A heveny gyulladás morfológiája. A gyulladás morphológiája

Hasonló dokumentumok
A heveny gyulladás morfológiája. A gyulladás morphológiája

A heveny gyulladás morfológiája. A gyulladás morphológiája

Gyulladás patológiája I.

AKUT GYULLADÁS dr. TIMÁR Botond

Gyulladás patológiája I. Dr. Tímár József

A LÉGUTAK ÉS A TÜDŐ HEVENY GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI. Igen gyakoriak

A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEINEK BNO KÓDJAI 1

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

Gyulladások. Légutak. Macrobronchitisek. A bronchitisek típusai. Következményei. Microbronchitis. 78. Hörgıgyulladások. A csirkék fertızı bronchitise

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

19. Bélgyulladás (alapvetı formák)

Akut és krónikus osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladások. Debreceni Egyetem Ortopédiai Klinika

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

Légzőszervi betegségek nagyüzemi telepeken

Bőr és lágyrész fertőzések

56. A sertések vírusos pneumoniái 57. A sertések bakteriális pneumoniái

Az akut gyulladás jellemzői, sejtes elemei, kémiai mediátorai, szisztémás hatásai Az akut gyulladás típusai az exsudatum alapján, szervi példák

A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

A kutya vírus okozta tüdıgyulladásai. Szopornyica során kialakuló pneumonia. Szopornyica Adeno Herpes Parinfluenza 2

A SZARVASMARHA LÉGZŐSZERVI BETEGSÉG-KOMPLEXE

Chlamydiaceae család Obligát intracelluláris baktérium. Replikációs ciklus: Antigenitás. Humán patogén chlamydiák

Az epeutak pathologiája

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék

Irányelv A heveny tonsillopharyngitis antimikróbás kezeléséhez

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica

SZISZTÉMÁS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK Az ön-tolerancia elvesztődik a szervezet a saját antigénjei ellen gyulladásos reakciót indít

Az influenza klinikuma,terápiája,megelızése. Dr. Papp Erzsébet Háziorvosi továbbképzés Kaposvár, január 15.

Allograft: a donorból a recipiensbe ültetett szerv

A BRDC KÓROKTANA ÉS TÜNETTANA AETIOLOGY AND CLINICAL SIGNS OF BRDC

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

A hosszantartó ágyban fekvés pathologiája

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén


A szemgödör traumás léziója fertőzéssel vagy anélkül. Gayerhosz Katalin, Ocskay László

Túlérzékenységi (hypersensitiv) reakció

INFEKTOLÓGIA A FÜL- ORR- GÉGÉSZETBEN A SZÁJÜREG ÉS A GARAT FERTŐZŐ BETGSÉGEI

Légzőszervi megbetegedések

AZ INFEKTOLÓGIA FÜL-ORR- GÉGÉSZETI VONATKOZÁSAI

Gyulladás Daganatok A PERITONEUM BETEGSÉGEI

Az idült gyulladás patológiája

3. Peritoneum, belek, ileus I.

Gram pozitív coccusok

Lehetséges dentális gócok előfordulásának vizsgálata orthopantomogram felvételeken

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

A gyulladás pathologiája. Iványi Béla egyetemi tanár

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.

Gyulladások. Meningitis- agyhártyagyulladás (ált. bakterialis)

3. A vékony- és a vastagbelek betegségei

ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit

16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek.

nemzetség Clostridium-nemzets 22. tétel Clostridium perfringens Clostridium perfringens Clostridium perfringens okozta enterotoxaemiák

Fejlıdési rendellenesség. Tételek. Ureter elzáródás, tágulat

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

Derzsy betegség. Kacsapestis. Kacsapestis. Vízi szárnyasok fontosabb kórképeinek áttekintése korosztályok szerint. Elıfordulás 1-4 hetes ludak

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei

Mikroorganizmusok (mikrobák) szabad szemmel nem látható élőlények

Riemerella anatipestifer okozta

17.2. ábra Az immunválasz kialakulása és lezajlása patogén hatására

A mellkas fizikális vizsgálata

INTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Az idült gyulladás patológiája

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Pneumóniák kisded- és gyermekkorban

ÉLELMISZERBIZTONSÁG 4.

AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT TÁJÉKOZTATÓJA a április havi fertőző megbetegedésekről

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.

Az NN Biztosító Zrt. 9K1 jelű Gyermekek gyakori betegségeire szóló kiegészítő biztosításának feltételei

KOLLOKVIUMI TÉTELEK ANATÓMIA, SZÖVET- ÉS FEJL DÉSTAN ÁOK, I. ÉVFOLYAM, II. FÉLÉV I. A KERINGÉS ÉS A LÉGZÉS SZERVRENDSZEREI. CAVITAS THORACIS.

REGIONÁLIS BAKTERIOLÓGIAI LABORATÓRIUM. Klinikai bakteriológiai és kórházhigénés részleg

AZ ERYSIPELAS ÉS A KOMPLIKÁLT BŐR- ÉS LÁGYRÉSZFERTŐZÉSEK KEZELÉSE. SZAKMAI IRÁNYELV

Endocarditis, myocarditis, pericarditis. Cardiomyopathiák. Zalatnai Attila

A szájüreg és a garat pathologiája

Pulyka légzőszervi betegségek

A bemetszés során keletkezett szövettörmeléket a macrophagok eltakarítják és granulációs szövetet hoznak létre

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁSHOZ ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓHOZ TARTOZÓ KIEGÉSZÍTÉSEK

Heti tájékoztató hazai járványügyi helyzetről hét

LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEI

Invazív mintavételi módszerek helye a nozokómiális pneumóniák diagnosztikájában

Gram pozitív coccusok. Kataláz reakció

142. A madarak vírusok v agyvelıgyullad. betegség. gyulladása. DNS-vírusok. RNS-vírusok csirkék fertızı agy- és gerincvelıgyulladása

Cetazime 0,5 g, ill. 1 g, ill. 2 g por injekcióhoz INN: ceftazidime

int _magyar.qxd 2/26/07 2:20 PM Page 1 Védjük meg lovainkat - a fertôzô betegségektôl!

A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata

Suprax 200 mg filmtabletta: 200 mg cefixim (223,84 mg cefixim-trihidrát formában) filmtablettánként.

Átírás:

A heveny gyulladás morfológiája A gyulladás morphológiája

Csoportosítás a vezető elváltozás szerint 1. Az izzadmányképződés dominál 2. Necrosis és fibrines exsudatio együtt jelentkezik 3. A necrosis dominál

1) Az izzadmányképződés dominál Felosztás az érpermeabilitás fokozódása szerint Inflammatio serosa - savós Infl. fibrinosa - fibrines Infl. purulenta - gennyes Infl. haemorrhagica - vérzéses

Serosus gyulladás Az izzadmány vízszerű, fehérjeszegény, kevés fibrint tartalmaz Előfordul Savós hártyákon: peritoneum, pleura, pericardium, synovium, meninx, conjunctiva Légúti, tápcsatornai nyálkahártyán Bőrön

Savós hártyákon Okai Immuncomplexek lerakódása peritonitis, pleuritis, pericarditis közös néven serositis; systemás lupus erythematosusra (SLE) jellemző Vírusok: meningitis, pericarditis, conjunctivitis Megerőltetés (pl. hosszú távú futás): synovitis

Normálisan a savós hártya sima, fénylő, tükröző; serosus gyulladásban fényevesztett, vérbő A képen pleuritis acuta serosa

Kimenet Nyomtalanul gyógyul Súlyosbodik: fibrinessé válik

Peritonitis acuta serofibrinosa: a bélkacsok hashártyai felszíne vérbő, fibrinszálcsák révén egymáshoz tapadt (j.o.: lobmentes hashártya)

Légúti, tápcsatornai nyálkahártya serosus gyulladása Nyákhypersecretio miatt az izzadmányban a nyák dominál catarrhalis (nyákos) gyulladás Okai Allergiás reakció (pl. szénanátha) - rhinitis ( folyik az orra ) Vírusok - légutak: rhinitis; pharyngitis, bronchitis (fáj a torka, köhög); vékonybelek (enteritis - vizes hasmenés) Hideg - kisgyermeknél rhinitis, pharyngitis, bronchitis

Morfológia A mucosa haragosvörös, duzzadt, nagytömegű nyák fedi Kimenet Nyomtalanul gyógyul Súlyosbodik: légutakban bakteriális fölülfertőződés mucopurulens rhinitis, tracheobronchitis Halálos lehet: rotavirus enteritis

Gégenyálkahártya serosus gyulladása (laryngitis acuta serosa) Okai Fertőzés: Haemophilus influenzae, ill. vírus Gyógyszerallergia Toxikus gázok belélegzése Fontos klinikai következmény Gyorsan hyperaemia és vizenyő keletkezik a hangszálakban, az epiglottisban: oedema laryngis légúti elzáródás halálos lehet

Gyógyszerbeadás kiváltotta halálos gégevizenyő A beteg hypertensiv krízis miatt i.v. kapott vérnyomáscsökkentőt, a beadás után percekkel gégevizenyő fejlődött ki

Gégevizenyő felülnézeti képen

A bőr serosus gyulladása Körülírtan savó halmozódik fel az epidermis-ben, vagy a hám-ksz határán: hólyagok képződnek Vesicula; ha 5 mm-nél nagyobb: bulla Okai Dörzsölés (vízhólyag), égés Vírusfertőzés: herpes virus varicellae okozta bárányhimlő, övsömör Autoimmun okú: pemphigus

Bárányhimlő hólyagos eruptiói. St. aureus felülfertőződés: a hólyagokban genny (pustula). Dr. Kováts Ildikó felvétele

Kimenet Nyom nélkül gyógyul Fölülfertőződik gennykeltő baktériummal: a hólyagokban genny (pustula) sepsis forrása lehet Halálhoz vezet, pl. nagykiterjedésű égés

Fibrines gyulladás A savós hártyákon, ill. a tüdőben jön létre; az izzadmány nagy mennyiségű fibrinogén/fibrint tartalmaz Okai savós hártyákon Virus: pleura, pericardium, meninx Idült uraemia: pericardium Immuncomplexek (pl. SLE): pericardium, pleura, izületek Irritáció: tüdő-, ill. szívizominfarctus felett; izületekben

Makro: a serosa fényevesztett, haragosvörös, rajta fibrinszálcsák (fibrines pericarditis)

Fibrines pleuritis: fibrin vaskos rétege a vérbő zsigeri pleuralemezen

FM: a fibrin eosinophil anyagként észlelhető (fibrines pericarditis)

Kimenet Fibrinolysis révén nyomtalanul felszívódik Ha a fibrinkiválás nagymértékű volt, a fibrin szervül: granulatiós szövet kötőszövetes összenövés (adhaesio) Súlyosbodik: gennyessé válik Klinikum Fibrines pleuritis, pericarditis dörzszörej, mellkasi fájdalom

A tüdő fibrines gyulladása: lobáris pneumonia Kórokozó: Streptococcus pneumoniae baktérium; az izzadmány az alveolusokban képződik, a tüdőlebeny minden része egyszerre betegszik meg Makro: a tüdőlebeny májtapintatú (hepatisatio) FM: kezdetben az alveolusokat fibrin tölti ki, majd az izzadmány fibrinosopurulens-sé válik Kimenete Nyom nélkül gyógyul Szövődmény, pl. tüdőtályog alakul ki Halált okoz

Lobaris pneumonia. Hepatisatio a kivált fibrin miatt

Gennyes gyulladás (purulens/suppurativ gyulladás) Az izzadmányban a neutrophil granulocyták (ng-k) dominálnak Gennykeltő (pyogen) baktériumok: Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria okozzák Genny (pus) - tejfölszerű izzadmány: baktériumokból élő és elhalt ng-ból sejttörmelékből plasmafehérjékből áll

Előfordul: bőrben mély szövetekben preformált üregekben savós hártyákon légutakban húgycsőben

Tályog (abscessus) Necrotizált szövet helyén körülírtan gennygyülem bőrben, perianalis regióban, belszervekben, agyban A mélyben lévő tályogok a felszínre törve kiürülnek; a drenáló járat a sinus (más neve: fistula) Hegesedéssel gyógyul Klinikum: a sebész a gyógyulás elősegítésére a tályogot megnyitja és a tályogtartalmat kiüríti

Multiplex tüdőtályog

Friss tályog; nincs fibroblastos szegélye

A bőr gennyes gyulladásai: tályog, ill. phlegmone Diabeteses egyénekben gyakori A bőrfüggelékek tályogos gyulladása Kórokozó: Staphylococcus aureus Folliculitis - a szőrtüsző gennyedése Furunculus - a szőrtüsző és az irha gennyedése Carbunculus - számos szőrtüsző + irha gennyedése

Furunculus: a szőrtüsző és az irha gennyes gyulladása Dr. Husz Sándor, Bőrklinika

Folliculitis az orron, carbunculus az arcon Dr. Husz Sándor, Bőrklinika

A dermis tovakúszó gennyedése: orbánc (erysipelas) Kórokozó: Streptococcus pyogenes A kórokozó hialuronidáz enzime bontja a dermalis kötőszövetet a baktérium és a gennyes exsudatio a dermisben lapszerint terjed (phlegmone: lapszerint terjedő gennyedés) Klinikai kép: középkorúakban az arcon, a hasfalon vagy a végtagon éles határú, lángnyelvszerű, gyorsan tovaterjedő hyperaemiás bőrduzzanat + láz, elesettség Kimenet: antibiotikus th-ra gyógyul

Orbánc : lángnyelvszerű terjedés A Bőrklinika anyagából, dr. Varga Erika szivességéből

Gennygyülem preformált üregben: empyema Klinikailag fontos betegségek. E. cholecystae E. a paranasalis sinusokban (sinus maxillaris, frontalis, sphenoidalis, ethmoidalis) szövődmény gennyes meningitis E. a középfülben (otitis media purulenta): főként kisgyermekekben a dobhártya spontán kilyukad E. thoracis Pleurális adhaesióval gyógyul; ebben gyakori a másodlagos meszesedés: callus pleurae

Mellűri gennygyülem (empyema thoracis) Tüdőtályog tört ki a mellüregbe és vezetett empyemához

Gennyes gyulladás savós hártyán Peritonitis acuta purulenta Hasűri szerv átfúródása után; a hashártya fényevesztett, vérbő, tejfölszerű izzadmány fedi Meningitis acuta purulenta Tejfelszerű izzadmány a lágyagyhártya lemezei között, az erekben vérbőség Kimenet Mindkét betegség gyakran halálos. A túlélőkben az izzadmány szervül fibrosis adhaesiók

Gennyes hashártyagyulladás: a hasüregben több mint 2000 ml genny helyezkedett el

Gennyes lágyagyhártyagyulladás Tejfelszerű izzadmány a subarachnoidalis térben, vérbő lágyagyhártyai erek

Gennyes gyulladás légutak nyálkahártyáján Haragosvörös, duzzadt mucosa, mucopurulens/purulens izzadmány fedi Bronchitis a. purulenta - köhögéssel újabb és újabb hörgőszakaszok fertőződnek + gennyes köpet Szövődmény: a fertőzés ráterjed az alveolusokra: bronchopneumonia Kimenete: Nyom nélkül gyógyul Idültté válik Halálhoz vezet

Heveny gennyes tracheobronchitis

Gennyes gyulladás a húgycső nyálkahártyáján Kankó (gonorrhoea) Nemi betegség, a Neisseria gonorrhoeae okozza Morfológia: urethritis acuta purulenta gennyes húgycsőfolyás

Urethritis acuta purulenta kankós fertőzésben (gonorrhoea) Dr. Husz Sándor, Bőrklinika

Szövődmények Ráterjed a prostatára, az ondóhólyag(ok)ra, a mellékheré(k)re, a heré(k)re gennyes gyulladás ezekben a szervekben, hegesedéssel gyógyul terméketlenség

Heveny vérzéses gyulladás Az exsudatumban a vvt-k dominálnak Húgyhólyag: vérzéses cystitis; Gram-negativ baktériumok hozzák létre haematuria Tüdő: ha az influenzavirus fertőzés az alveolusokra terjed az alveolusok súlyos károsodása vérzéses pneumonia; az esetek egy része halálos

Urocystitis acuta haemorrhagica: haragosvörös, duzzadt nyálkahártya, gócos vérzések tarkítják

2) NECROSIS ÉS FIBRINES EXSUDATIO EGYÜTT JELENTKEZIK: ÁLHÁRTYÁS GYULLADÁS Bizonyos baktériumok/gombák a nyálkahártyafelszín körülírt elhalását (erosio) idézik elő, a submucosa kisereiből fibrinogén szivárog a felszínre, a necroticus szövetet átitatja és kicsapódik pseudomembran

Álhártyás colitis Hosszantartó antibiotikus terápia a normális bélflórát elpusztítja, elszaporodik a Clostridium difficile és álhártyás bélgyulladást okoz Morfológia

Colitis acuta pseudomembranacea Az elhalt, fibrinnel átitatott nyálkahártyarészletek sárga, hyperaemiás szegélyű felrakódásokat formálnak, súlyos esetben a vékonybél is megbetegszik (enterocolitis)

A vékonybél is megbetegedhet Clostridium difficile fertőzésben: az álhártyás léziók itt még nem olvadtak egybe

Klinikum: bűzös hasmenés + septicotoxikus állapot Kimenet Gyógyulhat nyomtalanul, vagy granulatiós szövetképződéssel Halálos lehet

3. A NECROSIS DOMINÁL Három tipusa van Necrotizáló lágyrészfertőzések Necrotizáló pancreatitis Vírusok okozta necrotizáló gyulladás

Necrotizáló lágyrészfertőzések Lágyrészek: a dermis, a subcutis, a felszínes és a mély fasciák, valamint az izmok A baktériumok trauma vagy sebészi sebzés kapcsán jutnak a lágyrészekbe

Prototípus: Fasciitis necrotisans A végtagokban, a genitáliák körüli perineumban (Fournier gangraena), ill. a hasfalban keletkezik Igen virulens, exotoxin termelő (pl. Streptococcus) és/vagy gáztermelő baktériumok (anaerobok, Clostridium perfringens) a fasciák vizenyőjét és necrosisát idézik elő, a fasciákon áthaladó arteriákban thrombosis keletkezik, másodlagosan a bőr és a felszines izmok elhalnak Ha a gáztermelés kifejezett, a szövetek necrosisa gyorsan létrejön és gázgangraena (sercegő üszök) alakul ki

Klinikum: az érintett terület duzzadt, igen fájdalmas, felette a bőr hyperaemiás, meleg, izomfájdalmak kisérik; gyorsan terjed (2-3 cm/óra), egy nap alatt szeptikus shock a mortalitás magas

Fasciitis necrotisans miatt amputált a.v.

A fascia részben elhalt (kép alsó 2/3-a), neutrophilek szűrik be

Gram-pozitív (kék) baktériumok a phlegmonosus izzadmányban

Gangraena emphysematosa: az alsó végtag izmaiban zajló necrotikus-gáztermelő gyulladás a scrotumra, alhasra terjedt; a bőr hólyagos, cafatokban levált

Gangraena emphysematosa: gázbuborékok a subcutisban

Necrotizáló pancreatitis A hasnyálmirigy emésztőnedvei a pancreasban aktiválódnak Megemésztik a pancreast és az átfutó ereket Heveny necrotizáló-vérzéses pancreatitis + SIRS keletkezik Gyakran halálos

Heveny necrotizaló-vérzéses pancreatitis: nem maradt ép mirigyállomány

Enzimatikus necrosis pancreatitisben

Heveny necrotizáló gyulladás virusfertőzésben Virusok: intracellularis paraziták, szaporodásukhoz a megfertőzött sejt anyagcserefolyamatait használják Megfigyelésükhöz EM szükséges Mikroszkóppal akkor látszanak, ha zárványtestet okoznak

Polyoma virus nephropathia. A nyíl a sejtmagban lévő zárványtestre mutat.

Polyoma virionok hámsejt magjában

Cytomegalovirus-pneumonia; a fertőzött sejtek nagyobbak, magjukban inklúziós test

A fertőzött sejtek elhalása kétféleképpen jöhet létre A virusok a hámsejtjekben szaporodva azok lysisét hozzák létre pl. influenza A vírussal fertőzött sejteket a szervezet cytotoxikus T-lymphocytái pusztítják el Pl. acut virushepatitis, acut virális myocarditis

Influenzavírus-okozta légúti gyulladás Járványos rhinitis és pharyngitis + tracheobronchitis Morfológia Makro: a felső légutak nyálkahártyájának heveny nyákos, v. nyákos-vérzéses gyulladása FM: hámsejtek lyticus necrosisa, a mucosa lymphocytás és histiocytás beszűrődés, nyáksecretio Klinikum: hirtelen kezdet, magas láz, izomfájdalmak, köhögés, orrfolyás

Influenzavírus-okozta tracheobronchitis Igen erős vérbőség jellemzi

Kimenet Az esetek többsége nyom nélkül gyógyul Szövődményei: bakteriális felülfertőződés gennyes tracheobronchitis; vérzéses pneumonia, ha a virus az alveolushámsejtekben is szaporodik Halálos lehet szívbetegekben, idős emberekben, immunszuprimáltakban

Virális myocarditis: lymphocyták és mononuclearisok az interstitiumban; CD8 + T-sejtek okozta izomrostnecrosis (nyíl)

A baktériumok és a virusok okozta heveny gyulladás összehasonlítása Gyulladás baktérium miatt, pl. bronchopneumonia A kórokozókat a neutrophil granulocyták pusztítják el + szisztémás tünetek: láz (neutrophilekből, macrophagokból felszabaduló IL-1, TNF), leukocytosis (fvs >12000/ul; quali: granulocytosis), akut-fázis fehérjék emelkedése Gyulladás virus miatt, pl. mononucleosis infectiosa A kórokozókat a T-lymphocyták pusztítják el + szisztémás tünetek: láz, leukocytosis (fvs >12000/ul; quali: lymphocytosis), akut-fázis fehérjék emelkedése