Egészségügy 5 Dimenzióban Budapest, 2016. augusztus 31. Költségvetés, béremelés, egészségügy Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ÉLETTUDOMÁNYI- KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001
Az előadás témája Béremelés a magyar egészségügyben Múlt, jelen, jövő Mit hoz a jövő évi költségvetés
2000. július Előzmények: a múlt (1)
2002. november Előzmények: a múlt (2)
Az egészségpolitikai dilemmák Miért nem emeljük nagyobb arányban a béreket? Kis lépések versus nagy ugrás? Van elegendő fedezet a fenntarthatóságra? Dolgozók és betegek elégedettsége? Lesz-e elegendő orvos és szakdolgozó a magyar egészségügyben?
Az intézményi dilemmák A munkaerőpiac elszívó hatása: belföldi és külföldi versenytársak Közalkalmazotti bértábla versus piaci valóság Magasabb bérszínvonal, magasabb adósságállomány az intézményben? Prioritások felállítása (bérfizetés, eszközök, gyógyszerek, műszerek, rezsi, stb.) Bér / dologi arány
A jelen: mennyit keresnek ma az egészségügyi dolgozók?
jövedelem (Ft/fő/hó) Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme (1998-2014) 1998. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 600 000 ORVOS ÁLT. ORVOS SZAKORVOS PROFESSZOR 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme megyei bontásban KOMÁROM-E HEVES TOLNA ZALA BARANYA NÓGRÁD FEJÉR SOMOGY BORSOD-A-Z VAS J-N-SZOLNOK VESZRPÉM BÉKÉS CSONGRÁD SZABOLCS-SZ-B GYŐR-M-S BÁCS-K BUDAPEST HAJDÚ-B PEST MEGYÉK ORSZ. ÁTLAG 600 000 HUF 554 049 HUF 500 000 HUF 409 455 HUF 400 000 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF Legmagasabb/legalacsonyabb: + 35 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme Budapesten BÜNTETÉS VH GOKI KORÁNYI KÁROLYI S. PÉTERFY U. KH. SZT. ISTVÁN,LÁSZLÓ SOTE JAHN FERENC BETHESDA IMRE OSEI 900 000 HUF 800 000 HUF 700 000 HUF 600 000 HUF 500 000 HUF 400 000 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF 782 737 HUF kórház ORSZ. ÁTLAG 324 149 HUF Legmagasabb/legalacsonyabb: + 141 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme megyei kórházak TATABÁNYA ZALAEGERSZEG EGER SZEKSZÁRD SZÉKESFEHÉRVÁR SZOMBATEHLY BÉKÉSCSABA VESZPRÉM GYŐR KECSKEMÉT NYÍREGYHÁZA kórház ORSZ. ÁTLAG 700 000 HUF 597 264 HUF 600 000 HUF 500 000 HUF 409 481 HUF 400 000 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF Legmagasabb/legalacsonyabb: + 45,9% Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Teljes munkaidőben foglalkoztatott orvosok átlagos havi jövedelme városi kórházak ÓZD BÜNTETÉS VH BONYHÁD GOKI KORÁNYI KOMLÓ KÁROLYI S. SÁTORALJAÚ. PÉTERFY U. KH. BALASSAGY. SZT. ISTVÁN,LÁSZLÓ NAGYATÁD SOTE SZIGETVÁR JAHN FERENC NAGYKANIZSA BETHESDA HÓDMEZŐV. IMRE CSORNA OSEI KISTARCSA 800 000 HUF 900 000 HUF 800 000 HUF 700 000 HUF 600 000 HUF 500 000 HUF 400 000 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF 700 000 HUF 600 000 HUF 500 000 HUF 400 000 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF 782 737 HUF 677 290 HUF kórház kórház ORSZ. ÁTLAG ORSZ. ÁTLAG 374 237 HUF 324 149 HUF Legmagasabb/legalacsonyabb: + 81 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Az egyetemi klinikai központok orvosainak átlagos havi jövedelme (2014) 600 000 HUF 546 199 HUF 500 000 HUF 400 000 HUF 454 287 HUF 407 351 HUF 392 998 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF PÉCS KK SZEGED KK SOTE KK DEBRECEN KK Legmagasabb/legalacsonyabb: + 39 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Az egyetemi klinikai központok orvosainak átlagos havi jövedelme (2014) 1 000 000 HUF 900 000 HUF 800 000 HUF 700 000 HUF 600 000 HUF 500 000 HUF 400 000 HUF 300 000 HUF 200 000 HUF 100 000 HUF 0 HUF 883 601 HUF 546 199 HUF 454 287 HUF 407 351 HUF 392 998 HUF KAPOSVÁR PÉCS KK SZEGED KK SOTE KK DEBRECEN KK Legmagasabb/legalacsonyabb: + 124 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Az egyetemi klinikai központok szakdolgozóinak átlagos havi jövedelme (2014) 300 000 HUF 268 452 HUF 250 000 HUF 241 980 HUF 233 369 HUF 225 555 HUF 200 000 HUF 150 000 HUF 100 000 HUF 50 000 HUF 0 HUF SOTE KK DEBRECEN KK PÉCS KK SZEGED KK Legmagasabb/legalacsonyabb: + 19 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
Az egyetemi klinikai központok szakdolgozóinak átlagos havi jövedelme (2014) 300 000 HUF 281 025 HUF 268 452 HUF 250 000 HUF 241 980 HUF 233 369 HUF 225 555 HUF 200 000 HUF 150 000 HUF 100 000 HUF 50 000 HUF 0 HUF KAPOSVÁR SOTE KK DEBRECEN KK PÉCS KK SZEGED KK Legmagasabb/legalacsonyabb: + 24,6 % Forrás: OSAP 1626 Bér- és létszámstatisztika, 2014, ENKK
A közös probléma: államháztartás és E. Alap 1.800 1.500 KIADÁS HIÁNY BEVÉTEL 1.200 Billion HUF 900 600 300 0 1994. 1995. 1996. 1997. 1998. 1999. 2000. 2001. 2002. 2003. 2004. 2005. 2006. 2007. 2008. 2009. 2010. 2011. Bővebben: Boncz I, Sebestyen A. Financial deficits in the health services of the UK and Hungary. Lancet. 2006; 368(9539):917-918.
És a jövő: mit hoz az egészségügy számára a jövő évi költségvetés? Nostradamus
Egészségügy/egészségbiztosítás 2017. évi többlete Egészségügyi bérfedezet 80,6 Mrd Ft Egyéb 0,8 Mrd GYSE 4,8 Mrd Ft Miniszterelnökség (+ 199,9 Mrd Ft) Egészségbiztosítási Alap 95,4 Mrd Ft Pénzbeli ellátás 24,5 Mrd Ft EMMI fejezet 23,9 Mrd Ft Gyógyítómegelőző ellátás* 57,4 Mrd Ft Gyógyszer - támogatás 7,9 Mrd Ft Forrás: Banai Péter Benő államtitkár úr, Figyelő Konferencia, Budapest, 2016. május 12. *Tartalmaz 17 Mrd Ft gyógyszerkiadást szerkezeti változásként.
Gyógyító-megelőző ellátás előirányzatainak alakulása +362,9 Mrd Ft a növekmény összesen: 757,5 Mrd összesen: 1120,4 Mrd Ft 746,1 559,7 118,5 172,8 48,1 28,2 3,0 47,0 35,7 19,9 13,8 4,5 80,6 2010. évi előirányzat 2017. évi előirányzat Összevont szakellátás Alapellátás Egyéb* ellátások Mentés és betegszállítás Gyógyító-megelező ellátás céltartaléka Célelőirányzatok Alapellátás és népegészségügyi fejlesztés Egészségügyi bérfedezet (ME fejezetből) * Egyéb ellátások: művesekezelés, működési költségelőleg, laboratóriumi ellátások Forrás: költségvetési törvények Forrás: Banai Péter Benő államtitkár úr, Figyelő Konferencia, Budapest, 2016. május 12.
Adósságkonszolidáció az egészségügyben Mrd Ft 2015. 60,0 Mrd Ft 2014. 11,8 Mrd Ft 2013.* 33,1 Mrd Ft 2012.* 27,0 Mrd Ft 2011. 27,0 Mrd Ft 2010. 27,5 Mrd Ft 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 55,0 60,0 65,0 Forrás: Banai Péter Benő államtitkár úr, Figyelő Konferencia, Budapest, 2016. május 12.
Összefoglalás Kiszámítható, ütemezett béremelés Legyen fedezete a vállalásoknak Az Egészségbiztosítási Alap bevételi és kiadási oldalának egyensúlya Munkaerőpiaci egyensúly Dolgozói és betegelégedettség
Köszönöm a megtisztelő figyelmet Prof. Dr. Imre BONCZ, MD, MSc(Rotterdam), PhD, Habil PTE ETK Egészségbiztostási Intézet UP Institute for Health Insurance E-mail: imre.boncz@etk.pte.hu