Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar ÁLTALÁNOS ORVOS SZAK TANREND 2014/2015 A Klinikai modul tárgyai (kötelező tárgyak és kritérium követelmények) 1
Tartalomjegyzék 7. szemeszter OOK-GT2 Gyógyszertan 2. 3 OOK-KAR Belgyógyászat: kardiológia 7 OOK-KBK Klinikai biokémia 11 OOK-KIR Belgyógyászat: klinikai immunológia - reumatológia 14 OOK-KRA Klinikai radiológia 18 OOK-ONK Onkológia 23 OOK-ORT Ortopédia 26 OOK-REP Közegészségtan 5. (Részletes epidemiológia) 29 8 szemeszter OOK-BOR Bőrgyógyászat 31 OOK-FUL Fül-orr-gégegyógyászat 35 OOK-GT3 Gyógyszertan 3. 39 OOK-HAE Belgyógyászat: haematológia 43 OOK-IGU Igazságügyi orvostan 46 OOK-MUF Közegészségtan 6. (Munkahigiéne és foglalkozás-orvostan) 50 OOK-ORM Orális medicina 55 OOK-SE1 Sebészet 1. 58 OOK-TRA Traumatológia 61 OOR-SEB Sebészet gyakorlat 65 OOR-VTA Vértranszfúziós alapismeretek 66 9. szemeszter OOK-CSA Családorvostan 69 OOK-DAN Belgyógyászat: diabetológia - angiológia 70 OOK-EAB Belgyógyászat: endokrinológia és anyagcsere betegségek 72 OOK-GY1 Gyermekgyógyászat 1. 75 OOK-INF Belgyógyászat: klinikai infektológia 78 OOK-NE1 Neurológia 1. 82 OOK-PS1 Pszichiátria 1. 85 OOK-PUL Belgyógyászat: pulmonológia 88 OOK-ROL Urológia 91 OOK-SE2 Sebészet 2. 94 OOK-ST1 Szülészet - nőgyógyászat 1. 97 10. szemeszter OOK-AIT Anaesthesiológia és intenzív therápia 101 OOK-GAS Belgyógyászat: gasztroenterológia 104 OOK-GY2 Gyermekgyógyászat 2. 107 OOK-NE2 Neurológia 2. 110 OOK-NHA Belgyógyászat: nephrológia, hypertonia 113 OOK-OGE Orvosi genetika 116 OOK-PS2 Pszichiátria 2. 118 OOK-ST2 Szülészet - nőgyógyászat 2. 121 OOK-SZE Szemészet 124 2
OOK-GT2 GYÓGYSZERTAN 2. Tantárgyfelelős: 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 0 óra gyakorlat + 28 óra szeminárium = összesen 56 óra Kurzus létszámkorlát: min. 5 fő Előfeltételek: OOP-GT1 teljesített + OOP-KO2 teljesített + OOP-PA2 teljesített DR. PINTÉR ERIKA, egyetemi tanár Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Tematika A tantárgy célja a gyógyszeres terápiát megalapozó tudásanyag átadása a gyógyszerek hatásmechanizmuson alapuló csoportosítása alapján, általános farmakológiai, toxikológiai és receptírási ismeretek elsajátítását követően. A klinikai gyakorlatban alkalmazott gyógyszeres terápia alapjainak az oktatása az idegrendszert, a gyomor-bél traktust és a légzőrendszert érintő betegségekkel kapcsolatban. A fontosabb témakörök a következők: A kardiovaszkuláris rendszer betegségeivel kapcsolatos gyógyszerek farmakológiája. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek, valamint a kábító és nem kábító fájdalomcsillapítók. Helyi és általános érzéstelenítők. A hemosztázisra és vérképzésre ható szerek. Hisztamin, szerotonin és antagonistáik. Eikozanoidok farmakológiája. A légzőrendszer és a gyomor-béltraktus gyógyszertana. A félév elfogadásának feltételei Legfeljebb 25 % hiányzás megengedett Távolmaradás pótlásának lehetőségei A Tanulmányi és Vizsgaszabályzatban leírtaknak megfelelően. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok A vizsgákra való felkészüléshez az előadások és szemináriumok anyagának, valamint az alábbi könyveknek és segédanyagoknak a tanulmányozása szükséges. Hivatalos tankönyvek és segédletek: Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna (szerk.): A farmakológia alapjai, Medicina Könyvkiadó, 2011. Általános farmakológia és gyógyszerrendeléstan (intézeti jegyzet) Pécs, 2003. Ajánlott könyvek és segédletek: Rang, Dale, Ritter, Flower, Henderson: Pharmacology, 7 th edition, Elsevier Churchill Livingstone, 2012. B. G. Katzung (ed.): Basic and Clinical Pharmacology, 12 th edition, Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2012. Formulae Normales (Editio VII.) Melania Könyvkiadó, Budapest, 2003. Előadások 1 Hisztamin, H1-receptor-antagonisták Dr. Barthó Loránd 2 H2-receptor-antagonisták Dr. Barthó Loránd 3 Kalciumcsatorna-blokkolók Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 4 A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek Sánticsné Dr. Pintér Erika 5 Antiaritmiás szerek I. Dr. Pethő Gábor 6 Antiaritmiás szerek II. Dr. Pethő Gábor 7 Diuretikumok I. Dr. Gregus Zoltán 8 Diuretikumok II. Dr. Gregus Zoltán 3
9 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek I. Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 10 A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt szerek II. Tamasikné Dr. Helyes Zsuzsanna 11 Antianginás szerek I. Dr. Barthó Loránd 12 Antianginás szerek II. Regionális keringésfokozók Dr. Barthó Loránd 13 Antihipertenzív szerek I. Sánticsné Dr. Pintér Erika 14 Antihipertenzív szerek II. Sánticsné Dr. Pintér Erika 15 Anxiolítikumok, hipnotikumok I. Dr. Barthó Loránd 16 Anxiolítikumok, hipnotikumok II. Dr. Barthó Loránd 17 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 18 Antipszichotikumok I. Dr. Barthó Loránd 19 Antidepresszánsok I. Sánticsné Dr. Pintér Erika 20 Antidepresszánsok II. Sánticsné Dr. Pintér Erika 21 Antiepileptikumok I. Dr. Pethő Gábor 22 Antiepileptikumok II. Centrális izomrelaxánsok Dr. Pethő Gábor 23 Opioid fájdalomcsillapítók I. Dr. Barthó Loránd 24 Opioid fájdalomcsillapítók II. Dr. Barthó Loránd 25 Opioid fájdalomcsillapítók III. Dr. Barthó Loránd 26 Nem-szteroid gyulladásgátlók I. Dr. Pethő Gábor 27 Nem-szteroid gyulladásgátlók II. Dr. Pethő Gábor 28 Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt szerek Dr. Pethő Gábor Gyakorlatok Szemináriumok 1 Helyi érzéstelenítők 2 Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és antagonisták 3 Az eikozanoidok farmakológiája 4 A simaizomzatra ható szerek 5 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek I. 6 A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt szerek II. 7 A hemosztázisra ható szerek I. 8 A hemosztázisra ható szerek II. 9 A vérképzésre ható szerek I. 10 A vérképzésre ható szerek II. 4
11 A légzőrendszer farmakológiája I. 12 A légzőrendszer farmakológiája II. 13 A légzőrendszer farmakológiája III. 14 A légzőrendszer farmakológiája IV. 15 A gyomor-bél traktus farmakológiája I. 16 A gyomor-bél traktus farmakológiája II. 17 A gyomor-bél traktus farmakológiája III. 18 A gyomor-bél traktus farmakológiája IV. 19 A gyomor-bél traktus farmakológiája V. 20 A gyomor-bél traktus farmakológiája VI. 21 Az alkoholok farmakológiája I. 22 Az alkoholok farmakológiája II. 23 Általános érzéstelenítők I. 24 Általános érzéstelenítők II. 25 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése I. 26 A neurodegeneratív betegségek gyógyszeres kezelése II. 27 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek 28 Központi idegrendszeri stimulánsok. Nootrop szerek Vizsgakérdések 1. Kalciumcsatorna-blokkolók 2. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható szerek 3. Diuretikumok 4. A pangásos szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek 5. Antianginás szerek. Regionális keringésfokozók 6. Antihipertenzív szerek 7. Antiaritmiás szerek 8. A hiperlipoproteinémiák kezelésére használt gyógyszerek 9. A hemosztázisra ható szerek 10. A vérképzésre ható szerek 11. Hisztamin, H1- és H2-receptor-antagonisták 12. Szerotonin, szerotoninreceptor-agonisták és -antagonisták. A migrén farmakoterápiája 13. Az eikozanoidok farmakológiája. A simaizmok görcsét oldó szerek. A méhizomzatra ható szerek 14. Az asthma bronchiale gyógyszeres kezelése 15. Az allergiás rhinitis kezelésére használt szerek. Köhögéscsillapítók, köptetők és nyákoldók 16. A peptikus fekély kezelésére használt szerek 17. Hánytatók és hányáscsillapítók. Prokinetikus szerek 18. Hashajtók és obstipáló szerek. Máj- és epehólyagműködésre ható szerek. A gyulladásos bélbetegségek gyógyszerei 19. Helyi érzéstelenítők 20. Anxiolítikumok, hipnotikumok 21. Az alkoholok farmakológiája és toxikológiája 22. Antipszichotikumok 23. Antidepresszánsok 24. Antiepileptikumok 25. Központi idegrendszeri stimulánsok és nootrop szerek 26. A neurodegenaratív betegségekre ható szerek 5
27. Általános érzéstelenítők 28. Opioid fájdalomcsillapítók: morfin és kodein 29. Opioid fájdalomcsillapítók: félszintetikus és szintetikus szerek (antagonisták is) 30. Gyógyszerabúzus: általános aspektusok, opioidok, központi idegrendszeri depresszánsok 31. Gyógyszerabúzus: pszichomotoros stimulánsok, pszichedelikus szerek, kannabisz 32. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek: aszpirin, paracetamol 33. Nem-szteroid gyulladásgátló szerek az aszpirin és a paracetamol kivételével 34. Adjuváns analgetikumok. A köszvény kezelésére használt gyógyszerek. Centrális izomrelaxánsok A szóbeli vizsgán a hallgatók két tételt húznak. A vizsga lényeges részét képezik a kihúzott tételektől függetlenül feltett, a vizsgázó általános tájékozottságot felmérő kérdések. Ez utóbbiak során tanúsított nagyfokú tájékozatlanság önmagában elégtelen vizsgaeredményt jelenthet a kihúzott tételektől függetlenül. Közreműködők Dr. Borbély Éva (BOEMAAO.PTE), Dr. Bölcskei Kata (BOKFABO.PTE), Dr. Markovics Adrienn (MAAIABO.PTE), Dr. Németi Balázs Ferenc (NEBMAAO.PTE), Dr. Pozsgai Gábor (POGFAAO.PTE), Dr. Sándor Zoltán (SAZOAAA.PTE), Dr. Sándor Zsolt István (SAZFABO.PTE), Dr. Simonné Dr. Hajna Zsófia Réka (HAZMABO.PTE) 6
OOK-KAR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KARDIOLÓGIA 3 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 42 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő Előfeltételek: OOP-BPR teljesített + OOP-KO2 teljesített + OOK-GT2 egyidejű felvétel DR. TÓTH KÁLMÁN, egyetemi tanár I. sz. Belgyógyászati Klinika Tematika A tárgy általános elméleti és gyakorlati alapokat kíván szolgáltatni a modern kardiológiai diagnosztika és terápia mindennapi orvosi gyakorlatban történő alkalmazásához. Hangsúlyozni kívánjuk a kölcsönhatásokat, differenciál diagnosztikai problémákat más belgyógyászati betegségek vonatkozásában. Az általános orvosi gyakorlat egyik legnagyobb beteganyagát a cardiovascularis betegségekben szenvedők teszik ki. A tárgy tematikája felöleli az anamnesis és betegvizsgálat speciális szempontjait, a legfontosabb kardiológiai betegségek bemutatását, a noninvazív és invazív kardiológiai diagnosztika alapjait, s a korszerű terápiás lehetőségeket, valamint bepillantást ad a szívsebészetbe is. A félév elfogadásának feltételei Számonkérés: kollokvium Javítóvizsga/értékemelő vizsga: szóbeli Maximális hiányzás: Az előadásokról és a gyakorlatokról összesen max. 15% hiányzás lehetséges a félév alatt. Ezt meghaladó hiányzás esetén a hallgató vizsgára nem bocsátható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Gyakorlat pótlása azonos témakörből másik csoporttal lehetséges. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok PTE ÁOK I. sz. Belgyógyászati Klinika intranetes oktatási segédanyaga http://www.pote.hu/index.php?page=egyseg&egy_id=260&nyelv=hun&menu=okt_anyag Braunwald E., Zipes D.P., Bonow R.O.: Braunwald s Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine, W.B. Saunders Company, 2008. Tulassay Zs.: A belgyógyászat alapjai, Medicina könyvkiadó, 2007. Houghton AR, Gray D: Az EKG helyes értelmezése, Medicina, 2005., ISBN 963 242 97 Préda I., Czuriga I., Édes I., Merkely B.: Kardiológia. Medicina, 2010. Előadások 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) Dr. Tóth Kálmán 2 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT (Dr. Cziráki Attila/Dr. Simor Tamás) Dr. Cziráki Attila 3 Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) Dr. Horváth Iván Gábor 4 Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük Dr. Tóth Kálmán 5 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) Dr. Simor Tamás 6 Hypertonia Dr. Czopf László József 7 Szívelégtelenség Dr. Habon Tamás 8 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio Dr. Tóth Kálmán 9 Acut coronaria szindrómák. Percutan coronaria intervenció (PCI) Dr. Horváth Iván Gábor 7
10 Coronaria sebészet. Billentyű sebészet Dr. Szabados Sándor 11 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek Dr. Cziráki Attila 12 Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Szívtransplantatio Dr. Szabados Sándor 13 Cardiomyopathiák Dr. Habon Tamás 14 Kardiológiai rehabilitáció Dr. Szabados Eszter Gyakorlatok 1 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 2 Bevezetés a kardiológiába. Noninvazív kardiológiai diagnosztika I.: Elektrokardiológia (EKG, terheléses EKG, Holter EKG, transztelefonikus EKG) 3 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 4 Noninvazív kardiológiai diagnosztika II.: Echocardiographia, nuclearis kardiológia, szív MR és coronaria CT 5 Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) 6 Invazív kardiológiai diagnosztika (coronarographia, IVUS, FFR) 7 Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 8 Rhythmuszavarok és gyógyszeres kezelésük 9 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) 10 Invazív klinikai elektrofiziológia, diagnosztika, eszközös kezelések (pacemakerek, CRT, ICD) 11 Hypertonia 12 Hypertonia 13 Szívelégtelenség 14 Szívelégtelenség 15 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 16 Stabil coronaria betegség. Cardiovascularis preventio 17 Acut coronaria szindrómák. PCI 18 Acut coronaria szindrómák. PCI 19 Coronaria sebészet. Billentyű sebészet 20 Coronaria sebészet. Billentyű sebészet 21 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek 22 A szív gyulladásos betegségei. Szívbillentyű betegségek 23 Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Szívtransplantatio 24 Veleszületett szívbetegségek a serdülő- és felnőttkorban. Szívtransplantatio 25 Cardiomyopathiák 26 Cardiomyopathiák 27 Kardiológiai rehabilitáció 28 Kardiológiai rehabilitáció Szemináriumok Vizsgakérdések A vizsga három részből áll: A. Írásbeli vagy szóbeli belépővizsga a kardiológiai betegek sürgősségi ellátásában döntő jelentőségű alapismeretekre vonatkozó kérdésekkel. B. Szóbeli gyakorlatos vizsga: anamnézisfelvétel, fizikális vizsgálat, EKG értékelés. C. Szóbeli elméleti vizsga: két vizsgakérdés. 8
Vizsgakérdések: 1. Az EKG elemzés alapelvei 2. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek I: Stress tesztek, Holter EKG monitorozás, TTEKG és ABPM vizsgálat 3. Speciális kardiológiai vizsgálómódszerek II: Echocardiographia, nukleáris kardiológiai vizsgálatok, computer tomographia, szív MR 4. Speciális kardiológiai vizsgálatok III: Invazív vizsgálatok és eljárások (elektrofiziológia, szívkatéterezés és coronarographia) 5. A rhythmuszavarok mechanizmusai 6. Sinus és pitvari rhythmuszavarok 7. AV csomót és járulékos nyalábot érintő rhythmuszavarok 8. Kamrai rhythmuszavarok 9. AV blokkok és kamrai szintű ingerületvezetési zavarok 10. Cardialis eredetű syncopék és hirtelen szívhalál 11. Antiarrhythmiás gyógyszerek 12. Pacemakerek és az implantálható cardioverter defibrillátor 13. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) epidemiológiája és rizikófaktorai, primer prevenció 14. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) fontosabb megjelenési formái 15. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) diagnosztikája 16. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) gyógyszeres kezelése 17. Az ischaemiás szívbetegség (ISZB) nem gyógyszeres kezelése (PCI és CABG) 18. Az acut coronaria szindróma (ACS) típusai és diagnosztikája 19. Az ST elevatioval járó acut coronaria szindróma (STEMI) kezelése 20. Az ST elevatioval nem járó acut coronaria szindróma (NSTEMI) kezelése 21. Az acut myocardialis infarctus (AMI) legfontosabb szövődményei és azok kezelése 22. Acut myocardialis infarctus (AMI) utáni prognózis becslés és szekunder prevenció 23. A hypertonia epidemiológiája, típusai, rizikófaktorai és pathogenesise 24. A hypertonia korszerű kezelése 25. A szívelégtelenség epidemiológiája, rizikófaktorai és kialakulásának pathomechanizmusa 26. A szívelégtelenség klinikai szindrómái 27. A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelése 28. A szívelégtelenség eszközös és nonpharmacologiás kezelése 29. Az acut szívelégtelenség korszerű kezelése 30. A cardiomyopathiák osztályozása 31. A dilatativ cardiomyopathia 32. Hypertrophiás, restrictiv és arrhythmogén jobb kamrai cardiomyopathia 33. A myocarditis és a rheumás láz 34. A pericardium betegségei és a szívtamponád 35. Az infectiv endocarditis 36. A mitralis billentyű betegségei 37. Az aorta billentyű betegségei 38. Kombinált és kettős billentyűbetegségek 39. A pulmonalis embolia és a primer pulmonalis hypertonia 40. Anticoagulatio és fibrinolyticus kezelés cardiovascularis betegségekben 41. Thrombocyta aggregatio gátló kezelés cardiovascularis betegségekben 9
42. Laboratóriumi diagnosztika a kardiológiában, biomarkerek 43. Terhesség és szívbetegség 44. A kardiológiai rehabilitáció 45. Multicentrikus, nemzetközi klinikai vizsgálatok szerepe a szívbetegségek therapiájában (rhythmuszavarok, acut coronaria szindróma kezelés, szekunder prevenció, stb.) Közreműködők Dr. Cziráki Attila (CZAMAAO.PTE), Dr. Czopf László József (CZLMAAO.PTE), Dr. Faludi Réka (FARRAAO.PTE), Dr. Gaszner Balázs (GABFADO.PTE), Dr. Goják Ilona (GOISAAP.PTE), Dr. Habon Tamás (HATMAAO.PTE), Dr. Halmosi Róbert (HARFABO.PTE), Dr. Horváth Iván Gábor (HOIMAAO.PTE), Dr. Késmárky Gábor Róbert (KEGFACO.PTE), Dr. Későiné Dr. Pintér Tünde (PITSAAP.PTE), Dr. Koltai Katalin (KOKFABO.PTE), Dr. Komócsi András (KOAQAAO.PTE), Dr. Kónyi Attila (KOASAAP.PTE), Dr. Márton Zsolt I (MAZFABO.PTE), Dr. Mester László I (MELFAAO.PTE), Dr. Nógrádi Ágnes (NOATAA0.PTE), Dr. Sárszegi Zsolt (SAZSAAP.PTE), Dr. Simor Tamás (SITMAAO.PTE), Dr. Szabados Eszter (SZEMAAO.PTE), Dr. Szabados Sándor (SZSMAAO.PTE), Dr. Tóth Kálmán (TOKGAAO.PTE) 10
OOK-KBK Tantárgyfelelős: KLINIKAI BIOKÉMIA 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Kurzus létszámkorlát: min. 5 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOA-BH2 teljesített + OOP-PA2 teljesített DR. MISETA ATTILA, egyetemi tanár Laboratóriumi Medicina Intézet Tematika A tantárgy feladata a képzés céljainak megvalósításában: az egzakt laboratóriumi vizsgálatokra épített modern orvoslás képességének elsajátítása. A tematika: az emberi szervezetből vett minták célirányos molekuláris analízisei nélkülözhetetlenek a betegek általános állapotának megítéléséhez, a betegségek diagnózisához, a kezelések hatékonyságának követéséhez, de a betegségek megelőzésére irányuló orvosi tevékenységben is. A tantárgy, mely kémiai, biokémiai, élettani és patológiai ismeretekre épül, segít eligazodni a vizsgálatok sokféleségében, a vizsgálati rendelések stratégiájában és molekuláris szemléletet nyújt a modern orvoslásban. A tananyag magába foglalja a kémiai, biokémiai, hematológiai, hemosztazeológiai és molekuláris genetikai laboratóriumi vizsgálatok klinikai alkalmazásának területeit. A félév elfogadásának feltételei Az előadások és gyakorlatok látogatása kötelező. 25% hiányzás fölött a félév nem elfogadható. Távolmaradás pótlásának lehetőségei A gyakorlati hiányzás a kéthetes cikluson belül másik csoporttal pótolható. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Az előadások és gyakorlatok anyagán kívül (saját jegyzet), a tantárgy elsajátításához elsődlegesen ajánlott a 2001-ben szerkesztett egyetemi jegyzet: Dr. Kellermayer Miklós (szerk.): Klinikai biokémia, POTE Egyetemi Nyomda, Pécs, 284 oldal W.J. Marshall: Klinikai kémia, 4. kiadás, Medicina Könyvkiadó, 2003, Budapest. ISBN 963-242-409-3 Szabó Antal: Klinikai laboratóriumi vizsgálatok és paraméterek, Semmelweis Kiadó és Multimédia Stúdió, 2010, ISBN 9789639879751 Az alábbi két angol nyelvű tankönyv: W.J. Marshall, S.K. Bangert: Clinical Chemistry, 6 th ed., Mosby Co, 2008, ISBN 9780723434559 G.J. Beckett, S.W. Walker, P. Rae, P. Ashby: Lecture Notes on Clinical Biochemistry, 7 th ed., Blackwell Co., 2005. Előadások 1 A klinikai biokémia a modern medicinában. A laboratóriumi vizsgálati eredmények információs értéke Dr. Miseta Attila 2 A víz, Na+ és K+ egyensúly zavarai Dr. Kőszegi Tamás Antal 3 Plazma fehérjék rendellenességei Dr. Miseta Attila 4 Plazmaenzimek Dr. Nagy Tamás II 5 Szív- és harántcsíkolt izom betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Miseta Attila 6 Vas, porfirin és hemoglobin metabolizmus Dr. Kellermayer Miklós 7 Lipid anyagcsere rendellenességei, diagnosztikája Dr. Kovács Gábor László 8 Májbetegségek. Dr. Miseta Attila 9 Szénhidrát anyagcsere és a laboratóriumi vizsgálatok jelentősége különböző endokrin megbetegedésekben Dr. Kovács Gábor László 10 Sav-bázis egyensúly Dr. Miseta Attila 11
11 Vesebetegségek Dr. Kovács Gábor László 12 A kalcium és magnézium anyagcsere zavarai, csont és ízületi betegségek laboratóriumi diagnosztikája Dr. Kőszegi Tamás Antal 13 Táplálkozás és életkor. Toxikológia és gyógyszer monitorozás labor diagnosztikai sajátosságai Dr. Lányi Éva 14 Genetikus megbetegedések. Tumorok és tumor markerek Dr. Miseta Attila Gyakorlatok 1 Általános gyakorlati bevezetés a klinikai laboratóriumi vizsgálatokhoz - Beteg előkészítés, mintavétel, mintakezelés (gyakorlatos foglalkozással) - Vizsgálatkérés - A vizsgálati eredmények információs értéke 2 A vér vizsgálata: A vérkép fogalomkörébe tartozó vizsgálatok és származtatott értékeik 3 A vér vizsgálata: Jellemző vérképes eltérések gyulladásos és malignus megbetegedésekben 4 A véralvadási paraméterek laboratóriumi vizsgálatai 5 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - Elektrolitok, fémek, nyomelemek 6 A vér oldott komponenseinek vizsgálata - szénhidrátok, lipidek, metabolitok 7 Plazmafehérjék vizsgálata - Enzimek, izoenzimek, immunglobulinok, transzport fehérjék vizsgálati lehetőségei, és a vizsgálatok információs értéke 8 A pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és mellékvese hormonok vizsgálatai 9 A hipofízis és nemi hormonok vizsgálatai 10 Gyógyszerszint és toxikológiai vizsgálatok 11 Vizelet vizsgálatok - betegágy melletti /kis laboratóriumi/ és kémiai vizeletvizsgálatok, és információs értékük. (gyakorlatos foglalkozás) 12 A liquor és egyéb testnedvek vizsgálatai 13 Alapvető osztályos (ún. Point of Care) laboratóriumi vizsgálatok - gyakorlatos foglakozás 14 A csecsemő, gyermek és öregkor klinikai laboratórium vizsgálati aspektusai Szemináriumok Vizsgakérdések 1. Laboratóriumi vizsgálatkérés indikációja (szűrés, differenciál diagnózis, megerősítés, monitorozás). 2. Laboratóriumi vizsgálati eredményeket befolyásoló tényezők. (A mintavétel és minta előkészítés hibáiból fakadó eltérések, az analízisek módszertanából és a beteg biológiai sajátosságaiból eredő különbségek). A laboratóriumi vizsgálatra történő előkészítés szempontjai, menete. 3. Korrekt vérvétel (vénás, kapilláris) és más mintavétel kivitelezése, szabályai, csőtípusok. A mintavételből fakadó hibák, felismerésűk, korrekciójuk. 4. A referencia tartomány fogalma, a laboratóriumi vizsgálatok fajlagossága és érzékenysége, valamint prediktív értéke. 5. A laboratóriumi lelet értékelése (terápiát befolyásoló értékek, differenciáldiagnózis, utánrendelések, megerősítő vizsgálatok, pánik értékek ). 6. A plazma és vizelet fehérjék laboratóriumi vizsgálata (totál protein, fehérje ürítés, elektroforézis). 7. A víz és a nátrium egyensúlyok zavarai. 8. A szervezet kálium egyensúlyának zavarai. 9. A nem immunglobulin plazma fehérjék laboratóriumi vizsgálatai. 10. Az immunglobulinok, paraproteinémiák laboratóriumi vizsgálatai. 11. A plazma enzimek laboratóriumi vizsgálatai. 12. Alvadási vizsgálatok: sejtes elemek. 13. Alvadási vizsgálatok: a véralvadási kaszkád. 14. Az anémiák vizsgálati lehetőségei a klinikai laboratóriumban. 15. A hemoglobinopátiák. Porfirin anyagcsere zavarok és vizsgálati lehetőségei. 16. A vas metabolizmus zavarai. 17. Az akut gyulladásos fázis hematológiai jelei (a vérkép diagnosztikai szerepe gyulladásos folyamatokban) 18. A malignus hematológiai kórképek laboratóriumi diagnózisa, áramlásos -citometria 12
19. A szívinfarktus klinikai biokémiai jelei a legújabb nemzetközi ajánlás szerint. 20. Az AMI (akut miokardialis infarktus) kezelésének (reperfúzió, fibrinolízis) laboratóriumi ellenőrzése. A krónikus szívelégtelenség laboratóriumi diagnosztikája (BNP, probnp, elektrolitok). 21. A kardiovaszkuláris rizikó becslése laboratóriumi módszerekkel. 22. A harántcsíkolt izom megbetegedésének laborvizsgálatai. 23. Lipidek és lipoproteinek a vérplazmában. 24. Májbetegségeket kórjelző laboratóriumi vizsgálatok. 25. A hepatitisek klinikai biokémiai diagnosztikája. 26. Az alkoholos májkárosodás laboratóriumi diagnosztikája. A májfibrózis laboratóriumi jelei. 27. A bilirubin anyagcsere zavarai. 28. Az akut fázis fehérjék vizsgálatai, szepszis laboratóriumi diagnosztikája. 29. Az akut és krónikus pancreatitis laboratóriumi kórisméje. 30. A diabetes mellitus diagnosztikai kritériumai (WHO). 31. A legfontosabb laboratóriumi vizsgálatok diabetes mellitusban. 32. A hipo- és hiperglikémiás kóma klinikai biokémiája. 33. A metabolikus szindróma klinikai biokémiai jelei. 34. Az akut vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai. (Só és víz, valamint sav/bázis háztartás, karbamid, kreatinin). 35. A krónikus vesebetegségek laboratóriumi vizsgálatai (GFR, Ca és P, stb.). 36. A proteinuriák és hematuriák vizsgálatai. 37. A liquor és más testnedvek vizsgálatai. 38. A sav/bázis anyagcsere metabolikus zavarainak laboratóriumi megjelenése. 39. A sav/bázis anyagcsere respiratórikus zavarainak laboratóriumi megjelenése. 40. A kalcium, magnézium és foszfát anyagcsere zavarainak laboratóriumi vizsgálatai. 41. Az osteoporosis klinikai biokémiai jelei. Az ízületek és a metabolikus csontbetegségek laboratóriumi diagnosztikája. 42. A pajzsmirigy működés zavarainak laboratóriumi vizsgálatai. 43. A hormon vizsgálatok preanalitikai tényezői. 44. A hypothalamus, hypophysis klinikai biokémiája (endokrin szabályozás). 45. A mellékvese kéreg/velő működési zavarainak klinikai biokémiája. 46. A reproduktív rendszer rendellenességeinek klinikai biokémiája. 47. Az emelkedett szérum húgysavszint lehetséges okai és laboratóriumi vizsgálatai. 48. A tumorok jelenlétének klinikai biokémiai jelei. (Süllyedés, metabolitok, enzimek, stb.). 49. A tumormarkerek használata és értelmezése a gyakorlatban. 50. Terápiás gyógyszerszint követés (TDM) a klinikai laboratóriumban. 51. A multidrog rezisztencia (MDR) vizsgálata a klinikai laboratóriumban. 52. Toxikológiai vizsgálatok a klinikai laboratóriumban. 53. A betegközeli klinikai biokémiai vizsgálatok (POCT) lehetőségei és információs értékük. 54. Molekuláris biológiai technikák a rutin diagnosztikában (alkalmazási területek, indikációk, előnyök). Közreműködők Dr. Czéh Boldizsár (CZBUABP.PTE), Dr. Kellermayer Miklós (KEMGAAO.PTE), Dr. Kovács Tiborné (REZSAAP.PTE), Dr. Kőszegi Tamás Antal (KOTHAAE.PTE), Dr. Lányi Éva (LAESAAP.PTE), Dr. Ludány Andrea (LUAHABE.PTE), Dr. Nagy Tamás II (NATFABO.PTE), Dr. Tőkés-Füzesi Margit (TOMRAAO.PTE) 13
OOK-KIR Tantárgyfelelős: BELGYÓGYÁSZAT: KLINIKAI IMMUNOLÓGIA - REUMATOLÓGIA DR. CZIRJÁK LÁSZLÓ, egyetemi tanár Reumatológiai és Immunológiai Klinika 2 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 14 óra előadás + 14 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 28 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOA-IMM teljesített + OOP-BPR teljesített + OOP-PA2 teljesített Tematika A reumatológiai, illetve klinikai immunológiai alapismeretek megszerzése. A mozgásszervi panaszokkal bíró beteg vizsgálatának begyakorlása, a reumatológiai népbetegségek diagnosztikájának, kezelésének elsajátítása. Az alapvető klinikai immunológiai problémák megismerése. A félév elfogadásának feltételei Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlati elsajátítása. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Más csoportok gyakorlatain. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Intraneten elérhető oktatási anyag. Czirják László: Reumatológia. SOPIANE-MED Kft. 2010. Poór Gyula (szerk.): A reumatológia tankönyve, Medicina, 2008. Belgyógyászat, Medicina, 2006. (egyetemi tankönyv) A szisztémás autoimmun kórképek c. fejezet Előadások 1 Szisztémás autoimmun kórképek általános jellemzői. Dr. Czirják László István 2 Szisztémás lupus erythematosus. Dr. Czirják László István 3 Szisztémás sclerosis. Dr. Czirják László István 4 Sjögren syndroma. Gyulladásos myopathiák. Dr. Sütő Gábor 5 Systemás vasculitisek. Secunder immundeficienciák. Dr. Czirják László István 6 Spondylarthropáthiák. Dr. Sütő Gábor 7 Rheumatoid arhtiritis. Diagnosztika. Arthritisek differenciáldiagnosztikája. Dr. Kumánovics Gábor 8 Rheumatoid arhtiritis. Terápia, a betegkövetés módszerei. Dr. Sütő Gábor 9 Arthritis psoriatica. Juvenilis idopathiás arthritis. Dr. Horváth Gábor 10 Nyaki fájdalom, brachialgia diagnosztikája, kezelése. Alagútszindrómák. Egyéb lágyrészreumatizmusok. Dr. Farkas-Herman Veronika 11 Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája, kezelése. Algodystrophia. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. Dr. Minier Tünde 12 Osteoporosis, osteoarthrosis. Osteonecrosis. A köszvény diagnosztikája, kezelése. Kristály arthropathiák. Dr. Sarlós Gézáné 13 Anyagcsere és belgyógyászati betegségek mozgásszervi következményei. Dr. Kumánovics Gábor 14 Fibromyalgia. A rheumatológiai betegségek fizioterápiás kezelése. Rehabilitáció a rheumatológiában. Dr. Sarlós Gézáné 14
Gyakorlatok 1 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása, GALS vizsgálat. 2 Mozgásszervi beteg vizsgálatának gyakorlása, jellegzetes mozgásszervi eltérések demonstrálása. 3 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 4 Rheumatoid arthritis (korai, késői formák), systemás lupus erythematosus, scleroderma, myositis, Sjögren syndroma. 5 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek. 6 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata. 7 Spondylitis ankylopoietica (Bechterew kór), arthritis psoriatica, egyéb seronegativ spondylarthritis csoportba tartozó betegek. 8 Arthritis urica, egyéb kristály arthropathiák. 9 Lupusos, myositises, sclerodermás betegek vizsgálata 10 Súlyos osteoporosis (posztmenopauzális, szenilis, szekunder) 11 Monarthritisek, oligoarthritisek diagnosztikája. 12 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal). 13 Osteoarthrosisos esetek (különböző ízületi manifesztációkkal). 14 Gerinc betegségek, regionális fájdalom diagnosztikája. Szemináriumok Vizsgakérdések Orvostanhallgatói tételek A 1. Mozgásszervi alapvizsgálat (GALS). 2. Mikor gondolunk szisztémás autoimmun kórkép fennállására? 3. Alap laboratóriumi vizsgálatok szisztémás autoimmun megbetegedés gyanújakor. Autoantitest szűrővizsgálatok. 4. Primer, szekunder Raynaud szindróma. Szűrővizsgálatok. Capillarmicroscopia diagnosztikus értéke. 5. Polyarthritisek differenciáldiagnosztikája. 6. Monarthritisek jellemzői, diagnosztikája. 7. Rheumatoid arthritis (RA) új klasszifikációs kritériumai, alapvető klinikai jellemzői. 8. Rheumatoid arthritis (RA) laboratóriumi és radiológiai jellemzői. Alapvizsgálatok a betegek gondozása során. DAS28, SDAI, CDAI, HAQ index. 9. Rheumatoid arthritis (RA) klinikai jellemzői. Extraarticularis manifesztációk. 10. Juvenilis idiopathiás arthritis. 11. SLE általános jellemzői, a diagnosis felállításának alapjai. 12. Szervi tünetek lupusban. Laboratóriumi vizsgálatok lupusban. 13. Lupus nephritis. Lupus központi idegrendszeri érintettsége. 14. Teendők a lupusos betegek gondozása során. 15. Primer, szekunder antiphospholipid szindróma. Laboratóriumi diagnosztika, tünetek és kezelés. 16. Primer és szekunder Sjögren syndroma főbb klinikai jellemzői. 17. Polymyositis, dermatomyositis főbb klinikai jellemzői. Myositisek felosztása. 18. Szisztémás sclerosis alapvető klinikai jellemzői, diagnosztikája, kezelése. 19. Szisztémás sclerosis alcsoportjai: limitált és diffúz cutan SSc. 20. Szisztémás vasculitisek felosztása. Primer, szekunder vasculitisek. 21. Polymyalgia rheumatica és az arteritis temporalis. 22. ANCA asszociált vasculitisek klinikuma és kezelése. 23. Gyulladásos típusú derékfájás. Az axiális és nem axiális spondylarthropathiák jellemzői. Spondylitis ankylopoetica tünetei, diagnosztikája. 24. Kristály arthropathiák. A köszvény diagnosztikája és kezelése. 25. Osteoporosis. Diagnosztikája, differenciáldiagnosztikája, prevenciója és kezelése. 15
Orvostanhallgatói tételek B 1. Bázisterápiás szerek RA-ban. Adagolás, mellékhatások, gondozási teendők: sulphasalazin, methotrexat, leflunomid, kezelés során. 2. Bázisterápiás szerek RA-ban. Adagolás, mellékhatások, gondozási teendők biológiai terápia során. Kombinált bázisterápiás kezelés. 3. Kezelési alapelvek RA-ban. Korai kezelés. Célirányos kezelés alapelvei. 4. Mikor van szükség a bázisterápiás kezelés megváltoztatására RA-ban? 5. Sjögren syndroma diagnosztikája és kezelési elvei. 6. Lupus kezelési elvei és gondozása. A betegségaktivitás követése. 7. Szisztémás sclerosis terápiája. 8. Myositisek gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiája, gondozása. 9. Spondylitis ankylopoetica gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelési lehetőségei. 10. Arthritis psoriatica. 11. Reumatológiai mozgásszervi beteg rehabilitációja. Fizioterápia formái. Gyógytorna. Segédeszköz ellátás. 12. Nem steroid gyulladásgátló szerek hatásai, mellékhatásai. 13. TNF antagonista biológiai terápia. 14. Egyéb biológiai terápiák a gyulladásos reumatológiai kórképekben (rituximab, tocilizumab) 15. Fájdalomcsillapítás a reumatológiában. 16. Corticosteroid kezelés lehetséges alkalmazási módjai, mellékhatásai. Lehetséges preventív lépések a mellékhatások megelőzésében. 17. Teendők anaphylaxiás shock esetén. A leggyakoribb kiváltó okok felsorolása. 18.A fibromyalgia szindróma diagnosztikája gyógyszeres és nem gyógyszeres kezelése. 19. Osteoporosis rizikó faktorai. A FRAX index. Kálcium, D vitaminpótlás, biszfoszfonátok az osteoporosis kezelésében. Orvostanhallgatói tételek C 1. Derékfájdalom differenciáldiagnosztikája. Gyulladásos és nem gyulladásos eredetű derékfájdalom elkülönítése. 2. A lágyrészek betegségei. 3. Váll-, könyök-, kézfájdalom differenciáldiagnosztikája. 4. Infekciós mellékhatások a reumatológiai kórképek gyógyszeres terápiája (methotrexat, azathioprin, cyclophosphamid, corticosteroidok, biológiai terápia) során. 5. Bakteriális infectiv arthritis. 6. Osteoarthrosisok diagnosztikája, kezelése. 7. Térd- és csípőarthrosis jellemzői, kezelése. 8. A nyaki, háti gerinc degeneratív bántalmai. 9. Acromegalia. Diabetes mozgásszervi következményei (DISH szindróma). Pajzsmirigy betegségek izom és mozgásszervi tünetei. 10. Primer osteoporosisok. Diagnosztikus és gondozási protokollok. 11. Szekunder osteoporisok differenciáldiagnosztikája. 12. Osteonecrosis. 13. Alagút szindrómák. 14. Algodystrophia. 15. Másodlagos immunhiányos állapotot okozó kórképek. A góckérdés. 16
A minimum kérdések témái: 1. Anaphylaxiás shock kezelése 2. Kötőszöveti betegségek (szisztémás autoimmun kórképek) általános klinikai jellemzői. Milyen tünetek fennállása esetén gondolunk ezekre a kórképekre? 3. Típusos klinikai tünetek, laboratóriumi és radiológiai eltérések rheumatoid arthritisben. 4. A rheumatoid arthritis kritériumai. 5. Spondylitis ankylopoetica típusos klinikai tünetei. 6. NSAID adás mellékhatásai. 7. Corticosteroid adás mellékhatásai. 8. Gyógyszer dózisok, és kötelező ellenőrzés methotrexat, azathioprin, leflunomid kezelés esetén. 9. Térd illetve csípő arthrosis típusos klinikai tünetei. 10. Lupus alaptünetei. 11. Osteoporosis alaptünetei, rizikótényezők osteoporosisban. Közreműködők Dr. Czirják László István (CZLHAAE.PTE), Dr. Farkas-Herman Veronika (HEVGABO.PTE), Dr. Horváth Gábor (HOGPAAP.PTE), Dr. Kumánovics Gábor (KUGFAAO.PTE), Dr. Kurucz Grácia Katalin (KUGGAAO.PTE), Dr. Minier Tünde (MITMAAO.PTE), Dr. Sarlós Gézáné (VACPAAP.PTE), Dr. Sütő Gábor (SUGPAAP.PTE), Dr. Tamaskó Mónika (TAMFAAO.PTE), Dr. Tuba Éva (TUEMAAO.PTE), Szendelbacherné Dr. T. Kovács Katalin (TKODBAO.PTE) 17
OOK-KRA Tantárgyfelelős: KLINIKAI RADIOLÓGIA 4 kredit vizsga Klinikai modul ősszel ajánlott félév: 7. Foglalkozás/félév: 28 óra előadás + 28 óra gyakorlat + 0 óra szeminárium = összesen 56 óra Kurzus létszámkorlát: min. 1 fő max. 200 fő Előfeltételek: OOP-PA2 teljesített + OOP-SPR teljesített DR. BATTYÁNI ISTVÁN, egyetemi docens Radiológiai Klinika Tematika Megismertetni a hallgatókat a hagyományos és a legmodernebb képalkotó diagnosztikai módszerekkel, a vizsgáló módszerek által adott információtartalommal, az esetleges szükséges előkészítéssel. Az oktatás alatt a leggyakoribb kórképek tipikus megjelenését, fontos és gyakori elváltozások kivizsgálásának algoritmusát mutatjuk be. Hangsúlyozni kívánjuk a radiológiai diagnózishoz szükséges klinikai adatok, anamnézis szükségességét. Az oktatás másik fontos eleme az intervenciós radiológiai módszerek, azok lényegének, eszközeinek ismertetése, a korábbi terápiás eljárásokhoz való viszonyának (sebészet, gyógyszerek, stb.), valamint a terápiás és anyagi előnyeinek bemutatása. Megismerteti a hallgatókkal az egyes képalkotó eljárások módszereit, információ-tartalmát, a radiológiai alapfogalmakat, a vizsgálatra való előkészítés módját, a vizsgálatok elvégzéséhez szükséges klinikai adatokat, a különböző intervenciós radiológiai és képalkotó módszerek javallatait, ellenjavallatait és kockázatát. A hallgatók tudásának felmérésére évközi tesztvizsgát tartunk november elején. A félév elfogadásának feltételei A félév elismeréséhez legfeljebb 2 gyakorlatról való (4 óra) hiányzást tartunk megengedhetőnek. Amennyiben a hiányzás ennél több, az index aláírására nem kerül sor. (Másik oktató gyakorlatán a hiányzás nem pótolható.) A hiányzásról csak az ambuláns naplóban és orvosi dokumentációban is rögzített igazolást fogadunk el. Távolmaradás pótlásának lehetőségei Nincs pótlási lehetőség. A tananyag elsajátításához szükséges segédanyagok Fráter, Palkó, Makó, Kollár, Battyáni: Radiológia, egyetemi tankönyv, Medicina, 2007. Ajánlott irodalom: Berényi, Bognár, Horváth, Repa: Radiológia, Springer, 1997. Előadások 1 A radiológia helye a medicinában. A képalkotó diagnosztika múltja, jelene, jövője. Fogalmak. Előkészítés, a konzíliumkérő dokumentum. Igazságügyi vonatkozások. Dr. Battyáni István 2 Hagyományos és digitális radiográfia. Új technikák a radiológiában. Dr. Battyáni István 3 Ultrahangdiagnosztika. Dr. Harmat Zoltán 4 CT Dr. Szukits Sándor 5 MR Dr. Rostás Tamás 6 Mellkasi diagnosztika. A tüdő vizsgálómódszerei, a szükséges klinikai adatok, javallata, információtartalma. Alapfogalmak, röntgenanatómia, alapelváltozások. A normális és a kóros tüdő képi sajátosságai, a sugárelnyelődés kóros megváltozásának okai é Dr. Battyáni István 7 A tüdő gyulladásos betegségeinek röntgendiagnosztikája. Pneumonia. TBC. Tüdőtályog. Dr. Battyáni István 8 A tüdő HRCT vizsgálata. Degeneratív tüdőbetegségek, fibrosisok, coniosisok. A pleura megbetegedései, hydrothorax, pneumothorax. Jó- és rosszindulatú daganatok. A rekesz kóros elváltozásai. Dr. Battyáni István 9 A mediastinum röntgenanatómiája és vizsgáló módszerei. A mediastinum megbetegedéseinek (gyulladás, nyirokcsomó megnagyobbodások, térfoglaló folyamatok, nagyér és nyelőcső rendellenességek) diagnosztikája. Dr. Battyáni István 18
10 A szív és nagyerek vizsgálatának módszerei, a szükséges klinikai adatok javallata és információtartalma. A vítiumok diagnosztikája. A veleszületett szívbetegségek. A szívizom és a szívburok megbetegedései. Kis- és nagyvérköri hypertensio okozta szíve Dr. Battyáni István 11 Kontrasztanyagok és alkalmazásuk (reakciók, szövődmények). Dr. Rostás Tamás 12 Heveny hasi megbetegedések (akut hasi katasztrófák), sérülések és postoperativ szövődmények képalkotó vizsgálata. A szükséges klinikai adatok. Dr. Harmat Zoltán 13 Az emésztőtraktus vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. A nyelőcső, a gyomor és a duodenum betegségei és képalkotó diagnosztikája. Az operált gyomor. Az endoscopos és a radiológiai módszerek viszonya. Dr. Harmat Zoltán 14 A vékony- és vastagbél vizsgálati módszerei, javallatai, a szükséges klinikai adatok információtartalma. E szervek betegségeinek képalkotó diagnosztikája. Dr. Harmat Zoltán 15 A máj és az eperendszer vizsgálómódszerei, a vizsgálatok taktikája és információi a különböző betegségekben. A szükséges klinikai adatok. Dr. Battyáni István 16 A hasnyálmirigy és a retroperitoneum betegségeinek képalkotó diagnosztikája, a vizsgálatok javallatai. A lép betegségei és diagnosztikája. Dr. Battyáni István 17 Az urogenitalis rendszer (vese, mellékvese, ureter, húgyhólyag, genitáliák) képalkotó diagnosztikája. Vizsgálati taktika, javallatok, a szükséges klinikai adatok. Dr. Battyáni István 18 A csontok és ízületek röntgenvizsgálata: A normális csont. Kóros alapelváltozások. Traumatológiai diagnosztika. Congenitalis csont- és ízületi elváltozások. Az anyagcsere, a vitamin és a hormonháztartás zavarainak megjelenési formái. Degeneratív ízül Dr. Harmat Zoltán 19 Sugárvédelem Dr. Battyáni István 20 Neuroradiológia I. Neurológiai betegségek képalkotó diagnosztikája. Daganatok. Keringési betegségek és következményeik. Dr. Rostás Tamás 21 Neuroradiológia II. A koponya és a gerinc sérüléseinek diagnosztikája. Képalkotó diagnosztika fül-orr-gégészeti és szemészeti megbetegedésekben. Dr. Rostás Tamás 22 Izotópdiagnosztika. Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin 23 Non-vascularis intervenciós radiológiai módszerek II. (a pancreas intervenciós radiológiája). Egyéb intervenciós radiológiai módszerek (percutan szövet- és vérmintavétel, cysta sclerotisatio, CT vezérelt beavatkozások). Dr. Harmat Zoltán 24 Komplex angiológiai vizsgálatok (angiológiai alapismeretek, fizikális vizsgálatok, funkcionális tesztek, a laborleletek beillesztése a gondolkodásmenetbe, doppler UH vizsgálatok, CT és MR angiográfiák, a szamított értékek). Atherosclerosis. Dr. Battyáni István 25 Vascularis intervenciós radiológiai módszerek I. (thrombus oldás, thrombus eltávolítás, érszűkületek katéteres kezelése). Stentek. Dr. Rostás Tamás 26 Vascularis intervenciós radiológiai módszerek II: embolisatio, vérzéscsillapítás, vérmintavétel, idegentest eltávolítás. TIPS. Dr. Rostás Tamás 27 Az intervenciós onkoradiológia elméleti alapjai. Vascularis intervenciós radiológiai módszerek (onkoradiológiai intervenciók). Dr. Battyáni István 28 Az emlő és a felületes lágyrészek képalkotó diagnosztikája, intervenciós radiológiai beavatkozások. Dr. Szalai Gábor 19
Gyakorlatok 1 A röntgenosztály szervezete és működése. Diagnosztikai röntgen készülékek egységei. Sugárirányok. 2 Analóg, digitális röntgen berendezések. Hálózatok (HIS, RIS). A Röntgen felvétel készítése, film, kazetta. Sötétkamrai munka. 3 Ultrahang diagnosztika. Az UH készülék működési elve, a készülék főbb részei. 4 Parenchymás szervek és az erek vizsgálata. 5 A CT bemutatása, a készülék működési elve, főbb részei. Képrögzítés, képmanipulációk, mérések. Hounsfield-skála. 6 3D képalkotás, CT angiográfia. 7 A normális tüdő képe, mellkasfal, rekesz, pleura. A tüdő egységei, anatómiája. 8 Kóros tüdő, alapelváltozások. Az intenzitás fokozatai. A homogenitás fogalma és változatai. A radiológiában szokásos méretek alkalmazása. 9 Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - I. 10 Tüdőembólia, toxikus tüdőkép (mérgezések, gyógyszerek) - II. 11 Kontrasztanyagok a napi gyakorlatban. 12 Báriumos és vízoldékony kontrasztanyagok indikációs területe. 13 Az emésztőtraktus alapelváltozásai: telődési hiány, többlet, pelotta-tünet. 14 A nyelőcső anatómiája, fiziológiás szűkületei. Szűkület, achalasia, diverticulum, varicositas, oesophagitis. A nyelőcső daganatos megbetegedése. 15 A vékonybél anatómiája. 16 Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 17. A vese vizsgálata (kivitelezés, stratégia). Kóros parenchyma és üregrendszeri elváltozások. Fejlődési variánsok, rendellenességek. A vékonybél anatómiája. Izolált vékonybél röntgen, CT vizsgálat. Gyulladások, daganatok. 18. Vesekövesség, elfolyási akadályok. Gyulladások, tuberculosis, térfoglaló folyamatok. Az urether és a húgyhólyag elváltozásai. 19 Csont és ízületi normális és kóros anatómia. Kóros csont alapelváltozások 20 Csont és ízületi traumás eltérések, gyulladások, daganatok, fejlődési rendellenességek. 21 Máj és epevizsgálatok fajtái. Gócos májelváltozások. 22 Epekövesség, gyulladás. Daganatok, traumás eltérések. 23 Intervenciós radiológia. Szövetmintavétel, punkció, drainage. 24 Angiographia (analóg, DSA). PTA, thrombolysis, vérzések diagnosztikája, kezelése. Angiológiai alapvető vizsgálatok, nyomásmérések, mini doppler. 25 Intervenciós oncoradiológia. 26. Daganatok angiographiás jelei. Selectiv cytostatikus kezelés, embolisatio. Praeoperetiv embolisatio jelentősége. Daganatok vérzésének ellátása. A nyelőcső, a vastagbél, az epeutak daganatainak radiológiai vonatkozásai. 27 Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. - I. 28 Lymphographia, phlebographia, cavographia indikációs területe, kivitelezése. - II. Szemináriumok Vizsgakérdések A csoport (Általános radiológia) 1. A röntgensugárzás keletkezése. Fékezési és karakterisztikus sugárzás. 2. Diagnosztikai röntgenkészülékek főbb egységei. 3. A sugárzás és az anyag kölcsönhatásai. A differenciális absorptio. 4. Computer tomographia: működési elve, alkalmazása, indikációja. 5. Mágneses rezonancia: főbb képalkotó módszerei és MR spektoszkópia. 6. Digitális radiographia. DSA. Digitális képrögzítés és továbbítás. Képmanipulációs módszerek. 7. UH diagnosztika fizikai alapja és módszerei. Parenchymás szervek és erek vizsgálata. 8. Röntgen és UH kontrasztanyagok: mellékhatások és szövődmények és ezek kezelése. 9. Biológiai sugárhatás, sztochasztikus és determinisztikus sugárhatás. 10. Sugárvédelem. ALARA elv, személyi dozimetria, jogi szabályozás. 11. Virtualis endoscopia, indikációi, szerepe (helye) a vizsgálati módszerek között. 12. Kombinált képalkotó technikák, képfúzió, diagnosztikus eredményesség (PET, PET-CT, DSA-UH, DSA-MRI, SPECT-CT) 20
B csoport (Radiológiai diagnosztika) 1. A súlyos tüdőembólia diagnosztikája és diagnosztikus problémái. 2. Kóros hílusárnyék okai, differential diagnosztikája, vizsgálómódszerei. 3. Tüdőfibrosisok. Silicosis. Tüdőemphysema. A hörgők betegségei és felismerésük. 4. A tüdőtuberculosis röntgenmorphológiai jellemzői. A mellhártya megbetegedéseinek röntgen jelei 5. A tüdő daganatai. Diagnosztikai stratégia. 6. Nagyfelbontású (HRCT) vizsgálat szerepe a diagnosztikában, alkalmazási lehetőségei. 7. A tüdő röntgenvizsgálatának javallatai, módszerek és információk. A szükséges klinikai adatok. A cardiopulmonalis szemlélet. 8. A tüdő- vascularisatio megváltozása és okai. Artériás hypertonia és vénás pangás. 9. Gócárnyék a tüdőben, solitaer és multiplex kerekárnyékok. 10. A tüdőatelectasia és differential diagnosztikája. Tüdőgyulladások, a szükséges klinikai adatok. 11. A szív vizsgálómódszerei, a normális szív kontúrjai, congenitális szívbetegségek és diagnosztikájuk. 12. Szívbillentyű-hibák. Cor bovinum. Pericarditis, elkülönítésük módszerei. 13. Az aorta vizsgálata és az aorta betegségei, a CT és MR szerepe a diagnosztikában. 14. A mediastinalis tumor fogalma és elkülönítésének lehetőségei. 15. A mellkasvizsgálat heveny hasi folyamatokban. A rekesz röntgenvizsgálata, kóros rekeszállás, a rekesz betegségei. 16. A nyelőcső betegségeinek röntgenvizsgálata. Vizsgáló módszerek. 17. A gyomor röntgenvizsgálata, a normális gyomor röntgenképe és röntgenanatómiája. Gyomor és patkóbélfekély, vizsgálati taktika. A fekélybetegség szövődményei. Jó- és rosszindulatú gyomordaganatok. 18. Kettőskontrasztos vékonybélvizsgálat és információtartalma. Vékonybélbetegségek, ileitis terminalis. 19. Kettőskontrasztos vastagbélvizsgálat. A vastagbél gyulladásos betegségei. Vastagbél diverticulosis. A vastagbél daganatai. 20. A máj és epeutak, pancreas és lép képalkotó vizsgálatának javallatai, módszerei és információi 21. Májdaganatok differenciál diagnosztikája. 22. Képalkotó módszerek a vese és húgyutak vizsgálatára, javallataik, vizsgálati taktika. A vese gyulladásos betegségei, vesekő. 23. A vese térfoglaló folyamatainak vizsgáló módszerei, vizsgálati taktika. 24. Képalkotó vizsgálatok heveny hasi katasztrófákban. Postoperatív hasi szövődmények röntgendiagnosztikája. 25. Hasi és kismedencei cystás betegségek differenciál diagnosztikája. 26. Atherosclerosis pathofiziológiája, diagnosztikája és kezelése. 27. Az angiographiai vizsgálatok módszerei és eszközei, alapelváltozások. Indikációk és szövődmények 28. Phlebographiák (venographiák). 29. Az alsóvégtagi nyirokrendszer vizsgálati módszerei, lymphographia, javallatok, információk 30. A mélyvénás thrombosis diagnosztikája, klinikuma. 31. Lágyrészek (musculosceletaris rendszer) betegségei, azok diagnosztikája. 32. A csontok és ízületek röntgendiagnosztikája. Csontpathológiai alapelváltozások. 33. A csontok és ízületek heveny gyulladásos betegségei, gümőkórja és ezek klinikai jellegzetességei. 34. Arthrosisok jellemzői. Spondylosis deformans. Csontáttétek keresésének vizsgálati taktikája 35. Jó- és rosszindulatú csontdaganatok és diagnosztikájuk. 36. Mammographia, klinikai mammographia. Galactographia, pneumocystographia. 37. Neurológiai képalkotó vizsgálatok javallatai és módszerei. 38. Akut agyi vascularis történések és ezek képi diagnosztikája. 39. A központi idegrendszer daganatainak és a gerincbetegségek képalkotó diagnosztikája. 21
C csoport (Intervenciós radiológia) 1. Az intervenciós radiológia fogalma és módszerei. 2. Szelektív thrombolysis. Katéteres thrombectomia. 3. A vérzések interventiós radiológiai ellátása (embolisatio, sclerotisatio). 4. Célzott szövetmintavétel képalkotó eljárások segítségével. 5. Cystapunctio, drainage-ok (epe, vese, hólyag, stb.) 6. Intervenciós radiológiai tumorablatios módszerek, és indikációik. 7. Májdaganatok interventios radiológiája (selectiv cytostatikus kezelés, chemoembolisatio). (Indikáció, technika, eredményesség) Közreműködők Dr. Bódisné Dr. Zámbó Katalin (BOZMAAO.PTE), Dr. Bodrogi Gabriella (BOGFAEO.PTE), Dr. Cholnoky Eszter (CHESAAP.PTE), Dr. Faluhelyi Nándor (FANFAAO.PTE), Dr. Farkas Orsolya (FAOFAAO.PTE), Dr. Farkas Péter István (FAPFACO.PTE), Dr. Harmat Zoltán (HAZMAAO.PTE), Dr. Havassy Mónika (HAMSAA0.PTE), Dr. Herbert Zsuzsanna (HEZFABO.PTE), Dr. Járay Ákos (JAAFADO.PTE), Dr. Kiss Andrea (KIATAD0.PTE), Dr. Molnár Krisztián (MOKFACO.PTE), Dr. Németh Kinga (NEKSAAP.PTE), Dr. Pakodi Ferencné (DEKHAAE.PTE), Dr. Schmidt Erzsébet (SCEMAAO.PTE), Dr. Szalai Gábor (SZGHAAO.PTE), Dr. Szalay Gabriella (SZGVAAP.PTE), Dr. Vajdáné Dr. Demeter Nóra Mária (DENFAAO.PTE) 22