NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA: MÉRFÖLDKÖVEK NAPJAINKIG Dr. Pfund Zoltán, PhD Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika
NEUROLÓGIAI DIAGNOSZTIKA ALAPELVEI Neurológiai megbetegedésn snél l két k t alapvetı kérdésre kell választ keresnünk: nk: 1. Milyen rendszerek betegedtek meg, hol van a lézió? 2. Milyen az elváltoz ltozások kórszk rszövettani jellege? lokalizáci ció + patológia = betegség g diagnózisa Horányi Béla 1962
MIKROSZKÓP 1590: Zaccharias és Hans Janssen,, csıbe lencséket raktak, közeli k tárgyakat t nagyobbnak láttl tták 1609: Galileo továbbfejlesztette, tudott fókuszf kuszálni Anton Leeuwenhoek (1632-1723), 1723), fénymikroszkf nymikroszkóp apja, speciális lencsék, 270x nagyítás, elsıként látott l baktériumot, gombát, kapillárisban véráramlv ramlást 1931: Max Knott és Ernst Ruska (Nobel Díj Dj 1986) kifejlesztették k az elektronmikroszképot
MIKROSZKÓP fénymikroszkóp elektronmikroszkóp
RÖNTGEN (RTG) 1895: Wilhelm Conrad Röntgen véletlen v felfedezése, katód d sugár r generátor segíts tségével képet k hozott létrel 1900-as évek eleje óta klinikai alkalmazás, Ca és csont nyeli el leginkább a sugarakat, elsı 50 év v nem hozott lényeges l változv ltozást 1906-1912 1912 kontrasztanyagok alkalmazása Technika fejlıdésével angiográfia az 1960-as évektıl Analóg és s digitális rendszerek, nagyobb kontraszt és felbontás
RÖNTGEN (RTG)
ELEKTROENCEFALOGRÁFIA FIA (EE( EEG) 1874: Richard Caton,, agyhullámok regisztráci ciója nyúlr lról 1929: Hans Berger publikáci ciója humán n skalpról l elvezetett hullámokr mokról 1934: B.H.C. Matthews erısítıvel forradalmasította a hullámok rögzr gzítését 1935: Elsı humán n epilepszia publikáci ció Többcsatornás s elvezetés, komputerizált memória és tárolóhely,, szoftverek révén r n elektromos térkt rkép p az agyról
EEG múlt és s jelen Berger elsı EEG regisztrátuma tuma
ELEKTROMIOGRÁFIA (EMG) 1791: Luigi Galvani,, elektromos aktivitás s jelenléte izomkontrakciónál 1793: Alessandro Volta, izomkontrakció leírása 1925: Lord Adrian,, elsı experimentális EMG 1928: Proebster,, spontán n irreguláris ris akciós s potenciál denervált izomban Katód d sugaras oszcilloszkóp p (Erlangen( és Gassen) Szélesebb körők elterjedés s a század zad második m felében
EMG/ENG 2006 1996
KIVÁLTOTT VÁLASZOKV VEP, SEP, AEP az 1970-es években alakult ki a technika és s elektronika rohamos fejlıdésével Biológiai generátorok, szőrés, s, erısítés, s, átlagolás MEP, 1985 Anthony Barker megalkotta az elsı transzkraniális motoros kortex stimulátort tort Növekvı stimulus frekvencia
KIVÁLTOTT VÁLASZOKV AEP MEP
ULTRAHANG (UH) 1900-as évek eleje: hanghullámok matematikai leírása 1942: Karl Theodore Dussik,, elsı orvosi cikk az UH alkalmazásáról Ian Donald Scotland,, praktikus technológia kifejlesztése se az 1950-es években, klinikai alkalmazás s az 1960-as évektıl Magas frekvenciájú hanghullámok az élı szövetekbe penetrálnak és s visszaverıdnek dnek; struktúra, ra, kontúr, doppler
ULTRAHANG (UH)
COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) 1972: Godfrey Hounsfield és Allan Cormack fejlesztették ki, gamma majd RTG sugárz rzást használt lták k fel, Radon algoritmusa segíts tségével törtt rténik a CT kép k p rekonstrukció Elsı klinikai scannerek 1974-tıl l csak a fej vizsgálat latára, 1976-tól l a teljes test vizsgálat latára Kezdeti CT vizsgálatokn latoknál l egy axiális CT szelet órákat vett igénybe Ma egy szelet kevesebb mint 1 mp., nagyobb felbontás, kisebb sugárd rdózis
COMPUTED TOMOGRAPHY (CT) 1975 2006
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) 1946: Felix Bloch és Edward Purcell (Nobel Díj Dj 1952) felfedezték k a mágneses m rezonancia jelenséget, megalapozták k az NMR spektroszkópi piát 1971: Raymond Damadian in vitro igazolta, hogy az NMR paraméterek mások m voltak tumor szövetben 1973: Paul Lauterbur megalkotta az elsı MR képet k két k t csı vízrıl l (Nobel Díj Dj 2003)
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) 1975: Richard Ernst fázis és s frekvencia enkódol dolásra valamint Fourier transzformáci cióra tett javaslatot (Nobel Díj Dj 1991) 1977: Raymond Damadian bemutatta az elsı teljes test MRI vizsgálatot, Peter Mansfield megalkotta az echo-planar technikát t (Nobel Díj Dj 2003)
MAGNETIC RESONANCE IMAGING (MRI) 1980: Edelstein és s munkatársai Ernst technikájára alapozva 5 perc alatt tudtak létrehozni l egyetlen képetk 1983: Elsı kereskedelmi MR scanner Európában 1986: KépalkotK palkotás s ideje 5 mp volt képenkk penkéntnt 1987: Charles Dumoulin tökéletesítette tette az MRA technikát 1991: Kifejlesztették k az fmri technikát t az echo- planar imaging technikára alapozva
MRI - múlt MR készk szülék, 1975 Aberdeen
MRI - jelen
MRI - jövı Real-time MRI (MR fluoroszkópia pia): nyitott szisztéma, in vivo intervenció
SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED TOMOGRAPHY (SPECT) 1940-es évek óta vizsgált lták k a radioaktív v anyagok aloszlását az agyban 1963: David Edwards és Roy Kuhl létrehozták k az elsı SPECT képet, k beteg feje körék photon detektorokat helyeztek el 1980-as években terjedt el a nuclearis medicina fejlıdésével 1983: áttörés s a Campton kamera alkalmazásával
SPECT - jelen Gamma kamera Radioaktív v izotópok receptorokhoz kötıdnek k vagy f felveszik az élı sejtek
POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY (PET) 1973: Elsı PET kamera, Washington University 1977: Elsı teljes test PET scanner Ciklotron, pozitron emissziós s radioizotópok, detektor 2000 PET/CT scanner az év v felfedezése a Time Magazin szerint
PET - jelen
GENETIKA 2000: Genetikusok bejelentették, hogy sikeresen befejezték k a humán genom feltérk rképezését Hatása megbecsülhetetlen
1700 1900 1930 1960 1970 1980 1990 2000 Fénymikroszkóp RTG EEG Elektronmikroszkóp Spektroszkópiapia UH Angiográfia SPECT EMG VEP, AEP, SEP CT PET MRI MEP fmri Genom éra ÖSSZEFOGLALÁS DIAGNOSZTIKA MÉRFÖLDKÖVEI
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET