2013. április Nagyszabású beruházás, előre nem látott nehézségek A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház felújítási munkálatai A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház C szárnyának átalakítása és bővítése tartalmazza az épület II. emeletének átalakítását a szemészet és az intenzív osztályok számára, valamint az épület bővítését Névtelen feljelentők is akadályoznak A z utóbbi években több rágalmazó, névtelen feljelentés is történt a kórházzal kapcsolatban. Legutóbb pedig e-mailben fordult Traian Băsescu államelnökhöz egy állampolgár 2013 januárjában, amelyben a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház felújítási munkálatait kifogásolja. Kiléte ismeretlen, csak egy e-mail cím szerepel, bárki lehet mögötte. Az elnöki kancellária továbbította a feljelentést a Hargita Megyei Prefektusi Hivatalnak, a Hargita Megyei Számvevőszéknek és az Országos Építési Főfelügyelőségnek is, aminek következtében vizsgálatok sorozata kezdődött a munkálatoknál. A megyei tanács szakembereit hónapok óta ezek az ellenőrzések kötik le, így kevesebb időt tudnak fordítani a tulajdonképpeni feladataik elvégézésre, naponta érkeznek ellenőrző szervek, amelyeknek anyagot kell készíteni, válaszokat, beszámolókat kell összeállítani. Az ellenőrző szervek a tervezés és a kivitelezés közbeszerzési dokumentációit, a terveket, a kivitelezés részleteit ellenőrzik folyamatosan. A Hargita Megyei Prefektusi Hivatal adminisztratív, a számvevőszék pénzügyi, az Országos Építési Főfelügyelőség pedig műszaki ellenőrzést végez, ugyanakkor a napokban tűzvédelmi ellenőrzés is volt az épületben. Természetesen igyekszünk Kilátások A kórház felújítása nagyon időszerű volt, a jelen kiadványban bőven kifejtik szakemberek, hogy miért. Nagy fába vágtuk a fejszénket, hiszen ez fontos létesítmény, és a lakosság egészségügyi ellátása a tét. Sajnos az itt leírt, előre nem látható okok miatt csúsztak a munkálatok, és a felmerülő gondokat még a közbeszerzési procedúrák meg a feljelentések is tetézik. Nem beszélve arról, hogy kormánypénzre sem számíthatunk, csak a biztosítóra és a megyei tanácsi pénzre, ezért a továbbiakban a meglévő pénzt nagyon jól be kell osztani, takarékos üzemmódba kell állni. Még az a szerencse, hogy év (megemelését egy emelet- elején sikerült a befejezéshez szükséges tel) megfelelő műtők kiala- pénzt előteremteni, de fogynak az eszkítása céljából. közeink, hogy ezt el tudjuk költeni! Írásunk a 2. oldalon Ezért kérem a kórház munkaközösségének szolidaritását, türelmét, mert csak megfelelni minden szabályoegyütt tudunk továbblépni, egy korszezásnak, a tervezéstől a kivitelezésig minden lépésre közbe- rű, a személyzet és a betegek igényeinek szerzésen jelentkezhetnek a egyaránt megfelelő kórházat kialakítakivitelezők. Sokat dolgozunk ni. Számunkra is egyszerűbb lett volna azért, hogy a szűkös forrásokból a legtöbbet kihozzuk, minél csatlakozva az előző tulajdonoshoz korszerűbb feltételeket teremt- tovább odázni a felújításokat, mi sünk a kórházban. Évtizedek azonban vettünk egy mély levegőt, és óta nem történtek komolyabb felújítások a kórházban, ám belevágtunk. Hiszem, hogy az eredméamióta a megyei tanács ügy- nyek minket fognak igazolni, azonban kezelésébe került, sokkal több számos előre nem látható problémával a korszerűsítést célzó berutalálkoztunk, és még mindig nem látházás. Állunk elébe minden ellenőrzésnek, hiszen az a juk a végét. Számos újabb nehézséggel célunk, hogy a rendelkezésre szembesülünk nap mint nap, de keméálló forrásokból a legtöbbet kinyen dolgozunk ezek megoldásán, hihozzuk minden szabályozásnak megfelelően, a rosszindulatú szen mindannyiunk érdeke, hogy minél feljelentők azonban késleltetik előbb befejeződjenek a felújítások, és a munkálatokat, koholt vádak- egy modern helyen folytathassák létkal: olyan problémákra panaszkodnak, amelyek nincsenek, fontosságú tevékenységüket. de amíg kiderül az igazság, sok ember életét keserítik meg. Borboly Csaba
2 Nagyszabású beruházás, előre nem látott nehézségek A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház felújítási munkálatai A kórház átalakítási munkálatait az épület tartószerkezeti megerősítése kell, hogy megelőzze (az alapoktól a ráépítésig), de szakértői vélemény szerint a jelenleg bővítés alatt levő épületrészen így is, úgy is megerősítési munkálatokat kellett volna végezni: a megerősítéshez szükséges 11 darab új diafragma (vasalt betonfal) építését 4 szinten (alagsor, földszint, I. és II. emelet), újonnan készülő alapokra, 15 oszlop köpenyezését vasalt betonréteggel (10 cm) az alagsorban és a földszinten, beleértve az oszlopokhoz tartozó alapok megerősítését is, valamint 78 oszloprész teherbírásának növelését szénszálas anyagburkolás alkalmazásával 4 szinten. A kivitelezési munkálatok értéke 15 178 321,99 lej. 2012. május 31-én kezdték el, és a szerződés szerint 2012. november 30-án kellett volna befejezni, csakhogy időközben a kivitelezés tervezett ütemét több tényező is akadályozta, például a kórház 6 nap késéssel adta át az első emeleti munkafelületet, a komputertomográf költöztetési nehézségei miatt 53 nap késéssel adta át az ehhez tartozó munkafelületet (ami 25%-a a teljes átadandó felületnek, így ez a késés tulajdonképpen 13,25 nappal számolandó). Ezenkívül a kórház 2012. szeptember 27- től igényelte a munkálatok leállítását, munkanapokon 9 13 óra között, ami a 2012. szeptember 27 november 30. időszakban 65 munkanap félidejét jelenti (tehát a késés ez esetben 32,5 nap). Így 2012. november 21-én meghosszabbítottuk a szerződést összesen 52 naptári nappal, tehát a kivitelezés befejezésének új határidejét a 2013. január 21. dátumban szabtuk meg. A szerződéshosszabbítás után viszont a tervező cég statikus szakértője megváltoztatta a tető szerkezetét, a meglévő épületről ugyanis kibontás, letisztítás és pontos felmérés után kiderült, hogy nem bírná meg a tervezett tetőszerkezetet. Az új megoldás megtervezése 32 nap késést idézett elő. Az is kiderült, hogy a fedélhajlásokat biztosító hőszigetelés nem sorozatban gyártott építkezési anyag, hanem kizárólag megrendelésre készítik, ami újabb 79 nap késést eredményez. Következésképpen másodszor is szükség volt a kivitelezési szerződés meghosszabbítására összesen 111 nappal, így a munkálatok befejezésének határideje ismét kitolódott. Munkálatok a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórházban A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórházban az utóbbi években korszerűsítési munkálatokat végeztünk, amire már nagy szükség volt. A C szárnyban zajló átalakítási-bővítési munkálatok elhúzódtak. A 2012 tavaszán elkezdett beruházás tartalmazza az épület második emeletének átalakítását a szemészet és az intenzív osztályok számára, illetve az épület egy emelettel való bővítését a modern műtők kialakítása céljából. A bővítés során felmerült problémák Az eredeti tervek szerint a kivitelezőnek a munkálatokat 2012. november végére kellett volna elvégeznie, ahogy azonban elkezdték kibontani a falakat, kiderült, hogy legtöbb esetben az épület tartószerkezetét nem az eredeti tervek szerint építették a hetvenes években, a tartóoszlopok nem egymás fölött helyezkednek el, így az épületet a megerősítése nélkül lehetetlen egy emelettel megemelni, az összedőlés veszélye miatt. Éppen ezért a fent említett átalakításokat az épület tartószerkezeti megerősítése kelllett megelőzze az alapoktól a ráépítésig, beleértve 11 darab új vasalt betonfal (diafragma) építését 4 szinten (alagsor, földszint, I. és II. emelet) újonnan készülő alapokra, 15 oszlop köpenyezését 10 cm-es vasbeton réteggel az alagsorban és a földszinten, beleértve az oszlopokhoz tartozó alapok megerősítését is, illetve négy szinten 78 oszloprész Összefoglaló teherbírásának növelését szénszálas anyagburkolással. Ráadásul a földszint padlója megereszkedett (a pince fölött), az 1974-es építés óta, és időközben, pár évvel később, ideiglenesen alátámasztották, azóta viszont nem történt komoly stabilizálás. A mostani felújítás tervének készítése pillanatában a kórházi tevékenységet nem volt szabad leállítani, így ezek a hibák nem kerültek mind bele a dokumentumba. Az épületgépészeti elemek nem voltak rendesen megjavítva, a hetvenes évekbeli építés során nem tartották be a tervrajz szerinti méreteket. Ezek a munkálatok időigényesek, precíz mérnöki munkát, újratervezést igényelnek, így a kivitelező nem tudta tartani a határidőt. Emellett az is késlelteti a beruházást, hogy a kivitelező nem tudja egyszerre végezni a munkálatokat minden helyiségben, hiszen a kórház napi tevékenységét is biztosítani kell. Ugyanakkor voltak olyan felületek, amelyeket a kórház később tudott átadni a kivitelezőnek a munkálatok elvégzésére, illetve igényelték a munkálatok leállítását munkanapokon 9 13 óra között, tovább késleltetve a felújítás befejezését. A hibák egy része a karbantartási szabályok be nem tartása miatt keletkezett, a nagyobbik része viszont a pontatlan építés miatt, ami csak a kibontáskor derült ki. Új terv kellett A szakértő 2012 novemberében megállapította, hogy az épület stabilitása érdekében nem lehet betartani az eredeti tervet, szükséges a harmadik emelet súlyának csökkentése, mivel az épület nem bírná meg, így elrendelte a födémszerkezet módosítását. A tartógerendák ugyanis nem a terv szerint támaszkodnak a tartóoszlopokra, a betonelemek gerendák és oszlopok annyira megrongálódtak, hogy a betonvasak kilátszanak, és rozsdásak. Új közbeszerzések A fent említett problémák miatt szükséges tervmódosítások következtében két új közbeszerzést kellett szervezni a pluszmunkálatokra. Az elsőben 2013 márciusában hirdettünk eredményt. November utolsó felében a tervező nekikezdett a tervmódosításnak a szakértő fenti javaslatai alapján, március folyamán indíthattuk a közbeszerzést. Az április 8-i borítékbontás érvénytelen volt, meg kell ismételni. A módosított tervben változott a hőszigetelő anyag mérete, ami egyedi gyártást igényel. Emiatt változik a felhasznált anyag ára, ezért volt szükség új közbeszerzés lebonyolítására. Ameddig nem zárul le a közbeszerzési eljárás, a tetőn nincs mód az új hő- és vízszigetelő anyag felszerelésére, ezért a tető beázása ellen mindaddig nem tudunk tenni. Új határidőt szabunk meg A kivitelező cég, az újabb körülményeket figyelembe véve, decemberben még április végére ígérte a munkálatok teljes befejezését, de a fenti okok miatt a közbeszerzés elhúzódik, így várható egy újabb határidő-hosszabbítási kérelem a kivitelezőtől.
Dr. Kraft Zsolt, ortopéd traumatológus főorvos: A cél jó, csupán a buktatókkal nem számoltak Ahhoz, hogy a kórház megkapja az akkreditálást, bizonyos feltételeket kell hogy teljesítsen, ilyen a megfelelő műtőblokk megléte. A kórházban a műtőblokk felújítására volt szükség, de a kivitelezést jobban meg kellett volna fontolni, vélekedik dr. Kraft Zsolt ortopéd traumatológus főorvos. Véleménye szerint a műtőblokkot egy másik új épületre kellett volna felépíteni, a szerkezete is megbírta volna, így a C épületet ki lehetett volna üríteni, és azután nekifogni a felújításának és a megerősítésének. Az épület megerősítése érdekében a kivitelezőnek dolgoznia kellett a korábbi években szponzori pénzekből felújított ortopédián is, ezt pedig a gyerekosztály is megszenvedte. A munkálatok hat hónapot tartottak, tönkrement az ortopédián a padló, ablak, szellőzés nélkül maradtak a mosdók, a kórtermekben az Az ortopédia rendben van ablakokat befalazták, mert liftaknát kellett kialakítani, hogy legyen összeköttetés a Az orvosok, élükön a főorvossal, pozitívan álltak hozzá a munkálatokhoz, és készségesen rendelkezésre álltak a termek kiürítésénél is. Az ortopédián az oszlopok megerősítésére volt szükség az épület konszolidálása érdekében. Összesen 78 oszlop teherbírásának növelésére szénszálas anyagburkolást alkalmaztak 4 szinten. Ehhez egy nagyon erős ragasztót használtak, amely néhány helyen a folyosó csempéjére ragadt az ortopédián. Azokat a kórtermeket pedig, ahol dolgoztak, újrameszelték. Egy kórteremben egyetlen ablakot, illetve két mosdó ablakát kellett befalazni, utóbbi esetében pedig megoldották a szellőztetést. Az évek folyamán szponzorpénzekből kisebb javításokat végeztek kórház épületén, de a háttérben, ahol nem volt látható, tönkrement minden. Az épületnek kezdetből strukturális problémái voltak, a 70-es években a kivitelező több hibát elkövetett, amelyek miatt nem felelt meg a jelenlegi szabványoknak. A pincében például fél méter volt a szennyvíz. Kellemetlenségek adódtak, hiszen úgy kellett a felújítási munkálatokat végezni, hogy közben az orvosok is el kellett lássák feladatukat. De az együttműködés nem okozott gondot vélik Hargita Megye Tanácsának illetékes munkatársai. Továbbá ismertették: a megyei tanács külön tételben különítette el költségvetéséből a munkálatok befejezéséhez szükséges pénzt. Ez a műtő megépítését fedezi, nem foglalja magában a berendezés értékét. második és harmadik szinttel. Dr. Kraft szerint az osztály most rendben van, de a 3 műtő állapota kétségbeejtő. Az a vád érte az orvosokat, hogy azért nem tudtak dolgozni a munkások, mert akadályozták őket. De úgy nem lehet beteget altatni és műteni, hogy a légkalapács dübörög a fejük felett, remeg minden és hull a plafon. Az orvosok azt kérték, hogy azalatt, míg operálnak, álljanak meg mondja dr. Kraft Zsolt. Az idén sem fejezik be a felújítást, nincs, ahogy. Megoldják a szigetelést, de a befejezés jelentős pénzöszszeget igényel. Meglévő szekrényeket, műtőasztalokat fel tudnak használni, de további berendezésre és felszerelésre van szükség. Itt nem az építkezés kerül sokba, hanem amivel aztán fel kell szerelni a műtőblokkot. Nem a felújítással van baj, hanem annak kivitelezésével. A cél jó, csak az oda vezető út buktatóit nem mérték fel kellőképpen fejtette ki az orvos. Nehézségek az intenzíven Az intenzív osztály elég sanyarú körülmények között dolgozik, három szinten rendezték be a részleget, a sürgősséggel együtt gyakorlatilag négy szinten látják el a feladatokat. És egy ember egyszerre csak egy helyen tud jelen lenni. Az új osztály felújítási munkálatai nagyon elhúzódtak, folyamatosan helyszűkével küszködnek, mivel itt a felszerelések is helyet igényelnek. 3x2 ágy van, ami nagyon kevés mondja dr. Varga Péter osztályvezető főorvos. Hozzátette: eléggé zilált körülmények között dolgoznak, ezért eléggé zilált a munkaközösség is. Az új osztályt kisebb kórtermekre osztották, ami jó, ismertette a főorvos, de a legnagyobb problémájuk, hogy ezek nem kapnak ablakot, annak ellenére, hogy erről szólt az eredeti megállapodás. Fontos lett volna, hogy átlássanak a kórtermek között, mivel itt a beteg állapota percről percre változik, magyarázta. Az intenzív osztályon a munkaközösség pozitívan állt a dolgokhoz, a főorvos is nagyon segítőkész volt, időben kiürítették és az építők rendelkezésére bocsátották a helyiségeket. Valóban nehéz helyzetbe került ez az osztály, több szinten kellett ideiglenesen elhelyezni, a költöztetés sem volt egyszerű, hiszen be kellett tartani a részlegre vonatkozó speciális szabályokat, ismertették Hargita Megye Tanácsa beruházások vezérigazgatóságának munkatársai. Az új osztály viszont sokkal nagyobb felületen lesz, mint a korábbi, amely már nem felelt meg a szabványoknak. Modernizálják az ellátást, liftet is kap a részleg, hogy ne kelljen lépcsőzni az emeletek között. Korszerűsítik az intenzív osztályt Figyelembe kell venni, hogy egy meglévő épületet újítanak fel, ahol alkalmazkodni kell a kész elemekhez, nem lehet úgy tervezni, mint egy új épület esetében. A tervező mérlegelt minden lehetséges megoldást, hogy az elvárások többségének tudjon eleget tenni. Az intenzív osztályon tulajdonképpen két falra nem került ablak, amelyek kórtermeket választanak el. Ezek vasalt betonfalak, amelyek az épület megerősítését szolgálják, és statikai szempontból ezekre nem lehet ablakot vágni az átlátáshoz szükséges magasságban. Ezenkívül az intenzív terápiához számos berendezést használnak, amelyek működéséhez például villany szükséges. Előírás szabályozza, hogy a falon milyen magasságban kell elhelyezni azt a dobozt, amely az áramellátást szolgáltatja, ugyanígy meghatározott az ezen levő konnektorok száma. Mindezek miatt szemmagasságban nem lehetett ablakot vágni, alacsonyabban pedig már nem lett volna értelme. Az ágyak áthelyezése sem volt jó megoldás, hiszen a falra függesztett dobozokat is költöztetni kellett volna, illetve így a terembe való bejárást is korlátozták volna, magyarázta a megyei tanács illetékes munkatársa. A mostani kivitelezés bizonyult elfogadható megoldásnak, amit a szakhatóságok jóváhagytak, beleértve a közegészségügyi igazgatóságot is.
4 Dr. Vitos Attila: ne a kórházi tevékenység lássa kárát a felújításnak! A megyei sürgősségi kórházban folyó tevékenység megfelelő végzéséhez elengedhetetlenek a megfelelő munkakörülmények állítják az ott dolgozók. Az orvosi közösség üdvözli az épület felújításának ötletét, de értetlenül állnak azon vádaskodások előtt, miszerint az időkorlátozásaik miatt csúszott a kórház renoválása. A munkálatok során tapasztalt nehézségekről a kórház orvos igazgatójával, Vitos Attilával beszélgettünk. Mi a véleménye a beruházásról? Jóllehet tősgyökeres csíkszeredai vagyok, csak 1997-ben kerültem vissza szülővárosomba a megyei kórház orvosaként. Tíz éven át jelentős építkezés, felújítási munkálat (az ortopédia kialakításának kivételével) nem zavarta sajnos az intézmény tevékenységét. Jó volt ez? Nem, állítom, nem volt jó, nem voltak feltételek az infrastruktúra modernizálására pénzalapok hiányában. Miután 2010-ben a megyei tanács irányítása alá került a kórház, megpezsdült az élet, beindult a fejlődés. Egy egészségügyi intézményt érintő építkezés esetében azonban az ideális megoldás az lett volna, ha teljesen új kórház épül. Mivel ezt az esélyt a korábbi időkben elszalasztották az akkori döntéshozók, ezért most a kórház lépcsőzetes modernizálását választották. Ez biztos, hogy többféle forgatókönyv szerint folyhatott volna, de a végső nagyjából a lényeges pontokat érintette. Az, hogy a munkálatok mennyiben történtek a különféle lehetséges elképzelések szerint, az más kérdés. Teljesen logikus, hogy a kórházat a főépület köré kell koncentrálni, arról nem is beszélve, hogy a somlyói kórház esetében kényszerhelyzet állt fenn, mert az épület visszakerült a katolikus egyház tulajdonába, az ottani osztályokat pedig be kell költöztetni. Az intenzív osztályon és a műtőkben olyan körülmények uralkodtak, hogy nem lehetett volna akkreditálni a kórházat, nem felelt meg az előírásoknak, a normatíváknak. Milyen problémákba ütköztek a felújítás során a kórház dolgozói? Az orvosi tevékenységek és az építkezés összehangolása lehetetlennek vagy legalábbis nagyon nehéznek tűnt már az elején. Voltak olyan elképzelések, hogy a műtőblokk teljesen más épületbe kerüljön, de ennek megvalósítása nem volt lehetséges. Kezdetben a határidők és az orvosi tevékenység építkezéssel való összehangolása volt a problémánk. Erre nézve voltak már tapasztalataink, mert az első felújítás alkalmával, amikor a kisosztályokat újították fel (gasztroenterológia, urológia), valamint a sürgősség és a szülészet-nőgyógyászat, már előre megírt forgatókönyvek szerint dolgoztunk, az építővel folyamatosan tartottuk a kapcsolatot. Az utóbbi nagy lélegzetvételű felújítással ugyanaz volt a probléma: olyan kereteket kellett kitalálni az orvosi tevékenységnek, illetve az építkezésnek, hogy a kettő képes legyen egymás mellett működni. A megváltozott körülmények ellenére, az orvosi munka minőségének biztosítása érdekében volt eset, hogy a kórház azt kérte, a kivitelező korlátozzon bizonyos munkálatokat, mert a két tevékenység párhuzamosan nem tud zajlani. Ezért késett igazából a beruházás? Nemcsak ezért. Az épület régi struktúrájú, amelynek felújítása rengeteg olyan rejtett munkálattal jár, ami nem is látszik, vagy amire előzőleg nem is lehetett számítani. Szerintem elsősorban ez a késedelem egyik oka. Ugyanakkor problémát jelentett számukra, hogy a CT-t és a radiológiát nem tudtuk egyik napról a másikra átadni. Ez reális ok volt, amelyért fel is vállaltuk a határidő háromhetes kitolását. Másodsorban a kivitelező nem hozott annyi munkást, mint amennyit ő ígért. Harmadsorban pedig szem előtt kellett volna tartaniuk, hogy egy kórház bővítésébe és modernizálásába kezdenek, egészségügyi tevékenységhez kell igazítaniuk az építkezési munkálatokat, és ezen tények figyelembevételével felvállalni a határidőket és az intézmény működéséhez szükséges minimális feltételek biztosítását, hiszen nem egy tornaterem felújítását vállaltak. A kivitelező mégis ránk neheztelt, mert kértük, hogy naponta 9-től 12-ig ne légkalapácsozzanak. Ebben az időintervallumban zajlik ugyanis a műtétek zöme. El tudná fogadni, hogy esetleg a szüleit, gyermekét úgy műtse a sebész, hogy közben légkalapácsoznak? Ezen korlátozásunk csak néhány hétre vonatkozott, nem 6 8 hónapra, vagyis a felújítás teljes időtartamára. A mi feltételeink tehát legtöbb néhány hét késedelmet okozhattak, de semmiképp sem hónapokat. Sok esetben sikerült azért az orvosi tevékenységet rugalmasan úgy alakítani, ahogy a kivitelező kérte. A legmesszemenőbb toleranciával kezeltük a helyzetet, mivel ez a mi felújításunk. Tudjuk, hogy végül is nem a megyei tanács, nem a kivitelező cég fogja használni az épületet, hanem mi, a megye rászoruló betegeinek a javára és érdekében. Milyen megoldást lát a jelenlegi helyzetre? Úgy gondolom, az aktuális helyzetben nem a mi térfelünkön van a labda. Szilárd meggyőződésem, hogy bizonyos minimális feltételek biztosítását vállalni kell a kivitelező részéről. Nem mi mondtuk azt, hogy hat hónap alatt el lehet végezni a munkálatokat. Nem miattunk áztak be esetenként a folyosók. Elfogadhatatlan, hogy a kivitelező azt sugallja a megyei tanács felé, hogy a kórház felelőssége a munkálat csúszása, holott mi csak három órát kértünk, amikor nem légkalapácsoznak. Az általunk megszabott néhány órán kívül dolgozhattak volna annyit a légkalapáccsal, amennyit akarnak. Miért nem hoztak húsz légkalapácsost, miért csak négyet a rendelkezésükre álló időszakokban? Elvileg 140 embert volt képes mozgósítani a kivitelező. Természetesen megértjük, hogy előre nem látható helyzetek adódtak, amelyek miatt az építkezési megoldásokat változtatni kellett. Viszont ezeket a problémákat nem az orvosi közösségnek, hanem a kivitelezőnek kell megoldania. A munkánkat mint megyei kórház nem tudjuk teljesen felfüggeszteni. Ugyanakkor a kórház menedzsmentje részéről is hiányolom, hogy nem kommunikálta világosan az intézmény nehézségeit a megyei tanácsnak, nem volt markáns és koherens, erőtlen volt. Nyilvánvalóan senki sem szeret nehéz körülmények között dolgozni, de látjuk, hogy nem fölöslegesek ezek az erőfeszítések. Azt is látjuk, hogy ez alapvetően pozitív folyamat, ami a fejlődést szolgálja, valamint a megye lakossága számára az egészségügyi ellátás szintjét jelentősen javítja.
5 Dan Zubcov, a tervező cég vezetője: Tervezési problémák is felmerültek Először a munkálatok megkezdéséhez a tulajdonos át kellett volna, hogy adja teljesen az épületet a kivitelezőnek. Mivel a műtőknek továbbra is működniük kellett, ez nem történhetett meg, így a megyei tanáccsal kötött megegyezés szerint a munkálatok szakaszokban zajlottak. Ennek következtében nehezebb volt az építkezést elkezdeni magyarázta kérdésünkre Dan Zubcov, a kórház felújítási-bővítési tervét készítő cég vezetője. Hozzátette: a munkálatok műszaki tervét nagyon jól kigondolták, de az előbb említett okok késleltették a munkát. Az időközben felfedezett hiányosságok miatt a szakértő az épületre kisebb terhelést írt elő: a beton helyett kőzetgyapottal szigetelték a tetőt. Az épületen nem végezhettek semmilyen romboló jellegű munkát. A gyermekgyógyászatra légkondicionáló rendszer beépítését tervezték, ez volt az egyetlen munkálat, amely a teljes rendszer átalakítását megkövetelte ennek köszönhetően az épület teljes légfrissítő rendszerét átalakították. A télen tehát ezek a munkálatok folytak, amelyeket nem kis mértékben késleltettek a fent említett következetlenségek, valamint a bürokrácia. Végül egyeztettek az érintettek, és az átalakításokat a szakértők az ellenőrzésük alatt tartják. Remélhetőleg minél hamarabb befejeződnek a munkálatok. Mindezek mellett nem bocsátották a kivitelező rendelkezésére az összes átalakítás dokumentációját, amelyeket az utóbbi években végeztek az épületen. A papírok, amelyek a közegészségügyi igazgatóság, a megyei tanács, valamint az újabban létrejött intézmények között vándoroltak, és csak egy bizonyos időszakig voltak érvényesek, időközben eltűntek. Az épületek eredeti tervei sem készültek el megfelelően a 70-es években. Az 1977-es földrengés után ráadásul meg is változtak a tervezési normák, aztán 2002-ben és 2003ban újabb építkezési normákat vezettek be. A tervezőcég arra törekedett, hogy átlós, az alagsortól a tetőig tartó struktú- rákkal erősítse meg az épület stabilitását. Emiatt a kórház belsejében is beavatkozások történtek, amelyek a kórházban folyó munkát is megnehezítették, de megoldást kellett találni az épület stabillá tételére mondta el Dan Zubcov. Összefoglaló a statikai jelentésről A kórház építkezésénél a 3. emelettől felfele a szakértői felmérés nem engedi a betonlap használatát a terhelés csökkentésének érdekében. A felmérés rávilágít azokra a hibákra, amelyek miatt a terhelés növelése nem engedélyezett. Ilyen hiba az oszlopok térbeli elhelyezése: vízszintes és függőleges helyzetük, illetve a köztük levő távolság a valóságban nem felel meg a fellelhető, tanulmányozható építkezési tervnek. Nem engedélyezett a terhelés a födém főgerendái miatt, amelyek támasztják ezeket az oszlopokat. A betonelemek oszlopok és gerendák elkülönöltek egymástól, rozsdásak a vasszerkezetek. Utóbbiakat megpróbálták biztonságossá tenni, de így sem lehet eredeti kapacitásukra számítani. Továbbá a gerendák rögzítéséhez nem megfelelő hosszúságú rudakat használtak. Mindezek miatt szükség volt szerkezeti változtatások bevezetésére az újonnan épített emeleten, az újratervezett fémszerkezet mentesítésére a további terheléstől. A tehermentesítés érdekében a 3. emeleten már nem engedélyezett a betonlap használata a tetőhöz. A tetőszigetelést új anyagokkal hullámlemez, kőzetgyapot és bitumenes szigetelőanyag tervezték újra a szakemberek.
6 Nyolc kérdés, nyolc válasz Miért volt szükséges a kórház felújítása? A statikai jelentés szerint az épület nem volt biztonságos. Ezért meg kellett erősíteni. A földszinten 10 cm-et legörbült, életveszélyes volt az épület, egy földrengés alkalmával összedőlt volna. Miért kellett szétrombolni a szponzorpénzből felújított ortopédiát? Biztonságossá kellett tenni a teljes épületet, ezt az alaptól a tetőig nyúló több betonfal biztosítja. A falak megépítésénél pedig figyelembe kellett venni a tervet, ezeket ott felhúzni, ahol elő voltak írva. Emiatt több osztályon folytak munkálatok, amelyek nem a rombolást, hanem az épület biztonságossá tételét szolgálták. Hogyan történhetett meg, hogy beomlott a mennyezet a nemrég felújított gyerekosztályon az ázások miatt? Az épület kapott egy új emeletet, amelyet minél előbb szigetelni kell, hogy ne ázzon az ingatlan. A vakolat megszívta magát vízzel, ez okozta a plafon beomlását. A nőgyógyászaton többször is eláztak, miután elkészült a felújítás és nem az esőzések miatt, hiszen ez az első emelet. A nőgyógyászatra nem terjed ki a szóban forgó munkálat. Az észlelt hibák más, nem megfelelő munkálatok miatt keletkezhettek. Nem hagytak raktárhelyiséget. Készülnek raktárhelyiségek ebben az épületszárnyban a műtő, a szemészet és az intenzív osztály számára is. A kórházak stuktúrájáról jól meghatározott normatívák rendelkeznek. Ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni a tervezésnél. A tervet pedig az illetékes szerveknek, a tisztiorvosi szolgálatnak (Sanepid) jóvá kellett hagynia. A kivitelező teljes mértékben betartja a jóváhagyott tervet. A forgalmat bakteriológiai szempontból határozzák meg, ez zónákra osztja a kórházat például a steril zónában található a műtő, elkülönített zónában hordják a szennyest, a holttesteket stb. Miért csúsznak a munkálatok? A tetőszigetelés eredeti tervén változtatott a tervező. A betonfödémre vízszigetelő anyagot terveztek, de ez több tonnával nehezítette volna a födémet, ezért a tervező a kártánypapírt speciális szigetelőanyagra cserélte. A szigetelésre újabb közbeszerzési eljárás van folyamatban, a legutóbbi borítékbontás sikertelen volt, így meg kell azt ismételni. A szigetelés függvényében tolódnak a belső munkálatok is, mivel szigetelés nélkül, az ázás következtében tönkremenne. Miért nem lehet tartani a beígért ütemet? Folyamatosan hátráltatta a munkálatokat az, hogy az elmúlt 40 évben az épületet módosították az eredeti tervrajzhoz képest, ezeket viszont nem dokumentálták. Ez megnehezítette mind a tervező, mind a kivitelező munkáját, sokszor javában folyt a kivitelezés, amikor számos eltérésre fény derült. Az újratervezések és a munkálatok újrakezdése pedig sok időt emésztett fel. Mikor fejezik be a kórház felújítását, mire lehet számítani? A tavalyi év végére kellett volna befejezni a tetőszigetelést, aminek a megvalósítása elmaradt a terv módosítása miatt. Szigetelés nélkül nem lehet folytatni a belső munkálatokat, így annak függvénye a továbbhaladás.
Ion Ștefănescu munkafelügyelő: Az építő minőségi munkát végzett Ion Ștefănescu, a munkálat felügyelője megerősítette a kivitelező által megfogalmazott problémákat, miszerint a kivitelezés során felmerültek olyan gondok, amelyeket a tervezési fázisban nem lehetett előre látni. Például hogy lényeges különbségek vannak a 70-es évek elején készült eredeti tervrajz és az akkori kivitelezés között. A beton tartóoszlopok közepe nem egyezett meg a tervrajz szerinti tengelyekkel, ezért változtatni kellett a fémszerkezeten. A munkamenetet jelentősen befolyásolta az is, ahogy a kórház az építők rendelkezésére tudta bocsátani azokat a felületeket, ahol dolgozni kellett ismertette Ion Ștefănescu. A legfontosabb, a legnehezebb és a legnagyobb odafigyelést igénylő munka a szerkezeti megerősítés volt, ezeket nem tudták a tervezett ütemben végezni. Ezért nem hibáztatják a munkaközösséget, hiszen az intézmény minden funkcióját, a teljes ellátást biztosítani kell a felújítások idején is hangsúlyozta a szakember, aki szerint az építő jó munkát végzett, odafigyeltek arra, hogy minden a tervnek megfelelően és jó minőségben legyen elkészítve, Hargita Megye Tanácsa pedig kézbe vette és nagyon jól kezelte az időközben felmerülő problémákat. Ilyen körülmények között nem lehetett másképp dolgozni, a kórház nem tudta felszabadítani A kórház és az érintett osztályok vezetősége igyekezett a szükséges felületeket időben átadni az építkezésnek. Ezt előre egyeztették az építők és a kórház alkalmazottai, adódtak viszont olyan helyzetek, amelyek előre nem látható munkákat követeltek, ezek elvégzése miatt pedig nem lehetett a helyiségeket időben visszaadni, ismertette Hargita Megye Tanácsa beruházási vezérigazgatósága. Egy kórházban 7 azokat a felületeket, ahol beutalt betegeket helyeztek el. A két fél között nem voltak nézeteltérések, megértőek voltak egymással szemben, a körülményekhez képest a kórház vezetősége is biztosította a tőle telhetőt. De nem mindig lehetett betartani a határidőket összegezte a munkálat felügyelője. Kompromisszumok születtek számos berendezéssel dolgoznak, amelyek speciális körülményeket igényelnek, ilyen például a röntgen vagy a CT, emiatt előfordult, hogy nem tudtak időben felszabadítani egy-egy helyiséget. Utóbbi költöztetési nehézségei miatt 53 nap késéssel adták át az ehhez tartozó munkafelületet. De mindenki megpróbált odaállni, és megtette a maga részéről azokat az engedményeket, amelyek kompromisszumhoz vezettek. Sándor Pongrác, a kivitelező cég vezetője: A megfelelő iratok hiánya is okozott késést A Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház C épületének felújítási munkálatai során számos előre nem látható helyzet adódott. A valóságban nem azt találták, ami a tervrajzon szerepelt, például amikor megbontották a falakat kiderült, hogy vannak olyan áthidaló gerendák, amelyeknek csupán 1 cm a felfekvése. Ezeket meg kellett erősíteni, amihez ki kellett dolgozni a megfelelő technológiát, a munkálatok pedig mind időigényesek voltak számolt be Sándor Pongrác, a kivitelező cég vezetője. Továbbá 40 év alatt a kórház vezetősége változtatásokat végzett, új helyiségeket alakított ki anélkül, hogy ezeket megfelelően dokumentálták volna. Ez nagyon megnehezítette és kitolta a munkát, hiszen a tervezéstől kezdve az egészet újra kellett kezdeni. Ha nem mulasztják el a módosítások dokumentálását, a tervező is értesül ezekről, és a kivitelezőt sem érik meglepetések. Az épületre egy új emelet került. Ennek az eredeti tervében betonfödém szerepelt, amit kártánypapírral akartak szigetelni. Ez viszont több tonnával megnehezítette volna a födémet, amelyet szintén a strukturális hibák miatt nem lehetett kivitelezni. Rendben lett volna, hogyha a valóság megfelel a tervrajznak, ami szerint a tervező dolgozott. Ezért a tervező más speciális szigetelőanyagra cserélte a kátrányt, és mivel erre a szigetelőanyagra nem volt egységár, hanem csak rendelésre készítik, újabb közbeszerzést kellett kiírni. Az utolsó borítékbontás, április 8-án, sikertelen volt, ezek miatt tovább húzódik a befejezés. A tavalyi év végére kellett volna befejezni a szigetelést, amit az eredeti terv szerint tudott volna tartani a kivitelező, de a tervek megváltoztatása szükségessé tette az elnapolását. A tető szigetelése miatt állnak a munkálatok, enélkül a belső munkálatokat sem lehet folytatni, hiszen a felrakott gipszkarton az első esőzéssel leázna. Mert nincs megoldva a tetőszigetelés, ázik az épület, a víz a tetőről a csöveknél, az oszlopoknál szivárog az alsóbb szintekig. A mennyezet is emiatt omlott le, a vakolat megszívta magát vízzel, ez okozta. A munkálatok felfüggesztésének idejére ponyvát szereltek az épületre, hogy az ázást megakadályozza ismertette Sándor Pongrác. Semmiféle főjavítás nem volt az évtizedek alatt A megyei sürgősségi kórház C szárnyának munkálatai a II. emelet átalakítására irányulnak a szemészet és az intenzív osztály kialakításához, illetve az épület bővítésére egy emelettel a megfelelő műtők megépítéséhez. A tervező munkáját a meglévő tervrajzra és mérésekre alapozta, minden falat nem lehetett kibontani, hiszen időközben folyt a tevékenység a kórházban. A kivitelezés folyamán kiderült, hogy az építkezés nem felel meg pontosan az eredeti tervrajznak. A tervek 1970-ben készültek, az épületet 1971-ben adták át. Akkor még nem voltak olyan szigorú szabályok érvényben az építkezést illetően, mint ma, ezek az 1977-es földrengést követően változtak. A szakértői vélemény kimondta, hogy mindenképp meg kell erősíteni az épület tartószerkezetét az alapoktól, főként ha újabb emelet kerül rá. A megerősítéshez 11 új diafragmát (vasalt betonfalat) építettek 4 szinten alagsor, földszint, I. és II. emelet, 15 oszlopot köpenyeztek vasalt, 10 cm-es betonréteggel az alagsorban és a földszinten, megerősítették az oszlopokhoz tartozó alapokat, ezenkívül 78 oszloprész teherbírását szénszálas anyagburkolással növelték 4 szinten. A kórház mindenkori vezetősége kisebb javításokat végzett, fürdőszobákat alakított ki, amelyeket nem dokumentáltak kellőképpen. Amíg nem került Hargita Megye Tanácsa tulajdonába a kórház, semmiféle főjavítást nem végeztek annak szerkezetén, csak kisebb munkálatokat. Történt ez annak ellenére, hogy például a csőrendszert legtöbb 25 év használat után ki kell cserélni. A tetőszerkezetet újratervezése 32 nap késést okozott. Ugyanakkor kiderült, hogy a fedélhajtásokat biztosító hőszigetelés nem sorozatban gyártott építkezési anyag, hanem kizárólag megrendelésre készítik, ami újabb 79 nap késést eredményez. Ezért másodszor is szükség volt a kivitelezési szerződés meghosszabbítására összesen 111 nappal ismertették Hargita Megye Tanácsának illetékes munkatársai.
8 Kikértük a lakosság véleményét a szolgáltatásról 2010-ben elkezdődtek a nagyberuházások a Hargita megyei egészségügyi rendszerben, az Egészségügyi Minisztérium hatalmas öszszegeket utalt ki a megyének fejlesztésekre. Ezenkívül 5 376 737,17 lej vissza nem térítendő támogatást sikerült megpályázni a 14 rendelőnek helyet adó integrált járóbeteg-rendelő megépítésére, a Regionális Operatív Program 2007 2013 3.1-es, az egészségügyi szolgáltatások infrastruktúrájának felújítását, korszerűsítését és felszerelését célul kitűző kiemelt beavatkozási területe révén. A Csíkszeredai Megyei Sür- gősségi Kórház fejlesztésére 2012-ben sikerült az Egészségügyi Minisztériumtól egy igen jelentős értékű támogatást szerezni, 6 millió lej értékben, a kórház különböző részlegeinek felújítására, illetve bővítésére. A megyei tanács további 6 millió lejt tesz hozzá a munkálatok költségéhez. Ugyanakkor Hargita Megye Tanácsa több mint 500 000 lejt különített el költségvetéséből műszerek vásárlására. Nem nagy értékű műszereket, hanem kisebb értékű kiegészítő felszereléseket vásárolnak már meglévő műszerekhez. A Hargita Megye Tanácsa által a megyei kórház fejlesztésére fordított alapok 2008 3000 lej gyógyszer és segédeszközök vásárlására* 41 380 lej a csíksomlyói fertőző- és tüdőgyógyászati részleg felújítására* 17 280 lej a szülészet javítási munkálataira* 60 000 lej a bőrgyógyászat javítási munkálataira* 58 350 lej a poliklinika és a kórház főépületének javítási munkálataira* 38 900 lej a kórház épületének energetikai elemzésére* 2009 240 000 a kórház épületének fejlesztésére (fűtőtestek, csaptelepek)* 405 000 lej a poliklinika épületének javítására és korszerűsítésére (felvonó, parkoló építése, főbejárat felújítása)* 794 398 lej nyolc orvosi szolgálati lakás építésére* 2010 240 000 lej a betegek étkeztetéséhez szükséges tálcás rendszer kialakítására* 5 376 737,17 lej vissza nem térítendő támogatás, amelyet Hargita Megye Tanácsa pályázott meg a 14 rendelőnek helyet adó integrált járóbeteg-rendelő megépítésére a Regionális Operatív Program 2007 2013 3.1-es, az egészségügyi szolgáltatások infrastruktúrájának felújítását, korszerűsítését és felszerelését célzó kiemelt beavatkozási területe révén 1 068 010 lej minisztériumi támogatás a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház ideggyógyászati, belgyógyászati, kardiológiai és sebészeti osztályának feljavítására, amelyhez a megyei tanács 10 790 lejes önrésszel járult hozzá** 1 031 640 lej minisztériumi támogatás felszerelés, műszerek vásárlására** 2011 688 730 lej minisztériumi támogatás a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház külső szigetelésére; Hargita Megye Tanácsának hozzájárulása 6950 lej** 194 000 lej minisztériumi támogatás a tetőszerkezet javítására az onkológiai osztály fölött, amelyhez Hargita Megye Tanácsa 6000 lejjel járul hozzá** 2 323 000 lej öt kórházi osztály felújítására és bővítésére, amelyből 1 600 000 lejt az Egészségügyi Minisztérium, 763 000 lejt pedig Hargita Megye Tanácsa irányozott elő** 1 818 000 lej minisztériumi támogatás felszerelés, műszerek vásárlására, Hargita Megye Tanácsa biztosította a 10 százalékos önrészt 183 160 lej értékben** 46 000 lej autóvásárlásra* 245 100 lej kazán felszerelésére a megyei tanács saját költségvetéséből* 2012-89 110,77 lej a Petőfi utcai orvosi rendelők tartószerkezeti megerősítésére és felújítására - 212 153,82 lej a Fogászati Rendelőintézet felújítására - 1 930 181,31 lej a Csíkszeredai Megyei Sürgősségi Kórház C szárnyának átalakítására és bővítésére* 6 000 000 lej ** Hargita Megye Tanácsa: tel.: 0266-207701, fax: 0266-207703; www.hargitamegye.ro/megyeikorhaz Észrevételeiket és javaslataikat jelezhetik személyesen Borboly Csaba megyeitanácselnöknek az info@borbolycsaba.ro e-mail címen vagy a 0744-399282 telefonszámon. * Hargita Megye Tanácsának saját költségvetéséből; ** A Cseke Attila RMDSZ-es miniszter által Hargita Megye Tanácsa javaslatára kiutalt minisztériumi támogatás