Szója okozta allergiás szenzitizáci ció szerepe a pajzsmirigy peroxidáz elleni antitestek szintjében autoimmun pajzsmirigybetegségekben gekben Dr. Molnár r Ildikó Kenézy Kórház, III.Belgyógy gyászat, Debrecen
Szója és isoflavonjai Szója és a szója isoflavonjai (genistein, daidzein) egyaránt jelenthetnek rizikó tényezt ill. kedvez hatást (Divi RL, et al., Biochem Pharmacol,1997). Genistein isoflavon ösztrogenszer és golyvaképz aktivitással bír. Az isoflavonok gátolják a pajzsmirigy peroxidáz enzim, TPO-katalizálta tirozin jodinációt (Doerge DR et al., Environ Health Perspect, 22). Genistein gátolja a tiroxin szintézisét is. Az isoflavonok inaktiváló hatása jodid ion jelenlétében nem érvényesül. Szoptatás és a korai életkorban történ szója tartalmú ételek fogyasztása esetén gyakoribb az autoimmun pajzsmirigybetegségek elfordulása (Fort P et al., J Am Coll Nutr, 199). Ugyanakkor a genistein erteljesen fokozza a T és B sejt-mediálta immunválaszt.
Isoflavonok okozta TPO inaktiváció Tirozil maradékok DIT tireoglobulin jodináció jodinált TPO Genistein jodinált genistein jodinációgátlása változószubsztrát kötdéssel I- I- jodinált TPO H 2 O 2 H TPO TPO - I - 2 O 2 forma TPO TPO - I- forma coupling Genistein kötdése kovalens módon T 4 DIT Inaktív TPO genistein termék Doerge et al., 22
Betegek és módszerek 26 betegnél (15 Graves-kóros, 11 Hashimototireoiditiszes) és 62 kontrol egyénnél vizsgáltuk a szója elleni IgE szenzitizáció elfordulását. Az allergén-specifikus IgE szintek mérését Western blot Allergy Screen Panel módszer végeztük. TSH, FT4, FT3, anti-tpo, anti-htg, TSH receptor antitestek (TRAK) mérése immunoassay módszerrel történt.
Eredmények 1. betegszám 16 14 12 1 8 6 4 2 Szója allergén-specifikus IgE esetek száma Graves-kóros, Hashimototireoiditiszes és a kontroll csoportokban Graves-kór Hashimototireoiditisz Kontroll 15 esetbl 24 + 62 esetbl 9 + 11 esetbl 16 +
Eredmények 2. 6 Anti-TPO szintek a szója allergia (n=51) és (n=99) Graves-kóros betegeknél anti-tpo szintek (IU/ml) 5 4 3 2 1 P<.1
Eredmények 3. anti-tpo szintek (IU/ml) 8 7 6 5 4 3 2 1 Anti-TPO szintek szója allergia (n=7) és (n=41) hipertireoid Graves-kóros nem ophthalmopathiás betegeknél P<.2
Eredmények 4. anti-tpo szint (IU/ml) 8 7 6 5 4 3 2 1 Anti-TPO szintek szója allergia (n=6) és (n=29) eutireoid Graves-ophthalmopathiás betegeknél P<.1
Eredmények 5. Pajzsmirigy hormonszintek szója allergia (n=7) és (n=41) hipertireoid Graves-kóros nem ophthalmopathiás betegeknél FT4 szint (ng/dl) 3 2,5 2 1,5 1,5 P<.13 FT3 szint (pg/mll) 18 16 14 12 1 8 6 4 2 P<.1,35,3 NS TSH szint (µu/ml),25,2,15,1,5
Következtetések A szója allergén-specifikus IgE szintek szoros összefüggést mutattak az anti-tpo szintek emelkedésével Graves-kórban. Eredményeink alapján a szója golyvaképz isoflavonjai az autoimmun pajzsmirigybetegségekben ketts szereppel bírnak, egyrészt gátolják a TPO enzim aktivitását, másrészt fokozzák a TPO antigenitását és ezáltal hozzájárulnak az anti-tpo szintek emelkedéséhez. Graves-kórban a szója allergia okozta emelkedett anti-tpo szintek összefüggést mutattak a pajzsmirigy funkcióval és az ophthalmopathia elfordulásával. A szója allergia kiváltotta IgE szenzitizáció autoimmun pajzsmirigybetegség kialakulását indíthatja el az emelkedett anti-tpo szintekkel, az arra fogékony egyéneknél.