TV20 Kft. eszközállomány értékelése



Hasonló dokumentumok
ÁFA BEVALLÁS (BEVALLÁS, ADATSZOLGÁLTATÁS) Benyújtandó az állami adó- és vámhatósághoz. Postára adás dátuma 2 0. Beérkezés dátuma 2 0

Benyújtandó 1 példányban az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz. Postára adás dátuma. Beérkezés dátuma Miskolc. jellege hsz. ép. ház em.

BEVALLÁS. Benyújtandó az állami adóhatósághoz. Postára adás dátuma 2 0. Beérkezés dátuma 2 0. város/ fióktelep Budapest.

A KINYOMTATOTT BEVALLÁST NE FELEJTSE EL A FŐLAPON ALÁÍRNI, MERT ENNEK HIÁNYÁBAN ÉRVÉNYTELEN!

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta RECSER KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG. KR érkeztetési szám

ÖNELLENŐRZÉSI LAP. a magánszemélyek személyi jövedelemadójának, egészségügyi hozzájárulásának és járulékának helyesbítéséhez

Vagyonleltár-tervezet

1429 BEVALLÁS és 1429-A ADATSZOLGÁLTATÁS

BEVALLÁS és 1329-A ADATSZOLGÁLTATÁS

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta. M CLEAN FUTURE HUNGARY Korlátolt Felelősségű Társaság. KR érkeztetési szám

BEVALLÁS. Benyújtandó 1 példányban az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz. Adózó adóazonosító jele: Budapest. ország. közterület Ő 12-03

BEVALLÁS és 1729-A ADATSZOLGÁLTATÁS

Vagyonleltár-tervezet

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

város község telefonszáma A kitöltő adatai címe A nemlegesség oka és egyéb megjegyzés

Vagyonmérleg-tervezet

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta. M CLEAN FUTURE HUNGARY Korlátolt Felelősségű Társaság. KR érkeztetési szám

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS A SZAKOSODOTT EGYSÉGEKRŐL, 2013

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Eredménykimutatás - Fedezeti alap

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló 1993.

Vagyonleltár-tervezet

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló

Kettős könyvvitelt vezető egyéb szervezetek közhasznú egyszerűsített éves beszámolója

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta. A-RECORD Lemezkiadó Korlátolt Felelősségű Társaság. KR érkeztetési szám

évi Áfa bevallás, július 1-től

Vagyonmérleg-tervezet

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló 1993.

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2009 Költségvetési, társadalombiztosítási és non-profit szervezetek

BEVALLÁS és 1429-A ADATSZOLGÁLTATÁS

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2009 Költségvetési, társadalombiztosítási és non-profit szervezetek

évi Áfa bevallás, január 1-től

Benyújtandó az állami adó- és vámhatósághoz. Postára adás dátuma. átvevő aláírása. Adózó adóazonosító jele

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta FIRST CHOICE HUNGARY KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG. KR érkeztetési szám

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Bevezető, információk a segédlet használatához

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Börzsöny-Duna-Ipoly Vidékfejlesztési Egyesület

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

évi Áfa bevallás, január 1-től

NEMZETI ADÓ- ÉS VÁMHIVATAL. Elfogadó nyugta MARMAT KERESKEDELMI ÉS SZOLGÁLTATÓ KORLÁTOLT FELELŐSSÉGŰ TÁRSASÁG

Adatlap b c d. 1. A munkaviszonyból származó rendszeres bérjövedelem érdekképviseleti tagdíj nélkül:

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

ÉVES ÉPÍTŐIPAR-STATISZTIKAI SZAKMAI JELENTÉS

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL Az adatszolgáltatás a statisztikáról szóló

Inlernet Online-utalványok könyvelése a Termékpartnernél. Kérdés. Válasz

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

ÉVES BERUHÁZÁSSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2014

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL

TELEPÜLÉSI VÍZELLÁTÁS, SZENNYVÍZELVEZETÉS ÉS SZENNYVÍZTISZTÍTÁS

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

JÖVEDELEMIGAZOLÁS egészségbiztosítási pénzbeli ellátás megállapításához

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL

BEVALLÁS. Benyújtandó 1 példányban az illetékes alsó fokú állami adóhatósághoz. Adózó adóazonosító jele: Dunakeszi. ország. közterület jellege

Éves beszámoló

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Gazdasági egységek éves statisztikai jelentése. NEM IFRS szabályokat alkalmazók részére

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL

Példa az egyszerűsített éves beszámolót készítők részére

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2012 Mezőgazdaság és szolgáltató ágazatok

Éves beszámoló. "PANNON-VÍZ" Víz-, Csatornamű és Fürdő Zártkörűen Működő Részvénytársaság

Éves beszámoló. "PANNON-VÍZ" Víz-, Csatornamű és Fürdő Zártkörűen Működő Részvénytársaság

06 Szegedi Törvényszék

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Bevezető, információk a segédlet használatához

A számviteli törvény szerinti egyéb szervezetek közhasznú egyszerűsített éves beszámolója

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2012 Mezőgazdaság és szolgáltató ágazatok

Bevezető, információk a segédlet használatához

Vagyonmérleg-tervezet

Adatlap

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Társasági adó elszámolása Egyéb kiadás - Egyéb kötelezettség / Növekedés

BEVALLÁS (2014-as tárgyévi teljesítmény alapján) a helyi iparűzési adóról állandó jellegű iparűzési tevékenység esetén Főlap

Az általános forgalmi adóról szóló törvény változásai 2013

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

KÖZPONTI STATISZTIKAI HIVATAL

Bevezető, információk a segédlet használatához

Mérlegképes Tanoncok Mikulásának ajándéka. Immateriális javak könyvelési Segédlete - Puska

3. Felváltva gondozott gyermek, 0. Kedvezménybe nem számító) Mazgat esetén név adat helyett "magzat"-ot tüntessen fel!

ett - ) et a. A g, - az. t illeti meg, amely. megosztva is) -csapatsport a Tao. megosztva is lehet rendelkezni

MAKÓ TÉRSÉGI VÍZIKÖZMŰ KFT /a hsz. em. ajtó Medgyesi Pál. ország település. utca

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

Példa az eszközök és források értékelésében jelentkező hibák elszámolására

FIGYELEM! Ez a kérdőív az adatszolgáltatás teljesítésére nem alkalmas, csak tájékoztatóul szolgál!

PROJEKT ELŐREHALADÁSI JELENTÉS (GVOP )

ÉVES GAZDASÁGSTATISZTIKAI JELENTÉS, 2012 Mezőgazdaság és szolgáltató ágazatok

Átírás:

TV20 Kft. eszközállomány értékelése Menny. Nyilvántrt. Besz. Bekerülési Nyilvántrt. Forglmi Ssz. Megnevezés szám éve érték érték érték d Ft Ft Ft 1. DSR250 SONY digitális DVCM Cmorder 1 TV20: 0070 2003 B 3 086 562 419 503 184 000 2. DSR-300 PK SONY DVCM Cmorder 1 TV20: 0068 2001 B 4 400 154 508 000 196 000 3. PWV-2800P SONY Bet SP Video Reorder 1 TV20: 0034 1998 B 3 450 000 0 65 000 4. dásleonyolító munkállomás + képújság 1 TV20:0069 2003 B 2 454 759 288 305 96 000 5. SONY DSR-11 Videossette reorder 1 TV20: 0066 2002 B 650 000 0 16 000 6. Thetre spot 300-500 reflektor + irányító 6 TV20:0071 2004 B 182 628 0 24 000 7. SUS PSE3 számítógép 1 TV20: 0074 2008 B 207 633 0 25 600 8. Blkmgi Design Deklink PC-kárty 1 TV20: 0075 2010 B 155 000 31 388 9 600 9. Mnfrottó kmer állvány 1 TV20: 0065 2001 B 225 000 32 000 3 200 10. DXC-327 P SONY Color Video Cmer 1 TV20: 0007 1998 307 652 0 21 600 11. DXC-325 P SONY Color Video Cmer 1 TV20: 0008 1998 292 500 0 17 600 12. DXC-327 P SONY Color Video Cmer 1 TV20: 0009 1998 1 518 387 0 21 600 13. BC-1W SONY kkutöltő 1 TV20: 0010 1998 64 000 0 800 14. SONY U-MTIC Videomgnó 1 TV20: 0011 1998 822 594 0 22 000 15. SONY Video Hi8 Videossette Reorder 1 TV20: 0012 1998 500 606 0 15 000 16. SONY U-MTIC Videomgnó BVU-950 P 1 TV20: 0013 1998 669 125 0 18 000 17. Tlkh TCU5001 VL átjátszó 1 TV20: 0014 1998 67 940 0 4 000 18. Time Bse Corretor FOR--F 410 1 TV20: 0015 1998 260 000 0 4 000 19. DMQ-144 DEWOO Color Televízió 1 TV20: 0016 1998 31 920 0 1 600 20. Vetorsope TR-1867 1 TV20: 0017 1998 128 000 0 1 600 21. CDP-M19 SONY CD Plyer 1 TV20: 0018 1998 42 661 0 2 400 22. G-800 Editing 1 TV20: 0019 1998 498 300 0 12 000 23. WJ-MX50 Pnsoni Controller 1 TV20: 0020 1998 583 900 0 24 000 24. Tsm M10116 Hngpult 1 TV20: 0021 1998 96 000 0 16 000 25. Shtler kmerállvány 1 TV20: 0022 1998 80 000 0 3 200 26. CTR-1498 EMK ELECT Color Televízió 1 TV20: 0023 1998 31 920 0 2 400 27. TC-21S4 Pnsoni Color Televízió 2 TV20: 0035 1999 B 95 984 0 4 800 28. JVC VHS Video reorder 1 TV20: 0036 1998 44 000 0 6 000 29. DMQ DEWOO Color Televízió 1 TV20: 0037 1999 B 32 616 0 2 400 30. TV-2000 MKE Funi Color Televízió 1 TV20: 0031 1998 52 320 0 2 400 31. Vezérlőpult 1 TV20: 0001 1994 70 000 0 8 000 32. PNSONIC GEN-LOCK dptor 1 TV20: 0002 1994 70 000 0 9 600 1. oldl

TV20 Kft. eszközállomány értékelése Menny. Nyilvántrt. Besz. Bekerülési Nyilvántrt. Forglmi Ssz. Megnevezés szám éve érték érték érték d Ft Ft Ft 33. Blogh lámpkészlet 1 TV20: 0003 1994 80 000 0 4 000 34. Idő lp korrektor IVT-7P 1 TV20: 0024 1998 91 142 0 4 000 35. Idő lp korrektor IVT-7P 1 TV20: 0025 1998 91 142 0 4 000 36. BC-330E SONY kkutöltő 1 TV20: 0059 2000 B 50 980 0 800 37. Video Interom System Kputelefon 1 TV20: 0060 2000 B 34 390 0 0 38. Mistrl számítógép konfiguráió 1 TV20: 0038 1999 B 1 128 969 0 4 000 39. T-RICOH Fénymásoló FT-1008 1 TV20: 0039 1999 B 109 990 0 4 000 40. MD - KC25EY lkklím 1 TV20: 0040 1999 B 94 050 0 0 41. MD - KC32EY lkklím 2 TV20: 0041 1999 B 214 700 0 0 42. Brother Elektromos írógép 1 TV20: 0042 1999 B 30 392 0 2 400 43. JVC Eletroni SVHS Video Reorder 1 TV20: 0005 1996 B 157 340 0 13 600 44. HP PSC 790 Nyomttó 1 TV20: 0067 2002 B 61 990 0 1 600 45. Fujitsu Sleo P számítógép 1 TV20: 0072 2005 B 79 990 0 1 600 46. DMQ-2141 DEWOO Color Televízió 1 TV20: 0026 1998 48 234 0 2 400 47. SCU 9011 Studio Controll Unit Hngpult 1 TV20: 0027 1998 40 000 0 4 800 48. Znussi ZFT 154R TT150 Hűtószekrény 1 TV20: 0043 1999 B 35 990 0 3 000 49. CTV 5502 DEWOO Color Televízió 1 TV20: 0004 1995 B 33 520 0 2 400 50. MTX VMU 8800 V Mtrix 1 TV20: 0028 1998 66 000 0 4 000 51. 124 M0012 JVC SVHS Videomgnetofon 1 TV20: 0044 1999 B 114 622 0 9 600 52. Trojn állvány 1 TV20: 0032 1998 35 000 0 2 400 53. Irodi útorok 7 TV20:0064 2001 B 253 600 28 600 20 000 54. Crin ülőgrnitúr 1 TV20:0061 2000 B 163 680 0 8 000 55. ttil ülőgrnitúr 1 TV20:0006 1997 B 116 000 0 6 400 56. doe premier 6.5 szoftver (TV20-r) 1 TV20:0073 2005 B 73 400 0 0 57. Főnöki őrfotel 2 TV20:0062 2000 B 47 984 0 3 000 58. Szm szőnyeg 2 TV20:0033 1998 B 75 000 0 0 59. Fém kétoldls jtórás 1 TV20:0045 1999 B 61 370 0 0 60. Fli kzetttrtó szekrény 7 TV20:0029 1998 64 900 0 11 200 61. Relux + hrmonik jtó 1 TV20:0046 1999 B 56 478 0 0 62. Sony KV1484 MF színes monitor 2 TV20:0030 1998 50 000 0 4 000 63. Csio 1010 telefon 2 TV20:0047 1999 B 7 984 0 1 600 64. KX T3281CE Telefon 1 TV20:0048 1999 B 23 992 0 800 2. oldl

TV20 Kft. eszközállomány értékelése Menny. Nyilvántrt. Besz. Bekerülési Nyilvántrt. Forglmi Ssz. Megnevezés szám éve érték érték érték d Ft Ft Ft 65. UZRTEL PN KXT239 telefon 1 TV20:0049 1999 B 17 592 0 800 66. Fx- HFC 141 1 TV20:0050 1999 B 42 392 0 1 600 67. TX-21JT3P Pnsoni színes tv 2 TV20:0063 2000 B 46 800 0 4 800 68. Krkkó írósztl 1 TV20:0051 1999 B 32 380 0 800 69. Szm szőnyeg 1 TV20:0052 1999 B 19 100 0 0 70. Krkkó 1/ szekrény 1 TV20:0053 1999 B 10 100 0 600 71. Éjjeli szekrény 1 TV20:0054 1999 B 4 500 0 400 72. Ülőke 1 TV20:0055 1999 B 3 310 0 400 73. Kevin szék 1 TV20:0056 1999 B 12 590 0 800 74. Virágállvány fém 1 TV20:0057 1999 B 2 970 0 400 75. Virágállvány fém 1 TV20:0058 1999 B 4 500 0 400 Összesen: 975 000 3. oldl

Kzetták értékelése Menny. Besz. Bek. Nyilvántrt. Forglmi Ssz. Megnevezés éve érték érték érték d Ft Ft Ft 1. Bet SP kzett 5 peres 20 folymtos 0 0 2. Bet SP kzett 10 peres 60 folymtos 0 0 3. Bet SP kzett 30 peres 80 folymtos 0 0 4. Bet SP kzett 60 peres 70 folymtos 0 0 5. Bet SP kzett 90 peres 15 folymtos 0 0 6. UMTIC kzett 10 peres 23 folymtos 0 0 7. UMTIC kzett 20 peres 27 folymtos 0 0 8. UMTIC kzett 60 peres 234 folymtos 0 0 9. DVCM kzett 34 peres 50 folymtos 0 0 10. DVCM kzett 64 peres 12 folymtos 0 0 11. DVCM kzett 124 peres 13 folymtos 0 0 12. DVCM kzett 184 peres 10 folymtos 0 0 13. Különféle káelek 0 0 Összesen: 0 0

BEVLLÁS tevékenységét 2013. éven megszüntető, átlkulássl megszűnő dózó, kisdózó válllkozások tételes dóját 2013. éven válsztó, vlmint kisdózó válllkozók tételes dóját vgy kisválllti dót vgy z egyszerűsített válllkozói dót 2014. évtől válsztó dózók részére vonlkód helye H I V T L () Nemzeti dóés Vámhivtl 1371 Átvevő kódj Benyújtndó 1 példányn z illetékes lsó fokú állmi dóhtósághoz Postár dás dátum 2 0 1 Beérkezés dátum 2 0 1 év hó Átvevő állmi dóhtóság kódj átvevő láírás np Z O N dózó dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 Jogelőd dószám Hiásnk minősített evllás vonlkódj O S Í T Á S (B) Székhely/ fióktelep 1 2 0 1 BUDPEST NGY GYŐRI ISTVÁN közterület neve let jellege hsz. ép. közterü- lépsőház ut 4-6 em. város/ község jtó Ügyintéző neve HLÁSZ EDIT telefonszám 2852647 (C) Bevllási időszk 2 0 1 2 0 5 0 2 2 0 1 3 0 4 0 8 év hó nptól év hó npig Felszámolás ltt álló vgy zt megszűnéssel vgy egyezséggel záró vgy kényszertörlési eljárás ltt álló vgy zt efejező dózó evllási időszk z innováiós járulékkötelezettség esetén 2 0 év hó nptól év hó npig Kérjük, jelölje, h - kisdózó válllkozások tételes dóját válsztott 2013-n évközen vgy 2014.01.01-től - kisválllti dót válsztott 2014.01.01-től - z ev-t válsztott 2014.01.01-től ( jelölés nem helyettesíti z dóhtósági ejelentkezést) Bevllás jellege Bevllás típus V Bevllás fjtáj 3 Kitöltött lpok szám NY 01-01 01-02 01-03 01-04 01-05 01-06 02 03-01 03-02 04 1 1 1 Végelszámolás végelszámoló áltl meghtározott efejezésének időpontj ( végelszámolást lezáró eszámoló mérlegforduló npj) 2 0 1 3 0 4 0 8 év hó np Bejelentett részesedés jelölése Nyiltkozt jövedelem-(nyereség-) minimum lklmzásáról 3 (D) Pii árr vontkozó közös nyilvántrtás vezetésének jelölése Felszámolás ltt álló vgy zt megszűnéssel vgy egyezséggel záró dózó jelölése (kizárólg innováiós járulékkötelezettség esetén jelölendő) Kényszertörlési eljárás ltt álló vgy zt efejező dózó jelölése (kizárólg innováiós járulékkötelezettség esetén jelölendő) Bevllás előtárssági időszkot is trtlmz Kedvezményezett átlkulás Kedvezményezett eszközátruházás (E) Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. Budpest 2 0 1 3 0 4 1 1 Helység Jelen dóevllást ellenjegyző láírás dótnásdó, dószkértő vgy okleveles dószkértő neve dózonosító szám Igzolvány szám év hó np P.H. dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott láírás Állmi dóhtósághoz ejelentett, evllás láírásár jogosult állndó meghtlmzás jelölése Eseti meghtlmzás stolásánk jelölése Állmi dóhtósághoz ejelentett pénzügyi képviselő jelölése Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:1.0 Nyomttv: 2013.04.11 12.06.37

1371-NY NYILTKOZTOK dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 ) 01. z egyszeres könyvvitelt vezető írjon "1"-t, kettős könyvvitelt vezető írjon "2"-t kódkoká! 2 Kérjük, jelölje "X"-szel h 02. 03. NPTÁRI ÉVTŐL ELTÉRŐ ÜZLETI ÉVET válsztó dózóként nyújtj e evllást közhsznú jogállássl rendelkező nonprofit gzdsági társságként vgy szoiális szövetkezetként nyújtj e evllást 04. 05. 06. MRP szervezetként nyújtj e evllást nonprofit szervezetként nyújtj e evllást egyház, közhsznú szervezet, országos érdekképviseleti szervezetként nyújtj e evllást B) 07. egyéni égként nyújtj e evllást 08. evllási időszkán részen vgy egészéen szályozott ingtlnefektetési projekttársságként, szályozott ingtlnefektetési társságként, vgy szályozott ingtlnefektetési előválllkozásként működött. 09. Itt kérjük jelölni 1-gyel, h z előválllkozás szit-té minősítés nélkül szűnt meg, illetve 2-vel, h z előválllkozás projekttársság zelőtt került ki Szit. tv. htály lól, hogy z előválllkozást z állmi dóhtóság szit-ként nyilvántrtás vette. 10. Közhsznú nonprofit gzdsági társság visszmenőleges dókötelezettsége mitt nyújtj e evllást C) Kérjük, jelölje "X"-szel, h 15. Külföldi személy illetve z üzletvezetés helye lpján külföldi illetőségű dózó és To. tv. 2. (4) ek. ) pontj lpján külföldi válllkozóként nyújtj e evllását. 16. Üzletvezetésének helye elföldről külföldre változik, elföldi dólnyiság megszűnik. 17. Belföldi üzletvezetési hellyel rendelkező külföldi személy To. dókötelezettségét könyvviteli zárlt lpján megállpító dózó nyiltkozt (FIGYELEM! Csk z z dózó töltse ki, ki dókötelezettségét megjelölt evllási időszkn, könyvviteli zárlt lpján állpított meg.) D) 20. megjelölt evllási időszkn társsági dókötelezettség különözetem nem keletkezett 21. 2 0 év hó nptól év hó npig Kérjük, jelölje, h htályos szályok szerint mikro-,kis-, középválllkozás. Figyelem! jelölést - törvényi megfelelés esetén - kkor is meg kell tenni, h jelen evllásn nem érvényesít vgy érvényesíthet kedvezményt! E) Mikro-, kis-, középválllkozás 25. z dóév első npján 26. z dóév utolsó npján 1 1 Építkezés telephellyé válásánk időpontj F) 30. Telephellyé válás időpontj 2 0 év hó np G) H orítólp C) lokkján kisdózó válllkozások tételes dóját vgy kisválllti dót vgy z egyszerűsített válllkozási dót válsztott, kérjük, jelölje megfelelő gzdálkodási formát! 35. Gzdálkodási form mennyien szdlmi ügyvivői irodként működik, kkor létesítő okirt szerinti gzdálkodási formát jelölje meg. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:1.0 Nyomttv: 2013.04.11 12.06.38

1371-01-01 társsági dó összegének evllás (Felszámolás vgy kényszertörlési eljárás ltt álló vgy zt záró dózó ne töltse ki!) dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 ) társsági dó levezetése dónemkód: 101 01. To. tv. szerinti dózás előtti eredmény (MRP-nél tárgyévi eredmény) ± 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. Iskolszövetkezet osztlék dózás előtti eredményt sökkentő jogímek összesen z dózás előtti eredményt növelő jogímek összesen Külföldről szármzó jövedelem dólp [(±01. vgy +02.)-03.+04.-(±05.) sorok] z egyház és z országos érdekképviseleti szervezet, vlmint közhsznú szervezet végleges dólpj Társsági dó ( To. tv. 19. - szerint) dómentesség [To. tv. 20. (1)] dókedvezmények Vissztrtott dó (külföldön szerzett jövedelem után külföldön fizetett (fizetendő) és ráfordításként elszámolt dó számított összege) 2013. évi (illetve üzleti évi) társsági dókötelezettség (08.-09.-10.-11. sorok) 2011. évi visszmenőleges dókötelezettség 2012. évi visszmenőleges dókötelezettség 15. To. tv. 22/. (5) ekezdése szerinti kmtkedvezmény lpján visszfizetendő kis-és középválllkozások dókedvezményének összege 15. ) rovtn, z ehhez kpsolódó késedelmi pótlék összege ) rovtn ± ) -2 427 ± ± 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. ) ± z dtok forintn ) -2 483 92 148 18 2 2 16. To. tv. 7. (15) ekezdése lpján lekötött fejlesztési trtlék eruházásr fel nem hsznált (feloldott) összegének társsági dókötelezettsége ) rovtn, z ehhez kpsolódó késedelmi pótlék felhsználás időpontj év hó np összege ) rovtn felhsználás időpontj 17. 17. 16. települési önkormányzttl kötött szerződés megszűnésének időpontj 18. lkáséredási szerződés 60 hónpon elül történő megszűnése esetén visszfizetendő összeg [2007. év CXXVI. tv. 469. (4)] év hó np 19. sávos dókuls lklmzás esetén, To. tv. 29/L. szerinti visszfizetési kötelezettség ) felhsználás időpontj 19. rovtn, z ehhez kpsolódó késedelmi pótlék ) rovtn, felhsználás időpontj z ) rovtn év hó np rendelkezésre álló időpont 20. 20. év hó np 18. év hó np To. tv. 7. (16) ekezdése lpján lekötött trtlék 21. jogdíjevételre jogosító immteriális jószág szerzésére felhsználás időpontj fel nem hsznált (feloldott) összegének társsági dó kötelezettsége ) rovtn, z ehhez kpsolódó 21. késedelmi pótlék összege ) rovtn év hó np Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:1.0 Nyomttv: 2013.04.11 12.06.38

1371-01-02 Kiegészítő dtok (Felszámolás vgy kényszertörlési eljárás ltt álló vgy zt záró dózó ne töltse ki!) dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 B) Mérleghez kpsolódó dtok kettős könyvvitelt vezető dózók részére (z MRP, illetve nonprofit szervezetnek nem kell kitöltenie!) 23. 24. 25. Tárgyi eszközök Befektetett pénzügyi eszközök 26. Készletek 26. 27. Követelések könyv szerinti értéke 27. 28. Értékppírok (forgóeszközök része) 28. 29. Pénzeszközök 29. 30. 29. soról pénztár 30. 31. Jegyzett tőke összege 31. 32. Eredménytrtlék ± 32. 33. Mérleg szerinti eredmény 34. Hosszú lejártú kötelezettségek 35. 34. soról: - tuljdonos(ok) áltl nyújtott hosszú lejártú kölsönök 36. Rövid lejártú kötelezettségek 36. 37. 38. 39. 40. 41. Immteriális jvk 36. soról: Mérlegfőösszeg - kötelezettségek áruszállításól és szolgálttásól (szállítók) - tuljdonosokkl szemeni kötelezettségek - egyé kpott hitelek, kölsönök összege Egyé tájékozttó dt: fogllkozttottk átlgos állományi létszám ± 23. 24. 25. 33. 34. 35. 37. 38. 39. 40. 41. ) z dtok forintn ) 0 77 153 29 7 250 0 200 0 0-4 737-2 483 0 200 230 0 fő 0 fő C) z eredménykimuttáshoz kpsolódó dtok egyszeres és kettős könyvvitelt vezető dózók részére (MRP szervezet ne töltse ki!) ) ) z dtok forintn ) Értékesítés nettó árevétele összesen (Nonprofit szervezeteknél 42. első fehér mezőe összes evétel, ) oszlop válllkozási tevékenység evétele) 42. 43. Egyé evételek 43. 44. ktivált sját teljesítmények értéke 45. nygjellegű ráfordítások összesen 46. Személyi jellegű ráfordítások összesen 47. Értéksökkenési leírás 47. 48. Egyé ráfordítások 48. 49. Üzemi (üzleti) tevékenység eredménye (42.+43.±44.-45.-46.-47.-48. sor ) oszlop dti) 50. Pénzügyi műveletek evételei összesen 50. 51. Pénzügyi műveletek ráfordítási ± 51. 52. Pénzügyi műveletek eredménye (50.-(±51.) sor ) oszlop) ± 52. 53. Rendkívüli evételek 53. 54. Rendkívüli ráfordítások 54. 55. Rendkívüli eredmény (53.-54. sor ) oszlop) ± 55. ± ± 44. 45. 46. 49. 0 913 1 770 0 92 1 543-2 492 10 10 Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:1.0 Nyomttv: 2013.04.11 12.06.38

1371-01-03 társs válllkozások hitelintézeti járdékkötelezettségének evllás, jövedelem-(nyereség-) minimum megállpítás, z energiellátók jövedelemdójánk vlmint szkképzési hozzájárulás különözetének evllás dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 D) hitelintézeti járdék összegének evllás 60. Járdéklp 60. 61. Járdékfizetési kötelezettség 61. E) járdék és z üzleti évre megfizetett járdékelőleg különözete 62. z dóév utolsó npját követően fizetendő, illetve visszigényelhető járdék ± 62. F) Jövedelem-(nyereség-)minimum megállpítás 63. 64. Bevételt sökkentő tételek együttes összege [To. tv. 6. (8)] 64. 65. Bevételt növelő tételek együttes összege [To. tv. 6 (9)] 65. 66. Összes evétel To. tv. 4. 29. pont Jövedelem-(nyereség-)minimum megállpítás [To. tv. 6. (7)] ± G) z energiellátók jövedelemdójánk evllás dónemkód: 232 67. dózás előtti eredmény [Thtv. 6. (1)] 68. dózás előtti eredményt sökkentő tételek együttes összege [Thtv. 6. ] 68. 69. dózás előtti eredményt növelő tételek együttes összege [Thtv. 6. ] 69. ) ± 63. 66. 67. z dtok forintn ) z dtok forintn ) z dtok forintn ) z dtok forintn ) 913 0 0 18 70. 71. jövedelemdó lpj jövedelemdó összege [31%] ± ± 70. 71. 72. Számított dót sökkentő tételek összege ) rovtn, fejlesztési dókedvezmény Thtv. 7. (2) szerinti része z ) rovtn 72. 73. jövedelemdó fizetési kötelezettség 73. 74. z dóév utolsó npját követően fizetendő vgy visszigényelhető jövedelemdó összege ± 74. H) szkképzési hozzájárulás különözete kettős könyvvitelt vezető, eltérő üzleti éves egészségügyi szolgálttó vgy közhsznú nonprofit társság dózónál dónemkód: 182 z dtok forintn ) 75. szkképzési hozzájárulás különözete ± 75. 76. z dóév utolsó npját követően fizetendő vgy visszigényelhető összeg ± 76. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:1.0 Nyomttv: 2013.04.11 12.06.38

H I V T L () Nemzeti dóés Vámhivtl 1265 Átvevő kódj ÁF BEVLLÁS (BEVLLÁS, DTSZOLGÁLTTÁS) Benyújtndó 1 példányn z illetékes lsó fokú állmi dóhtósághoz Postár dás dátum 2 0 Beérkezés dátum 2 0 év hó np Átvevő állmi dóhtóság kódj átvevő láírás vonlkód helye Z O N O SÍ T Á S (B) (C) (D) dózó dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 Jogelőd dószám Székhely/ külföldi ország telephely/ ím 1 2 0 1 BUDPEST fióktelep/ közterület neve ut let jellege közterü- lkím NGY GYŐRI ISTVÁN 4-6 Ügyintéző neve Bevllási időszk 2 0 1 2 0 5 0 2 _ 2 0 1 2 0 5 3 1 év hó nptól év hó npig Bevllás jellege Bevllás típus Kitöltött lpok szám Bevllás gykoriság Bevllás fjtáj 170 02 03 04 05 dózó dózonosító jele Közösségi dószámml rendelkezik Levelezési ím ím ország 1 2 0 1 BUDPEST külföldi közterület neve let jellege hsz. ép. közterü- NGY GYŐRI ISTVÁN ut 4-6 HLÁSZ EDIT telefonszám 2852647 06 07 08 dózó elföldi pénzforglmi vgy fizetési számlszám Belföldi posti utlási ím V 2 88 Közterület neve, közterület jellege, st. H Jogelődje közösségi dószámml rendelkezett 1 1 7 2 0 0 0 1 2 0 1 5 8 8 4 4 OTP BNK RT Hiásnk minősített evllás vonlkódj dólnyi soport lépsőház hsz. ép. em. Küszöérték túllépés éves dózó esetén dóhtósági engedélllyel évközi gykoriság váltás Közösségi dószám évközi megállpítás mitt törtidőszki evllás éves dózó esetén Sjátos eszámolókészítési kötelezettség mitt soronkívüli evllás kódj Eljárás végével újr élővé válik Fokozott dóhtósági felügyelet mitti gykorítás / visszléptetés Számlvezető pénzforglmi szolgálttó neve város/ község jtó város/ község lépsőház em. jtó város/ község Külföldi száml tuljdonosánk neve IBN számlszám SWIFT-kód jelölése dózó külföldi fizetési számlszám Országkód Deviznem Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó neve Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó íme Visszigénylés jogímkódj Teljes összeg kiutlás kérésének jelölése Átvezetési kérelem mellékelve Kiutlást nem kér jelölése Nyiltkozt z rt. 37. (4) ekezdése szerint (E) Fktorálási szerződést stolt Mentes státusz mellett dókötelezettsége keletkezett (F) Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. Budpest 2 0 1 2 0 6 2 0 Helység év hó np Jelen dóevllást ellenjegyző láírás dótnásdó, dószkértő vgy okleveles dószkértő neve dózonosító szám Bizonyítvány/igzolvány szám P.H. dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott láírás Állmi dóhtósághoz ejelentett, evllás láírásár jogosult állndó meghtlmzás jelölése Eseti meghtlmzás stolásánk jelölése Állmi dóhtósághoz ejelentett pénzügyi képviselő jelölése Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.53.56

1265-01-02 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 5 0 2 2 0 1 2 0 5 3 1 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! z dó lpj z dó összege 37. z áf tv. 98. - szerinti termékexport ellenértéke 01. soról 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. dórktár erktározott és ott továértékesített vgy onnn kirktározott áruk ellenértéke Közösségi eszerzésől szármzó, dórktár dómentesen erktározott áru ellenértéke 11. sor összegéől Közösségi megízás lpján elföldön történő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termékértékesítések összege 05-07. sorokól Távolsági értékesítés összege 05-07. sorokól Közösségi megízás lpján elföldön történő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termékeszerzés összege 28. soról Tárgyieszköz-értékesítés 36. sor összegéől (pport nélkül) pportértékesítés 36. sor összegéől Előleg ímén kpott összeg 01. és 04-07. sorok összegéől Közösségi termékértékesítésre kpott előleg 02. és 03. sorok összegéől Közösségen elülre, nem dólny részére történő új közlekedési eszköz értékesítése 03. soról Jövedékidó-trtlom 11., 16. sorok dólpján z utzásszervezési szolgálttásnyújtás után fizetendő dó 09. sor összegéől z áf tv. XVI. fejezete lá trtozó értékesítés dój 09. sor összegéől fordított dózás szályi szerint ingtln után fizetendő dó 29. sor összegéől fordított dózás szályi szerint hulldék után fizetendő dó 29. sor összegéől fordított dózás szályi szerint z üvegházhtású gáz kiosátásár jogosító vgyoni értékű jog átruházás esetén fizetendő dó 29. sor összegéől z áf tv. 142. -n meghtározott fordított dózás szályi szerinti szolgálttás igényevétele esetén fizetendő dó 29. sor összegéől Közösségen elülre, illetve elföldre történő értékesítésől z dórktározási eljárás kpsán dóiztosítékkl érintett értékesítés dój 36. sor összegéől z importáló áltl teljesített, Közösségen elülre történő értékesítésől z dómentes termékimport kpsán dóiztosítékkl érintett értékesítés 02. sor összegéől z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl evllott, Közösségen elülre történő dómentes termékértékesítés összege 02. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl evllott, Közösségen elülre történő új közlekedési eszköz dómentes értékesítésének összege 03. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott dómentes termékimport összege 23. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 5 %-os dókulsú termékimport összege 24. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 18 %-os dókulsú termékimport összege 25. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 27 %-os dókulsú termékimport összege 26. soról Beszerzést terhelő, előzetesen felszámított, levonhtó áltlános forglmi dó 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. dómentes elföldi termékeszerzés dólpj 5 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után 18 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után 27 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után Hrmdik országeli és közösségi dólnytól igénye vett szolgálttás után, illetve terméket sját nevéen eszerzőként fizetett dóól levonhtó összeg rányosítás lklmzásávl levonhtó dórész Közösségen elüli termékeszerzés után levonhtó dó összege Importált termék után (kivetéssel) megfizetett dó levonhtó része Importált termék után (öndózássl) megfizetett dó levonhtó része 277 75 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.53.56

1265-01-03 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 5 0 2 2 0 1 2 0 5 3 1 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 7 %-os mértékű mezőgzdsági kompenzáiós felár 12 %-os mértékű mezőgzdsági kompenzáiós felár Sját válllkozáson elül végzett eruházás után Egyé Összesen (63-75. sorok összege) Tárgyi eszköz eszerzése után levonhtó dó összege 76. sor összegéől (pport nélkül) pport-eszerzés után levonhtó dó összege 76. sor összegéől Sját vállkozásn megvlósuló, még nem ktivált eruházás összege EV lnyoktól történt eszerzések összege 76. sor összegéől termékimport után levonhtó dóól közvetett vámjogi képviselő(k) áltl 81. Levonási jogím megfizetett összeg ( 70. és 71. sorok összegéől) kódj d d z dó lpj z dó összege 277 75 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. Áltlános forglmi dó elszámolás Önellenőrzés esetén z eredeti dó összege z dó összege 82. 83. 84. Előző időszkról eszámíthtó sökkentő tétel összege (előző időszk evllásánk "Következő időszkr átvihető követelés összege" soráól) Tárgyidőszkn megállpított fizetendő dó együttes összegének és levonhtó előzetesen felszámított dónk különözete (36. sor - 76. sor - 82.sor) Befizetendő dó összege ( 83. sor dt, h előjel nélküli) 0-75 82. 83. 84. 85. Visszigényelhető dó összege ( negtív előjelű 83. sor, h visszigénylésre egyéként jogosult) 85. 86. Következő időszkr átvihető követelés összege 75 86. evllás részletező dti 87. 88. Közösségen elüli ún. "háromszögügyleten" közenső vevőként továértékesítési élól eszerzett termékek dó nélkül számított értéke 89. Közösségen elüli ún. "háromszögügyleten" közenső vevőként továértékesített termékek dó nélkül számított értéke 90. z áf tv. területi htályán kívül teljesített termékértékesítés dó nélkül számított ellenértéke 91. 92. 93. 94. z áf tv. területi htályán kívül, közösségi dólny felé teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke 37. (1) ekezdése lpján z áf tv. területi htályán kívül, közösségi dólny felé teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke 37. (1) ekezdése kivételével Hrmdik országeli dólny felé z áf tv. területi htályán kivül teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke Közösség más tgországán teljesítettnek minősülő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termék dó nélkül számított ellenértéke 90. soról 95. Közösség más tgországán teljesítettnek minősülő távolsági értékesítés dó nélkül számított ellenértéke 90. soról 96. z dófizetési kötelezettség sökkenése z elévülési időn elül módosított vámhtósági htározt lpján Számított ellenérték Tárgyidőszkn teljesítése ment Közösségen elüli termékértékesítések előlegének eltérő evllási időszkn kpott összege 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.53.56

H I V T L () Nemzeti dóés Vámhivtl 1265 Átvevő kódj ÁF BEVLLÁS (BEVLLÁS, DTSZOLGÁLTTÁS) Benyújtndó 1 példányn z illetékes lsó fokú állmi dóhtósághoz Postár dás dátum 2 0 Beérkezés dátum 2 0 év hó np Átvevő állmi dóhtóság kódj átvevő láírás vonlkód helye Z O N O SÍ T Á S (B) (C) (D) dózó dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 Jogelőd dószám Székhely/ külföldi ország telephely/ ím 1 2 0 1 BUDPEST fióktelep/ közterület neve ut let jellege közterü- lkím NGY GYŐRI ISTVÁN 4-6 Ügyintéző neve Bevllási időszk 2 0 1 2 0 6 0 1 _ 2 0 1 2 0 6 3 0 év hó nptól év hó npig Bevllás jellege Bevllás típus Kitöltött lpok szám Bevllás gykoriság Bevllás fjtáj 170 02 03 04 05 dózó dózonosító jele Közösségi dószámml rendelkezik Levelezési ím ím ország 1 2 0 1 BUDPEST külföldi közterület neve let jellege hsz. ép. közterü- NGY GYŐRI ISTVÁN ut 4-6 HLÁSZ EDIT telefonszám 2852647 06 07 08 dózó elföldi pénzforglmi vgy fizetési számlszám Belföldi posti utlási ím 88 Közterület neve, közterület jellege, st. H Jogelődje közösségi dószámml rendelkezett 1 1 7 2 0 0 0 1 2 0 1 5 8 8 4 4 OTP BNK RT Hiásnk minősített evllás vonlkódj dólnyi soport lépsőház hsz. ép. em. Küszöérték túllépés éves dózó esetén dóhtósági engedélllyel évközi gykoriság váltás Közösségi dószám évközi megállpítás mitt törtidőszki evllás éves dózó esetén Sjátos eszámolókészítési kötelezettség mitt soronkívüli evllás kódj Eljárás végével újr élővé válik Fokozott dóhtósági felügyelet mitti gykorítás / visszléptetés Számlvezető pénzforglmi szolgálttó neve város/ község jtó város/ község lépsőház em. jtó város/ község Külföldi száml tuljdonosánk neve IBN számlszám SWIFT-kód jelölése dózó külföldi fizetési számlszám Országkód Deviznem Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó neve Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó íme Visszigénylés jogímkódj Teljes összeg kiutlás kérésének jelölése Átvezetési kérelem mellékelve Kiutlást nem kér jelölése Nyiltkozt z rt. 37. (4) ekezdése szerint (E) Fktorálási szerződést stolt Mentes státusz mellett dókötelezettsége keletkezett (F) Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. Budpest 2 0 1 2 0 7 2 0 Helység év hó np Jelen dóevllást ellenjegyző láírás dótnásdó, dószkértő vgy okleveles dószkértő neve dózonosító szám Bizonyítvány/igzolvány szám P.H. dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott láírás Állmi dóhtósághoz ejelentett, evllás láírásár jogosult állndó meghtlmzás jelölése Eseti meghtlmzás stolásánk jelölése Állmi dóhtósághoz ejelentett pénzügyi képviselő jelölése Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.54.56

1265-01-02 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 6 0 1 2 0 1 2 0 6 3 0 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! z dó lpj z dó összege 37. z áf tv. 98. - szerinti termékexport ellenértéke 01. soról 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. dórktár erktározott és ott továértékesített vgy onnn kirktározott áruk ellenértéke Közösségi eszerzésől szármzó, dórktár dómentesen erktározott áru ellenértéke 11. sor összegéől Közösségi megízás lpján elföldön történő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termékértékesítések összege 05-07. sorokól Távolsági értékesítés összege 05-07. sorokól Közösségi megízás lpján elföldön történő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termékeszerzés összege 28. soról Tárgyieszköz-értékesítés 36. sor összegéől (pport nélkül) pportértékesítés 36. sor összegéől Előleg ímén kpott összeg 01. és 04-07. sorok összegéől Közösségi termékértékesítésre kpott előleg 02. és 03. sorok összegéől Közösségen elülre, nem dólny részére történő új közlekedési eszköz értékesítése 03. soról Jövedékidó-trtlom 11., 16. sorok dólpján z utzásszervezési szolgálttásnyújtás után fizetendő dó 09. sor összegéől z áf tv. XVI. fejezete lá trtozó értékesítés dój 09. sor összegéől fordított dózás szályi szerint ingtln után fizetendő dó 29. sor összegéől fordított dózás szályi szerint hulldék után fizetendő dó 29. sor összegéől fordított dózás szályi szerint z üvegházhtású gáz kiosátásár jogosító vgyoni értékű jog átruházás esetén fizetendő dó 29. sor összegéől z áf tv. 142. -n meghtározott fordított dózás szályi szerinti szolgálttás igényevétele esetén fizetendő dó 29. sor összegéől Közösségen elülre, illetve elföldre történő értékesítésől z dórktározási eljárás kpsán dóiztosítékkl érintett értékesítés dój 36. sor összegéől z importáló áltl teljesített, Közösségen elülre történő értékesítésől z dómentes termékimport kpsán dóiztosítékkl érintett értékesítés 02. sor összegéől z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl evllott, Közösségen elülre történő dómentes termékértékesítés összege 02. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl evllott, Közösségen elülre történő új közlekedési eszköz dómentes értékesítésének összege 03. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott dómentes termékimport összege 23. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 5 %-os dókulsú termékimport összege 24. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 18 %-os dókulsú termékimport összege 25. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 27 %-os dókulsú termékimport összege 26. soról Beszerzést terhelő, előzetesen felszámított, levonhtó áltlános forglmi dó 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. dómentes elföldi termékeszerzés dólpj 5 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után 18 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után 27 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után Hrmdik országeli és közösségi dólnytól igénye vett szolgálttás után, illetve terméket sját nevéen eszerzőként fizetett dóól levonhtó összeg rányosítás lklmzásávl levonhtó dórész Közösségen elüli termékeszerzés után levonhtó dó összege Importált termék után (kivetéssel) megfizetett dó levonhtó része Importált termék után (öndózássl) megfizetett dó levonhtó része 27 8 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.54.56

1265-01-03 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 6 0 1 2 0 1 2 0 6 3 0 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 7 %-os mértékű mezőgzdsági kompenzáiós felár 12 %-os mértékű mezőgzdsági kompenzáiós felár Sját válllkozáson elül végzett eruházás után Egyé Összesen (63-75. sorok összege) Tárgyi eszköz eszerzése után levonhtó dó összege 76. sor összegéől (pport nélkül) pport-eszerzés után levonhtó dó összege 76. sor összegéől Sját vállkozásn megvlósuló, még nem ktivált eruházás összege EV lnyoktól történt eszerzések összege 76. sor összegéől termékimport után levonhtó dóól közvetett vámjogi képviselő(k) áltl 81. Levonási jogím megfizetett összeg ( 70. és 71. sorok összegéől) kódj d d z dó lpj z dó összege 27 8 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79. 80. 81. Áltlános forglmi dó elszámolás Önellenőrzés esetén z eredeti dó összege z dó összege 82. 83. 84. Előző időszkról eszámíthtó sökkentő tétel összege (előző időszk evllásánk "Következő időszkr átvihető követelés összege" soráól) Tárgyidőszkn megállpított fizetendő dó együttes összegének és levonhtó előzetesen felszámított dónk különözete (36. sor - 76. sor - 82.sor) Befizetendő dó összege ( 83. sor dt, h előjel nélküli) 75-83 82. 83. 84. 85. Visszigényelhető dó összege ( negtív előjelű 83. sor, h visszigénylésre egyéként jogosult) 85. 86. Következő időszkr átvihető követelés összege 83 86. evllás részletező dti 87. 88. Közösségen elüli ún. "háromszögügyleten" közenső vevőként továértékesítési élól eszerzett termékek dó nélkül számított értéke 89. Közösségen elüli ún. "háromszögügyleten" közenső vevőként továértékesített termékek dó nélkül számított értéke 90. z áf tv. területi htályán kívül teljesített termékértékesítés dó nélkül számított ellenértéke 91. 92. 93. 94. z áf tv. területi htályán kívül, közösségi dólny felé teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke 37. (1) ekezdése lpján z áf tv. területi htályán kívül, közösségi dólny felé teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke 37. (1) ekezdése kivételével Hrmdik országeli dólny felé z áf tv. területi htályán kivül teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke Közösség más tgországán teljesítettnek minősülő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termék dó nélkül számított ellenértéke 90. soról 95. Közösség más tgországán teljesítettnek minősülő távolsági értékesítés dó nélkül számított ellenértéke 90. soról 96. z dófizetési kötelezettség sökkenése z elévülési időn elül módosított vámhtósági htározt lpján Számított ellenérték Tárgyidőszkn teljesítése ment Közösségen elüli termékértékesítések előlegének eltérő evllási időszkn kpott összege 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.54.56

H I V T L () Nemzeti dóés Vámhivtl 1265 Átvevő kódj ÁF BEVLLÁS (BEVLLÁS, DTSZOLGÁLTTÁS) Benyújtndó 1 példányn z illetékes lsó fokú állmi dóhtósághoz Postár dás dátum 2 0 Beérkezés dátum 2 0 év hó np Átvevő állmi dóhtóság kódj átvevő láírás vonlkód helye Z O N O SÍ T Á S (B) (C) (D) dózó dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 Jogelőd dószám Székhely/ külföldi ország telephely/ ím 1 2 0 1 BUDPEST fióktelep/ közterület neve ut let jellege közterü- lkím NGY GYŐRI ISTVÁN 4-6 Ügyintéző neve Bevllási időszk 2 0 1 2 0 7 0 1 _ 2 0 1 2 0 7 3 1 év hó nptól év hó npig Bevllás jellege Bevllás típus Kitöltött lpok szám Bevllás gykoriság Bevllás fjtáj 170 02 03 04 05 dózó dózonosító jele Közösségi dószámml rendelkezik Levelezési ím ím ország 1 2 0 1 BUDPEST külföldi közterület neve let jellege hsz. ép. közterü- NGY GYŐRI ISTVÁN ut 4-6 HLÁSZ EDIT telefonszám 2852647 06 07 08 dózó elföldi pénzforglmi vgy fizetési számlszám Belföldi posti utlási ím V 2 88 Közterület neve, közterület jellege, st. H Jogelődje közösségi dószámml rendelkezett 1 1 7 2 0 0 0 1 2 0 1 5 8 8 4 4 OTP BNK RT Hiásnk minősített evllás vonlkódj dólnyi soport lépsőház hsz. ép. em. Küszöérték túllépés éves dózó esetén dóhtósági engedélllyel évközi gykoriság váltás Közösségi dószám évközi megállpítás mitt törtidőszki evllás éves dózó esetén Sjátos eszámolókészítési kötelezettség mitt soronkívüli evllás kódj Eljárás végével újr élővé válik Fokozott dóhtósági felügyelet mitti gykorítás / visszléptetés Számlvezető pénzforglmi szolgálttó neve város/ község jtó város/ község lépsőház em. jtó város/ község Külföldi száml tuljdonosánk neve IBN számlszám SWIFT-kód jelölése dózó külföldi fizetési számlszám Országkód Deviznem Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó neve Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó íme Visszigénylés jogímkódj Teljes összeg kiutlás kérésének jelölése Átvezetési kérelem mellékelve Kiutlást nem kér jelölése Nyiltkozt z rt. 37. (4) ekezdése szerint (E) Fktorálási szerződést stolt Mentes státusz mellett dókötelezettsége keletkezett (F) Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. Budpest 2 0 1 2 0 8 2 1 Helység év hó np Jelen dóevllást ellenjegyző láírás dótnásdó, dószkértő vgy okleveles dószkértő neve dózonosító szám Bizonyítvány/igzolvány szám P.H. dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott láírás Állmi dóhtósághoz ejelentett, evllás láírásár jogosult állndó meghtlmzás jelölése Eseti meghtlmzás stolásánk jelölése Állmi dóhtósághoz ejelentett pénzügyi képviselő jelölése Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.56.07

1265-01-01 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 7 0 1 2 0 1 2 0 7 3 1 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 20. 23. 24. 29. 30. 31. 32. 35. 36. Fizetendő áltlános forglmi dó Közösség területén kívülre történő termékértékesítés, zzl egy tekintet lá eső szolgálttásnyújtás, vlmint nemzetközi közlekedéshez kpsolódó termékértékesítés és szolgálttásnyújtás Közösségen elülre történő, dólevonási joggl járó dómentes termékértékesítés (kivéve z új közlekedési eszköz értékesítését) Új közlekedési eszköz Közösségen elülre történő értékesítésének összege z áf tv. 142. - szerinti termékértékesítés, szolgálttásnyújtás és z dólevonássl járó dómentes elföldi értékesítés ellenértéke 5 %-os kuls lá trtozó értékesítés 18 %-os kuls lá trtozó értékesítés 27 %-os kuls lá trtozó értékesítés Közérdekű vgy egyé speiális jellegére tekintettel dómentes értékesítés Különleges eljárássl megállpított dó Sját válllkozáson elül végzett eruházás után fizetendő dó Közösségen elülről történő dómentes termékeszerzés Közösségen elülről történő 5 %-os kuls lá trtozó termékeszerzés Közösségen elülről történő 18 %-os kuls lá trtozó termékeszerzés Közösségen elülről történő 27 %-os kuls lá trtozó termékeszerzés Közösségen elülről történő új közlekedési eszköz eszerzés (27 %-os dómérték) Közösségen elülről történő jövedéki termékeszerzés (27 %-os dómérték) 18. Közösségi dólnytól igénye vett szolgálttás utáni dófizetési kötelezettség z áf tv. 37. (1) ekezdése lpján (27 %-os dómérték) 19. Közösségi dólnytól igénye vett szolgálttás utáni egyé dófizetési kötelezettség 21. 22. 25. 26. 27. Közösségen elül z áf tv. 91. (2) ek. szerinti ügylet esetén eszerző termékértékesítés ímén fizetendő 5%-os mértékű dój Közösségen elül z áf tv. 91. (2) ek. szerinti ügylet esetén eszerző termékértékesítés ímén fizetendő 18 %-os mértékű dój Közösségen elül z áf tv. 91. (2) ek. szerinti ügylet esetén eszerző termékértékesítés ímén fizetendő 27 %-os mértékű dój dómentes termékimport Termékimport ímén fizetendő 5 %-os mértékű dó Termékimport ímén fizetendő 18 %-os mértékű dó Termékimport ímén fizetendő 27 %-os mértékű dó Hrmdik országeli dólnytól igényevett szolgálttás utáni dófizetési kötelezettség 28. z áf tv. 32., 34. szerinti termékeszerzés (27 %-os dómérték) 33. dómentes szolgálttás igényevétel (közösségi dólnytól és hrmdik országeli dólnytól) z áf tv. 142. - lpján fordított dózás szályi szerint fizetendő dó z áf tv. 99. (9) ekezdés lpján fizetendő dót sökkentő tétel z áf tv. 132. (2)-(3) ekezdés lpján fizetendő dót növelő tétel összesen z áf tv. 78. (3) ekezdés lpján végzett izonyltkorrekió mitti negtív tétel elföldi értékesítés és szolgálttásnyújtás esetén (tárgyéven nem htályos dómértékek) z áf tv. 78. (3) ekezdés lpján végzett izonyltkorrekió mitti negtív tétel közösségi termékeszerzés esetén (tárgyéven nem htályos dómértékek) 34. z áf tv. 78. (3) ekezdés lpján végzett izonyltkorrekió mitti negtív tétel egyé szolgálttás igényevétel esetén (tárgyéven nem htályos dómértékek) Egyé Összesen (01-35. sorok) z dó lpj z dó összege 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.56.07

1265-01-02 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 7 0 1 2 0 1 2 0 7 3 1 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! z dó lpj z dó összege 37. z áf tv. 98. - szerinti termékexport ellenértéke 01. soról 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. dórktár erktározott és ott továértékesített vgy onnn kirktározott áruk ellenértéke Közösségi eszerzésől szármzó, dórktár dómentesen erktározott áru ellenértéke 11. sor összegéől Közösségi megízás lpján elföldön történő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termékértékesítések összege 05-07. sorokól Távolsági értékesítés összege 05-07. sorokól Közösségi megízás lpján elföldön történő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termékeszerzés összege 28. soról Tárgyieszköz-értékesítés 36. sor összegéől (pport nélkül) pportértékesítés 36. sor összegéől Előleg ímén kpott összeg 01. és 04-07. sorok összegéől Közösségi termékértékesítésre kpott előleg 02. és 03. sorok összegéől Közösségen elülre, nem dólny részére történő új közlekedési eszköz értékesítése 03. soról Jövedékidó-trtlom 11., 16. sorok dólpján z utzásszervezési szolgálttásnyújtás után fizetendő dó 09. sor összegéől z áf tv. XVI. fejezete lá trtozó értékesítés dój 09. sor összegéől fordított dózás szályi szerint ingtln után fizetendő dó 29. sor összegéől fordított dózás szályi szerint hulldék után fizetendő dó 29. sor összegéől fordított dózás szályi szerint z üvegházhtású gáz kiosátásár jogosító vgyoni értékű jog átruházás esetén fizetendő dó 29. sor összegéől z áf tv. 142. -n meghtározott fordított dózás szályi szerinti szolgálttás igényevétele esetén fizetendő dó 29. sor összegéől Közösségen elülre, illetve elföldre történő értékesítésől z dórktározási eljárás kpsán dóiztosítékkl érintett értékesítés dój 36. sor összegéől z importáló áltl teljesített, Közösségen elülre történő értékesítésől z dómentes termékimport kpsán dóiztosítékkl érintett értékesítés 02. sor összegéől z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl evllott, Közösségen elülre történő dómentes termékértékesítés összege 02. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl evllott, Közösségen elülre történő új közlekedési eszköz dómentes értékesítésének összege 03. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott dómentes termékimport összege 23. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 5 %-os dókulsú termékimport összege 24. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 18 %-os dókulsú termékimport összege 25. soról z importáló áltl teljesített, de közvetett vámjogi képviselő áltl öndózás keretéen evllott 27 %-os dókulsú termékimport összege 26. soról Beszerzést terhelő, előzetesen felszámított, levonhtó áltlános forglmi dó 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. dómentes elföldi termékeszerzés dólpj 63. 64. 5 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után 64. 65. 18 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után 65. 66. 67. 68. 69. 27 %-os kuls lá trtozó elföldi termékeszerzés, szolgálttás után Hrmdik országeli és közösségi dólnytól igénye vett szolgálttás után, illetve terméket sját nevéen eszerzőként fizetett dóól levonhtó összeg rányosítás lklmzásávl levonhtó dórész Közösségen elüli termékeszerzés után levonhtó dó összege 66. 67. 68. 69. 70. 71. Importált termék után (kivetéssel) megfizetett dó levonhtó része Importált termék után (öndózássl) megfizetett dó levonhtó része 70. 71. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.56.08

1265-01-03 dózó dószám / soportzonosító szám dózó dózonosító jele Bevllási időszk 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 _ 2 0 1 2 0 7 0 1 2 0 1 2 0 7 3 1 év hó nptól év hó npig z dtokt forintn kell feltüntetni! z dó lpj z dó összege 72. 7 %-os mértékű mezőgzdsági kompenzáiós felár d 72. 73. 12 %-os mértékű mezőgzdsági kompenzáiós felár d 73. 74. Sját válllkozáson elül végzett eruházás után 74. 75. Egyé 75. 76. Összesen (63-75. sorok összege) 76. 77. Tárgyi eszköz eszerzése után levonhtó dó összege 76. sor összegéől (pport nélkül) 77. 78. pport-eszerzés után levonhtó dó összege 76. sor összegéől 78. 79. Sját vállkozásn megvlósuló, még nem ktivált eruházás összege 79. 80. EV lnyoktól történt eszerzések összege 76. sor összegéől termékimport után levonhtó dóól közvetett vámjogi képviselő(k) áltl 81. Levonási jogím megfizetett összeg ( 70. és 71. sorok összegéől) kódj 80. 81. Áltlános forglmi dó elszámolás Önellenőrzés esetén z eredeti dó összege z dó összege 82. 83. 84. Előző időszkról eszámíthtó sökkentő tétel összege (előző időszk evllásánk "Következő időszkr átvihető követelés összege" soráól) Tárgyidőszkn megállpított fizetendő dó együttes összegének és levonhtó előzetesen felszámított dónk különözete (36. sor - 76. sor - 82.sor) Befizetendő dó összege ( 83. sor dt, h előjel nélküli) 83-83 82. 83. 84. 85. Visszigényelhető dó összege ( negtív előjelű 83. sor, h visszigénylésre egyéként jogosult) 85. 86. Következő időszkr átvihető követelés összege 83 86. evllás részletező dti 87. 88. Közösségen elüli ún. "háromszögügyleten" közenső vevőként továértékesítési élól eszerzett termékek dó nélkül számított értéke 89. Közösségen elüli ún. "háromszögügyleten" közenső vevőként továértékesített termékek dó nélkül számított értéke 90. z áf tv. területi htályán kívül teljesített termékértékesítés dó nélkül számított ellenértéke 91. 92. 93. 94. z áf tv. területi htályán kívül, közösségi dólny felé teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke 37. (1) ekezdése lpján z áf tv. területi htályán kívül, közösségi dólny felé teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke 37. (1) ekezdése kivételével Hrmdik országeli dólny felé z áf tv. területi htályán kivül teljesített szolgálttásnyújtások dó nélkül számított ellenértéke Közösség más tgországán teljesítettnek minősülő fel- vgy összeszerelés tárgyát képező termék dó nélkül számított ellenértéke 90. soról 95. Közösség más tgországán teljesítettnek minősülő távolsági értékesítés dó nélkül számított ellenértéke 90. soról 96. z dófizetési kötelezettség sökkenése z elévülési időn elül módosított vámhtósági htározt lpján Számított ellenérték Tárgyidőszkn teljesítése ment Közösségen elüli termékértékesítések előlegének eltérő evllási időszkn kpott összege 87. 88. 89. 90. 91. 92. 93. 94. 95. 96. Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.56.08

H I V T L () Nemzeti dóés Vámhivtl 1265 Átvevő kódj ÁF BEVLLÁS (BEVLLÁS, DTSZOLGÁLTTÁS) Benyújtndó 1 példányn z illetékes lsó fokú állmi dóhtósághoz Postár dás dátum 2 0 Beérkezés dátum 2 0 év hó np Átvevő állmi dóhtóság kódj átvevő láírás vonlkód helye Z O N O SÍ T Á S (B) (C) (D) dózó dószám 1 2 0 0 6 5 5 3 2 4 3 Jogelőd dószám Székhely/ külföldi ország telephely/ ím 1 2 0 1 BUDPEST fióktelep/ közterület neve ut let jellege közterü- lkím NGY GYŐRI ISTVÁN 4-6 Ügyintéző neve Bevllási időszk 2 0 1 2 0 8 0 1 _ 2 0 1 2 0 8 3 1 év hó nptól év hó npig Bevllás jellege Bevllás típus Kitöltött lpok szám Bevllás gykoriság Bevllás fjtáj 170 02 03 04 05 dózó dózonosító jele Közösségi dószámml rendelkezik Levelezési ím ím ország 1 2 0 1 BUDPEST külföldi közterület neve let jellege hsz. ép. közterü- NGY GYŐRI ISTVÁN ut 4-6 HLÁSZ EDIT telefonszám 2852647 06 07 08 dózó elföldi pénzforglmi vgy fizetési számlszám Belföldi posti utlási ím V 2 88 Közterület neve, közterület jellege, st. H Jogelődje közösségi dószámml rendelkezett 1 1 7 2 0 0 0 1 2 0 1 5 8 8 4 4 OTP BNK RT Hiásnk minősített evllás vonlkódj dólnyi soport lépsőház hsz. ép. em. Küszöérték túllépés éves dózó esetén dóhtósági engedélllyel évközi gykoriság váltás Közösségi dószám évközi megállpítás mitt törtidőszki evllás éves dózó esetén Sjátos eszámolókészítési kötelezettség mitt soronkívüli evllás kódj Eljárás végével újr élővé válik Fokozott dóhtósági felügyelet mitti gykorítás / visszléptetés Számlvezető pénzforglmi szolgálttó neve város/ község jtó város/ község lépsőház em. jtó város/ község Külföldi száml tuljdonosánk neve IBN számlszám SWIFT-kód jelölése dózó külföldi fizetési számlszám Országkód Deviznem Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó neve Külföldi számlát vezető pénzügyi szolgálttó íme Visszigénylés jogímkódj Teljes összeg kiutlás kérésének jelölése Átvezetési kérelem mellékelve Kiutlást nem kér jelölése Nyiltkozt z rt. 37. (4) ekezdése szerint (E) Fktorálási szerződést stolt Mentes státusz mellett dókötelezettsége keletkezett (F) Felelősségem tudtán kijelentem, hogy evllásn közölt dtok vlóságnk megfelelnek. Budpest 2 0 1 2 0 9 2 0 Helység év hó np Jelen dóevllást ellenjegyző láírás dótnásdó, dószkértő vgy okleveles dószkértő neve dózonosító szám Bizonyítvány/igzolvány szám P.H. dózó vgy törvényes képviselő, meghtlmzott láírás Állmi dóhtósághoz ejelentett, evllás láírásár jogosult állndó meghtlmzás jelölése Eseti meghtlmzás stolásánk jelölése Állmi dóhtósághoz ejelentett pénzügyi képviselő jelölése Kitöltő verzió:2.51.0 Nyomttvány verzió:8.0 Nyomttv: 2013.04.12 14.57.17