Magyar r Resuscitatios s c ti s Társaság ág Multidisciplináris tudományos társaság az újraélesztésért. Alapítva: 2001 Hungarian Resuscitation Council The Official Partner of the European Resuscitation Council in Hungary E R C Programfüzet VIII. Kongresszusa, 2011. szeptember 23-25.
Kedves Kolléga! Szeretettel köszöntjük Önöket a 10 éves Magyar Resuscitatios Társaság VIII. Kongresszusán! Kétévente szervezett összejövetelünk most éppen olyan időszakot fog össze, melyről nagyon sok mondanivalónk van. 2010-ben a modern újraélesztés tudományának 50 éves történetét ünnepeltük. A nemzetközi szakmai ajánlások ismét felfrissültek, a tudomány új adatokkal, új bizonyítékokkal lett gazdagabb, amelyeket beépíthetünk klinikai gyakorlatunk mindennapjaiba. Régi és új elemek kerültek felismerésre, új hangsúlyt kaptak, vagy éppen jelentőségük átértékelődésével kerültek új szerepbe. Látható, hogy a váratlanul bekövetkező halálesetek megelőzésében és sikeres kezelésében vannak még tartalékok és úgy hisszük, hogy ezek kiaknázására most jobb a lehetőség, mint eddig bármikor. Hazánkban egyre több konferencia és tudományos szimpózium foglalkozik az akut vagy sürgősségi betegellátással, ahol egy-egy szekció erejéig az újraélesztésről is többnyire szó esik. A Magyar Resuscitatios Társaság jelen van ezeken az összejöveteleken is, ugyanakkor csak kétévente van arra lehetőség, hogy az újraélesztés egészét áttekinthessék, gyakorlatát, az oktatásával kapcsolatos legújabb eredményeket, gondolatokat és tapasztalatokat kicserélhessék azok a hazai szakemberek, akik munkájuk során érzik, hogy eredményeink ezen a téren még javítandók és javíthatók. 10 éves, tehát fiatal, és igazi multidisciplináris társaság vagyunk: orvosok, mentőtisztek, ápolók és más egészségügyi szakemberek, akiket az a hit tart össze, hogy az ember életének megmentésénél nincs szebb és nemesebb feladat. Közös bennünk, hogy nagy elvárásokkal, ambíciókkal és reményekkel nézünk a kihívással szembe. Tudományos kongresszusunkon igyekszünk ennek az igénynek megfelelni mind a tudományos program, mind a társasági rendezvények megfelelő megválasztásával. Dr. Gőbl Gábor Elnök Magyar Resuscitatios Társaság Tudományos bizottság: Elnök: Dr. Gőbl Gábor Tagok: Dr. Berényi Tamás; Dr. Diószeghy Csaba; Dr. Hauser Balázs; Dr. Nagy Ágnes; Dr. Rudas László; Dr. Zima Endre Szervező Bizottság: Elnök: Dr. Nagy Ágnes Tagok: Dr. Diószeghy Csaba; Dr. Kovács Enikő; Dr. Lóczi Gerda Szervező bizottság elérhetősége: Dr. Nagy Ágnes (dr.agnes.nagy@gmail.com) Szervező: 27 Sellő Kft. Elérhetőség: iroda@27sello.hu; Tel: 06 1 2099291; Fax: 06 1 7839750 Tisztelt Résztvevő! Szeretettel köszöntjük Önt a Magyar Resuscitatios Társaság VIII. Kongresszusán! Az alábbiakban a kongresszussal kapcsolatos információkat olvashatja. A kongresszus és előadásainak helyszíne: Hotel Helikon, 8360 Keszthely, Balaton part 5., Plenáris terem (Konferencia Észak terem). A kongresszus programja: A kongresszus részletes programját a regisztrációkor kapott Programfüzetben olvashatják, melyben megtalálható az előadások ideje, helye, az előadók neve és az előadások címe is. 2 Magyar Resuscitatios Társaság
Társasági programok A Kongresszus alatt két társasági programot biztosítunk azon résztvevők számára, akik előzetesen regisztráltak és a programokon való részvétel díját befizették. 09.23-án este 20:00-tól kezdődő borkóstolóra, illetve 09.24-én este 19.00-tól bankettel összekötött vacsorára várjuk, melyet hajnalig tartó disco-val és karaoke-val zárunk. A borkóstoló helyszíne: Park terem A bankett helyszíne: Étterem A programokon a helyszíni regisztrációkor átvett kupon ellenében lehet résztvenni, amely igazolja az előzetes regisztrációt és a díj befizetését. Étkezés Azon vendégeink számára, akik szállást is igényeltek a kongresszusra, svédasztalos reggelit biztosítunk, reggel 07-10 óra közötti időpontban, a hotel éttermében. Amennyiben a regisztráció során előzetesen igényelt ebédet, úgy ezt szintén a hotel éttermében, a helyszíni regisztrációkor átvett kupon ellenében veheti igénybe. Természetesen, amennyiben étkezésre előzetesen nem regisztrált, úgy mind az ebédet, mind a vacsorát személyesen megrendelheti a hoteltől, kedvezményes listaáron. Az előadássorozatok közben kávészünettel is várjuk Önöket, mely a Konferencia Dél teremben kerül megrendezésre. A kávészünet díját a részvételi díj tartalmazza. Szállás Amennyiben a regisztráció során igényelt szállást, úgy megérkezését követően a hotel recepcióján tudja átvenni szobája kulcsát. Amennyiben előzetesen nem igényelt szállást, úgy igény esetén a Hotel Helikonban a hotel szabad kapacitásainak függvényében tud szállást igénybe venni. Parkolás Parkolásra a hotel előtt található parkolóban van lehetőség 400 Ft/nap díjon. A parkolási díjat a hotelnek közvetlenül kell megfizetni. Szabadidős szolgáltatások A Hotel Helikon jóvoltából a következő szolgáltatásokat vendégeink térítésmentesen vehetik igénybe a helyszínen: 25 m-es fedett sportuszoda (07-20 óráig) Kosárlabda palánk Fitness terem Petanque-pálya Finn szauna Vezetéknélküli Internet (Wi-Fi) a földszinti hallban Saját strand Parkolás a szálloda előtt Füves röplabdapálya Térítés ellenében lehetőség van még az alábbi szolgáltatások igénybevételére: Tekepálya (2 db): 1500,- Ft / pálya/óra Masszázs: 3500,- Ft / 20 perc Biliárd:300,- Ft / zseton Szolárium: 900,- Ft / 10 perc Külső teniszpályák: 2000,- Ft / pálya /óra Infra szauna: 1000,- Ft / 30 perc Fedett teniszpályák: 3000,- Ft / pálya /óra Fürdőköpeny: 500,- Ft / nap Kerékpár: 800,- Ft / óra A kongresszus ideje alatt a szervező 27Sellő Kft. kollégái folyamatosan állnak rendelkezésükre, így forduljanak hozzájuk bizalommal. Egyéb információkért, illetve kérdések esetén, a regisztrációs pultnál várják Önöket, illetve a 0620/457-41-61-es telefonszámon is várják hívásaikat. Kellemes időtöltést kívánunk! VIII. Kongresszusa, 2011. szeptember 23-25. 3
Alapszintű Újraélesztést Oktatók 1. Szakmai Napja Tisztelt Kollégák! Sok szeretettel várunk minden kedves érdeklődőt a Magyar Resuscitatios Társaság VIII. Kongresszusa keretében megrendezésre kerülő Alapszintű Újraélesztést Oktatók 1. Szakmai Napjára, melynek időpontja 2011. szeptember 26. Az alapszintű újraélesztés szakszerű oktatása alapvető fontosságú az egészségügyi szakemberképzés minden egyes szintjén, mindemellett egyre nagyobb jelentőséget kap a laikusok képzése is. Szakmai napunk során szituációs gyakorlatokkal segítjük a felnőtt-oktatás korszerű módszertanának elsajátítását, útmutatást szeretnénk nyújtani az alapszintű újraélesztési tanfolyamok gördülékenyebb szervezéséhez. Mindezek mellett ez a fórum kiváló lehetőség arra, hogy megosszuk egymással korábbi tapasztalatainkat, kétségeinket, az alapszintű újraélesztés oktatása során felmerült esetleges nehézségeket és ezekre együtt gondolkodva megoldást találjunk. A Szakmai Nap sok hasznos információt, tanácsot nyújthat és gyakorlási lehetőséget biztosít mind már az alapszintű újraélesztés oktatásban korábban tapasztalatot szerzett oktatók számára, mind pedig azoknak, akik még korábban nem oktattak, de érdeklődést mutatnak a téma iránt, ill. most kezdenék el az oktatás gyakorlását. Kérünk benneteket hozzátok el azokat a problémákat, amikkel eddig találkoztatok! Igyekszünk megoldást találni rá! Jelentkezni a kongresszus honlapján és a regisztrációnál is lehet, de szeretettel látunk, ha csak velünk leszel! Várunk benneteket szeretettel! 4 Magyar Resuscitatios Társaság
p g 9:00 9:15 9:30 9:45 10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 11:15 11:30 11:45 12:00 12:15 12:30 12:45 13:00 13:15 13:30 13:45 14:00 14:15 14:30 14:45 15:00 15:15 VIII. Kongresszusa, 2011. szeptember 23-35. 5
6 Magyar Resuscitatios Társaság
OMSZ SE AITK London SE AITK Szent Imre Kórház London Szent Imre Kórház Gyula Kórház AITO OMSZ MRT SE AITK OMSZ UK OMSZ VIII. Kongresszusa, 2011. szeptember 23-25. 7
ABSZTRAKTOK A megrendezett vészhelyzet, avagy a gyakorlat teszi a mestert Baranyi Péter Ferencné, Főv. Önk. Heim Pál Gyermekkórház SBO A gyermekek hospitális sürgősségi ellátása során ritkán találkozunk igazi vészhelyzettel, ahol a gyors helyzet felismerés, az összeszokott team munka elengedhetetlen. Az alacsony esetszám miatt nehéz megfelelő gyakorlatot szerezni a kritikus állapotú gyermekek ellátásában. A Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztályán, az ott dolgozó ápolók számára kialakítottunk egy gyakorlat orientált továbbképzési rendszert, amely alkalmas lehet a korábban megszerzett ismeretek szinten tartására. Az osztályon zajló továbbképzések fő célja: a kritikus állapotú gyermekek ellátásának gyakorlása különböző algoritmusok készség szintű elsajátítása a csapatmunka javítása. Az alapszintű újraélesztés oktatásának hatékonysága ötödéves orvostanhallgatók esetében Dudás Eszter, Kovács Enikő, Csordás Katalin, Fritúz Gábor, Gál János SE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika, SE II. Sz. Gyerekgyógyászati Klinika Előadás Bevezetés. Az alapszintű újraélesztés (BLS) életet menthet, amennyiben megfelelő időben és hatékonysággal kerül kivitelezésre. Egyszerű, a laikusok is könnyen elsajátítják. Több vizsgálat kimutatta azonban, hogy gyakorlás nélkül 3-6 hónap elteltével a készség kivitelezése nem kielégítő (1). Arra kerestük a választ, hogy az első BLS oktatás alkalmával történő vizsgáztatás késlelteti-e a készség romlását? Módszer. Ötödéves orvostanhallgatókat két csoportba randomizáltunk: az egyik csoport vizsgázott (n=165) a BLS gyakorlata után, a másik csoport nem (n=179). Két hónap elteltével mindkét csoportnál lemértük, hogy mire emlékeznek az előző gyakorlatról. Összehasonlítottuk a BLS kivitelezésének minőségét, különösen a kompressziók hatékonyságát. Az adatokat khi-négyzet próbával dolgoztuk fel. Eredmény. Az első segítséghívás mindkét csoportban többször maradt el, de nem volt szignifikáns különbség a két csoport közt (p=0,99). Az eszmélet- (p=0,1) és keringésvizsgálat (p=0,25), valamint a második segítséghívás meglétében (p=0,12) sem észleltünk szignifikáns különbséget. A mellkasi kompressziók mélységében (p=0,64), a tenyér pozícionálásában (p=0,14), valamint a 30:2 arány tartásában (p=0,58) is hasonlóan teljesítettek mindkét csoportban. A mellkaskompressziók frekvenciájában (p=0,0027) és ritmusában (p=0,024) azonban szignifikánsan jobban teljesítettek azok, akik nem vizsgáztak, míg a kompressziók folyamatosságában (p=0,006) szignifikánsan jobbak voltak, akik vizsgáztak. Összefoglalás. Vizsgálatunkban az első BLS gyakorlat során végzett vizsgáztatás nem lassította egyértelműen a készség későbbi romlását, egyértelmű eredmény eléréséhez további vizsgálatokat tervezünk. 1:European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Resuscitation, 81:1434-1444. Civil mentsen Civilt! Fülöp János, Fülöp Eszter ICD-Pacemakerrel Élni Alapítvány Előadás Kezdeményezésünk egy olyan komplex oktatási program kidolgozása, mely a hirtelen halálra magas kockázati csoportba tartozó betegek és hozzátartozóik oktatására alkalmas. Tevékenységünk alanyai elsősorban a primer ill. secunder prevencióként ICD beültetésen estek át, és igen lényegesnek tartottuk a velük együtt élő rokonok, munkatársak, egyéb érintettek oktatását is. Így munkahelyi közösségek, iskolai osztályok, sportolók tanulták már meg, mit kell tenni, ha valaki rosszul lesz. Betegvizsgálatot, BLS-t oktatunk, és kiegészítjük az ICD- működéssel kapcsolatos információkkal, szükséges teendőkkel, áttekintjük a szívbetegségek legjellemzőbb tüneteit, elsősegély-nyújtási feladatokat. Az oktatást BLS instructori oklevéllel rendelkező, a célcsoporttal dolgozó egészségügyi szakszemélyzet végzi. Legújabb programunk keretében, szeretnénk, hogy az oktatáson megszerzett tudást az érintettek és minél többen az otthonukba is hazavihessék, és rendszeres újragyakorlással, az újraélesztés készséggé váljon. 8 Magyar Resuscitatios Társaság
Csecsemő és gyermek bls képzés szülőknek Dr. Gesztes Éva, Dr. Kassai Tamás, Doroszlai Richárd Magyar Gyermekmentő Alapítvány Budapest A Magyar Gyermekmentő Alapítvány 2006-ban kezdte meg ingyenes, országszerte elérhető, laikus elsősegélynyújtó képzési programját. Az elmúlt 6 év alatt 6000 kisgyermekes szülőt oktattunk szabadidőnkben, önkéntesen, alapszintű újraélesztésre. Mentési tevékenységünk során ismertük fel a laikusok tanácstalanságát újraélesztési szituációkban, illetve igényüket arra, hogy az ez irányú ismereteket elsajátítsák. Első ellátóként minden helyzetben és helyszínen megjelenve jól felmérhettük honfitársaink elsősegélynyújtó képességeit. Szembetűnő volt, hogy a lakosság semmiféle szervezett oktatásban nem részesült korábban, ezért tőlünk, mint hiteles forrástól várták a segítséget a jövő hasonló helyzeteinek kezelésére. Oktatásainkra évről-évre nagyobb az igény. Az első évben képzéseink csak Budapesten voltak elérhetőek, ma már országszerte. Mentőorvosaink és mentőápolóink, akik többen maguk is EPLS instruktorok, a legújabb ERC ajánlásokat tanítják elméletben és gyakorlatban. 4 órás képzésünkből a reanimatio oktatására 1 órát fordítunk. Naponta szembesülünk azzal, mekkora jelentőséggel bír, ha egy család részt vett hasonló oktatáson. Nem egy olyan esettel találkoztunk, ahol a CPR sikeres kimenetele az előzőleg képzett szülők megfelelően és hatásosan végzett alapszintű újraélesztésének volt köszönhető. Úgy érezzük a gyermek resuscitatiok sikerességi rátáján elsősorban a laikusok, házi gyermekorvosok képzésével javíthatunk. Mérsékelt terápiás hypothermia a hirtelen halál kezelésének postresustitatios fázisában: klinikai audit Hankovszky Péter, Korsós Anita, Bertalan Viktória, Zöllei Éva, Rudas László, Zentay Attila*, Molnár Zsolt Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet, Szeged *Országos Mentőszolgálat, Dél-alföldi Régió, Szeged Bevezetés: A mérsékelt terápiás hypothermia klinikai alkalmazása az 1950-es évekre vezethető vissza, azonban elégséges bizonyíték ahhoz, hogy a szívmegállás miatti újraélesztést követően is ajánlható legyen, 2002 októberében született meg. Módszerek: 2009 második felében vezettük be a helyi terápiás hypothermia protokollt, mely a nemzetközi ajánlásokon alapul. Az adatokat 2009 szeptembere és 2011 júniusa között gyűjtöttük, mely időszak alatt 32 beteg részesült mérsékelt terápiás hypothermiában 24-48 órán keresztül. Eredmények: 27 esetben kórházon kívüli (VF 20, asystolia/pea 7), míg 5 esetben kórházon belüli (VF 4, asystolia 1) újraélesztést követően indítottuk a terápiás hypothermiát. A 32 beteg (10 nő) átlagéletkora 60,19±9,86 év, APACHE II pontszámuk 28,74±6,99, GCS pontszámuk középértéke 3,67 (tartomány 3-6), ápolási napok száma 8,3±7,2 nap, az újraélesztés ideje 26,16±26,94 perc volt. Az induló maghőmérséklet 35,78±1,52 C, a célhőmérséklet elérési ideje 376±301 perc volt. 22 esetben történt coronarographia az ITO-s betegfelvételt megelőzően, 19 esetben infarktus állt a hirtelen szívhalál mögött. Laikus újraélesztés 3, prehospitális hűtés 6 alkalommal történt. Betegeink 44%-a elhunyt, míg a túlélők 56%-ának volt jó neurológiai statusa (CPC 1-2) részlegünk elhagyásakor. A kórházon belüli újraélesztések esetén a túlélők jó neurológiai statusszal bírtak (60%), míg a kórházon kívüli újraélesztések esetén amennyiben a kezdő ritmus sokkolandó volt a betegek 35%-ának lett jó a neurológiai statusza, míg a nem sokkolandó ritmusok esetén jó neurológiai statust nem észleltünk. Következtetések: Az újraélesztést követő terápiás hypothermia klinikai haszna és alkalmazása nem kérdőjelezhető meg, azonban az auditált eredményeinkből leszűrhető, hogy a túlélési lánc még mindig későn aktiválódik és a láncszemek közötti kapcsolat is gyenge. Irodalom: Resuscitation 2010; 81:1219 1276. Laikusok BLS-AED képzése a Máltai Mentőszolgálatnál Dr. Kovács Enikő, Nagy Ferenc, Dr. Horváth Tamás Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Az elmúlt hat évben közel nyolcszáz ember részesült BLS, ill. BLS-AED képzésben a Máltai Mentőszolgálatnál. Az újraélesztés oktatása eredetileg az önkéntes mentőápolói tanfolyam részeként indult. A 8 órás képzésben alapszintű újraélesztés, stabil oldalfektetés elmélet és gyakorlat volt. Az AED használattal 2008-ban bővült a kurzus. A mentőápolói tanfolyamra jelentkezők száma drasztikusan megnövekedett 2008-ban, így 2009-ben két részre bontottuk a kurzust. Az VIII. Kongresszusa, 2011. szeptember 23-25. 9
első rövidebb részben újraélesztést és az elsősegélynyújtás alapjait tanulták meg a hallgatók. A legjobbak folytathatták a mentőápolói képzést. Így lehetőség nyílt több hallgatónak az újraélesztés készségszintű elsajátítására. A mentőápolói tanfolyam mellett fontosnak tartottuk, hogy a szociális ellátásban tevékenykedő önkéntesek és munkatársak is képesek legyenek a keringésmegállás felismerésére és az alapszintű újraélesztés megkezdésére. A JESZ II. program keretében nyertünk támogatást 2 db AED vásárlására és üzemeltetésére. Közel kétszáz máltai önkéntes BLS- AED képzése történt meg ebben a programban. Mindkét képzési rendszerben 20% - 80% az elméleti - gyakorlati oktatási aránya. A gyakorlati képzésben az ERC által is ajánlott négy lépcsős oktatási modellt használjuk. A mentőápolói kurzus során havonta egyszer ismételjük a BLS gyakorlatot. A JESZ képzésben évente egyszer frissítő (2 órás) kurzust tartunk. A JESZ programban nem kellett vizsgázniuk a 6 órás BLS-AED képzés után a résztvevőknek. A mentőápolói tanfolyam záróvizsgájának része a BLS-AED vizsga. Az elmúlt három évben nem történt sikertelen BLS-AED vizsga. Az elmúlt hat évben méréseket nem végeztünk az oktatás hatékonyságára vonatkozóan. A változtatásokat érzéseink, tapasztalatink alapján alkalmaztuk. 2011-ben tervezünk vizsgálatot indítani az oktatás hatékonyságáról. Kétféle hűtési módszer összehasonlítása: Thermo-feedback vs. fizikális hűtés Kovács Enikő¹, Pilecky Dávid², Osztheimer István², Molnár Levente², Gellér László², Becker Dávid², Gál János¹, Merkely Béla², Zima Endre² SE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika¹, SE Kardiológiai Központ² Előadás Bevezetés: A terápiás hypothermia (TH) alkalmazása ma egyértelműen ajánlott újraélesztésen átesett eszméletlen betegek esetében¹. Vizsgálatunkban a terápiás hypothermia elérésére és fenntartására alkalmazott kétféle hűtési módszer hatékonyságát hasonlítottuk össze. Módszer: CZS Blanketrol III (BTH n=18) hűtőberendezést, vagy hagyományos fizikális hűtést (FH n=7) alkalmaztunk a TH eléréséhez. Invazív hemodinamikai monitorozást végeztünk PiCCO-val. A két csoportot az újraélesztés körülményei, mortalitás, neurológiai kimenetel, célhőmérséklet elérése, szövődmények előfordulása, és a TH hemodinamikai hatásai alapján hasonlítottuk össze. Az adatokat Man-Whitney-féle módszerrel dolgoztuk fel. Eredmények: Az újraélesztés körülményei nem különböztek a két csoportban.a célhőmérsékletet 3 FH betegnél nem értük el. A TH alatt 8 BTH és 2 FH beteg igényelt kombinált vazoaktív terápiát. PiCCO monitorozás 15 BTH és 5 FH betegnél történt. A hűtés kezdetekor: CI 2.38±0.77 vs 2.82±1.88 (p=0.84), SVRI 2770±1223 vs 2703±1064 (p=0.915), ELWI 10.46±3.62 vs 9.75±4.03 (p=0.688). A hűtés kezdete után 12 órával: CI 1.94±0.82 vs 2.9±0.77 (p=0.026), SVRI 3247±1474 vs 2305±620 (p=0.086), ELWI 10.57±2.59 vs 7.5±2.38 (p=0.061). Az ITO-n töltött idő 7.6±3.175 vs 4.2±2.77 nap volt, az infekciók aránya azonos volt. A BTH csoportban 10, az FH csoportban 3 betegnél a CPC 1 volt ébresztésekor. Összefoglalás: A Blanketrol alkalmazása hatékonyabbnak bizonyult, de a célhőmérséklet gyorsabb elérése további hemodinamikai megingást okozhat. Ezt invazív hemodinamikai monitorozással szorosan nyomon követhetjük, kezelhetjük. 1:European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010, Resuscitation, 81: 1305/1352 Az invazív hemodinamikai monitorozás szükségességének vizsgálata a poszt-reszuszcitációs ellátásban Kovács Enikő¹, Csordás Katalin², Jenei Zsigmond³, Horváth Anikó³, Becker Dávid³, Gál János¹, Merkely Béla³, Zima Endre³ SE Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika¹, SE Kardiológiai Központ³, SE II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinika² Előadás Bevezetés:. A poszt-reszuszcitációs ellátás egyik fontos eleme a betegek hemodinamikai stabilizálása¹, mely a hemodinamikai paraméterek szoros kontrollja mellett lehetséges. Nincs még olyan vizsgálat azonban, amely igazolná a posztreszuszcitációs ellátásban az invazív hemodinamikai eszközök előnyét.tanulmányunkban azt vizsgáltuk, hogy a PiCCO alkalmazása reanimált, eszméletlen, terápiás hypothermiával kezelt betegeknél javítja-e a kimenetelt. Módszer: Retrospektív vizsgálatunkban a betegeket 2 csoportra osztottuk (PiCCO mérés történt:n=21, nem történt:n=10), és a következők alapján hasonlítottuk össze: újraélesztés körülményei, célhőmérséklet elérésének módszere, sikeressége, intenzív osztályon való tartózkodás ideje, vazoaktív gyógyszerek igénye, intraaortikus ballonpumpa igénye, rövid és 10 Magyar Resuscitatios Társaság
hosszú távú túlélés. Az adatokat Mann-Whitney, ill. Fisher exact teszttel dolgoztuk fel. Eredmények: az újraélesztés körülményei, a hűtés módszere és sikeressége, valamint a kombinált vazoaktív szer igénye (p=0,71) esetén nem volt szignifikáns különbség a két csoport közt. Ugyanezt találtuk az intenzív osztályon eltöltött napok száma (6,84+/-3,2 vs 8,7+/-6,2, p=0,5), a gépi lélegeztetés ideje (5,1+/-2,36 vs 7,5+/-6,3, p=0,085), és az intraaortikus ballonpumpa használatának ideje (3,5+/-2,16 vs 6,3+/-3, p=0,25) esetében is. A PiCCO használata szignifikánsan nem javította sem a 30 napos (p>0,05), sem a 6 hónapos túlélést (p=0,36), de utóbbi tendenciájában jobb volt a PiCCO csoportban. Összefoglalás: A PiCCO használata egyértelmű előnyöket nem mutatott reanimált betegek poszt-reszuszcitációs ellátásában, előnyének egyértelmű bizonyítására az esetszám növelését tervezzük. 1:European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010, Resuscitation, 81:1305/1352 Alacsony költségvetésű, laikus BLS-AED képzés megvalósithatósága civil összefogással Dr. Káplár Erzsébet, Molnár Noémi Alternatív Közgazdasági Gimnázium, 1035 Budapest, Raktár u. 1. Előadás Háttér: Tekintve, hogy Magyarországon a népességhez képest kiemelkedően magas a hirtelen szívhalálban elhunytak száma, itthon is egyre nagyobb szükség van laikusoknak szóló, újraélesztést oktató tanfolyamokra. Kutatásunkban egy civil kezdeményezésként létrejött alacsony költségvetésű BLS-AED képzés megvalósíthatóságát vizsgáltuk. Módszer: A projekt 100 ember számára biztosított lehetőséget a felnőtt BLS és az AED készülékek használatának ingyenes megtanulására. Az MRT által is akkreditált négy óra hosszú, kiscsoportos oktatások minden tekintetben megfeleltek a jelenleg érvényben lévő irányelveknek. A résztvevők motivációját és tanfolyam részvételi körülményeit egy 15 kérdésből álló kérdőív segítségével vizsgáltuk. Eredmények: Az képzéseken összesen 100 fő, 56 nő és 44 férfi vett részt, és bár a projekt számos felületen hirdette magát, a legtöbben egy nagy olvasottságú internetes portálon megjelent cikken keresztül értesültek róla. Az oktatók díjmentes részvételének, a támogatóktól kölcsönzött eszközöknek, és a biztosított helyszínnek köszönhetően 10 tanfolyam költsége nem haladta meg az 50 000 Ft-ot. Bár a részvétel ingyenes volt, hallgatók 47%-a saját bevallása szerint 5 000 Ft alatti összeget, 26%-a pedig akár 5 000-10 000 Ft közötti összeget is hajlandó lett volna fizetni a képzésért. Következtetésként elmondhatjuk, hogy egy erős civil összefogás eredményeképpen létrejött BLS-AED tanfolyam alacsony költségvetésből is létrehozható úgy, hogy megfeleljen mind az irányelveknek, mint a hallgatók igényeinek. Laikus oktatás kicsit másképpen Nagy Ferenc, Lázár Alpár, Győri-Dani Lajos Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat A Máltai Mentőszolgálat húsz éve foglalkozik laikusok BLS és elsősegélynyújtó képzésével. A húsz év alatt közel 1.500 fő vett részt képzéseinken. A mentőápolói tanfolyam és önálló elsősegélynyújtó és BLS kurzusok klasszikus oktatási módszerekre épültek. Ezek mindegyikének hátránya volt, hogy viszonylag nagy ráfordítással viszonylag kevés embert ért el. Célul tűztük ki, hogy szélesebb körben népszerűsítsük az újraélesztés és elsősegélynyújtás készségét. A HVG előrejelzése alapján 2013-ra közel kétmillió okos telefon lesz használatban hazánkban. Látva az informatika és a telekommunikáció fejlődését, kézenfekvőnek tűnt az okos telefonok irányába történő elmozdulás. Olyan ingyenesen elérhető programot terveztünk, mely vészhelyzetben ad hasznos tanácsokat, és a közvetlen teendők meghatározásával segít leküzdeni a fellépő stressz következményeit. A program három rövid témakört (mentőhívás, közlekedési baleset, újraélesztés) dolgoz fel rövid, könnyen érthető, lényegre törő stílusban. A tervezésénél fontos szempont volt, hogy az alkalmazás tetszetős, modern stílusú legyen. A BLS résznél fényképekkel illusztrálva vezeti végig a felhasználót a program az újraélesztés lépésein. A megjelenését követő másfél hónap alatt több, mint 15.000 felhasználó töltötte le az ingyenes alkalmazást. Ápolói feladatok postresuscitatios fázisban gyermekintenzív osztályon Péter Gabriella A Heim Pál Kórház Intenzív Osztályán 2001-2011.06.-ig 32 gyermeket ápoltunk sikeres reanimatio után. A szakmailag korrekt ellátás, ápolás feltétele az egységes protokoll. A spontán keringés visszatérése és az intenzív osztályos kezelés között betegeink esetében gyakran hosszabb idő telik el, hiszen a cerebroprotectív ellátás megkezdése a helyszíni ellátó VIII. Kongresszusa, 2011. szeptember 23-25. 11
vagy szállító egység feladata. Ennek sikeressége befolyásolja az intenzív osztályos kezelés eredményességét. Ezen betegek ápolása összetett, nagy koncentrációt igénylő feladat, azonban sokszor a maximális erőfeszítésünk ellenére is tragédiával végződik. Ez mind fizikálisan, mind pszichésen is megterheli az ápolókat. Gyakran a donorgondozás és a transzplantáció jelenti a végcélt. Minden évben volt legalább egy olyan gyermek, aki keringésmegállás és az intenzív osztályos ápolás után jó mentális és fizikális funkciókkal került vissza a családi közegbe és folytatja a megszokott életét. Mentésirányítók által vezényelt telefonos BLS Dr Simon Marianna, Kovács Barnabás, Kovácsné Dr Tóth Ágnes PhD Országos Mentőszolgálat,1055. Budapest, Markó 22. Széchenyi István Egyetem,9026.Győr Egyetem tér 1. 2009/2010 évben a győri mentésirányítás által, telefonon vezényelt, laikus BLS tapasztalatainak elemzésére került sor. Elemzések során 42 szempontrendszer figyelembevételével vizsgáltuk a protokollok helyes alkalmazását, időbeliségét valamint a mentésirányítók kommunikációs képességet. A vizsgálat célja, hogy a mentésirányítók szakmai, kommunikációs és szervezési képességeit megismerve, tanulságok levonását követően, oktatások és a munkafolyamatok minősége javítható legyen. A telefonon történő elsősegélynyújtás, kiemelten az újraélesztés vezénylése új kihívást jelentett a mentésirányítók számára. A dolgozók részéről sok kérdés merült fel, halott-e a beteg, partner lesz-e a bejelentő, kivonuló mentődolgozók részéről megfogalmazódó kétkedés. A vizsgált időszakban a bejelentés rögzítettsége elhangzottak tartalma, időadatok pontossága- (call center) adta meg a lehetőségét a valid vizsgálatnak. A felmérés esetszáma 51, de értékelhető adatok csak 47 esetben voltak lehetségesek. Négy eset értékelhetetlenségének okai: segítő együttműködés hiánya, a helyszíni körülmények (biztonság) miatt akadályozott volt a kivitelezés. A bejelentéskor maga a telefonáló többségében már jelzi, hogy a helyszínen van-e veszélyeztető tényező. A hívásfogadást követően a mentésirányító utasítására a betegvizsgálat 20-115 másodpercen belül elkezdődött. A bejelentő tájékoztatása a mentő indításáról 100 %-ban megvalósult. A vizsgált esetek 40%-ban a helyszínen több segélynyújtó is tartózkodott. A mentésirányító utasításait 70,2 %-ban a segítőnek adja (közel 30 %-ban közvetítő útján irányít). Vizsgáltuk a hívásfogadástól a légút felszabadításig és a légzés vizsgálatáig eltelt időket, mely 90-240 mp. A mellkas kompresszió helyét 87,2%-ban szabályszerűen határozták meg az irányítók. A mellkas kompresszió frekvenciája 91,5%-ban protokollnak megfelelő volt. A mellkas kompresszió mélységét 76,6 %-ban határozták meg a bejelentő, ill. segítő részére. A mentésirányító tevékenységét 34 %-ban jónak, 51,1%-ban elfogadhatónak értékeltük (14,9 % hiba). A vizsgált időszakban a mentésirányítók még felajánlották a lélegeztetés levezénylését is. A vizsgálat kiterjedt a mentésirányító kommunikációjára, határozottságára, beszéd tónusára, érhetőségre. Megtörtént az egyes mentésirányítók személyre szóló értékelése is. 2011. óta a 2010-es ERC ajánlás szerint végzik munkájukat az irányítók. Szituációs gyakorlatokon, melyre az utcáról hívtunk be laikusokat, gyakorolták a telefonos CPR-t. Ezen időszaktól kezdve is végzünk felméréseket, melynek eredményéről a későbbiekben kívánunk beszámolni. 12 Magyar Resuscitatios Társaság