Polimerizációs technikák és rétegzési megfontolások a zsugorodási stressz csökkentésére. Polírozási lehetőségek.

Polimerizációs technikák és rétegzési megfontolások a zsugorodási stressz csökkentésére. Polírozási lehetőségek.

Kompozíciós tömőanyagok Fizikai tulajdonságok Folyamatos fejlesztés -Napjainkban: Tartós Esztétikus Megjósolható eredmény Adhezív rendszerekkel együtt Megbízható tartós zománc adhézió Kevésbé megbízható dentinadhézió

Kompozíciós tömőanyag Fizikai tulajdonságok Kedvezőtlen tulajdonságok Hőtágulási együttható 2-6 nagyobb mint a fog szöveteié Tágulás és kontrakció a fog szöveteihez képest agyobb mértékű Mikroszivárgás, Adhézió elégtelensége

Kompozíciós tömőanyag Fizikai tulajdonságok Kedvezőtlen tulajdonságok Térfogati zsugorodás 7% (2.6%-7.1%) Kontrakciós erők 4.0 to 7.0 MPa Zománc szélek lerepedése Rés képződés Mikroszivárgás, érzékenység, szekunder kariesz

Ormocerek II./6. ORganically MOdified CERamic (Organikusan Módosított Kerámia) cél: polimerizációs zsugorodás csökkentése, Széli záródás javítása Jobb kopásállóság Biokompatibilitás Előnyök: Jobb kopásállóság. Adhezív technikával a kompozitokhoz hasonló széli záródás új tetra-alcoxy-szilánok párhuzamos polimerizáció és kopolimerizáció, szol-gél átalakulás

Sziloránok Speciális adhezív rendszer (hidrofil primer + bifunkcionális hidrofób bond

Sziloránok Kedvezőtlen kopási és nyomási szilárdság. Alacsony zsugorodás 1.5 Vol %. Alacsony vízfelvétel és oldékonyság Változó (high) opacitás polimerizáció közben. Alacsony elszíneződési hajlam. Hidrofób: alacsony bakteriális adhézió streptococcus

Fellépő erővektorok Fényre polimerizálódó kompozitok: -A kompozit a legkevésbé retentív felszíntől húzódik el. -A fény irányába polimerizáció Önkötő kompozit: -A kompozit massza közepe felé polimerizálódik

Kompozitok polimerizációja zsugorodás Fényforrás hullámhossz, energia Fotoiniciátor abszorpciós spektrum

Fényre kötő kompozitok Ampullás kiszerelés -könnyebb infekció kontrol -egyenesen az üregbe nyomható -kevesebb levegő buborék Fecskendős kiszerelés -Több manipulációt igényel -alacsonyabb költség

Insertion Rétegzési technika: -teljesebb polimerizáció -A zsugorodás csökken Maximum 2.0 mm rétegek Sötétebb árnyalatok 1mm vastagság

oxigén inhibíciós réteg Szabad gyökök képződnek a szabad monomerekből Szabad gyökök igen reaktívak az oxigénnel A kompozit felszínén egy oxigén inhibíciós réteg képződik Ez biztosítja a következő kompozit réteg kötődését

Beta-quartz insertek A kompozitok behelyezése során alkalmazzuk Csökkenti a kompozit összmennyiségét Indikáció: -csücsök feszülés csökkentése a kopási ellenállás megváltoztatása nélkül -kevés a tapasztalat

Polimerizációs lehetőségek UV fény - cornea károsítás, minimális réteget képes világítani, felmelegedési idő Látható fény Halogen - látható fény és infravörös fény is. Nagyon melegszik, kb 6 hónapot bír

Fény forrás típusok Quartz-tungsten-halogen (QHT) Plasma arc curing (PAC) Light-emitting diode (LED) lehetőségek: -készülék -a fény alkalmazása -a fény hatásai a tömőanyagra

Fotopolimerizáció A vég 2 mm távolságon belül 6 mm nagyobb 1/3 teljesítmény Fényvezető ék, fény gyűjtő csúcs Kisebb vég: mindenhova elér de több világítási ciklus kell

Látható fény Bármelyik eszköz használható Eltérő teljesítmények hatékonyság: -fény hullámhossza (460 to 480 nm) -a lámpa intenzitása -időtartam

öregedés Lámpa és a refraktor öregszik Csökkent hatékonyság Vényvezető csőr ellenőrzése Időszakos égőcsere

Lézerek gyorsabb Nagyobb mélységig Drága Nem praktikus

Kompozit polimerizáció Aktiváció szabad gyök képződés Iniciáció szabad gyökök reakciója a monomerekkel 1 másodperc Propagacio - további monomerek kapcsolódnak a lánchoz Terminació a folyamat befelyeződése

A polimerizáció mértéke A legnagyobb hatásfok 73% to 74% Minél teljesebb a polimerizáció annál jobbak a fizikai tulajdonságok és annál nagyobb a zsugorodás Kevesebb töltőanyag jobb megvilágíthatóság gyengébb fizikai tulajdonságok Világosabb árnyalat könnyebb polimerizáció Kisebb töltőanyag méret kevésbé engedi át a fényt Minél hossabb az idő annál jobb a polimerizáció A polimerizáció mértéke fordítottan arányos a lámpa végétől mért távolsággal

Polimerizació mértéke 20 sec a minimum optimális körülmények között Utó polimerizáció (20-60 sec) javítja a felszíni réteg tulajdonságait

Új eszközök nagy-intenzitású, rövid világítás PAC lights, laser egység készülék hirdetik: -3-10 sec (megnövelt teljesítmény, szűkebb hullámhossz tartomány) - ha a fotoiniciator illeszkedik a hullámhosszhoz -nagyobb hőleadás -kifejezett polimerizációs stressz, más típusú polimer háló alakul ki, gyengíti a bond rendszert -megnövelt fény intenzitás megváltoztatja a konverzió mértékét az anyagban

Ciklusok kompozit polimerizációs állapotok: Folyadék fázis - gyors deformáció 10-20% konverzió - gel állapot gel ponton úl felépülés stressz képződés Belső stressz csökkentése: rétegzés Pulse delay polimerizáció több időt igényel- 15 perc Soft start polimerizáció 30 sec/réteg meghosszabbítja a pregél állapot időtartamát

Polimerizációs ciklus Különböző intenzitások Különböző on-off idők egyebek: A fényvezető vég mérete Vég pozícionálása Anyag vastagság Anyag összetétel

LED technologia (Light-emitting diodes) 3 generáció, 400-500 nm spektrum csúcs 465-470 nm, polywave LED másodlagos emissziós csúcs 405-410 nm Megfelelő hullámhossz, Polimerizációs ciklus jobb Hatékonyabb Hűvösebb Hordozható Tartósabb Gazdaságosabb Hatékonyabb eredményesebb polimerizáció

Rétegzési technika Csökkenti a polimerizációs zsugorodás Erősebb széli adaptáció Csökkent szivárgás Kisebb csücsök deformáció Csücskök ellenállóbbak a rágóerőnek

Rétegzési technika első réteg Gingivalis határ ékelés 2 matrica típus: Átlátszó szalag fényvezető ékkel (90% -95% fénytovábbítás) -1 mm vastagságú réteg a gingivalis szélen -éken át világítunk -ék pozíció és szeparálás Fém matrica faékkel -okkluzás felöl világítunk -olyan közelről amennyire csak lehet

Rétegzési technika vertikális rétegek Átlátszó szalag -2 mm max vastagság -haránt vagy vertikális rétegek -első világítás buccalis, vagy lingualis irányból Fém matrica -occlusogingivalis rétegzés -okkluzál felöl világítunk -szalag eltávolítása után még lingualis vagy buccalis irányból még világítunk

Rétegzési technika Alternatív lehetőségek: Kónikus vég beékelődik szinte a kompozitba -a matrica megnyomása a szomszédos fog felé (jobb kontaktpont) -a hely feltöltése Előpolimerizált kompozit increment -aproximális terület helyreállításánál

Rétegzési technika utolsó réteg Minél pontosabb annál kevesebb finírozás kell Végső morfológia kialakítása (a finírozás növeli a szivárgás esélyét) Kevesebb finírozás, jobb eredmény

Zsugorodási stressz http://www.heraeus-dentalus.com/en/ourproducts/dentistry_1/compo sites/composite_landing_page.aspx

Total energia koncepció A kompozitnak át kell adni legalább17000 mws/cm 2 energiát 400 mws/cm 2 igénye 42 sec, 850 mws/cm 2 igénye 20 sec,

Rebonding (Glazing) Hosszú távon megkérdőjelezhető az eredményessége ajánlható Javítja a széli integritást Kisebb mikroszivárgás Jobb kopási ellenállás Csökkenti az elszíneződést Nem javítja a rossz minőségű munkát!!

Rebonding (Glazing) Finírozás, polírozás Zománc szélek újra savazása (10 sec) Fedőréteg töltőanyag mentes, vagy minimális töltőanyag tartalmú gyanta (surface sealers) Ecsetel felvitel Világítás 40-60 sec Évente megújítandó Minél alacsonyabb a viszkozitása annál hatékonyabb a penetráció

Finírozás, polírozás Sima felszín kell Minimalizásljuk Korai finírozás (3 perccel a behelyezés után) növeli a mikroszivárgást sötét polimerizáció a megvilágítás után Késleltetett finírozás 10-15 perccel a behelyezés után

Finírozás, polírozás Hatással van a kopási ellenállásra -traumás finírozás és túlmelegítés rontja a kopási ellenállást finírozás: -formázás -konturálás -lesimítás polírozás: -felszíni fény és simaság

Finírozás polírozás Gyémánt és karbid fúrók Abrazive kő Flexibilis korong Impregnalt gumi harang és polírozó Fém finírozó csík Műanyag poírozó csík Polírozó paszta Mylar szalag

Gyémánt, karbid fúrók Finom gyémánt szemcsés fúró 12-élű karbid fúró Megfelelő anatómia felszín Kis korrekciók Enyhe nyomás Tilos túlmelegíteni

Abrazive kő Zöld vagy fehér A zománc felszín védelme Vízhűtéssel vagy anélkül

Flexibilis korong Sof-Lex Különböző finomságú (4) Lemosás az utolsó előtt

Impregnalt gumi polírozók Abrazív anyaggal impregnálva Durvábbtól a finomabb felé

Fém és műanyag finirozó, polírozó csík Aproximális területeken Fém vagy műanyag hátoldal Fém a nagyobb módosításokhoz ne vegyünk el túl sokat, zománcot is eltávolíthat Különböző szélesség, és finomság