SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA MŰKÖDÉSI REND MŰKÖDÉSI REND április 25.

Átírás

1 SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM SZENT-GYÖRGYI ALBERT KLINIKAI KÖZPONT ARC-, ÁLLCSONT- ÉS SZÁJSEBÉSZETI KLINIKA MŰKÖDÉSI REND MŰKÖDÉSI REND április 25. 1/64

2 2/64

3 Tartalomjegyzék I. Általános és bevezető szabályok... 4 II. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika feladatai... 5 III. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika szervezete... 6 IV. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika személyzete IV. 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője IV. 2. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika orvosai, oktatói IV. 3. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika klinika vezető diplomás ápolója IV. 4. Osztályos ápolók, szakasszisztensek IV. 5. Egyéb klinikai munkakörök V. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika működése V.1. Fekvőbeteg-ellátás V.2. Járóbeteg szakellátás V.3. Oktatás V.4. Tudományos kutatás V.5. Menedzsment VI. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Munkarendje VI.1. Orvosok munkarendje VI.2. Ápolók munkarendje VI.3. Járóbeteg ambulancián a szakasszisztensek munkarendje VI.4. Adminisztrátorok munkarendje VI.5. Általános rendelkezések VII. Egyéb rendelkezések Mellékletek Látogatási rend Házirend Reszort felelősi lista / egyéb megbízatási rend ORGANOGRAM Együttműködési megállapodások A munkavégzés szabályai /64

4 I. Általános és bevezető szabályok I.1 A Szegedi Tudományegyetem (továbbiakban: az Egyetem) Szent-Györgyi Albert Klinika Központ, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika (továbbiakban: az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika) működési helye: 6725 Szeged, Kálvária sgt. 57. I.2 Az szervezeti egység postacíme: 6725 Szeged, Kálvária sgt. 57. honlapja: Részlegek: Titkárság: Tel.:62/ office.maxillo@med.u-szeged.hu Főnővéri szoba: Tel.:62/ Felvételi iroda: Tel.:62/ Nővérdolgozó: Tel.:62/ Ambulancia: Tel.:62/ , 62/ ambulancia.maxillo@med.u-szeged.hu Műtő: Tel.:62/ I.3 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika az orvos, fogorvos, illetve egészségügyi szakdolgozói képzés szolgálatában álló, a Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Karához tartozó oktatási szervezeti egység, amely az arc-, állcsont- és szájsebészet területén lát el oktató-nevelő, tudományos-kutató és gyógyító-megelőző valamint diagnosztikai tevékenységet, illetve az ezekkel összefüggő feladatokat. I.4 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika feladatait ill. feladatmutatóit a Szegedi Egyetem Kari Tanácsa az oktatott tantárgy óraszámát, a hallgatók létszámát, a betegellátás igényeit és a tudományos kutatást figyelembe vevő előterjesztése alapján a NEMFI állapítja meg. I.5 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán a Klinikai Központ Elnöke hozzájárulásával más intézmények (EM, MTA kutatócsoportok, Országos Intézetek, és Szakmai magánvállalkozások, stb.) dolgozói is működhetnek. I.6 A 4. bekezdésben hivatkozott szervezetek dolgozóinak tevékenységét szerződés (megállapodás) rögzíti, szolgálatilag az egység (klinika) vezető hatáskörébe tartoznak, s ha külön szabályozás nem tiltja, részt vesznek az oktató-nevelő és tudományos-kutató munkában is. 4/64

5 II. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika feladatai Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika feladatai az orvos- és fogorvosképzésében és nevelésben való részvétel, szakorvosképzés és továbbképzés, továbbá az arc- állcsont- és szájsebészet elméleti és gyakorlati művelése, valamint fejlesztése. II.1 Az érvényben lévő szabályozók a Klinikai Központ elnöki rendelkezések szerint egyetemi szervezeti egységekkel szükség esetén külső intézményekkel együttműködve gyógyító és tudományos, az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika jellegének megfelelő feladatok teljesítése. II.2 A NEMFI ill. a Kari Tanács által jóváhagyott tantervben megállapított és a programban ill. a tematikában részletezett tananyag elméleti és gyakorlati oktatása. II.3 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán oktatott tantárgyak tematikájának, szükség esetén tananyagának (tankönyv/ jegyzet/ sillabusz), vizsgarendszerének kidolgozása, a Kari Tanács által megállapított vizsgaszabályzat szerint történő vizsgák lebonyolítása, és a képzési célnak megfelelő együttműködés egyetemi intézetekkel és klinikákkal, területi egészségügyi intézményekkel és szolgálatokkal. II.4 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán tudományos diákkör működésének biztosítása (beleértve a részvételt a tudományos diákköri tagok kiválasztásában, a munkafeltételek biztosítását és az orvosi hivatásra felkészítést), az ilyen irányban tehetséges hallgatókban a tudományos munka iránti készségek kialakítása. II.5 A betegek/ betegellátást szolgáló a tudomány mindenkori színvonalának és az Arc-, Állcsontés Szájsebészeti Klinikán rendelkezésre álló feltételeknek megfelelő szakszerű vizsgálatának és kezelésének biztosítása az egészségügyi törvényben és végrehajtási jogszabályaiban meghatározott előírásoknak megfelelően, további törekvés e feltételek állandó biztosítására és továbbfejlesztésére. Ennek során az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika feladata: a) részvétel a területi betegellátásban az ÁNTSZ működési engedély és az OEP vonatkozó szerződése szerint b) az Egyetemi illetve esetenként az Egyetemhez tartozó gyógyintézetekben konzíliárusi feladatok ellátása, c) járóbeteg ellátás biztosítása arc-, állcsont- és szájsebészeti betegek körében d) a fekvőosztályra felvett betegek kezelése (műtéti ellátása) az orvostudomány és az arc-, állcsontés szájsebészeti szakma jelenlegi legmagasabb szintjének megfelelően, az elvárható legnagyobb gondossággal történik. 5/64

6 II.6 A gyógyító tevékenység során mindazon financiális, szervezeti, környezetvédelmi és higiénés feltételek, továbbá színvonalas oktatói-nevelői tevékenység biztosításának szorgalmazása, amelyeket a korszerű gyógyító illetve oktató-nevelő munka megkövetel. II.7 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika meghatározott módon szervesen együttműködik az Egyetem többi intézetével, klinikájával a gyógyítás, az oktatás és a tudomány területén. E tevékenységét külön megállapodások alapján kibővítheti az Egyetemen kívüli intézményekkel a szükséges engedélyeztetési eljárásokat követve. II.8 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika előzetes hozzájárulás alapján kapcsolatot létesíthet külföldi intézetekkel. II.9 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika oktatói illetve munkatársai tudományos eredményeiről csak az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetőjének egyetértésével számolhatnak be hazai vagy külföldi folyóiratokban, belföldi és külföldi tudományos kongresszusokon, és egyéb tudományos fórumokon. III. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika szervezete Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika funkcionális (alapvető feladatok illetve a fő munkafolyamatok szerinti) tagozódása: 1. Igazgatás (ügyvitel) 2. Oktatás-nevelés 3. Tudományos kutatás 4. Gyógyító - megelőző ellátás/ szolgáltatási egységek (ambulancia, adminisztráció) 5. Gazdasági ellátás III.1 Az igazgatás szervezeti tagozódása: 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője 2. Osztályvezető orvos 3. Klinika vezető diplomás ápoló 4. Osztályvezető ápoló 5. Egészségügyi ügyvitelszervező III.2 Az oktatás-nevelés szervezeti tagozódása: 6/64

7 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője 2. Oktatási felelős 3. Oktatók III.3 A kutatás szervezeti tagolódása: 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője 2. Beosztott kutatók 3. Egészségügyi ügyvitelszervező (adminisztráció) III.4 Gyógyító - megelőző ellátás/ szolgáltatási egységek (műtő, ambulancia, adminisztráció) szervezeti tagolódása: a) Műtő 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője 2. Szakorvos 3. Klinikai orvos 4. Rezidens orvos 5. Főműtősnő 6. Műtős asszisztens 7. Műtőssegédek b) Ambulancia 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője 2. Szakorvos 3. Klinikai orvos 4. Rezidens orvos 5. Ambulancia vezető asszisztens (dentálhigiénikus) 6. fogászati asszisztensek c) Fekvőosztály 1. Klinika vezető diplomás ápoló 2. Osztályvezető ápoló 3. Szakápolók d) Adminisztráció (betegekkel kapcsolatos) 7/64

8 1. Klinika vezető diplomás ápoló 2. Osztályvezető ápoló 3. Egészségügyi ügyvitelszervező 4. Orvos-írnok (betegfelvétel, kórlap adminisztráció) III.5 Gazdasági ellátás szervezeti tagozódása 1. Klinika vezető diplomás ápoló (leltárfelelős, személyzeti felelős) 2. Finanszírozási felelős 3. Egészségügyi ügyvitelszervező III.6 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője a következőkben felsorolt feladatok ellátására írásban személy szerinti felelőst jelöl ki a felelősségi körök leírásával: 1. oktatási és orvosi továbbképzési felelős 2. tudományos diákköri felelős 3. környezetvédelmi felelős 4. időszakos orvosi vizsgálat felelős 5. szakdolgozói továbbképzési felelős 6. közegészségügyi-járványügyi felelős 7. leltárfelelős 8. minőségügyi és működésfejlesztési felelős 9. munkavédelmi felelős 10. személyzeti felelős 11. egészségügyi dokumentáció felelős 12. tűzvédelmi felelős 13. gyógyszer felelős 14. gyógyszer felelő helyettes 15. etikai felelős 16. adatvédelmi felelős 17. ambulancia gép- műszerfelelős 18. műtő gép- és műszerfelelős 19. transzfúzió felelős 20. finanszírozási felelős 21. fekvőbeteg dokumentáció felelős 8/64

9 A klinika sajátos feladatai miatt az előző bekezdésben foglaltakon kívül, még az alábbi személyi felelősök kijelölése is szükséges: 22. orvosi beosztás (ügyelet) felelős 23. rákregiszter felelős 24. IBIR (Információbiztonsági) felelős III.7 A klinika személyzete munkakör és szakképesítés szerint az alábbi 4 csoportra tagozódik: 1. oktatók/ kutatók 2. egészségügyi szakdolgozók 3. ügyviteli dolgozók III.8 Az oktatók/kutatók munkaköri csoportjába tartozó dolgozók a következők: 1. egyetemi tanár 2. főorvos 3. egyetemi adjunktus 4. tanársegéd 5. szakorvos 6. klinikai orvos 7. rezidens III.9 Az egészségügyi szakdolgozók, egészségügyi segédmunkatársak munkaköri csoportjába az alábbi dolgozók tartoznak: 1. klinika vezető diplomás ápoló 2. osztályvezető ápoló 3. ápoló 4. fogászati asszisztens - dentálhigiénikus 5. műtősnő - szakasszisztens 6. műtőssegéd III.10 Az ügyviteli, gazdasági és műszaki dolgozók munkaköri csoportjába tartoznak: 1. orvos-írnok 2. egészségügyi ügyvitelszervező 9/64

10 IV. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika személyzete IV. 1. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője A klinika vezetője megbízásának módját az Egyetem ÁOK Szervezeti és Működési Szabályzata szabályozza. A szervezeti egység vezető a klinika egyszemélyi felelős vezetője: feladatát az SZTE SZMSZ határozza meg. E feladatkörében többek között: 1. Képviseli a szervezeti egységet az Egyetem és a Kar vezetői és vezető testületei előtt, továbbá a hatáskörébe utalt egyebekben más szerveknél és harmadik személynél; 2. a NEMFI és a Kar vezetői és testületei által kialakított irányelvek alapján vezeti a klinikát; 3. tudományágában arra törekszik, hogy annak legújabb eredményeit az oktató-nevelő, gyógyító és kutató tevékenységben alkalmazza, és alkotó módon továbbfejlessze; 4. törekszik megfelelő számú és felkészültségű vezetői utánpótlás nevelésére 5. megszervezi, irányítja, összehangolja és ellenőrzi a klinika oktató-nevelő, tudományos-kutató és gyógyító munkáját valamint gondoskodik a feladatok megoldására irányuló tevékenység színvonalának állandó fejlesztéséről; 6. kidolgozza és jóváhagyásra előkészíti a tanterv szerinti előadások, foglalkozások programját, gondoskodik a képzés megszervezéséről és a rendelkezésre álló lehetőségeken belül biztosítja a megfelelő taneszközöket és felszerelést; 7. véleményt nyilvánít az Egyetem és a Kar vezetői és testületei előtt az Egyetemet, a Kart és a klinikát érintő kérdésben; 8. javaslataival döntéseket kezdeményezhet; 9. javaslatot tesz külső előadók megbízására; 10. munkáltatói jogkörét az SZTE SZMSZ alapján gyakorolja 11. ellenőrzi az etikai követelmények megtartását; 12. biztosítja a vezetés alatt álló klinikán a munkavédelmi, és tűzvédelmi utasítások betartásának feltételeit, s ugyanakkor ellenőrzi az előírások betartását; 13. rendeltetésének és feladatának megfelelően elosztja a klinika működéséhez szükséges anyagi eszközöket, meghatározza és ellenőrzi felhasználásuk módját; 14. külön rendelkezések szerint irányítja és ellenőrzi a külső szervek által adott megbízáson alapuló kutató (szerződéses) munkákat; 15. irányítja a klinika gazdálkodását; 10/64

11 16. biztosítja a vonatkozó jogszabályokban és utasításokban meghatározott formában és számban a munkaértekezletek megtartását; 17. végrehajtja mindazokat a feladatokat, amelyeket a jogszabályok, a felettes szervek, a különféle egyetemi szabályzatok, valamint az Egyetem illetékes vezetői és testületi részére előírnak. A klinika vezetője a felettes szervekhez - a panasz kivételével - csak szolgálati út betartásával fordulhat. Anyagi vonatkozású jogokat és kötelezettségeket a rendelkezésre álló keretek terhére a külön szabályzatban meghatározott módon vállalhat. A szervezeti egység vezető az oktatókat és kutatókat félévenként legalább egy munkaértekezletre hívja össze, ahol az oktató-nevelő munkával kapcsolatos, legfontosabb időszerű kérdéseket vitatják meg. A szervezeti egység vezető az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika diplomásai közül helyettest jelöl ki, aki távollétében, vagy akadályoztatása esetén - kivéve az egyetemi testületeket helyettesíti, és a klinikát képviseli. A klinika felett a felügyeletet Klinikai Központ Elnöke gyakorolja. IV. 2. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika orvosai, oktatói Az Egyetem illetve a klinika oktatóira vonatkozó követelményeket részletesen az SZTE SZMSZ tartalmazza. IV.2.1 A klinika oktatóinak munkaviszonyával és felettük a munkáltatói jogok gyakorlásával kapcsolatos közelebbi szabályokat az ide vonatkozó külön jogszabályok, valamint a Kjt. végrehajtási jogszabályainak gyakorlati alkalmazásáról szóló rektori utasítás (munkaügyi szabályzat) SZTE SZMSZ illetve az SZTE Kollektív Szerződés tartalmazzák. IV.2.2 Az oktatószemélyzet tagjai feladataik keretében: 1. a klinika vezetőjének irányításával ellátják a tantárgy elméleti és gyakorlati oktatást a tantervnek és a tantárgyi programoknak megfelelően; 2. részt vesznek a hallgatók tanulmányi munkájának számonkérésében és értékelésében; 3. közreműködnek a tantárgyak programjának, a tananyag tartalmának és az oktatás módszereinek fejlesztésében; 4. tudományos kutatómunkát folytatnak; 5. szakmailag irányítják és támogatják a hallgatók tudományos (TDK) munkáját; 6. az adottságokhoz képest a legkorszerűbben ellátják a klinikai betegek vizsgálatát és gyógyítását; 7. részt vesznek a klinika területi egészségügyi munkával kapcsolatos szakmai irányító tevékenységében; 8. részt vesznek a klinika egyéb oktatási feladatainak elvégzésében (belső oktatás); 11/64

12 9. megbízásuk keretei között közreműködnek a rektori illetve kari állandó és eseti bizottságok szakmai munkájában. IV.2.3 Az oktatók tevékenysége nem szükségszerűen vonatkozik a klinika valamennyi funkciójára, a szervezeti egység vezető megbízása szerint egyes estekben a feladatokból kevesebbet látnak el. IV.2.4 Az oktatószemélyzet tagjainak jogait az ide vonatkozó külön jogszabályok tartalmazzák. IV.2.5 A klinika vezetője bármelyik oktatót a megszabott munkakörével összefüggő, szakmai képesítésének megfelelő, oktatást, kutatást, gyógyítást vagy ügyintézést szolgáló külön feladatokkal is megbízhatja. IV.2.6 A megbízott oktató a rendes napi munkája mellett, külön díjazás nélkül látja el, indokolt esetekben e külön feladat illetve többlettevékenység ellátásáért jutalomban részesíthető. IV. 3. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika klinika vezető diplomás ápolója IV.3.1 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika klinika vezető diplomás ápolóját valamint osztályvezető ápolóját az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetője nevezi ki. A klinika vezető diplomás ápoló felelős a betegellátó munkában résztvevő egészségügyi szakdolgozók és az egészségügyi segédszemélyzet irányításáért. Munkáját a klinika vezetője irányítja és ellenőrzi. IV.3.2 A klinika vezető diplomás ápoló közelebbi feladatai: 1. egészségügyi szakdolgozók felvételére, elbocsátására javaslattétel; 2. új dolgozó és távozó dolgozó alkalmazásával kapcsolatos adminisztratív és szervezési feladatok végrehajtása 3. az egészségügyi szakdolgozók munkájának megszervezése, irányítása és ellenőrzése, úgyszintén a továbbképzésükről való gondoskodás; 4. a klinikával kapcsolatos gazdasági tevékenységek felügyelete (gyógyszer- és anyagrendelés) 5. ápolási protokollok készítése, ápolási munka fejlesztése (változtatás, javaslattétel) 6. a Klinika higiénés szabályainak betartatása 7. a beosztottak szabadságolásának, helyettesítésének és ügyeletének megszervezése továbbá a beosztottak, ápolónők és segédszemélyzet munkafegyelmének biztosítása; 8. együttműködés a titkársági feladatokkal, szervezési munkában segédkezés 9. mindazon feladatok ellátása, amelyek a hozzá beosztott ápolókkal és segédszemélyzettel valamint munkájuk adminisztrálásával kapcsolatosak. 10. továbbképzési lehetőségek figyelemmel kísérése, a szakdolgozók részvételének megszervezése 11. szakdolgozói működési kártyák érvényességeinek figyelemmel kísérése, lejárat esetén a meghosszabbítási folyamatot elindítása 12/64

13 IV.3.3 Az osztályvezető ápoló közelebbi feladatai: 1. szabadságolási engedélyek dokumentálása az ápolók körében 2. raktár átvétele, részlegekre osztása 3. ápolási dokumentációk ellenőrzése 4. szakdolgozói beosztás készítése 5. gyógyszerek rendelése, kikönyvelése 6. leltározásban, selejtezésben részvétel 7. szennyes, tiszta textíliák kezelése, ellenőrzése 8. betegfelvétel lebonyolítása az orvos-írnok rövid vagy hosszú távú távollétében (napi munkavégzésen belül) 9. informatikai, műszaki hibák javításáról gondoskodni 10. új dolgozók, tanulók oktatása 11. teljesítményértékelés az ápolók körében 12. öltöző szekrények koordinálása új- távozó dolgozók esetében 13. veszélyes hulladékok elszállításának felügyelete 14. jelenléti ívek szerkesztése, vezetésének felügyelete 15. betegfelvétel, betegelhelyezés koordinálása IV. 4. Osztályos ápolók, szakasszisztensek Az e kategóriába illetve munkaköri csoportba tartozó egészségügyi szakdolgozók beosztását, függelmi kapcsolatait a számukra kiadott munkaköri leírások állapítják meg. IV. 5. Egyéb klinikai munkakörök Az eddigiekben nem említett (ügyviteli, gazdasági, műszaki, minőségügyi, kisegítő stb.) klinikai dolgozók feladatait a számukra kiadott munkaköri leírások tartalmazzák. 13/64

14 V. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika működése A járó- és fekvőbetegek ellátásával összefüggő tevékenységet, eljárási rendet az alábbi jogszabályok alapján kell végezni: 1. A hatályos törvények, miniszteri rendeletek alapján. 2. Illetve mindazon jogszabály és szabályozó, amelyet az SZTE vonatkozó szabályzatai hozzárendelnek. V.1. Fekvőbeteg-ellátás A fekvőbeteg ellátást a Klinikai Központ előjegyzés folyamatát leíró integrált irányítási eljárás alapján végezzük. V A fekvőbeteg felvétele A fekvőbeteg felvételt a Klinikai Központ előjegyzés folyamatát leíró integrált irányítási eljárás alapján végezzük. Fekvőbeteg előjegyzés folyamata A fekvőbeteg előjegyzést a Klinikai Központ előjegyzés folyamatát leíró integrált irányítási eljárás alapján végezzük. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika fekvőbeteg ellátási területi: Csongrád-, Békés-, Bács-Kiskun megye. 1. A fekvőosztályos előjegyzés és a műtéti indikáció felállításának mindenkori alapja az ambuláns szakvizsgálat. 2 módon jegyzünk elő betegeket fekvőosztályra: - ambulancián dolgozó orvos által személyesen - ambulancián dolgozó asszisztensek orvosi utasítás alapján (személyesen, telefonon, ben) Az előjegyzés a Klinika saját, belső használatú, csak a klinika dolgozói által használt, egyéni jelszóval védett webes alapú előjegyzési naptárban történik. 2. A betegek érkezhetnek Osztályos befekvésre ambuláns orvosi visszarendelés alapján elektív műtét miatt, vagy sürgősségi indikációval való felvétellel van lehetőség. 14/64

15 3. A betegek azonosítása személyazonosító okmányokkal történik, a (személyi igazolvány / útlevél és TAJ kártya / EU card). Elektív osztályos befekvéskor a korábbi egészségügyi dokumentáció(k) bemutatása szükséges beutaló (ha van). 4. Minden esetben szükséges az előjegyzéshez: - a betegek személyes adatainak felvétele (Név, TAJ szám, lakcím) - a felmerülő panasz rövid leírása - amennyiben orvos utalja be, a beutaló orvos neve - a beteg telefonos elérhetősége Fekvőbeteg előjegyzés az ambulancián Ha a műtét a szervezeti egységünkben lesz: Az előjegyzési naptárunkban az orvos felügyelete mellett az asszisztens rögzíti a beteg alapadatait (név, lakcím, TAJ szám, telefonszám) a beteg diagnózisát, a tervezett beavatkozást, műtétet beindikáló orvost. - A rögzítést követően a felvételi irodán dolgozó adminisztrátor feladata a műtétek emedsol rendszerben történő berögzítése. - A betegek műtétről történő felvilágosítása kezelőorvosi feladat. A kezelőorvos a beteg számára érthető módon magyarázza el a betegség lényegét és a terápiás tervet. A vizsgálóhelyiségben mindezek alatt csak a kezelőszemélyzet és a beteg által engedélyezett kísérőszemély tartózkodhat. - Az asszisztens feladata a szükséges vizsgálatok orvos által történő indikációja után azok kiírása és átadása. - A műtéti előjegyzés során javasolt a kórlapok aláíratása a betegekkel. Ez orvosi feladat. Ezt kötelező kitölteni abban az esetben, amikor a beteg kisebb beavatkozásra érkezik és elég a műtét reggelén befeküdnie a klinikára. - A műtéti beleegyező nyilatkozatra rá kell vezetni a betegtájékoztató (laminált lapok) sorszámát. Ez arra szolgál, hogy beazonosítható legyen a beavatkozás, mibe egyezett bele a beteg. - Amennyiben a műtétet megelőző napon fekszik be a páciens, szintén kitöltendő és aláíratandó a kórlap az előjegyzés időpontjában. Amennyiben más intézményben történik a műtéti beavatkozás: Az adott intézmény eljárási rendjének megfelelően történik a beteg műtéti előjegyzése. Ehhez szükséges lehet az ottani kollégákkal történő egyeztetés. 15/64

16 (pl.: Gyermekklinika:- ajak-, szájpadhasadékos gyermekek műtéti ellátása helyileg ott történik az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika operáló orvosával.) Az ambulancián az orvos-beteg találkozás során elhangzott minden információt a személyiségi jogok védelme és az egészségügyi személyzet titoktartási kötelezettségének figyelembevételével kell kezelni. Minden ott dolgozó orvos, asszisztens köteles ezek védelmére vonatkozóan az előírt szabályok betartására. A beavatkozásokat megelőzően megtörténik a betegek orvos általi felvilágosítása, részletes tájékoztatása a beavatkozásról és az érzéstelenítési módról. A beavatkozás előtt kötelező a betegekkel műtéti beleegyező nyilatkozat aláíratása, amelyen kötelező kitölteni a beavatkozás pontos megnevezését, a diagnózist, a beavatkozást végző orvos nevét, a várható szövődményeket. Az aláírt nyilatkozatokat a felvételi irodán dolgozó adminisztrátornak át kell adni és azokat meg kell őrizni a betegdokumentációban. Az ambuláns lapon szerepelnie kell a következő adatoknak: anamnézis, státusz, diagnózis, beavatkozás, epikrízis, gyógyszerelés. Az ambuláns lapot az orvos aláírásával és pecsétével hitelesíti. Amennyiben a páciensnél kiegészítő vizsgálatok elvégzése indokolt abban az esetben a beteget beutalóval is ellátjuk. A beutalókat az orvos utasításának megfelelően az asszisztensek is megírhatják, melyet végül az orvos ír alá és hitelesít pecsétjével. A kiegészítő vizsgálatoknál, ahol időpontos egyeztetés szükséges, az asszisztensek feladata a betegek részére a vizsgálatokra történő időpontok megkérése. A beteget tájékoztatják az időpontokról és vizsgálati hely címéről is felvilágosítást adnak, továbbá a visszarendelési időpontról is az ambulancián dolgozó asszisztensek adnak felvilágosítást. A beteg az ambuláns vizsgálat során kap tájékoztatást a beavatkozáshoz szükséges vizsgálatokról, illetve kap beutalót a megfelelő helyekre (pl. aneszteziológiai vizsgálat, egyéb diagnosztikai vizsgálatok). A beteg ezen vizsgálati eredmények birtokában jelentkezik a klinikán a kapott időpontban. 1 napos bent fekvést igénylő kisebb kockázatú műtétek esetében aznap érkeznek meg befekvésre a betegek. A betegdokumentáció része kell, hogy legyen a kezelőorvos által meghatározott képalkotó diagnosztikai felvétel. Ennek ellenőrzését az ápoló és a kezelőorvos végzi illetve a műtőbe szállítás előtt még egy utolsó kontroll is történik. 16/64

17 Közepes és nagyműtétek előtt a Klinika belső utasításában szabályozott módon kell a betegnek megjelennie a tervezett beavatkozás előtt (a telephelyen működő aneszteziológiai ambulanciával és a területi szakrendelőkkel együttműködve). A műtétbe való beleegyezés egy külön dokumentáción szerepel. A szakorvos szóbeli tájékoztatása és egy írásbeli műtéti tájékoztató elolvasása után kérdést tehet fel a beteg, majd aláírásával beleegyezik az ellátásba. A speciális műtéti beleegyező lapra csak a tájékoztató sorszámát szükséges felírni. Miután megtörtént a betegfelvétel, és a beteget elhelyezzük szervezeti egységünk fekvőosztályán: Betegazonosítás után az orvos-írnok a betegfelvételi helyiségbe (nővérszoba), majd a kórterembe kíséri a beteget. A beteg tájékoztatást kap a kórterem beosztásáról és a házirendről. A házirendről írásos tájékoztató anyag a beteg rendelkezésére áll, egyéb ápolást illető tájékoztatást a betegek a műszakban lévő ápolótól, illetve orvostól kapnak (tájékoztatási kompetenciáknak megfelelően). A klinikai felvételhez a beteg hozzájárulása szükséges. Nem szükséges a beteg (vagy hozzátartozójának) hozzájárulása, ha állapota sürgős ellátást igényel, és állapotának akut rosszabbodása csak a klinikán alkalmazható gyógymóddal hárítható el, továbbá a beteg akaratnyilvánításra képtelen állapotban van. Amennyiben a beteg kiskorú vagy cselekvőképtelen ill. korlátozott cselekvőképes nagykorú, a közvetlen hozzátartozó (szülő, gondviselő) vagy gyám hozzájárulása mindenképpen szükséges. Betegtájékoztató dokumentum ismertetetését a beteg (vagy szülője, gondviselője, gyámja) aláírásával hitelesíti. A betegek felvétele sürgősséggel: a) Ügyeleti időben: a betegek óra között jelentkezhetnek ügyeleti időben a Klinikán. A készenléti ügyeletes orvosi ellátást a nővérszobában kifüggesztett beosztás tartalmazza, amely havonta aktualizálva van az adott hónapra vonatkozóan, az ápolók ez alapján tájékozódnak a készenléti szakorvos személyéről és elérthetőségéről. A műszakban tartózkodó ápoló telefonon értesíti a készenléti szakorvost, aki a lehető legrövidebb időn (maximum 30 perc) belül megérkezik az intézetbe és elvégzi az akut teendőket. Ügyeletben érkező beteg részére kórlapot és ápolási dokumentációt készítünk. A készenléti műtősnőt és műtőssegédet a készenléti orvos értesíti. b) Ambuláns rendelés időtartama alatt: a sürgős esetek felvétele soron kívül történik. 17/64

18 V.1.2. A beteg elhelyezése a klinikán V A beteg elhelyezése a klinikán előzetesen egyeztetett időpont alapján: A beteget az orvos-írnok átadja az ápolószemélyzet számára. A beteg első megjelenése a felvételi irodában történik. A beteg azonosítása a fent leírtaknak megfelelően történik. A beteg emedsolution rendszerben való regisztrálás után kórlapot kap, amelyben elhelyezésre kerülnek az intézeti felvételhez szükséges vizsgálati eredmények.. A felvételi irodás orvos-írnok a kórterembe kíséri a beteget. A szakápoló ismerteti a házirendet és a beteg számára egyéb szükséges információkat. Az adatvédelmi nyilatkozat ismertetése és kitöltése után a betegre a szakápolók betegazonosító karszalagot helyeznek. Az ápoló a beteg elhelyezkedése után az ápolási dokumentáció szerint felveszi az ápolási anamnézist készít. A felvételi irodában való megjelenés és a betegágy elfoglalása között maximum 20 perc telhet el. A betegdokumentáció tartalma a beteg felvételekor (kartonban): ápolási dokumentáció o minden betegnél: ápolási anamnézis napi ápolási lap ápolási terv o állapottól függően: tápláltsági állapotfelmérő rendkívüli esemény bejelentő nyomási fekély adatlap ápolási áthelyezési lap kórlap o általános beleegyező nyilatkozat o műtéti beleegyező nyilatkozat o transzfúziós nyilatkozat MU-KK F01 o adatvédelmi szabályzat (2.sz. melléklet) o decurzus lap (orvosi) o betegtájékoztató és nyilatkozat műtéti és egyéb érzéstelenítésről o aneszteziológia elrendelő lap (praeoperatív rendelő lap) o postoperatív rendelő lap o aneszteziológiai észlelőlap o lázlap o konzíliárus lap 18/64

19 A betegdokumentáció tartalma a betegség és a gyógykezelés útjának megfelelően egészítendő ki. V A beteg elhelyezése a klinikán sürgősségi felvétel miatt: Az ápoló segíti a beteget a kórtermi elhelyezésben. A prioritások figyelembevételével elvégzi az akut ápolási teendőket, karszalagot tesz fel, majd ezt követően az ápolási dokumentáció szerint felveszi az ápolási anamnézist. Betegazonosítás és betegdokumentáció végzése a fent leírtak alapján történik. V.1.3. Fekvőbeteg áthelyezés, továbbutalás A fekvőbeteg áthelyezés, továbbutalás a Klinikai Központ előjegyzés folyamatát leíró integrált irányítási eljárás alapján végezzük. V A beteg áthelyezése másik osztályra vagy klinikára nagyobb műtéteknél a postoperatív időszakban: a beteg a műtétet követően előzetes egyeztetés, orvosi konzultáció alapján a telephely Intenzív Osztályára kerül 1-3 napra. A betegek átkerülése kórlappal, zárójelentéssel, ápolási dokumentációval történik. A szállítás betegágyon vagy fekvőkocsin történik a betegnek stabil légzés és keringés biztosításával. A beteget aneszteziológus és műtőssegéd kíséri és adja át az Intenzív Osztály szakemberei számára. A műtőből való kikerülés és az Intenzív Osztályra történő átadás között 8 perc telhet el. V A beteg áthelyezése másik osztályra vagy klinikára magaskockázatú betegeknél: Amennyiben egy beteget bármely osztályra vagy más város betegellátó intézményébe helyezünk át, az ehhez való előkészítést és egyéb feladatokat a kezelőorvos végzi. (Folyamata röviden: Konzultáció a fogadó osztály orvosával, indikációk meghatározása, további gyógykezelés egyeztetése.) Minden erre vonatkozó információt az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán kiadott zárójelentésnek tartalmaznia kell. A zárójelentésben a kezelőorvos rögzíti az áthelyezés indokát és a fogadó orvos nevét. A betegszállítás technikai megszervezését és adminisztrációját a betegfelvételi irodában dolgozó adminisztrátor végzi. Távolléte esetén ápoló segít mindezen. V.1.4. A beteg szállítása (kísérése) a klinikák között A beteg szállítására a klinikák között szakorvosi konzílium alkalmával kerül sor. Előzetes szakorvosi egyeztetés és konzílium kérőlap és betegszállító kérőlap mellékelése után a házi betegszállító szolgálat szakemberei segítségével történik. A beteg visszaszállításáról a fogadó szervezeti egység gondoskodik. 19/64

20 Amennyiben a beteg állapota szükségessé teszi, a belső betegszállításra szerződött szolgáltató szolgáltatását rendeljük meg, hogy a beteget másik szervezeti egységbe szállítsa. A fogadó szervezeti egység szakorvosával Klinikánk szakorvosa telefonos konzultációt végez. A betegszállító megrendelése orvos írnok feladata. A beteg felkészítése a szállításra az ápolószemélyzet feladata. Önellátásában korlátozott betegnél az ápoló segítséget nyújt az öltözésben illetve kíséri a beteget. Járásában nem korlátozott beteg esetében fel kell hívni a beteg figyelmét az időjárásnak megfelelő öltözet viselésére. A betegdokumentációt, a vizsgálatkérő lapot és a betegszállítási utalványt az ápolószemélyzet a beteget megfelelően azonosítva (felhelyezett betegazonosító karszalaggal) adja át a betegszállítást végző kollégának. V.1.5. A betegek elbocsátása a klinikáról, áthelyezése másik intézménybe A betegek elbocsátását, áthelyezését a Klinikai Központ Fekvőbeteg elbocsátás rendje integrált irányítási eljárása alapján alapján végezzük. V A betegek elbocsátása a klinikáról Amennyiben a beteg állapota a kezelőorvosi team megállapítása szerint megfelelő (akut gyulladásos illetve sebgyógyulási zavarra utaló, illetve életet veszélyeztető állapotra utaló jelek nem észlelhetők, továbbá a beteg napi rendszerességgel klinikai ellátást igénylő kezelésre nem szorul), a beteg a Klinikáról elbocsátható. Távozásakor részletes zárójelentést 2 példányban kap; egy példány zárójelentést (amely a Klinika dokumentációjában archiválásra kerül) aláírásával hitelesít. Szükség esetén a kezelőorvos megfelelő receptekkel látja el. Távozás előtt a kezelőorvos és a beteg (amennyiben szükséges, a hozzátartozóval) megbeszélik az otthoni terápiás javaslatokat, szükség esetén az ápolási teendőket, ezt követően sor kerül az ellenőrző vizsgálat időpontjának egyeztetésére. A zárójelentés tartalmazza a visszarendelés időpontjának napját, óra, percét, amit az osztályos orvos a belső használatban lévő naptárba is rögzít. V A beteg áthelyezése másik intézménybe: Amennyiben a beteg gyógyulása további arc-, állcsont- és szájsebészeti fekvőbeteg ellátást nem igényel, előzetes konzultáció alapján a beteg a fogadó intézménybe irányítandó illetve szállítandó. Amennyiben egy beteget bármely osztályra vagy más város betegellátó intézményébe helyezünk át, az ehhez való előkészítést és egyéb feladatokat a kezelőorvos végzi. (Ezen feladatok: Konzultáció a fogadó osztály orvosával, indikációk meghatározása, további gyógykezelés egyeztetése.) Minden erre vonatkozó információt az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán kiadott zárójelentésnek tartalmaznia kell. 20/64

21 A betegszállítás technikai megszervezését és adminisztrációját a betegfelvételi irodában dolgozó adminisztrátor végzi. Távolléte esetén ápoló segít mindezen tevékenységek végzésében. A beteg távozásakor részletes zárójelentést 2 példányban kap; egy példány zárójelentést (amely a Klinika dokumentációjában archiválásra kerül) aláírásával hitelesít. A zárójelentésben a kezelőorvos rögzíti az áthelyezés indokát és a fogadó orvos nevét. A betegdokumentáció tartalma a beteg távozásakor: ápolási dokumentáció egynapos sebészeti megfigyelő lap (ha egynapos sebészeti ellátásban részesült) ápolási áthelyezési lap (szükség esetén) ápolási terv tápláltsági állapot felmérő rendkívüli esemény bejelentő (igény esetén) nyomási fekély adatlap (igény esetén) általános beleegyező nyilatkozat adatvédelmi szabályzat és nyilatkozat műtéti beleegyező nyilatkozat (amennyiben ellátása műtétet igényel) decurzus lap (orvosi) vizsgálati eredmények szövettani minták konzíliumkérők dokumentációi (amennyiben ellátása igényelte) transzfúziós nyilatkozat transzfúzió adása esetén a lefóliázott serafor zárójelentés aneszteziológia elrendelő lap (praeoperatív rendelő lap) postoperatív rendelő lap aneszteziológiai észlelőlap, aneszteziológiai jegyzőkönyv lázlap V.1.6. Elhalálozás Az elhunyt betegekkel kapcsolatos teendőket a Klinikai Központ Elhunytak ellátásának rendje integrált irányítási eljárása alapján végezzük. 21/64

22 Légzés-, és keringés leállását észlelve az ápolószemélyzet azonnal értesíti az osztályos orvost és az intenzív osztály ügyeletes orvosát, ezzel egy időben megkezdi az eszköz nélküli újraélesztést. Haldokló beteghez az ápoló köteles orvost hívni, aki a körülményektől függően dönt a haldokló elkülönített elhelyezéséről. Az orvos engedélyezheti, hogy a hozzátartozó, illetve egyéb, a beteg által kért személyek a beteget meglátogassák. A halál bekövetkeztét a vizsgáló orvos állapítja meg. A halottvizsgálatra és a kórbonctani vizsgálatra a hatályos jogszabályok rendelkezései az irányadók. A halál megállapítása után az ápolószemélyzet ellátja a halottat, a behelyezett invazív eszközeit bent hagyja, végüket lezárja és 2 darab lábcédulát helyez fel (ellentétes oldali karra és lábra), majd gondoskodik az elszállításról. A tetem a halottszállító megérkezéséig tartózkodik a fekvőosztályon, lehetőség szerint külön kórteremben elhelyezve. Amennyiben a hozzátartozó igényli, elbúcsúzhat tőle. A halottvizsgálati jegyzőkönyv kitöltése a klinikai halált megállapító orvos feladata, melyben az orvosírnok a segítségére van. Ha az elhunyt személy birtokában olyan pénzösszeg vagy értéktárgy (ékszer, stb.) maradt, amelyet korábban nem helyezett letétbe, azokat a szolgálatot teljesítő ápoló köteles két tanú jelenlétében jegyzékbe venni és átvételi elismervény ellenében megőrzésre a klinika vezető diplomás ápolónak átadni. Az elhunyt után maradt tárgyakat (ruházat stb.) írásbeli elismervény ellenében ki kell adni a kórlapon megjelölt legközelebbi hozzátartozónak. Amennyiben a legközelebbi hozzátartozó nem állapítható meg, úgy az elhunyt értéktárgyait, pénzét a hagyatéki végzéssel rendelkező örökösnek kell kiadni, részletes értéktárgy átadó dokumentációval. Egyéb ezzel kapcsolatos dokumentáció kitöltése az orvos-írnok feladata. Az orvos-írnok feladata tájékoztatni a hozzátartozót, hogy a kapott dokumentumok birtokában milyen teendői vannak. V.1.7. A beteg hozzátartozójának értesítése A betegtájékoztatás (halál bekövetkeztekor a hozzátartozók oktatását) a Klinikai Központ integrált irányítási eljárása alapján végezzük. - Az orvosnak a beteget jogairól; betegségéről és állapotáról tájékoztatni kell. Az orvos megfelelő tájékoztatási kötelezettsége a beteg hozzátartozóira, illetőleg a beteg gondozójára is kiterjed. A betegjogi tájékoztatást írásban, vagy intézményi betegjogi tájékoztató dokumentumon kell biztosítani. - A betegségről adott tájékoztatás során az orvosnak körültekintően, a betegre és annak állapotára figyelemmel kell eljárnia. A beteg minden kérdésére köteles az orvos legjobb tudása szerint választ adni. - Amennyiben kizárólagosan beazonosítható a hozzátartozó, akkor adhat telefonon tájékoztatást a kezelőorvos. 22/64

23 - A betegség természetéről és a tervezett vagy elvégzett beavatkozásokkal kapcsolatos felvilágosítást a betegnek és hozzátartozónak csak orvos adhat. - A szükséges beavatkozások módjáról, kockázatáról, illetve a beavatkozás elmaradásának esetleges következményeiről az érvényes szakmai és jogi szabályoknak megfelelően tájékoztatni kell a beteget, és ezt a beteg által aláírt megfelelő nyilatkozatokkal írásban is dokumentálni kell. - A beteget, illetőleg hozzátartozóját az intézményből történő elbocsátás előtt is megfelelő mértékben tájékoztatni kell a beteg állapotáról, a gyógykezelés további módjáról és a követendő életmódról. - Az osztályos orvosnak vagy az ügyeletes orvosnak a beteg kórlapon rögzített legközelebbi hozzátartozóját telefonon haladéktalanul értesíteni kell: a) ha a beteg a felvételről hozzátartozóját bármilyen okból értesíteni nem képes és erre az osztályt felkéri, b) ha az érintett beteg állapota váratlanul jelentősen romlik, illetve életveszélyes állapot alakul ki, c) ha az érintett beteget más osztályra/intézménybe helyezik át, és a beteg erről hozzátartozóját értesíteni nem képes, d) ha a beteg elhalálozik. Fegyveres testületek tagjainak felvétele esetén hasonló körülmények fennállásakor az illetékes parancsnokságot értesíteni kell. V.1.8. A beteg kivizsgálása A fekvőbeteg vizsgálatot a Klinikai Központ integrált irányítási eljárása alapján végezzük. V.1.9. Orvosi vizitek A vizit a betegvizsgálatnak jelentős, a betegellátás szempontjából nélkülözhetetlen betegágy melletti formája. A vizit nem lehet formális. A vizit során az etikai és a titoktartási szabályokat be kell tartani. A szervezeti egység vezető által készített, osztályos beosztás alapján, minden munkanap reggel 7 órakor 45 perckor történik az osztályos orvosi vizit, melyen az illető osztályrészre beosztott valamennyi orvosnak, klinika vezető diplomás ápolónak, osztályvezető ápolónak, szakápolóknak illetve gyakorlatukat töltő orvostanhallgatóknak, egészségügyi szakképzésben részt vevő szakdolgozó jelölteknek kötelező részt venni. A vizitet a Klinika vezetője, elfoglaltsága esetén az osztályvezető orvos vezeti. A vizit során a vizitelő orvos minden beteget a szükséges mértékben megvizsgál, panaszait meghallgatja. Ellenőrzi a korábbi utasítások megtartását, megadja a szükséges további utasításokat, a betegágy mellett megbeszélik a terápiás tervet. A vizitet kísérő szakdolgozó, az ápolási dokumentációt vezeti, melybe rögzíti a viziten elhangzott információkat és elrendelt utasításokat. 23/64

24 Kiskorúak esetében az egyik szülő jelenléte kötelező a viziten. A kórteremben a kiskorú gyermeknél kell kezdeni a vizitet, majd megkérni a hozzátartozót, hogy menjen ki a kórteremből a többi beteg vizitelésének idejére. Vizit után visszatérhet a hozzátartozó gyermekéhez. Ha az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika betege fekszik az ITO-n, akkor minden munkanap a szervezeti egység vezetőjének (vagy helyettesének) vezetésével valamennyi orvos az Intenzív Részleg vezetőjével (vagy helyettesével) közösen megbeszéli a beteg állapotát, illetve a szükséges további vizsgálatokat és beavatkozásokat. Az osztályrészre beosztott orvos ismerteti a betegek klinikai adatait (tünetek, leletek, stb.), az állapotukban bekövetkezett esetleges változásokat, valamint az elvégzett és tervezett vizsgálatokat és beavatkozásokat. A betegek kezelésével kapcsolatos jelentős döntéseket minden esetben a viziten a beteg szakorvosa hozza meg. Ugyancsak a beteg szakorvosa határozza meg a hazabocsátás napját. Heti pihenőnapokon és munkaszüneti napokon a készenléti ügyeletes orvos vizitel délelőtt folyamán. Az orvosi vizitekről csak a szervezeti egység vezető engedélyével lehet távol maradni. V Ügyeleti ellátás Készenléti ügyeleti orvosi ellátás A műszakban tartózkodó ápoló telefonon értesíti a készenléti orvost, aki a lehető legrövidebb időn belül (max. 30 perc) megérkezik az intézetbe, megvizsgálja és a szakma szabályainak megfelelően ellátja a beteget. Amennyiben szükséges, a beteget fekvőosztályon elhelyezi, további ellátásáról írásban utasításokat tesz. A készenléti ügyeletes orvos elérhetősége a nővérdolgozóban kerül elhelyezésre és minden szakdolgozó erről tájékoztatást kap. Amennyiben műtétre kerül sor, a készenléti orvos telefonon értesíti a készenléti műtősnőt és a készenléti műtőssegédet. Ügyeleti beosztás Az orvosi ügyeleti beosztást, havi időintervallumokra, a szervezeti egység vezető által megbízott orvos készíti el. A következő havi ügyeleti beosztásnak a megelőző hónap 25-éig el kell készülnie. Az orvosi ügyeleti beosztás elkészülte és a megfelelő helyekre (osztály, ambulancia, stb.) történt kifüggesztését követően ügyeletet cserélni csak indokolt esetben és azonos beosztású kollégával a vezető engedélyével lehet. Betegség esetén a kieső ügyeletes pótlásának módjáról a szervezeti egység vezető, vagy orvosi beosztásért felelős helyettese dönt szükség esetén a vezetővel történt konzultációt követően. 24/64

25 Ügyeleti munka Ügyeleti időben is minden dolgozónak a szakma szabályainak, az osztályon kialakult munkarendnek, illetve saját munkaköri leírásának megfelelően kell tevékenykednie. Készenléti ügyelet átadása, beszámoló az ügyeleti szolgálat eseményeiről Hétköznap az előző napi készenléti ügyeletes orvos a reggeli megbeszélésen beszámol az ügyeleti eseményekről és a függőben lévő ügyekről, obszervált betegekről. Az ügyeleti szolgálat munkanapon délután a munkaidő végén kezdődik. Munkaszüneti napon az előző napi készenléti ügyeletes orvos tájékoztatja az aznapi készenléti ügyeletes orvost az ügyeleti eseményekről, informálja a folyamatban lévő tevékenységekről, a betegek átadása ágy mellett történik. A készenléti ügyeletes orvos köteles a szervezeti egység vezetőjét vagy helyettesét bármilyen rendkívüli eseményről azonnal telefonon tájékoztatni. Amennyiben az készenléti ügyeletes orvos szükségesnek ítéli, bármilyen esetben segítséget kérhet a szervezeti egység vezetőjétől, aki köteles telefonon tanácsot adni vagy szükség esetén az intézményben haladéktalanul megjelenni. V A társklinikák közreműködésével végzett vizsgálatok. A klinikák együttműködése A más intézetek által végezett vizsgálatot a Klinikai Központ integrált irányítási eljárása alapján végezzük. V A betegek gyógykezelése A fekvőbeteg gyógykezelés, terápia a Klinikai Központ integrált irányítási eljárása alapján történik. V A beteg ápolása Az ápolás azoknak az ápolási és gondozási protokollok összessége, amelyek feladata az egészségi állapot javítása, az egészség megőrzése és helyreállítása, a beteg állapotának stabilizálása, a betegség megelőzése, a szenvedések enyhítése a beteg méltóságának megőrzésével, környezetének az ápolási feladatokban történő részvételre való felkészítésével és bevonásával. Az ápolónak segítenie kell a beteget az orvos által előírt vizsgálati-, kezelési- és terápiás terv végrehajtásában. Az individuális, személyközpontú ápolás alapja az ápolási folyamat, mint munkamódszer. Az ápolási folyamat alapvetően egy problémamegoldó folyamat, mely az egyénre szabott ápolás során az egymáshoz kapcsolódó tevékenységek sorozatát jelenti. Egyik lényeges feltétele a megfelelő számú és képzettséggel rendelkező szakdolgozó. Hiányában a folyamat korrekt kivitelezése nem lehetséges. 25/64

26 Az ápolási folyamat szakaszai: Felmérés: - ápolási anamnézis felvétel, ápolási problémák megfogalmazása Ápolási diagnózis felállítása - aktuális, potenciális Tervezés: - célkitűzés: rövidtávú/középtávú/hosszútávú - tervezés: szükségletek kielégítésére irányuló feladatok és azok sorrendjének, gyakoriságának meghatározása Végrehajtás: - tervezett feladatok elvégzése - dokumentáció készítése - állapotváltozások megfigyelése, rögzítése Értékelés: - eredmények elemzése (szükség esetén új ápolási probléma megállapítása) - munka minősítése A szorosan vett betegágy melletti munkánál a beteg egyéni szükségleteit figyelembe vevő személyre szóló ápolás megvalósítása a követendő alapelv. Az ápolási, gondozási tevékenység az ápolási, gondozási protokollok alapján készült terv szerint segíti a beteget azon tevékenységének elvégzésében, amelyek hozzájárulnak egészségéhez, gyógyulásához, rehabilitációjához. Az ápolási és gondozási tervet az ápoló személyzet készíti el, és a kezelőorvos hagyja jóvá az orvosi diagnózis és a terápiás összefüggések tekintetében. Az ápolási, gondozási tevékenységről ápolási, gondozási dokumentációt kell vezetni, amely fontos része az egészségügyi dokumentációnak. A napi osztályos munkarend a prioritások figyelembevételével történik: óra között kórtermi rend kialakítása o szellőztetés o rendrakás (törölközők, ételmaradékok ) o ágyak megigazítása betegfelvétel / elbocsátás műtétre menő beteg előkészítése o kivehető fog eltávolítása 26/64

27 o haj összekötése o ékszerek, smink eltávolítása o praemedicatio beadása után ha szükséges a beteg csak felügyelettel kelhet fel az ágyából o sze. higéniai fürdő o dokumentumban aláírások ellenőrzése (műtéti beleegyezésen a tájékoztató lap sorszámának feltüntetése!), hiány esetén az illetékes orvos értesítése szennyes ágynemű levitele, dokumentálása 7.40-kor a látogatók kiküldése (kivéve kiskorúnál) és a televíziók, rádiók kikapcsolása osztályos orvos figyelmének felhívása a labor eredmények kinyomtatására 7.45 viziten pontos megjelenés vizitrendelés kivitelezése műtétes beteg ágyának előkészítése az éjszakás műszak feljegyzése alapján a hiányzó eszközök feltöltése a raktárból tiszta ruhák felhozatala, dokumentálása 14 óráig másnapi reggeli létszámának ellenőrzése, sze. módosítása havonta egyszer, minden hónap 2. vasárnapján a per os gyógyszerszekrény kifertőtlenítése a műtét után a beteg ágyra helyezése csak az ápoló jelenlétében történhet meg 10 óráig a szükséges ételrendelés módosítása takarítás ellenőrzése, és naponkénti dokumentálása között éjjeliszekrények rendbetétele ágyazás, sze. ágynemű csere minden betegnél higiénés szükségletek kielégítése o fürdetés o köröm-, száj-, haj toalett o sze. borotválás esti praemedicatio vagy egyéb tudtamódosító szer bevétele után ha szükséges csak felügyelettel kelhet fel a beteg másnapi műtétre készülő betegek igény szerinti higéniai fürdője másnapi ebéd, vacsora létszámának ellenőrzése, sze. módosítása csütörtökönként a következő hét (hétfőtől vasárnapig tartó) potenciális ételrendelése összeírni a raktárból feltöltendő, hiányzó eszközöket (minden éjszaka) gyógyszerszekrények rendbetétele (minden éjszaka) 27/64

28 havonta egyszer, minden hónap 2. vasárnapján a parenterális gyógyszer szekrény kifertőtlenítése távozott betegek savójának kidobása transzfúziós, FFP-s zacskók 48 óra utáni kidobása a veszélyes hulladékos vödörbe nővérpihenő, nővérszoba rendbetétele, pultok lefertőtlenítése kötöző kocsi fertőtlenítése (hétfő, csütörtök) kötöző kocsi rendbetétele, hiányzó eszközök feltöltése (minden éjszaka) március, június, szeptember, december 1-én a gyógyszeres hűtőszekrények leolvasztása havonta egyszer, minden hónap 1-én fertőtlenítő kendővel a hűtőszekrényt ki kell fertőtleníteni naponta a vérkészítményes és a gyógyszeres hűtőszekrény hőmérsékletét ellenőrizni és az ellenőrző lapot kitölteni előkészíteni a sterilizálóba vivő eszközöket negyed évente (március 31, június 30, szeptember 30 és december 31-én) a sürgősségi táska készletének, lejárati időknek az ellenőrzése, sze. pótlása, cseréje, az ellenőrzés dokumentálása. V A betegek étkeztetése A betegek étkeztetését a klinikán a fekvőbeteg-szakellátásra vonatkozó a Klinikai Központ integrált irányítási eljárás szerint végezzük. Minden beteg személyre szabott, tápláltsági állapotának és szükségleteinek megfelelő, szükség esetén dietetikussal egyeztetett étrendi előírást kap, amelyet az ápolási dokumentációban rögzítenek. A diéta megrendelése a Klinikai Központban általánosan alkalmazott ételrendelő program segítségével történik. Minden esetben következő napi rendelést adunk le figyelembe véve a tervezett műtéteket. A tárgynapi létszám és diétaváltoztatásokat 6:30-, 11:30,- és ig lehet módosítani. Bármilyen felmerült kérdés, probléma esetén a dietetikus és az élelmezési osztály segítségünkre van. Igény esetén formanyomtatvány alkalmazásával panasztételre van lehetőségünk. Egyéni esetekben a betegek speciális diétája az osztályos orvossal és dietetikussal kerül megbeszélésre. A betegek a kórteremben étkeznek. A kórtermek többségében asztal került elhelyezésre. Önmaguk ellátásában korlátozott betegek részére az ápoló személyzet segítséget nyújt. Szondatáplálás esetén ápoló végzi a szondatáplálást betegedukáció mellett. V A műtő működési rendje Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Műtő munkakörei: Egészségügyi szakdolgozók: - főműtősnő - műtős szakasszisztens - anesztezológus és aneszteziológiai asszisztens - műtőssegéd 28/64

29 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika műtőinek felépítése és funkciói 1. Közös helység: konzultáció 2. Műszermosó: a műtétnél használt eszközök tisztítása és fertőtlenítése és a műtéti tálcák csomagolása és előkészítése sterilizáláshoz. 3. Zsilipbejárat (öltöző): a zsilipben található öltözőben az osztályos munkaruha levétele és a műtőben használatos ruházat felvétele történik 4. Szennyes raktár: a műtétnél felhasznált szennyes textília illetve a műtőben használatos szennyes munkaruha tárolására szolgál. Steril légtér: 1. Raktár: a műtéteknél használatos eszközök és berendezések tárolására szolgál. 2. Betegmegfigyelő helység: posztoperatív megfigyelő műtő előaltató (gyógyszerszekrénnyel) műtő 5. Bemosakodó: a műtét előtti sebészi bemosakodás helye. 6. Steril raktár: steril műtéti anyagok és steril tálcák tárolására szolgál műtő előaltató műtő 9. Adminisztrációs szoba: műtétek leírása, műtéttel kapcsolatos adminisztratív tevékenység itt történik meg. Műtő munkarendje A műtőben a műtétek sorrendjét Dr. Vetró Éva vagy az aktuális osztályos rezidens orvos a szervezeti egység vezetőjének, vagy aktuális helyettesének jóváhagyásával határozza meg. A napi műtétek a műtéti kiírás szerint történnek, amelyek a nővérfigyelőben, a műtő közös helyiségében és az ambulancián, a telephely intenzív osztályán, valamint a szervezeti egység vezetői titkárságon kerülnek kifüggesztésre. A műtéti kiírást a műtét előtti napon Dr. Vetró Éva készíti el. A műtéti kiírás tartalmazza a beteg nevét, életkorát, diagnózist, beavatkozás pontos megnevezésesét (latinul), beavatkozás oldaliságát, illetve ha több helyen történik, azok pontos megnevezését sorrendben, anesztézia módját, a beavatkozás dátumát, operatőrök és asszisztensek nevét. Mindkét műtő működése esetén római számmal kerül megjelölésre, hogy melyik műtőben milyen műtétek történnek. A műtétek általában naponta óráig tartanak. Nagyobb, komplikált műtétek tarthatnak óráig (vagy szükség esetén tovább) is. 29/64

30 1. A műtő részlegekben csak azok az egészségügyi dolgozók tartózkodhatnak, akiknek állandó szolgálati helye a műtő részleg, továbbá azok, akiknek ott tartózkodását a műtő részleg vezetője engedélyezi. 2. Magában a műtő helyiségben műtői öltözékben (műtős köpeny, sapka, lábbeli, maszk, kesztyű stb.) szabad tartózkodni. Távozáskor a műtő részlegből a műtős ruházatot kivinni nem szabad. A betegek műtőbe, valamint onnan elszállítása megfelelő szállítóeszköz (tolókocsi, gurulóágy, stb.) segítségével történik. A betegek műtétre való előkészítése az osztályos ápoló feladata. A szállítóeszközök karbantartása, tisztántartása és szükség szerint fertőtlenítése, a betegenként szükséges ágyneműcsere a műtő részleg segédszemélyzetének feladata. A műtő részleg szállítóeszközeit más célra igénybe venni nem szabad. 3. Gondoskodni kell a szennyes, tiszta és steril műtő anyagok (gyógyszer, vegyszer, kötszer, műszer, textília) megfelelő elkülönített kezeléséről, szállításáról és tárolásáról. A műtői műszer - kivéve a sürgős, életveszélyes eseteket a betegellátó osztályokra nem kerülhet. 4. A műtétek végzéshez szorosan együttműködő munkacsoportot kell kialakítani. E munkacsoportban a műtő orvos és asszisztenciája, az aneszteziológus és asszisztens, a műtőrészleg részére l a műtő asszisztens és a hozzá beosztott műtőssegéd vesz részt. A munkacsoport szükség esetén egyéb szakágak képviselőivel is kiegészülhet. A műtéti munkacsoport a feladat, felelősség és hatáskör átruházása révén, a műtét ideje alatt önálló egységként végzi munkáját. Vezetője a műtőorvos. A műtő orvos a műtővezető és a szervezeti egység vezetője által esetenként kijelölt orvos. 5. Kooperáció műtétek során: Kooperáció az operatőr és műtősnő között: a narkózis előtt az operatőr és a műtőszemélyzet kontrollálja, hogy a műtéthez szükséges képalkotó diagnosztikai felvételek rendelkezésre állnak-e a műtő területén belül. Műtét előtt a sebész ellenőrzi, egyezteti a műtő személyzettel, hogy az operáció alatt használatos eszközök és készítmények darabszáma és sterilitása megfelelő legyen. Műtét előtt a sebész egyezteti a műtő személyzettel az operatív terveket és az esetleges kritikus veszélyhelyzeteket, illetve hogy a beteg a beavatkozás előtti 1 órában részesült-e antibiotikum profilaxisban. 6. Műtétet önálló felelősséggel közvetlen életveszély kivételével csak szakorvos végezhet. A műtét menetének, valamint a beteg műtét alatti állapotának folyamatos észlelése, rendszeres dokumentálása az aneszteziológus, a műtét szakmai leírása (műtéti napló vezetése) a műtőorvos feladata. A műtéti leírásra közvetlenül a műtét után kerül sor a műtőben található adminisztrációs szobában, ennek felelőse a műtétet végző operatőr. A leírás a belső használatban bevezetésre került elektronikus dokumentációban történik. 7. A műtétek során történő szövettani mintavétel: Az operáló orvos informálja a műtőssegédet a mintavétel helyéről. Ezt rögzíti a műtőssegéd az erre használatos dokumentumban, ezzel párhuzamosan a mintát egy beteginformációs tikettel felcímkézett formalinos tárolóedénybe helyezi 30/64

31 és lezárja. Amennyiben egyfajta szövettípusból több helyről történik mintavétel, azt római számmal jelölik. A mintatároló edények a műtét után a műtő előterében található dobozban kerülnek elhelyezésre. A szövettani kérőlap megírása a Patológiai Intézet irányába a műtétek végeztével történik, ennek megírása a műtétet végző operatőr vagy a másodasszisztens feladata. Műtő területére vonatkozó kórházhigiénés szabályozás: Minden típusú műtéthez típustálcák vannak, melyekben rendelkezésre állnak az adott műtéthez szükséges eszközök. Az aktuális nap végén a műtéti program után a műtős szakasszisztens összegyűjti a tálcákat. A műtőssegédek az eszközöket áztatókádba helyezik és Cidezyme (vértelenítő) oldatba beáztatják (1 liter vízhez 8 ml oldat felhasználásával), majd folyóvízzel leöblítik. Amennyiben áztatás előtt szükséges, mechanikus tisztítást végeznek. Az eszközök ezután a tálcával együtt a műszermosógépben kerülnek elhelyezésre. A műszermosó gép 92 C-on mos, majd öblít és szárít. Ezután a tálcák rendbetétele és sterilizálásra való felkészítése a műtősszak asszisztens feladata. A steril dobozokba indikátorcsíkkal jelölt szűrőpapírt helyez el. A tálcákat ezután a telephelyen található központi sterilizálóba szállítják. A szállítás a műtőssegédek feladata egy zöld lepedővel fedett kocsin. A központi sterilizálóból a sterilizált eszközök visszaszállítása szintén a műtőssegédek feladata. A tálcák a steril raktárban kerülnek elhelyezésre. Steril polcok felépítése a raktárban (felülről-lefelé): 1. Műtős köpenyek 5. Egyéb 2. Nyaki-és traumatológiai tálcák 3. Foghúzásos tálcák 4. Dysnathia és hasadékos tálcák Külön kosarakban kerülnek elhelyezésre az egyesével csomagolt és sterilizált eszközök. V.2. Járóbeteg szakellátás V.2.1. Betegellátás a klinika általános ambulanciáján JÁRÓBETEG SZAKRENDELÉS KÁLVÁRIA SGT Járóbeteg előjegyzés folyamata: 4 módon jegyezhetünk elő betegeket az ambulanciára: - felvételi irodán dolgozó adminisztrátor munkatárs (személyesen, telefonon, ben) - ambulancián dolgozó asszisztensek (személyesen, telefonon, ben) - ambulancián dolgozó orvosok (személyesen, telefonon, ben) - osztályos orvos által (zárójelentés átadása előtt, a zárójelentésben rögzíti a bent fekvő beteg visszarendelésének dátumát.) 31/64

32 Az előjegyzés jelenleg a Klinika saját, belső használatú, csak a klinika dolgozói által használt, egyéni jelszóval védett webes alapú előjegyzési naptárban történik. 2. A betegek érkezhetnek Beutalóval, az orvos általi visszarendelés alapján, vagy sürgősségi esetben beutaló nélkül is. 3. A betegek azonosítása személyes okmányokkal történik, mindenképpen kötelező bemutatnia a személyi igazolványát, lakcímkártyáját, (külföldi esetében útlevél) TAJ kártyáját (külföldi esetén ha van EU card), beutalóját (ha van). Ezeket az okmányokat az ambulancián történő első megjelenéskor a betegeknek mindenképpen fel kell mutatniuk. - Amennyiben visszarendelt betegről van szó, akkor korábbi dokumentációja is szükséges az ellátáshoz (ambuláns lap, vagy zárójelentés). 4. A betegek előjegyzése: - személyesen - telefonon - hivatalos klinikai en címen történő megkeresés által - osztályos orvos előjegyzése által (bentfekvő beteg visszarendelése során) 5. Minden esetben szükséges a járóbeteg előjegyzéshez: - a betegek személyes adatainak felvétele (Név, TAJ szám, lakcím) - a felmerülő panasz rövid leírása - amennyiben orvos utalja be, a beutaló orvos neve / a beküldő intézmény neve - a beteg telefonos elérhetősége 6. Az előjegyzés: - Az előjegyzés mindig adott időpontra történik. - Az időpontok tekintetében mindig különbséget teszünk, hogy várhatóan egy hosszabb kivizsgálásról lesz-e szó, vagy elég egy rövidebb intervallum megadása is (pl. varratszedés, kontroll, átöblítés esetében). - A betegek értesítve vannak arról, hogy az időpontok tájékoztató jellegűek, az ambuláns ellátást bizonyos tényezők befolyásolhatják (pl. akut betegek ellátása, az aznapi műtéti program változása) - Törekedni kell arra, hogy az orvos-beteg találkozás az előjegyzett betegek esetében a regisztrációt követően maximum 20 percen belül megtörténjen - Amennyiben a betegellátásban valamilyen oknál fogva változás történik, (az adott orvos nem lesz elérhető) a beteget telefonon értesítjük és felajánlunk egy másik időpontot. 32/64

33 - Ha aznap történik a betegellátásban csúszás, felajánlunk a betegnek egy aznapi későbbi időpontot. - Az ambuláns beavatkozások után, a zárójelentésre az operatőr orvos ráírja a visszarendelés időpontját óra, perc), amit a belső használatú naptárba is rögzít. Amennyiben a páciens előzetesen egyeztetett időpont nélkül érkezik az ambulanciára: - Nem akut probléma esetén: a betegnek felajánlunk egy időpontot egy másik napra. Ha nem fogadja el, aznapi későbbi szabad időpontra kérjük, hogy érkezzen vissza, vagy várakozzon. - Ha akut esetről van szó, a lehető leghamarabb ellátásra kerül. - Az egyeztetett időpontra érkező betegek ellátása mindezeknek megfelelően a bejelentés nélkül érkezett betegek ellátásával szemben elsőbbséget élvez. 7. Ambuláns rendelések: Szakorvosok rendelési ideje: Orvos: Napok: Rendelési órák: Ambulancia Prof. Dr. Dr. Piffkó József tanszékvezető egyetemi tanár Kedd 8:00-14:00 2. Dr. Seres László egyetemi adjunktus Szerda 8:00-14:00 2. Dr. Paczona Róbert egyetemi adjunktus Csütörtök 8:00-14:00 2. Dr. Varga Renáta egyetemi adjunktus Csütörtök 8:00-14:00 2. Dr. Vetró Éva Péntek (páros) maxillofacialis sebész szakorvos Hétfő (páratlan) 8:00-14:00 2. Dr. Vereb Tamás Péntek (páratlan) maxillofacialis sebész szakorvos Hétfő (páros) 8:00-14:00 2. Dr. Heintz Renáta dentoalveoláris sebész szakorvos Péntek (páratlan) 8:00-14:00 3 Dr. Vágvölgyi Éva Péntek (páros) dentoalveoláris sebész szakorvos 8:00-14:00 3. Dr. Buzás Kristóf protetikai rehabilitációs rendelés Csütörtök 8:00-14:00 3. Szakorvosjelöltek rendelési ideje: Hétfőtől-péntekig Szakorvosjelöltek és rezidensek rendelési ideje: Hétfőtől- Péntekig: 8-14 óra között A másnapi, végleges ambulanciás rezidensi orvosi beosztás a műtéti programtól függően, minden nap óráig kerül kiírásra Dr. Vetró Éva szakorvos által. 33/64

34 A rendelésen azon betegek kerülnek ellátásra, akiket a rezidensek és szakorvosjelöltek operáltak vagy kezelnek ambulánsan személyes szakorvosi felügyelet mellett, másrészt akik ellátása nem minden esetben igényel szakorvosi feladatot. (Ezek pl. varratszedés, átöblítés, kötözés) A betegellátás során szükség esetén tudnak szakorvosi segítséget igényelni, mert rendelési időben a szervezeti egység területén minimum két szakorvos tartózkodik. A rezidensek és szakorvosjelöltek párban dolgozva, heti váltásban, külön beosztás szerint látják el az ambuláns feladatokat. 8. Ambuláns beavatkozások rendje: Dentoalveolaris-, és egyéb ambuláns szájsebészeti beavatkozások előjegyzés alapján, megelőző ambuláns megjelenést követően történnek. A beavatkozásokat a szakképzésben részt vevő kollégák végzik, szakorvosi felügyelettel. A beavatkozások hétfőtől péntekig történnek óra között. Akut ellátásra szoruló betegeket a klinikai vizsgálatot, illetve a kiegészítő vizsgálatok (RTG, UH, CT) elvégzése után a szakma szabályai szerint az elvárható legnagyobb gondossággal kerülnek mihamarabbi ellátásra. A vérzéses ill. életveszélyt okozó állapotban megjelent betegek azonnal ellátásra kerülnek. A beavatkozásokat megelőzően megtörténik a betegek orvos általi felvilágosítása, részletes írásbeli és szóbeli tájékoztatása a beavatkozásról. A beavatkozás előtt kötelező a betegekkel műtéti beleegyező nyilatkozat aláíratása, melynek speciális beleegyező nyilatkozat része tartalmazza a betegre egyénileg vonatkozó beavatkozás pontos megnevezését, a diagnózist, a beavatkozást végző orvos nevét, a várható szövődményeket. A műtéti beleegyező nyilatkozatra rá kell vezetni a betegtájékoztató (laminált lapok) sorszámát. Az aláírt nyilatkozatokat a felvételi irodán dolgozó adminisztrátornak át kell adni és azokat meg kell őrizni a betegdokumentációban. Az ambulancián megjelent páciensek a megjelenésről minden esetben ambuláns lapot kapnak eltávozáskor. Az ambuláns lapon szerepelnie kell a következő adatoknak: A beteg alapadatai, anamnézis, státusz, diagnózis, beavatkozás, epikrízis, gyógyszerelés. Az ambuláns lapot az orvos aláírásával és pecsétével hitelesíti. Amennyiben a páciensnél kiegészítő vizsgálatok elvégzése indokolt abban az esetben a beteget beutalóval is ellátjuk. A kiegészítő vizsgálatoknál, ahol időpontos egyeztetés szükséges, az asszisztensek feladata a betegek részére a vizsgálatokra történő időpontok megkérése. A beteget tájékoztatják az időpontokról és a vizsgálati hely címéről is felvilágosítást adnak, továbbá a visszarendelési időpontról is az ambulancián dolgozó asszisztensek adnak felvilágosítást. 34/64

35 Fekvőbeteg előjegyzés az ambulancián: Amennyiben az ambulancián megjelent páciensnél fekvőbeteg elhelyezés szükséges (műtétre kerül sor): Ha a műtét a szervezeti egységünkben lesz: Az előjegyzési naptárunkban az orvos, vagy az orvos felügyelete mellett az asszisztens-, orvosírnok rögzíti a beteg alapadatait (név, lakcím, TAJ szám, telefonszám) a beteg diagnózisát, a tervezett beavatkozást, műtétet beindikáló orvost. - A rögzítést követően a felvételi irodán dolgozó adminisztrátor feladata a műtétek emedsol rendszerben történő berögzítése. - A betegek műtétről történő felvilágosítása kizárólag az operatőr orvosi feladata. - A kezelőorvos a beteg számára érthető módon magyarázza el a betegség lényegét és a terápiás tervet. A vizsgálóhelyiségben mindezek alatt csak a kezelőszemélyzet illetve a beteg által engedélyezett kísérőszemélyek, hozzátartozók tartózkodhatnak. - Az asszisztens, orvos-írnok feladata a szükséges vizsgálatok orvos által történő indikációja után azok kiírása és átadása. - A műtéti előjegyzés során kötelező a kórlapok aláíratása a betegekkel. Ez a kezelőorvos feladata. Ezt kötelező kitölteni abban az esetben, amikor a beteg kisebb beavatkozásra érkezik és elég a műtét reggelén befeküdnie a klinikára. - A műtéti beleegyező nyilatkozatra rá kell vezetni a betegtájékoztató (laminált lapok) sorszámát, amennyiben rendelkezésre állnak. - Amennyiben a páciens a műtétet megelőző napon fekszik be, szintén kötelező a kórlap dokumentáció kitöltése és a műtéti beleegyező nyilatkozat aláírása. Amennyiben más intézményben történik a műtéti beavatkozás: Az adott intézmény eljárási rendjének megfelelően történik a beteg műtéti előjegyzése. Ehhez szükséges lehet az ottani kollégákkal történő egyeztetés. (pl.: Gyermekklinika:- ajak-, szájpadhasadékos gyermekek műtéti ellátása helyileg ott történik az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika operáló orvosával.) Az ambulancián az orvos-beteg találkozás során elhangzott minden információt a személyiségi jogok védelme és az évi Egészségügyi törvény egészségügyi dolgozókra vonatkozó titoktartási kötelezettségének figyelembevételével kell kezelni. Minden ott dolgozó orvos, és szakdolgozó köteles az előírt szabályok ismeretére és betartására. JÁRÓBETEG SZAKRENDELÉS VASAS SZENT PÉTER UTCA 1-3 OEP kód: Ajak- és szájpadhasadékos betegek szakellátása H-P 8-14 óra 35/64

36 OTH kód: (Craniofaciális szakrendelés) (Komplex műtéti-orthodontiai, szindrómás és hasadékos betegek fogszabályozása) Orvosok: Dr. Segatto Emil egyetemi docens rendelési idő: Kedd óra Dr. Sáfrány-Fárk Árpád egyetemi tanársegéd rendelési idő: H,Cs,P 8-14; K,Sz Dr. Lengyel Laura Petra szakorvos rendelési idő: K,Sz,P 8-14; H,Cs OEP kód: 06432A513 Fogszabályozás V./II. H-P óra OTH kód: Szeged, Makó és térsége ellátása Orvosok: Dr. Segatto Emil egyetemi docens rendelési idő: Kedd óra Dr. Sáfrány-Fárk Árpád egyetemi tanársegéd rendelési idő: H,Cs,P 8-14; K,Sz óra Dr. Lengyel Laura Petra szakorvos rendelési idő: K,Sz,P 8-14; H,Cs óra A hozzánk Makó és térségéből érkező betegeinket is ellátjuk a fogszabályozás rendelésünk keretein belül. Az ellátások igénybe vételéhez bejelentkezés szükséges: Személyesen rendelési időben, H-P: 9-13 óra vagy telefonon: 62/ telefonszámon V.2.2. Betegellátás a klinika szakambulanciáján A járóbeteg szakellátás a Központi Klinikai eljárás alapján történik V.2.3. A klinikáról kibocsátott betegek visszarendelése, ellenőrzése és gondozása Ellenőrző vizsgálat alkalmával a beteg aktuális állapotának rögzítése és előző státuszához viszonyított változása kerül megállapításra. Amennyiben a beteg állapota nem megfelelően javul, a kezelés és gondozás valamilyen irányú változtatására kerül sor, illetve döntés születik az esetlegesen szükséges további vizsgálatokról is. Amennyiben a beteg állapota javul és további kezelésre és beavatkozásra nincs szükség, a következő ellenőrző vizsgálat meghatározása történik. A betegnek a korábbi dokumentációit minden esetben magával kell hoznia. 36/64

37 V.2.4. A klinikai ambulanciák együttműködése Az SZTE Fogorvostudományi Kar onkológiai rendelésével szervezeti egységünk mindennapos szoros szakmai és kollegiális együttműködésben dolgozik. A fekvőosztályon kezelt szájüregi tumoros betegek posztoperatív orális rehabilitációja az SZTE Fogorvostudományi Kar Protetikai Tanszékével közösen történik, amennyiben az Kar dentoalveolaris sebészeti részlegén olyan beteg észlelése történik, akinek kezelése járóbeteg ellátásban nem oldható meg, azaz fekvőosztályos elhelyezést igényel, a beteget az SZTE Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika fekvőosztálya felveszi. V.3. Oktatás V.3.1 Az orvostan- és fogorvostan-hallgatók oktatása terén a klinikára háruló előadásokat a hatályos tantervnek, a szakma szerinti tantárgy programjának és az évente kiadásra kerülő tanrendnek megfelelően- a klinika vezetője, a klinika oktatói, vagy az általa ill. az SZTE ÁOK Dékánja által megbízott oktató tartja. V.3.2 A szakma szerinti kötelező tantárggyal kapcsolatos gyakorlatokat a klinika vezetője által megbízott oktatók vezetik. V.3.3 Az oktatással kapcsolatos teendők ellátását a szervezeti egység vezető által kinevezett tanulmányi felelős végzi. Az oktatással kapcsolatos adminisztráció munkaköri leírásban meghatározott részét a titkárnő (tanszéki adminisztrátor) végzi. V.3.4 A hallgatók vizsgáztatását csak az ÁOK dékánja által a klinika vezetőjének előterjesztése alapján a joggal felruházott oktató végezheti. V.3.5 A hallgatók oktatásával kapcsolatos további szabályokra nézve a Szegedi Tudományegyetem Tanulmányi és Vizsgaszabályzatában foglaltak az irányadók. V.3.6 A szervezeti egységben szakmai és metodikai ismeretek gyarapítása, valamint önálló tudományos munka végzéséhez szükséges képességeik kialakítása érdekében a szervezeti egység vezetőjének engedélyével tevékenykedhetnek orvostanhallgatók, fogorvostanhallgatók. V.3.7 A Szegedi Tudományegyetem Tudományos Diákköri Tanácsának engedélyével a fenti tevékenység a tudományos diákkör keretében is folyhat. A diákkör tudományos munkájának irányításával a klinika vezetője által megbízott oktató a tevékenységét munkaköri feladatként végzi, aki a diákkör működésével kapcsolatos iratanyagot a klinika irattárába köteles elhelyezni ill. megőrizni. V.3.8 A diákköri tagok a klinika vezetője által kijelölt egyéni témavezetők irányítása mellett végzik tudományos jellegű munkájukat. A klinikák tudományos diákköreinek működésével 37/64

38 kapcsolatos további szabályokat az Egyetem Tudományos Diákköreinek Szabályzata tartalmazza. V.3.9 A szervezeti egység feladatát képezi az orvosok és az egészségügyi szakdolgozók, valamint az egyéb egészségügyi dolgozók a vonatkozó jogszabályok és irányelvek szerinti képzése és továbbképzése is. Az orvos és fogorvos végzettséggel rendelkezők szervezett továbbképzését az SZTE ÁOK Szak- és Továbbképési Központ tervezi, szervezi, irányítja és ellenőrzi. V.4. Tudományos kutatás V.4.1 A szervezeti egységben folyó tudományos kutatómunka rendszeres és tervszerű végrehajtásáért a szervezeti egység vezetője felelős, aki ez irányú szervező, irányító és ellenőrző tevékenységében a tudományos és innovációs rektorhelyettesre és az Egyetem Tudományos Tanácsára támaszkodik. V.4.2 A klinikán folyó tudományos kutatómunkáknak elsősorban a klinika gyógyítómegelőző feladatát kell támogatnia. V.4.3 A klinika vezetője a tudománypolitika irányelvek, távlati tudományos kutatási terv valamint az Egyetem feladatainak figyelembevételével: a) meghatározza a klinikán folyó tudományos kutatómunka irányát, b) kijelöli a tudományos témaköröket, c) gondoskodik a klinika kutatási témáinak pénzügyi fedezetéről ill. anyagi támogatásáról, d) véleményezi a vezetése alatt álló klinika dolgozóinak a tudományos fokozat elnyerésére és a tudományos kiküldetésekre irányuló kérelmeit, e) javaslatot tesz az országos vagy tárcaszinten tervezett kutatási témákra, f) rendszeresen ellenőrzi a vezetése alatt álló klinikán folyó tudományos munkát és a vonatkozó rendelkezéseknek megfelelően gondoskodik az előírt beszámolók és jelentések előkészítéséről, ill. továbbításáról, g) előzetesen véleményezi a klinika dolgozóinak tudományos előadásait, sajtóközleményeit és a tudományos eredményekről szóló beszámolóit, h) gondoskodik a nyilvános referálók, tudományos rendezvények tervszerű megtartásáról. V.4.4 A klinikán folyó tudományos kutatómunka keretében, ill. a kutatási szakiránynak megfelelően szerződéses munkákat is végezhet, amelyek elvállalása, lebonyolítása és pénzügyi elszámolása tekintetében az ide vonatkozó jogszabályok az irányadóak. 38/64

39 V.5. Menedzsment V.5.1 A szervezeti egység valamennyi tevékenysége vonatkozásában érvényes működési engedéllyel rendelkezik. V.5.2 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika szakmai tevékenységét rendszeresen monitorozza, javító és megelőző lépéseket tesz, és tevékenységének minőségét rendszeresen fejleszti. A szervezeti egység folyamatos minőségfejlesztő tevékenysége a betegellátás eredményességének és hatékonyságának fokozására irányul. V.5.3 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetése gondoskodik arról, hogy az érvényben lévő minőségirányítási rendszer dokumentációja az érintett személyzet számára hozzáférhető legyen, annak tartalmát ismerje és az abban megfogalmazottak szerint járjon el. V.5.4 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika a vezető által megbízott minőségirányítási felelőssel rendelkezik. A felelős feladatai: a) Minőségirányítási rendszer bevezetése és működésének ellenőrzése (pl. belső audit) b) Beszámolás a minőségirányítási, minőségbiztosítási és minőségellenőrzési rendszer működésének tapasztalatairól, eredményeiről és hiányosságairól c) Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika szolgáltatásait igénybevevők igényeinek és megelégedettségének folyamatos követése d) Az orvosi és ápolói protokollok karbantartása e) Jelentés a felső vezetés vagy képviselője felé V.5.5 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika betegellátó tevékenységét szisztematikusan elemzi és értékeli (pl. minőség indikátorokat alkalmaz, belső auditot végez). V.5.6 A feladat ellátásához szükséges személyi és tárgyi feltételeket, erőforrásokat az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika vezetése a működtető intézmény vezetésével közösen biztosítja. V.5.7 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika működéséhez szükséges eszközök és anyagok beszerzésekor az intézmény és a Közbeszerzési Törvény a vonatkozó Klinikai Központi szabályozók szerint jár el. V.5.8 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika valamennyi dolgozója költséghatékony szolgáltatás nyújtására törekszik. Ennek érdekében az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika gazdasági tevékenységét havonta, meghatározott eljárásrend szerint folyamatosan monitorozza. V.5.9 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinikán a hivatalos belső és külső kommunikáció, információáramlás szabályozottan zajlik: A szervezeti egységben dolgozók a med.uszeged.hu végű címeikre megkapják az őket érintő írásbeli utasításokat mind a központtól, mind az intézetvezetői titkárságról. A titkárságra beérkezett és titkárságról 39/64

40 kiküldött levelek és ek digitális formában is iktatásra kerülnek az aktuális szabályozások szerint. VI. Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Munkarendje VI.1. Orvosok munkarendje A klinika szakorvosainak diagnosztikus és gyógyító tevékenységét a minőségügyi rendszer részletesen meghatározza. Az oktató-nevelő munkát, a tudományos kutatást a Működési Rend V. fejezete szabályozza. Orvosi ügyelet-, készenléti szolgálat: a klinikán mindennap egy készenléti szakorvos lát el készenléti szolgálatot. Rezidens orvosok: Klinikánkon dentoalveoláris rezidens orvosok, és maxillofaciális rezidens orvosok teljesítenek szakvizsga előkészítő gyakorlatot. A dentoalveoláris rezidens orvosok gyakorlati ideje általában fél év, a maxillofaciális rezidens orvosok gyakorlati ideje általában három év klinikánkon. A rezidens orvosok csak szakterületüknek megfelelő szakorvos személyes jelenléte, felügyelete mellett dolgozhatnak a betegellátásban. A betegadminisztráció végzésében kiemelt feladatot kapnak rezidens orvosaink. Ügyeleti tevékenységet rezidens orvos önállóan nem végezhet, csak szakterületének megfelelő szakorvos személyes jelenlétével. VI.2. Ápolók munkarendje VI.2.1 A klinika nővéri munkájának irányításáért, szervezéséért (nővérek osztályokra történő elosztása, ambuláns asszisztensek beosztása, beteghordók beosztása, stb.) a klinika vezető diplomás ápoló a felelős, aki e feladata keretében segíti, összehangolja és ellenőrzi az ápolók ápolási munkáját. Irányítja és szervezi a betegellátással kapcsolatos tevékenységet. VI.2.2 Az osztályos ápolói munka két műszakos rendben folyik ( és óra között). Az osztályokra beosztott nővérek munkaidejének (műszak) beosztását, a napi feladatok meghatározását a szervezeti egység működési rendjében lefektetett elvekkel összhangban, figyelembe véve a munkavégzés szabályait, a klinika vezető diplomás ápoló végzi. 40/64

41 VI.2.3 A professzori, ill. osztályvezető orvosi viziteken a klinika vezető diplomás ápoló (betegség, szabadság, szabadnap esetén helyettese) köteles részt venni, az ott történő rendelkezéseket a betegről készített dokumentációba bevezetni. VI.2.4 Az osztályra beosztott nővérek részt vesznek a vizsgálatok előkészítésében, vizelet-, vérminták vétele, kezelés, kötözés, stb.) ill. kompetenciájuknak megfelelő vizsgálatokat el is végeznek. Ehhez az egészségügyi szakdolgozók által végezhető vizsgálatok valamint a gyógyító tevékenység körére vonatkozó jogszabály az irányadó. Az orvos által elrendelt gyógyszereket (reggel és este rendszeresen, ill. a szükséges időpontokban szedendő gyógyszereket) az ápoló osztja ki és ellenőrzi azok bevételét, melyet dokumentál. Ha a beteg állapota indokolja, segédkezik is a gyógyszer bevételénél. VI.2.5 A betegek étkeztetésére és ápolásra vonatkozó nővéri feladatokban a Klinikai Központ protokolljai, eljárásai az irányadók. VI.2.6 A fekvőbetegek mosdatását az éjszakás nővér végzi. VI.2.7 A gazdasági jellegű feladatok közé tartozik a szennyes leadása (az ágyneműváltásnak szükség szerint, de legalább hetenként meg kell történnie), a tiszta ruhanemű, textília átvétele. VI.2.8 Adminisztratív teendők az ápolási dokumentáció rendszeres, pontos, naprakész vezetése, az osztályos orvossal történő naponkénti egyeztetése. VI.2.9 A betegek folyamatos megfigyelése során nyert észrevételeiket közölni kell az osztály orvosaival. A folyamatos észlelés érdekében napközben kétszer - orvosi utasításra ennél gyakoribb - hőmérséklet, vérnyomás és pulzus mérés szükséges. A mért értéket ápolási dokumentációba valamint lázlapra fel kell jegyezni. Ha korábban láztalan vagy csak subfebrilis betegnél lázat mérnek, azt azonnal ellenőrizni kell (másik hőmérővel, esetleg rectalisan). Az ápolók feladatai: 1. Betegdokumentáció vezetése 2. Betegápolást holisztikus szemlélettel végez 3. Együttműködés az osztály többi szakdolgozójával 4. A betegápolás a gyógyító tevékenységhez, az orvosi utasításhoz kapcsolódó részét az utasításnak megfelelően végzi (gyógyszerelés, vizsgálatokra való előkészítés, műtéti előkészítés, stb.) 5. Osztályátadás szóban és írásban ágytól-ágyig az ápolási dokumentáció alapján 6. Orvosi elrendelő lap (lázlap) műszakonkénti összeolvasása az ápolási dokumentációval 41/64

42 7. Ápolási anamnézis felvétele, ápolási terv készítése 8. Diagnosztikus, ill. terápiás vizsgálatoknál segédkezés. 9. Ételrendelés, ételosztás 10. A beteg rendszeres megfigyelése, vitális paraméterek ellenőrzése az észlelt tünetek és állapotváltozások dokumentálása, szükség esetén az orvos értesítése. 11. Injekciók előkészítése és beadása (orvosi utasításnak megfelelően): intramuscularis, intracutan, (mindezek dokumentálása az ápolási dokumentációban) 12. Infúzió előkészítése és bekötése orvosi utasításnak megfelelően (mindezek dokumentálása az ápolási dokumentációban). 13. Az ápolási dokumentáció folyamatos, ellenőrizhető, pontos vezetése, az elvégzett tevékenység bejegyzése és szignálása. 14. Perioperatív időszakban szükség esetén illetve naponkénti kötéscsere, nosocomiális fertőzések megelőzése, sepsis-antisepsis szabályainak betartása, megfelelő személyi higiénia 15. Műtétek, ill. beavatkozások előtt az aneszteziológus által elrendelt praemedicatio beadása a betegnek. 16. Műtőből érkező beteg fogadása és átvétele az aneszteziológustól. 17. Postoperatív szakban lévő betegnél betegmegfigyelő monitor alkalmazása (szükség esetén) 18. Fertőző beteg izolálása az erre kijelölt egyágyas kórteremben, fertőző beteg távozása vagy exitálása esetén értesíti a közegészségügyi-és járványügyi asszisztenst a kórterem fertőtlenítő intézkedéseiről 19. Beteg higiénés szükségleteinek biztosításában igény szerint segédkezik. 20. Szükség esetén a mobilizálásban segédkezés. 21. Oxigén adagolása szájmaszkon keresztül. 22. Váladék leszívása. 23. Postoperatív szakban helyi terület jegelése. 24. Redon-drain megfigyelése. 25. Nasogastrikus szondatáplálás. 26. Rugalmas pólya alkalmazása. 27. A tracheakanül átjárhatóságának biztosítása. 28. Vérzés csillapítása az ápoló együttműködő funkciói keretén belül (kompresszió, spongostan). 42/64

43 29. Nasogastrikus szonda eltávolítása (betegoktatás, nyeléspróba, szájon keresztül való táplálás forszírozása). 30. Betegokatatás: percutan endoscopos gastrostomával távozó betegnél az otthoni táplálásra vonatkozóan, és kapcsolatfelvétel a Nutrícia Otthonápoló Szolgálattal. 31. Műszerek tisztítása, fertőtlenítése, előkészítő rendjének és tisztaságnak ellenőrzése. 32. Az osztály tisztaságának napi ellenőrzése. 33. Exitált beteg ellátása. 34. Betegnek, illetve hozzátartozóinak csak a saját feladatkörébe tartozó kérdésekről adhat tájékoztatást (általános közérzet, a beteg kérésének tolmácsolása). 35. Kórházi textília tisztaságának ellenőrzése. 36. Folyamatos kórtermi rend a. ágyak egyenesen álljanak b. ha a beteg nincs az ágyában ágyazás 37. Betegoktatás- csak a kompetenciának megfelelően! 38. Kötések, drainek ellenőrzése, sze. kötéscsere 39. Dokumentálás a. napi ápolási lapra b. lázlapra 40. fogyó, hiányzó eszközök, gyógyszerek felírása, pótlása 41. a nővérszoba ajtajának becsukása, ha nem tartózkodik bent senki sem 42. gyógyszerszekrény bezárása, kulcs kivétele a szekrényből 43. szelektív hulladékgyűjtés (a betegágy mellett is!) 44. munkavégzésre alkalmas munkaruhában való megjelenés az osztályra való érkezéskor 45. nem lehet a padozatra szennyes ágyneműt, redon palackot, ágytálat, kacsát helyezni 46. a betegek utcai ruháit és táskáit nem lehet az ágyra helyezni 47. sem utcai ruhában, sem munkaruhában nem lehet a beteg ágyára ráülni 48. telefonon történő rendelés esetén is el kell végezni a feladatot, a rendelés módját le kell dokumentálni és az orvos megérkezésekor beíratni a szóbeli rendelést 49. kábítószert csak orvos jelenlétében, az orvossal együtt ledokumentálva lehet kivenni a páncélszekrényből (max. 1 napi adagot) 50. új betegnél szövegkiemelővel kiemelni, hogy mely gyógyszereket szedi saját készletből a beteg (lázlapon, gyógyszerelő rész) 51. szennyes ágynemű szelektív gyűjtése, zsák megtelése estén üres zsák előkészítése 43/64

44 52. egyszerre csak egy gyógyszeres doboz legyen megbontva, melyet a dobozon X -el jelölni kell 53. transzfúzió esetén a. az orvos végzi el a beadás előtti vizsgálatokat b. osztott felelősséggel történik a transzfúzió beadása i. minden esetben dokumentálni kell minden egyes zacskó beadásakor 1. az orvos és az ápoló nevét 2. a konkrét zacskónak a beadási és lejárati idejét 3. a zacskó kódszámát 4. az esetleges szövődményeket és a megtett intézkedéseket ii. a transzfúziós lapokat és a véradós könyvet a beadásért felelős orvos tölti ki, figyelve a beadás sorrendjét iii. a vérmeghatározást igazoló serafort, lefóliázás után bele kell tenni a kórlapba c. a transzfúziós lapokat kitöltés után bele kell tenni a kórlapba, fénymásolatban pedig a klinika vezető diplomás ápolónak leadni d. 24 óra elteltével, szövődménymentes esetben lehet az üres transzfúziós zacskókat a hűtőből, a veszélyes hulladékgyűjtőbe kidobni. 54. Eseti gyógyszereket a. Írásban is el kell rendeltetni (aláírás, pecsét, gyakoriság!). b. Csak olyan eseti gyógyszer adható a betegnek, melyet írásban vagy ügyeleti időben szóban elrendeltek c. Szóbeli elrendelés estén az elrendelő orvos megérkezésekor, írásban is rögzíteni kell a rendelés tényét. 55. Viziten az ápoló és az orvos köteles egyeztetni a betegek rendszeres és eseti gyógyszereit 56. A műtéti napon az aneszteziológus által elrendelt gyógyszerek másnap 7.45 óráig mérvadóak 57. A beteg távozásakor a. ápolási értékelést írni b. összetűzni a napi ápolási lapokat időrendi sorrendbe c. önellenőrzést végezni a dokumentálással kapcsolatosan a beteg érkezésétől a távozásáig 58. Beteg átvétele másik osztályról: a. dokumentálás: 44/64

45 i. invazív eszközök felsorolása, behelyezési idejük ii. folyadékegyenleg iii. legutóbbi székletürítés iv. táplálási mód v. elrendelt, beadott gyógyszerek pontod időmeghatározással (fájdalomcsillapítók, antibiotikumok) vi. mobilizálási lehetőségek vii. folyamatban lévő vizsgálatok, az eredmények várható ideje (tenyésztés, labor, hemokultúra ) viii. bőrelváltozás b. tudatállapot megfigyelése c. kardinális tünetek mérése d. higiéniai szükséglet kielégítése 59. Osztályátadás: a. lázlap és ápolási lap összeolvasásával b. ellenőrizni, hogy az előző műszakban dolgozó elvégezte e a feladatait i. ha nem akkor végezze el, még akkor is, ha a munkaidejébe nem fér bele ii. kivételes esetekben, ha a következő műszak munkarendje megengedi átvállalható a hiányzó feladat elvégzése VI.3. Járóbeteg ambulancián a szakasszisztensek munkarendje A szakasszisztensek munkarendje igazodik az ambulanciák munkarendjéhez. VI.4. Adminisztrátorok munkarendje VI.4.1 Az orvos-írnok a klinika vezetőjének irányítása mellett dolgozik. Az orvos-írnok feladata az orvosi lelet megírásán túl a klinikai tevékenységgel kapcsolatos szervezési és adminisztratív teendők segítése. Egyéb tervezési és adminisztratív feladatot (pl. leltárjelentés, szemlék jegyzőkönyve stb.) a klinika vezető diplomás ápoló és az általuk megbízott személy adhat. Feladatukhoz tartozik még - külön intézkedéssel meghatározva - a kórlap dokumentációs munka. Az orvos-írnok feladata a kórlapok ellenőrzése, rendezése a beteg távozása után. A kórlapok a betegfelvételi irodában és a tikárságon kulccsal zárható szekrényben kerülnek elhelyezésre. Feladatok: 45/64

46 1. Betegirányítás 2. Betegek fogadása, kórlapra történő felvétele 3. Betegtájékoztatás saját kompetenciakörön belül 4. emedsolution programban történő rögzítés, betegelőjegyzés vezetése az ambulancián és a fekvőosztályon 5. Kórlapok felcímkézése, azonosítása, lezárás előtti ellenőrzése 6. Finanszírozási feladatok dokumentálása, ellenőrzése 7. Külföldi betegek esetében számlakibocsátás és egyéb dokumentáció elkészítése 8. Segítséget nyújt a klinika többi dolgozójának adminisztratív tevékenységekben (pl. szállítások megrendelése, vizsgálati anyagok eljuttatása a laboratóriumba, számítógépes adatrögzítés). 9. Szükség esetén titkársági helyettesítési feladatok ellátása: Iktatási, postázási feladatok elvégzése (Posseidon adminisztrációs program használata) 10. Ambulancián, osztályon adminisztratív feladatokban segédkezés az orvosoknak. VI.4.2 Az egészségügyi ügyvitelszervező feladatai: 1. A vezetők segítése a gazdasági és minőségügyi információk összegyűjtésében és értelmezésében, gazdasági és minőségügyi tevékenységek koordinálása 2. Adminisztratív, adatrögzítő tevékenység 3. Pályázatokkal kapcsolatos ügyintézés, koordinációs tevékenység 4. Személyügyi koordinációs/kapcsolattartói tevékenyég 5. Szükség esetén titkársági helyettesítési feladatok ellátása: Iktatási, postázási feladatok elvégzése (Poszeidon adminisztrációs program használata) VI.5. Általános rendelkezések VI.5.1 A szervezeti egység minden dolgozója, ha olyan feladatot lát el, amely a folyamatos ellátás miatt a munkakör átadását igényli, munkahelyét csak akkor hagyhatja el, ha munkája átvétele megtörtént. Ha bármilyen okból ez nem történik meg, mindaddig köteles a munka folyamatosságát fenntartani, amíg közvetlenül felettesétől vagy annak távollétében az intézet aktuális vezetőjétől (szervezeti egység vezető vagy helyettese, ügyeletvezető) az erre vonatkozó felmentést nem kapja meg. 46/64

47 VI.5.2 Az átadást, átvételt (vagy egyes tételeit pl. leltár, stb.), ha erre intézetvezetői utasítás történt írásban is (aláírás) rögzíteni kell. VI.5.3 A munkaköri teendők ellátásában bekövetkező minden változtatás (műszak, ügyeletcsere, stb.) csak a beosztást végző tudtával és hozzájárulásával mehet végbe. Helyettesítésre nem jelölhető ki olyan személy, aki egyébként a munkakört nem tölthetné be (pl. képesítés hiánya). VII. Egyéb rendelkezések VII.1 E működési rendben foglalt feladatok ellátásáért az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika dolgozói minden szinten egyénileg felelősek. VII.2 Az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika Működési Rendjét Klinikai Központi, egyetemi és országos szabályzatok, minisztériumi rendeletek, az egészségügyi-törvény esetleges jövőbeli változásainak megfelelően módosítani kell. VII.3 A jelen Működési Rend jóváhagyása után a szervezeti egység valamennyi dolgozójával ismertetni kell, valamint biztosítani kell, hogy az számukra bármikor megtekinthető legyen. A Működési Rend egy-egy jóváhagyási záradékkal ellátott példányát az SZTE Szent- Györgyi Albert Klinikai Központ Minőségügyi Osztályán és az Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika irattárában meg kell őrizni. 47/64

48 Mellékletek 1. sz. melléklet: Látogatási rend 2. sz. melléklet: Házirend 3. sz. melléklet: Reszort felelősi lista egyéb megbízások 4. sz. melléklet: Onargogram 5. sz. melléklet: Együttműködési megállapodások 6. sz. melléklet: Munkavégzés szabályai 48/64

49 Látogatási rend 1.sz. melléklet 1. Fennjáró betegek hozzátartozóikat, látogatóikat az időjárástól függően a kórteremben vagy a Klinika parkjában fogadhatják. Fekvőbetegek látogatása a kórteremben történik. Egy betegnél egyszerre csak két látogató tartózkodhat, akik nem zavarhatják a kórterem nyugalmát illetve az orvosok és szakdolgozók munkáját. 2. A klinika vezetője indokolt esetben egy személyre szóló vagy általános látogatási tilalmat rendelhet el (járvány, súlyos állapot.) éven aluli gyermek nem látogathat, egy beteghez egy időben csak két látogató mehet, látogatáskor az ágyra ülni nem szabad. 4. Rendkívüli látogatás kivételesen csak indokolt esetben csak írásbeli engedély felmutatása esetén lehetséges, ennek kiadására az intézet igazgatója, helyettese valamint a beteg osztályvezetője jogosult. Sürgős esetben ilyen engedélyt az ügyeletes orvos is kiadhat. Beteglátogatás ajánlott időpontja: Munkanapokon: Hétvégén és ünnepnapokon: óráig óráig és óráig 49/64

50 2. sz. melléklet Házirend Az alábbiakban foglaltuk össze azokat a tudnivalókat, amelyek fontosak lehetnek az Ön és látogatói számára a klinikán való benntartózkodás ideje alatt. A Házirend betartásával Ön segíti a gyógyító munka eredményességét, az Önt és betegtársait megillető betegjogok érvényesülését, valamint az orvosok és az ápoló személyzet munkáját. A betegjogokat és a betegek kötelezettségeit a Házirenden kívül Az egészségügyről szóló 1997.évi CLIV. törvény, a továbbiakban: Eü. Tv. szabályozza, mely betegjogokat és kötelezettségeket szabályozó részének kinyomtatott verzióját megtekintheti Klinikánk felvételi irodájában. A Klinika működését szabályozó Működési Rendet, mely olyan információt tartalmaz, mely jelen szabályzatban nem található meg, szintén a felvételi irodában tekintheti meg. A) A Házirend hatálya B) A Klinika belső rendjével összefüggő előírások C) Műtéti beavatkozások előtti teendők betegeink részére D) Külső szabályozások A) A Házirend hatálya 1. Területi hatály: A Szegedi Tudományegyetem Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika területén, azaz a klinika valamennyi betegellátó és kisegítő munkahelyén a jelen HÁZIREND előírásai az irányadók. (Vonatkozó jogszabály: Az egészségügyről szóló 1997.évi CLIV. törvény, a továbbiakban: Eü.Tv ai.) 2. Személyi hatály: A HÁZIREND hatálya kiterjed a Klinika, mint egészségügyi szolgáltató által nyújtott egészségügyi ellátást igénybe vevő betegre, a beteg hozzátartozójára, látogatójára és bármely a Klinika területére belépő személyre (a továbbiakban: Betegek). A HÁZIREND hatálya kiterjed továbbá a Klinikával, mint egészségügyi szolgáltatóval közalkalmazotti vagy megbízási jogviszonyban álló közalkalmazottra és más megbízottra, aki a Klinika nevében jár el. B) A Klinika belső rendjével összefüggő előírások 50/64

51 1. A Klinikára való érkezése után, a felvételi irodában, az orvos-írnoknál legyen szíves jelentkezni betegfelvétel céljából. Erre 7 és 15 óra között van lehetősége. Ha ezen időn kívül érkezik, akkor kérjük, forduljon az osztályos ápolóhoz. Az orvos-írnok (vagy az ápoló) a betegségének és a műtéti beavatkozásának megfelelő kórterembe és ágyhoz fogja Önt kísérni. A kórteremben van lehetőség arra, hogy a személyes tárgyait a beépített, zárható szekrénybe, illetve az ágy melletti éjjeliszekrénybe helyezze el. Amennyiben értéket szeretne biztonságosa elhelyeztetni, akkor az ápoló személyzet segítségével egy klinikai széfbe tudja megtenni, de ehhez csak a szakdolgozók segítségével tud hozzáférni. Tájékoztatjuk arról, hogy a széfen kívül elhelyezett értékeiért a Klinika nem vállal felelősséget. Megérkezése után az ápoló személyzet tájékoztatja Önt a klinikai helységekről, a házirendről, a tudnivalókról. Kérjük, hogy megérkezése után vagy a saját, vagy a szakdolgozók által biztosított ruházatot vegye fel. Kérjük továbbá, hogy utcai ruhában sem ön, sem a hozzátartozók ne üljenek az ágyára. Lehetősége van hozzájárulni ahhoz, hogy a kötelezően viselendő karszalagra ráírhassuk a nevét, és születési dátumát. 2. A beteg a Klinikáról való távozásakor a leltárba (széfbe) helyezett készpénzét és esetleg egyéb tárgyait a Klinika köteles visszaadni, a beteg pedig köteles azokat visszavenni. Az elhunyt beteg által előzően egyeztetett hozzátartozónak a beteg ruhaneműit és egyéb értékeit átadás-átvételi leltár felvétele alapján adja ki a Klinika. A cselekvőképtelen, illetve a korlátozottan cselekvőképes betegek letétbe vett készpénzének és ingóságainak kezeléséről törvényes képviselőjük nyilatkozik. Amennyiben törvényes képviselő személye nem állapítható meg, vagy törvényes képviselő nincs, a beteg készpénzét és ingóságait letétbe kell venni. 3. A beteg köteles a Klinika berendezési és felszerelési tárgyait rendeltetés szerint használni, azok állagát megóvni. A beteg a személyes használatra kapott kórházi leltári tárgyakért felel, elbocsátáskor azokat az osztályos ápolónak vissza kell adnia. A beteg az esetleges hiányokért, rongálásból eredő károkért kártérítési felelősséggel tartozik. Amennyiben tüzet észlel, vagy egyéb meghibásodást, káreseményt, azonnal értesítse a szakdolgozót (az Ön állapotának megfelelő módon). 4. Napirend a) A betegek napirendje a fekvőbeteg-osztályon munkanapokon a következő: Betegek ébresztése Reggeli tisztálkodás 51/64

52 Ápolási feladatok, ágyazás, kórtermi rend kialakítása Televízió, mobiltelefonok kikapcsolása, kísérőktől, látogatóktól elköszönés (kivéve kiskorúak és cselekvőképtelen, ill. korlátozottan cselekvőképes betegeink esetén.) Vizit Reggeli Szükség esetén kezelések, vizsgálatok, műtétek Ebéd Délutáni vizit Látogatók fogadása (Szükség esetén ettől el lehet térni, amennyiben az orvosi és ápolószemélyzet munkáját a látogató nem akadályozza.) Vacsora Esti tisztálkodás, műtéti előkészítések másnapra Éjszakai pihenés b) A betegek napirendje a fekvőbeteg-osztályon hétvégén és munkaszüneti napokon a következő: Betegek ébresztése Reggeli tisztálkodás Ápolási feladatok, ágyazás, kórtermi rend kialakítása Televízió, mobiltelefonok kikapcsolása, kísérőktől, látogatóktól elköszönés (kivéve kiskorúak és cselekvőképtelen, ill. korlátozottan cselekvőképes betegeink esetén.) Vizit Reggeli Szükség esetén kezelések, vizsgálatok Látogatók fogadása (Szükség esetén ettől el lehet térni, amennyiben az orvosi és ápolószemélyzet munkáját a látogató nem akadályozza.) Ebéd Látogatók fogadása (Szükség esetén ettől el lehet térni, amennyiben az orvosi és ápolószemélyzet munkáját a látogató nem akadályozza.) Vacsora Esti tisztálkodás, műtéti előkészítések másnapra Éjszakai pihenés 52/64

53 5. A betegnek saját gyógyulása érdekében be kell tartania az orvosok és ápolók gyógykezeléssel kapcsolatos utasításait. 6. A gyógyszerelés csak orvosi rendelésre és szakdolgozói engedély alapján történhet. A behozott, megszokott gyógyszerét továbbra is szedheti, amennyiben igazolja, hogy otthonában az előírásnak megfelelően tárolta. Gyógyszereit át kell adni az ápoló személyzetnek, akik gondoskodnak a megfelelő, névre szóló, elkülönített tárolásról és kiadagolásról. Az intézményből való távozásakor a gyógyszereit visszakapja. 7. Orvosi vizitek idején és a kezelések alatt a betegek kötelesek a kórteremben tartózkodni. Ha kiskorú, cselekvőképtelen, illetve korlátozottan cselekvőképes beteg van a kórteremben elhelyezve, akkor a vizit velük kezdődik. A többi beteg vizitének idejére a hozzátartozóknak az ambulancia várótermében kell tartózkodni. 8. A betegek saját kórtermükön kívül csak a szolgáltató helyiségekben (pl. büfé) tartózkodhatnak. Az osztály ideiglenes elhagyásáról az ápoló személyzetet vagy az orvost tájékoztatni kell. Más kórterembe vagy osztályra a fertőzés elkerülése érdekében nem mehetnek át. 9. A Klinika, valamint a telephely egész területén és 5 méteres körzetében tilos a dohányzás. 10. Tilos a telephely területén a szeszes ital, drog, alkohol tartalmú élelmiszerek (pl. konyakos bonbon) fogyasztása és a szerencsejáték. 11. TV-t, rádiót, zenét csak úgy lehet hallgatni, ha nem zavarja ezzel betegtársai nyugalmát, az éjszakai pihenés kezdetéig. 12. Mobiltelefon használata a tiltó táblák hatálya alá eső területek kivételével megengedett, amennyiben azzal a betegek a ellátást, orvosi viziteket, betegtársaikat nem zavarják. 13. A betegek étkeztetése Étkezésre a beteg érkezésének napján az ebédtől, távozásának napján a reggeliig jogosult. A járóképes betegek az ágyaik mellett elhelyezett asztalnál étkezhetnek. Fekvőbeteg részére az étel az ágynál kerül felszolgálásra, mely étel elfogyasztásához az ápoló szükség esetén segítséget nyújt. A látogatók által behozott és el nem fogyasztott élelmiszereket a betegek számára a folyosókon elhelyezett hűtőszekrényekben kell tárolni úgy, hogy rá kell írni a beteg nevét, kórterem és ágy számát, valamint a tárolás kezdetének időpontját. Mivel állapotától és a beavatkozásoktól függ az Ön táplálkozása, ezért minden esetben egyeztessen a szakdolgozókkal a látogatók vagy az Ön által behozott élelmiszerek elfogyaszthatóságáról. 14. Kapcsolattartás 53/64

54 Telefonon csak a beteg általános állapotáról adható felvilágosítás. A betegek hozzátartozói lehetőleg óra között érdeklődjenek telefonon a betegek állapotáról (Tel.: 62/ ), illetve a fennjáró betegeket abban az időpontban hívják telefonhoz (Tel.: 62/ ). A kapcsolattartás további rendjét az Eü. Tv. szabályozza. 15. Látogatási rend Fennjáró betegek hozzátartozóikat, látogatóikat az időjárástól függően a kórteremben vagy a Klinika parkjában fogadhatják. Fekvőbetegek látogatása a kórteremben történik. Egy betegnél egyszerre csak két látogató tartózkodhat, akik nem zavarhatják a kórterem nyugalmát illetve az orvosok és szakdolgozók munkáját. Beteglátogatás ajánlott időpontja: Munkanapokon: óráig Hétvégén és ünnepnapokon: óráig és óráig 16. Beteg melletti benntartózkodás Súlyos állapotú, kiskorú, cselekvőképtelen, és korlátozottan cselekvőképes betegek esetén, ha a hozzátartozó a beteg mellett kíván tartózkodni, erre vonatkozó kérését az osztályvezető orvosnak kell jeleznie. Az osztályvezető orvos, indokolt esetben, biztosítja a beteg melletti benntartózkodást. 14 év alatti gyermeknél egy szülő/gondviselő bent alvását tudjuk biztosítani előzetes egyeztetés után. 17. Vallásgyakorlás A betegnek jogában áll a gyógyító intézményben is vallását szabadon gyakorolni, és az általa igényelt egyházi személlyel kapcsolatot tartani. 18. A beteg elbocsátása Amennyiben a beteg további intézeti gyógykezelésre nem szorul, el kell bocsátani. Erről a tanszékvezető, osztályvezető orvos, vagy az általa megbízott szakorvos dönt. A betegeket a Klinikáról naponta óra között bocsátjuk el, melynek időpontjáról a beteget, illetve törvényes képviselőjét kezelőorvosa lehetőség szerint 24 órával a tervezett elbocsátást megelőzően előzetesen értesíti. Amennyiben nem tudja biztosítani családtagjával, ismerősével a hazautazást, kérjük érkezésekor, de legkésőbb 24 órával a tervezett elbocsátása előtt tájékoztassa a szakdolgozókat vagy a Klinika orvosait. Amennyiben igényli, és állapota indokolja, tájékoztatást tudunk adni az otthoni szakápolási szolgálat működéséről, igénybevételi lehetőségeiről. 54/64

55 A beteg távozásakor zárójelentést kap, mely többek között tartalmazza a kontrollvizsgálat időpontját óra/perc pontossággal. A hosszabb várakozás elkerülése érdekében kérjük, maximum fél órával a kapott időpont előtt jelentkezzen a felvételi irodában. Kérjük továbbá, hogy maximum egy hozzátartozóval érkezzen az ambulancia váróhelységben található ülőhelyek korlátozott mennyisége miatt. Amennyiben akadályoztatva van a berendelési időpontban, kérjük, előre jelezze a zárójelentésen is szereplő telefonszámon. 19. A sajtónyilvánosság rendje A személyiségi és adatvédelmi jogokra való tekintettel a Klinika területén kép vagy hangfelvétel készítését írásos kérvény alapján a tanszékvezető engedélyezi. A Klinikán kezelt beteg a felvételeken csak személyes beleegyezésével vehet részt. A beleegyező nyilatkozatot csatolni kell a betegdokumentációhoz. A sajtónyilvánosság az abban résztvevők részéről nem sértheti sem az orvosi titoktartással, sem a személyiségi jogokkal kapcsolatos jogszabályi kötelezettségeket. 20. A Klinika területén betegek számára is igénybe vehető szolgáltatások, szolgáltató helyek: A Klinika területén WIFI érhető el, melyhez a kapcsolódási kódokat a szakdolgozóktól kérheti el, hétköznapokon 8 és 16 óra között. A kapcsolódási kódhoz szükséges a kérő űrlapot személyi igazolvány számával vagy útlevél számával és aláírásával ellátni (kiskorú, fiatalkorú páciens esetén a szülő tölti ki). A kapott WIFI kód 3 hónapig érvényes. A telephely főbejáratánál bankjegy automata (OTP) üzemel. A telephelyen 2 büfé üzemel, egy az udvarban, egy az aula részen az 1. emeleten, a büfék újságokat, könyveket, és egyéb használati cikkeket is árulnak. A telephely földszintjén gyógyszertár üzemel. A telephelyen több helyen találhatóak ital és egyéb gyors étkezést biztosító automaták. A folyosói betegtelefonon hívásokat tudnak fogadni betegeink. A klinika minden szobájában található televízió készülék. C) Műtéti beavatkozások előtti teendők betegeink részére 1. A műtét előtti este már csak a szakdolgozók által engedélyezett táplálékot fogyaszthatja. Folyadékot (szénsavmentes víz, tea) éjfélig ihat, az egyeztetett és engedélyezett reggeli gyógyszereit a szakdolgozó által megjelölt időpontban egy-két korty vízzel beveheti. 2. Minden altatással járó beavatkozás előtt kötelező a chlorhexidines szájtoalett, melyet a szakdolgozók fognak biztosítani önnek. 55/64

56 3. Mivel a műtéteken a szigorú higiéniai és biztonsági előírások megkövetelik, kérjük, hogy a beavatkozás előtt személyes biztonsága érdekében minden ékszerét, testékszerét, szemüvegét, műfogsorát, minden egyéb levehető kiegészítőjét vegye le magáról. (Ékszereit az osztályos ápolónál letétbe tudja helyezni.) A hallókészüléket hagyja a fülében, bevihető a műtőbe. Hosszú hajú betegek legyenek szívesek hajukat összefogni. 4. Műtét előtti este egy teljes, fertőtlenítő fürdőszerrel történő higiéniai fürdésre és szükség esetén hajmosásra van szükség. A fertőtlenítő fürdést reggel is meg kell, hogy ismételje. 5. Műszempilla, műköröm, körömlakk viselete nem biztonságos altatásos műtéteknél, ezért a klinikára való bekerülés előtt kérjük a műszempilla, műköröm/zselés körömhosszabbítás levételét, és a körömlakk alapos lemosását. 6. Műtét előtt higiéniai okokból maradéktalanul el kell távolítani a bőrápoló krémet, alapozóját, sminkjét. 7. Fehérnemű viselete csak akkor biztonságos, amennyiben pamut anyagból készült. Ennek a viselete megengedett, amennyiben a műtéti területet nem zavarja. A szakdolgozók biztosítanak az Ön számára intézeti hálóinget, valamint a műtős segédszemélyzet segítséget nyújt a maximális személyes diszkréció megtartásában. 8. Amennyiben szükséges, az arc borotválásán kívül a műtéti terület borotválását közvetlenül a műtét előtt végzik a műtőssegédek higiéniai okokból, a megfelelő higiénia betartása mellett. D) Külső szabályozások Adatvédelem ld. adatvédelmi szabályzat 2 sz. melléklete Betegjogi képviselet: Dr. Komjáti Andra 06 20/ andrea.konjati@ijb.emmi.gov.hu Jelen Házirend visszavonásig hatályos. Szeged, március 31. Prof. Dr. Dr. Piffkó József tanszékvezető egyetemi tanár 56/64