1. feladat A volt koraszülött, jelenleg 2400 grammos két hónapos, gépi lélegeztetésben részesült csecsemő hazaadását tervezik. A fiatal szülőpár első gyermeke, egy vidéki kis faluba mennek haza. Védőnő van a településen, gyermekorvos a közeli kisvárosban található. Nagyszülő nincs. Az anya gyermekét nem szoptatja, és csak a tervezett hazaadás előtti pár napot tudja együtt tölteni a kórházban gyermekével, mert saját állapota ebben eddig megakadályozta. Az ön feladata az, hogy a gyermek otthoni biztonságos ellátásával, kapcsolatos tanácsokkal ellássa az anyát. Támogassa a beteget és családját kompetencia határain belül! - koraszülöttek speciális ellátási igényei, fejlődésük, táplálásuk - a koraszülöttek szükségletei, hőháztartásuk, bőrápolás - anya-gyerek kapcsolat, anyai szerep - immunitás, környezet higiéné 2. feladat Mondja el a 26 éves mamának, mik a szülés megindulásának jelei, egészséges, zavartalan terhesség végén, milyen tünetek észlelésénél, mi a teendője! Figyelje a metakommunikációs jeleket, különös tekintettel a szorongás, a félelem megnyilvánulásaira! - a szülés megindulásának élettani vonatkozásai, jelei, folyamata - az újszülött szülőszobai ellátásának menete - anya-gyerek kapcsolat, anyai szerep - immunitás, környezet higiéné 1
3. feladat Részlegére szülő nő kerül felvételre harmadik gyermekét várja. A mentő hozza, mert az utcán észlelte a szülés megindulásának jeleit. Elfolyt a magzatvíz, fájásai rendszertelenek és ritkán jelentkeznek. Vegye fel az ápolási anamnézist, és készítsen ápolási tervet. Minden, esetlegesen felmerülő szükséglet kielégítésére gondosan ügyeljen. - intimitás személyiség és adatvédelem - tünetek észlelése, értékelése, besorolás, döntés - anya-gyerek kapcsolat, anyai szerep, szociális komfort - immunitás, környezet higiéné 4. feladat 14 éves, rendkívül sovány kamasz lány kerül felvételre, a belgyógyászati osztályra. Vegye fel a táplálkozási anamnézist. Mondja el, milyen egyéb jeleket, tüneteket figyel meg betegénél, amik fontos kiegészítő információt adhatnak állapotáról és annak feltételezett okairól, okáról. Készítsen néhány napos étrendi javaslatot. - folyadékháztartás, energiaszükséglet - normális testi fejlettség objektivizálása, percentil, a kiszáradás jelei - anya-gyerek kapcsolat, pszichés táplálkozási zavarok - kalorizáló diéták, tolerancia határ 5. feladat Gyermek onkológiai osztályon dolgozik. Kemoterápiában részesülő 10 éves leánygyermeket lát el, aki egyik karjában véna kanült visel. Mondja el, milyen öltöztetési tanácsokat ad a gyermek ellátásában folyamatosan résztvevő szülőknek! Vegye maximálisan figyelembe a gyermek speciális igényeit, szükségleteit, amit állapota, kezelése indokol. - daganatos betegek kezelésének alapelvei - daganatos gyermekek ápolása, vénakanül gondozása - onkológiai betegek pszichés szükségletei, anya-gyerek kapcsolat - immunitás, környezet higiéné 2
6. feladat Polytraumatizált gyermeket ápol, sebészeti osztályon. Hasi zúzódást, alsó végtagi törést, és agyrázkódást szenvedett. Beszélje meg a gyermekkel és szüleivel a fokozatos mobilizálás az menetét, az együttműködés fontosságát! Mutassa be a mobilizálás eszközeit, és beszéljen használatuk lehetőségeiről, szabályairól, és beszerzési lehetőségeiről! - traumatológiai betegségek, rehabilitáció, fájdalomcsillapítás - sebészeti betegek ellátása, mobilizálás, kényelmi eszközök alkalmazása - együttműködés, akarat, bizalom, másság - mozgás szervrendszer felépítése és működése, trombózis megelőzés 7. feladat Gyermek intenzív osztályon dolgozik. Kemoterápiában részesülő 10 éves leánygyermeket lát el, aki szeptikus állapotban van, eszméletlen állapotban, lélegeztető gépen, centrális vénával, katéterrel, Mondja el, milyen gondozási tanácsokat ad a gyermek ellátásában folyamatosan résztvevő szülőknek, saját kompetenciáján belül! Figyelmét most a kényelmi eszközök használatának lehetőségeire koncentrálja. Vegye maximálisan figyelembe a gyermek speciális igényeit, szükségleteit, amit állapota, kezelése indokol. - daganatos betegek kezelésének alapelvei - daganatos gyermekek ápolása, vénakanül gondozása - onkológiai betegek pszichés szükségletei, anya-gyerek kapcsolat - immunitás, környezet higiéné 3
8. feladat Székrekedéses panaszok miatt kerül felvételre a három éves kisóvodás fiú. Vegyen fel anamnézist. Figyelje meg a gyermek viselkedését, az ön által fontosnak tartott szakmai szempontok szerint. Saját kompetenciájának megfelelően lássa el táplálási és életmódbeli tanácsokkal a szülőt! - emésztőrendszeri megbetegedések, táplálás és folyadékbevitel - az ürítés szükségletének kielégítése, segítése, higiénés szabályok, dietetika - óvodás korú gyermekek pszichés szükségletei, anya-gyerek kapcsolat, idegen környezet okozta szorongás, intimitás 9. feladat Cisztás fibrózisban szenvedő beteget ápol. Beszéljen a beteg elhelyezésének szakmai szempontjairól, a légúti váladék felfogásának, kezelésének, a váladék felfogó eszközök higiénés karbantartásának szabályairól! Világosítsa fel a beteget saját hatáskörének megfelelően! Tartsa szem előtt a környezet higiénés előírásokat is! - légúti betegségek, krónikus légzőszervi betegek kezelése - köhögés, köpet, légúti váladék eltávolítása, kezelése, fertőtlenítés - krónikus betegek pszichés szükségletei, anya-gyerek kapcsolat, másság, intimitás - fokozott fertőzésveszély, immunitás, környezet higiéné - veszélyes hulladék kezelése - gyógyszerek hatása, fertőtlenítő szerek 4
10. feladat Vizitre készül. Mondja el, hogyan tájékoztatja az osztályos orvost betegéről! Építse fel vázlatosan az ápolói kompetenciába tartozó információk átadásának menetét! - vizitek, ápolói megfigyelések - tünetek észlelése, betegmegfigyelés, alarm-jelek - megfigyelés, információk kezelése, átadása - új beteg és már régebben felvett, kezelt gyermek esetén az elmondottakban való különbségek - intimitás, személyiség védelme, adatvédelem gyakorlata 11. feladat Lázgörcsön átesett kisded hazabocsájtását tervezik. Az Ön feladata, hogy a szülőt megtanítsa a fizikális lázcsillapítás helyes gyakorlatára. A szülő a gyógyszeres kezelésben hisz csak, attól tart, hogy a hűvös víz, vagy borogatás hatására gyermeke megfázik. Győzze meg a szülőt, tanítsa meg a hatékony fizikális lázcsillapításra! - lázcsillapítás - hűtőborogatás, hűtőfürdő - intimitás, személyiség védelme, szorongás oldása - görcsök, hőszabályozás, kompetencia 5
12. feladat Tervezett hasi műtétre érkezik sebészeti osztályra a gyermek. Korábban nem feküdt kórházban. Az Ön feladata az, hogy saját kompetenciájában világosítsa fel a tizenéves leánygyermeket és szüleit a műtétet megelőző ápolási eseményekről, tevékenységekről, és beavatkozásokról! - általános higiénés műtéti előkészítés - szorongó gyermek, a szülő felvilágosítása, szülői jelenlét műtétes osztályon - intimitás, személyiség védelme, szorongás oldása - sebészeti megoldást igénylő hasi kórképek, kompetencia 13. feladat Sürgősségi betegfelvételi osztályon dolgozik. Óvodás korú lázas kisded érkezik, aki kettő hete találkozott bárányhimlős gyermekkel a játszótéren. Légúti megbetegedés tüneteivel érkezik. Mondja el mit és milyen sorrendben cselekszik, kérdez és mond a gyermek ellátása során a szülőnek, a gyereknek, a kollégáknak! Tevékenységeit szakmai indokokkal támassza alá. - ápolói megfigyelések, higiénés és járványügyi ismeretek - megfigyelés, információk kezelése, átadása, fertőző betegek ellátása - intimitás, személyiség védelme - diagnosztika, tünetek, elkülönítés, fertőtlenítés 6
14. feladat Rühesség gyanújával kerül felvételre anyával együtt egy kizárólag anyatejjel táplált fél éves csecsemő. Beszéljen az ellátás szakmai szabályairól. Távozás előtt világosítsa fel a szülőt az otthoni gondozással, a gyermek és a család védelme szempontjából fontos teendőiről. Beszéljen arról is, hogy milyen szakmai szervezetekkel szükséges együttműködnie ebben az esetben, a gyermek egészsége érdekében. - fertőző betegek ápolása, higiéné - szoptató anya a kórházban, elkülönítés - intimitás, személyiség védelme - scabies kezelése, a visszafertőződés megelőzése - az ápolók egészségvédelme 15. feladat Új belépő kolléganőt fogad. Vezetője kérésére a távozó betegek ágyát húzzák át, és fertőtlenítik együtt, az Ön felügyeletével. Mielőtt hozzáfognának a feladat elvégzéséhez, mondja el a szükséges szakmai információkat. Külön emelje ki a tevékenység során betartandó legfontosabb szabályokat! - a beteg ágyának tisztántartása - higiénés előírások a gyermekosztályon, munkatársi kapcsolatok - szabályok ismerete, protokollok - fertőző anyagok kezelése, fertőtlenítés 7
16. feladat A vérvételeknél, infúziós kezeléseknél végzett feladatokat követően az ön feladata a veszélyes hulladékok megfelelő kezelése. Ismertesse az erre vonatkozó általános szabályokat! - vénás kapcsolatteremtés szabályai - speciális eszközök és ezek kezelése s gyermekápolás gyakorlatában, a biztonságos munkavégzés szabályai gyermekosztályon - fertőzésvédelem, megelőzés - általános szabályok, protokollok, képzés, továbbképzések, jelentési kötelezettség - kötelező egészségügyi vizsgálatok ápolóknak, védőoltások 17. feladat Négy ágyas betegszobában minden gyermek mellett szülő is tartózkodik. Látogatási idő van. Az egyik rossz állapotban lévő gyermek éppen pihenni szeretne. Kérje meg a látogatókat, hogy segítsék a beteg pihenését. Ajánljon alternatívákat a látogatóknak, anélkül, hogy az ő jogaikat korlátozná. Győzze meg a jelenlevőket az együttműködés szükségességéről! - szükségletek, pihenés szükségletének biztosítása - szülők a gyermekosztályon, együtt ápolás - egyenlőség, jogok érvényesítése, érvényesülésének lehetőségei az ápolásban - kapcsolattartás, alkalmazkodás 8
18. feladat Mondja el milyen ápolói teendői vannak a halott ellátása kapcsán! Beszéljen a család támogatásának nővéri kompetenciába tartozó lehetőségeiről! - az exit elkülönítése, adminisztrációs teendők, kegyeleti előírások - pszichés támogatás a család számára - a gyász kezelése, segítségnyújtás - általános szabályok, protokollok, az exit- ellátására vonatkozó szabályok - a hit, a vallás szabad gyakorlásának lehetősége betegosztályon 19. feladat Mondja el, milyen szabályokat kell betartania az inkubátor használata során. Mit és mi alapján ellenőriz. Mi alapján, mikor és hogyan végzi a fertőtlenítést. Mi a teendője, ha meghibásodást, riasztást észlel. - az elektromos készülékek használatának általános szabályai - biztonságos munkavégzés szabályai gyermekosztályon - fertőzésvédelem, megelőzés - fertőtlenítőszerek használata, semlegesítés - általános szabályok, protokollok, képzés, továbbképzések, jelentési kötelezettség 20. feladat Az intenzív osztályos kezelést követően osztályára kerül egy kettőezer gramm súlyú, jól etethető koraszülött. Édesanyjával együtt kerülnek felvételre. Adjon tanácsot az anyának a csecsemő napi gondozásához! Különösen a táplálásra és a bőrápolásra, hőszabályozásra fordítson figyelmet a beszélgetés során! - koraszülöttek ápolásának alapjai - speciális ápolási eszközök a koraszülöttek ellátásában (apnoe alarm, kényelmi eszközök, ruházat, sapka, kíméletes bánásmód, nyugodt környezet, fertőzésveszély elhárítása, a szoptatás támogatása - fertőzésvédelem, megelőzés - a koraszülöttek betegségei - kötelező egészségügyi vizsgálatok ápolóknak, védőoltások 9
21. feladat A szülészeti osztály újszülött részlegén osztályátadás van. Ön referál egy a műszakjában született egészséges újszülöttről. Állítsa össze vázlatosan az elmondandó információk sorát. Részletezze a szülőszobai ellátás ön által végzett ápolási műveleteit, és ezek dokumentációját! - a szülőszobai újszülött ellátás szabályai - az újszülött első ellátása, légutak, Apgar, köldökellátás, szemellátás mért paraméterek - fertőzésvédelem, megelőzés - kötődés elősegítése, anya gyerek kapcsolat, első mellre helyezés - higiéné a gyermekágyban és az újszülött ellátásában 22. feladat Fertőző bőrbeteg gyermek kerül felvételre. Ön az orvos utasításának megfelelően egy ugyanebben a betegségben szenvedő gyermek mellé helyezi el. Az új beteg szülei ezt kifogásolják, mondván hogy a gyermekük kevésbé fertőző, és követelik a gyermek másik kórteremben való elhelyezését. A beszélgetésnek a bent fekvő számos gyermek és szüleik is fültanúi. Ajánljon megoldási alternatívákat a problémára! - a betegek elhelyezésének szakmai szabályai - a fertőző betegek ellátása, a nővéri kompetencia-határok - meggyőzés, informált beleegyezés, betegtájékoztatás - egyenlő bánásmód, betegjogok - fertőző bőrbeteg gyermekek ellátása 10
23. feladat A volt koraszülött, jelenleg 2400 grammos két hónapos, gépi lélegeztetésben részesült csecsemő hazaadását tervezik. A fiatal szülőpár első gyermeke, egy vidéki kis faluba mennek haza. Védőnő van a településen, gyermekorvos a közeli kisvárosban található. Nagyszülő nincs. Az anya gyermekét nem szoptatja, és csak a tervezett hazaadás előtti pár napot tudja együtt tölteni a kórházban gyermekével, mert saját állapota ebben eddig megakadályozta. Az ön feladata az, hogy a gyermek otthoni biztonságos táplálásával kapcsolatos tanácsokkal ellássa az anyát. A tápszerek elkészítésének módjáról is adjon felvilágosítást. Támogassa a beteget és családját kompetencia határain belül! - koraszülöttek speciális ellátási igényei, fejlődésük, táplálásuk - a koraszülöttek szükségletei, hőháztartásuk, bőrápolás - anya-gyerek kapcsolat, anyai szerep - immunitás, környezethigiéné 24. feladat Hasnyálmirigy gyulladásban szenvedő gyermek szondatáplálásához készít elő. A tartós szonda előző nap már levezetésre került. Az ön feladata a gyermek, a szülő, a környezet és az eszközök előkészítése, és a megfelelő dokumentáció. A gyermek állapotának megfelelően kommunikáljon. Támogassa a beteget és családját kompetencia határain belül! - a hasnyálmirigy gyulladásos megbetegedései - enterális táplálás módjai, és eszközei - krónikus betegek ápolása - anya-gyerek kapcsolat - immunitás, környezethigiéné 11
25. feladat Cisztás fibrózisban szenvedő gyermeket ápol. Folyamatos oxigén terápiát igényel, és segítségre szorul a légutakban felszaporodó váladék eltávolításában is. A mellette lévő ágyon fekvő gyermek szülei nehezményezik azt, hogy ilyen állapotú beteggel vannak egy kórteremben. Oldja fel a konfliktust saját kompetenciájának megfelelően, a szakma szabályait figyelembe véve. - a légutak és a tüdő megbetegedései - az oxigén terápia módjai és eszközei - szabályok az oxigén adagolása kapcsán - légzőrendszer felépítése és működése, gázcsere 26. feladat Alsó végtag törött gyermek pár perce kapta meg rögzítő gipszét. Gondoskodjon megfelelő elhelyezéséről, adjon felvilágosítást a gyereknek és a szülőnek a következő napokra vonatkozó teendőkről, szabályokról. A tanácsadás térjen ki a beteg minden szükségletére. - fájdalomcsillapítás - kényelmi eszközök használata - a betegek mozgatásának általános szabályai - a mozgás szervrendszerének felépítése és működése 12
27. feladat Onkológiai osztályon dolgozik, hosszú ideig kezelésre szoruló, gyenge általános állapotú gyermekekkel. Beszéljen az öltöztetésük ápolásszakmai szempontból fontos vonatkozásairól! Térjen ki a szomatikus, a pszichés, a higiénés és a kezelések módjával összefüggő öltöztetetést befolyásoló kérdésekre egyaránt! - fájdalomcsillapítás - kényelmi eszközök használata - a daganatos betegek kezelése - az immunszuprimált betegek ápolása 28. feladat A volt koraszülött, jelenleg 2400 grammos két hónapos, gépi lélegeztetésben részesült csecsemő hazaadását tervezik. A fiatal szülőpár első gyermeke, egy vidéki kis faluba mennek haza. Védőnő van a településen, gyermekorvos a közeli kisvárosban található. Adjon tanácsot a csecsemő fürdetéséhez. Vegye figyelembe a gyermek és a szülő speciális szükségleteit. Támogassa a beteget és családját kompetencia határain belül! - koraszülöttek speciális ellátási igényei, fejlődésük, táplálásuk - a koraszülöttek szükségletei, hőháztartásuk, bőrápolás - anya-gyerek kapcsolat, anyai szerep - immunitás, környezethigiéné 13
29. feladat Új vérvételi rendszer kerül bevezetésre az osztályon. Mondja el, honnan, hogyan tájékozódik az új szabályokról. Beszéljen az ápolási protokollok általános felépítéséről. Mondja el, hogyan készülnek, változnak ezek az eljárási előírások, és Önnek mi a teendője a napi munkája során ezzel kapcsolatosan. - szakmai előírások ismerete - gyakorlati szabályok alkalmazása - károsító anyagok, vegyszerek hatásai - szabályok, protokollok ismerete - immunitás, környezethigiéné 30. feladat Fekélyes száj nyálkahártya gyulladásban szenvedő gyermek per orális táplálását tervezi meg. Vegyen fel táplálkozási anamnézist a négy éves gyermeknél a szülő segítségével. Figyeljen a szükségletek teljes körének kielégítésére. Készítsen rövid távú tervet a táplálásához, illetve a megfelelő folyadékbevitel biztosításához. - stomatitis aphtosa, a fájdalomcsillapítás eszközei - folyadékpótlás, táplálás - anya-gyerek kapcsolat, anyai szerep - immunitás, környezethigiéné 14