EGYSÉGSZINTŰ REFORMÁTUS DUNAMENTI KISTÉRSÉGI DIAKÓNIA (REDUKIDI) Készítette: 2012.02.25. Bodrogi Sándorné szakmai vezető Dátum Jóváhagyta: 2012.02.27. Minőségügyi szempontból ellenőrizte: Kontha Benőné elnök Dr. Bottyán Erik minőségirányítási vezető Dátum 2012.02.29. Dátum Mellékletek száma: 01 Kiadás száma: 01 Adatlapok száma: - Fájlnév: EMSZ-REDUKIDI-02 DOC. Érvénybelépés időpontja: 2012.03.01 EZT A DOKUMENTUMOT FÉNYMÁSOLNI ÉS NYOMTATNI CSAK ENGEDÉLLYEL LEHETSÉGES! A példány sorszáma: Nyilvántartott példány: A példány tulajdonosa: REDUKIDI Munkapéldány: - Az Egységszintű Működési Szabályzat a REDUKIDI szellemi tulajdona. Továbbadása, sokszorosítása írásos engedélyhez kötött. Az Egységszintű Működési Szabályzatban szereplő információkat csak a REDUKIDI szakmai működtetéséhez lehet felhasználni.
MÓDOSÍTÁSOK JEGYZÉKE Módosította aláírás/dátum Az oldal változat száma Módosított oldalszám Jóváhagyta aláírás/dátum Ellenőrizte aláírás/dátum Kibocsátás időpontja Oldal:2/44
TARTALOMJEGYZÉK 1. A REDUKIDI OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS ELNEVEZÉSE, HELYE, JOGÁLLÁSA 5 2. A SZOLGÁLAT SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE 6 2.1. A SZOLGÁLAT HUMÁN ERŐFORRÁSA (HELYETTESÍTÉSI REND) 6 2.2. A SZOLGÁLAT TÁRGYI ERŐFORRÁSA (INFRASTRUKTÚRÁJA) 7 3. A SZOLGÁLAT ELLÁTÁSI TERÜLETE 7 4. A SZOLGÁLAT FELADATA 8 4.1. A SZOLGÁLAT TEVÉKENYSÉGÉBEN ELLÁTHATÓ FELADATOK 8 4.1.1. AZ OTTHONI SZAKÁPOLÁS KERETÉBEN ELLÁTHATÓ FELADATOK 8 4.1.2. AZ OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS KERETÉBEN ELLÁTHATÓ FELADATOK (HOSPICE FELADATOT ELLÁTÓK RÉSZÉRE MARADJON BENNE A 4.1.1. ÉS A 4.1.2. PONT IS! ) 9 4.1.3. A SZAKÁPOLÁSI ÉS SZAKIRÁNYÚ TERÁPIÁS SZOLGÁLTATÁS SORÁN A BETEGGEL KAPCSOLATOS EGYÉB FELADATOK 10 5. A SZOLGÁLAT RENDJE 10 5.1. A DOLGOZÓKRA VONATKOZÓ REND 10 5.2. A BETEGELLÁTÁSRA VONATKOZÓ REND 11 5.3. AZ OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS DOLGOZÓINAK FELADATA 11 5.3.1. ELNÖK 11 5.3.2. MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI VEZETŐ 12 5.3.3. SZAKMAI VEZETŐ/KOORDINÁTOR 13 5.3.4. SZAKÁPOLÓ 16 5.3.5. FIZIKOTERÁPIAI ASSZISZTENS 17 5.3.6. GYÓGYTORNÁSZ 19 5.3.7. LOGOPÉDUS 20 5.3.8. HOSPICE KOORDINÁTOR 22 5.3.9. PALLIATÍV JÁRTASSÁGÚ SZAKORVOS 24 5.3.10. DIETETIKUS 25 5.3.11. SZOCIÁLISMUNKÁS 25 5.3.12. PSZICHOLÓGUS MUNKARENDJE 27 5.3.13. ADMINISZTRÁTOR 28 5.3.14. TAKARÍTÓ 29 6. A SZOLGÁLAT BETEGELLÁTÁSI RENDJE 30 6.1. A BETEGFELVÉTEL RENDJE 30 6.2. A BETEGELLÁTÁS RENDJE 31 6.3. A BETEGELBOCSÁTÁS RENDJE 32 7. KAPCSOLATTARTÁS MÓDJA A BETEGEKKEL ÉS EGYÉB PARTNEREKKEL 35 7.1. KAPCSOLAT GYAKORISÁGA 35 7.1.1. NAPI KAPCSOLAT 35 7.1.2. RENDSZERES KAPCSOLAT 35 7.2. KAPCSOLAT A SZAKMAI FELÜGYELETTEL, ELLENŐRZÉS, KÉPVISELET 36 Oldal: 3/44
7.2.1. NSZSZ KISTÉRSÉGI NÉPEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZETE 36 7.2.2. OEP/MEP 36 7.2.3. APEH 36 7.2.4. TELEPÜLÉSI ÖNKORMÁNYZATOK 36 7.2.5. MOHE 36 7.2.6. MAGYAR ÁPOLÁSI EGYESÜLET 36 7.2.7. MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓI KAMARA 37 7.3. KAPCSOLATTARTÁS MÓDJA 37 8. ÉRTEKEZLETEK, ESETMEGBESZÉLÉSEK RENDJE 37 8.1. SZERVEZÉS JOGÁLLÁSA SZERINT 37 8.1.1. SAJÁT SZERVEZÉSŰ 37 8.1.2. MÁS ÁLTAL SZERVEZETT 37 8.2. SZERVEZÉS GYAKORISÁGA ÉS TÉMÁJA SZERINT 37 8.2.1. FELADATTERVEZÉS, BETEGELLÁTÁS 37 8.2.2. HAVI ZÁRÁS 38 8.2.3. MUNKAÉRTEKEZLET 38 8.2.4. VEZETŐI MEGBESZÉLÉS 39 9. TUDOMÁNYOS TEVÉKENYSÉG, KÉPZÉS, TOVÁBBKÉPZÉS 40 10. ANYAGOK, ESZKÖZÖK BESZERZÉSE 41 10.1. GYÓGYSZERBESZERZÉS 41 10.2. ANYAG- ÉS ESZKÖZBESZERZÉS 41 11. MŰSZEREK 42 12. A DOKUMENTÁCIÓ MÓDJA 42 12.1. BETEGDOKUMENTÁCIÓ 42 12.2. A SZOLGÁLAT JELENTÉSI KÖTELEZETTSÉGE 42 13. AZ AZONOSÍTÁS, NYOMONKÖVETHETŐSÉG MÓDJA 42 13.1. A BETEG ÉS VIZSGÁLATI MINTÁINAK, VIZSGÁLATI EREDMÉNYEINEK AZONOSÍTÁSA, NYOMONKÖVETHETŐSÉGE 42 13.2. MINŐSÉGIRÁNYÍTÁSI BIZONYLATOK AZONOSÍTÁSA, NYOMONKÖVETHETŐSÉGE 43 13.3. AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK AZONOSÍTÁSA, NYOMONKÖVETHETŐSÉGE 43 14. DOKUMENTUMOK, ANYAGOK, ESZKÖZÖK ÁTADÁSÁNAK DOKUMENTÁLÁSA 43 15. HIVATKOZÁS 44 16. MELLÉKLETEK, ADATLAPOK JEGYZÉKE 44 Oldal: 4/44
1. A REDUKIDI OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS ELNEVEZÉSE, HELYE, JOGÁLLÁSA A ( röv. REDUKIDI) Otthoni Hospice Ellátása a REDUKIDI non-profit szervezet keretén belül működik. Az egészségügyi szolgáltatás nyújtására jogosító működési engedélyét az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Regionális Intézete adta ki (egyedi azonosítója: 28683) Otthoni hospice ellátás tevékenységünk az egészségügyi közszolgáltatásokon belül, - a gyógyító-megelőző ellátások keretében sorolt szolgáltatást biztosítja. A REDUKIDI jogállása szerint non-profit szervezet keretében működik. Székhelye/telephelye: Központi iroda: Levelezési cím: Telefon: 06-20/584-4653 E-mail cím: Elnök: Alapítás éve: 1996 2339 Majosháza, Kossuth u. 71/a. 2339 Majosháza, Kossuth u. 71/a. 2339 Majosháza, Kossuth u. 71/a. diakoniamajoshaza@gmail.com Kontha Benőné diakónus Az Egységszintű Működési Szabályzat a REDUKIDI- n belül engedélyezett Otthoni Hospice Ellátás működését szabályozza. Oldal:5/44
2. A SZOLGÁLAT SZERVEZETI FELÉPÍTÉSE 2.1. A SZOLGÁLAT HUMÁN ERŐFORRÁSA (HELYETTESÍTÉSI REND) A REDUKIDI Otthoni Hospice Ellátás működtetője a REDUKIDI elnöke. A központi iroda tekinthető telephelynek, ahol a szakmai vezető/koordinátor tartózkodik. A REDUKIDI Otthoni Hospice Ellátás teljes körű ellátást végez, így minden tevékenységhez vizitarányosan megfelelő létszámú, részmunkaidejű dolgozót foglalkoztat. REDUKIDI Elnök igazgató Szakmai vezető Minőségirányítási vezető Koordinátor Szakápolók Szakirányú therápiát szolgáltatók Kiegészítő tevékenységet ellátók Egyéb dolgozók gyógytornász javaslattevő orvos adminisztrátor fizikotherapeuta dietetikus takarítónő logopédus szociálismunkás mentálhigiénikus A dolgozók munkáltatói jogkörét az elnök saját hatáskörében tartja fenn. A REDUKIDI dolgozói felett (szakápolók, szakirányú therápiát szolgáltatók, kiegészítő tevékenységet végzők, egyéb dolgozók) a szakmai irányítást, felügyeletet a szakmai vezető látja el, aki egyben a koordinátor is. A REDUKIDI-ben dolgozó egészségügyi szakképesítéssel dolgozó munkatársak helyettesítéséről a koordinátor gondoskodik. A szakmai vezetőt és a koordinátort a REDUKIDI elnöke által kijelölt személy helyettesíti. Oldal:6/44
Az előzetes tervezés miatt célszerű szabadságos ütemtervet készíteni, amely elsősorban az elnök és a szakmai vezető tájékoztatására szolgál. További részletes feladatok meghatározása a Munkaköri/Feladatleírásokban kerültek szabályozásra. 2.2. A SZOLGÁLAT TÁRGYI ERŐFORRÁSA (INFRASTRUKTÚRÁJA) Az otthoni szakápolási tevékenységről szóló többször módosított 20/1996 (VII. 26.) NM rendelet rendelkezik a tevékenység ellátásához szükséges tárgyi eszközökről, amelyek a REDUKIDI -ben megvannak, a működés feltételei biztosítottak. 3. A SZOLGÁLAT ELLÁTÁSI TERÜLETE A REDUKIDI otthoni hospice ellátó tevékenységet nyújt a kliensek otthonában. Áporka, Apaj, Délegyháza, Dunaharaszti, Dunavarsány, Halásztelek, Kiskunlacháza, Lórév, Majosháza, Makád, Szigetcsép, Szigethalom, Szigetszentmárton, Szigetszentmiklós, Szigetújfalu, Taksony és Tököl. Oldal: 7/44
3.1. A Szolgálat betegeinek áramlása Háziorvos Járóbeteg szakellátás REDUKIDI Fekvőbeteg szakellátás Ápolást-gondozást nyújtó, bentlakásos szociális intézmény 4. A SZOLGÁLAT FELADATA Az Otthoni szakápolási szolgálatok működését az otthoni szakápolási tevékenységről szóló 20/1996. (VII. 26) NM rendelet szabályozza. Az otthoni szakápolás és a hospice ellátás a biztosított otthonában vagy tartózkodási helyén a beteg kezelőorvosának rendelésére, a REDUKIDI OEP-nek lejelentett létszámában lévő szakképzett munkavállaló által végzett tevékenység. A REDUKIDI a meghatározott tevékenységcsoportok végzését a kezelőorvos elrendelése alapján, a mindenkor érvényes jogszabályok, szakmai irányelvek, munkautasítás/protokollok betartása alapján látja el. 4.1. A SZOLGÁLAT TEVÉKENYSÉGÉBEN ELLÁTHATÓ FELADATOK 4.1.1. Az otthoni szakápolás keretében ellátható feladatok 1. Szondán át történő tápláláshoz és folyadékfelvételhez kapcsolódó szakápolási tevékenységek végzése és megtanítása; 2. A tracheális kanül tisztítása, betét cseréje, a tevékenység tanítása; 3. Állandó katéter cseréjéhez vagy rendszeres katéterezéshez, hólyagöblítéshez kapcsolódó szakápolói feladatok; 4. Az intravénás folyadék- és elektrolitpótláshoz parenterális gyógyszer beadáshoz kapcsolódó szakápolási feladatok; 5. Baleseti és egyéb műtétek utáni szakápolási feladatok és az önellátás korlátozottsága esetén a testi higiéné biztosítása, valamint a mozgás segítése; 6. Műtéti területek (nyitott és zárt sebek) ellátása, sztomaterápia és különböző célt szolgáló Oldal: 8/44
drének kezelésének szakápolási feladatai, szakmaspecifikus szájápolási tevékenységek műtét után; 7. Dekubitálódott területek, fekélyek szakápolási feladatai; 8. Betegség következményeként átmenetileg vagy véglegesen kiesett vagy csökkent funkciók helyreállításához, fejlesztéséhez vagy pótlásához kapcsolódó szakápolási feladatok: gyógyászati segédeszközök, protézisek használatának tanítása, mozgás és mozgatás eszközei használatának tanítása, hely- és helyzetváltoztatás segítése; 9. Szükség esetén kiegészítő speciális eljárások alkalmazása: UH inhalálás, légzésterápia, szívó alkalmazása, oxigénterápia; 10. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolási feladatai; 11. A beteg állapotától függően beszédterápia, a fizioterápia köréből: gyógytorna, elekroterápia biztosítása; 12. Haldokló beteg otthonában történő szakápolása az ellátandó feladatok megnevezésével; 13. A szakápolás és a szakirányú terápiás szolgáltatás során biztosítani kell: a beteg pszichés vezetését, étkezési tanácsadást és mindazon tevékenységek megtanítását, amelyet maga a beteg és/vagy családja megtehet a beteg egészsége megtartásáért, helyreállításáért vagy állapota romlásának megakadályozásáért, ápolási anamnézis felvételét, az ápolási folyamat dokumentálását és jelentési kötelezettség teljesítését, rendszeres kommunikációt a házi-, illetve kezelőorvossal és más, a beteg ellátásában résztvevőkkel; 14. Otthoni parenterális táplálás végzése kizárólag krónikus bélelégtelenségben szenvedő betegek esetében, szükség esetén dietetikus bevonásával. 4.1.2. Az otthoni hospice ellátás keretében ellátható feladatok (Hospice feladatot ellátók részére maradjon benne a 4.1.1. és a 4.1.2. pont is! ) 1. Alap- és szakápolási tevékenységek; 2. Tartós fájdalomcsillapítás szakápolói feladatok, 3. Gyógytorna; 4. Fizioterápia; 5. Szociális tevékenységek szervezése; 6. Diétás gondozás, tanácsadás; 7. Mentálhigiénés gondozás, tanácsadás (melynek része a családtagok, közvetlen gondozásban résztvevők felkészítése a hospice ellátásra); 8. Gyógyszerelés tervezése, ellenőrzése (megelőző, lépcsőzetes, kombinált Oldal: 9/44
fájdalomcsillapítás, orvosi tevékenység). 4.1.3. A szakápolási és szakirányú terápiás szolgáltatás során a beteggel kapcsolatos egyéb feladatok A beteg pszichés vezetését, étkezési tanácsadást és mindazon tevékenységek megtanítását, amelyet maga a beteg és/vagy családja megtehet a beteg egészsége megtartásáért, helyreállításáért vagy állapota romlásának megakadályozásáért; Személyközpontú, egyénre szabott ápolási folyamat alapján szervezett munkát: ápolási anamnézis felvételét, az ápolási folyamat dokumentálását és jelentési kötelezettség teljesítését; Rendszeres kommunikációt a házi-, illetve kezelőorvossal és más, a beteg ellátásában résztvevő szakemberekkel. 5. A SZOLGÁLAT RENDJE 5.1. A DOLGOZÓKRA VONATKOZÓ REND A betegellátáshoz szükséges személyi feltételekkel kapcsolatos teendők a Minőségirányítási Kézikönyvben kerültek szabályozásra. A dolgozók felvételekor a munkavégzésre irányuló jogviszonytól és a munkaidőtől függetlenül személyes elbeszélgetést folytatunk (elnök, szakmai vezető). A beszélgetés az új dolgozó szakmai felkészültségére és személyi alkalmasságára terjed ki. Bemutatjuk a szolgálat dolgozóinak, valamint a szolgáltatást igénybe vevőknek. Az új felvételes dolgozó szakmai önéletrajzot készít, iskolai végzettségét igazoló oklevél/okleveleiről fénymásolatot ad, munkáltatói igazolást hoz, amennyiben van főállású jogviszonya, valamint 2 db fényképet az arcképes igazolványhoz és a személyi anyagába. A felvételhez a törvényi előírásoknak megfelelően foglalkozás-egészségügyi alkalmassági vizsgálat elvégzése kötelező. A munkaviszony, megbízással vagy közreműködőként foglalkoztatott dolgozó főállású munkahelyén készült alkalmassági vizsgálati eredményének másolatát adja be. A REDUKIDI elnöke alkalmazott dolgozói számára foglalkozás egészségügyi ellátást biztosít az alkalmasság meghatározására és folyamatos felügyeletére. Nyilvántartásuk bizonylatai a Foglalkozásegészségügyi-alapellátás orvosánál, és a REDUKIDI -nél a dolgozó személyi anyagában találhatók. A munka-, tűz- és balesetvédelmi feladatokról oktatás formájában a munkába álláskor és évente ismétlődően ismereteket szereznek a dolgozók. A REDUKIDI minőségügyi rendszeréről, annak feladatairól a felvételt megelőzően, valamint évente ismétlődően szintén ismereteket szereznek a dolgozók. Munkavégzésre irányuló jogviszony szerint történik a szerződés megkötése: munkaviszony, megbízási- vagy közreműködői szerződések formájában. Oldal: 10/44
Az alkalmazáshoz szükséges dokumentum a képesítést igazoló okmány másolata. A dolgozók munkaköri és/vagy tevékenység leírása személyre szóló. Tartalmazza a dolgozó feladatait, hatás- és jogkorét, a helyettesítés módját. Minden dolgozó 3 db munkaköri és/vagy tevékenység leírást ír alá. Az egyik példányt megkapja, a másik példány a telephelyen az elnöknél, a dolgozó személyi anyagában található, a harmadik példány a szolgálat könyvelőjéhez kerül. A munkaköri és/vagy tevékenység leírások karbantartása, szükség esetén megváltoztatása az elnök feladata, amelynek érvényessége az elnök és a dolgozó aláírása után lép érvénybe. A munkavégzéshez szükséges anyagok, eszközök a dolgozók részére kiadásra kerülnek. Az eszközök átvételéről átvételi elismervény - Egyéni eszköznyilvántartó készül. A főállásban foglalkoztatott ápolók szükség szerint a Munkaszerződésben leírtak szerint hétvégén, illetve ünnepnapon is munkavégzésre kötelezhetők. A REDUKIDI létszámában alkalmazott munkavállaló nincs. A Munkavégzésre irányuló egyéb jogviszony alapján foglalkoztatott dolgozóknak nem kell Jelenléti ívet vezetniük, viszont minden dolgozó dokumentálja a megjelenés idejét és tényét az Ápolási dokumentációban az erre kijelölt helyen. A csoportmegbeszéléseken készült Jelenléti ívet minden jelenlévő aláírja. 5.2. A BETEGELLÁTÁSRA VONATKOZÓ REND Az ellátás a beteg otthonában, illetve tartózkodási helyén történik a kezelőorvos elrendelése alapján a szakmai vezető/koordinátor utasítása szerint. Rendelkezésre állás főállású egyéb jogviszonyban foglalkoztatott dolgozó esetében napi 8.00 óra reggel 7.00 órától délután 17.00 óráig tartó - törzsidőn belül. Részmunkaidőben foglalkoztatottak fő munkaidejükön túl, reggel 7.00 óra és délután 19.00 óra között látják el feladatukat. A munkaidő rendjének meghatározása az NSZSZ Kistérségi Népegészségügyi Intézete által kiadott mindenkor érvényes ENGEDÉLY ben leírtak szerint történik Minden dolgozó felelős az egészségügyi törvényben és egyéb egészségügyi jogszabályokban, és a REDUKIDI szabályzataiban foglaltak betartásáért és betartatásáért. 5.3. AZ OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS DOLGOZÓINAK FELADATA 5.3.1. Elnök A REDUKIDI dolgozóinak személyre szóló feladatait, felelősség-, hatás- és jogkörét munkaköri és/vagy tevékenység leírások tartalmazzák. Naponta 7.00 órától 19.00 óráig rendelkezésre áll a felmerülő problémák megbeszélésére az ÁNTSZ, illetve az NSZSZ Kistérségi Népegészségügyi Intézete által kiadott mindenkor érvényes Működési Engedélyben leírtak szerint. A rendelkezésre állás helye lehet a Szolgálat központi/koordinációs irodájában, a beteg otthonában, a kezelőorvosnál és más egészségügyi, illetve a tevékenységhez kapcsolódó Oldal: 11/44
partnereknél. A rendelkezésre állás történhet személyes találkozás, telefonon történő megbeszélés, e-mailen és postai levelezés útján. A Szolgálat dolgozói részére az elérhetőség folyamatos. Munkája során: Felügyeli, irányítja és szervezi a működést; Gyakorolja a munkáltatói jogokat a szolgálat dolgozói felett; Végzi a beszállítókkal kapcsolatos feladatokat (Pl.: szerződést köt); Kapcsolatot tart a külső-, illetve a szakhatósági felügyeleti szervekkel, az egészségügyi ellátásszervező, irányító vagy abban résztvevő szervezetek vezetőivel, munkatársaival; Irányítja és felügyeli a szervezetet, továbbá a gazdasági szervezet tevékenységét; Kiadja a munkaköri és/vagy tevékenység leírásokat a szakmai munkamegosztás alapján; Irányítja a szervezet pénzügyi, gazdasági tevékenységét, biztosítja a szakmai követelményeknek megfelelő működést; Meghatározza a szolgáltatási és árpolitikát; Irányítja a marketing- és reklámtevékenységet; Keresi a piaci részesedés növelésének, új piacok feltárásának lehetőségét; A minőségirányítási rendszer működését felügyeli; Elősegíti az otthoni szakápolás és hospice ellátás egészségügyi rendszerbe történő integrációját; A társasági szerződésben rögzítettek szerint teljes körű döntési joggal rendelkezik. Feladatát a munkaköri és/vagy tevékenység leírásban foglaltak szerint végzi. 5.3.2. Minőségirányítási vezető Hétfőtől péntekig 8.00 órától 16.00 óráig rendelkezésre áll a felmerülő problémák megbeszélésére. A rendelkezésre állás helye a feladattól függően lehet a minőségirányítási vezető tartózkodási helye, a Szolgálat központi/koordinációs irodája, a beteg otthona, a kezelőorvos- és más egészségügyi-, illetve a tevékenységhez kapcsolódó partnerek tartózkodási helye. A rendelkezésre állás történhet személyes találkozás, telefonon történő megbeszélés, e-mailen és postai levelezés útján. A REDUKIDI -re kiterjedő minőségügyi rendszer komplex működtetése, folyamatos fejlesztése és ellenőrzése; A munkautasítás/protokollok elkészítése, rendszeres felülvizsgálata, folyamatos karbantartása, aktualizálása; Oldal: 12/44
A minőségügyi irányelvek és utasítások elkészítésének koordinálása, folyamatos karbantartásának megszervezése, ellenőrzése; A REDUKIDI minőségügyi információs rendszerének kialakítása, működtetése; Belső auditok (minőségvizsgálatok) előkészítése, lebonyolítása és dokumentálása; A jogszabályi kötelezettségeknek való megfelelés folyamatos ellenőrzése, az ellenőrzések eredményeinek értékelése és tájékoztatás; Ellenőrzési tevékenységek koordinálása; Külső partnerek és beszállítók minőségügyi nyilvántartása; Minőségügyi adatszolgáltatás, hatóságokkal való folyamatos kapcsolattartás; A szolgáltatást érő minőségi kifogásokra, írásos panaszokra, megkeresésekre írásbeli válaszok adása az elnök folyamatos tájékoztatása mellett. A munkatársak minőségügyi oktatása (új felvételes dolgozó, éves oktatás, soron kívüli oktatás) és hatékonyságának ellenőrzése; Hiányosságok, eltérések esetén a hibajavító és helyesbítő intézkedések megszervezése; Vevői elégedettségi (beteg, hozzátartozó, beszállító, elrendelő orvos) vizsgálatok lebonyolítása, a kapott válaszok feldolgozása, értékelése, az eredményről való visszajelzés; Műszer-, eszköz hitelesíttetése, kalibráltatása, határidők figyelése; Ápolási-, környezetvédelmi vészhelyzetek során a mentési munkák megszervezése, a károk lehetőség szerinti enyhítése, a hatóságokkal való folyamatos együttműködés. Feladatát a munkaköri és/vagy tevékenység leírásban foglaltak szerint végzi. 5.3.3. Szakmai vezető/koordinátor Naponta 7.00 órától 19.00 óráig rendelkezésre áll a felmerülő problémák megbeszélésére az ÁNTSZ, illetve az NSZSZ Kistérségi Népegészségügyi Intézete által kiadott mindenkor érvényes Működési Engedélyben leírtak szerint. A rendelkezésre állás helye lehet a Szolgálat központi/koordinációs irodájában, a beteg otthonában, a kezelőorvosnál és más egészségügyi, illetve a tevékenységhez kapcsolódó partnereknél. A rendelkezésre állás történhet személyes találkozás, telefonon történő megbeszélés, e-mailen és postai levelezés útján. A Szolgálat dolgozói részére az elérhetőség folyamatos. A szakmai vezetés, koordinációs munka mellett szakápolói munkaköri feladatot lát el a törzsmunkaidőn belül. Naponta végzendő feladatok: Az ellátási területén felveszi a kezelő orvos által igényelt otthoni szakápolási és hospice ellátó tevékenységre irányuló kérelmet, pontosítja a beteg diagnózisát, státusát, az Oldal: 13/44
elvégezhető teendőket, azok számát, gyakoriságát; Kérelemmel fordulhat a szakmai vezető/koordinátorhoz a beteg vagy hozzátartozója is. Ebben az esetben a szakmai vezető/koordinátor a kezelőorvoshoz irányítja őket, biztosítva, hogy a kért tevékenységet az engedély megszerzése után elvégezze a szolgálat; Az igény felvétele után mérlegeli, hogy melyik dolgozó a legalkalmasabb a kért feladat ellátására (szakmai alkalmasság, ellátott betegek száma, kért feladat teljesítési időpontja, optimális elérhetőség, stb.); Átadja a feladatot a kiválasztott szakdolgozónak (szakápoló, szakirányú therápiát nyújtó szakdolgozó, kiegészítő tevékenységet ellátó munkatárs); Szúrópróbaszerűen ellenőrzi a szakdolgozót a betegnél tett első látogatásánál (szakszerű anamnézis felvétel, ápolási terv készítése, az első szakápolási vizit teljesítése), illetve a tevékenység ideje alatt bármikor személyesen vagy a beteggel, ill. hozzátartozójával történt telefonos megbeszélés alapján; Ellenőrzi, hogy az új ápolási esetek mennyi időn belül kerültek felvételre (Ideális, ha 48 órán belül felvételre kerülnek); Megszervezi a helyettesítéseket; Folyamatosan kapcsolatot tart a kezelő orvos szakdolgozó - beteg között a szakápolás folyamán; Új beteget, hozzátartozót tájékoztatja az otthoni szakápolás, hospice ellátás igénybevételi lehetőségeiről, a szükséges teendőkről; Megbeszéli a problémás eseteket a kezelő orvossal és az elnökkel; Ellenőrzi és folyamatosan karban tartatja a területéhez tartozó betegek ápolási dokumentációját, szükség esetén a hiányzó adatokat pótoltatja; Előkészítteti és átveszi a hó végi jelentés feldolgozásához a betegek ápolási dokumentációját a feladatot ellátó munkatársaktól. Elvégzi a havi zárás szükséges teendőit: Teljesítmény adatbevitele a számítógépes programba; Az OEP számára havi jelentés készítése a mindenkor szükséges módon (e-jelentés formájában történő elküldése); Dolgozók munkabérének, esetleges utiköltségének kiszámítása, a könyvelőhöz való elküldése; Fizetés körüli teendők ellátása; Korrekciók elkészítése, elküldése az OEP-hez. Szoros munkakapcsolatot tart az ellátási területén lévő települések háziorvosaival, a munkatársakkal, a betegekkel és családjukkal, valamint a hivatalos szervek képviselőivel; A REDUKIDI teljesítmény finanszírozási problémáit intézi az OEP, illetve egyéb szolgáltatókkal a fekvő-járó átfedések tekintetében; Ápolási dokumentáció átnézése, javítása, szignálása és archiválása; Oldal: 14/44
Humánpolitikai feladatok: Munkaköri és/vagy tevékenység leírások készítése; Különböző igazolások kiadása; Új munkavállaló esetén felvételi elbeszélgetés. Oktatási feladatok: Külső oktatások, továbbképzések figyelése, a kiválasztott dolgozó ezzel kapcsolatos teendőinek intézése; Szolgálaton belül szakmai képzések szervezése; Külső résztvevők számára oktatás, előadás szervezése, tartása pl.: háziorvosok; Gyakorlatra érkező hallgatókkal való foglalkozás, velük kapcsolatos teendők intézése. Jelentések, beszámolók készítése (éves, féléves, havi, sz.sz.): Statisztikai jelentés a működés adatairól, NSZSZ Kistérségi Népegészségügyi Intézethez a működés adatairól, NSZSZ Kistérségi Népegészségügyi Intézethez a veszélyes hulladékról, Létszámváltozás MEP/hó; Egyéb a jogszabályban előírtak szerint. A szakmai munka és a dolgozók munkavégzése kapcsán felmerülő problémák kivizsgálása, a szükséges teendők elvégzése az elnök folyamatos tájékoztatása, utasítása szerint; Pályázatfigyelés; Jogszabályfigyelés teendők, anyagok ehhez való igazítása, javítása; Dokumentumkészítés: Ismertetők, szóróanyagok; Munkavégzéshez használatos dokumentumok sz.sz., Egyéb, amire a Szolgálatban szükség van. Levelezés: Levélfogalmazás, írás; Postázás. Levelezés lefűzése. Műszer-, eszköz javíttatása, határidők figyelése. Kockázatértékelés felügyelete, oktatása; Előadások, poszterek, prezentációk készítése, bemutatása; A Szolgálat menedzselése, marketing tevékenység végzése; Ellenőrzésekre előkészülés, bemutatásánál aktív részvétel; Szoros kapcsolattartás az elnökkel, a szolgálat dolgozóival, és a minőségirányítási vezetővel. Esetenként végzendő feladatok: Méltányossági kérelem benyújtása előtt konzultál a kezelő orvossal, sz.sz. helyszíni látogatást tesz, és elkészíti az írásos kérelmet a MEP részére, amit a kezelő orvossal Oldal: 15/44
igazoltat le (indoklás, aláírás, orvosi pecsét); Minden esetmegbeszélésen aktívan részt vesz, hozzájárulva a magasabb szintű szolgáltatás eléréséhez; Az ellátásban közreműködő egészségügyi és szociális területen dolgozó alkalmazottakkal együttműködik, betartva az elnök iránymutatását, valamint a szakápolási tevékenységet meghatározó mindenkor érvényes jogszabályokat; Végzett munkájáról rendszeresen beszámol az elnöknek; A fentiekben leírt feladatokon túl önálló, a szolgálat tevékenységét befolyásoló döntésre nem jogosult. 5.3.4. Szakápoló A szakápoló részletes feladatait Munkaköri és/vagy tevékenység leírása tartalmazza. Naponta ellátandó feladatok: A kezelőorvos telefonon vagy személyesen felkeresi a szakmai vezetőt/koordinátort, majd megbeszélik a beteg részére igényelt tevékenységet, annak gyakoriságát, megvalósítási lehetőségét. Amennyiben a vizit teljesítését a REDUKIDI tudja vállalni, a koordinátor felveszi a szükséges adatokat, és dokumentálja naptárában a kezelőorvos utasításait; A szakmai vezető/koordinátor mérlegelése után adott szakápoló megkapja a beteget, aki az új ápolási esetet elrendelteti a kezelőorvossal (Ez az alkalom a bemutatkozásra, valamint a beteggel kapcsolatos tudnivalók pontosítására is szolgál.). Az első szakápolási vizit alkalmával elvégzi a beteg felvételét. Részletes, szakszerű anamnézis felvételt követően ápolási tervet állít össze; A beteg szakápolását a kezelő orvos utasítása alapján, az orvos által előírt időben és gyakorisággal az Ápolási terv szerint végzi a beteg otthonában; A kezelő orvost azonnal értesíti, ha a beteg állapotában váratlan rosszabbodás következik be. Erről a szakmai vezető/koordinátort is tájékoztatni köteles; Naprakészen vezeti az Ápolási dokumentációt. Minden vizit alkalmával a megjelenést és az elvégzett feladatot leigazoltatja a Vizitlapon a beteggel vagy hozzátartozójával; Az elrendelt vizit lejártakor a betegdokumentációt lezárja, értékelést készít a beteg ápolásának eredményéről; Beszámol a kezelő orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokról. A kezelő orvos az Ápolási dokumentációt aláírja, igazolva az elrendelt vizit teljesítését, egyben azt is, hogy a feladatot a szakápoló megfelelően látta el; Folyamatos ellátás esetén újabb Elrendelő lapot állít ki a kezelő orvos; Betegei Ápolási dokumentációját előkészíti a hó végi jelentés feldolgozásához; Arra törekszik, hogy az új ápolási eseteket 48 órán belül felvegye; Kapcsolatot tart a szolgálat dolgozóival; Oldal: 16/44
Biztosítja a keletkezett veszélyes hulladék szabályszerű gyűjtését, leadását; Tájékoztatja a beteget és hozzátartozóját az igénybe vehető gyógyászati segédeszközök és kényelmi eszközök beszerzési lehetőségeiről; A beteg ellátással kapcsolatban tájékoztatást ad a szakmai vezető/koordinátor felé is. Eseti feladatok: Havonta, illetve szükség szerint kötelezően részt vesz a munkaértekezleteken, beszámol az általa ellátott betegek állapotáról; Ha a beteg állapotában - véleménye szerint - sürgősségi orvosi ellátás válik szükségessé, kötelessége az orvost értesíteni (háziorvos, ügyelet, mentő). Az orvos megérkezéséig a beteget magára nem hagyhatja; Amennyiben a beteg otthonában elhunyna, szintén köteles a háziorvost vagy az ügyeletet értesíteni, és az exitus megállapítását orvostól kérni; Az orvosi utasításokat és változásokat az Ápolási dokumentációban rögzíteni kell; Havonta Egyéni elszámolási lapot tölt ki a betegeknél elvégzett vizitekről, melyet aláírásával igazol; A szakmai munka legjobb minőségben történő elvégzésére törekszik; Részt vesz a szakmai protokollok előkészítésében; Ön- és továbbképzéseken vesz részt; A Szolgálathoz elkötelezett, beteg-centrikus magatartást tanúsít. 5.3.5. Fizikoterápiai asszisztens A rheumatológiai szakrendelés szakorvosa által elrendelt terápiát főmunkaidején kívül, reggel 7.00 óra és este 19.00 óra között végzi el a beteg otthonában. A fizikoterápiai asszisztens részletes feladatait munkaszerződése vagy munkaköri és/vagy tevékenység leírása szabályozza. Naponta ellátandó feladatok: A szakorvos telefonon vagy személyesen felkeresi a szakmai vezető/koordinátort, majd megbeszélik a beteg részére igényelt tevékenységet, annak gyakoriságát, megvalósítási lehetőségét. Amennyiben a vizit teljesítését a REDUKIDI tudja vállalni, a szakmai vezető/koordinátort felveszi a szükséges adatokat, és dokumentálja a kezelő szakorvos utasításait; A szakmai vezető/koordinátor mérlegelése után egy fizikoterápiai asszisztens megkapja a beteget, aki az új ápolási esetet elrendelteti a kezelőorvossal (Ez az alkalom a bemutatkozásra, valamint a beteggel kapcsolatos tudnivalók pontosítására is szolgál.); Szakirányú terápiás ellátás elrendelésekor az elrendelő és értékelő dokumentumok elkészítése a feladata, amit saját felmérése alapján állít össze. Az első vizit alkalmával elvégzi a beteg felvételét. Részletes, szakszerű anamnézis felvételt követően fizikoterápiás Oldal: 17/44
státust, ápolási tervet állít össze; A beteg fizikoterápiás kezelését a kezelő szakorvos utasítása alapján, az orvos által előírt időben és gyakorisággal az Ápolási terv szerint végzi a beteg otthonában; A kezelő orvost azonnal értesíti, ha a beteg állapotában váratlan rosszabbodás következik be. Erről a koordinátort is köteles tájékoztatni! Naprakészen vezeti az Ápolási dokumentációt. Minden vizit alkalmával a megjelenést és az elvégzett feladatot leigazoltatja a Vizitlapon a beteggel vagy hozzátartozójával; Ellenőrzi, és folyamatosan karban tartja betegeinek dokumentációját, szükség esetén a hiányzó adatokat pótolja; Az elrendelt vizit lejártakor a betegdokumentációt lezárja, értékelést készít a beteg kezelésének eredményéről; Beszámol a kezelő orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokról. A kezelő orvos az Ápolási dokumentációt aláírja, igazolva az elrendelt vizit teljesítését, egyben azt is, hogy a feladatot a fizikoterápiai asszisztens megfelelően látta el; Folyamatos ellátás esetén újabb Elrendelő lapot állít ki a kezelő szakorvos; Betegei Ápolási dokumentációját előkészíti a hó végi jelentés feldolgozásához; Arra törekszik, hogy az új eseteket 48 órán belül felvegye; Kapcsolatot tart a szolgálat dolgozóival; Biztosítja a keletkezett veszélyes hulladék szabályszerű gyűjtését, leadását; Tájékoztatja a beteget és hozzátartozóját az igénybe vehető gyógyászati segédeszközök és kényelmi eszközök beszerzési lehetőségeiről; A betegellátással kapcsolatban tájékoztatást ad a szakmai vezető/koordinátort felé is. Eseti feladatok: Ha a beteg állapotában - véleménye szerint - sürgősségi orvosi ellátás válik szükségessé, kötelessége az orvost értesíteni (háziorvos, ügyelet, mentő). Az orvos megérkezéséig a beteget magára nem hagyhatja; Amennyiben a beteg otthonában elhunyna, szintén köteles a háziorvost vagy az ügyeletet értesíteni, és az exitus megállapítását orvostól kérni; Az orvosi utasításokat és változásokat az Ápolási dokumentációban rögzíteni kell; Havonta Egyéni elszámolási lapot tölt ki a betegeknél elvégzett vizitekről, melyet aláírásával igazol; Havonta kötelezően részt vesz a munkaértekezleteken, beszámol az általa ellátott betegek állapotáról; A szakmai munka legjobb minőségben történő elvégzésére törekszik; Részt vesz a szakmai protokollok elkészítésében; Ön- és továbbképzéseken vesz részt; Oldal: 18/44
A Szolgálathoz elkötelezett, beteg-centrikus magatartást tanúsít. 5.3.6. Gyógytornász A kezelőorvos által elrendelt terápiát főállású, egyéb jogviszonyban foglalkoztatott dolgozó esetében napi 8.00 óra reggel 7.00 órától délután 17.00 óráig tartó - törzsidőn belül, részmunkaidőben foglalkoztatottak fő munkaidejükön túl, reggel 7.00 óra és délután 19.00 óra között látják el a beteg otthonában. A gyógytornász részletes feladatait megbízási szerződése vagy munkaköri és/vagy tevékenység leírása szabályozza. Naponta ellátandó feladatok: A szakorvos telefonon vagy személyesen felkeresi a szakmai vezető/koordinátort, majd megbeszélik a beteg részére igényelt tevékenységet, annak gyakoriságát, megvalósítási lehetőségét. Amennyiben a vizit teljesítését a REDUKIDI tudja vállalni, a szakmai vezető/koordinátor felveszi a szükséges adatokat, és dokumentálja a kezelő szakorvos utasításait; A szakmai vezető/koordinátor - mérlegelése után - a szolgálat egyik gyógytornászának átadja a kezelőorvos által kért igényt. A gyógytornász az új ápolási esetet elrendelteti a kezelőorvossal (Ez az alkalom a bemutatkozásra, valamint a beteggel kapcsolatos tudnivalók pontosítására is szolgál.); Szakirányú terápiás ellátás elrendelésekor az elrendelő és értékelő dokumentumok elkészítése a feladata, amit saját felmérése alapján állít össze. Az első vizit alkalmával elvégzi a beteg felvételét. Részletes, szakszerű anamnézis felvételt követően gyógytornász felmérő lapon státust és Ápolási tervet készít, majd szakszerűen elvégzi a gyógytorna feladatokat és dokumentálja azt az Ápolási dokumentációban; A beteg gyógytorna kezelését a kezelőorvos utasítása alapján, az orvos által előírt időben és gyakorisággal az Ápolási terv szerint végzi a beteg otthonában; A kezelő orvost azonnal értesíti, ha a beteg állapotában váratlan rosszabbodás következne be. Erről a szakmai vezető/koordinátort is köteles tájékoztatni! Naprakészen vezeti az Ápolási dokumentációt. Minden vizit alkalmával a megjelenést és az elvégzett feladatot leigazoltatja a Vizitlapon a beteggel vagy hozzátartozójával; Ellenőrzi, és folyamatosan karban tartja betegeinek dokumentációját, szükség esetén a hiányzó adatokat pótolja; Az elrendelt vizit lejártakor a betegdokumentációt lezárja, értékelést készít a beteg kezelésének eredményéről; Beszámol a kezelő orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokról. A kezelő orvos az Ápolási dokumentációt aláírja, igazolva az elrendelt vizit teljesítését, egyben azt is, hogy a feladatot a gyógytornász megfelelően látta el; Folyamatos ellátás esetén újabb Elrendelő lapot állít ki a kezelőorvos; Betegei Ápolási dokumentációját előkészíti a hó végi jelentés feldolgozásához; Oldal: 19/44
Arra törekszik, hogy az új eseteket 48 órán belül felvegye; Kapcsolatot tart a szolgálat dolgozóival; Biztosítja a keletkezett veszélyes hulladék szabályszerű gyűjtését, leadását; Tájékoztatja a beteget és hozzátartozóját az igénybe vehető gyógyászati segédeszközök és kényelmi eszközök beszerzési lehetőségeiről; A betegellátással kapcsolatban tájékoztatást ad a szakmai vezető/koordinátor felé is. Eseti feladatok: Ha a beteg állapotában - véleménye szerint - sürgősségi orvosi ellátás válik szükségessé, kötelessége az orvost értesíteni (háziorvos, ügyelet, mentő). Az orvos megérkezéséig a beteget magára nem hagyhatja; Amennyiben a beteg otthonában elhunyna, szintén köteles a háziorvost vagy az ügyeletet értesíteni, és az exitus megállapítását orvostól kérni; Az orvosi utasításokat és változásokat az Ápolási dokumentációban rögzíteni kell; Havonta Egyéni elszámolási lapot tölt ki a betegeknél elvégzett vizitekről, melyet aláírásával igazol; Havonta kötelezően részt vesz a munkaértekezleteken, beszámol az általa ellátott betegek állapotáról; A szakmai munka legjobb minőségben történő elvégzésére törekszik; Részt vesz a szakmai protokollok előkészítésében; Ön- és továbbképzéseken vesz részt; A Szolgálathoz elkötelezett, beteg-centrikus magatartást tanúsít. 5.3.7. Logopédus A kezelőorvos által elrendelt terápiát főmunkaidején kívül, reggel 7.00 óra és este 19.00 óra között végzi el a beteg otthonában. A logopédus részletes feladatait megbízási szerződése vagy munkaköri és/vagy tevékenység leírása szabályozza. Naponta ellátandó feladatok: A kezelőorvos telefonon vagy személyesen felkeresi a koordinátort, majd megbeszélik a beteg részére igényelt tevékenységet, annak gyakoriságát, megvalósítási lehetőségét. Amennyiben a vizit teljesítését a REDUKIDI tudja vállalni, a szakmai vezető/koordinátor felveszi a szükséges adatokat, és dokumentálja a kezelőorvos utasításait; A szakmai vezető/koordinátor - mérlegelése után - a szolgálat egyik logopédusával megbeszéli, tájékoztatja őt az orvos utasításáról és egyéb, a beteg ellátást befolyásoló körülményről a logopédust. A logopédus az új ápolási esetet elrendelteti a kezelőorvossal (Ez az alkalom a bemutatkozásra, valamint a beteggel kapcsolatos tudnivalók pontosítására Oldal: 20/44
is szolgál.); Szakirányú terápiás ellátás elrendelésekor az elrendelő és értékelő dokumentumok elkészítése a feladata, amit saját felmérése alapján állít össze; A kezelés megkezdése előtt az első vizit alkalmával elvégzi a beteg felvételét. Részletes, szakszerű anamnézis felvételt követően Logopédiai felmérő lapon státust és Ápolási tervet készít, majd szakszerűen elvégzi a logopédiai feladatokat és dokumentálja azt az Ápolási dokumentációban; A beteg logopédiai kezelését a kezelőorvos utasítása alapján, az orvos által előírt időben és gyakorisággal az Ápolási terv szerint végzi a beteg otthonában; A kezelő orvost azonnal értesíti, ha a beteg állapotában váratlan rosszabbodás következik be. Erről a szakmai vezető/koordinátort is köteles tájékoztatni; Naprakészen vezeti az Ápolási dokumentációt. Minden vizit alkalmával a megjelenést és az elvégzett feladatot leigazoltatja a Vizitlapon a beteggel vagy hozzátartozójával; Ellenőrzi, és folyamatosan karban tartja betegeinek dokumentációját, szükség esetén a hiányzó adatokat pótolja; Az elrendelt vizit lejártakor a betegdokumentációt lezárja, értékelést készít a beteg kezelésének eredményéről; Beszámol a kezelő orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokról. A kezelő orvos az Ápolási dokumentációt aláírja, igazolva az elrendelt vizit teljesítését, egyben azt is, hogy a feladatot a logopédus megfelelően látta el; Folyamatos ellátás esetén újabb Elrendelő lapot állít ki a kezelőorvos; Betegei Ápolási dokumentációját előkészíti a hó végi jelentés feldolgozásához; Arra törekszik, hogy az új eseteket 48 órán belül felvegye; Kapcsolatot tart a szolgálat dolgozóival; Tájékoztatja a beteget és hozzátartozóját az igénybe vehető segédeszközökről, amelyek a beteg javulását segíthetik; A betegellátással kapcsolatban tájékoztatást ad a szakmai vezető/koordinátor felé is. Eseti feladatok: Ha a beteg állapotában - véleménye szerint - sürgősségi orvosi ellátás válik szükségessé, kötelessége az orvost értesíteni (háziorvos, ügyelet, mentő). Az orvos megérkezéséig a beteget magára nem hagyhatja; Az orvosi utasításokat és változásokat az Ápolási dokumentációban rögzíteni kell; Havonta Egyéni elszámolási lapot tölt ki a betegeknél elvégzett vizitekről, melyet aláírásával igazol; Havonta kötelezően részt vesz a munkaértekezleteken, beszámol az általa ellátott betegek állapotáról; Oldal: 21/44
A szakmai munka legjobb minőségben történő elvégzésére törekszik; Részt vesz a szakmai protokollok előkészítésében; Ön- és továbbképzéseken vesz részt; A Szolgálathoz elkötelezett, beteg-centrikus magatartást tanúsít. 5.3.8. Hospice koordinátor A hospice koordinátor a hospice ellátásban tevékenykedik a munkaszerződésében rögzítettek alapján. Részletes feladatait Munkaköri és/vagy tevékenység leírása tartalmazza. Speciális feladata: A hospice koordinátor olyan szakember, aki a gyógyíthatatlan, terminális állapotban levő elsősorban daganatos betegek gondozását végző hospice házi gondozó csoport, betegellátási munkájában végez speciális szociális szervezői és koordinációs tevékenységet. Munkarendje: Naponta 7.00 órától 19.00 óráig rendelkezésre áll a felmerülő problémák megbeszélésére az ÁNTSZ, illetve az NSZSZ Kistérségi Népegészségügyi Intézete által kiadott mindenkor érvényes Működési Engedélyben leírtak szerint. A rendelkezésre állás helye lehet a Szolgálat központi/koordinációs irodájában, a beteg otthonában, a kezelőorvosnál és más egészségügyi, illetve a tevékenységhez kapcsolódó partnereknél. A rendelkezésre állás történhet személyes találkozás, telefonon történő megbeszélés, e-mailen és postai levelezés útján. A Szolgálat dolgozói részére az elérhetőség folyamatos. Naponta végzendő feladatok: Felveszi a háziorvos által igényelt hospice szakápolási tevékenységre irányuló kérelmet, pontosítja a beteg diagnózisát, státusát, az elvégezhető teendőket, azok számát, gyakoriságát; Kérelemmel fordulhat a koordinátorhoz a beteg vagy hozzátartozója is. Ebben az esetben a koordinátor a kezelőorvoshoz irányítja őket, biztosítva lehetőség esetén, hogy a kért tevékenységet az engedély megszerzése után elvégzi a szolgálat; Részt vesz a beteg felvételében, környezettanulmányt végez a palliatív jártasságú szakorvossal együtt; Az igény felvétele után mérlegeli, hogy a területileg illetékes munkatársak közül melyik dolgozó a legalkalmasabb a kért feladat ellátására (szakmai alkalmasság, ellátott betegek száma, kért feladat teljesítési időpontja, optimális elérhetőség, stb.); Átadja a feladatot a kiválasztott szakdolgozónak (szakápoló, szakirányú terápiát nyújtó szakdolgozó = szakdolgozó, kiegészítő tevékenységet végző dolgozó); Oldal: 22/44
Szúrópróbaszerűen ellenőrzi a szakdolgozót a betegnél tett első látogatásánál (szakszerű anamnézis felvétel, ápolási terv készítése, az első szakápolási vizit teljesítése), illetve a tevékenység ideje alatt bármikor személyesen, vagy a beteggel, illetve hozzátartozójával történt telefonos megbeszélés alapján; Folyamatosan kapcsolatot tart a háziorvos szakdolgozó palliatív jártasságú szakorvos beteg/család között a hospice ellátás folyamán; A terminális állapottal járó tünetek felismerésére, annak a palliatív jártasságú szakorvos felé jelzésére törekszik; Segítséget nyújt a betegség okozta kellemetlen pszichés reakciók csökkentéséhez (szorongás, félelem, depresszió); A kommunikációs zavarok megszüntetésére törekszik; A beteg életminőségének javítását igyekszik elérni; A hozzátartozók pszichés terhelését csökkenteni; Új beteget, hozzátartozót tájékoztatja az otthoni hospice ellátás igénybevételi lehetőségeiről, a szükséges teendőkről; Megbeszéli a problémás eseteket a háziorvossal, palliatív jártasságú szakorvossal; Ellenőrzi és folyamatosan karban tartatja a területéhez tartozó betegek ápolási dokumentációját, szükség esetén a hiányzó adatokat pótoltatja; Előkészítteti és átveszi a hó végi jelentés feldolgozásához az ápolási dokumentációt; Szoros kapcsolatot tart a szolgálat dolgozóival. Esetenként végzendő feladatok: Minden esetmegbeszélésen aktívan részt vesz, hozzájárulva a magasabb szintű szolgáltatás eléréséhez; Az ellátásban közreműködő egészségügyi és szociális területen dolgozó alkalmazottakkal együttműködik, betartva a hospice tevékenységet meghatározó mindenkor érvényes jogszabályokat; Nonprofit menedzseri feladatokat lát el; A hospice nonprofit jellegének megfelelően segít a források felkutatásában és forrásfejlesztésben; Külön figyelmet fordít az önkéntesek munkájára és azok toborzására; Figyelemmel kíséri a pályázati kiírásokat, részt vesz pályázatok megírásában, menedzselésében a nonprofit szervezetekkel kapcsolatos jogszabályoknak megfelelően; A hospice munkával kapcsolatos felvilágosító, népszerűsítő tevékenységet folytat, részt vesz a továbbképzések megszervezésében; Az interdiszciplináris hospice/palliatív team munkájának összehangolása; A beteg és a családja, a hospice/palliatív ellátás különböző formái, valamint az egészségügyi Oldal: 23/44
és szociális ellátás intézményei közötti kapcsolat fenntartása; Részt vesz a tanulók gyakorlati oktatásában; Megszervezi a helyettesítéseket. Fenti feladatokat a REDUKIDI hospice szolgáltatásának teljes területén elvégzi. 5.3.9. Palliatív jártasságú szakorvos A palliatív jártasságú szakorvos a hospice ellátásban tevékenykedik a munkaszerződésében rögzítettek alapján. Részletes feladatait Munkaköri és/vagy tevékenység leírása tartalmazza. Az OEP-pel finanszírozási szerződéses kapcsolatban álló kezelőorvos (palliatív terápiában jártas orvos), aki szabadidejétől függően látja el feladatát munkaszerződésének megfelelően. A szakmai vezető kérésére, a beteggel vagy családjával történt előzetes egyeztetés után otthonában felkeresi a beteget; Körültekintő status felvételt végez (zárójelentések, vizsgálat, környezetében élő kikérdezése); A háziorvos igénye esetén javaslatot tesz a további kezelés módjára: Fájdalomcsillapítás módja, adagja, rendszeressége, Egyéb gyógyszerek adása pl.: infúzió, tüneti kezelés gyógyszerei, Egyéb munkatársak szükségére vonatkozó javaslatát megadja, pl.: dietetikus, mentálhigiénés szakember, gyógytorna, fizioterápia végzése; Tanácsadást végez a beteg és hozzátartozói részére; Írásbeli javaslatot ad a beteg otthoni hospice ellátásba történő vételére; Havonta egyszer mindenképpen, de a beteg állapotától függően igény szerint gyakrabban is meglátogathatja a beteget, és módosíthat annak terápiáján; Észrevételeit rögzíti az Ápolási dokumentációban; Igény esetén konzultál a beteg háziorvosával, szakápolójával, illetve a hospice koordinátorral. A javaslat alapján a háziorvos elrendeli az otthoni hospice ellátást, és a terápiához szükséges szolgáltatást megrendeli a szakmai vezetőn/hospice koordinátoron keresztül. A palliatív jártasságú szakorvos kulcsszerepet tölt be az otthoni hospice ellátásban. Oldal: 24/44
5.3.10. Dietetikus A dietetikus a hospice ellátásban tevékenykedik a munkaszerződésében rögzítettek alapján. Részletes feladatait Munkaköri és/vagy tevékenység leírása tartalmazza. A palliatív terápiában jártas szakorvos javaslatára diétás gondozás/tanácsadás (szóbeli, gyakorlati) adása az otthonukban tartózkodó hospice fekvőbetegek, illetve járóbetegek körében. Hatáskörében végzendő munkaköri feladatok: 1. Prevenciós és rehabilitációs tevékenység: A kezelőorvos/háziorvos által elrendelt diéta megtervezése és elsajátíttatása; Táplálkozási anamnézis felvétele; A beteg állapotának megfelelő, személyre szabott diétás terv felállítása; Az ellátás eredményéről a kezelőorvos folyamatos tájékoztatása. 2. Egészségnevelési feladatok: Betegek egészségnevelése; Munkatársak egészségnevelése; 3. Kommunikáció és dokumentálás: Az egészségügyi team tagjaként együttműködés a daganatos betegellátásban; Kapcsolattartás munkatársakkal, betegekkel, hozzátartozókkal; A titoktartás szabályainak, valamint az etikai és jogi normák betartása! Köteles észleléseit, tevékenységeit, annak eredményeit, tapasztalatait a megfelelő helyen (Ápolási dokumentáció,...egyéb nyomtatvány) időben és korrekt módon lejegyezni; Dokumentációs tevékenységét az Adatkezelési Szabályzat rendelkezései szerint végzi. 5.3.11. Szociálismunkás A szociálismunkás a hospice ellátásban tevékenykedik a munkaszerződésében rögzítettek alapján. Részletes feladatait Munkaköri és/vagy tevékenység leírása tartalmazza. A palliatív terápiában jártas szakorvos javaslatára kerül be a beteg gondozásába. A szociális munkás javaslatot ad a szociális tevékenység megszervezéséhez, véghelyzetben tevékenységet végez az otthonukban tartózkodó hospice fekvőbetegek, illetve járóbetegek körében. Hatáskörében végzendő munkaköri feladatok: A szociális munkás értesül a segítségre szoruló beteg/kliens problémáiról; Az elrendelő orvos, a palliatív jártasságú szakorvos és a szakmai vezető/hospice koordinátor szükség esetén együttműködnek, kapcsolatban állnak a szolgálat szociális munkásával; Oldal: 25/44
Segítséget nyújt a szociális tevékenység megszervezéséhez. Útmutatást nyújt ahhoz, hogy adott probléma esetén kit, hol keressen a kliens vagy hozzátartozója ahhoz, hogy az erőtlenek jövedelemhez, lakhatáshoz, táplálékhoz, használati tárgyakhoz, értelmes és hasznos tevékenységhez, gondoskodáshoz, működőképes emberi kapcsolatokhoz, fejlődéshez és jogokhoz jussanak; Ha a beteg otthonába kerülése utáni ápolása valamely okból nem látszik biztosítottnak, vagy ha a betegnek hozzátartozója nincs, és ápolásra szorul, a szociális munkás felveszi a kapcsolatot a beteg lakóhelye szerint illetékes önkormányzat szociális irodájával; A szociális munkás feladata tájékoztatni a klienseket minden olyan lehetőségről, melyek könnyebbséget jelenthetnek a mindennapi életük során; Segít abban, hogy a betegek egészségük megőrzéséhez, életszínvonaluk javításához, hátrányos helyzetük megszűntetéséhez szükséges információt, tájékoztatást megkapják; Kommunikáció: A tüneteket, tényeket, adatokat, környezetet észleli; Kapcsolatot tart a beteggel, hozzátartozókkal, munkatársakkal; Mindenkor betartja a titoktartás szabályait, valamint az etikai és jogi normákat! Dokumentáció: Köteles észleléseit, az információkat, tevékenységeit, annak eredményeit, tapasztalatait a megfelelő helyen, az ápolási dokumentációban rögzíteni. Szociálismunkási ellátást igénylő állapotok: 1. Egyéni esetkezelés: Segítségnyújtás rászorultság esetén a pénzbeli és természetbeni juttatásokhoz való hozzáféréshez; Segítő beszélgetés szociális, mentális problémákkal küzdő kliensekkel. 2. Érdekképviselet: Eljárás szervezeteknél, más szakembereknél a kliens helyett írásban, vagy személyesen. 3. Közvetítés: A kliens felkészítése más szervezetekkel, szakemberekkel való kapcsolatfelvételre; Más szervezetek, szakemberek felkészítése az ügyfél fogadására. 4. Tájékoztatás: Az egészségügyi intézményekben működő betegcsoportokról, klubokról; A beteg-érdekvédelmi szervezetek szolgáltatásairól; Társintézmények szolgáltatásairól, elérhetőségeiről. Oldal: 26/44
5.3.12. Pszichológus munkarendje Hatáskörében végzendő munkaköri feladatok: A palliatív terápiában jártas szakorvos javaslatára mentálhigiénés gondozás/tanácsadás is végezhető. A feladatot általában pszichológusi végzettséggel rendelkező szakember látja el az otthonukban tartózkodó hospice fekvőbetegek, illetve járóbetegek körében. 1. A betegekkel kapcsolatos feladatatok: A rendellenes lelki jelenségek felismerése (okok, összefüggések, törvényszerűségek); Pszichodiagnosztikai munka végzése személyiség- és teljesítményvizsgáló eljárások (tesztek, skálák, kérdőívek) alkalmazásával; Pszichológiai gondozás, támogatás, tanácsadás, terápiás jellegű kezelés; Szakvélemény készítése, melyben a pszichológus összefoglalja a vizsgálatok eredményét, valamint azok alapján megfelelő javaslatot tesz/tehet a további gondozásra, teendőkre. 2. A betegek hozzátartozóival kapcsolatos feladatok: Fontos a betegek hozzátartozóival való kommunikáció (pszichológiai heteroanamnézis differenciáldiagnosztikai tevékenység segítése érdekében), kapcsolattartás; Indokolt esetben a beteg hozzátartozójának pszichés támogatása, számára tanácsadás nyújtása. 3. A REDUKIDI munkatársaival kapcsolatos feladatok: Igény és lehetőség szerint a Hospice ellátó szolgálat dolgozóinak pszichés támogatása mind egyéni, mind csoportos formában (személyiségfejlesztő tréningcsoportok önismeret, kommunikáció, problémamegoldás, relaxációs foglalkozás szervezése stb.). 4. Kommunikáció: Rendszeres kommunikáció a házi-, illetve palliatív jártasságú szakorvossal és más, a beteg ellátásában résztvevőkkel; Mindenkor betartani a titoktartás szabályait, valamint az etikai és jogi normákat. Pszichológiai ellátást igénylő állapotok feladatai: A pszichológiai ellátás a következő területekre koncentrál a hospice segítségnyújtás során: A diagnózis felfogása, megértése és elfogadása; Alkalmazkodás az önállóság (átmeneti/végleges) csökkenéséhez; Szembekerülés a betegség fordulópontjaival, ill. a betegséggel való megküzdés; Támogatás nyújtása érzelmi és indulati szféra zavarainak (emocionális labilitás, szorongás, depresszió) előfordulása esetén. Oldal: 27/44