Pozsgai Gábor PTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet 2012 Nincs teljesítményfokozó hatásuk Más szerek vizeletből való kimutatását nehezítik Súlycsoportos sportágakban is használatosak ökolvívás birkózás lóversenyzés a lovasok használják 1
1985. A diuretikumok WADA tiltólistára kerültek 1987. A probenecidet és más szereket is hozzáadták 2004. A diuretikumok az Egyes sportágakban tiltott szerek közé tartoztak 2005. A diuretikumok a Versenyen kívül és verseny közben is tiltott szerek és eljárások közé kerültek 1988. Tour de France Pedro Delgado probenecidre pozitív vizeletmintát adott Vezetett az akzuális szakaszon A probenecidet a WADA tiltotta, de az UCI nem Delgado folytathatta a versenyt és meg is nyerte 2
1998. Perth, Úszó Világbajnokság Egy kínai úszónőnél GH-t találtak Négy másik kínai versenyző mintája triamterent tartalmazott 3
2001. Lahti, Sívilágbajnokság Nem létezett még megbízható teszt EPO-ra A Hct-ot próbálták csökkenteni az EPOhasználó sportolók Hat finn versenyző vizeletmintája HES-t tartalmazott Nem tudták, hogy szűrnek a szerre A vezetőedző és két orvos is érintett volt 4
2005-6. Szánkó és bob világkupa Zach Lundot egy évre eltiltották Mintájában finasterid volt Hajnövesztő szerből származott 2009. A finasteridet levették a WADA tiltólistáról 5
Kacsdiuretikumok A disztális kanyarulatos csatornában ható diuretikumok thiazidok A győjtőcsatornában ható diuretikumok K + spóroló diuretikumok Ozmotikus diuretikumok Carboanhydrase gátlók 6
7
8
9
Fokozzák a vizelet mennyiségét Fokozzák a vizelet áramlásának sebességét a tubulusokban A doppingszerek koncentrációja csökken a vizeletben A mai eljárásokkal kis mennyiségű szerek is kimutathatók Súlycsoportban versenyző sportolók is használják küzdősportok, súlyemelés lóversenyzés a lovasok szigorú étrendet tartanak gyakran szaunát használnak fogyasztáshoz Mérlegelés kapcsán szűrhetik még a verseny előtt 10
Felmérések szerint női kosárlabdázók, röplabdázók és softball játékosok is használnak vízhajtót Martin et al. (1998) J Athl Train. 33:41-44. Ezekben a sportágakban nincs súlycsoport Arra hivatkoztak, hogy megjelenésüket szerették volna vízhajtóval javítani Testépítők szteroidokkal együtt használnak vízhajtót a vízretenció mérséklésére Az rendszeresen edzőterembe járók 22%-a használ bevallottan vízhajtót 11
A carboanhydrase gátló acetazolamid hegyibetegség kezelésére is alkalmazható Acetazolamidot szedő hegymászók kevesebb tünetet tapasztaltak Kevésbé fogytak le Csak nagy magasságban és aklimatizált sportolóknál hatékony 12
A WADA három vízhajtó használatát engedélyezi drospirenon aldoszteron antagonista gyenge vízhajtó fogamzásgátlókban progeszteronként alkalmazzák dorzolamid és brinzolamid szemcsepp karboanhidráz gátló glaucoma kezelésére csökkenti a csarnokvíz termelését Az OAT kompetitív gátlószere Megnyújtja penicillin G hatástartamát gátolja egyes gyógyszerek aktív tubuláris szekrécióját Fokozza a húgysav kiválasztását gátolja a tubuláris reabszorpciót 13
A doppingszerek tubuláris szekrécióját is gátolja anabolikus szteroidok Nem szűnik meg teljesen a kiválasztás A mai eljárások kis mennyiségű metabolitot is kimutatnak ritka a pozitív vizeletminta 14
Nagy molekulák nem tudnak kilépni az érpályából Ozmotikusan aktívak vizet tartanak vissza az érpályában Elrejtik a magas Hct értéket gyakran használták, mielőtt az EPO kimutatása lehetővé vált Albumin MW: 66 kda A klinikumban ritkán használják rövid ideig tartható el drága anaphylaxiát okozhat Hypalbuminaemia, plazmapheresis Egyes gyógyszerek albuminhoz kötődnek gátlódik a kiválasztásuk 15
Dextran Bakteriális eredetű polysaccharid Hypovolaemia kezelésére Dextran 60 (Macrodex 6%) MW: 60 kda T 1/2 6-8 óra Dextran 40 (Rheomacrodex 10%) MW: 40 kda T 1/2 2-4 óra 16
Dextran Az 50 kda alatti molekulatömegű anyagik kiválasztódnak a vesében A nagyobb molekulákat a RES sejtjei phagocytálják lassan bomlanak le A D 60 fokozza a vérsejtek aggregációját A D 40 gátolja az aggregációt és csökkenti a vér viszkozitását a mikrocirkuláció zavarában alkalmazható Dextran Anaphylaxia gyakoribb D 60 esetén a táplálékkal bevitt dextran hatására IgG antitestek képződhetnek emiatt először Dextran 1-et (Promit) adnak MW: < 1000 Da megköti az antitesteket Véralvadási zavarok ha vérátömlesztésre lehet számítani a vércsoport meghatározást a dextran beadása előtt kell elvégezni 17
Hydroxyethyl keményítő (HES) Kukorica- és burgonyakeményítőből készül Hydroxyethylálás az amylase általi lebontás ellen MW: 70-450 kda T 1/2 4-8 óra Kedvező rheológiai tulajdonságok Feleakkora az anaphylaxia kockázata, mint dextran esetében Bőrviszketés akár 19 hónapig is fennállhat a HES bőrben való tárolódása miatt 18
Gelatinkészítmények Állati eredetű kollagénből készül Polygelin (Haemaccel 3.5%) karbamid-polipeptid polimerizátum Gelatinpolysuccinate (Gelafundin 4%) Rövid hatástartam alacsony molekulatömeg Gyakori anaphylaxia Fokozott vérviszkozitás Fokozott véralvadás normál adagban nem befolyásolja a vércsoport meghatározást 19
A külső testosterone bevitel igazolására mérik testosteron : epitetsosteron > 4 : 1 Számos készítmény egyenlő arányban tartalmaz testosterone-t és epitestosterone-t IRMS a gyógyszeriparban növényi szteroidokból előállított testosterone kevsebb 13 C izotópot tartalmaz Finasterid, Dutasterid Prostatahyperplasia és kopaszság kezelésére Gátolják a szteroidok metabolizmusát Lekerültek a WADA tiltólistáról a biológiai útlevél és szteroidprofil mellett nem alkalmazható sikeresen 20