A nyomelemek anyagcseréjének zavarai Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar tracemisk.ppt 1 Nyomelemek áttekintés Biogén elemek csoportjai és a nyomelemek Mit tudunk, mit nem Vasforgalom Cink, réz Többi fém, röviden Nemfémek jód, fluor; szelén tracemisk.ppt 2 1
Biogén elemek Főcsoport - 6 C, H, N, O, plusz P, S Elektrolitok Na +, K +, Mg ++, Ca ++ de csak Cl - (?) Nyomelemek < 1 g (két kivétellel) fémek: Fe, Zn, Cu, Mn, Mo, Cr, Co, V, Sn nemfémek: F, I, Se, Si, B tracemisk.ppt 3 Nem olyan egyszerű A szervezetben más elemek is vannak! As, Au, Pb, Hg. Szelekció! Földkéreg O, Si, Al, Fe, Ca, Tengervíz? A növények összetétele közelebb van a talajéhoz Az élet könnyű - a Mengyelejev táblázat első fele csak 4 atomszáma > 30 34 Se (79), 42 Mo (96), 50 Sn (119), 53 I (127) Az oxigén hogyan is??? tracemisk.ppt 4 2
Mit tudunk és mit nem A szervezet, szövetek, sejtek összetétele O.K. Milyen forma fémek csak kötött formában! A nyomelemk szintézis után épülnek be a makromolekulákba kivétel a szelén Körforgás a bioszférában, ekológia hatással vannak az egészségre Körforgás a szervezetben nem minden világos Biokémiai diagnosztika A vason kívül nem rutinvizsgálatok Mit jelent egy nyomelem koncentrációjának a változása? tracemisk.ppt 5 Hasznos, vagy káros? Függ a mennyiségtől és a formától! BIOGÉN ELEMEK FŐ ELEKTROLIT NYOMELEM TOXIKUS a b I 1H 11Na 19K 29Cu 47Ag 79Au II 12Mg 20Ca 30Zn 4Be 48Cd 56Ba 80Hg III 5B 5B 13Al IV 6C 50Sn 14Si 82Pb V 7N 15P 23V 33As 73Ta 83Bi VI 8O 16S 24Cr 42Mo 34Se 24Cr 34Se 42Mo VII 17Cl 25Mn 9F 53I 9F 35Br VIII 26Fe27Co28Ni 26Fe 27Co 28Ni tracemisk.ppt 6 3
Melyiket mikor? RDA = recommended daily allowance Nem ideális bevitelt jelent, csak minimálist DRI = daily recommended intake (de a felső határt is ismerni kell!) IGEN - Fe, Zn, Cr, Se, I, F (nem mindig) NEM - Cu, V, Mn, Ni, Co, Sn, Si (megdrágítják a vizeletet) tracemisk.ppt 7 A vas disztribúciója a szervezetben Összesen, mg 4000 100 % Hemoglobin 2500 63 Myoglobin 160 4 Enzimek (kataláz) 8 0,2 Tartalék (ferritin) 1350 33 Transzport (transzferrin) 5 0,12 tracemisk.ppt 8 4
A vasforgalom egyensúlya KI Vvs-ek szétesése (0,8 % naponta 20 ml) 20-25 mg vas 90-95 % recikláció! Veszteség csak 1-2 mg/nap BE Táplálék 10-15 mg naponta kontrollált felszívódás 1-2 mg/nap Fiziológiás veszteségek: Menstruáció: 30 mg, terhesség 300 mg, szoptatás 180 mg Véradás = 200 ml = 200 mg vas, a tartalék 15 %-a tracemisk.ppt 9 Diagnózis? Anaemia milyen? Vas a szérumban (ffi: 14-29, nő: 12-23 µmol/l) nem elég!!! TIBS, total iron binding capacity Ferritin? (40-50 ng/l) a tartalék ill. fölösleg jó markere, de drága Szolubilis transzferrin receptor tracemisk.ppt 10 5
TIBC meghatározás 1. Vasmeghatározás szérumból (16) 2. Vas hozzáadása s szérumhoz - a transzferrin telítése 100 %-ra 3. Még egyszer vasmeghatározás (64) Szaturációs index = 16/64 = 0,25 (25 %) < 0,2 = szideropénia; > 0,55 = fölösleg tracemisk.ppt 11 Vashiány Hús! Növényekben is van, de rosszul szívódik fel. A spenót tévedés (Popeye, a bátor tengerész) Gyakori a fejlődő országok asszonyaiban. Egymás utáni terhességek, elégtelen táplálkozás, infekciók (700 millió) Nálunk gyomorsavhiány, krónikus vérveszteségek Gyerekek - szigorú vegetariánus étrend 4 fokozat, az anaemia csak a végén van Régi holland mesterek képei tracemisk.ppt 12 6
Vasfölösleg hemokromatózis Magas ferritin (magas tartalékok) koronária betegség rizikófaktora Miért túl sok vas oxidációs károsodást okoz, gyorsítja az érelmeszesedést Ok túl sok hús fogyasztása, de öröklött is lehet Hemokromatózis túlzott vasfelszívódás, de csak akkor manifesztálódik, ha magas a bevitel és alacsonyak a veszteségek (férfiak, alkohol) Májkárosodás, szívkárosodás, izületi fájdalmak, barnás bőrelszinesedés, diabetes bronzé tracemisk.ppt 13 Cink, Zn: 2-3 g; RDA 12-15 mg/nap Több mint 300 enzim és más fehérje (inzulin, ióncsatornák, íz- és szagreceptorok) alkotórésze Stabilizálja a fehérjék térbeli szerkezetét Immunitás Cinkujjak génkapcsolók Forrás: belsőségek, gomba, cékla A gabonafélékben található anyagok fékezik a felszívódást tracemisk.ppt 14 7
Cink, Zn: deficit Marginális hiány nálunk is előfordul gyakori fertőzések gyerekkorban, fejlődési elmaradás Cink szupplementáció csökkentette a léguti fertőzések gyakoriságát Súlyos deficit Közel Kelet táplálkozás (gabona) Alkoholisták, vese- és emésztőrendszeri betegségek tracemisk.ppt 15 Réz, Cu - 100-150 mg; RDA 2-5 mg Több enzim aktív centrumában, található, katalizálja az oxidoredukciós folyamatokat Cu ++ + e - Cu + Szuperoxid diszmutáz (antioxidáns rendszer) Citokrómoxidáz (energiatermelés), stb. Hiánya gyakorlatilag nem létezik A vérben a ceruloplazminhoz van kötve m. Wilson a ceruloplazmin öröklött hiánya (AR) A szabad réz károsítja a májat, szemlencsét tracemisk.ppt 16 8
m. Wilson Mutató Norma m. Wilson Ceruloplazmin, vér 1,8 2,5 µmol/l < 1,8 µmol/l Cu vérplazma 16 31 µmol/l < 16 µmol/l Cu májszövet 30 50 µg/g 100 150 µg/g Cu vizelet nyomok 100 µg/d tracemisk.ppt 17 Króm, Cr 1 mg, idősebb korban csökken Mint fém, nagyon toxikus Kötött formában javítja a szövetek inzulinérzékenységét Kiegészítő gyógyszer 2. típusú diabetes mellitusban tracemisk.ppt 18 9
Vanádium, mangán, nikkel, kobalt, és molybdén Vanádium Hiánybetesgég nem létezik, mérgezés leheteséges Mangán a nikel Hiánybetesgég nem létezik, erősen mérgező Kobalt Kizárólag mint a B 12 vitamin része!!! Szép tartós habot csinál a sörben (és szívkárosodást) be van tiltva Molybdén (molybdopterin, a tengerpart illata) Hiánybetesgég nem létezik, erősen mérgező tracemisk.ppt 19 Szelén, Se RDA ffi 70 µg; nők 50 µg, újabban 200 µg/nap Mérgező anyag (félvezető) m. Keshan (Kína), súlyos kardiomyopátia Szelénhiány a talajban, növényekben, tápanyagokan Forrás hagyma, fokhagyma, élesztő, halak A glutatión peroxidáz aktív centruma (GPX), Az antioxidáns rendszer egyik fontos enzime tracemisk.ppt 20 10
Szelén, Se RDA ffi 70 µg; nők 50 µg, újabban 200 µg/nap Magyarország, Szlovákia és a környező országok marginális hiány Szuplementáció ajánlott, de óvatosan Érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok megelőzésében van szerepe Nem csodaszer (öregedés, szexuális funkciók, stb. csak reklám) tracemisk.ppt 21 A jódanyagcsere zavarai Halogén, sói főleg a tengervízben vannak (és onnan a tengeri növény- és állatvilágba jutnak) Hegyekben, de az alföldi vidéken is nagyon kevés van a talajban Jódos termálvíz Csízfürdő Rimaszombat mellett Jódhiány 500 millió - 1 milliárd embert fenyeget tracemisk.ppt 22 11
A jódanyagcsere zavarai Következmény endemikus golyva, a pajzsmirigy kóros megnagyobbodása (kompenzáció) Pajzsmirigy hormonhiány, magzatban az idegrendszer fejlődésének zavara, később kretenizmus Megelőzés: tengeri halak, állatok fogyasztása konyhasó + jód Célzott szuplementáció terhesség és szoptatás idején tracemisk.ppt 23 Jódszükséglet Csoport RDA Jód a µg/d vizeletben µg/l Felnőttek, fiatalok 150 100 200 Terhes asszonyok 200 200 300 Újszülöttek 90 > 150 Gyerekek 6 év alatt 90 180 220 Gyerekek 6 12 év 120 100 200 tracemisk.ppt 24 12
A jódanyagcsere ellenőrzése Jód vizelet, µg/l Deficit < 20 súlyos 20 50 jelentős 50 100 enyhe 100 200 nincs Pajszmirigytérfogat ultrahangos vizsgálata ffi < 22 ml, nők < 18 ml gyerekek testfelszínhez viszonyítva tracemisk.ppt 25 Fluor, F és a fogszuvasodás megelőzése Már 0,1 mmol/l gátolja a baktériumok enzimeit A fogzománc kialakításának fontos faktora A fluoroapatit sokkal rezisztensebb, mint a hidroxiapatit Fogpaszta, szájvíz, KF tabletták, 1-2 mg/d tracemisk.ppt 26 13