PROGRAM ADATLAP öngyilkosság megelőzéséről szóló közösségi és alapellátási programokhoz 1. A PROGRAM ÖSSZEGZŐ ADATAI A program címe: Alcíme: (A főcím pontosítására, értelmezésére szolgáló tömör összetett mondat.) A program címének rövidítése: (A program azonosítására szolgáló fantázianév, rövidítés, illetve, ahogyan a további pontokban utalnak rá.) A programmal kapcsolatban közvetlenül felelős személy neve/elérhetősége: A programot kidolgozó szervezet neve: Az ASIST tréning bevezetése az öngyilkosság-megelőzés gyakorlatába Az Applied Suicide Intervention Skills Training alkalmazása az öngyilkosság-megelőzésben ASIST Buza Bence benedek.buza@gmail.com; +36208230141 LivingWorks, magyar közvetítője az ÉLET Alapítvány Budapesti Lelki Elsősegély Telefonszolgálat 2. PROGRAM PROFIL 2.1. Kérjük, adja meg, hogy a programot milyen földrajzi fókuszban (pl.: egy adott településen, vagy járási, illetve kistérségi szinten) lehetséges megvalósítani! Települési, járási és kistérségi szinten is lehetséges a megvalósítás a kiképzettek számától és gyakorlatától függően. 2.2. Kérjük, válassza ki, hogy a program milyen közreműködők bevonásával valósítható meg! (Több is megjelölhető!) szociális alapellátók szakosított ellátást nyújtó intézmények pszichiáter pszichológus mentálhigiénikus háziorvosi szolgálat (háziorvosok, nővérek, asszisztensek, gondozónők) orvos SOS telefonszolgálatok krízis ambulanciák mérgezési osztályok közösségi pszichiátriai ellátó helyek szociális munkás közösségi segítő (pl.: lelkész, tanár, stb.)
önkormányzat helyi hatóságok laikusok egyéb: kapuőr funkciót betöltő személyek 2.3. A program Magyarországon még nem került kipróbálásra kipróbálásra került Magyarországon: 45 fő kiképzett 2008 óta használja, ki-ki a saját területén és környezetében. A kiképzettek szakmai közösséget alkotnak. 2.4. Kérjük, adjon rövid összefoglalást a programról! (maximum 2000 karakter) (Közérthető, tömör összefoglalás, a lényegi (elvárt) eredmények és a tevékenység/beavatkozás kapcsolatának bemutatása.) Az ASIST Applied Suicide Intervention Skills Training program az öngyilkosság megelőzését szolgálja egy olyan tréning-módszer segítségével, amely elsősorban a kiképzettek személyes kapcsolatrendszerében működik. Elsődleges célja a veszélyeztetettség megállapítása, majd a veszélyeztetetett személy kezelőhelyhez juttatása. A tréning-programot az Egyesült Királyság-beli Social Care Initiatives Network hozta ajándékba Magyarországra a Béthel Alapítványnak, akivel közösen fejlesztették ki a már 15 éve működő Kapu Programot (önkéntes segítő szolgálat). A Béthel Alapítvány a program magyarországi fogadásához civil szervezeteket keresett, így lett fogadó szervezet az ÉLET Alapítvány, a Budapesti Lelki Elsősegély Telefonszolgálat működtetője. A nemzetközi rendszergazda a LivingWorks. A tréning egy kanadai mentálhigiénés fejlesztés eredményeként jött létre, elsajátítása egyrészt elméleti, másrészt gyakorlati úton történhet, egy 2x2 napos intenzív képzés keretében. Az elméleti anyag jól operacionalizált, elemi szakmai ismeretek megléte esetén is könnyen elsajátítható. A tréning-program célcsoportja lehet minden olyan hivatáscsoport, amely problémás emberekkel, pszicho-szociális gondokkal küzdőkkel hivatásszerűen, vagy önkéntesként dolgozik. Különösen fontos azokat megszólítanunk, akik különböző élethelyzetben lévő embercsoportokkal találkoznak. 3. A PROGRAM RÉSZLETES BEMUTATÁSA (Célrendszer, eszköztár, megvalósítás) Kérjük, ügyeljen arra, hogy kiderüljön, a MEGVALÓSÍTÁS (megvalósítási terv) átfogó, kiterjed a lényegi elemekre, megfelel a program menedzsment elveinek. A megvalósítás lényeges és reális elemekre tagolt. A kommunikáció módszertana kellően igazodik a célcsoporthoz. 3.1. Kérjük, mutassa be a program rövid-, közép- és hosszú távú célját és azt, hogy a célok hogyan épülnek egymásra! (maximum 2000 karakter) A program rövidtávú célja, hogy a tréningmódszerrel kiképezze azokat a kapuőr-funkcióban lévő személyeket, akik vagy szakmájuk, vagy kapcsolatgazdagságuk okán sok, akár veszélyeztetett emberrel is kapcsolatba kerülnek. A kiképzettek felismerik, beazonosítják a szuicidveszélyeztetettséget, annak formáját és mélységét; szerződést kötnek a bajban lévővel és szaksegítséghez juttatják. A kiképzettek szakmai közösséget alkotva rendszeresen beszámolnak egymásnak eseteikről és szakmai továbbképzéseken vesznek, vehetnek részt, amelyek a folyamatos tréningeztetéssel és szupervízióval ébren tartják a bevethetőségüket.
Hosszú távon az ily módon kiképzettek hálózata az egészség-fertőzés és az egymásra való odafigyelés (illetve az ellátórendszer tagjainak a társadalomhoz való közelítése) értékes szövetévé válnak. 3.2. Kérjük, mutassa be azt az időtávot, amelyen belül a 3.1. es pontban megfogalmazott célokat el lehet érni! (maximum 2000 karakter) 1. szakasz: tréningek tartása külföldi trénerek bevonásával fél éven belül 2. a tréninget végzettek közül azok kiválasztása, akik tréner-képzőt végezhetnek (UK / Norvégia) 2014 őszén 3. az ASIST tréning (kultúra) itthoni elterjesztése a kiképzett magyar trénerek segítségével 2014 végére 3.3. Kérjük, mutassa be a célokhoz rendelt indikátorokat, mérőeszközöket és módszereket! (maximum 2000 karakter) - a kapcsolatba vont krízisben lévő, öngyilkosság-veszélyeztetett személyek száma - a kezelőhelyhez, szaksegítséghez juttatott személyek száma 3.4. Kérjük, mutassa be azt, hogy a program milyen hatásmechanizmusokon keresztül járul hozzá az öngyilkosságok számának csökkenéséhez! (maximum 2000 karakter) Az ASIST-kiképzett a korán felismert krízisek és szuicid-veszélyeztetettség esetén az adekvát kapcsolatfelvétellel, valamint a kapcsolat erejével (bizalom és biztonság) olyan lélektani állapotot teremt, amely megállítja az öngyilkossághoz vezető folyamatot és nagy biztonsággal megfelelő helyhez segítve kivédi az öngyilkosság bekövetkeztét. Az ASIST beavatkozási sémája: 1. A kapcsolatfelvétel fázisa megismerés kérdések feltétele 2. A megértés fázisa meghallgatás visszajelentés 3. A segítségadás fázisa szerződéskötés, safeplan készítése szaksegítséghez juttatás, utánkövetés 3.5. Kérjük, mutassa be a kockázatelemzést (kockázatok felsorolása, mellette a mértéke és a kezelése)! (maximum 1500 karakter) A mértéknél használható jelzők: kis mértékű, a megvalósulást lényegileg nem veszélyezteti; közepes, a megvalósulás részelemeit veszélyezteti; magas, a teljes megvalósulást veszélyezteti.
Kis mértékű, a megvalósulást lényegileg nem veszélyezteti: 1. A sikeresen elhárított veszélyhelyzetek újra létrejöhetnek. Közepes, a megvalósulás részelemeit veszélyezteti: 1. A kapcsolatban az intervenciós lépések helytelen alkalmazása a veszélyeztetettség fennmaradásához vezethet. 2. Ha a segítőhelyhez nem kíséri, csak irányítja a segítő az érintettet, az kieshet a folyamatból. Magas, a teljes megvalósulást veszélyezteti: 1. A megcélzott szakellátás elérési nehézségei, hiányai és hibái lényeges rizikófaktorok. 3.6. Kérjük, mutassa be a program megvalósítási tervét (ciklusok bemutatása, ahol értelmezhető; sorszámozott ütemezés, ahol értelmezhető; óraszám, alkalom)! (maximum 2000 karakter) Egy alaptréning időigénye 2 x 8 óra (egy hétvége) egy tréningen átlagosan 20-30 fő vehet részt egyidejűleg. Az ütemezés tárgyában lásd a 3.2 pontot! 3.7. Kérjük, ismertesse, hogy a különböző megvalósítási elemekhez milyen humán erőforrás szükséges! (A résztvevők tételes felsorolása: feladat, szakképzettség, szakmai tapasztalat.) A táblázat szükség esetén bővíthető! Feladat Szakképzettség Szakmai tapasztalat A program megvalósításához szükséges-e számukra célzott tréning? Ha igen, kérjük, nevezze meg! Kiképző tréning ASIST tréner ASIST tréning vezetés ASIST tréner képzés Esetmegbeszélés Szupervízió ASIST tréner / pszichológus / szociális munkás / mentálhigiénikus Szupervizori végzettség Csoportvezetői képesség Egyéni és csoportos szupervíziós tapasztalat minimum ASIST alapképzés Szinten tartó tréning ASIST alapképzés ASIST gyakorlat ASIST alapképzés
3.8. Kérjük, ismertesse, hogy a program megvalósulásához milyen képzések szükségesek, és ezekhez milyen elemek kapcsolódnak! (A képzéseken túl a szükséges elemek tételes felsorolása: képzési időtartam, költség, képzést biztosító hely neve, hány fő képzése szükségszerű.) A táblázat szükség esetén bővíthető! Képzés Képzés időtartama Költség ASIST alapképzés 1 hétvége cca. 50 000 HUF / fő Képzést biztosító hely neve LivingWorks & ÉLET Alapítvány Hány fő képzése szükséges a program elindulásához? Az ellátandó lakosság száma és az ellátandó terület arányában minimum 40 fő ASIST trénerképzés 5 nap cca. 600 000 HUF / fő LivingWorks / VIVAT 5-10 3.9. Kérjük, sorolja fel, hogy a program megvalósításához milyen infrastrukturális szükségleteket azonosított! (maximum 2000 karakter) 1. helyszín a képzéshez, 2. oktatástechnikai eszközök, 3. a nem helyben lakó résztvevők számára szállás és étkezés biztosítása 3.10. Kérjük, adja meg, hogy a program milyen esetlegesen felmerülő költségvonzattal jár/járhat! (maximum 2000 karakter) Az előzőeken kívül (tréningköltség, kiutazás külföldi tréner-képzésre) esetlegesen felmerülő költség a trénerek és/vagy résztvevők utazási, szállás- és étkezési költségei. 4. MONITOROZÁS, ÉRTÉKELÉS, VISSZACSATOLÁS A program bemutatás MONITOROZÁS, ÉRTÉKELÉS, VISSZACSATOLÁS részéből derüljön ki, hogy a program monitorozási és értékelési rendszere szakszerű módszertanon alapul és biztosítja a folyamat korrekcióját, valamint a visszacsatolás lehetőségét. A monitorozásnál bemutatja az eredmények mérésének szakszerű módszerét, a szükséges indikátorokkal. Az értékelés bemutatásából az derüljön ki, hogy van a módszerek és eszközök hatékonyságát, az egészséghatásokat és a rövid -, közép -, és hosszú távú eredmények fenntarthatóságát magába foglaló értékelési terv. A visszacsatolás, korrekció bemutatásából egyértelműen lehessen következtetni arra, hogy a program korrekció lehetőségét biztosító elemeket is tartalmaz.
4.1. Mutassa be a program monitorozási rendszerét oly módon, hogy az helyszíni monitorozáshoz közvetlenül felhasználható legyen (pszichológus, mentálhigiénikus, orvos, szociális munkás, lelkész stb. számára)! (maximum 2000 karakter) Az ASIST program saját, nemzetközileg elfogadott, zárt protokollal rendelkező, operacionalizált rendszerében az eredmények rögzítése adott. Az ASIST tréninget, annak felépítését és módszereit kifejlesztője, a LivingWorks (Canada) licensz formájában őrzi. A műveleti séma, a protokoll követhető ám azt tudnunk kell, hogy a kapcsolat, a személyiség, és az aktuális helyzet az egyes elemek, lépések hangsúlyát befolyásolhatja, megváltoztathatja. A kapcsolatba vont személyek követése, a tréninget végzettek karbantartása és összefogása: az esetmegbeszélések, szupervíziók és a szinten tartó tréningek során folyamatosan biztosított a visszacsatolás és értékelés, valamint a korrekció és adaptáció lehetősége. A monitorozás érdemben csak akkor lehetséges, ha a monitorozó ismeri (elsajátította) az alaptréning tananyagát. 4.2. Mutassa be a program értékelési tervét! Külön térjen ki a rövid- és hosszú távú egészséghatásokra, mutassa be a módszerek és eszközök hatékonyságát vizsgáló értékelési módszert, valamint azt, hogy az érdekelt felek visszajelzését milyen módon veszik figyelembe! (maximum 2000 karakter) Rövidtávon a kapcsolatba vont esetek száma és az ellátásba vont esetek száma és aránya, amely a hatékonyságot méri. Hosszú távon az öngyilkossági kísérletek száma csökken, és evvel párhuzamosan az adott populációban mért befejezett öngyilkosságok száma is csökken, míg az adekvát szakellátáshoz fordulók száma nő. Az ASIST zárt rendszerében nincs mód és szükség a módszer visszajelzéseken alapuló módosítására vagy korrekciójára, ellenben a módszer utolsó fázisának szerves eleme az ellátottak utánkövetése, melynek része az ellátás hatékonyságának monitorozása és a kapott szempontok érvényesítése a gyakorlatban.