83/108 84. Speciális sebészeti műszerek 90. A csavarok vizsgálatai 91. Általános információk 84/108 Speciális sebészeti műszerek A MIS számos sebészi eszközt kínál, melyek az implantáció során megkönnyítik a sebész munkáját. A MIS műszereinek széles választékát azzal a céllal fejlesztették ki, hogy elősegítsék a biztonságos, egyszerű és rövid implantációs munkamenetet. 85/108 Nyomatékkulcs MT-RI040 Jellemzők A nyomatékkulcs a csavarok megszorítására és meglazítására szolgál, valamint az implantátum behelyezésére, s biztosítja az optimális erőátvitelt az implantátum behelyezése során. A nyomaték skálája 15-45 Ncm között változik, plusz-mínusz öt százalékos pontossággal. Az ellenkező oldalon levő skála ellenirányú nyomatékként használható. A maximális terhelést, amit a kulcs testén található skála jelöl, nem szabad meghaladni. A másik oldalán is található egy skála. Előnyök Biztosítja a kihajtási forgatónyomaték ellenőrzését az implantátum terhelése előtt. Használati útmutató 1. Kössük össze a nyomatékkulcsot a kívánt behelyező kulccsal. 2. Helyezzük a nyomatékkulcsot a szájba. 3. Az ujjunkkal nyomást gyakorolva a B jelű nyélre, forgassuk a nyomatékkulcsot lassan az óra járásával egyező irányban C irányba, míg a kívánt nyomaték értéket el nem érjük. Anyaga - Rozsdamentes acél. - Használat előtt sterilizáljuk (autoklávban 135ºC-os hőmérsékletig).
86/108 Speciális sebsézeti műszerek Implantátum mélységmérő szonda MT-BT110 Jellemzők A csontban fúrt üreg mélységének könnyű és gyors méréséhez: ez az egyszerű eljárás minden esetben segít az optimális implantátum méret meghatározásában. A mérési mélységek: 8, 10, 11,5, 13 és 16 mm. A mélységmérő szondán apikálisan egy gömb található, mely az üreg gyors, taktilis vizsgálatát teszi lehetővé az implantátum hossz ellenőrzésekor. Méretei: Ø1,80 / Ø2,70mm, hossza: 100mm. 87/108 A MIS általános sebészi készlete (MK-0035) számos egyedülálló sebészi műszert tartalmaz, valamint olyan eszközöket, melyek az implantátumokkal való közvetlen kapcsolódást teszik lehetővé. Implantátum tengelyállás jelző műszer MT-DI001 Ez a sebészi eszköz megmutatja az egyes implantátumok elhelyezkedését, az implantátum irányának jelzésével. A műszer közvetlenül az implantátumhoz kapcsolódik, s megmutatja az implantátum tengelyállását. Az implantátum tengelyállás jelzőn jelölő barázdákat találunk, melyek a gingiva magasságokat jelölik (a barázdák 2 mm-enként helyezkednek el). Implantátum tengelyállás jelző MT-DI001 88/108 Speciális sebészeti műszerek Rövid / hosszú adapter a belső hatszöges kapcsolathoz MT-MMH10 / MT-MMH20 A MIS kétféle eszközt kínál, mely az implantátum hatszögéhez közvetlenül kapcsolódást biztosít és jelzi az implantátum hatszögének helyzetét. A felső része, mely közvetlenül a belső hatszöghöz kapcsolódik 2,45 mm-es. Ennek az eszköznek az új formája lehetővé teszi a zárócsavar sebész általi direkt megnyitását a motorral való stabil kapcsolódás révén. Kialakítása olyan, hogy egy hatszög ellenőrző rendszert tartalmaz a biztonság érdekében (deformáció és blokkolódás) magas nyomaték mellett.
89/108 A Mistralhoz tartozó sebészi eszközök GYÁRTÁSBÓL KIVONVA, NEM RENDELHETŐ! Ezek az eszközök a Mistral implantátumok behelyezésére szolgálnak. Behelyező eszköz a Mistral implantátumok számára MT-HK310 Mistral felépítmény extraktor CT-CE140 A Mistral egy nyolcszögletes kónuszos kapcsolódási rendszer jellemzi, melynek nagyon jó az illeszkedése. Az implantátum behelyezése során a javasolt maximális forgatónyomaték 50 Ncm. Az MT-HK310 kulcs előnyei: A. Direkt kapcsolódás az implantátum nyolcszögével. B. Implantátum behelyezés a kívánt hosszig. A túl nagy nyomaték fokozza a frikciós illeszkedést az elemek között. A CT-CE140 használatával kapcsolatos tudnivalók a következők: 1. A frikciós illeszkedés meglazításához az óramutató járásával egyező irányba történő csavarás, míg megáll. 2. A racsnival folytassuk ugyanebben az irányban, míg a felépítménnyel való kapcsolatot oldjuk. 90/108 A protetikai csavarok vizsgálatai A protetikai csavarok tenziós vizsgálata Terhelés (N) Elmozdulás (mm) Titán csavar 2mm Arany csavar 2mm A protetikai csavarok fáradási vizsgálata Maximális erő (N) Ciklusok száma Vizsgálati körülmények 20 darab M2, 5-ös tisztaságú titáncsavar, 30Hz-es terhelési frekvencia A vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a vizsgált csavar fáradási határértéke 530N, s a csavar akár 5 millió ciklus után sem törik el.
91/108 Általános információ A MIS sebészi eszközeinek széles skálájához szükség van számos karbantartási útmutatóra: Eszközkarbantartás a sebészeti műszerek esetében: Fertőtlenítés A műszerek használat után azonnal áztassuk be. Csak megfelelő fertőtlenítőszereket használjunk. Vegyük figyelembe a gyártónak a koncentrációra/behatási időre/anyag kompatibilitásra vonatkozó javallatait. Tisztítás Távolítsunk el minden szennyeződést maradéktalanul. Használjunk ultrahangos tisztítóberendezést. Használjunk korróziót megakadályozó tisztítószereket. Alaposan öblítsük le a tisztító és fertőtlenítő szereket folyó vízzel. Használjunk desztillált vizet a vízkő lerakódás megakadályozása érdekében. Szárítás Csakis sűrített levegővel, forrólevegővel, nedvszívó papír törlőkendővel szárítsunk. A műszerek átvizsgálása Tekintsük meg a műszereket. A sérült műszereket távolítsuk el. Ellenőrizzük: A pengéken levő letört peremeket. Az elhajlott műszereket. A korróziót. Sterilizálás Minden fogászati műszert sterilizálni kell. Kizárólag steril csomagokat használjunk. Tárolás Száraz, portól elzárt területeket használjunk. A műszereket a vegyszerektől elkülönítve tároljuk. 93/108 94. Implantátum csomagolások 96. Az implantátumok színkódolása 97. A jelölőmatrica ismertetése. 98. Az implantátum csomagolás kezelése
94/108 Implantátumok csomagolások A MIS nagy hangsúlyt fektet arra, hogy a végfelhasználók biztonságos, egyszerű és modern csomagolásokhoz jussanak. Termékeink nagyon szigorú vizsgálatokon mennek át, s így orvosaink számára a lehető legjobb eszközöket tudjuk biztosítani. Egy implantátumot tartalmazó csomagolás Az implantátumot tartalmazó csomagolás három részből áll: egy külső papírdobozból, melyen feltüntettük az instrukciókat, s egy külső, valamint egy belső műanyag tubusból. Javasoljuk az útmutató gondos végigolvasását. 95/108 10 implantátumot tartalmazó csomagolás Ez a csomagolás 10 darab implantátumot tartalmaz, használható az implantátumok tárolására is, s egy egyszerűen beazonosítható kihúzható tartó. Ezt a csomagolást a fogorvosok és a kereskedők számára a könnyű használat céljából tervezték. Implantátum tubus Az implantátumot egy kettős tubusos csomagolás tartalmazza a papírdobozon belül, s a tubusok között található meg a használati útmutatás. A sterilizált tubusokat egy tiszta helységben készítik elő. 96/108 Az implantátumok színkódolása Az implantátum átmérőjének könnyű beazonosításához az implantátumok külső tubusának teteje más-más színnel van jelölve, a következők szerint: Implantátum felszín (standard/széles) Implantátum átmérő Implantátum hossz (mm) 97/108 A jelölőmatrica ismertetése A külső és a belső tubus között két matrica található. Ezekre a matricákra rá van nyomtatva a gyártási szám, a katalógus szám és a lejárati idő. 98/108 Az implantátum csomagolások kezelése Fizikai és vizuális vizsgálattal győződjünk meg róla, hogy minden egyes páciens esetében a speciális beavatkozáshoz szükséges megfelelő típusú és méretű implantátumot tartjuk a kezünkben.
99/108 1. kép Nyissuk ki a dobozt, a pontozott vonalat megnyomva, s vegyük ki a külső tubust a dobozból. 2. kép Nyissuk ki a külső tubust a fedél lenyomásával, s a tubust az óramutató járásával ellentétes irányba elforgatva. 3. kép Távolítsuk el a belső tubust a külső tubusból. Nyissuk ki a belső tubus fedelét az implantátumot tartalmazó végén. 100/108 Az implantátum csomagolás kezelése 4. kép Távolítsuk el az implantátum matricát a külső tubusról és használjuk adminisztrációs célra. 5.kép Tartsuk a belső tubust felfelé az implantátummal, s nyissuk ki a fedelet. 101/108 Használjuk a következő három lehetőség közül az egyiket az implantátumnak a tubusból való eltávolításához: 6.kép Könyökdarab. 7.kép Racsnis kulcs. 8.kép Kézi csavarkulcs. 102/108 Az implantátum csomagolás kezelése 9.kép Kezdje meg az implantációt. 10.kép Nyissa ki a kisebb tubus másik végét. Távolítsa el a zárócsavart a belső tubus másik végéből az MT-HHR13 kulcsot használva. 103/108 Helyezze a zárócsavart az implantátumra az MT-HHR13 kulcs segítségével. 104/108 Transzparens mérőfóliák A MIS a röntgenfelvételekhez mérés és összehasonlítás céljából átlátszó mérőfóliákat kínál. Ezek segítenek a sebésznek az egyes pácienseknél az implantátum megfelelő típusának, átmérőjének és hosszának a.kiválasztásában. A következő röntgen-fóliákat lehet beszerezni: 1. a BIOCOM implantátumokhoz Katalógus szám: MC-BIOIN
2. a SEVEN implantátumokhoz Katalógus szám: MC-SEVIN 3. a MISTRAL implantátumokhoz Katalógusszám: MC-MISIN Minden fólián megtalálható egy mm beosztású vonalzó (100%) és egy radiológiai implantátum mérettáblázat 100%-os (reális) és 125%-os méretekben. 105/108 Szimbólumok A matricákon és az instrukciós szórólapokon megtalálható egyes szimbólumok magyarázata: Gyártási szám Katalógus szám Egyszerhasználatos Figyelem! Olvassa el a használati utasítást! Csak receptre. Gyártás dátuma Minőségét megőrzi Gamma sugárzással sterilizált