Rezidensképzés Japánban - a japán patológus rezidensek mindennapjain keresztül

Átírás

1 Rezidensképzés Japánban - a japán patológus rezidensek mindennapjain keresztül Székács Eszter Department of Diagnostic Pathology, Kyoto University Hospital, Kyoto Heianjingu, Kyoto

2 Japán (lakossága: 127millió) Magyarország 200ezer orvosok száma 35ezer 1.6 orvosok száma ezer lakosra vonatkoztatva 3.1* 2ezer patológus szakorvosok orvosi egyetemek végzős diákok patológus rezidensek száma 10 Patológia a 2. hiányszakma * 2000-ben

3 A patológia szerepe a Japán orvoslásban A 18. századi német orvostudományt követve a 19. század közepétől a patológiai osztályok fő feladata a kutatás A diagnosztikus munka háttérbe szorult 病 理 学 -experimental pathology 1995-től: egyetemi kórházakban diagnosztikus patológiai osztályok létrehozása 外 科 病 理 医 -surgical pathologist 診 断 病 理 -diagnostic pathology A kórházi patológus nem tudós, hanem része a klinikumnak, gyógyításnak

4 Japán rezidensrendszer felépítése 2003-tól 2 év törzsképzés Kötelező Teljesítendő területek: belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat, gyerekgyógyászat, sürgősségi betegellátás Valamint szabadon választható szakterületek Egyetemi alkalmazás 4 év szakképzés Japán Patológus Társaság által akkreditált oktató kórházban

5 A patológia szakképzés követelményei 1. Elméleti ismeretek 2. Gyakorlati ismeretek 3. Patológusként helyes magatartás elsajátítása Leckekönyv 50 boncolás 1500 biopsziás anyag 500 citológiai eset 50 intraoperatív fagyasztás

6 Kyoto University Hospital

7 Rezidensek a rutin munkában indítás, intraoperatív fagyasztás, citológiai kenetek értékelése, transzplantációs májbiopsziák értékelése, intézeten kívüli konzultációs metszetek értékelése, napi anyag előleletezése boncolás a napi klinikai konferenciák előkészítése, metszetszemináriumokra való felkészülés Tudományos előadások konferenciákon területi metszetkonzultációk, japán patológus kongresszusok, egyéb klinikai kongresszusok Patológiai-, klinikopatológiai továbbképzéseken való részvétel Journal club Kutatás, publikációk Cél: diagnosztikus patológia elsajátítása oktatásra alkalmas kórházban

8 A fagyasztás

9 Az indítás

10 Az esti előleletezés

11 és a reggeli bemutató

12 A heti órarend MON TUE WED THU FRI 8:00 AM to 9:00 AM 婦 人 科 病 理 conf. ( 三 上 ) Nőgyógyászat マクロ 画 像 conf. ( 黒 澤 ) Makrokonf. 婦 人 科 病 理 conf. ( 三 上 ) Nőgyógyászat 剖 検 肉 眼 所 見 検 討 会 ( 黒 澤 ) Boncestek megbeszélése 9:00 AM to 11:00 AM surgical signout surgical signout surgical signout surgical signout 画 像 病 理 conf. ( 三 上 ) Radiológia 1:30 PM to 2:30 PM cytology signout cytology signout cytology signout cytology signout cytology signout 3:30 PM to 4:30 PM 泌 尿 器 科 conf. ( 三 上, 小 谷, 黒 澤 ) Urológia 皮 膚 科 conf. ( 宮 川 ) Bőrgyógyászat around 4:30 PM 移 植 肝 生 検 診 断 Transzpalntációs májbiopszia 移 植 肝 生 検 診 断 Transzpalntációs májbiopszia 移 植 肝 生 検 診 断 Transzpalntációs májbiopszia 移 植 肝 生 検 診 断 Transzpalntációs májbiopszia 移 植 肝 生 検 診 断 Transzpalntációs májbiopszia 5:00 PM- 消 化 器 内 視 鏡 conf.( 吉 澤 ) Gasztrointesztinálistraktus リンパ 腫 conf.( 三 上 ) Lymphoma 整 形 外 科 conf. ( 中 嶋 ) Csont és lágyrész スライドセミナー Slide seminar a rezidenseknek 腎 生 検 conf. ( 小 谷 ) Vese biopszia 脳 腫 瘍 conf. ( 中 嶋 ) Neuropatológia 甲 状 腺 conf. ( 小 谷, 伊 藤 ) Pajzsmirígy 教 育 セミナー Oktatási szeminárium rezidenseknek 乳 腺 conf. ( 三 上,) Emlő 皮 膚 病 理 勉 強 会 ( 真 鍋 教 授 室, 7:30 pm-) Pénteki ráadás tanóra

13 Konferencia a radiológusokkal

14 Konferencia az urológusokkal, endoszkóposokkal és a máj tarnszplantációs csapattal

15 Metszetszeminárium a rezidenseknek

16 Péntek esti kötetlen tanóra a professzori szobában

17 2005-ben a kórházban elhunytak 3,2%-nál volt boncolás Kyoto University Hospital: 60 bonceset/év Onkológia, haematológia, GI belgyógy., pulmonológia Boncolsások 5%-nál koponya megnyitása Éjszakai-hétvégi boncolások is, boncolási ügyelet Gross review A boncolást rezidens és klinikus mindig együtt végzi A boncolást követően minden szervet formalinban fixálva eltesznek, későbbiekben újra vizsgálják+boncszövettan minden szervből Az elkészült boncjegyzőkönyvet klinikopatológia-konferencia keretében ismertetik a klinikusoknak Félévente egy kiemelt esetből kórházi klinikopatologiai konferencia CPC(clinicpathological conference)

18 A Kyotoi Egyetemei Kórház patológia osztályán tapasztalható rezidensképzés specialitásai : Előleletezés, közös bemutató a reggeli konferenciákon Pagoda rendszerű oktatás a rezidensek között Konferenciákon, szemináriumokon való aktív részvétel (akár pénteken este 8 órától is ) Klinikus patológus a diagnosztikus patológia a klinikum része! (a boncolást is beleértve) Toji, Kyoto

19

20 Köszönöm a figyelmet!