Dr.Trábert Attila INDIT Közalapítvány KERT Addiktológiai Gondozó
Alkohol dependencia, BNO, DSM Megvonási tünetek. Tolerancia. Nagyobb mennyiséget vagy hosszabb ideig iszik, mint tervezte /Állandó késztetést érez arra, hogy csökkentse, vagy kontrollálja alkohol-fogyasztását. Egyéb fontos örömforrások vagy érdeklődési területek elhanyagolása vagy feladása / Jelentős időt fordít az alkohol megszerzésére, fogyasztására vagy annak hatásaiból való felépülésre. Folyamatos fogyasztás a káros következményekre utaló bizonyítékok ellenére. Erős vágy/késztetés a fogyasztásra. Sikertelen leállási kísérletek.
BNO-ból származó gondolkodási hiba Használat központú, keresztmetszeti gondolkodás, absztinenciával megoldódik a függőség Cél: absztinencia Következmény: tartós benzodiazepin kezelés Gyógyszerfüggőség
www.researchgate.net, Janko-Samardzic
A dependencia kezelésére jelenleg nincs megfelelő gyógyszeres kezelés, kizárólag az akut elvonási időszakban adekvát intervenció!!!!
A betegség korszerűbb, multidimenzionális megközelítése Krónikus Progresszív Halálos Familiáris Gyógyíthatatlan Primer
Megfelelő hozzáállás: Hosszmetszeti gondolkodás: - a betegség lefolyása a buli van-baj van- végem van mintázatot követi - a progresszivitás miatt már a korai tüneteknél felismerés, intervenció szükséges, bagatellizáció, tagadás elkerülése Rendszerszintű beavatkozás: - családtagok bevonása - az absztinencia nem végcél, hanem kiindulási alap
Ellátási lehetőségek - ambuláns (szakrendelés, gondozás közösségi, nappali ellátások) - bentlakásos (Tiszta Ház program) - bentfekvős (rehabilitációs osztály, otthon) - önsegítő közösségek (AA, Al-Anon, NA, GA, SLAA, OA, CODA stb.)
Maslow piramis
Rövid intervenció, szűrés - AUDIT 1, Milyen gyakran iszik alkoholtartalmú italt? 2, Mennyi alkoholtartalmú italt fogyaszt egy olyan napon, amikor iszik? 3, Milyen gyakran iszik 6 vagy annál több alkoholtartalmú italt egy alkalommal? 4, Az elmúlt években milyen gyakran érezte, hogy nem bírja abbahagyni az ivást, ha már elkezdte? 5, Az elmúlt években milyen gyakran érezte, hogy nem bírja teljesíteni azt, amit Öntől elvártak, mert ivott? 6, Az elmúlt években milyen gyakran volt szüksége egy első italra reggel, hogy elkezdje a napot egy erős italozás után? 7, Az elmúlt években milyen gyakran volt bűntudata ivás után? 8, Az elmúlt években milyen gyakran történt, hogy nem emlékezett arra, hogy mi történt az este, italozás miatt? 9, Megsérült-e, vagy valaki más italozása miatt? 10, Aggódott-e már rokon, barát, orvos vagy egy egészségügyi dolgozó az ivása miatt és javasolta-e a csökkentést?
Ivási Piramis Alkoholfüggőség 20+ Magas kockázatú ivók Alacsony kockázatú ivók Absztinencia 8-19 1-7 0
Alacsony kockázatú ivók Visszajelzés, értékelés Felvilágosítás az alacsony kockázatú fogyasztásról Max. napi 1-2 ital (3dl sör, 1.5dl bor, 3 cl rövidital) Heti 2 nap absztinencia Terhesség, vezetés, pszichiátriai, belgyógyászati betegség stb. esetén absztinencia Tájékoztatás a mennyiség növelésének veszélyeiről Bátorítás, pozitív visszajelzések
Magas kockázatú ivók Visszajelzés Információnyújtás (milyen problémákat okozhat a fogyasztás) Cél kijelölése (kliens által), azonnali változtatásra (absztinencia vagy alacsony kockázatú fogyasztás) bátorítás Egyszerű tanácsok, empátia, egyenrangúság, tagadás kezelése Utánkövetés
Alkoholfüggők Szakellátásba, rehabilitációs otthonba történő delegálás a cél! Visszajelzés, objektivitás Folyamatos biztatás, felelősségvállalás hangsúlyozása Konkrét kezelőhely ajánlása Utánkövetés!
Köszönöm a figyelmet! drtrabi@gmail.com 72/537-375