Foglalkozás egészségügy új lehetőségei és kihívásai Dr. Felszeghi Sára PhD
I. A foglalkozásegészségügy bemutatása
A foglalkozás-egészségügy bemutatása Az elmúlt két évtizedben az európai országok túlnyomó részében, így hazánkban is, olyan gazdasági változások makroszintű fejlődési folyamatok- sora zajlott le, amelyek alapvetően változtatták meg a munka világát.
új egészségkárosító kockázatot jelentenek a munkavállalóknak és új szakmai kihívást a foglalkozás-egészségügy és munkabiztonság területén dolgozóknak. A globalizáció, az információs technológiák térhódítása, a létszámcsökkenés, az időkényszer, a munkaerő idősödése, a foglalkoztatás módjának a megváltozása (részmunkaidő, távmunka), a szolgáltatások térhódítása, valamint a minőség és termelékenység magas színvonala
Feladatok, kihívások, minőségügyi helyzet, lehetőségek A munka világa ma a legveszélyesebb szakkörnyezet a világon évente 120 millió a munkabalesetek száma, ebből közel 200 000 halálos kimenetelű,(600-800/nap)
Munkabalesetek alakulása az előző évek azonos időszakában
Munkabalesetek alakulása az előző évek azonos időszakában
A balesetek legnagyobb számban ipari tevékenység (7991), a kereskedelem (2553), a szállítás területén (2492)
a legtöbb halálos kimenetelű baleset építőipar (25)
1993. évi XCIII - as törvény a munkavédelemről Mo.-n minden szervezett munkát végzőnek a munkáltató köteles foglalkozásegészségügyi szolgáltatást biztosítania
Jogi szabályozás több rendelet is szabályoz a Mvt. végrehajtásának is tekinthetők, és alkalmasak arra, hogy maradéktalan betartásukkal a szakma minőségi működését biztosítsák.
Európai Unió is kiemelten kezeli tagállamaiban 2004 október 8-án keretegyezményben szabta meg, hogy a vállalatok és a szervezeti egységek küldetés nyilatkozatának része kell, legyen a dolgozók testi és lelki egészségéért vállalt felelősség.
Feladatok, kihívások, minőségügyi helyzet, lehetőségek 2010. december 31.-i adatok szerint, hazánkban 2556 foglalkozás-egészségügyi tevékenységet végző orvos látta el, főfoglalkozásban 854 mellékfoglalkozásban 1702 Egyéb szakember 595 Szakápolók 2249
Feladatok, kihívások, minőségügyi helyzet, lehetőségek Ellátott cégek száma: 100 298 Ellátott munkavállalók száma: 2 063 709 Alkalmassági vizsgálatok száma: 1 758 076 Sürgősségi betegellátás 79 847 Rehabilitáció, gondozás 403 935 Egyéb 399 783 Munkahelyi egészségfejlesztés Szűrések: 492 668 Előadások 11 666 Programok 17 179 Összes ellátottak száma 3 283 650
II. A cél meghatározása
Életmód Egészségügyi ellátórendszer Környezet Genetikai örökség 60 40 20 0 Munkaerő értéke Tudás Képesség, készség Egészség
Érték "Egy társadalom igazi ereje nem a belőle rakétaként felszálló tüneményekben, hanem a mélyén dolgozó emberek értékében van" (Németh László)
A foglalkozás-egészségügy célja az aktív lakosság egészségének megőrzése, fejlesztése megállapítani (mérni) az egyén arra való alkalmasságát, hogy tudja-e teljesíteni feladatait önmaga és mások veszélyeztetése nélkül Megterhelés ismerete mellett meghatározni a lehetséges igénybevételt!
Életünk legnagyobb részét (az alvást kivéve) a munkahelyen töltjük. A munkahelyi környezet minősége és közvetlen/közvetett hatásai alapvetően meghatározzák és befolyásolják az egészségünket és jól- létünket.
Minőségbiztosítás. A foglalkozás-egészségügy célja A munkahelyen olyan ismereteket, módszereket és késztetést lehet és kell terjeszteni, amelyek az egészségtudatos magatartást és életmódot segítik megvalósítani. A foglalkozás-egészségügy sajátja!
Minőségbiztosítás. A foglalkozás-egészségügy célja Ennek a feladatnak csak akkor tud maradéktalanul megfelelni, ha a szakma szabályainak betartása mellett, mindenkor jelen van a szakmai munka minősége is.
Minőségbiztosítás. A foglalkozás-egészségügy célja Minőségről akkor beszélhetünk, ha pontosan azt kapjuk, amit vártunk /Deming /
III. Erősségek
Erősségek primer és secunder prevenció kiemelten fontos helye az aktív lakosság körében multidiszciplinaritás a szervezett munkavégzésben résztvevők esetében 100%- os részvétel a vizsgálatokon e nélkül nem foglalkoztatható a munkavállaló (lásd Mvt!) szemben a lakosság egyéb, pl. népegészségügyi programjaihoz kapcsolódó szűréseken való részvételével, ami 10-15%-os holisztikus szemlélet: egyén, munka, környezet összefüggésében vizsgálja a munkavállalók megterhelését, igénybevételét (egyénre szabott kockázatbecslés!) munkahelyi rehabilitáció fontos állomása a munkavállaló aktív életbe való visszakerüléséhez a fokozatosság elve alapján, az egyén igénybevételének figyelembevételével (a munkahelyet alakítjuk a munkavállalóhoz és nem fordítva!)
Erősségek munkahelyi egészségfejlesztés (nem lehet felülről elrendelni, így a munkavállaló aktív részvétele valamint az egyéni kompetencia erősítése elengedhetetlen, a munkaszervezet javítása mellett) sérülékeny csoportok foglalkoztatása (idősek, fiatalok, terhesek stb.) foglalkozás egészségügyre háruló feladatok az aktív időszak meghosszabbítására! megváltozott munkaképességűek foglalkoztatása az eltartottból eltartó lesz! (társadalmi terhek csökkenése) gondozás a terhelés és igénybevétel függvényébenegyénre és életre szabott- (nem párhuzamos ellátás a háziorvossal!)
IV. Gyengeségek
Gyengeségek beutalás ellehetetlenítése az E alap finanszírozás hiánya miatt diagnosztikai lehetőségek beszűkülése (a betegségek korai diagnosztizálásának sokrétű haszna: munkáltató, munkavállaló, társadalom egyaránt haszonélvezője!), az alkalmassági vizsgálatok elbírálását sok esetben ellehetetleníti - diszkriminatív is minden szakterület kap lehetőséget szerződéskötésre a TB-vel, kivéve a foglalkozás-egészségügyet
Gyengeségek Finanszírozás- kiszolgáltatottá teszi az orvost a munkáltatónak! Balesetbiztosítási pénztár?
V. Lehetőségek. Fejlesztések.
Hogyan lehetünk jobbak holnap, mint ma? Mi a valódi érték? A hiba, a gyengeség az érték! Ha kijavítom, holnap jobb lehetek, mint ma!
Lehetőségek. Fejlesztések. a foglalkozás-egészségügy mellé rendelve népegészségi szűrőprogramokat, a 10-15%-ról a 100%-ra emelhetők a szűrések az aktív lakosság körében (primer + szekunder prevenció!) a betegségek korai diagnosztizálása (anyagi megtakarítás, gyógyulási esély nagymértékben nő, aktív évek meghosszabbítása!) kapcsolattartás a háziorvosi, járóbeteg, fekvőbeteg rendszerrel (információk továbbítása párhuzamos vizsgálatok megszüntetése; gondozás, rehabilitáció- közös lehetőségek! stb.)
FEHÉR KÖNYV Együtt az egészségért (Together for Health) Stratégiai megközelítés az EU számára 2008-2013 (A Strategic Approach for the EU 2008-2013)
Lehetőségek. Fejlesztések. a foglalkozás-egészségügy mellé rendelve népegészségi szűrőprogramokat, a 10-15%-ról a 100%-ra emelhetők a szűrések az aktív lakosság körében (primer + szekunder prevenció!) a betegségek korai diagnosztizálása (anyagi megtakarítás, gyógyulási esély nagymértékben nő, aktív évek meghosszabbítása!) kapcsolattartás a háziorvosi, járóbeteg, fekvőbeteg rendszerrel (információk továbbítása párhuzamos vizsgálatok megszüntetése; gondozás, rehabilitáció- közös lehetőségek! stb.)
Lehetőségek. Fejlesztések. multidiszciplinaritás graduális, posztgraduális képzésben a foglalkozás-orvostan legyen jelen kellő hangsúllyal civil szervezetek bevonása média, kommunikáció jogszabályi háttér
Foglakozás- egészségügyi Központ Az alapellátás korszerű egysége a multidiszciplináris foglalkozás- egészségügyi szolgálat, a Foglakozás- egészségügyi Központ, ahol a foglalkozás egészségügyi szakorvos és üzemi szakápoló mellett munkahigiénikus, pszihológus, ergonomus, toxikológus stb. dolgozik. Ez megfelel a 89/391/EGK keretirányelvnek, amely szerint az eredményesség feltétele az, hogy a foglalkozás- egészségügyi ellátás multidiszciplináris legyen.
Foglakozás- egészségügyi Központ (FEK) 1995-ben, az országban elsőként Miskolcon hoztunk létre 2001.-től rendelkezik az MSZ EN ISO 9001/2001 minőségbiztosítással
A hibák oka a jobb nem ismerése Démokritosz
Lehetőségek. Fejlesztések. Foglalkozás-egészségügyi, Módszertani és Oktatási Központ
Foglalkozás-egészségügyi Módszertani és Oktatási Központ Fogl.eü. alapszolgálat Fogl.eü. alapszolgálat Fogl.eü. alapszolgálat Fogl.eü. alapszolgálat Foglalkozásegészségügyi Módszertani és Oktatási Központ Fogl.eü. alapszolgálat Fogl.eü. alapszolgálat Fogl.eü. alapszolgálat
Lehetőségek. Fejlesztések. multidiszciplinaritás graduális, posztgraduális képzésben a foglalkozás-orvostan legyen jelen kellő hangsúllyal civil szervezetek bevonása média, kommunikáció jogszabályi háttér
Foglalkozás-orvostan Budapest Debrecen Szeged Pécs
Graduális oktatás választható tantárgy Postgraduális oktatás Foglalkozás-orvostan az általános orvosi képzés tananyagában kötelezően meg kell jelenniük a foglalkozás-egészségügyi tárgyaknak, szükséges a nem foglalkozás-egészségügyi orvosok ilyen irányú szakképzése és továbbképzése is a tudásalapú bizalom az együttműködés egyik alappillére! Rezidens képzés-alacsony létszám-elöregedő szakma Utánpótlás!
Munkahelyi egészségfejlesztés A munkahelyi egészségfejlesztés nem ellentéte, kiváltója a hagyományos munkavédelemnek, hanem kiegészíti azt, bővíti az egészséges munkahely/ munkavilág megvalósításának lehetőségét, a foglalkozásegészségügyi orvos kinyújtott keze 2005-től Mo.-on először, Eu.-ban elsők között Nyugat-magyarországi Egyetem Nyugat-magyarországi Egyetem Szombathely
Lehetőségek. Fejlesztések. multidiszciplinaritás graduális, posztgraduális képzésben a foglalkozás-orvostan legyen jelen kellő hangsúllyal civil szervezetek bevonása média, kommunikáció jogszabályi háttér
Az európai hálózat Munkahelyi egészségfejlesztés
Lehetőségek. Fejlesztések. multidiszciplinaritás graduális, posztgraduális képzésben a foglalkozás-orvostan legyen jelen kellő hangsúllyal civil szervezetek bevonása média, kommunikáció jogszabályi háttér
Hiányosság: Jogi szabályozás Sajnos, az időközben megjelent egyes módosítások pl. a foglalkozás-egészségügyi orvos E alap terhére történő beutalási lehetőségének megszüntetése, amely a munkaalkalmassági vizsgálatok szakma szabályainak megfelelő ellátását korlátozza, illetve néhány helyen a jogszabályok pontatlan fogalmazása, lehetővé teszi, hogy azoknak szellemiségét áthághatják, aminek következtében a minőségi ellátás sérülhet.
Foglakozás- egészségügyi Központ (FEK) magas szakmai szinten, nagy hatékonysággal szolgálja az aktív lakosság primer és secunder prevencióját, a velejáró többletfeladatok finanszírozása jelenleg még nem megoldott. Jövő útja: multidiszciplinaritás!
VI. Lehetséges veszélyek
Lehetséges veszélyek a jelenlegi finanszírozás mellett a foglalkozásegészségügyi orvos kiszolgáltatott a munkáltatónak (biztosítási pénztár létrehozása, rendelet módosítása pl. kötelezően indokolni kelljen a szerződések felbontását!), megnehezíti a szakmai standardok betartását a szabadverseny a szakma minőségromlását eredményezi (nem a munka minősége, az ár a meghatározó minél olcsóbb, annál biztosabb a szerződés de a megajánlott ár nem fedezi a költségeket, azaz, bizonyos munkát nem végez el a foglalkozás-egészségügyi szolgálat!)
VII. Szükséges erőforrások
újabb humán erőforrást nem igényel anyagi erőforrás: a munkáltató, a munkavállalók egészségére fordított plusz kiadásokat (pl. munkahelyi egészségfejlesztési programok), írhassa le az adójából, esetleg igényelhesse vissza egy részét, stb. a TB finanszírozás átcsoportosításával, a foglalkozásegészségügy beutalásait, szűrőprogramjait finanszírozzák közfeladat! informatikai háttér kiépítése kapcsolattartás, kommunikáció, párhuzamos vizsgálatok megszüntetése (adatokhoz hozzáférni!) jogi szabályozás módosítása
VIII. Várható eredmény, haszon
Valóság Ma már a világon mindenhol egyértelmű, hogy a legjobban megtérülő befektetés az egészségre fordított összeg, mert az egészség = biztonság. Sajnos, nálunk egyelőre ritkán találkozunk ezzel az elemzéssel.
Valóság - lehetőség Számos jó gyakorlat igazolja, hogy az 1 EUR ilyen célú befektetés 4-6 EUR megtérülést jelent Szemléletváltás! Munkáltató: egészség=biztonság - termelékenység-haszon Munkavállaló: egészség=érték=haszon Társadalom: egészség- presztízs - csökkenő kiadásokeltartottból eltartó lesz - prevenció-olcsóbb!
Alapgondolat Alan Alexander Milne
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!