2013 Hasnyálmirigy 30. tétel A hasnyálmirigy gyulladása és daganatai A kutyák cukorbetegségének patológiája A hasnyálmirigy anatómiája Endokrín rész Langerhans szigetek α - glukagon β inzulin (60-70%) δ szomatosztatin Exokrín rész acináris sejtek Emésztıenzim termelés hullajelenségek fejlıdési rendellenességek kivezetı járatok tágasság-változásai keringési zavarok regresszív elváltozások gyulladások daganatok Keringési rendellenességek Gyors autolízis imbibició Fejlıdési rendellenességek Pancreas divisum két részlet Pancreas anulare győrőszerő a duodenum körül Pancreas accessorium - járulékos Cystikus degeneráció macska Exokrín mirigyállomány veleszületett hypoplasiája kutya, borjú Ödéma Vérzések Toxikózis dikumarol, urémia! Trauma Fertızı betegségek sertéspestis, salmonellosis, Rubarth-kór, leptospirosis, veszettség Apoplexia (gyulladás) 1
Regresszív elváltozások Sorvadás, atrophia öregkor, cachexia, szövetszaporodás Emésztési zavarok Veleszületett - németjuhász Liponecrosis pancreatica Kiszabaduló zsírbontó fermentumok Lipomatosis pancreatica elhízottság 30. Hasnyálmirigy-gyulladások hullajelenségek Fejlıdési rendellenességek traumák keringési zavarok regresszív elváltozások gyulladások daganatok Heveny pancreatitis Haemorrhagiás kutya, sertés Savós Gennyes gennyesztı csírák vérbıl vagy kivezetı járaton keresztül Idült pancreatitis intersticiális Pancreas cirrhosis Kórfejlıdés Heveny vérzéses pancreatitis Másodlagosan, ischemiához társulva Kiszabaduló zsírbontó fermentumok Vírusos betegségek Sertéspestis, Rubarth kór, veszettség Toxikus ártalmak Gyógyszerek A kivezetıcsı elzáródás miatt kıképzıdés, cysticus fibrosis Kóros elhízás Latens DM 2
Idült pancreatitis hullajelenségek Fejlıdési rendellenességek traumák keringési zavarok regresszív elváltozások gyulladások daganatok 3
Az exokrín pancreas daganatai Jóindulatú daganatok Serosus vagy mucinosus cystadenoma Intraductalis papillaris adenoma Érett teratoma Borderline daganatok Atipikus mucinosus cystadenoma Atipikus intraductalis papillaris mucinosus adenoma Rosszindulatú daganatok Ductalis dysplasia (insitu Ca) Ductal Adeno Ca - 85% Mucinosus non-cystic Ca Pecsétgyőrő Ca Adenosquamosus Ca Differenciálatlan Ca Kevert ductalis-endokrín Ca Osteoclast-szerő óriássejtes tumor Serosus cystadeno-ca Pancreatoblastoma Metastatikus Ca A neuro-endokrín pancreas daganatai Insulinoma (jó- vagy rosszindulatú) Gastrinoma (gastrin szekretáló tumor) 50% a pancreasban, fıleg a hasnyálmirigy feji részén 60% carcinoma Fekélyek képzıdése a gyomor-bélcsatornában Lipomas 80% malignus Glucagonoma PPoma (pancreatic peptide) Daganatok Hyperplasia (noduláris) Adenoma - macska Carcinoma simplex adenocarcinoma schirrhus Insulinoma a Langerhans szigetek β-sejtjeibıl (Sarcoma) Metastasis Cystadenoma Insulinoma Máj metastasis Ductalis carcinoma 4
Insulinoma A kutyák cukorbetegségének patológiája A szénhidrát anyagcsere krónikus zavara abszolút vagy relatív inzulin-hiány miatt Általában idısebb szukákban vagy macskákban Csökkent inzulin termelés és szekréció A Langerhans szigetek károsodása Súlyos (krónikus) hasnyálmirigy-gyulladás Degeneráció Inzulin-független vagy másodlagos DM Pl. hyperadrenocorticismus, pajzsmirigy Kóros elhízás, stressz, kortikoszteroid adagolás Okai Multifaktoriális betegség Autoimmun folyamat Örökletes, genetikai hajlam Táplálkozási zavarok Veleszületett pancreas hypoplasia β-sejt hiány Formái 1. primer (abszolút inzulinhiány) IDDM NIDDM 2. secunder (relatív inzulinhiány) Egyéb hormonális dysfunkció miatt 3. gestaciós Nemi hormonok hyperszekréciója A cukorbetegség kórbonctana Hasnyálmirigy tömött, multinodularis Vérzésekkel és elhalásokkal tarkított Hyalinosis, amyloidosis and sclerosis a szigetekben Máj hepatomegalia (centrolobuláris diffúz elzsírosodás) Szem Cataracta (lencsehomály) Másodlagos és/vagy krónikus fertızések Cystitis, prostatitis, bronchopneumonia, dermatitis 5
Langerhans szigetek Szövıdmények megkisebbedtek számuk csökken elıször β-sejt degeneráció Szemecskézett cytoplasma Hydropicus elfajulás többi sejt regresszív elváltozása Heveny szövıdmények Hyperglikaemiás ketoacidosisos coma Hyperosmosisos coma Késıi szövıdmények Tartósan magas vércukorszint Szervi elváltozások Micro- és macroangiopathiák Krónikus szövıdmények Angiopathiák Micro Retino-, nephro-, neuropathia; parodontosis. Macro vázizom-, szívizom-degeneráció, lencsehomály, májelzsírosodás, bırkárosodás, csont- és izületi bántalmak, veseelfajulás stb. Komplex a szervezet egészében okoz elváltozást 6