A kardiovaszkuláris rendszer pszichofiziológiája Pszichofiziológia, PTE 2016, Hernádi I.
A szív és a keringési rendszer 1.
A mechanikai szívciklus eseményei Ádám-Fehér: Élettan Biológusoknak I-II., TK, 1991
Nyomás-térfogat viszonyok: a szív munkadiagramja Ádám-Fehér: Élettan Biológusoknak I-II., TK, 1991
Csoknya_Hernádi, 2009
A szívműködés és a keringési rendszer idegi szabályozása Agytörzsi és autonóm idegrendszeri szabályozás és perifériás visszacsatolás A rosztrális keringésszabályozás Csoknya_Hernádi, 2009
A szív elektromos tevékenysége Csoknya_Hernádi, 2009
Elektrokardiográfia (EKG) EKG vagy ECG K -> megkülönb. az ECoG-tól Mintavételezési frekvenciák 250 Hz ( kb. a leggyorsabb komponens frekv. 5-szöröse) Szűrések (10-40 Hz sávszélességben) Impedancia-csökkentés Elektród-típusok (ezüst/ezüst-klorid, vagy ón) Elektródok felhelyezése Standard bipoláris EKG: Einthoven elvezetések
Az EKG hullám (Einthoven II.) Fontosabb komponensek: P-hullám (~0.2 mv, 80 ms) pitvari depolarizáció PQ-intervallum (0 mv, 80 ms) pitvar-kamrai átvezetési idő QRS komplex (~1mV, 80 ms) kamrai depolarizáció ST-intervallum (0 mv, ~100 ms) kamrai platófázis T-hullám (~0.5 mv, 160 ms) kamrai repolarizáció QT-intervallum (~300-430 ms) kamrai depol+repol idő
A szívfrekvencia (HR) és a szívperiódus (HP) Szívfrekvencia (heart rate, HR) beütés per perc (beats per minute, bpm) Szívperiódus (heart period, HP) Beütések közötti intervallum (interbeat interval, IBI) R csúcsok közötti távolság (R-R interval) Szívfrekvencia-variabilitás (HRV) Konvertálás (skálázási konst. - hibák): 1 HR xkonst HP 1 HR X 60,000 1000 60bpm
Az auszkultációs módszer Csoknya_Hernádi, 2009
Fotopletizmográfia
A vérnyomás értékek értelmezése Szisztolés nyomás (~120 Hgmm) Kamrai kontrakciók (csúcsnyomás, max. BP) Változásai: pulzustérfogat, perifériás ellenállás Diasztolés nyomás (~ 80 Hgmm) A kamrák relaxációja során mért érték (min. BP) Főként perifériás ellenállástól függ (aorta, szélkazánhatás) Standard mérés: auszkultációs módszer (mmhg) Az Éljen 140/90 mmhg alatt! program. http://www.novartis.hu/csr/hungarian-programs/hundred-forty/index.shtml
Orientációs és Védekezési (Defense) Reflex (OR és DR) Orientációs reflex (Pavlov, 1927) A felfedezési ösztön velejárója A környezet legkisebb megváltozása is előhívja A stimulus megfelelő explorációját teszi lehetővé Sokolov (1960 s) OR feltételezi agyi komparátor jelenétét Discrepancia detektor tárolt és aktuális információk között (novelty detector) A szervezet első válasza bármilyen stimulációra Optimális információtovábbítás biztosítása OR vs. DR
A HR változásai az OR és DR során Mindkét esetben átmeneti HR csökkenés OR nyitás a környezet felé habituálódik DR - zárás a környezet felé (startle) eltávolodás a stimulustól a HR csökkenés stabil, vagy növekvő intenzitású, nem habituálódik
Az OR habituációja az életkor függvényében További irodalom: Stability of the Orienting Reflex in Infants to Auditory and Visual Stimuli as Indexed by Cardiac Deceleration S. Joyce Brotsky, Jerome Kagan Child Development, Vol. 42, No. 6 (Dec., 1971), pp. 2066-2070 doi:10.2307/1127608
Szenzoros befogadás vagy a környezet elutasítása Lacey et al. (1963). A cardiovascularis változók korrelálnak a kérgi feldolgozás eredményességével. Növevő HR (pl. stresshatással járó mentális aktivitás során) lekapcsolja a környezettel való további interakciót (zárás) Csökkenő HR esetén a kéreg kész újabb információ befogadására (nyitás).
A HR és az affektív kórképek A kellemetlen stimulusok erős kezdeti HR csökkenéssel járnak. A kellemes stimulusok növelik a HR akcelerácó maximumát. A HR növekedése emocionális képzelet során; jobban, ha az izgalmi (arousal) szint nő: Aktiváció potenciális válaszadásra deceleráció: szenzoros befogadás, akceleráció: mentáció (Lacey) Poligráfiás vizsg. összefogl:
Orientáció, figyelem, védekezés Cacioppo et al., 2007
Orientáció, figyelem, védekezés Cacioppo et al., 2007
Cardiac-somatic coupling hipotézis (Obrist, 1981) Szoros kapcsolat van a cardiovascularis rendszer és a szervezet egyéb működései között. a HR decelerációja a CS prezentációja után az averzív US-re várva (prepulse inhibition?). Passzív elfogadás, learned helplessness? a HR accelerációja instrumentális kondícionálás alatt Aktív megküzdés, coping Obrist, P. A. (1981). Cardiovascular psychophysiology: A perspective. New York: Plenum Press.
Brehm motivációs elmélete (az effort és a cardiovascularis működés) Középpontban a motiváció erősségének meghatározása A feladat megoldásának elvárása, mint motvációs faktor. A szükségek (needs), értékek (values), és az elvárások (expectancies) meghatározzák a potenciális motiváció szintjét. Potenciális motiváció: az az erőfeszítés (effort) amit a k.sz. a feladat megoldásába befektethet Aktuális motiváció Az az effort amit a k.sz. aktuálisan képes befektetni Aktuális motiváció = potenciális motiváció + a feladat érzékelt (percipiált) nehézsége PL: Student A a diplomáért tanul; B pedig azért, mert van rá ideje
Klasszikus kondícionálás és CV változások Wright kísérlete(1984) Sikeres feladatmegoldás az elektrosokkot elhárítja Cardio-vascularis (CV) korrelátumok vizsgálatára HR és BP elvezetés a shock-ot megelőző 30s alatt. Eredmény:
Memóriafeladattól és nemtől függő CV változások Murray (1994) Memóriaműködés és CV coupling 2x2 design: férfi feladat vs. női feladat férfi megoldó vs. nő megoldó Endpoint: A szisztémás vérnyomásváltozások fügése a feladat nehézségétől Eredmény:
Cardiovascularis válaszok specifikus emóciókra (Levenson, 1991) Directed Facial Action Task (DFA) DFA és képzeletbeli instrukciók specifikus emóciók kiváltása Öröm, félelem, harag, bánat, undor AU 9 AU2 6 AU1 5 Tong ue AU 6 AU1 2 AU2 5 AU 4 AU 5 AU 7 AU23/ 24 AU 1 AU 2 AU 4 AU AU2 0 AU 15
Levenson et al. (1991) fiatal (~20 éves) vs. idős korú (71-83 éves) ksz-ek CV változásai DFA tesztben
Az aktív szimpatikus vazoldilatácis reflex (ASVD) Grant, Holling 1938, Blair, 1960, Wallin, 1980 s Riasztást követő kardiovaszkuláris alkalmazkodás Perifériás ellenállás gyors csökkenése Vérátáramlás növekedés sokszorozódása (a PTF nő) Kiváltható LH ingerléssel, blokkolható LH lézióval (átmeneti) frontális lobektómiával (végleges) A hipertónia és modern élet összefüggései? Ingyen letölthető közlemény: Direct evidence of active sympathetic vasodilatation in the skin of the human foot.j Lundberg, L Norgren, E Ribbe, I Rosén, S Steen, J Thörne, and B G Wall, J Physiol. 1989 October; 417: 437 446
Akut hatások Krónikus hatások Az ábrák és magyarázatuk elérhető: Bálint P: Az Orvosi élettan I. Medicina kiadó, 1986. 3.6.4.6.fejezet (399-402. o).
Érdekes ajánlott irodalom*: http://www.magtud.sote.hu/brain_ht.htm# Szendi Gábor: Pszichoneurokardiológia: A féltekei specializáció kardiális vonatkozásai, különös tekintettel a hirtelen szívhalál, kardiofóbia és a kardiális pániktünetek kialakulásában. * Kiegészítő anyag, NEM kötelező
Köszönöm a figyelmet!