Mindentudó Premenstruális szindróma Schering Holdfény Club A Nôk Egészségéért Alapítvány klubtagoknak szóló kiadványa 2003 tavasz
A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa Tavaszi Mindentudónk szerzôje dr. Major Tamás egyetemi adjunktus (Debreceni Egyetem, Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika), akinek ezúton is köszönetünket fejezzük ki.
Kedves Klubtagunk! A Schering Club korábbi füzeteiben sok egyéb hasznos tudnivaló mellett igyekeztünk tájékoztatást adni a gyakrabban elôforduló nôgyógyászati kórképekrôl is. Örülünk, hogy eddigi témáink nagy érdeklôdést váltottak ki, ahogy ez klubtagjaink visszajelzéseibôl egyértelmûen kiderült. Reméljük, hogy a jövôben is sikerül tájékoztató anyagainkat az Önök igényeihez igazítani. Örömmel vesszük ilyen irányú kéréseiket, javaslataikat is. (A Schering Club információs szolgálatának telefonszámát és internetes elérhetôségét megtalálja füzetünk hátoldalán.) Mostani Mindentudónk anyagát szintén az eddig beérkezett javaslatok alapján választottuk ki. A menstruáció jelentkezése elôtti testi és pszichés tünetek problémaköre sokakat érintô kérdés, és nagy szükség van pontos, megbízható információra ezen a területen is. A premenstruális szindróma röviden PMS elnevezés elsô hallásra talán idegenül hangzik, a menzesz elôtti 7-10 napban jelentkezô kellemetlen tünetek azonban sajnos sokak számára nagyon is ismerôsek. Az elnevezés magyarul havi vérzés elôtti tünetegyüttest jelent. A Mindentudó mostani számának összefoglalója reményeink szerint segíthet ezen kellemetlen tünetek megértésében, a panaszok leküzdésében, és minden Schering klubtag részére tartogat jótanácsot. Kellemes olvasást, hasznos idôtöltést kívánunk! 2003 tavasz 1. oldal
Mindentudó Menstruáció alapfokon A Schering Club hûséges olvasói számára már jól ismertek a menstruációs ciklus és a hátterében lezajló hormonális változások. A belsô nôi nemi szervek közül a méh legbelsô rétege a méhnyálkahártya, amely hormonális hatásra minden ciklus alatt fokozatosan megvastagszik, majd vérzés kíséretében lelökôdik. Mind a nyálkahártya megvastagodása, mind leválása hormonális hatásra következik be. Ezen nôi hormonok termelôdésének legfontosabb helye a petefészek, ahol döntôen ösztrogén és progeszteron termelôdik, melyek létrehozzák a méhnyálkahártya fokozatos megvastagodását, majd leválását. A két egymást követô menstruációs vérzés elsô napjai közötti 28 nap a ciklus hossza, ebbe számítjuk bele a menstruációs vérzés 4-5 napját is, bár a ciklusok hossza ugyanazon nônél egy-két napos különbséget mutathat. Az élettani hormonális mûködést bonyolult szabályozó mechanizmus irányítja, melyet számtalan tényezô befolyásol. Utazás, stressz, táplálkozási, életmódbeli változások, fizikai aktivitás egyaránt hatással lehetnek a ciklus hosszára. A menstruációs ciklussal együtt járó hormonális változások a legtöbb nônél okozhatnak enyhe szubjektív tüneteket, de ezek az életmódot, aktivitást nem befolyásolják. A menzesz körüli idôszakban azonban kifejezett panaszok jelentkezhetnek, amelyek akár a normál életvitelt is akadályozhatják. Mi az a premenstruális szindróma? A vérzést megelôzô napok kellemetlen kísérôjeleit már régóta ismerjük, maga a premenstruális szindróma (PMS) kifejezés Katharina Dalton doktornô nevéhez fûzôdik, aki szintén 2003 tavasz 2. oldal
Premenstruális szindróma szenvedett a betegségtôl, és sikerrel alkalmazott hormonális kezelést saját magán, az ötvenes években. A menzesz elôtti napokban jelentkezô, igen változatos tünetegyüttes összefoglaló neve a premenstruális feszültség, vagy premenstruális szindróma (PMS). A premenstruális kifejezés a tünetek jelentkezésének idôpontját jelöli: a panaszok a menzeszt megelôzô idôszakban a legerôsebbek, a vérzés jelentkezésekor csökkennek. Elkülönítendô a fájdalmas havivérzéstôl (dysmenorrhoea), amikor a menzesz elôtti napok tünetmentesek, ugyanakkor a menstruációt kifejezett alhasi fájdalom, görcsök kísérik. Mitôl van ez az egész? A premenstruális szindróma közvetlen kiváltó okát mind a mai napig nem ismerjük pontosan. Bár a ciklussal összefüggô hormonális változásokat azóta is a PMS egyik legfôbb okaként tartják számon, a tünetegyüttes kialakulásában számos egyéb tényezô is szerepet játszik. A nemi hormonok ugyanakkor egy fontos idegi ingerületátvivô anyag, a szerotonin termelését befolyásolva a központi idegrendszerre is hatnak, módosítva ezzel az érzelmi reakciókat és a kedélyállapotot. A táplálkozási tényezôk közül a szénhidrát-anyagcsere zavara, a vitaminhiány, elsôsorban a B6-vitamin csökkent szintje járulhatnak hozzá a szindróma kialakulásához. Alkohol fogyasztása súlyosbítja a tüneteket. A családi halmozott elôfordulás inkább viselkedési minta következménye, mintsem valódi genetikai tényezôk hatása. A szindróma gyakrabban fordul elô, ha a közvetlen környezetben másoknak is van hasonló panaszuk. Jelentkezését befolyásolja a nem kívánt terhességtôl való félelem éppúgy, mint a várt terhesség elmaradása. 2003 tavasz 3. oldal
Mindentudó Utóbbi esetben a jelentkezô menzeszt minden alkalommal egy-egy újabb sikertelen próbálkozás jeleként éli meg a nô. Elôfordulási gyakoriságát a népesség körében kulturális tényezôk és a menstruációhoz való viszony is befolyásolják. Gyakrabban észleljük ott, ahol a menstruációs vérzéshez a tisztátlanság képe társul. Nem lehet nem észrevenni A premenstruális szindróma tünetei igen változatosak. A legáltalánosabb testi tünetek a fejfájás, a szédülés, az izom- és ízületi fájdalmak és a mellfeszülés. Álmatlanság éppúgy elôfordulhat, mint aluszékonyság. A ciklus második felében termelôdô hormonok hatásával függhet össze a mellfeszülés, a végtagok duzzanata, a haspuffadás és az átmeneti testsúlygyarapodás. A pszichés tünetek közül az ingerlékenység, a feszültség, a fáradékonyság, a lehangoltság fordul elô leggyakrabban. Általánosan jellemzô az érzelmi labilitás, az indokolatlan, túlzott érzelmi reakció. Egyeseknél a premenstruális szindróma alig észlelhetô hangulatváltozást okoz, mások viselkedése feltûnôen megváltozik, s ezeket a változásokat néha környezetük igen nehezen viseli, így a premenstruális szindróma nemritkán családi, munkahelyi veszekedések kiindulópontjává válik. Mindez fordítva is igaz lehet, és a nem megfelelôen mûködô párkapcsolatban a nô gyakran a premenstruális szindróma tüneteibe menekülhet. A tünetek a menstruációt megelôzô két hétben jelentkeznek, igen változatos kombinációban és súlyosságban. A nemi teljesség korában lévô nôk döntô többsége tapasztal PMS-re jellemzô tüneteket élete folyamán. 30-40 százalékuknál a tünetek korlátozzák a szokásos napi tevékenységet, munkavégzést, 1-2%-nál pedig lehetetlenné 2003 tavasz 4. oldal
Premenstruális szindróma teszik a napi feladatok ellátását. A panaszok az életkor elôrehaladtával általában súlyosbodnak, a terhesség alatt átmenetileg megszûnnek, a szülést követôen azonban újra jelentkeznek. Korábban meglévô PMS esetén szülés után nagyobb a depresszió kialakulásának veszélye. A koncentrálási képesség csökkenésére utal, hogy a nôk ebben az idôszakban jóval több közlekedési balesetet okoznak. A premenstruális szindróma lehetséges tünetei Testi tünetek: a mell feszülése, érzékenysége a testsúly növekedése, végtagok duzzanata emésztési zavarok, székrekedés, haspuffadás fejfájás, szédülés fokozott étvágy, étvágytalanság ízületi- és izomfájdalmak Pszichés tünetek: ingerlékenység, idegesség, feszültség lehangoltság, fáradékonyság, szorongás csökkent koncentrálási képesség dührohamok, sírógörcsök depresszió 2003 tavasz 5. oldal
Mindentudó Hogyan ismeri fel az orvos? Mint az elôbbi felsorolásban is látható, a PMS tünetei rendkívül változatosak lehetnek, és egyikük sem kizárólagosan erre a kórképre jellemzô. A diagnózis felállításában tehát döntô a tünetek jelentkezésének idôpontja, ciklusos jelentkezése. Akkor gyanakodhatunk tehát joggal premenstruális szindrómára, ha a várt menstruációs vérzés elôtt rendszeresen jelentkezô testi tünetekrôl és pszichés változásokról van szó. A menzesznaptár eligazít A Schering Club füzeteinek egy korábbi számában már szó esett a menzesznaptár vezetésének fontosságáról. Nagy segítség, ha a páciens rendszeresen vezetett menzesznaptárát is magával viszi a vizsgálatra. Elônye, hogy a menstruációs vérzés idejének, hosszának és erôsségének feltüntetése mellett a ciklust kísérô tünetek is jelölhetôk rajta. Szabályosan vezetett naptár esetén szinte egy pillantás alatt tájékozódhatunk a vérzészavar meglétérôl, jellegérôl, sôt a lehetséges kiváltó okokra is következtethetünk. Az esetlegesen jelentkezô testi és pszichés tünetek betûvel, vagy bármilyen jellel rögzíthetôk. Amennyiben a naptárban több, a menstruációs ciklus második felében jelentkezô panasz rendszeres elôfordulása látható, a premenstruációs szindróma diagnózisa már a jól vezetett menzesznaptár alapján is felállítható. A menzesznaptár vezetésére fordított idô bôségesen megtérül. Éljen Ön is a lehetôséggel! A Mindentudó közepén talál egy menzesznaptárt, az elkövetkezô fél évre. Nyugodtan tüntesse fel rajta a menstruációs ciklust esetleg kísérô kellemetlen tüneteket is. A panaszok jellege, jelentkezésük ideje, a menstruációs vérzéshez való viszonyuk alapján felállítható a diagnózis. 2003 tavasz 6. oldal
Premenstruális szindróma Fontos! A vérzés elôtt visszatérôen jelentkezô testi és lelki tünetek esetén jelentkezzen nôorvosánál, aki segíteni fog panaszai megszüntetésében. Mit lehet tenni? Enyhe tünetek esetén mindenképpen ajánlott a rendszeres testmozgás, naponta legalább 30 perc intenzív fizikai aktivitás. Ugyancsak segíthet az esetleges érzelmi konfliktusok felderítése és azok szerepének tisztázása. Korábban gyakran javasoltak diétás megszorításokat, ám az alacsony szénhidrátbevitel önmagában csak ritkán vezet javuláshoz, a sófogyasztás csökkentésének pedig elsôsorban a puffadás és az ödéma megelôzésében lehet szerepe. Hasonló hatása miatt alkalmazható enyhe vízhajtó hatású készítmény is. Sokszor próbálkoztak vitaminok, mindenekelôtt B6-vitamin nagy adagokban történô bevitelével kevés sikerrel. A hormonális változások szerepe miatt logikus választás hormonális fogamzásgátló tabletta alkalmazása a premenstruális szindróma kezelésében. Ezt támasztja alá az a tapasztalati tény is, miszerint anovulációs ciklusban jóval ritkábban fordul elô PMS. A korábbi tájékoztató füzetekbôl már Ön elôtt is ismert lehet az a tény, hogy fogamzásgátló tabletta szedése közben elmarad a peteérés. Ezt tekinthetjük a tabletta fô hatásának, emellett számos kedvezô mellékhatása is van. Csökkenti a menstruációs vérzés mennyiségét, így ritkábban alakul ki vérszegénység. Gátolja a petefészek-ciszták és az emlô jóindulatú elváltozásainak kialakulását. Összetételébôl adódóan lényegében minden hormonális fogamzásgátló tabletta rendelkezik ezekkel a kedvezô másodlagos hatásokkal. 2003 tavasz 7. oldal
Mindentudó Mindamellett a közelmúltban olyan készítményeket is kifejlesztettek, amelyeknek speciális elônyük is van az említett jó tulajdonságok és a biztos fogamzásgátló hatás mellett. Létezik tabletta, amely kifejezetten jótékonyan hat a zsíros, pattanásos arcbôrre, s legújabban olyan fogamzásgátló készítmény is elérhetô, mely újfajta sárgatesthormon-tartalmának köszönhetôen enyhíti a havi vérzés elôtti panaszokat. További kedvezô tulajdonsága, hogy nem okoz súlygyarapodást, így az 1-2 kilogramm túlsúly miatt aggódó nôk részére is biztos fogamzásgátló megoldást kínál. Alkalmazásával nemcsak a premenstruális szindróma tünetei szûnnek meg, vagy csökkennek lényegesen, de elmúlik a terhességtôl való aggódás is. A menstruációs ciklushoz kötött panaszok és a testi tünetek miatt a páciensek általában nôgyógyász segítségét kérik, az érzelmi élet változatos tüneteinek feloldásában, ugyanakkor a pszichoterápia is segíthet. Súlyosabb esetekben ilyen irányú gyógyszeres kezelésre is szükség lehet. Ilyenkor az eredményes kezelés érdekében pszichiáter segítségét célszerû igénybe venni. A nôgyógyászati kezelés sikertelensége esetén kezelôorvosának még további lehetôségei is vannak a tünetek csökkentésére. Keresse ôt mindig bizalommal! Reméljük, ismertetônkben sok korábban megfogalmazott, esetleg ki nem mondott kérdésére talált választ. Igyekeztünk minél több hasznos infomációt egy csokorba gyûjteni, de biztosan nem sikerült ezt hiánytalanul megtennünk. Ha bármilyen további kérdése lenne, kérjük bátran tegye fel azokat nôorvosának! További információval mi is készséggel állunk rendelkezésére a Schering Club információs vonalán a 06-1-453-8069-es számon, vagy keresse a www.scheringclub.hu weboldal online nôgyógyászati rendelését. 2003 tavasz 8. oldal
Premenstruális szindróma U 242 H 2003 tavasz 9. oldal
A Nôk Egészségéért Alapítvány kiadványa Levelezési cím: 1390 Budapest, Pf.: 163/1. Információs vonal: (06-1) 453-8069 Internet: www.scheringclub.hu E-mail: scheringclub@schering.hu