fizikai aktivitása a túlterheltségtől nagymértékben csökken, fáradékonyabbak, izomzatuk egyes területeken (főleg a háti szakaszon) megszenvedi a túlzott igénybevételt, ami elősegíti a gerincproblémák kialakulását és csökkenti munkaképességet. Vizsgálatunk célja felmérni a dolgozók mentális és fizikális egészségi állapotát, és ezen információk birtokában javaslatot tenni egészségi állapotuk javítását szolgáló lehetőségek alkalmazására. Bevezetés, célok Idősgondozás/rehabilitáció területén több műszakban, nagy felelősséggel járó, pszichikailag és fizikailag megterhelő munkát végeznek az ápolók. Sokan több éve vannak a pályán, és tekintik azt hivatásuknak. Idősgondozás területén a speciális betegcsoport miatt a dolgozók fokozottabban vannak kitéve pszichés és fizikai megterhelésnek. Idős, esetleg demens vagy Alzheimer-kóros, netán pszichiátriai betegségben szenvedő beteghez rengeteg türelem, megfelelő emberismeret, geriátriai, pszichiátriai szaktudás ill. megfelelő fizikai erőnlét szükséges (sok betegemelés, mozgatás stb.). A rehabilitációban dolgozók esetében a megfelelő szakmai tudás, fizikai erőnlét megléte nagyon fontos az eredményes munkavégzéshez. Ahhoz, hogy a dolgozók mentális és fizikális egészségét megőrizzük, esetleg javítsuk, különböző egészségfejlesztő eszközök alkalmazása szükséges. A mi intézményünkben, a várpalotai városi kórházban több lehetőség is elérhető. Van pszichológusunk, akit bátran megkereshetnek a kollégák problémájukkal. Ősszel autogén tréninget is tartott a dolgozók számára. A vezetőség rendszeresen szervez programokat, rekreációs tevékenységeket, idén például Sárváron és a Jeli arborétumban voltunk kirándulni. Megünnepeltük az Ápolónők Napját színvonalas előadás keretében, június végén családi juniálist szerveztek, ahol kiosztották a Semmelweis-napi jutalmakat. Az intézmény lehetőséget kínál kulturális programokon való részvételre is. Idén alapították meg az Év dolgozója címet, amely cím elnyerőjét a következő évben hirdetik ki. Módszertan Anonim, önkitöltő kérdőíves felméréssel három városban (Várpalota, Székesfehérvár, Kulcs), hasonló típusú, idősgondozással és rehabilitációval foglalkozó intézményekben dolgozó ápolókat kerestünk meg. 130 db kérdőívet osztottunk szét a 3 intézményben. A kérdőív 25 kérdésből állt, célirányosan rákérdezve az ebben a témában felmerülő problémákra. Eredmények 130 kérdőívet osztottunk szét, ebből 83 db érkezett vissza kitöltve. A kérdésekre kapott válaszok alapján pontosabb képet kaptunk az ápolók mentális és fizikai állapotát illetően a vizsgált 3 intézményben. Az egészségügyben eltöltött évek alapján elmondható, hogy a legtöbb dolgozó több mint 10 éve a pályán van. Nagy tapasztalattal, rutinnal rendelkeznek a betegápolás terén. (1. ábra) A képzettséget tekintve az alábbi arányokat kaptuk. (2. ábra) Egészségügyben eltöltött évek megoszlása 1. ábra 2. ábra Az ápolói munka fárasztó, kimerítő is lehet hosszútávon. A kiégés első lépcsőfoka a folyamatos fáradtság, érdektelenség érzése. Következő kérdésünkre kapott válaszok alapján ez jól kimutatható volt (3.ábra). Megkérdeztük az ápolókat, mennyire érzik munkájukat megterhelőnek. A 4. ábrán ez az arány látszik. Munkájuk során fáradságot, érdektelenséget tapasztalók aránya Képzettség szerinti megoszlás Munkájukat lelkileg megterhelőnek érzők aránya 3. ábra 4. ábra øtinfo augusztus 5

6 Ápoló szakmacsoport A beteggel szemben érzett türelmetlenség megtapasztalt, valós helyzet. Egy nem megfelelő mentális egészséggel rendelkező ápoló sajnos hamar elveszti a türelmét. A következő ábrán ezt az arányt láthatják. (5. ábra) A továbbiakban az ápolók általános egészségi és fizikai állapotáról kérdeztünk. A megkérdezettek közül 82% nem, 18% pedig szenved valamilyen krónikus betegségben. 51%-uknak van valamilyen káros szenvedélye, a legtöbben a dohányzást és a kávézást említették. Fizikai terheltség szempontjából 66% válaszolta, hogy munkája megterhelő, de lehet bírni, 28% pedig nagyon megterhelőnek érzi. A következő 2 ábra a fizikai elfáradás testrészenkénti ill. időbeli megoszlását mutatja. (9. ábra; 10. ábra) A különböző testrészek elfáradásának aránya A fáradás időbeli megoszlása 12 órás műszakban Türelmetlenséget tapasztalók aránya 5. ábra Kíváncsiak voltunk, hogy az ápolóknak változott-e a lelkiállapotuk, és ha igen, milyen irányba, mióta krónikus ellátásban és/vagy rehabilitációban dolgoznak. (6. ábra; 7. ábra) Lelkiállapot változásának aránya A lelkiállapotváltozás minőségének aránya 9. ábra 10. ábra A 11. ábrán az látható, hogy a válaszadók hány százalékának marad ideje pihenni. A következő diagramon ábrázoltuk azt, hogy a pihenés mely formáját részesítik előnyben. (12. ábra) A pihenés A pihenés formájának megoszlása kiegyensúlyozottabb 6. ábra 7. ábra A válaszadók 25%-a nyilatkozta, hogy történt olyan eset a munkája során, amit nehezen dolgozott fel. Ezek közül 75%-uk nyilatkozta azt, hogy szívesen vette volna szakember segítségét, így könnyebben feldolgozta volna az esetet. A következő ábrán az látszik, hogy milyen felmerülő problémák esetében vennék igénybe szakember (pszichológus, pszichiáter) segítségét (8. ábra). 11. ábra 12. ábra A 13. ábrán látható, hogy sokan ismernek egészségük védelmét szolgáló lehetőségeket, és sokan tesznek is érte, hogy egészségüket megőrizzék. (14. ábra) Egészség védelmét szolgáló lehetőségek ismerete Egészségük megörzésért tevők aránya Szakember segítségét igénylő problémák megoszlása 13. ábra 14. ábra 8. ábra Mozgásszervi panaszok esetén nagyon kevesen fordulnak szakemberhez felmérésünk alapján. (15. ábra) Mozgásszervi panaszok esetén milyen módon kezeli magát 15. ábra 6 øtinfo augusztus

7 Ápoló szakmacsoport Megkérdeztük a dolgozókat, hogy mi a véleményük a munkakörülményekről. (16. ábra) Végül arra voltunk kíváncsiak, hogy az ápolók ismernek-e speciálisan mentális és fizikális egészséget fejlesztő módszereket, ill. a munkahelyük szervez-e számukra ilyet. (17. ábra) Munkakörülmények megfelelősége Mentális és fizikális egészséget fejlesztő módszerek ismerete, szervezettsége Következtetések Kutatásunkból kiderült, hogy a krónikus ellátás/rehabilitáció területén dolgozó ápolók fokozott pszichés ill. fizikai megterhelésnek vannak kitéve. A százalékos arányokat megvizsgálva mentálisan és fizikálisan is fáradtak, türelmetlenebbek, kezdődő mozgásszervi tüneteik vannak. Sokan nincsenek tisztában egészségüket védő lehetőségekkel, vagy ha ismernek is ilyeneket, akkor valamilyen oknál fogva nem alkalmazzák őket. Valószínűsítjük, hogy ez a hozzáállás szélesebb réteget érint, így a problémák megoldása már a mi kereteinek kívül esik. Mürkliné Homoki Renáta, diplomás ápoló Juhász Ildikó, gyógytornász 16. ábra 17. ábra A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! Képi diagnosztikai szakmacsoport Nőgyógyászati betegségek ultrahangvizsgálata A nőgyógyászati betegségek minél korábbi és minél pontosabb felismerésében nagy szerepe van az ultrahang-diagnosztikának. Ez a technika alkalmas különböző nőgyógyászati betegségek felismerésére, illetve kétes esetben a diagnózis eldöntésére. A vizsgálat során meghatározzuk az uterus elhelyezkedését (ante- ill. retroflexió), lemérjük méreteit. Két, egymásra merőleges méréssel meghatározzuk a petefészkek nagyságát. Nyilatkozunk az esetleges folliculusok számáról, méretéről. A Douglas-űr a kismedence legmélyebb pontja; jelentősége abban rejlik, hogy a szabad folyadék itt gyűlik össze (ennek eredete lehet pl. gyulladás, cystaruptura, vagy a méhen kívüli terhesség). A hólyag belfelszínén időnként látható eltéréseket (növedékek, tumorok) mellékleletként jelezzük. A méhizomzat jóindulatú elváltozásai a myomák. Ezek a myometriumban elhelyezkedő, többnyire jól körülírt, néha tokkal körülvett képetek formájában ábrázolódnak; gondot leginkább növekedésük vagy az általuk kiváltott vérzészavarok és a következményes anaemia miatt jelenthetnek. Elhelyezkedésük szerint megkülönböztetünk 1. subserosus (a méhet kívülről borító savós hártya alatt elhelyezkedő) 2. intramuralis (az izomzatban kialakuló) és 3. submucosus (az endometrium alatti) göböt. A méhnyálkahártya jóindulatú túlburjánzása következtében kialakuló polypusok az uterus üregébe domborodó, jól körülírt, hyperdens képlet formájában ábrázolódnak. Az endometriumcarcinoma kialakulásában az ösztrogén szerepe bizonyított. Kiválthatják ösztogéntermelő petefészekdaganatok, obesitas vagy ösztro gén tartalmú gyógyszerek (pl. menopausában hor mon pót lás). A petefészkekben kialakuló, jóindulatú elváltozások közül a leggyakoribbak a cysták. A polycystás ovarium syndroma (PCO) ultrahangképe: a petefészekben a kéreg alatt gyöngyfüzér-szerűen elhelyezkedő, apró folliculusok láhatók. A petefészkek rosszindulatú elváltozásai közül kiemelném az ovariumcarcinomát. A malignus tumorokra jellemző, szabálytalan alak, elmosódott határ, inhomogén echoszerkezet és a jellegzetes, alacsony resistentiájú neovascularisatio figyelhető meg az érintett petefészekben. A méhen kívüli terhesség az életet veszélyeztető kórkép még napjainkban is. A megtermékenyült pete a tuba szűkülete vagy egyéb eltérése miatt nem jut be az uterus üregébe, már előbb beágyazódik a kürt nyálkahártyájába és ott indul növekedésnek. A tuba tágulása korlátozott; ez egy idő után annak rupturájához vezet, akut hasi katasztrófa kórképét kiváltva. Sípos Zsuzsa vezető szonográfus, MSc SE I. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Budapest A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo augusztus 7

8 Gyógyszertári szakmacsoport Változások a nemzetközi gyógyszerpiacon Gyógyszerár-szabályozás Nagy-Britanniában A többi ipari államhoz hasonlóan Nagy-Britannia is befolyást gyakorol a gyógyszerárak képzésére. A gyógyszerár-szabályozási rendszer (PPRS) a gyártók által elérhető nyereséghez igazodik. A cégek csak egyes újonnan piacra dobott gyógyszerek árait határozhatják meg szabadon, ha ezzel nem haladják meg az összforgalmuk és nyereségük közötti arány meghatározott mértékét. Ezzel biztosítják, hogy a gyógyszergyártók ne élhessenek vissza piaci pozíciójukkal. A rendszert most úgy kell megreformálni, hogy minden egyes gyógyszer értéke jobban felismerhető legyen. Az értéknek megfelelő árak kialakítása céljából költséghaszon-elemzések bevezetését tervezik. A jelenlegi rendszerben a gyógyszergyártók szabadon határozhatják meg új termékeik árát. Az össz nyereségük azonban szabályozott: amennyiben meghaladnak egy meghatározott maximális nyereséghatárt, kötelesek termékeik árát megfelelően csökkenteni. A PPRS-t már több mint 50 éve alkalmazzák. Ennek keretében ötévente ellenőrzik a forgalom és a nyereség közötti arányt, és ennek függvényében átalány árcsökkentéseket vezetnek be. Az árszabályozásnak ezt a módját egy a korrekt versenyt felügyelő állami hivatal (Office of Fair Trading OFT) ellenőrzi. A hivatal elképzelése szerint a gyógyszerek piaci árát a költséghatékonyság alapján kell meghatározni. Ennek ösztönöznie kell a gyógyszergyártókat, hogy innovatív termékeket dobjanak piacra. Másrészt az országos egészségügyi szolgálat (National Health Service NHS) által gyógyszerekre kiadott 11,2 milliárd euróból évente legalább 700 milliót kell megtakarítani. Az OFT elképzelései szerint a gyártónak már a gyógy szer engedélyezése alkalmával be kellene mutatnia költséghaszon-elemzését. Amennyiben nem bizonyítják megfelelően a készítmény hatékonyságát, az árat újratárgyalják. Ugyanez érvényes a lejáró szabadalmú gyógyszereknél. A hivatal szerint a szabadalom lejártától kezdve ezek már generikumnak számítanak, és ezért már teljesen más árképzési kritériumokat kell alkalmazni. A költséghaszon-elemzések a National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) felállítása óta (1999) a brit egészségügyi rendszerben sem ismeretlenek. Az intézmény már most számos egészségügyi szolgáltatást vet alá ilyen elemzéseknek. A dolgok logikája szerint a gyógyszerek árképzésére is ez a sors vár. A rendszer még nem körvonalazódott és így vitákat sem váltott ki, de számítani lehet a gyógyszergyártók ellenállására. Az új rendszer bevezetésére 2010-ben, a PPRS-rendszer újratárgyalását követően lehet számítani. In: Sophia Schlette Kerstin Blum Reinhard Busse: Gesundheitspolitik in Industrieländern, Ausgabe 10 (2009), p., Verlag Bertelsmann Stiftung (Tömörítvény) Komáromi Béla A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! Doppingkérdésekben kérjen tanácsot gyógyszerészétől! Ha az élsportolók gyógyszereket alkalmaznak teljesítményük fokozására, azt doppingnak hívják, üldözik és büntetik. Ha a hobbisportolók gyógyszerekhez nyúlnak, ők csak saját egészségüket veszélyeztetik. Pontos számokat senki sem tud mondani, de annyi biztos, hogy a tömegsportban a gyógyszerekkel való tudatos és nem tudatos visszaélések száma meredeken emelkedik. Az élsportolóktól eltérően a laikusokat nem fenyegetik jogi következmények, azonban a gyakran évekig tartó gyógyszerszedés egészségügyi hatásaival senki sincs tisztában. Az Osztrák Gyógyszerészszövetség és a Sportminisztérium, valamint az Anti Dopping Ügynökség most együttesen megalapították a Tiszta és egészséges hálózatot, hogy a hobbisportolókat célzottan felvilágosítsák a gyógyszertárakban. Veszélyek a hobbisportolókra A gyógyszertárakban elsősorban az egészségügyi veszélyekre akarnak figyelmeztetni, amelyek akár halálosak is lehetnek. Egy brosúrában és az interneten megjelent ismeretterjesztő anyagokban óvnak a receptköteles gyógyszerek és a táplálék-kiegészítők vásárlásától. Másrészt az Anti Dopping Ügynökség elnöke egy tájékoztatóban leírja a különböző asztmaellenes szerek, hormonok, bétablokkolók hatását és mellékhatásait. A gyógyszerészeknek egy új adatbank nyújt segítséget a tanácsadásban. Az ebben regisztrált gyógyszerből 2000 tartalmaz doppinglistán is szereplő anyagot. Az adatbank információi támogatják a gyógyszerészeket abban, hogy a betegek részére alternatív megoldásokat találjanak. Az Anti Dopping Ügynökség ügyvezetője szerint a tömegsportban nincs értelme ellenőrzéseket végezni, viszont annál fontosabb a veszélyes anyagokról való felvilágosítás. A sportminiszter üdvözli a gyógyszerészszövetség akcióját, és az élsportban továbbra is a doppingszerekkel szembeni harcot hirdeti. Medical Tribune, 2009, 41, 28, 4., (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin 8 øtinfo augusztus

9 Időfaktorok mérése a szervkivételi riadók alatt Az Országos Vérellátó Szolgálathoz, a Szervkoordinációs Irodába érkező donorjelentést követő többszereplős szervezési folyamatot nevezzük donációs riadónak, amely a szervkivételig tart. Ezen belül több időszakot különböztetünk meg: a teljes szervezési idő a donorjelentés és a szervkivétel, a donorgondozási idő az agyhalál észlelés és a szerv kivétel, az agyhalott gondozási idő az agyhalál megállapítás és a szervkivétel között eltelt időt jelenti. Vizsgáljuk továbbá az agyhalál észlelés és a donorjelentés között eltelt időt. A donorgondozás alatt eltelt idő a donáció sikeres megvalósulását, valamint a későbbi szervfunkciókat egyaránt befolyásolja. Az elhúzódó donorgondozás alatt nem csupán egyes szervek válhatnak transzplantációra alkalmatlanná, hanem a donor keringésének összeomlása az egész donációs-transzplantációs riadó meghiúsulását okozhatja. Másrészt, a donorgondozás az intenzív osztály kapacitását is jelentős mértékben terheli, ezért a szervezők és valamennyi transzplantációs team célja a lehetséges legrövidebb időn belüli szervkivétel. A hatékony szervezés érdekében, szükséges a szervkivételi folyamat különböző szakaszainak meghatározása, és ezek statisztikai elemzése. Az így kapott eredményekből levont következtetések gyakorlati alkalmazása jó eszközként szolgál a mindennapos szervezési tevékenység hatékonyságának fejlesztésében és 2008 között összesen 978 megvalósult cadaver donációt elemeztünk az átlagos teljes szervezési-, donorgondozási-, agyhalott gondozási idő, valamint az agyhalál észlelés-donorjelentés között eltelt idő kiszámításával, évenkénti összehasonlításban. Eredmények és összegzés Az egyes években kapott eredmények jelentős eltéréseket mutatnak valamennyi vizsgált időtényező tekintetében. A változások hátterében jelentős mértékben a folyamatos elemzésekből adódó következtetések gyakorlati alkalmazása áll. A többszerv kivételek, ill. a csak vese donációk öszszehasonlításában látható, hogy a multiorgan donációk szervezési sajátosságaiból adódóan a teljes szervezési idő 3-4 órával hosszabb folyamat, mint csak vese donáció esetén. Ez természetesen érthető, hiszen egy Mûtéti szakmacsoport multiorgan donáció megszervezése több szempontból is összetettebb folyamat, mint a csak vese kivétellel járó donáció. A donorjelentés időpontja befolyásolja a donorgondozási-, ill. az agyhalott gondozási idő mértékét. Azokban az esetekben, amikor a donorjelentés az agyhalál észlelését követően rövid időn belül megtörténik, a donorgondozási idő, azaz a donor intenzív osztályon eltöltött ideje csökken. A koordinátor szervezet 2005 óta, a folyamatos kórházlátogatási program kezdete óta kérte éppen ezért az intenzív osztályoktól, hogy minden agyhalottról értesítsék a Szervkoordinációs Irodát az agyhalál észlelését követően mihamarabb. Ennek eredményeként, a donorgondozási idő nagymértékben csökkenthető volt, a donorjelentők gyors reakció idejének következtében. A teljes szervezési idő tekintetében a korai donorjelentés jelentős időnyereséget nem jelent (pl. vizsgálati eredményt kell várni), tehát ezáltal a donorgondozók terhelése mérsékelhető. Az agyhalál megfigyelési időszak műszeres vizsgálattal történő kiváltása összességében nem rövidíti jelentős mértékben a teljes szervezési időt. Célunk a donációs riadók alatt mérhető időtényezők további, részletes, folyamatos elemzése, melynek eredményei hasznos információt jelenthetnek valamennyi donációval, transzplantációval foglalkozó szakember számára. Deme Orsolya, Mihály Sándor, Bakos Petra, Szakács Éva, Szűcs Anikó, OVSZ, Szervkoordinációs Iroda A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! Búcsúzunk A Magyar Műtősaszszisztensi Társulás Országos Vezetősége mély megrendüléssel tudatja, hogy Dr. Perezné Szabó Ibolya, az MMT Hajdú- Bihar megyei képviselője 2009 július 3-án, életének 48. évében elhunyt. Ibolya a megyében élő és dolgozó műtősnőket és műtőssegédeket teljes odaadással képviselte, hosszú időn keresztül, betegségével is dacolva küzdött hivatásunk erősítéséért, és érvényesítéséért. Kedves emlékét örökké megőrizzük! Az MMT Országos Vezetősége øtinfo augusztus 9

10 Higiénés szakmacsoport Higiéniai hanyagság a halál a kórházban leselkedik Egy rutinbeavatkozás akár halálosan is végződhet: évente egymillió beteg fertőződik meg a kórházban veszélyes kórokozókkal, un. MRSA-val. Becslések szerint ennek következtében több mint beteg hal meg. A német Szövetségi Bíróság új döntése megkönynyíti a higiéniai hanyagság elleni panaszemelést. A folyóirat egy riporter esetét említi, aki évtizedeken át túlélte veszélyes bevetéseit a világ minden válságterületén, de az egyik német kórházban tapasztalt higiéniai hiányosságot nem. Egy elesés után az akkor 74 éves férfit a hátán operálni kellett. Egy halálos beteggel volt egy szobában, akitől MRSA fertőzést kapott, halálos kórokozókkal való infekciót, amely csaknem minden antibiotikum ellen rezisztens. A beteg kétévi szenvedés után meghalt. Az MRSA a stafilococcus aureus olyan baktériumtörzseiből áll, amelyek a meticillin antibiotikummal szemben rezisztensek, és más hatóanyagokkal is alig lehet leküzdeni őket. Ebben a kórházakban szükségtelenül nagyvonalú antibiotikum-alkalmazás is hibás. Ilyen multirezisztens kórokozók mindenütt megtelepedhetnek: az ágyvázon, villanykapcsolókon, ajtókilincsen, zuhanyfejen, de a kórházi személyzet kezén is. Hiányos higiénia esetén a kórokozók epidémiásan terjednek. MRSA található sok egészséges ember bőrén is, ahol először nem okoznak panaszokat. Ha viszont az MRSA kórokozók legyengült immunrendszerű betegeknél a szájon, orron vagy nyílt sebeken keresztül a szervezet belsejébe jutnak, nehezen gyógyítható gyulladásokat idéznek elő. Évente akár egymillió beteg fertőződhet meg Az MRSA infekciós arány az elmúlt években növekedett állapítja meg a Német Kórháztársaság. Mindenesetre a konkrét statisztikák hiányoznak, mert az infekcióvédelmi törvény szerint csak a gyakori fellépést kell jelenteni. Azokat a kórházmenedzsereket, akik kórokozó-problémáikat inkább elhallgatják, nem fenyegeti büntetés. A Kórházhigiéniai Társaság szóvivője úgy becsüli, hogy évente akár egymillió beteg fertőződhet meg kórokozókkal a kórházakban higiéniai hanyagság miatt. A következményekben (pl. vérmérgezés, húgyúti infekciók vagy tüdőgyulladás) ember hal meg, azaz tízszer annyi, mint évente a német közlekedésben. A meghaltak hozzátartozói és az áldozatok számára a nem kis feladat a kórházakat beperelni. Az egyik ügyvéd példákat sorol: az ápolószemélyzet gyakran nem mosott kezet, nem viselt szájmaszkot, és köpenyt sem cserélt, mielőtt egyik izolációs ágytól a másikhoz mentek. A mobil röntgenkészüléket is közbenső fertőtlenítés nélkül tolták egyik betegtől a másikhoz. A higiéniai hiányosságokat eltussolják, a dokumentációkat eltűntetik. 800 német kórháznak küldtek ki kérdőívet a higiéniai menedzsmentről. A legtöbb nem válaszolt, mások hűvösen közölték, hogy náluk nem szokás adatokat közölni a kórházi infekciókról. A bírók hihetetlenül lassan dolgoznak, és többnyire a kórházak javára. A betegeket ide-oda küldözgetik. Az orvosszakértők igénybevétele drága és csaknem kilátástalan vállalkozás. Egy szövetségi bírósági ítélet javítja a panaszesélyeket Egy tavalyi ítélet szerint ha a kórokozók átvitele helyes higiéniai ellátással megakadályozható lett volna, felelős az orvos illetve a kórház. Egy alapvető higiéniai intézkedés elmulasztása a bizonyítási teher megfordításához vezet. A perben a panaszosnak csak azt kell igazolnia, hogy MRSA infekciója a kórháznak egy higiéniailag teljesen uralható területéről származik. A Kórházhigiéniai Társaság szóvivőjének becslése szerint a halálos áldozatoknak legalább egyharmada szigorúbb higiéniával elkerülhető lenne. A stresszen és a lazaságon kívül gyakran a tudatlanságnak is van szerepe a fertőzésekben, például ha a nagy sietségben nem steril vénakatétert vezetnek be, ha az orvos felemeli a padlóról a leesett golyóstollat vagy a fonendoszkópot a párnáról, már kórokozók vannak a kezén és így terjeszti az infekciót. Ez történik akkor is, ha a nővér a kötéscserénél a steril kesztyűvel először a régi kötést távolítja el, azután megfogja az újat. Tiszta kezek információs kampány A betegbiztonság akciószövetség már második éve rendez információs kampányt a kórházakban. A Kórházhigiéniai Társaság úgy gondolja, hogy ez nemcsak a takarítóknak és a nővéreknek jön jól, hanem a főorvosoknak is , 5, 15. (Tömörítvény) Kövesi Ervin 10 øtinfo augusztus

11 Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport Biztonság 30 centért Németországban egyre több kórház vezet be betegkarkötőt A betegkarkötő bevezetésének célja a betegek problémamentes azonosítása, ennek ellenére a németek szkeptikusak az újítással kapcsolatban. Az azonosító karkötő a világon sok országban már működik, pl. az USA-ban, Hollandiában és az angol National Health Systemben kötelező. Németországban azonban a legtöbb kórház még csak teszteli az azonosító karkötőket. Az idő viszont kevés. A Betegbiztonság Akciószövetség egy cselekvési ajánlást adott ki a biztosabb betegazonosításra, s ennek a tervnek a karkötő fontos része. Bár ezzel még nem tekinthető kötelezőnek a karkötő, a szakértők szerint egy betegelcserélésnél, amiből káreset származik, a biztosító meg fogja kérdezni, hogy a kórház miért nem használt karkötőt. Németországban eddig az előállítók becslése szerint a kórházak 5-10%-a vezetett be betegkarkötőket. A szakértők optimisták, szerintük a kórházak 50%-a használ karkötőket vagy mérlegeli használatukat. Ehhez azonban sok mindent kell tisztázni. Át kell gondolni többek között, hogy mi a helyzet például akkor, ha a beteg a karkötőt elutasítja vagy elveszíti. Azt is meg kell állapítani, hogy ki helyezi el a karkötőt betegen. Fontos, hogy a dolgozókat informálják a karkötők értelméről és céljáról, és természetesen tisztázni kell a felmerülő költségeket. A drezdai egyetemi klinikákon az elmúlt évben vezették be a karkötőket, s ezekre összesen eurót fordítottak. Idén ugyanerre csak eurót szánnak, mert a karszalagokat előállító nyomtatók már rendelkezésre állnak. Így a karkötők betegenként átlagosan 0,30-0,40 euróba kerülnek. Kma, 2009, 7, (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin Egészségturizmus az EU-ban Egészségügyi utazásra 2007-ben világszerte milliárd dollárt fordítottak, és ez a tendencia egyértelműen emelkedő. Különösen jó az üzletben India és Thaiföld, de Európában is nagy erőkkel népszerűsítik az egészségturizmust. A McKinsey tanácsadó cég tanulmánya szerint a szakma forgalma Európán belül a következő 10 évben 30 milliárd dollárra fog emelkedni. Ennek egyik oka, hogy Brüsszel támogatja a belső európai betegáramlatot. Markos Kyprianou EU egészségügyi biztos egyszerűsíteni akarja az egészségturizmust, és új irányelveket akar kialakítani. Kyprianou szerint a betegeknek egy külföldi kezelés költségeit könnyebben kell megkapniuk saját betegpénztáruktól. Ehhez az EU-n belül egységesíteni kell az orvosi standardokat áll az EU egészségügyi bizottságának egyik 2008-as jelentésében. A határokon túlnyúló egészségügyi ellátás mind a betegek, mind a betegpénztárak és az egészségügyi rendszerek számára a legköltséghatékonyabb variáns. Az egészségügyi adatbankok európai hálózattá fejlesztésébe ezért 2010-ig 23 millió eurót helyeznek. Ezen kívül egyszerűsíteni akarják az orvosi szolgáltatások használatát külföldön, hogy az elektronikus betegdokumentációkat és recepteket elismerjék. A német betegpénztárak is üdvözlik ezt az eljárást, ha így költségeket takaríthatnak meg. Néhány betegpénztár már felvette szerződéseibe a külföldi kezeléseket. A brandenburgi általános helyi betegpénztár (AOK) pl. reklámoz egy szolgáltatást, ami egy Lengyelországban történő fogászati kezelést is magában foglal. Három másik betegpénztár is egy lengyel szolgáltatóval működik együtt. De az olcsó külföldi műtéteknek is megvannak a maga árnyoldalai. Az Európai Fogyasztóvédelmi Központ óv azoktól a nyelvi problémáktól, amelyek felmerülhetnek egy külföldi orvossal való együttműködésnél. Ezen kívül szabályozni kellene a műtét utáni rehabilitációt is. Az utólagos vizsgálatok további utazásokkal járhatnak, és az utólagos kártalanítási igények kielégítése legtöbbször nagyon bonyolult. Kassenarzt, 2009, 4, 20. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin Hirdessen ingyenesen az etinet honlapján! Ismerjék meg az Ön intézményét és képzéseit Magyarország első, dinamikusan növekvő látogatottságú, egészségügyi szakdolgozóknak, természetgyógyászoknak szóló szakmai honlapján! Hirdetéssel, megjelenéssel kapcsolatos kérdéseit az alábbi elérhetőségeken várjuk: Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet 1085 Budapest, Horánszky u. 15., Tel.: 06-1/ /102 E-jegyzetbolt RENDELJEN KIADVÁNYOKAT OTTHONRÓL! Látogassa meg honlapunkat ( ahol megtalálhatja elektronikus jegyzetboltunkat az e-jegyzetbolt link alatt. Innen egyetlen kattintással, utánvétellel vásárolhat kiadványaink közül. Rendszerünk a megadott címre visszaigazolást küld megrendeléséről. NÉZZEN BE HOZZÁNK, MEGÉRI! øtinfo augusztus 11

12 Négylábú segítőtársak Rehabilitációs szakmacsoport A Kutyával az Emberért Alapítvány 1996 óta foglalkozik mozgássérülteket segítő kutyák kiképzésével. Ezek a négylábúak elképesztően okosak: felemelik a leejtett tárgyakat, viszik a bevásárlókosarat és lekapcsolják a villanyt. A Kutyával az Emberért Alapítványt etológusok, orvosok és kutyakiképzők hozták létre 1996-ban. Külföldön ekkorra már elterjedt a mozgássérülteket segítő négylábúak alkalmazása, Magyarországon azonban mindez újdonságnak számított. A megfelelő kutyák kiválasztása, kiképzése és gazdához juttatása nem kevés időt és anyagi ráfordítást igénylő folyamat. Az 5-6 hetes kölyköket etológusok választják ki, hiszen fontos, hogy a kutya nyugodt, barátságos és könnyen motiválható legyen. Bár erre nincsen szabály, bizonyos fajtákból az átlagosnál nagyobb valószínűséggel válik jó segítő kutya, ilyen például a golden retriever és a belga juhász. A kiválasztott kölykök nevelőszülőkhöz kerülnek, akik a kiképzés másfél-két éve alatt gondjukat viselik. A nevelőszülő legfontosabb feladata, hogy a kutyát szocializálja, és a kiképző iránymutatásával nevelje mondja Maczuczáné Fenyvesi Viktória, az alapítvány munkatársa. Nem könnyű megfelelő embert találni a nevelőszülői szerepre, amely nagy elhivatottságot igényel. Amikor valaki nevelőszülőnek jelentkezik, először arra kérjük, jöjjön ki hétvégenként a kutyaiskolába, ahol gyakorolunk. Ha valaki pár hónapon keresztül kijár, megismerkedik a kiképzőkkel és a kutyákkal, valószínűleg már nem fogja meggondolni magát, és tényleg alkalmas erre a komoly feladatra. A kiképzővel hetente egyszer-kétszer találkozik a kutya, és szépen fokozatosan begyakorolja azokat a dolgokat, amelyeket segítőként tudnia kell, és amit a nevelőszülő a hétköznapokon folyamatosan gyakoroltat vele. Kutyától is függ, hogy a tanulási folyamat mennyi időt vesz igénybe, átlagosan azonban ez másfél-két év szokott lenni. Mindezt hallva felmerül a kérdés, vajon hogyan juthat kutyához az a sok rászoruló, akinek az életén hatalmasat könnyítene egy négylábú segítőtárs. Az alapítványnál azonban nem a jelentkezők nagy száma okoz problémát, inkább az ellenkezője. Rendszeresen járunk bemutatókra, hogy minél többen tudjanak rólunk. Ilyenkor sok mozgássérült jelzi, hogy szeretne kutyához jutni. A kezdeti lelkesedés azonban gyakran alábbhagy, hiszen kutyát tartani nagy felelősség: minden nap meg kell etetni, itatni, ki kell vinni sétálni, gondoskodni kell róla. Sokan ezt nem merik felvállalni, pedig egy ilyen kutya rengeteg szeretetet és lelki támogatást képes adni a gazdájának, és általa könynyebbé válik a többi emberrel való kapcsolatteremtés. Sajnos a mozgássérültek egy része nagyon visszahúzódó életet él, alig mozdul ki a lakásból, a kutya miatt viszont kénytelen lenne. Ráadásul alapszabály, hogy a kutya a mozgássérülté. A családtagok főként az első hónapokban nem gondoskodhatnak róla, etetni, itatni, sétáltatni mindig a gazdájának kell, hogy a kutya megtanulja, kihez tartozik. Éppen emiatt kezdetben csak felnőtteknek képeztünk kutyákat, gyerekeknek nem. A pozitív tapasztalatok miatt most már azonban más a helyzet: vannak kisebb testű kutyáink, amelyeket akár gyerekeknek is oda tudunk adni. Az átadás után azonban mindig nyomon követjük a kutya és gazdája sorsát, és igyekszünk betartatni a szabályokat, akkor is, ha ezért időnként komoly harcot kell vívnunk a családdal. A kiképzett kutya és leendő gazdája egymásra találása hosszú folyamat. Az ismerkedés először a kutyaiskolában folyik, majd különféle helyszíneken, például bevásárlóközpontokban gyakorolnak. A következő állomás a gazdi lakása, majd a mozgássérült egy rövid időre egyedül is elviheti a kutyát. Ha minden jól megy, 12 øtinfo augusztus

13 Rehabilitációs szakmacsoport ezután megtörténhet az átadás. Az átadást újabb intenzív közös gyakorlás követi, amikor a kutya és gazdája felkészülnek a vizsgára. A vizsgán mindenkinek ugyanazokat a feladatokat kell teljesítenie egy független bizottság előtt. Sikeres vizsga esetén megkapják azt az igazolványt, amely a most születőben levő törvény értelmében mindenhova belépésre jogosítja majd a segítő kutyát. Mivel egy-egy ilyen kutya kiképzése másfél-két év alatt nagyjából 2 millió forintba kerül, a Kutyával az Emberért Alapítvány pedig pályázatokból és egy százalékos adományokból tartja fenn magát, így nem valószínű, hogy a jövőben tömegesen tudnának kutyákat kiképezni. Már az is nagy eredmény, hogy az elmúlt évek alatt kutyát adtak gazdához, és remélhetőleg a jövőben még több mozgássérültnek tudnak segíteni. Azonban a tervek nem merülnek ki ennyiben: az alapítvány céljai között szerepel az epilepsziaroham jelző kutyák és az autista segítő kutyák kiképzésének meghonosítása is. Előbbi program az alapítvány debreceni társszervezeténél már elindult, ott már gazdához kerültek az első epilepsziaroham jelző kutyusok. Az autista segítő kutyák kiképzése viszont abszolút újdonság, ami még külföldi tanulmányokat igényel. Ötlet és tennivaló tehát van bőven. Kocsis Tímea, ETI További információk a Kutyával az Emberért Alapítványról: Aranydiplomások Aranydiploma Múltidéző visszatekintés az egészségügy elmúlt 50 évére Tisztelt Olvasóink! Bár valódi Aranydiplomát csak azok kaphatnak, akik felsőfokú végzettséggel rendelkeznek, mi most egy képzeletbeli elismerést szeretnénk átnyújtani azoknak az egészségügyi dolgozóknak, akik több mint 50 éve szerezték meg képesítésüket. Következő lapszámainkban egy-egy ilyen Aranydiplomás életutat mutatunk be, s ehhez várjuk a legalább 50 évvel ezelőtt végzett szakdolgozók jelentkezését. Varga Irén 1956 márciusában végzett a Vámos Ilona Egészségügyi Szakképző Iskolában. Az ország számos kórházában dolgozott, pályájára így emlékszik vissza: Két év után kiváló eredménnyel végeztem a Vámos Ilona Szakképző Iskolában ápolónőként. Ezután a Tétényi úti kórház sebészeti osztályára hívtak dolgozni. Akkoriban egészen mások voltak a körülmények: komoly helytállást, nagy munkabírást követeltek mindenkitől. Az életünk 1956 őszén vett nagy fordulatot, ugyanis a forradalom sebesültjeit tucatszámra hozták a mi osztályunkra, kötöztük a lőtt sebeket, mentettük, akit lehetett. Mást nem tehettünk, utólag mégis emiatt kerültünk nehéz helyzetbe, mi lettünk az ötvenhatosok. Később Pápára helyeztek, szintén a sebészetre, ahol az orosz nyelvtudásom miatt olyan kórterembe kerültem, amiben csak oroszok feküdtek. Ők úgy megszerettek, hogy amikor más nővér került melléjük, mindig engem szólongattak. Az 56-os események miatt néhány évig nem tudtam kórházban elhelyezkedni, akkor állami gazdaságban dolgoztam ben elvégeztem egy házi betegápolói és szülésznői tanfolyamot, és először Vértesacsán, majd Pestszentlőrincen lettem házi betegápoló. Később a budapesti László kórház 5- ös belosztályán helyezkedtem el, ahol tíz évig dolgoztam. Ezután egy bicskei szociális otthonba kerültem, innen mentem nyugdíjba. Azonban nyugdíjazásom után sem maradtam otthon: visszamentem a Tétényi úti kórházba, ahol a szemészeten lettem ápoló. Ott annyira szerettek, hogy mindenki csak Anyónak hívott. Pedig sosem fogadtam el hálapénzt, a köpenyemről levagdostam a zsebeket, nekem ne dugdosson senki borítékot! Enélkül is tettem a dolgomat, válogatás nélkül, mindig, amit kellett. Szívesen emlékszem vissza mind a László kórházban, mind a Tétényi úton töltött időkre. A régi kollégák közül sokkal tartom a kapcsolatot, ma is visszavárnak egy kis pletykálásra. Kocsis Tímea, ETI øtinfo augusztus 13

14 Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport Biokémiai szűrőmódszerek alkalmazása terhességben A Zala Megyei Kórház Genetikai laboratóriumában 1980-tól, az országban az elsők között vezettük be az anyai alfa-fetoprotein (AFP) meghatározást velőcső-záródási rendellenességek szűrése céljából. A szűrést Zala megye teljes terhes populációjára, majd Veszprém megye és Győr-Sopron megye egy részére is kiterjesztettük től invazív magzati diagnosztika áll rendelkezésre méhlepény és/vagy magzatvíz mintából történő kromoszóma vizsgálat indításával. A 35 év feletti anyai életkor, a családban korábban előfordult kromoszóma rendellenesség és bizonyos UH eltérés volt a vizsgálat indikációja éveken keresztül. Az elmúlt 15 évben több Nyugat-Európában és USA-ban működő centrum bebizonyította, hogy az anyai szérumból meghatározott biokémiai paraméterek önmagukban vagy más mérésekkel kombinálva alkalmasak a Down-kór szűrésére. A jelenleg rutinszerűen alkalmazott kockázatbecslő módszerek az anyai életkorból eredő kockázaton alapulnak. A leggyakoribb szűrőmódszerek: Tripla teszt a korai második trimeszterben, amely a kö vetkezőket méri: AFP, hcg, konjugálatlan ösztriol Négyes teszt a korai második trimeszterben, amely a következőket méri: AFP, hcg, konjugálatlan ösztriol, inhibin A Kombinált teszt a késői első trimeszterben, amely a következőket méri: magzati tarkóredő, szabadbéta-hcg, PAPP-A Integrált teszt a késői első trimeszterben és a korai második trimeszterben, amely a következőket méri: magzati tarkóredő, PAPP-A és négyes teszt. A biokémiai szűrőmódszerek bevezetése Laboratóriumunk 2002 utolsó negyedévében vezette be a korai második trimeszterben alkalmazható tripla teszt vizsgálatot Zala megye várandósai körében, majd 2003 januárjától Veszprém megye várandósainak illetve az őket gondozó szülész szakorvosoknak is felajánlottuk a lehetőséget októberétől a tripla teszt mellett bevezetésre került a kombinált, a négyes és az integrált teszt is. Jelenleg a terhesgondozásban résztvevő várandósok számára az összes korszerű és hatékony Down-kór szűrővizsgálati módszer rendelkezésre áll. Ezek a módszerek a 21-es triszómia mellett számos további kromoszómarendellenesség (pl. Edwards szindróma, Patau szindróma, Klinefelter szindróma), illetve egyéb magzati rendellenességek szűrésére is alkalmasak (pl. VZR, SLOS). Alkalmazott módszerek Laboratóriumi vizsgálatok A szűrésekben alkalmazott biokémiai vizsgálatok: AFP, hcg, szabad-ß-hcg, konjugálatlan ösztriol, PAPP-A, inhibin-a. Készülék háttér: RIA-mat 280 teljesen automata radioimmunkémiai analizátor. Alkalmazott reagensek: Izotóp Intézet Kft. I 125 jelzésű in vitro izotópdiagnosztikai készletek, kifejezetten terhes-szűrésre optimalizálva. Referencia: Göttingeni Egyetem, Humángenetikai Tanszék (Prof. Dr. Sancken), Németország Kockázatbecslés A mért laboratóriumi értékeket minden esetben a saját terhespopuláción belül meghatározott, azonos terhességi korú, normál kimenetelű várandósok eredményeiből számított medián értékekhez viszonyítjuk. Az alapkockázatot mindig az anyai életkorból eredő populációs kockázat adja, melyből a saját a biokémiai (és ultrahang) mérések medián értékeinek figyelembe vételével kapjuk meg az adott várandós egyéni kockázatát. A kromoszóma és egyéb magzati rendellenességek kockázatbecslését PRISCA (Typolog, Németország), illetve ALPHA (Logical Medical System, Nagy-Britannia) számítógépes értékelő rendszerek segítségével végezzük. Az alkalmazott analitikai és számítógépes módszereket a Laborexpert Kft. és a FML- Fetal Medicine Laboratory biztosítja. Korrekciós faktorok: anyai testsúly, ikerterhesség, dohányzás, etnikai eredetet, IVF terhesség, anyai betegségek közül a diabetes. Törekszünk a terhességi idő pontos számítása érdekében a 12.terhességi héten végzett CRL meghatározás értékét használni. Beavatkozási szintként kezdetben az országos ajánlási szintet (Szülészeti Szakmai Kollégium ) 1:150 alkalmaztuk, majd 2004-től, tekintettel kapacitásunkra és a felismerési arány növelhetőségére a 1:150 és 1:300 közötti kockázattal rendelkező várandósokat is behívjuk, tájékoztatjuk, és amennyiben igénylik, a magzati kromoszóma vizsgálatot elvégezzük. A méréseket és kockázatbecslést asszisztensek végzik, az eredményeket orvos validálja, és a várandósok tájékoztatását, a tanácsadást is orvos végzi. Minden várandós szöveges magyarázattal ellátott leletet kap, amely tartalmazza a szűrt fejlődési rendellenességek kockázatát, valamint a módszerek korlátait (felismerési arány és fals pozitivitás). Szigorú protokoll szerint nagy hangsúlyt fektetünk a minőségbiztosításra. (mintavétel, azonosítás, tárolás, szállítás, UH mérés pontossága, várandósok tájékoztatása stb.) Farkas Józsefné, Zala Megyei Kórház, Genetikai Laboratórium A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 14 øtinfo augusztus

15 Természetgyógyászati szakmacsoport Meghatározó élmény a születés A halhatatlan lélek a fogamzáskor ölt testet, hogy megkezdje, illetve folytassa tanulási programját az általa választott körülmények között. Az élet tehát jóval azelőtt elkezdődik, mielőtt a nyíl alakú ondósejt eltalálja a kör alakú céltáblát, a női petesejtet. A beágyazódó, tökéletesen mandala alakú petesejt a sejtosztódások során elveszti ezt az alakját, egyre inkább megváltozik a sejtek együttese. Ezzel egy időben a lélek és a test (anyag) közötti kapcsolat fokozatosan erősödik. Többnyire a harmadik hónap végére a lélek eldönti, marad-e az általa választott testben, vagy visszakozik. A lélek a teljes szabadságból, a kötetlenségből, a súlytalanság fogamzás előtti állapotából közeledik az anyag kötöttsége, fogvatartó ereje felé, hogy teljesítse a korábbi életekből örökölt karmikus kötelezettségét. A testbe merülő lélek egyértelműen azonosítja, felismeri azt a két embert, leendő szüleit, akik fizikailag, s optimális esetben lelkileg is egyesülnek. Ezen emberek kapcsolata a terhesség alatt végig visszahat rá, mintegy a születés előtt érzékelve, hogy szeretetteljes, várva várt lényként érkezhet-e a világra. A parányi lény a méhben gondos fogadtatásban részesül, ahol elegendő tere van a létezésre. Gyorsan elfogadja a meleg, tápláló, biztonságos környezetet, ahol a test fokozatosan hasonlítani kezd a későbbi emberkére. A lélek is jár a maga útján, ami kezdetben fokozatos emlékezetvesztéssel jár a korábbi útról, és szűkül az anyaméh körülményeire. A kezdetben áttetsző test fokozatosan átlátszatlanná válik, ezzel együtt csökken a magzat transzcendentális területekre való rátekintésre is. A magzati tudat, élmények a gyermekek öt-hat éves korában enyésznek majd el. Ha a fokozott érzékelési képesség megmarad, a nagyfokú érzékenység egyúttal terhet, felelősséget is jelent az újonnan születettnek. Az érzelmi élet sokkal jobban eljut a magzathoz, mint gondolnánk. Az anyát közvetlenül, az apát áttételesen érzékeli, tud vitáikról, szeretetteljes harmóniájukról. A szülők választott nem utáni vágyakozása (fiú legyen vagy lány), éppúgy teher a számára, mint az elvégzett orvosi (ultrahangos és egyéb) vizsgálatok. Legjobb, ha a szülőknek nincsenek elvárásaik a gyermek nemét illetően. Sokkal fontosabb a születendő gyermek iránti szeretet kinyilvánítása, amit a kis lény érzékeny antennái érzékelnek. A megszületés szinte mindig traumatikus élmény. A lágy, védelmező sötétségből, egyenletes melegből, mozgást, szabadságot engedő víztérből szűk csatornán átpréselődve, hidegebb légtérbe, éles fénybe, idegen világba érkezünk. A megszületés krízisélménye vitathatatlan, az életmenetre gyakorolt későbbi hatása azonban viták tárgya. A tüdő kitágul, az életet adó oxigén új helyről érkezik, a köldökzsinór elmetszése szentesíti az önálló lét kezdetét. A szoptatás és annak testi kontaktusa fenntartja az anyával a kapcsolatot, mely az egész további életre kiható fontos élmény. Az újszülöttnek nemcsak a terhesség alatt, hanem utána is éreznie kell, hogy őt szeretettel várták, jó helyre érkezett. Az anyai, apai, családi szeretet mellett a legfőbb jó számára az anyatej, legalább 6-8 hónapos, de még inkább 1 éves korig. Így kevésbé lesz hajlamos betegségekre, ráadásul az anyatej az agyi sejtek éréséhez szükséges fontos cukrokat tartalmaz. Később kiegészítő folyadékok, gyümölcslevek, pépek, majd főzelékek kerülnek az étrendbe, míg lassan a felnőttekéhez hasonló étrend alakul ki. Főleg az anyával töltött idő hat ki később az egész életre. Ha kevés, szeretethiányt, ha elegendő, harmóniát eredményez. Az apai mintákra is szükség van, a kicsinek az élet mindkét (fél) oldalát meg kell ismernie. A kezdetben sok alvásidő is az érést szolgálja. A szülőknek bele kell törődniük, hogy semmi sem tökéletes, így ők sem. Gyermekeiket is hasonlóan kell értelmezniük. Hagyni kell, hogy megtapasztalhassák a világot. Eleinte nyilván sokat hibáznak, de egyre jobb lesz a teljesítményük. Szülőként nehéz megállni, hogy hagyjuk hibázni, próbálkozni gyermekeinket, de csak így szerezhetnek valóságos tapasztalatokat, amiből viszont többet profitálnak, mint a szülők élettapasztalataiból. Csak évekkel, évtizedekkel később derül ki, elég jó szülők voltunk-e. A gyermek három éves korától önálló pszichológiai lény, innen már csak segíthetjük útján, a reményt sosem feladva, megbocsátásra mindig készen. Dr. Veress János Szemtréning Íriszdiagnosztika IV. rész Egyes tápanyagok hatása a szemre Antioxidánsok Az antioxidáns hatású táplálék összetevőknek kiemelt szerepe jut a szem egészségének megőrzésében. A szembe ugyanis nagyon sok fény jut, és a fényben található UV sugárzás olyan lebontó folyamatokat indít el, amelyek káros oxidáló anyagokat, ún. szabadgyököket eredményeznek. Ezek a szabadgyökök károsítják az ideghártyát, és visszafordíthatatlan látásromlást, vagy akár vakságot okozhatnak. Jelenlétük bizonyítottan szorosan összefügg a szürkehályog és az időskori makuladegeneráció kialakulásával. Az antioxidáns vegyületek éppen ezeknek a káros szabad gyököknek a hatását küszöbölik ki, ezért védő hatást jelentenek a fenti szembetegségek ellen. Lássuk most az egyes antioxidánsokat! Dr. Ozsváth Mária A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo augusztus 15

16 Európai szociális tanulmány: Németország rossz jegyet kapott Gazdaság Számlázás a kötelező betegbiztosításban A PISA tanulmány és a minimálbér-összehasonlítás után Németország ismét rosszul áll egy nemzetközi összehasonlításban. Ezúttal egy vizsgálat azzal a kérdéssel foglalkozott, hogy: Mennyire szociális Európa? A szociális igazságosság kérdésében európai öszszehasonlításban Németország 27 helyből a 19. helyen van Csehország, Bulgária és Lengyelország mögött. A legjobbak: Svédország, Dánia és Hollandia, kitűnő szociális biztosítással. Az öregedés, mint pénzügyi kockázat A vizsgálatot végző berlinpolis ügynökség különleges mínuszpontnak értékelte a generációs szerződést. Németországban a fiatalság és a 65 éven felüliek generációja között nagy aránytalanság mutatkozik. Ebből adódóan a nyugdíjrendszernél előre megjósolhatóak a problémák. Jelentősen nőtt az öregek szegénysége is sok polgár, aki a következő években nyugdíjba megy, nem tudja a megélhetését biztosítani. A népesség kedvezőbb életkori megoszlását csak szabályozott bevándorlási politikával vagy a családok gyerekvállalásra való ösztönzésével lehetne elérni. 15. hely a képzés terén A képzés terén is meglehetősen rossz a helyzet. Az érettségi nélküli iskolát elhagyók számát viszonylag magasnak értékelték. Különösen rosszak a lehetőségeik a migránsok gyermekeinek, de a külföldi polgárok integrációja Németországban amúgy is problematikus. A hoszszú idejű munkanélküliek újrakezdési esélyei tekintetében Németország a harmadik legrosszabb helyen van. Viszonylag jó értékelés a nemek igazságosságában Az egyetlen kedvező eredmény: a nők és a férfiak esélyegyenlőségét viszonylag jónak értékelték. A vizsgálat azt mutatja, hogy Németországban a munkanélküliségi arány alig függ a nemektől. A további témákban Németország jó közepes helyet foglal el, míg Ausztria ezekben a pontokban igen rossznak bizonyul. Az ügynökség első elnöknője szerint a vizsgálat eredményei elrettentőek. Ha a gazdaságnak jól megy, akkor nem lehet nyitott füleket találni a szociális kérdésekre. A gazdasági válság idején pedig hiányoznak a pénzek foglalja össze az elnöknő, aki sürgős átgondolást tart szükségesnek. A Mennyire szociális Európa? című tanulmányhoz a szerzők különböző adatforrásokat értékeltek ki, úgy, mint jövedelem-eloszlás, munkapiac, képzési esélyek és egyenlőség. DAZ, 2009, 149, 26, 24, 91. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin Amennyiben a könyvvizsgáló semmilyen hibát nem talál, a betegpénztáraknak költségátalányt kell fizetniük a német kórházak részére, amit a cikk szerzői botrányosnak vélnek. A Bundestag 2008 végén fogadta el a kórház finanszí rozás reformjáról szóló törvényt (Krankenhausfinan zierungsreformgesetz KHRG). Ez egyenesen következett abból, hogy lejárt az esetátalányokra való átérés konvergenciaszakasza, és a kormánynak eltökélt szándéka volt a kórházak pénzügyi helyzetének konszolidációja. A politikai vita hevében egyes rendelkezéseket sikerült mindenféle tanácskozás nélkül felvenni a törvénybe, egyebek között a kórházak részére fizetendő átalány 100 euróról 300 euróra emelését. Ezt az átalányt a betegpénztáraknak abban az esetben kell kifizetniük a kórházak részére, ha a Betegbiztosítók Orvosi Szolgálata (Medizinischer Dienst der Krankenversicherung MDK) által végzett számlaellenőrzések során nem találnak semmilyen számlázási hibát. Erre a döntésre senki sem számított. A költségátalány 200 euróval való megemelése 200 millió eurós többletkiadást jelent a kórházak részére. Hogy az átalány megemelése mennyire kont raproduktív, a kórházi számlaellenőrzés gyakorlatával is szemléltethető. A számlaellenőrzés jelentősége az esetátalányok évi bevezetésével növekedett. A DRG-rendszerben jelenleg összesen különböző esetcsoport létezik, amelyekben összefoglalják a kórházi ellátás keretében lehetségesen előforduló diagnózist (BNO) és kezelési procedúrát (OPS). Ennek során minden BNO és OPS kombinációját pontosan hozzárendelnek egy DRG-hoz. Minden esetátalány eltérő mértékű térítéshez vezet. Az egyes diagnózisok és procedúrák döntik el tehát az egyes kórházi eset térítésnek mértékét. A kódolás során a kórházaknak be kell tartaniuk a Német Kódolási Irányelvek 102 (Deutsche Kodierrichtlinien 102) című szabálykönyvet. Magától értetődő, hogy ezekből a bonyolult számlázási eljárásokból nézeteltérések származnak a betegpénztárak és a kórházak között. A betegpénztáraknak még egy felülkódolásra (upcoding) hajlamos rendszer esetén is be kell látniuk, hogy a felülkódolás nem mindig tulajdonítható szándékos manipulációnak. Az ellenőr a tömegközlekedésben sem tudja megállapítani, hogy a potyautas tudatosan vagy nem tudatosan nem váltott jegyet. Jürgen Malzahn Thomas Handschuh G + G Gesundheit und Gesellschaft, sz p. (Tömörítvény) Fordította: Komáromi Béla A teljes cikket honlapunkon ( olvashatják! 16 øtinfo augusztus

17 Könyvajánló Könyvajánló Két évtized a Magyar Ápolási Egyesület hiteles története A Magyar Ápolási Egyesület május 20-án ünnepélyes keretek között emlékezett meg alakulásának 20. évfordulójáról. Az ünnepség mellett az évforduló jelentőségét hangsúlyozandó kiadásra került egy a Magyar Ápolási Egyesület két évtizedes tevékenységét bemutató emlékkönyv Két évtized, a Magyar Ápolási Egyesület hiteles története címmel. A könyv nem csupán az egyesület megalakulásának pillanatától mutatja be munkánkat, de a szervezés időszakában jelentkező motivációkat, dilemmákat is feltárja májusát írtuk, amikor a szakmapolitikai környezet szükségszerűvé, a jogszabályok pedig lehetővé tették olyan, nem kormányzati szakmai szervezet, érdekképviselet (egyesület) létrejöttét, amely önkormányzattal és nyilvántartott tagsággal rendelkezik és tevékenységét elfogadott alapszabály szerint végzi. Ezt a lehetőséget felismerve a Magyar Kórházszövetség Ápolási Szekciójából építkezve egy lelkes, tenni akaró ápolói csoport állhatatos, céltudatos munkával május 20-án megalakította a magyar ápolók szakmai érdekképviseleti szervezetét, melyet a fővárosi cégbíróság Magyar Ápolási Egyesület néven nyilvántartásba vett. A megalakulást követően megkezdődött a területi, majd később a szakmai struktúra kiépítése, és gőzerővel folyt a munka. Feladat volt bőven, pénz, paripa, fegyver csak szűkösen, de ez volt a hőskor és a lelkesedés vitte a csapatot az és az ügyet. A szerzők törekedtek a hitelességre, ennek érdekében emlékeik felidézésekor mélyen beleásták magukat az elmúlt idők dokumentumaiba, felvették a kapcsolatot egykori tagtársaikkal és a jelenleg is tisztségben lévő munkatársakkal, hogy ezt a húsz esztendőt, amely egy ember életében is meghatározó időszak és többnyire a felnőtté válás rögös útja a maga valóságában nehézségeivel, eredményeivel, kudarcaival, örömeivel és bánataival minden érdeklődő számára megismerhetővé tegyék. Amikor ezt a könyvet először a kezükbe vehették 2009 májusát írtuk. Lehet, hogy ennek a két évtizednek az olvasó is aktív részese volt és velünk együtt járta végig ezt a hosszú utat, de ha mégsem, akkor most ez a könyv lehetővé teszi, hogy ha nem is a valóságban, de legalább gondolatban csatlakozva velünk tartson, és a szerzők segítségével megismerhesse a Magyar Ápolási Egyesület első húsz évét. Ajánlom hát figyelmébe e könyvet mindazoknak, aki velünk együtt részt vettek a Magyar Ápolási Egyesület első húsz évében, de azoknak is, akik csak később csatlakoztak hozzánk, illetve csak szemlélői egyesületünk munkájának. Bugarszki Miklós, elnök Az Országos Onkológiai Intézet felvételre keres röntgen asszisztens munkakörbe, végzett, gyakorlattal rendelkező munkatársakat. Bér megegyezés szerint (többletkereseti lehetőséggel és nővérszállói támogatással). Jelentkezés: Ápolási Igazgatóság Fehérvári Fájdalomterápiás Központ Magán-orvosi rendelőintézet A makacs fájdalmak specialistái Fájdalmat csillapítunk. Oki- és tüneti terápiák. Neurológia Aneszteziológia Reumatológia Traumatológia Sebészet Érsebészet Gyógytorna Rendelés minden nap: Székesfehérvár, Kandó K. út 2. (a kórházzal szemben) Bejelentkezés: érsebészet, sebészet: 06/30/ neurológia, aneszteziológia, reumatológia, traumatológia: 06/30/ www. fajdalom-terapia.hu øtinfo augusztus 17

18 Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása Az Ön lábnyoma mekkora? Lábméretünk velünk született, génjeinkben kódolt tulajdonság. Ahogy élünk, az viszont legnagyobb mértékben rajtunk, döntéseinken múlik. És ezektől a döntésektől függ, mekkora lábnyomot hagyunk földi környezetünkön. Hiszen egyáltalán nem mindegy, ki mennyi vizet és energiát használ mindennapjai során, autóval vagy kerékpárral közlekedik-e, folyatja-e a vizet fogmosás közben, vagy éppen szelektíven gyűjti a hulladékot. Az ökológiai lábnyom éppen ezért az emberi fogyasztás sokféle kategóriájából tevődik össze. Ezeket különböző számításokkal átválthatjuk a források előállításához szükséges földterület nagyságára, amit össze lehet hasonlítani mások hasonló lábnyomával. A legfrissebb kutatások szerint, ha a Föld területét a rajta élő emberek között egyenlően osztanák fel, akkor minden emberre kevesebb, mint 2 hektár termőföld és tenger jutna. A valóságban azonban egy kanadai átlagember ennél négyszer többet használ, egy átlagos indiai ökológiai lábnyoma viszont nem éri el az 1 hektárt. Térség Ökológiai lábnyom Biológiai kapacitás Ökológiai hiány Afrika 1,33 1,73-0,4 Ázsia/Csendes-óceán 1,78 1,11 0,67 Észak-Amerika 11,7 6,2 5,5 Kelet-Európa 4,9 3,1 1,7 Nyugat-Európa 6,3 2,9 3,4 Világ 2,85 2,18 0,67 Ökológiai lábnyom térségenként Saját ökológiai lábnyomunk kiszámításából megtudhatjuk, mennyit használunk fel a rendelkezésre álló természeti források közül, és túllépjük-e azt a keretet, amely a rendelkezésünkre áll. Ha ismerjük az ökológiai lábnyomunk méretét, akkor egy kis odafigyeléssel csökkenteni is tudjuk azt. Az ökológiai lábnyom értéke akkor válik igazán érdekessé, ha összehasonlítjuk az adott élőhely biológiai kapacitásával, vagyis eltartóképességével. Az ökológiai lábnyom és az eltartóképesség különbsége az ökológiai hiány, ami azt mutatja, hogy életmódunk túlságosan pazarló, azaz többet használunk, mint amennyit a rendelkezésünkre álló források lehetővé tennének. Az alábbi táblázatból kiderül, mekkora az ökológia hiány mértéke szerte a világban. legalább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øtinfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre. Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser Ha ezek után kíváncsivá vált saját ökológiai lábnyomának méretére, látogasson el a leadnet/footprint oldalra, ahol a kérdőívet kitöltve választ kap a kérdésre. A KlímaBónusszal akár 60%-os támogatás is elérhető A zöldtárca kiírta Magyarország első klímavédelmi lakossági programját, a Zöld Beruházási Rendszer részét képező Klímabarát Otthon pályázatot. Ennek keretében a tárca első lépésként panelházak energiatakarékossági felújítását támogatja, melytől jó hatásfokú, mérhető széndioxid kibocsátás csökkentést vár, miközben ez jelentős megtakarítást jelent a panellakók közüzemi számláiban jelentette be Szabó Imre környezetvédelmi miniszter. Több tízezer panellakás felújításával jelentősen csökkenhet hazánk CO 2 kibocsátása: a számítások szerint energiahatékonysági felújítással lakásonként évi 1-1,2 tonna kibocsátás-csökkentés érhető el összehasonlításként 1 tonna CO 2 elnyeléséhez hozzávetőleg egy tölgyfa teljes élettartalma szükséges. A komplex felújításokkal egy-egy panelház energiaköltségeinek akár százalékát is megtakaríthatja, és lakásonként a felújítások fajtájától függően akár havi ezerrel csökkenhetnek a közüzemi számlák. A pályázaton támogatható a nyílászárók energiamegtakarítást eredményező felújítása vagy cseréje; homlokzatok és födémek hőszigetelése; épületgépészeti rendszerek korszerűsítése és felújítása; a megújuló energiafelhasználás növelése, a hagyományos energiahordozók megújulókkal való helyettesítése, az épületek nyári hővédelmének javítása, valamint a lodzsák beüvegezése. A kétlépcsős támogatási rendszerben költségarányos alaptámogatásként a felújítási költségek 33 százaléka, lakásonként legfeljebb 500 ezer forint nyerhető el, míg a KlímaBónusz támogatással ez további százalékkal nő, ha az épület eléri legalább a C energetikai kategóriát. Minél energiahatékonyabbá válik az épület, annál magasabb a támogatás. Forrás: Környezetvédelmi és Vízügyi Minisztérium 18 øtinfo augusztus

19 Idegennyelvû cikkek Exercise And Mediterranean- Style Diet Could Be Linked To Lower Risk Of Alzheimer s A new observational study from the US suggests that exercise combined with a Mediterranean-style diet is linked with a lower risk for Alzheimer s disease and the researchers said the findings were strong enough to justify setting up controlled trials to investigate the link more robustly and see if there are any other factors that might have an affect on Alzheimer s risk. The study was conducted by researchers at the Columbia University Medical Center, New York, New York and was published online on 12 August in the Journal of the American Medical Association (JAMA). The lead author is Dr Nikos Scarmeas, associate professor of clinical neurology in the Department of Neurology, in the Sergievsky Center and in the Taub Institute for Research on Alzheimer s Disease and the Aging Brain at the Center. Although previous studies have looked at links between diet or physical activity and risk of Alzheimer s disease (AD), this is the first to look at their combined effect. Written by: Catharine Paddock, PhD Copyright: Medical News Today Vision Improvement One Year After Gene Therapy For Inherited Blindness One year after a trio of young adults received gene therapy for an inherited form of blindness, researchers have documented that the patients are still experiencing the same level of remarkable vision improvements previously measured within weeks. This is the first study to report one-year gene therapy safety and efficacy results in treating young adults with Leber Congenital Amaurosis (LCA), a hereditary condition that causes severe vision impairment in infants and children. The findings are Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rövidebb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser published in Human Gene Therapy, now online, and in the New England Journal of Medicine (NEJM) this week. The three patients 22, 24 and 25 years old who received the gene therapy have a specific type of LCA caused by a genetic mutation in the RPE65 gene. This gene normally makes a critical protein in the visual cycle. Without this RPE65 protein, light-sensitive photoreceptor cells are starved of a retina-specific form of vitamin A and cannot function, blocking vision. To correct this genetic defect, researchers targeted retinal regions with impaired, but intact, photoreceptors and injected healthy copies of the RPE65 gene under the retina. One year after the single injection, the healthy genes continue to make this critical protein, increasing the retina s sensitivity to light. Source: University of Pennsylvania School of Medicine For 14 Months, He Couldn t Eat Or Drink For 14 months, Daniel Steinhauer could not eat or drink, due to the side effects of throat cancer surgery and radiation. But at Loyola University Health System, Steinhauer learned how to swallow again in a therapy program that included exercising his swallowing muscles and undergoing electrical stimulation of throat muscles. Steinhauer vividly remembers his first drink -- a can of cold Diet Coke. It was like a miracle, he said. I could hear the harps. Neuromuscular electrical stimulation, or e-stim, is used to treat dysphagia (difficulty swallowing). As many as 10 million Americans have difficulty swallowing due to cancer treatments, injuries, strokes, Parkinson s disease and other conditions. Symptoms include coughing after swallowing; multiple swallows needed to clear the throat; feeling of food stuck in the throat and spilling food or liquid from the lips. Source: Loyola University Health System / www. medicalnewstoday.com A teljes cikkeket honlapunkon ( olvashatják! øtinfo augusztus 19

20 Rendezvények Rendezvénynaptár Kedves Olvasó! A közeljövőben megrendezésre kerülő konferenciák és szakmai fórumok közül szemezgetünk az alábbiakban. Felhívjuk a figyelmet, hogy Magyar Radiológus Asszisztensek Egyesülete XIV. kongresszusa , Sárvár, Park Inn Hotel Szervező: Vas Megyei Markusovszky Kórház Nonprofit Zrt. Központi Radiológiai Osztály A kongresszus témakörei: Képalkotás az onkológiai betegellátásban A sürgősségi képalkotás tapasztalatai, külön szakma(?) Ritkaságok, egyedi vizsgálóeljárások. Szakmapolitikai témakörök: Radiológus asszisztens, radiográfus szerepe a távleletezésben Radiográfus képzés szebb-jobb jövő? További információk: Székesfehérvári Angiológiai Napok , Székesfehérvár, Vörösmarty Színház Fő témák: Artériás/vénás sebészet, Katéter technikák, PTA, Gyógyszeres kezelés, Fizioterápia További információk: Őszi Füredi Orvosnapok és Kardiológiai szakdolgozók Konferenciája , Balatonfüred, Flamingó Wellness Hotel További információk: honlapunkon, a a Hírek, majd ezen belül Rendezvények menüpont alatt folyamatosan tájékozódhatnak az aktuális szakmai eseményekről. Kocsis Tímea, Kommunikációs referens Magyar Reumatológusok Egyesülete Vándorgyűlése , Kecskemét Fő témák: Molekuláris reumatológia, Genetika, Gyulladásos reumatológiai kórképek Biológiai terápia, Haladás az osteológia területén. További információk: Tanulságos gyermekaneszteziológiai illetve intenzív terápiás esetek továbbképző konferencia , Veszprém Fő témák: Gyermekaneszteziológiai és intenzív terápiás esetismertetések További információk: VI. Nemzetközi Röntgenasszisztensi Nap , Budapest, ÁEK (1134 Budapest, Róbert Károly körút 44.) Fő téma: Az urogenitális rendszer és a férfi kismedence radiológiája A tudományos napon való részvétel az egyesület tagjai részére ingyenes, továbbképzési pontokért az előző évekhez hasonlóan pályázatot adtunk be, melynek elbírálása folyamatban van. Jelentkezési lap kérhető: mraejelentkezes@gmail.com Kérjük a jelentkezéseket legkésőbb október 30-ig ugyanerre a címre visszajuttatni. További információk: øtinfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az øtinfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Tel.: 06-1/ /102 Fax: 06-1/ kiadvany@eti.hu Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Hétköznap 9-14 óráig a 06-1/ as telefonszámon (Csomai Lóránt) Előfizethető az øtinfoban és a honlapunkon ( megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám) Csomagolási és postaköltség 2200 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft. 20 øtinfo augusztus