riumi szakorvosképz Magyarországon Muszbek LászlL

Átírás

1 Laboratóriumi riumi szakorvosképz pzés Magyarországon gon és a Nagyvilágban gban Muszbek LászlL szló Debreceni Egyetem Orvos és Egészs szségtudományi Centrum Klinikai Kutató Központ

2 Szakorvosképz pzés Magyarországon gon Alapelvek: 1/ A szakképesítésnek két formája van, alap és ráépített szakképesítés. 2/ A szakorvosképzés munka mellett, jóváhagyott tematika alapján történő elméleti és gyakorlati képzés. 3/ A képzésbe felvételt kell nyerni, s a képzés befejeztével a szakorvosi cím megszerzése a Nemzeti Szakvizsga Bizottság által szervezett szakvizsga keretében történik. 4/ Az alapszakképzés törzsképzésre és szakgyakorlatra periódusra oszlik. 5/ A képzésért az orvosképzést végző egyetemek felelősek, és az egyetemek koordinálják. 6/ Az egyetemeket az egyes szakokon történő képzésre az ESZTT/EMB akkreditálja. 7/ A képzés az egyetemeken, ill. az egyetemek által (részlegesen, vagy teljeskörűen) akkreditált oktató kórházakban történik. 8/ Az első alapszakképesítés képzési költségeit az állam fizeti.

3 Szakorvosképz pzés s Magyarországon gon (122/2009 és s 217/2010 Kormány rendelet) Támogatott szakképzés: 1/ Központi gyakornoki rendszer (felsőoktatási intézményben, a képzés költségei és a fizetés központi állami forrásból): a) Háziorvos képzés b) Hiányszakmák (országos, regionális, egyes szolgáltatóknál) 2/ Rezidensi rendszer (akkreditált képzőhelyeken, a képzés költségei központi állami forrásból, a fizetés a munkahelyről) a) Első alapszakképesítést szerző általános orvosok b) Egészségpolitikai célok érdekében a miniszter által elrendelt egyéb szakképesítések (második alapszakképesítést, ráépített szakképesítést szerző általános orvosok, első szakképesítést szerző fogorvosok, gyógyszerészek.) Térítéses szakképzés: (az összes többi, a képzés költségeit a munkahely vagy az egyén fizeti)

4 Szakorvosképz pzés s Magyarországon gon (122/2009 és s 217/2010 Kormány rendelet) A szakképzés további központi támogatása: Munkahelyrőltörténő kirendelés esetén a munkahely részére a jelölt fizetésének megfelelő összeg a kirendelés időtartamára, de a) Teljes körűen akkreditált képzőhely esetében maximum 6 hónap időtartamra b) Részlegesen akkreditált képzőhely esetében maximum 12 hónap időtartamra Az alapilletmény 50%-nak megfelelő fizetéskiegészítés meghatározott hiányszakmák esetén.

5 Patológia (pathology) Patomorfológia (Anatomic pathology) Laboratóriumi medicina (Clinical pathology) 1/ Klinikai kémia 2/ Mikrobiológia 3/ Hematológia 4/Transzfuziológia 5/ Immunológia és áramlásos citometria 6/ Molekuláris genetika

6 Törzsképzés az orvosi laboratóriumi riumi diagnosztikában Jelenleg 6 hónap belgyógyászat beleértve POC labordiagnosztikát is 6 hónap molekuláris biopatológia 12 hónap klinikai biokémia 2 hónap törzsképzési tanfolyamok

7 Törzsképzés s az orvosi laboratóriumi riumi diagnosztikában Javasolt 6 hónap belgyógyászat beleértve POC labordiagnosztikát is 6 hónap klinikai kémia 6 hónap mikrobiológia 6 hónap hematológia/hemosztazeológia 2 hónap törzsképzési tanfolyamok

8 Törzsképzés: belgyógy gyászati blokk 1 hónap hematológia (járóbeteg ellátás) 1 hónap kardiológia (járóbeteg ellátás) 1 hónap diabetes, metabolikus betegségek (járóbeteg ellátás) 1 hónap infektológia (javasolt) 1 hónap intenzív osztály 1 hónap POC laboratóriumi medicina

9 Törzsképzési tanfolyamok 1/ A laboratóriumi diagnosztika általános alapjai, 2/ Enzim és szubsztrát meghatározások a klinikai biokémiában 3/ A hematológiai laboratóriumi diagnosztika alapjai 4/ A hemosztázis laboratóriumi diagnosztikája 5/ Transzfuziológia 6/ A mikrobiológiai laboratóriumi diagnosztika alapjai 7/ Immunológiai módszerek a laboratóriumi diagnosztikában

10 Szakgyakorlati programok Jelenleg 6 hónap hematológia, hemosztázis, transzfuziológia 6 hónap klinikai mikrobiológia 4 hónap laboratóriumi immunológia 12 hónap kutató munka 5 hónap elektiv 3 hónap tanfolyamok, kongresszusok

11 Szakgyakorlati programok Javasolt 3 hónap molekuláris biopatológia 3 hónap laboratóriumi immunológia 2 hónap transzfuziológia 2 hónap spec. hematológia 3 hónap spec. klinikai mikrobiológia 3 hónap spec. klinikai biokémia 4 hónap elektiv 12 hónap kutató munka 2 hónap tanfolyamok, kongresszusok

12 Szakgyakorlati tanfolyamok 1/ Molekuláris biológiai diagnosztika, 3/ Farmakokinetika, klinikai farmakológia, TDM 4/ Endokrin diagnosztika, 5/ Kromatográfia, tömeg spektrometria, 6/ Toxikológia. 7/ Immunológiai betegségek laboratóriumi diagnosztikája 8/ Klinikai tanulmányok (a laboratórium helye, szerepe)

13 Molekuláris genetikai diagnosztika ráépített szakképes pesítés szakgyakorlat 1/ Klinikai genteikai tanácsadás 3 hónap 2/ Citogenetika 3 hónap, 3/ Öröklött genetikai betegségek diagnosztikája 3 hónap, 4/ Onkológiai és onkohematológiai betegségek molekuláris genetikai diagnosztikája 3 hónap, 5/ Molekuláris genetikai polimorfizmusok, rizikótényezők diagnosztikája 3 hónap, 6/ Mikrobiológiai molekuláris genetikai diagnosztika 3 hónap. 7/ Molekuláris genetikai tárgyú tudományos projekt 6 hónap.

14 Laboratóriumi riumi hematológia és immunológia ráépített szakképes pesítés szakgyakorlat 1/ Hematológia és hemosztazeológia 10 hónap, 2/ Laboratóriumi immunológia 10 hónap 3/ Transzfuziológia 3 hónap, 4/ Tanfolyamok, elméleti képzés 1 hónap.

15 In vitro diagnosztikai szakorvosképz pzés Jelenlegi Javasolt Mikro- Lab. Lab. Patológia Mol. Hematol. biológia diagnoszt. diagnoszt. genetika immunol. Lab. diagnoszt Mikrobiológia Patológia

16 Laboratóriumi riumi szakorvosképz pzés Ausztriában Medizinische und Chemische Labordiagnostik (5 év) 30% Klinikai kémia klinikai kémia, fehérje kémia, molekuláris diagnosztika (genetika, molekuláris onkológia, tumor markerek, endokrinológia, toxikológia és TDM) 30% Hematológia/immunológia hematológia, hemosztazeológia, immunológia és allergológia, vércsoport szerológia 20% Infekciódiagnosztika/mikrobiológia hagyományos és molekuláris 20% Laboratóriumi szervezés/minőségbiztosítás

17 Laboratóriumi riumi szakorvosképz pzés az Egyesült Királys lyságban Kémiai patológia (5 év) Orvosi Mikrobiológia és Virológia (5 év) Hematológia Transzfuziológia Immunológia Hisztokompatibilitás és immungenetika Molekuláris genetika Klinikai citogenetika és molekuláris genetika Toxikológia

18

19 Alapszakvizsgák a Patológia területén: 1/ Anatómiai patológia (3 év) 2/ Klinikai patológia (3 év) 3/ Kombinált anatómiai és klinikai patológia (4 év) 2 track Diagnosztikai gyakorlat Orvos kutató A szakvizsga megszerzése után Fellowship program (ráépített szakvizsga) (rendszerint 1-2 év)

20 Klinikai Patológiai program (rotations) Yale University Program: 12 hónap törzsképzés, 12 hónap speciális tréning (6 hónap kötelező, 6 hónap elektív), 12 hónap tudományos kutatás Rotációk: Transfuziológia, vérellátó szolgálat, szövettipizálás* Klinikai kémia és toxikológia* Áramlásos citometria és immunológia* Hematológia* Mikrobiológia* Virológia Általános kórházi labor Molekuláris citogenetika Molekuláris diagnosztika *5 hét minirotáció, rotáció az első és második évben

21 Klinikai Patológiai program (rotations) MGH, Harvard Törzsképzés 12 hónap: Transzfuziológia 8 hét Szövettipizálás 2 hét Véralvadás 8 hét Immunológia 4 hét Hematológia 4 hét Hematopatológia áramlásos citometria 8 hét Klinikai kémia, toxikológia, lab memedzsment 8 hét Mikrobiológia 8 hét Speciális képzés 6 hónap Molekuláris patológia, áramlásos citometria, citogenetika, szövettipizálás, véradó állomás Elektív képzés 6 hónap Tudományos kutatás 12 hónap

22 Klinikai Patológiai konferenciák Közös patomorfológiai, klinikai patológiai konferenciák: 1/ Esetmegbeszélések (8:30 péntek havonta) 2/ Közös diadaktikus előadások (8:30 változó) Klinikai patológiai konferenciák: 1/ Orientációs előadások (első hét, rezidensi előkészítő tanfolyam, tutorok, mentorok) 2/ Hétfő reggeli beszámoló az előző hétről (9:00, ügyeletes rezidens) 3/ Didaktikus (szakvizsga előkészítő) előadások (8:30, kedd, csütörtök, tutorok, mentorok) 4/ Részleg prezentáció (8:30, szerda, a részlegről bárki) 5/ Klinikai esetmegbeszélés (8:30, péntek, rezidens)

23 Éjszakai, hétvégi ügyelet A rezidensek ügyelnek (a szakorvosok csak a hátteret adják) Hetente egy éjszakai (17:00-08:00), a laboratóriumban kell lenni 19:00-ig, ezután telefon Havonta egy hétvégi ügyelet, péntek 17:00- hétfő 08:00 pénteken a laboratóriumban kell lenni 19:00-ig, szombaton és vasárnap 8:00-15:00-ig, a többi telefonon Ügyeletátadás: 17:00-18:00 és 8:00-8:30

24 Hematológiai rotáci ció A rezidens megtanulja: általános hematológiát és speciális területeket, mint pl. véralvadás, csontvelő diagnosztika, áramlásos citometria. A rezidens véleményezi: abnormális vérkeneteket, testfolyadék keneteket, thrombocyta funkciós panelt, hemoglobin profilt, spec. hematológiai citokémiát, speciális koagulációs és áramlásos citometriai vizsgálatokat. Az írásos véleményt a felügyelő szakorvossal konzultálva készíti el. A rezidens elvégzi: a kenetek kiértékelését, a hemosztázis konzultációt a klinikus felé, a csontvelő citokémia interpretációját és összehasonlítja az áramlásos citometriával, felügyeli és interpretálja az egyéb nem rutin hematológiai vizsgálatokat.

25 Értékelés a szakorvosképz pzésben A szakorvosjelölt munkájának az értékelése: Havonta irásos értékelés (mentor, tutor) és személyes megbeszélés a rezidenssel és a felügyelő szenior rezidenssel. A szakorvosok megbeszélésén rendszerens rezidens értékelés. A program direktor vagy helyettese félévenként értékel, a rezidens aláírja az értékelést. Elmarasztalás: a rotáció nem elfogadása. 4 hónapig történő el nem fogadás kizárást eredményez. A szakorvosjelölt értékelése: Havonta értékeli a rotációk minőségét és az oktatókat név nélkül, amit félévente összegeznek.

26 A szakorvosjelölt lt juttatásai Fizetés: évi USD (évente 4-5% emelés) plus hospital-wide gain sharing program Betegbiztosítás További juttatás: USD (könyv, tudományos folyóirat, tudományos társaság tagsági díj, stb.), első éves rezidensnek USD konferencia részvételre (ha elfogadott absztraktot prezentál). csak rezidenseknek rendezvényre, az évi intézeti retreat -en való részvétel Szabadság, távollét: évi 3 hét (egy hónappal előre kérve), szabadság, 5 nap távollét a 2. és 3. évben álláskeresés, ráépített szakképzés interjúkra, szakvizsgára, 1 nap kongresszusi előadásra + utazás, 1 nap USLE Step III vizsgára Betegszabadság: 10 nap Az évi 4 hetet meghaladó távollét pótlandó!

27 American Board of Pathology Clinical Pathology exam 7:40 a.m. Registration for those taking CP only. A photo ID is required for admittance 7:45 a.m. Welcome and Instructions Computer Practice examination (10 minutes) 7:55 a.m. Return for those taking combined APCP CP Practical examination (3¼ hours) Lunch Break all candidates must leave examination room 12:10 p.m. Return and instructions CP Written examination (2 hours) Break all candidates must leave examination room 2:25 p.m. Return and instructions CP Practical with Images examination (2 hours)

28 Ráépített szakképz pzések (fellowships) a Yale Egyetemen Transzfúziós medicina és vérellátó szolgálat Hematológia-Hematopatológia Mikrobiológia Molekuláris genetikai patológia Valamennyi egy éves, de kiegészíthető további egy év tudományos programmal