Plazmaproteinek és immunglobulin készítmények klinikai alkalmazása. Szolnoky Miklós

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Plazmaproteinek és immunglobulin készítmények klinikai alkalmazása. Szolnoky Miklós"

Átírás

1 Plazmaproteinek és immunglobulin készítmények klinikai alkalmazása Szolnoky Miklós

2 Komponensterápia

3

4 Rekombináns F-VIII koncentrátum F-VIII koncentrátum Cryopraecipitatum FFP Friss teljes vér

5 Rekombináns F-VIII koncentrátum F-VIII koncentrátum Cryopraecipitatum FFP Friss teljes vér

6 Labilis vérkészítmények Vírusinaktiválás? Lejárati idő, tárolás Vércsoport-azonosan adhatók

7 Stabil vérkészítmények Vírusinaktiváltak Hosszú lejárati idő Vércsoporttól függetlenül adhatók

8 Friss fagyasztott plazma I. Tárolása: -30 C alatt Adása leukocyta szűrővel javasolt AB0 vércsoport-azonosan adható Dózisa: ml/ttkg/12-24 óra az APTI (aktivált parciális tromboplasztin-idő) monitorozása mellett (legalább 1-2 E) Vírusinaktivált FFP: metilénkék-uva, psoralen- UVA, SD (solvens/detergens) kezelés Karantén FFP

9 Friss fagyasztott plazma II. (indikációk) Izolált véralvadási faktorhiányban vérzés/műtét esetén, ha nincs gyári faktorkoncentrátum Szerzett vagy veleszületett FV hiányban (20ml/ttkg/12 óra), FXI hiányban (10ml/ttkg/24 óra) Komplex véralvadási zavarban is adható, de itt inkább faktorkoncentrátum (Beriplex, Prothromplex total = II/VII/IX/X-es faktorok), %-os vérveszteségnél Kumarinhatás azonnali felfüggesztésére Komplement komponens deficienciában (sepsis, SLE) Thombotikus thrombocytopeniás purpura (TTP) Haemolyticus uraemias syndroma (HUS) DIC-ben kiegészítő adására szükség lehet Kétszeres vagy > mértékű plazmacsere esetén 3-4 vvt koncentrátum után esetleg adható 1 E FFP

10 Friss fagyasztott plazma III. (mellékhatások) Vírusátvitel (EBV, CMV, HBV, HCV, HIV) Baktérium, protozoon, prion átvitele Fvs, vvt, thr okozta alloimmunizáció TRALI (transfusion related acuta lung injury) RDS (respiratorikus distress syndroma) Hypervolaemia Citrát intoxikáció, ph-csökkenés Allergiás reakciók TA-GVHD (transzfúzió asszociált GVHD) Autoimmunbetegség aktiválódása

11 Májcirrózis+oesophagus varix vérzés a) Aktuális Prothrombin idő 10%, a műtét végrehajtásához azt 50%-ra kell emelni b) 1 E FFP = 200 ml c) Igény 40 x 70 = 2800 E 23 x 200 ml FFP = 4480 ml vagy 6 x 500 E PPSB = 120 ml (1 E PPSB (Beriplex)/ttkg a PI-t kb. 1%-al emeli)

12 Súlyos májbeteg műtét előtti faktorpótlása a) FFP-vel kb ml (AT III kb. 0,7 E/ml) b) AT III koncentrátum 2000 E = 30 ml PPSB 2000 E = 80 ml 110 ml

13 Human albumin I. A vér oncoticus nyomásának fő alkotója, ezáltal stabilizálja a keringő vértérfogatot Hormonokat, enzimeket, gyógyszereket és toxinokat köt meg illetve szállít Féléletideje átlagosan 19 nap A teljes kicserélhető albuminkészlet 4-5g/ttkg (40-45% intravascularisan és 55-60% extravascularisan) Az 5%-os HA oldat enyhén hypooncoticus, a 20%-os hyperoncoticus hatású a normál plazmához képest Van olyan készítmény is, mely szobahőmérsékleten tárolható

14 Human albumin II. Adásának indikációja a keringő vértérfogat hiányának helyreállítása, és a megfelelő vértérfogat fenntartása, amennyiben kolloid használata indokolt. A volumenszükségletnek megfelelő mennyiség A fennálló fehérjehiánynak megfelelő mennyiség = ((kell-összfehérje g/l van összfehérje g/l) x plazmatérfogat (liter)) x 2 A fiziológiás plazmatérfogat kb. 40 ml/ttkg

15 Human albumin III. 71 randomizált kontrollált klinikai tanulmány metaanalízise (Crit Care Med 2004), 3782 beteg Albumin csoport: 1884 beteg 1568 komplikáció Kontroll csoport: 1898 beteg 1719 komplikáció (Komplikációk: kardiovascularis, gastriont., resp.,máj- és veseelégtelenség, sepsis, sebfertőzés, húgyúti infekció) Az albumin adása szignifikánsan csökkentette a komplikációkat: RR (relatív rizikó) 0,92

16 Human albumin IV. RR Tanulmányok száma Alb. vs. krisztalloid 0,77 32 Alb. vs. alacsony dózisú alb. 0,89 20 Alb. vs. közepes dózisú alb. 1,07 19 Összes: alb. vs. másik 3 csop. 0,92 71 A kontroll csoport albumin dózisa szignifikánsan befolyásolta a komplikációkat p=0,002 Alacsony dózisú albumin= az alb. csoport <25%-a Közepes dózisú albumin= az alb. csoport >25%-a (Albumin csoport felnőtt betegei az első 4 napon kb. 100 g albumint kaptak)

17 Human albumin V. Randomizált kettősvak, kontrollált klinikai tanulmány (J. of Perinatology 2008) 101 újszülött hypotensiojában: Albumin: 49 beteg 57,1% 24,5% 28% NaCl: 52 beteg 32,1% 44,2% 45,2% p=0,01* p=0,02** p<0,05*** *A vérnyomás normalizálódása **Dopamin iránti igény ***Intraventricularis vérzés

18 Biseko infúzió Vírusinaktivált Vércsoporttól függetlenül adható 5%-os szérum fehérje oldat Tartalmaz: albumint és egyéb szállító fehérjéket (pl. transferrin), inhibitor proteineket (pl. antithrombin III) és immunglobulinokat 2 és 8 ºC között tárolandó

19 Biseko infúzió adásának indikációi Volumenpótlás Hypoproteinaemia Hypogammaglobulinaemia Hypalbuminaemia Haemodilutio

20 Hospitalizált betegek 2,3 %-ában a seigg+iga+igm cc. < 400 mg/dl Az összes beteg 0,3 %-a primer immunhiányos 0,3 %-a koraszülött 1,7 %-a szekunder immunhiányos

21 Szekunder immundeficienciák okai

22 Immunglobulin szintek alakulása postop. (R.Stöcker és mtsai)

23 Kolonrezekció Biseko csoport (3000 ml) Össz Betegszám betegszám infekcióval ,60% Kontroll csoport ,50% (M. Probst és mtsai)

24 Urológiai műtétek Biseko csoport (1000 ml) Össz Betegszám betegszám pneumoniával ,00% Kontroll csoport ,33% (H.W. Bauer és mtsai)

25 Extracorp. szívműtétek Pentaglobin csoport (450 ml postop.) Össz Betegszám betegszám infekcióval ,26% Placebo csoport ,86% (H.G. Kress és mtsai)

26 Kiváltható-e a labilis vérkészítmények transzfúziója a stabil vérkészítmények alkalmazásával? Kiváltani nem, de csökkenteni igen!

27 Immunrendszerünk fő feladatai: Bakteriális vagy vírusfertőzések megelőzése és kontrollja Lokális és szisztémás gyulladások kontrollja szövetkárosodást vagy infekciót követően A természetes autoimmunitás kontrollja A sejtproliferáció támogatása, ezáltal a szervfunkciók helyreállítása és fenntartása Egyéb rendszerekkel való interakció: komplement rendszer, véralvadás, fibrinolízis, centrális/perifériás idegrendszer

28 Az immunválasz főszereplői az immunsejtek T-sejtek Makrofágok Kommunikáció Interakció B-sejtek Neutrophilek Endothel sejtek

29 Hogyan kommunikálnak az immunsejtek? Adhéziós molekulák és receptorok A sejtközötti interakciók mediátorai Az immunsejtek mobilitásának szabályozása / a sejtek. szövetekbe történő migrációja A lokális gyulladások kontrollja Mediátorok Interleukinok (IL1, IL2, IL4, IL5, IL6, IL8, IL10) Cytokinek (IFNγ, TNFα, TNFß) Antitestek (IgM, IgG, IgA) Aktivált komplement faktorok / anaphylatoxinok Enzimek, NO, szabadgyökök

30 IgG - biológiai sajátságok/hatásmechanizmus I. 1 ml vér több mint IgG molekulát tartalmaz több mint antigént tud felismerni Patogének neutralizációja, opszonizációja: bakteriális / vírus patogének és exo- ill. endotoxinok valamint autoantigének / autoantitestek Gyulladáscsökkentés: hiperaktív immunsejtek down-regulációja, a cytokinek neutralizációja és a komplement rendszer aktivációja és kontrollja Immunkomplexek eliminációjának serkentése: a phagocytosis fokozásával A szöveti regeneráció segítése: a normál sejtproliferáció és differenciáció stimulálása (IgG mint carrier ), és a károsodott szövetek regenerációjának segítése a szervfunkciók fenntartása

31 IgG - biológiai sajátságok/hatásmechanizmus II. Az immunsejteken a receptor expresszió szabályozása az immunológiai egyensúly segítése Béta-laktám antibiotikumok hatásának fokozása Immunmoduláció

32 Immunglobulin kezelés célja Szubsztitúció Primer immundeficienciák (PID) Csecsemőkori átmeneti IgG hiány Secundaer immundeficienciák Infekciók, szepszis adjuváns kezelése Immunmoduláció Immunpatogenezisű (autoimmun) kórképek Infekciók, szepszis adjuváns kezelése VL VL CL CH

33 PID prevalencia / 1 millió lakos (L.Hammarström, EU PID Consensus Conference, Paul Ehrlich Institut, June 2006) / 1 millió lakos (Maródi L., Klinikai immunológia, szerk. Czirják L.) VL V L CL C H

34 VL VL PID incidencia CL CH XLA 1 : Hyper IgM sy. 1 : CVID 1 : IgA def. (se IgA < 0,07 g/l) 1 : 700 IgG alosztály hiánya? Specifikus antitest termelési zavar?

35 Primer immundeficienciák (>200 kórkép) Fagocitasejtdefektusok 18% Komplementdefektusok 2% Celluláris immunhiányok 10% Antitesthiányok 50% Kombinált immundefektusok 20% V L C L V L C H

36 Földünk IVIG felhasználása (kg) (Farrugia A., becsült adatok) VL CL VL CH

37 IVIG felhasználás (2004) 6,2 milliárd lakos (fejlett + fejlődő) kg 10 millió magyar (0,16%) 109 kg helyett 50 kg 1,0 milliárd (fejlett országok) kg 10 millió magyar (1,0%) 570 kg helyett 50 kg VL VL CL CH

38 Infekciók gyakorisága PID-ben immunglobulin szubsztitúció nélkül 16,6% 50,0% 33,3% >10 infekció/év 5-10 infekció/év 2-5 infekció/év VL VL CL CH

39 Infekciók primer antitesthiányban Légúti Húgyúti Kp. Idegr. Gastroint. Bőr/egyéb Csont, ízület

40 10 éves túlélés a Egyesült Királyságban között 36% között 78% Napjainkban 92% (Az USA-ban 98%) A korai diagnózis és a megfelelő szubsztitúció eredménye, hogy a PID betegek várható élettartama 12 évről 50 évre nőtt! (Chapel HM., ESID 2006) VL VL CL CH

41 A PID diagnózisának időpontja (Immune Deficiency Foundation/USA) Az ismert PID betegek közel 70%-a >18 éves A diagnózis idején a betegek 50%-a >18 éves A tünetek kezdete és a diagnózis felállítása között felnőtteknél átlagosan 9 év telik el! VL VL CL CH

42 VL VL Régi szempontok CL CH Az élettartam meghosszabbítása Infekciók gyakoriságának és súlyosságának csökkentése Szövődmények megelőzése IMIG helyett IVIG készítmény alkalmazása A seigg völgykoncentráció 5g/l felett tartása Vírusátvitel megelőzése

43 IMIG vagy IVIG? Plazma-koncentráció Izomproteázok, perifériás nyirokcsomók Dózis (im. max. 2g/hét; iv. 2 g/ttkg/hónap) Vérzékenység Fájdalom Mellékhatások (aggregát tartalom) VL CL VL CH

44 Új szempontok VL CL VL CH Minél korábbi (genetikai) diagnózis Infekciómentesség, szövődmények megelőzése Az életminőség és élettartam normalizálása A szubsztitúció individualizálása Egyénre szabott völgykoncentráció IVIG vagy SCIG készítmény alkalmazása Otthoni kezelés Prion mentes készítmény Költséghatékony

45 IVIG vagy SCIG? Dózis (sc. 0,05-0,15g/ttkg/hét, ml/szúrás; iv. 2 g/ttkg/hónap) Plazma-koncentráció Vérzékenység, antikoaguláns kezelés, thrombocytopenia Fájdalom Lokális reakciók (sc.) (60 kg: havi 10 szúrás) Mellékhatások VL VL CL CH

46 IVIG és SCIG szubsztitúció IgG völgykoncentráció CH > 5-6 g/l vagy > 9,0 g/l (randomizált, kettősvak, crossover tanulmány, Eijkhout H.W. 2001) Dózis gyerekek mg/kg/hó felnőttek mg/kg/hó Telítő dózis (függ az indulási IgG szinttől is) Fenntartó dózis max. 30 gramm/hó? IVIG 1,2,3 vagy 4 hetente SCIG 1,2,3,4 vagy 7 naponta Individuális adagolás az infekciók, a szövődmények és a völgykoncentráció függvényében! VL CL VL

47 Az immunglobulin szubsztitúció buktatói Inadekvát dózis Nemcsak humorális immundefektus Perzisztáló/kezeletlen infekció (Mycoplasma) A készítményben lévő IgG biológiai aktivitása is lehet nem megfelelő VL VL CL CH

48 A készítmény választás szempontjai A készítmény jellemzői alapján IgG alosztály arányai, specifikus antitestek Stabilizálószer (sucrose), osmolalitás Mellékhatásprofil stb. A beteg rizikófaktorai alapján Hypertonia, thrombophilia Vesebetegség Vérzékenység CL Diabetes stb. CH VL VL

49 Immunglobulin G V L C H F(ab) 2 régió, V H antigén-kötőhely C L A humán szérumban az összimmunglobulin 70-75%-a IgG Hinge régió C H Fc régió IgG alosztályok: IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 Plazma koncentráció (mg/ml) 8 4 0,8 0,4 Plazma féléletidő (napok) Molekulasúly (kd)

50 VL IgG alosztályok %-os megoszlása CL CH VL Készítmény Gyártó IgG1 IgG2 IgG3 IgG4 Endobulin S/D Baxter Flebogamma Grifols 69,6 28,2 1,33 0,87 Gammagard Baxter Humaglobin Human Intratect Biotest Octagam Octaph ,2 6,3 2,8 Pentaglobin Biotest 62,6 25,8 4 7,6 WHO referencia 60 29,4 6,6 4

51 Betegünk anamnézisében szereplő kórházi kezelések 1989 Bronchitis obstr Mastoiditis ac. l.s., Absc. subperiost. retroauric. l.s Tub. cath. chr. l.s St. post mastoidectomiam (hegtályog) 1995 Ot. med. ser. chr. l.u., Sin. max. chr. l.u Mastoiditis chr., Ot. med. ser. chr. VL CL VL CH

52

53

54

55 Se IgG g/l Készítményváltás febr febr. Infekció 2005 ápr. 1. ábra A szérum IgG völgykoncentrációk alakulása betegünknél. Kiindulási érték, IgG emelkedés a készítményváltáskor, átmeneti csökkenés infekció kapcsán.

56 Összefoglalás VL CL VL CH Hypogammaglobulinaemia nem mindig egyenlő az antitesthiánnyal Fiziológiás immunglobulin-szintek mellett is fennállhat antitesthiány Infekciós diagnosztika során mindig történjen szérum IgGMA meghatározás is! A szérum Ig. cc. széles határok között változik az életkorral és a környezeti hatásokkal Antitesthiány bármely életkorban manifesztálódhat (tumorok, allergia, autoimmun betegségek!) A szubsztitúciós kezelés individuális

57

58 Az immunglobulinok alkalmazási módjai Per os Subcutan Intramuscularis Intravénás ún. Tópikus alkalmazás Intrathecalis Intraventricularis Intraperitonealis Aerosolos kezelés

59 Intramuszkuláris immunglobulinok 16%-os ún. standard immunglobulin Hyperimmunglobulinok Tetanusz (TETIG) Veszettség (Berirab) Rubeola (Röteln-Immunglobulin) VZV (Varicellon) Hepatitis B (Hepatitis B Immunglobulin Behring P) Human Anti-D immunglobulin (Rhesogamma, RhoGAM) Kullancsencephalitis (FSME-BULIN)

60 Intravénás immunglobulinok 7S IgG: Gammagard Intratect Humaglobin Octagam IgG+IgA+IgM: Pentaglobin Specifikus hyperimmuglobulinok Cytotect Biotest Hepatect CP Varitect CP

61

62 CMV fertőzés terhességben I. 31 terhes, magzatvíz CMV pos. Cytotect 4ml/ttkg 1x Születéskor csak 1 CMV okozta károsodás (3,2%), pedig az UH 15-nél mutatott intrauterin elváltozást 14 terhes, magzatvíz CMV pos. Kezelés nélkül Születéskor 7 CMV okozta károsodás (50%) P < 0,001 G.Nigro et al. NEJM, 2005

63 CMV fertőzés terhességben II. 37 terhes, 21. gest. hét előtt kimutatott CMV szerokonverzió 2 ml/ttkg Cytotect havonta Az újszülöttnél 6 esetben CMV okozta károsodás (16,2%) 47 terhes, 21. gest. hét előtt kimutatott CMV szerokonverzió Kezelés nélkül Az újszülöttnél 19 esetben CMV okozta károsodás (40,4%) P < 0,04 G.Nigro et al. NEJM, 2005

64

65 PCT

66 Az AIT Szakmai Kollégium Ajánlása A súlyos szepszis és a szeptikus sokk diagnózisában a Procalcitonin-szint rutinszerű mérése ajánlott. Érvényes: aug dec. 31-ig Eü. Közlöny 2005 július 15., 12. szám I. kötet

67 BRAHMS PCT-Q Ágymelletti gyorsteszt

68 IgM-el dúsított IVIG APC

69 IgG és IgM hatékonyságának összehasonlítása IgG IgM Opszonizáció 1 : 1000 Agglutináció 1 : 100 Fagocitózis 1 : 100 Komplementaktiv. 1 : 400

70 Az AIT Szakmai Kollégium Ajánlása a nagydózisú IgM-el dúsított polyvalens IVIG-terápia a felnőttek súlyos szepszisében, szeptikus sokkjában ajánlott. Bizonyítottság:C Érvényes: aug dec. 31-ig Eü. Közlöny 2005 július 15., 12. szám I. kötet

71 Cochrane Review The Cochrane Library, update 2003 (the Cochrane Library, Issue 1, Oxford: Update Software) Intravenous immunoglobulin for treating sepsis and septic shock Increase of Survival following Therapy Relative Risk 0.48 Factor 2.1 Pentaglobin n = 194 Relative Risk 0.64 Factor 1.56 IVIG or Pentaglobin n = 492 Relative Risk 0.73 Relative Risk 0.93 Relative Risk 0.97 Factor 1.07 Factor 1.03 Factor 1.37 IVIG n = 298 Anti-Zytokin MABs n = 4318 Anti-Endotoxin MAB n = 2826

72 Immunoglobulins for Treating Sepsis or Septic Shock Metaanalysis 2004 Adults Study Treatment Control RR (fixed) RR (fixed) or sub-category n/n n/n 95% CI 95% CI 01 IgGAM Just /13 9/ [0.40, 1.70] Spannbrucker /25 11/ [0.24, 1.25] Wesoly /18 13/ [0.33, 1.04] Schedel /27 9/ [0.05, 0.97] Karatzas /34 14/ [0.28, 1.18] Tugrul /21 7/ [0.27, 1.89] Rodriguez /29 13/ [0.28, 1.16] Subtotal (95% CI) [0.42, 0.77] Total events: 43 (Treatment), 76 (Control) Test for heterogeneity: Chi² = 2.71, df = 6 (P = 0.84), I² = 0% Test for overall effect: Z = 3.70 (P = ) 02 IgG De Simone /12 9/ [0.44, 1.39] Grundmann /24 19/ [0.51, 1.03] Dominioni /57 36/ [0.34, 0.79] SBITS / / [0.86, 1.29] Marenovic /49 25/ [0.33, 0.83] Subtotal (95% CI) [0.73, 0.98] Total events: 183 (Treatment), 202 (Control) Test for heterogeneity: Chi² = 14.84, df = 4 (P = 0.005), I² = 73.0% Test for overall effect: Z = 2.18 (P = 0.03) Total (95% CI) [0.68, 0.88] Total events: 226 (Treatment), 278 (Control) Test for heterogeneity: Chi² = 21.29, df = 11 (P = 0.03), I² = 48.3% Test for overall effect: Z = 3.78 (P = ) Favours treatment Favours control K.G. Kreymann, Hamburg_Eppendorf

73 Immunoglobulins for Treating Sepsis or Septic Shock Metaanalysis 2004 Neonates Study Treatment Control RR (fixed) RR (fixed) or sub-category n/n n/n 95% CI 95% CI IgG+A+M Haque /30 6/ [0.02, 1.30] Erdem /20 9/ [0.34, 1.86] Haque 1995a 3/44 11/ [0.08, 0.89] Hellwege /44 12/ [0.21, 1.21] Subtotal (95% CI) [0.26, 0.75] Total events: 16 (Treatment), 38 (Control) Test for heterogeneity: Chi² = 3.50, df = 3 (P = 0.32), I² = 14.4% Test for overall effect: Z = 3.06 (P = 0.002) IgG Sidiropoulos /41 8/ [0.16, 1.53] Weisman /14 5/ [0.11, 2.13] Haque 1995b 6/42 11/ [0.23, 1.37] Chen /28 1/ [0.19, 20.82] Shenoi /25 7/ [0.41, 2.43] Subtotal (95% CI) [0.41, 1.11] Total events: 21 (Treatment), 32 (Control) Test for heterogeneity: Chi² = 2.21, df = 4 (P = 0.70), I² = 0% Test for overall effect: Z = 1.54 (P = 0.12) Total (95% CI) [0.38, 0.79] Total events: 37 (Treatment), 70 (Control) Test for heterogeneity: Chi² = 6.44, df = 8 (P = 0.60), I² = 0% Test for overall effect: Z = 3.27 (P = 0.001) Favours treatment Favours control K.G. Kreymann, Hamburg-Eppendorf

74 Az IVIG újszülöttkori alkalmazásának metaanalízise Sepsis profilaxisában 12 tanulmány, 4933 újszülött, p=0,0193 Sepsis terápiájában 3 tanulmány, 110 újszülött, p=0,007 Jenson and Pollock, in Pediatrics (1997)

75 A Pentaglobin (IgGMA) korai terápiás alkalmazása megakadályozza a CIP kialakulását MOF és Gram-negatív szepszis esetén N = 33 Túlélők MOF-al N = 16 Szepszis (48%) 7 esetben CIP lépett fel (44%) Pentaglobint egyik sem kapott 9 esetben nem alakult ki CIP (56%) M. Mohr et al., Intensive Care Med (1997) N = 1 Pentaglobin - nélkül N = 8 Pentaglobin -nal

76 Az IVIG feltételezett korai, immunmodulációs hatásai (Pálóczi Katalin) A keringő autoantitestek semlegesítése (V régió függő) A szuperantigének neutralizálása (V régió függő) A lép makrofágok Fc receptorainak funkcionális bénítása (Fc-függő) A komplement-rendszer által közvetített károsító mechanizmus gátlása (Fc-függő) Az immunkomplexek szolubilizációja és eltakarítás elősegítése (Fc- és V régió függő) A pro-inflammatórikus citokinek és citokin antagonisták felszabadulásának módosítása (Fc- és V régió függő) Toxinok neutralizálása

77 Az IVIG kezelés feltételezett késői, hosszantartó hatásai (Pálóczi Katalin) Az IVIG-al reagáló B-sejt klónok aktivitásának csökkentése, az antitest szintézis gátlása (V régió és Fcreceptor függő) Az IVIG-al reakcióba lépő B-sejt klónok stimulációja (V régió és Fc-receptor függő) Az autoantitest titer spontán ingadozásának kiegyenlítése (V régió és Fc-függő) A T-sejt repertoár szelekciója (V régió és Fc-függő) A funkcionálisan aktív T- és B-sejt repertoár szelekciója a citokin mintázat megváltoztatása alapján (citokin függő) Az alloantitest termelés szuppressziója (graft-versus-host betegség (GVHD) aktivitásának csökkentése) (V régió és Fc-receptor függő)

78

79

80

81 Immunhematológiai kórképek Idiopátiás (immun) trombocitopeniás purpura Tromboticus trombocitopeniás purpura Posttransfuziós purpura Hemolítikus urémiás szindróma Autoimmun hemolítikus anémia Autoimmun neutropénia Gátlótestes hemofília Graft-versus-host betegség

82

83

84 IVIG dózisa akut ITP-ben 1. nap 0,8 g / ttkg 3.nap Thr.> : Kezelés Thr.< : újabb IVIG Thr.< : csv. vizsgálat

85 Neurológiai kórképek Myasthenia gravis Demyelinisatiós polyneuropathiák Guillain-Barré-szindróma Gyermekkori terápia rezisztens epilepsziák - West-szindróma - Lennox-Gastaut-szindróma Sclerosis multiplex

86 Szisztémás autoimmun betegségek Szisztémás lupus erythematosus Rheumatoid arthritis Progresszív szisztémás sclerosis Polymyositis Dermatomyositis Sjögren-szindróma

87 Vasculitisek Kawasaki-betegség Wegener-granulomatosis Schönlein-Henoch purpura

88

89 Egyéb kórképek I. Gyermekkori terápia rezisztens asztma Juvenilis idiopathias arthritis Gyermekkori akut myocarditis Morbus Crohn Autoimmun uveitis Colitis ulcerosa Meddőség Habituális abortusz Gyermekkori HIV fertőzés

90 Egyéb kórképek II. Pemphigus vulgaris Bullosus pemphigoid Diabetes mellitus (IDDM) Endokrin ophtalmopathia Autoimmun uveitis Krónikus urticaria Ekzéma

91 Az autoimmun betegségek terápiája- a klinikai hatások összehasonlítása A keringő autoantitestek és immunkomplexek csökentése nem +++ Immunglobulinok Immunszuppresszáns Plazmacsere +++ Az autoantitest termelés csökkentése nem Aktivált sejtek downregulációja nem A komplement aktiváció down-regulációja nem Gyulladásgátlás nem A szövetek regenerációjának és a szervfunkciók segítése nem +++ nem Dr. Ellen Rentz / 2003

92 Az IVIG kezelés mellékhatásai (0,1-0,01%) Anafilaktoid reakció = IgG aggregátumok Vazodalatációs és gyulladásos reakciók Anafilaxiás reakció = anti-iga antitestek (szelektív IgA hiány <0,07g/l, abszolút <0,0005g/l) Szérumbetegség képe, fertőzés kapcsán Asepticus meningitis Veseelégtelenség Vírusátvitel (?)

93 Gyógyszerkölcsönhatások Élő vírusvakcinákkal 2 hét ill. 3 hónap (Morbilli esetén lehet 12 hónap is)

94

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában

Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia

Részletesebben

TRANSZFÚZIÓ ÚJ LEHETŐSÉGEK A VÉRKÉSZÍTMÉNY-ELŐÁLLÍTÁSBAN III.

TRANSZFÚZIÓ ÚJ LEHETŐSÉGEK A VÉRKÉSZÍTMÉNY-ELŐÁLLÍTÁSBAN III. ÚJ LEHETŐSÉGEK A VÉRKÉSZÍTMÉNY-ELŐÁLLÍTÁSBAN III. Plazmakészítmények A lap 2005. júniusi és szeptemberi számában a teljes vérből előállított sejtes vérkészítmények (vörösvérsejt és trombocitakészítmények)

Részletesebben

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.

PDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április. Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer

Részletesebben

Allergia immunológiája 2012.

Allergia immunológiája 2012. Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)

Részletesebben

Vértranszfúziók immunmodulációs hatása - TRIM

Vértranszfúziók immunmodulációs hatása - TRIM Vértranszfúziók immunmodulációs hatása - TRIM Kötelező szinten tartó tanfolyam transzfuziológusoknak 2013. Dr. Borka Péter Áldás vagy átok?! Káros immunmoduláció 1. Tumor immunológia 2. Bakteriális/vírus

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 3. előadás Az immunrendszer molekuláris elemei: antigén, ellenanyag, Ig osztályok Az antigén meghatározása Detre László: antitest generátor - Régi meghatározás:

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Túlérzékenységi reakciók Gell és Coombs felosztása szerint.

Túlérzékenységi reakciók Gell és Coombs felosztása szerint. Túlérzékenységi reakciók Gell és Coombs felosztása szerint. A felosztás mai szemmel nem a leglogikusabb, mert nem tesz különbséget az allergia, az autoimmunitás és a a transzplantációs immunreakciók között.

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori thrombocytopenia

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Újszülöttkori thrombocytopenia Újszülöttkori thrombocytopenia Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Balogh Lídia Definíció és alapvetõ megállapítások Thrombocytopeniáról akkor beszélünk,

Részletesebben

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert

Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben. III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert Új lehetőségek az immunadszorpciós kezelésben III. Terápiás Aferezis Konferencia, Debrecen Bielik Norbert TheraSorb aferézis rendszer teljes megoldást kínál a következő applikációkra: Immunadszorpció (totál

Részletesebben

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok

HAEMOTERÁPIA. Általános szempontok Általános szempontok HAEMOTERÁPIA Komponens (zélzott) terápia Csoportazonos vér adható Négy órán belül beadandó (lejárati idő 35 nap) Egyéb gyógyszerrel nem adható (fiz. só, 5%-os albumin) 1 E vér 10g/L-el

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és

Részletesebben

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai

Vásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun

Részletesebben

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre

A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre A szervezet immunválasza a vérátömlesztésre Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu Transzfúziós Tanfolyam Szigorló Orvostanhallgatóknak

Részletesebben

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna

A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai. DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna A normál human immunglobulin kezelés gyakorlati szempontjai DE KK BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA KLINIKAI IMMUNOLÓGIA TANSZÉK Szabóné Törő Anna Immunhiányos betegségek Az immunhiányos betegségeket az immunrendszer

Részletesebben

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein... 200 mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG)

Az oldat tartalma milliliterenként: humán plazmaprotein... 200 mg (legalább 98%-os tisztaságú IgG) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Hizentra 200 mg/ml oldatos injekció bőr alá történő beadásra 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán normál immunglobulin (SCIg). Az oldat tartalma milliliterenként: humán

Részletesebben

TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT

TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT Felelős kiadó: dr. Jákó Kinga, az OVSZ főigazgatója Technikai szerkesztő: dr. Jenei Béla ISBN 978-963-88164-2-9 ISSN 1789-7491 OVSZ, Budapest, 2014 TRANSZFÚZIÓS SZABÁLYZAT Az OVSZ

Részletesebben

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) II. Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen (Debrecen, Nagyerdei krt. 1.) Főszervező: A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság

Részletesebben

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011.

A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa. Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. A szervspecifikus autoimmun betegségek pathomechanizmusa Dr. Bakó Gyula DE OEC III. Belklinika Ph.D. Kurzus, Debrecen, 2011. Centrális és perifériás tolerancia Az adaptív immunitás esetén a tolerantia

Részletesebben

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója

Terhesség és immunitás 2012.03.02. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Egészségügyi szakdolgozók transzfúziológiai továbbképzése 2012. március 5-9. Immunhematológiai terhesgondozás ÚHB Újszülöttek transzfúziója Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Országos Vérellátó Szolgálat Terhesség

Részletesebben

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika LIQUORVIZSGÁLAT A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában Tantermi előadás V.évf. 2014. szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika Összefoglalás 1. A liquor termelődése, keringése, felszívódása

Részletesebben

Veleszületett immunhiányos állapotok kezelése. Kriván Gergely Egyesített Szent István és Szent László Kh

Veleszületett immunhiányos állapotok kezelése. Kriván Gergely Egyesített Szent István és Szent László Kh Veleszületett immunhiányos állapotok kezelése Kriván Gergely Egyesített Szent István és Szent László Kh Immunhiányos állapotok Az immundeficienciák az immunrendszer hiányos működését jelentő kóros állapotok,

Részletesebben

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (

Részletesebben

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas

A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyermekkori IBD jellegzetességei Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika Gyulladásos bélbetegség feltételezhetı Hasmenés >4 hét >2 székürítés naponta Folyékony/pépes széklet Crohn-betegség? Colitis

Részletesebben

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek

Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a

Részletesebben

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban

B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.

Részletesebben

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK

Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció. Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Immunszerológia I. Agglutináció, Precipitáció Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE-KK Antigén Antitest Alapok Antigén: vvt,, baktérium, latex gyöngy felszínén (µm( m nagyságú partikulum) Antitest:

Részletesebben

Autoimmun hemolitikus anaemiák, jellemzőik, transzfúziós konzekvenciák. Dr. Molnár Attila OVSZ MTV

Autoimmun hemolitikus anaemiák, jellemzőik, transzfúziós konzekvenciák. Dr. Molnár Attila OVSZ MTV Autoimmun hemolitikus anaemiák, jellemzőik, transzfúziós konzekvenciák Dr. Molnár Attila OVSZ MTV Definíció, felosztás A szervezetben a saját vvt-k ellen termelt ellenanyagok okozzák a hemolízist. Anaemia

Részletesebben

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas.

Az Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enbrel 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg etanercept előretöltött injekciós tollanként. Az etanercept egy humán

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS

HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS HUMAN IMMUNDEFICIENCIA VÍRUS (HIV) ÉS AIDS Dr. Mohamed Mahdi MD. MPH. Department of Infectology and Pediatric Immunology University of Debrecen (MHSC) 2012 Diagnózis HIV antitest teszt: A HIV ellen termel

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. IgA hiány Készítette: Klinikai Immunológiai és Allergológiai Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. IgA hiány Készítette: Klinikai Immunológiai és Allergológiai Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja IgA hiány Készítette: Klinikai Immunológiai és Allergológiai Szakmai Kollégium BNO: D80.2 Betegségcsoport: Immunglobulin A (IgA) szelktív hiánya I. Alapvető

Részletesebben

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor

Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből. Zacher Gábor Antikoagulánsok a toxikológus szemszögéből Zacher Gábor A mázli faktor Az ellátott mérgezett betegek kb. 5%-nál szerepel olyan ágens, mely a véralvadási kaszkádra hatással lehet Szerencsére azonban az

Részletesebben

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható

Részletesebben

A VÉR BIOKÉMIÁJA VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK A VÉR BIOKÉMIÁJA A VÉR ÖSSZETÉTELE VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK

A VÉR BIOKÉMIÁJA VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK A VÉR BIOKÉMIÁJA A VÉR ÖSSZETÉTELE VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK VÉRKÉSZÍTMÉNYEK, PLAZMADERIVÁTUMOK Dr. Pécs Miklós Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem, Alkalmazott Biotechnológia és Élelmiszertudomány Tanszék A VÉR BIOKÉMIÁJA Áramló folyadék, amely anyagokat

Részletesebben

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe.

Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. Az ophthalmopathia autoimmun kórfolyamatára utaló tényezôk Bizonyított: A celluláris és humorális autoimmun folyamatok szerepe. szemizom, retrobulbaris kötôszövet, könnymirigy elleni autoantitestek exophthalmogen

Részletesebben

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében

30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében 30 év tapasztalata a TTP-HUS kezelésében Dr.Réti Marienn Egyesített Szent István és Szent László Kórház Hematológia és Őssejt-transzplantációs Osztály Thrombotikus mikroangiopathiák ENDOTHEL INFEKCIÓK:

Részletesebben

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban

Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 7. előadás Immunizálás. Poliklonális és monoklonális ellenanyag előállítása, tisztítása, alkalmazása Az antigén (haptén + hordozó) sokféle specificitású ellenanyag

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter

Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Immunpatológia kurzus, - tavaszi szemeszter Prof. Sármay Gabriella, Dr. Bajtay Zsuzsa, Dr. Józsi Mihály, Prof. Kacskovics Imre Prof. Erdei Anna Szerdánként, 10.00-12.00-ig, 5-202-es terem 1 2016. 02. 17.

Részletesebben

Thrombotikus mikroangiopátiák

Thrombotikus mikroangiopátiák Thrombotikus mikroangiopátiák Prohászka Zoltán Semmelweis Egyetem, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Kutatólaboratórium, Budapest prohoz@kut.sote.hu Klinikai Immunológia és Allergológia Szakorvos tanfolyam,

Részletesebben

VÉRCSOPORTOK Vércsoport-szerológiai kompatibilitás Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Vércsoportszerológia kezdetei Karl Landsteiner Vörösvérsejt antigének Vércsoport antigének Örökletes tulajdonságok Genetikusan allélrendszerek

Részletesebben

A KÉMIAI KOMMUNIKÁCIÓ ALAPELVEI. - autokrin. -neurokrin. - parakrin. -térátvitel. - endokrin

A KÉMIAI KOMMUNIKÁCIÓ ALAPELVEI. - autokrin. -neurokrin. - parakrin. -térátvitel. - endokrin A KÉMIAI KOMMUNIKÁCIÓ ALAPELVEI - autokrin -neurokrin - parakrin -térátvitel - endokrin 3.1. ábra: Az immunreakciók főbb típusai és funkciójuk. IMMUNVÁLASZ TERMÉSZETES ADAPTÍV humorális sejtes HUMORÁLIS

Részletesebben

A szepszis antibiotikum-terápiája

A szepszis antibiotikum-terápiája Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az IgA hiányról. I. Alapvetõ megfontolások. 4. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 1191

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja az IgA hiányról. I. Alapvetõ megfontolások. 4. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 1191 4. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 1191 4. Kezelés várható idõtartama/prognózis Életen át tartó folyamatos ellenõrzés Retrospektív felmérések alapján a túlélés 20 %. A szakmai protokoll érvényessége: 2010. december.31.

Részletesebben

A csodálatos Immunrendszer Lányi Árpád, DE, Immunológiai Intézet

A csodálatos Immunrendszer Lányi Árpád, DE, Immunológiai Intézet A csodálatos Immunrendszer Lányi Árpád, DE, Immunológiai Intézet Mi a feladata az Immunrendszernek? 1. Védelem a kórokozók ellen 2. Immuntolerancia fenntartása Mik is azok a kórokozók? Kórokozók alatt

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Dr. Tápai Katalin Transzfúziós tanfolyam

Dr. Tápai Katalin Transzfúziós tanfolyam Plazmakészítmények (FFP,fibrinragasztó) Gyári plazmakészítmények (albumin, immunglobulin, IVIG, alvadási faktor koncentrátumok, vérzékeny betegek, inhibitor) Transzfuziológiai konzultációt igénylő esetek

Részletesebben

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások

Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna. Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készítmények a klinikai gyakorlatban Dr Geréb Anna Definíciók Felosztás felhasználás előállítás módja Feltalálók Gyakorlati vonatkozások Aferezis készülékek konstruktőrei Centrifugális elven

Részletesebben

Immunkomplexek kialakulása, immunkomplexek által okozott patológiás folyamatok

Immunkomplexek kialakulása, immunkomplexek által okozott patológiás folyamatok Immunkomplexek kialakulása, immunkomplexek által okozott patológiás folyamatok 2016. április 20. Bajtay Zsuzsa Az ellenanyag molekula felépítése antigénfelismerés Variábilis Konstans effektor-funkciók

Részletesebben

A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa. Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest

A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa. Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest A légutak immunológiája Az allergiás reakciók pathomechanizmusa Dérfalvi Beáta II.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Az immunrendszer feladata a szervezet védelme fertızések, tumorok, szövetkárosodás

Részletesebben

2012.02.24. Immunrendszer. Immunrendszer. Immunológiai alapfogalmak Vércsoport antigének,antitestek Alloimmunizáció mechanizmusa Agglutináció

2012.02.24. Immunrendszer. Immunrendszer. Immunológiai alapfogalmak Vércsoport antigének,antitestek Alloimmunizáció mechanizmusa Agglutináció VÉRCSOPORTSZEROLÓGIA Immunológiai alapfogalmak Vércsoport antigének,antitestek Alloimmunizáció mechanizmusa Agglutináció Dr. Nemes Nagy Zsuzsa Szakképzés 2011. Immunrendszer Immunrendszer védi a szervezet

Részletesebben

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek Cytokinek - definíció Cytokin (Cohen 1974): Sejtek közötti kémi miai kommunikációra alkalmas anyagok; legtöbbjük növekedési vagy differenciációs

Részletesebben

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai

Részletesebben

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK

Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Jurásné Lukovics Mónika, Dr. Bohaty Ilona, Dr. Kozma László PhD OVSz Debreceni RVK Az újszülöttben kialakuló trombocitopénia (

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK

TÚLÉRZÉKENYSÉGI I. TÍPUSÚ TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓ 2013.04.21. A szenzitizáció folyamata TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK ÁTTEKINTÉSE TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK TÚLÉRZÉKENYSÉGI REAKCIÓK Ártalmatlan anyagok bejutása egyes emberekben túlérzékenységi reakciókat válthat ki Nemkívánatos gyulladáshoz, sejtek és szövetek károsodásához vezet Az

Részletesebben

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár

Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.

Immunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Immunológia alapjai 23-24. előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha

Részletesebben

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF)

Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum (KIIF) Forró pontok a belgyógyászati és határterületi klinikai immunológiában 2009.09.17 2009.09.19. Kölcsey Ferenc Kongresszusi Központ, Debrecen Főszervező:

Részletesebben

Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei I. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és

Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei I. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei I. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma

Részletesebben

A transzplantáció immunológiai vonatkozásai. Transzplantáció alapfogalmak. A transzplantáció sikere. Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012.

A transzplantáció immunológiai vonatkozásai. Transzplantáció alapfogalmak. A transzplantáció sikere. Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012. 1 A transzplantáció immunológiai vonatkozásai Dr. Nemes Nagy Zsuzsa OVSZ Szakképzés 2012. Transzplantáció alapfogalmak Transzplantáció:szövet/szervátültetés Graft: transzplantátum Allotranszplantáció:

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest

Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában. Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Kibővült laboratóriumi diagnosztikai lehetőségek a férfi infertilitás kivizsgálásában Dr. Németh Julianna Laboratórium KFT, Budapest Infertilitás/subfertilitás Férfi infertilitás esetek 90%-ban spermium

Részletesebben

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása

Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Trombotikus mikroangiopátiák diagnosztikus megfontolása Prohászka Zoltán III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Semmelweis Egyetem, Budapest prohoz@kut.sote.hu I. Terápiás Aferezis Konferencia, 2012. nov. 10.

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT

Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Táplálási végpontok: még mindig csak hiedelmek? Dr. Molnár Csilla DE-OEC AITT Malnutríciós ördögi kör szepszisben Súlyos szövıdmények pl.pneumonia Csökkent táplálkozás és energiafelvétel Tovább csökkenı

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

A prokalcitonin prognosztikai értéke

A prokalcitonin prognosztikai értéke A prokalcitonin prognosztikai értéke az első 24 órában Dr. Tánczos Krisztián SZTE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Carlet et al. Antimicrobial Resistance and Infection Control 2012, 1:11 Carlet

Részletesebben

Sejtfeldolgozás Felhasználás

Sejtfeldolgozás Felhasználás Sejtterápia Sejtfeldolgozás Felhasználás Fagyasztva tárolás Sejtmosás Alap sejtszelekció Komplex sejtszelekció Ex vivo sejtszaporítás Sejtaktiválás Immunizálás Génmodifikálás Köldökzsinórvér bank Limfocita

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE. Kybernin 50 NE/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE. Kybernin 50 NE/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Kybernin 50 NE/ml por és oldószer oldatos injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Összetétel port tartalmazó injekciós üvegenként: 450-550 NE Humán antitrombin III koncentrátum

Részletesebben

Az immunológia alapjai

Az immunológia alapjai Az immunológia alapjai Kacskovics Imre Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék Budapest Citokinek Kisméretű, szolubilis proteinek és glikoproteinek. Hírvivő és szabályozó szereppel rendelkeznek.

Részletesebben

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem:

Riadó sorszám: Donorlekérdező. ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Donorlekérdező Donorjelentés időpontja: ET nr: ABO: RH: Születési dátum: Életkor: év Nem: Fertőző betegségek kizárása céljából végzett (* kötelező) vizsgálatok HIV Ag/Ab* Anti-HCV* HBsAg* Anti-TP* Anti-HBc*

Részletesebben

Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012.

Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012. Masszív transzfúzió Dr. Pető Zoltán 2012. Mottó Vörösvérsejt-készítményeket kontraindikált alkalmazni, ha a hiányzó vérvolumen pótlása krisztalloid, vagy kolloid oldatok adásával megoldható OVSZ, Transzfúziós

Részletesebben

Védıltások mellékhatásai. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház

Védıltások mellékhatásai. Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház Védıltások mellékhatásai Kulcsár Andrea Fıvárosi Szent László Kórház Védıoltást követı események Védıoltási reakciók Védıoltást követı nem kívánt események Oltási reakció NEM mellékhatás!!!! minden bekövetkezhet

Részletesebben

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János

Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés

Részletesebben

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió

Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vizsgálatkérő és adatlapok a Győri Regionális Vérellátó Központnál Hatályos 2011. szeptember 1-1.1. verzió Vérkészítmény igénylő 1. sz. adatlap Beteg neve:... Anyja neve:...... A beteg neme: férfi nő TAJ:

Részletesebben

Hogyan véd és mikor árt immunrendszerünk?

Hogyan véd és mikor árt immunrendszerünk? ERDEI ANNA Hogyan véd és mikor árt immunrendszerünk? Erdei Anna immunológus egyetemi tanár Az immunrendszer legfontosabb szerepe, hogy védelmet nyújt a különbözô kórokozók vírusok, baktériumok, gombák,

Részletesebben

T helper és T citotoxikus limfociták szerepének vizsgálata allergológiai és autoimmun bőrgyógyászati kórképekben

T helper és T citotoxikus limfociták szerepének vizsgálata allergológiai és autoimmun bőrgyógyászati kórképekben T helper és T citotoxikus limfociták szerepének vizsgálata allergológiai és autoimmun bőrgyógyászati kórképekben A most befejezett OTKA pályázat célkitűzése volt immunmediált bőrgyógyászati ill. bőrgyógyászati

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

3. Az ellenanyagokra épülő immunválasz. Varga Lilian Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika

3. Az ellenanyagokra épülő immunválasz. Varga Lilian Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika 3. Az ellenanyagokra épülő immunválasz Varga Lilian emmelweis Egyetem III. z. Belgyógyászati Klinika Az ellenanyag funkciói Molekuláris kölcsönhatások helye az immunglobulinon Paratop specifikus ab Idiotípus

Részletesebben

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat

Anaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.

Részletesebben

Vércsoportszerológiai alapfogalmak. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen

Vércsoportszerológiai alapfogalmak. Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen Vércsoportszerológiai alapfogalmak Dr. Csépány Norbert Transzfúziós tanfolyam Debrecen 1 Vércsoportszerológia Az immunológia tudományának speciális ága, mely a vörösvérsejtek felületi antigénjeivel, és

Részletesebben

Natív antigének felismerése. B sejt receptorok, immunglobulinok

Natív antigének felismerése. B sejt receptorok, immunglobulinok Natív antigének felismerése B sejt receptorok, immunglobulinok B és T sejt receptorok A B és T sejt receptorok is az immunglobulin fehérje család tagjai A TCR nem ismeri fel az antigéneket, kizárólag az

Részletesebben

A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A GYÓGYSZERHATÁST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK A gyógyszerhatást befolyásoló tényezők I. Faj, fajta, vérvonal Receptoriális (farmakodinámiai) Szarvasmarha - Xylazin Macska - Morfin Felszívódás Ló - Ampicillin

Részletesebben

Vérbiztonság g napjainkban. Dr. Hoffer Izabella Országos Vérellátó Szolgálat

Vérbiztonság g napjainkban. Dr. Hoffer Izabella Országos Vérellátó Szolgálat Vérbiztonság g napjainkban Dr. Hoffer Izabella Országos Vérellátó Szolgálat A XXI. Század elején annak ellenére, hogy egyre tisztább sejtes vérkészítmények állíthatók elő, egyre standardabb körülmények

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika:

Klinikai immunológia, reumatológia Auguszta tanterem Tematika: Az intézet neve: Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika és Reumatológiai Tanszék A tárgy neve: Klinikai immunológia, reumatológia Oktatási év, félév: 2013. III. évfolyam, 2. félév Óraszám/félév:

Részletesebben

A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban

A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban A transzfúziós beavatkozások javallatai gyermekkorban Kritikus, a szöveti perfúzió kóros állapotát, pangásos szívelégtelenséget előidéző vérszegénység Morbus haemolyticus neonatorum Súlyos thrombocytopeniás

Részletesebben

A Haemocomplettan P 1 g nagy tisztaságú fibrinogén (I. alvadási faktor) koncentrátum. Humán plazmából előállított fehér por

A Haemocomplettan P 1 g nagy tisztaságú fibrinogén (I. alvadási faktor) koncentrátum. Humán plazmából előállított fehér por 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Haemocomplettan P 1 g por infúzióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL A Haemocomplettan P 1 g nagy tisztaságú fibrinogén (I. alvadási faktor) koncentrátum. Humán plazmából

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2459-06 Hematológiai és transzfuziológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatok

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2459-06 Hematológiai és transzfuziológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatok 1. feladat Új munkatárs érkezik a laboratóriumba, aki Önnel együtt fogja végezni a vércsoport meghatározáshoz a vérminták átvételét, és előkészítését az ABO, Rh (D), meghatározáshoz. Tájékoztassa munkatársát

Részletesebben