Otthonszülés a kórházban Dr. Bálint Sándor Szent Imre Kórház (bs@map.elte.hu) 2011. január 28.
A szavakon túl Otthonszülés a kórházban ( előadás 1996.febr.9.) - vita a szakmában, sajtóban és az előadáson is intimitás és biztonság - dúlt a gyermekbetegség = Hol jobb szülni? = összeegyeztethető-e? Bábai modell (2010. december 2.) otthon is és a kórházban is összeegyeztethető! Az elmúlt 15 év igazolta, hogy a két modell (Otthonszülés a kórházban és a Bábai) azonos elveken nyugszik
1994. Berekfürdői álmodozások (A MAPSZIG I. Kongresszusa) Összefoglaló előadás az alternatív szülészetről A konfliktus: a szakmai elvek és a jogok között Megoldási javaslatok: - főiskolai bábaképzés - orvosok képzése: pszichológiai, alt. szülészeti ismeretek - történelmi kiegyezés: orvos és bába Ajánlás: óvatosság, fokozatosság, megértés A hirtelen kapott szabadság = szabadosság = káosz ÉS MI VALÓSULT MEG MINDEBBŐL A 16 ÉV ALATT? Tessék válaszolni!
1980-1989 Egy kis történelem (kórházi orvosok és pszichológusok a változásért) együttszülés (Marton) szülésre felkészítés (Tiba) pszichológiai kutatások (Szeverényi) rooming - in (Békési) az igény szerinti szoptatás (Ádám) 1990-2000 vertikális szülés, családközpontú szülészet (Hagymásy) bababarát intézet (DOTE Szülészeti Klinika) otthonszülés (Geréb) vízben vajúdás (Siklós) otthonszülés a kórházban, vízbenszülés (Rákóczi, Bálint S.)
Kik kerültek az alternatív szobába? (IKEA szoba 1995. dec. 17.) MINDENKI, aki kérte, és nem volt szakmai kizáró ok Minden olyan asszony, aki akár otthon is szülhetett volna (pl: Bécs) = LOW RISK csoport Kizáró okok: patológiás lefolyású terhesség patológiás szülészeti státusz ( pl.: koraszülés, iker, medencevégű fekvés, ie. Burokrepedés, előzetes sc.) azok a patológiás szülészeti események, amelyek folyamatos CTG kontrollt igényelnek (pl.: preeklampsziás toxémia, mekoniumos magzatvíz, vérzés)
Otthonszülés a kórházban a gyakorlatban IKEA szoba 1995.dec.17. - alt. szoba: vajúdás, szülés, fürdetés, szoptatás, pihenés - orvosi revízió: hagyományos szülőszobában - PATOLÓGIA esetén a szülés a kórházban folytatódik - átlagosan a szülések 6%-a zajlik itt 2002-től IKEA + 4 új egyágyas szülőszoba - többnyire az IKEA szobában maradnak: nincs sérülés, a revízió is itt történik - az új szobákban is hasonló szemlélet uralkodik bába praktikák+orvosi türelem motivált szakemberek (a bábák 40%-a és az orvosok 20%-a)
Hová jutottunk 15 év alatt az IKEA szobában? (Kb. 2000 szülés ) (Összehasonlítás: Szent Imre IKEA szoba és Nussdorf Születésház, Bécs) 100 90 80 70 60 50 40 30 20 Sz.I. 2011. jan. NUSSDORF 1990. Sz.I. 1996-2002. Sz.I. 2003-2010. 10 0 vertikálisan négykl. vízben szül. vízben vaj. háton f. gátmetsz. rupt. I-II forc,ve sectio gyermklin. Minek köszönhető mindez? Kedvező hatás az egész szülészeti osztályra! - a bábák képzése és önképzése - átlagosan évi 3000 szülés - Bábafonó (18 alkalom) - 2011.jan: 17% császármetszés - motivált és képzett szakemberek 21% gátmetszés (IKEA szoba: 2011. jan: 0% gátmetszés)
Alacsony kockázatú várandósok Otthonszülés Biztonságos Emberi Megvalósul a születés szabadsága Ahol rendszerbe van állítva (pl. Hollandia) Partnerhelyzet = kinőtték a gyermekbetegséget Kedvező anyai és magzati paraméterek - hasonlóan a kórházban szülő, alacsony kockázatú várandósokhoz
Van olyan, ami csak otthon működik? NINCS! Helyrajzi számtól függ? NEM! Bizonyítja mindezt: - Kórház: Otthonszülés a kórházban Kórházi ambuláns szülés - Születésház - Otthon Mi ezekben a közös: a szemlélet Kisajátíthatja egyik vagy másik fél ezt? NEM!
Miért működik és mi működik ebben a szemléletben? Szülőnő Az őskép, az archetípus (Jung 1948) Az endogen Oxytocin pszichoemotív hatása (Varga K. 2009) = háborítatlanság (gáz+fék) Csoportdinamika a szentélyben = szülőszoba (pszichológiai súlyponteltolódás a szülőnő, a gyermek és a család felé) A segítők komplex ismeretei kommunikáció, szuggesztológia, relaxáció alternatív szülészeti tapasztalatok: masszázs, aromaterápia, homeopátia Emberi tényezők kölcsönös bizalom empátia, türelem, alázat, szeretet
Természetes szülés = jungi archetípus (őskép) ÉN SZEMÉLYES TUDATTALAN ARCHETÍPUS Kincses ládika KOLLEKTÍV TUDATTALAN Bálint S. A természetes szülés hipotézise 1991. LAM 1(3), 170-176
És mégis, hol szorít a cipő? Kórházak kicserélték az ágyakat, de a lányokat nem (nem szökellt szárba a pszichológiai változásra való hajlandóság) szakmai presztízs- és anyagi veszteségtől való félelem Otthon a szakmai érveket felülírja az egyéni érdek, az emberi szabadságjogok sokszor parttalan érvényesítése még dúl a gyermekbetegség (nyilatkozatok a sajtóban)
És, hogy ne szorítson Állami feladat - csak annyi szakorvos legyen, amennyi Hollandiában van (kb. fele a magyarországinak) - az orvos ne a paraszolvenciából éljen Képzés - főiskolai bábaképzés: diplomás, döntésképes - egyetemek: alternatív szülészeti ismeretek - referencia intézmény vagy szülészeti osztály Kórházak (helyi feladat) - motivált vezető, motivált bábák és orvosok - aki orvosként a bábai modellben akar dolgozni (pl. Hollandia), csak ezzel foglalkozzék Egyénre szabott feladat: - az otthonszülésben dolgozók fogadják el a szakmai kiválasztás elveit - a kórházban dolgozók fogadják el az otthonszülésben dolgozókat egyenrangú kollégáiknak
A közeljövő Eredményesen lezárul a kiegyezés: - jogi, szakmai, szervezési alapok megteremtése Megvalósul: a szektorsemleges, finanszírozott választékbővítés Az anya választ: hol akar szülni (kórházban, születésházban, otthon) Munkamegosztás - bábák: a normál szüléseknél (kórházban, születésházban és otthon) - orvosok: a patológiás szüléseknél segítenek (kórházban) Otthon: a legjobban képzett bábák dolgoznak!
Reményteljes a 2011-es év Végre egy asztalnál ülünk A törvény április 1-től életbe lép Vágyaim: az akadémikus orvostudomány is elfogadja az otthonszülést az otthonszülésben dolgozó kollégák nem ellenségnek tekintik a kórháziakat a FELEK kölcsönösen tisztelik egymást, azonos szakmai elveket elfogadva
Köszönöm a figyelmüket! Csodálatos asszonynak hívják: ő a völgy örök szelleme. A csodálatos asszony kapuja ég és föld gyökere. Végtelenül munkálkodik, nem fárad el sose. Lao Ce: Tao Te King (Weöres Sándor fordítása)