2015. AMPUTÁCIÓS ÉS SZEPTIKUS SEBÉSZETI OSZTÁLY ÁPOLÓI MUNKAREND DR. REMBECZKI LÁSZLÓ OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS FARKAS-KOCSIS ZITA OSZTÁLYOS FŐÁPOLÓ

Átírás

1 2015. ORSZÁGOS ORVOSI REHABILITÁCIÓS INTÉZET AMPUTÁCIÓS ÉS SZEPTIKUS SEBÉSZETI OSZTÁLY ÁPOLÓI MUNKAREND DR. REMBECZKI LÁSZLÓ OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS FARKAS-KOCSIS ZITA OSZTÁLYOS FŐÁPOLÓ

2 Amputációs és Szeptikus Sebészeti Osztály Munkaidő: Délelőtti műszak: Nappali műszak: Éjszakai műszak: Ápolói munkarendje A munkakezdés osztályátadással átvétellel indul, amely két módon történik: 1. Szóban a betegágynál, a beteg ápolási dokumentációjával (lázlap, postoperatív észlelőlap, folyadéklap, ápolási dekurzuslap megtekintése betegenként). 2. Írásban az ápolási lapon, ahol a történt események részletes leírása szükséges. Nappali műszak: A betegek ellátása az ápolók kórtermi beosztása szerint történik. 1. A kórtermekben az ápolók a kórtermi beosztásnak megfelelően a lábadozó betegeknek segítenek a higiénés szükségletek kielégítésében, öltözködésben a beteg aktív közreműködésével, ágyneműt cserélnek, rendet tesznek az éjjeliszekrényen helyreállítják a kórtermi rendet. Testhőmérsékletet mérnek. Az őrző kórterembe beosztott ápoló ellátja a bentfekvő betegeket (perioperatív időszakot töltő beteg, súlyos állapotban levő beteg). Higiénés szükségletek kielégítése, ágyazás, éjjeliszekrény rendbetétele, vitális paraméterek észlelése. Más osztály műtött betegei higiénés szükségleteinek kielégítése, felöltöztetése, dokumentációjának ellenőrzése, összegyűjtése a kórlapba. A betegek felkészítése a szállításhoz, visszahelyezéshez. A beteg állapotától függően a műtétet követő napon megkezdődik a rehabilitáció, fokozatosan és folyamatosan a rehabilitációs terv alapján. A szennyes textília megfelelő kezelése: a szennyes tárolóban a zsákok cseréje az állványon, valamint a zsákok előkészítése a szállításra. A szennyes leadás hétfő és csütörtöki napon történik kor. Ápolói munkarend ASO-ARO 2 /9

3 2. Az ápolók felkészítik a kórterem betegeit a vizitre, mely minden nap óra között zajlik. A viziten az osztályos team tagjai mellett az osztályvezető ápolón kívül a kórterembe beosztott ápolók is részt vesznek. 3. Az ápolók a műtétre kerülő betegeket előkészítik, amely a pre-postoperatív lap szerint történik (vérnyomásmérés, pulzusszámolás, praemedikációs gyógyszerek megadása, sze. laborkontroll, EKG). Mindezeket az adatokat dokumentálni kell. 4. A viziten, illetve az orvos által elrendelt injekciók, infúziók beadása, vérnyomás mérése, pulzus számolása. Mindezeket a beteg dokumentációjában dokumentálni kell. 5. Új betegek felvétele előjegyzés alapján, illetve ambuláns napokon (csütörtök), tehát minden nap történik. 6. Az újonnan érkező beteget a főnővér fogadja, aki bekíséri őt a kórterembe, valamint bemutatja a kórterembe beosztott ápolónak és a betegeknek. 7. A kórterembe beosztott ápoló elhelyezi a beteget, megmutatja az ágyát, éjjeliszekrényét, fürdőt és a mellékhelyiséget. Ismerteti a házirendet. A beteg nevét felírja a beteg ágya feletti táblára, illetve a beteg szekrényét is feliratozza. Az újonnan érkező betegeknél ápolási dokumentáció kitöltése, testsúlymérés, vérnyomás, pulzus, hőmérőzés, EKG készítése. 8. A kórterembe beosztott ápoló a saját kórtermében elvégzi a szükséges ápolási tevékenységeket, feladatokat, előkészíti a beteget a napi vizsgálatokhoz (röntgen, EKG), illetve a műtéthez. Kompetencia: ápolási asszisztens, ápoló, diplomás ápoló 9. Ekkor történik a szükséges és kiegészítő vizsgálati anyagok levétele (vér, vizelet, széklet) Ápolói munkarend ASO-ARO 3 /9

4 10. Reggeli osztás előtt történik a vércukor-szint ellenőrzés ( sz.e.), ennek megfelelően inzulin adása (dokumentálás), valamint a postoperatív betegeknek a műtétet követően véralvadásgátló heparin adása. 11. A napi gyógyszerek kiadása reggeli osztás előtt történik (a betegek egész napra megkapják a gyógyszert). Ez alól kivételt képeznek azok a betegek, akik valamilyen oknál fogva önállóan nem tudják bevenni a gyógyszert (zavart, gyengén látó, súlyos általános állapot). Ebben az esetben minden alkalommal a gyógyszert szakképzett ápoló szájba adja. A gyógyszert osztó ápoló a megfelelő rovatba a lázlapon aláírásával igazolja, hogy a beteg a gyógyszert megkapta. 12. A betegek étkeztetése óra között történik. Az ételosztás szakképzett ápoló feladata, akinek a megfelelő, előírt diétákat is figyelembe kell vennie. A fent járó betegek a folyóson levő asztaloknál, a fekvő és a műtéten átesett betegek ágyban reggeliznek, akiknek a kórterembe beosztott ápoló segédkezik az étkezésnél. 13. Decubitus prevenció és dokumentálása. 14. Sebkötözés, decubitus ellátása, dokumentálása. 15. Betegek mobilizálása (ágyból kerekesszékbe kiültetés, fekvő betegeknél forgatás 2 óránként). 16. Reggeli után vérnyomásmérés előírás szerint, illetve azon betegeknél, akik antihypertenzív terápiában részesülnek, valamint pulzusszámolás a tartósan digitálisz és bétablokkoló gyógyszeres kezelésben részesülő betegeknél. A mért értékeket a beteg dokumentációjában rögzíteni kell. 17. Folyadéklapok pontos vezetése: vitális paraméterek, vércukor, bevitt folyadék mennyisége (per os és intravénás), ürített folyadék mennyisége, gyógyszerek. Ápolói munkarend ASO-ARO 4 /9

5 18. Postoperatív lapok pontos vezetése: vitális paraméterek, vércukor, bevitt folyadék mennyisége (per os és intravénás), ürített folyadék mennyisége, gyógyszerek, sebváladék, kötés, redonok). 19. Műtétes beteg ágyának elkészítése, ágyvédelem. A műtőből kikerülő beteg ágyának elhelyezése a megfelelő helyzetbe. Infúzió előkészítése. Szívó és oxigénszonda, vesetál, papírvatta előkészítése. 20. A beteg megfigyelése (vitális paraméterek, vizelet, műtéti seb, redonok, bevitt-ürített folyadék mennyisége, gyógyszerek, stb.). Szükség esetén fájdalom- és hányingercsillapítás, vércukormérés, hőmérőzés. Dokumentáció. 21. A statim gyógyszerrendelés naponta között történik. A heti nagy gyógyszerrendelés szerdán van. Kompetencia: osztályvezető ápoló, távolléte esetén a helyettese 22. A betegek hűtőszekrényeinek tisztítása, élelmiszerek ellenőrzése szombaton történik. Az osztályos konyhai hűtőszekrény tisztítása naponta történik. Az osztályos gyógyszeres hűtőszekrény tisztítása, a gyógyszerek ellenőrzése hetente történik. 23. Betegek előkészítése az ortopéd műszerésszel való találkozásra. Kompetencia: ápolási asszisztens, ápoló 24. A belgyógyászati és röntgen vizsgálatra kiírt betegek előkészítése sz.e. kíséret biztosítása. Kompetencia: a beteg állapotától függően ápolási asszisztens, ápoló, diplomás ápoló 25. A déli étkezés előtt az aktuális ápolói tevékenységek elvégzése (ágytálazás, vizeleteszsák csere, kacsa kiürítése), amely a kórterembe beosztott ápoló feladata. Ápolói munkarend ASO-ARO 5 /9

6 26. Déli hőmérőzés, sze. lázcsillapítás, vércukorszint ellenőrzése. Déli inzulinok, injekciók, Syncumarok és Marfarinok és déli gyógyszerek beadása, akiknél szükséges. Dokumentáció. 27. Hólyagkondicionálás. Dokumentáció. 28. A betegek ebédeltetése óra között történik. Az ebédosztás ápoló feladata a megfelelő diéták figyelembevételével. A fent járó betegek a folyosón levő asztalnál, a fekvő- és műtétes betegek az ágyban ebédelnek. 29. A déli étkezés után a betegeket elő kell készíteni a délutáni csendes pihenőhöz, amely között van. Kompetencia: ápolási asszisztens 30. A team megbeszélés keddi napokon kor van, melyen az osztályos team valamennyi tagjának részt kell vennie. Kompetencia: valamennyi osztályos team tag 31. Kötözőhelyiség tisztántartása, eszközök sterilizálása, kötöző kocsi rendbetétele, eszközök feltöltése. 32. Az ébredő kórteremben fekvő betegek pontos megfigyelése délután is óránként történik, paraméterek ellenőrzése [vérnyomás, pulzus, hőmérséklet, légzés, bőrszín, bevitt (per os és intravénás) és ürített folyadék mennyisége, sebváladék, kötés, redonok, fájdalom]. 33. Távozó beteg ágyának, éjjeliszekrényének tisztítása, fertőtlenítése, ágyneműcsere elvégzése. Kompetencia: ápolási asszisztens 34. Fájdalomcsillapítás, sze. vérnyomásmérés. Dokumentáció. Ápolói munkarend ASO-ARO 6 /9

7 35. Decubitus prevenció. 36. Betegek uzsonnáztatása tól. 37. Folyadéklapok vezetése óránként. [Vérnyomás, pulzus, hőmérséklet, vércukor, bevitt folyadék (per os és intravénás) és ürített folyadék mennyisége, gyógyszerek]. 38. Délutáni hőmérőzés tól, szükség esetén lázcsillapítás, dokumentálás. Folyadékháztartás ellenőrzése tól vércukor ellenőrzés, esti inzulinok beadása. Dokumentálás. 40. A betegek vacsoráztatása kor kezdődik, az ételosztás ápoló feladata, a megfelelő diéták figyelembevételével. 41. Gyógyszeres dobozok összegyűjtése. Kompetencia: ápolási asszisztens 42. Esti gyógyszerek (injekciók, heparinok) beadása kor ápolási dokumentációk kitöltése, postoperatív és folyadéklapok leellenőrzése, ápolási lapok megírása kor osztályátadás a betegágy mellett a beteg ápolási dokumentációjával (lázlap, postoperatív észlelőlap, folyadéklap, ápolási dekurzuslap megtekintése betegenként). Ápolói munkarend ASO-ARO 7 /9

8 Éjszakai műszak: 45. A betegek felkészítése az éjszakai pihenésre óra után történik kor esti vizit a műszakvezető ápoló jelenlétével. Az elrendelt gyógyszerek megadása. 47. A fent járó betegeknek szükség esetén segítség nyújtás a higiénés szükségleteik kielégítésében (fürdetés) tól. 48. Műtétre kerülő betegek másnapra való előkészítése a pre-postoperatív észlelőlap előírásának megfelelően tól történik, vérnyomás, pulzusmérés, előírt, elrendelt gyógyszerek beadása. 49. Fájdalomcsillapítók, valamint a lázlapon elrendelt altató gyógyszerek kiosztása, azok dokumentálása. 50. Fektetés kor. Kompetencia: ápolási asszisztens 51. Műtétes betegek ellenőrzése félóránként, valamint a többi kórterem betegeinek ellenőrzése félóránként történő körbesétálással. 52. Fájdalomcsillapítás, a postoperatív észlelő lapok, folyadéklapok, paraméterek pontos vezetése. Vérnyomás, pulzus, vércukorszint ellenőrzése, hőmérséklet mérése, kontrollja, sze. lázcsillapítás, dokumentáció. 53. Az éjszakai műszakot teljesítő ápolók feladata a betegek másnapi gyógyszereinek kiosztása a gyógyszerdobozba. Ápolói munkarend ASO-ARO 8 /9

9 54. Folyadéklapok és postoperatív észlelőlapok pontos összesítése (bevitt és ürített folyadék mennyisége.) 55. A másnapi műtétre, illetve vizsgálatra kerülő betegek előkészítése a postoperatív lap szerint. 56. Beöntés, vérnyomásmérés, pulzus, hőmérséklet mérése, sze. lázcsillapítás, dokumentáció, előírt gyógyszerek beadása Fekvő betegek higiénés szükségleteinek kielégítése a betegek aktív közreműködésével. 58. Ágytálak, kacsák, katéter zsákok kiürítése, pelenkacsere. Ágytálkiöntők rendbetétele, zsákok cseréje, megfelelő hulladékosztályozással való ellátása és a szeméttárolóba történő elhelyezése. Nővérpultok feltöltése. 59. Éjszaka esedékes inzulinok, heparinok, gyógyszerek, injekciók beadása órakor ápolási dokumentációk kitöltése, postoperatív és folyadéklapok ellenőrzése, összesítése, üzenő füzet megírása. A betegek AS ápolási fokozatba történő besorolása, dokumentálása az ápolási dokumentációba történik kor osztályátadás a betegágy mellett a beteg ápolási dokumentációjával (lázlap, postoperatív észlelőlap, folyadéklap, ápolási dekurzuslap megtekintése betegenként). Ápolói munkarend ASO-ARO 9 /9