DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009
A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI GIÁJA Célok: A metabolikus szindróma és s komponenseinek, ill. azok kialakulásában szerepet játszj tszó genetikai tényezt nyezők k vizsgálata A tünetegyt netegyüttes, ttes, ill. összetevőinek ellátásában alkalmazott kezelési protokollok feltérk rképezése
Keresztmetszeti vizsgálat Alapsokaság: 20-69 éves magyar állampolgárok Forráspopul spopuláció: 8 HMAP megye 59 háziorvosi praxisába tartozó 20-69 éves női és s férfi f lakosok Győr-Moson- Sopron Zala HÁZIORVOSI MORBIDITÁSI ADATGYŰJT JTÉS S PROGRAM Komárom- Esztergom Bács-Kiskun Heves Szabolcs-Szatmár- Bereg Hajdú-Bihar Baranya Vizsgálati minta: 2006 főf szisztematikus mintavétellel tellel
A metabolikus szindróma IDF szerinti diagnosztikus kritériumrendszere Centrális elhízás Derékkörfogat: férfiaknál: 94 cm nőknél: 80 cm Az alább felsorolt körülmények és kóros eltérések közül további kettő jelenléte Emelkedett trigliceridszint Csökkent HDL-koleszterin szint Emelkedett vérnyomás Emelkedett éhomi vércukorszint 1.7 mmol/l vagy kezelés < 1.03 mmol/l férfiaknál <1.29 mmol/l nőknél vagy kezelés 130/85 Hgmm vagy kezelés 5.6 mmol/l vagy 2-es típusú cukorbetegség Zimmet P et al: A new IDF worldwide definition of the metabolic syndrome: the rationale and the results. Diabetes Voice 2005;50:31-33.
Adatelemzés s I. I. Elsődleges szempontok 1. A metabolikus szindróma gyakoriságának meghatároz rozása a különbk nböző kritériumrendszerek riumrendszerek alapján; leíró statisztikák készítése se (nem, életkor, régir gió) 2. Kezelési protokollok feltérk rképezése (megjelenik-e e az indikáci cióban, sikeres-e) e)
Adatelemzés s II. II. További elemzések 4. Genetikai vizsgálatok (AGT, ACE, LPL, PPAR-, gének) 5. Többszörös s regressziós s elemzések (társadalmi, gazdasági, gi, szociális helyzet, egészs szségmagatartási tényezt nyezők, vélt v egészs szség, korlátozotts tozottság, társas t támogatottst mogatottság) g)
Metabolikus szindróma Ismert MS MS IDF 6.9% 36.2% 93.1% 63.8% 88.7% 3 3 ismert MS komponens 11,3% 59,6% 40,4% Ismert MS
Metabolikus szindróma Nem kezelt Nem gyógysz gysz. Gyógyszeres Mindkettő MS Ismert MS 24,5% 8,2% 26,8% 40,5% 1,6% 0,8% 15,3% 82,3% 2,5% Ismert MS komponensek, nem ismert MS Ismert MS komponensek, ismert MS 28,9% 68,6% 8,5% 91,5% 0% 20% 40% 60% 80% 100%
Metabolikus szindróma Ismert MS - kezelés s eredményess nyesség 0 eredményesen kezelt komponens 31,7% 7,5% 1 eredményesen kezelt komponens 2 eredményesen kezelt komponens 60,8%
Triglicerid 13.0% Ismert triglicerid anyagcsere-zavar Ismertek kezelése 87.0% 50.6% 5,5% Ismertek kezelésének eredményess nyessége 23.0% 20.9% Nem kezelt 37.8% Nem gyógysz gysz.. kezelt Gyógyszeresen kezelt 62.2% Mindkét t módon m kezelt Eredményes Nem Eredm.
Ismert komponensek kezelésének eredményess nyessége Eredményes Szénhidr nhidrát any.. zavar Elhízás 35.5% 64.5% 98.1 % 1,9% Nem Eredm. Magasvérnyom rnyomás HDL C any.. zavar 21.4% 52.6% 78.6% 47.4%
Genetikai vizsgálatok eredményei és összefüggése se az MS-el PPAR α (Val162Leu): nincs szignifikáns különbség a MS és a nem MS csoportban ACE DD genot genotípusa és s a D allél szignifikánsan nsan gyakrabban fordult elő a metabolikus szindrómás betegcsoportban, mint a nem beteg csoportban (DD genotípus 31,4% vs.. 25,3% p=0,006; D allél 0,56 vs. 0,51 p=0,006) ACE DD (homozigóta mutáns) genotípus 46%-kal növeli a metabolikus szindróma kockázat zatát t a II (homozigóta vad) genotípushoz képest k (életkorra( korrigált EH=1,46, 95%MT=1,12-1,94) 1,94)
Genetikai vizsgálatok eredményei és összefüggése se az MS-el LPL Ser447STOP mutáci ció (két t aminosavval rövidebb enzim keletkezik): fokozott enzimaktivitás csökkenti mind az ATPIII, mind az IDF kritériumrendszere riumrendszere alapján n megállap llapított metabolikus szindróma kialakulásának esély lyét (EH=0,66, 95%MT=0,49-0,87 0,87 és s EH=0,72, 95%MT=0,55-0,94) 0,94) 12%-kal alacsonyabb trigliceridszint (95%MT=6-18%) 7%-kal emelkedett HDL-koleszterin szint (MT=3-10%).
Összefoglalás A három h vagy több t ismert MS komponenssel rendelkezők 40%-nál l ismerték k fel a háziorvosok h a MS-t. A MS betegek negyede nem részesr szesül l kezelésben Nincs olyan ismert MS beteg, akinek minden kóros k komponense eredményesen kezelt Ismert elhízottak csupán n 2%-a a eredményesen kezelt. Komponensek közül k l a HDL C kezelés s a legeredményesebb (53%)
Köszönöm m a figyelmet!