REHABILITÁCIÓS PROGRAMOK. Orvosi Rehabilitációs és Fizikális Medicina Tanszék Dr Tasnádi Emese 2015



Hasonló dokumentumok
Rehabilitációs team, team munka. Dr. Péley Iván

KOPONYA-, AGYSÉRÜLT ÉS STROKE BETEGEK ORVOSI REHABILITÁCIÓJA

Parkinson-kóros betegek fizioterápiás kezelése

Dr. Flórián Ágnes főorvos /5811 reumatológus és fizioterápiás szakorvos

GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA

VÁLTOZÁSOK ÉS EREDMÉNYESSÉG: A DÉLUTÁNIG TARTÓ ISKOLA BEVEZETÉSÉNEK INTÉZMÉNYI TAPASZTALATAI

JELENTKEZÉSI LAP MOZGÁSSÉRÜLT SEGÍTŐKUTYÁÉRT

Táblagépes alkalmazások a gyógypedagógiai gyakorlatban súlyosan-halmozottan sérült gyermekek körében

Jelentkezési lap egyéni terápiás kutyáért

A légúti idegentestre a gyermek köhögéssel reagál, hogy megpróbálja azt eltávolítani. A spontán köhögés a legeredményesebb és legbiztonságosabb manőve

Vekerdy-Nagy Zsuzsanna tájékoztató Emmi, BUDAPEST Március 5.

Biológiai terápia Audit Adatlap

A szociális ellátó rendszer modernizációja Szakmapolitikai változások. Kanyik Csaba

Beszámoló: a kompetenciamérés eredményének javítását célzó intézkedési tervben foglaltak megvalósításáról. Őcsény, november 20.

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez A

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

VII. Gyermekszív Központ

Gyógyászati segédeszközök. Végtagamputált betegek rehabilitációja. Dr. Tantó Zsuzsanna PTE Traumatológiai és Kézsebészeti Klinika Pécs, 2015.

Csecsemő- és gyermeknevelőgondozó Csecsemő- és gyermeknevelőgondozó

Fónai Mihály: Alumni: hallgatói elvárások és vélemények. Campus Lét a Debreceni Egyetemen: csoportok és csoportstruktúrák december 3.

belgyógyászat angiológia, phlebológia, lymphológia haematológia endokrinológia, anyagcsere és diabetológia

I. Országgyűlés Nemzeti Választási Iroda

Gyakorlati nephrológia alapelvei, gyógyszerész ismeretei, feladatai. Húgyúti infekciók

1. sz. melléklet: Intézményi Közoktatási Esélyegyenlőségi Intézkedési Terv helyzetelemzésének adattáblái Készült: szeptember 17.

A NEMZETI DROGELLENES STRATÉGIA KEZELÉS ELLÁTÁS FELÉPÜLÉS

Festetics Kristóf ÁMK Pókaszepetk Óvoda iskola átmenet segítő mikro-csoport

Sose rázd a kisbabádat Dr. Kovács Zsuzsanna, Toma Andrea, Bíróné Asbóth Katalin

A bölcsészkari intézkedési terv sarokpontjai. DPR intézményi szakmai fórum október 17. Szalai Mónika kari alumni koordinátor (BTK PIKO)

A L A P Í T Ó O K I R A T

Neurológiai kórképek rehabilitációja - stroke rehabilitáció. Péley Iván dr. Idegsebészeti Klinika Súlyos Agysérültek Rehabilitációs Osztálya

Kiphard-féle szenzomotoros és pszichoszociális fejlődési táblázat

HÁLÓZATSEMLEGESSÉG - EGYSÉGES INTERNET SZOLGÁLTATÁS-LEÍRÓ TÁBLÁZAT

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

ÚJFEHÉRTÓ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA. 67/2016. (III. 30.) számú. h a t á r o z a t a Lengyel Laura Óvoda Alapító Okiratának módosításáról

Az iskolába lépéshez szükséges fejlettség kritériumai és vizsgálatának törvényi szabályozása

A derékfájás

Harc az életért, a mindennapokért. Egy ritka neurológiai betegségben szenvedő nő esete

Az abortusz a magyar közvéleményben

Kérdőívek. Szigetszentmiklós, június

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Geriátriai szakápoló szakképesítés Geriátriai szakápolás modul. 1.

Véleményezési határidő: november 26. Véleményezési cím:

Fazekas Mihály Fővárosi Gyakorló Általános Iskola és Gimnázium

Minimálisan hormon érzékeny korai emlı daganatos betegcsoport összehasonlító vizsgálata

Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Önkormányzat Közgyűlésétől, Miskolc

Közhasznúsági Beszámoló. Egry József Általános Iskola. Tolnai Alapítvány

EPER E-KATA integráció

Kérelem a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátás igénybevételéhez: fogyatékos emberek nappali intézményi ellátásához

Jelentéskészítő TEK-IK () Válaszadók száma = 610

Átalakuló HR szervezet, változó Business Partneri szerepek

Tartalom. I. ÁLTALÁNOS ÉLETTAN 17 A) Kutatási módszerek 17 B) Az élettan alapvetô fogalmai és koncepciói 18

XII. Kerületi Önkormányzat Hegyvidék Sportegyesülete (sportszervezet) negyedéves előrehaladási jelentése

JÁRÁST SEGÍTŐ ESZKÖZÖK

A TÁMOP KIEMELT PROJEKT KERETÉBEN KIALAKÍTOTT INFORMATIKAI RENDSZER

TANTÁRGYI ÚTMUTATÓ. Pénzügyi-számviteli informatika 2. tanulmányokhoz

A Justh Zsigmond Városi Könyvtár panaszkezelési szabályzata

Pszichomotoros retardáció egy eset kapcsán. Dr. Axmann Edit házi gyermekorvos Budapest

JEGYZŐKÖNYVI KIVONAT. A Képviselő-testület 5 igen szavazattal, ellenszavazat és tartózkodás nélkül egyhangúlag az alábbi határozatot hozta:

Önellenőrzés Előadó: dr. Jakab Miklós

MILYEN A HELYES TESTTARTÁS?

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGAFELADATHOZ. Fizioterápiás szakasszisztens szakképesítés

Puskás Tivadar Távközlési Technikum

Kétegyházi Márki Sándor Általános Iskola Különös közzétételi lista

Tolna Megyei Földmérők Napja Tolna megyei földmérők helyzete a szakmagyakorlási rendelet szerint Németh András TMMK GGT Szakcsoport elnök

Epilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus

Gyermekkori epilepsziáról szülőknek

CSOPORTOS ÉLET-, BALESET- ÉS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS KÜLÖNÖS FELTÉTELEI

TANTÁRGYI ÚTMUTATÓ. Logisztika. tanulmányokhoz

Pontrendszer szociális helyzet felmérésére

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

Általános Szociális Munkás Szak Levelező

Országos kompetenciamérés 2006

Veleszületett vese és húgyúti rendellenességek. Dr. Máttyus István

Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek

MÁRKAPOZÍCIONÁLÁS TARTALOMMAL. DUDÁS KRISZTINA Marketingigazgató

Országos Tiszifőorvosi Hivatal Egészségügyi Szolgáltatók Kapacitás Nyilvántartásából származó adatok Szünetelés. Angiológia, phlebológia,

Rajkai mellékágrendszer

Fejlesztı neve: LÉNÁRT ANETT. Tanóra / modul címe: CÉGES REKLÁMBANNER KÉSZÍTÉSE PROJEKTMÓDSZERREL

A kamarák szerepe a vállalkozások innovatív működésének elősegítésében

MIÉRT FONTOS A HELYES TESTTARTÁS?

Sajátos Szükségletű Hallgatókat Segítő Szabályzat (Részlet)

A Regionális Kutatás Etikai Bizottság által jóváhagyott szakdolgozati és TDK témák

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM

Tájékoztató a szerződés módosításáról_munkaruházati termékek szállítása (5. rész)

Kivonat. Biatorbágy Város Önkormányzat Képviselő-testülete december 15-én megtartott ülésének jegyzőkönyvéből

Az Egyezmény előtti törvényi szabályozás

EURÓPAI UNIÓ AZ EURÓPAI PARLAMENT 2006/0287 (COD) PE-CONS 3648/2/07 REV 2

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, július 19. (19.07) (OR. en) 13081/11 AVIATION 193

LfJo. számú előterjesztés

Vizuális- és környezetkultúra tanári szak mesterképzés A VIZUÁLIS- ÉS KÖRNYEZETKULTÚRA TANÁR SZAK BEMUTATÁSA UTOLJÁRA INDÍTVA

A Bankközi Klíring Rendszer

FENNTARTHATÓ FEJLŐDÉS

Kovászna Megyei Szociális Gondozási és Gyermekvédelmi Vezérigazgatóság TISZTSÉGJEGYZÉKE

Struktúra Átalakítás és Fejlesztési Stratégia. Holló Imre

óraszám/hét típus Gasztrointesztinális endoszkópia és ultrahang szakrendelő II. 15 Sz

Nemzeti Közszolgálati Egyetem Közigazgatás-tudományi Kar. Felvételi információk 2015.

Nyilatkozat a tervezett költségek utófinanszírozás vagy szállítói finanszírozás keretében történő elszámolásáról

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Csecsemő- és gyermekápoló szakképesítés Csecsemő és gyermek diagnosztika és terápia modul. 1.

87/2008. (VI. 26.) Kgy. határozat

ZIPERNOWSKY KÁROLY MŰSZAKI SZAKKÖZÉPISKOLA MUNKA-, RENDEZVÉNY-, ÉS FELADATELLÁTÁSI TERVE. A 2013 / 2014 es TANÉVRE

Termékkatalógus 2016.

Átírás:

REHABILITÁCIÓS PROGRAMOK Orvosi Rehabilitációs és Fizikális Medicina Tanszék Dr Tasnádi Emese 2015 2015

MIKOR VAN SZÜKSÉG REHABILITÁCIÓRA? Nem traumás mozgásszervi elváltozások Traumás mozgásszervi elváltozások Központi idegrendszeri elváltozások Perifériás idegrendszeri elváltozások Érzékszervi károsodások Légzőszervi elváltozások Cardiovascularis elváltozások Gyermekkori állapotok/ sérülések Urológiai és szexuális betegségek IMMOBILIS/FUNKCIÓ KÁROSODOTT BETEG REHABILITÁCIÓ

TEHÁT MIKOR VAN SZÜKSÉG REHABILITÁCIÓRA? gyulladásos ízületi betegségek, arthropathiák, osteoporosis, osteomalatia, elsődleges és másodlagos arthrosisok, elsődleges és másodlagos daganatok, myopathiák, polymyositis, derékfájdalom, a kéz és a láb speciális problémái, ízületi arthroplastica, ficamok, visszatérő ficamok, törések, kézsérülések, lábsérülések, amputációk, égések, sportsérülések, vérzéses és ischaemiás stroke, központi idegrendszeri dagaantos betegségek, Parkinson kór, neurodegeneratív betegségek, sclerosis multiplex, krónikus szédülés, egyéb krónikus idegrendszeri betegségek, polyomyelitis, postpolio syndroma, traumás és kompressziós idegsérülések, polyradiculopathiák, polyneuropathiák, súlyos gyengén látás, vakság, súlyos halláskárosodás, siketség, akut és krónikus obstruktív légzőszervi betegségek, myocardialis infarctus, coronaria- illetve billentyűműtétek utáni állapotok, mélyvénás thrombozis, perifériás verőér elzáródások, vesedializált betegek, vesetranszplantált betegek, gyermekkori pszichomotoros, mozgási, szenzoros és kognitív fejlődési zavarok, veleszületett malformációk, veleszületett / korai életfázisban szerzett központi idegrendszeri károsodások, gerinc deformitások, gyermekkori balestek és égések, vagy amputációk, kontinencia zavarok, szexuális zavarok, beleértve a neurológiai állapotok szexuális következményeit

REHABILITÁCIÓ

A rehabilitációs programok koncepciója 2009. áprilisában fogadta el a Rehabilitációs Szakmai Kollégium Lényege: a rehabilitációs medicina tevékenységeit elsősorban a funkciózavarok határozzák meg, azonban a funkciózavart / fogyatékosságot okozó alapbetegség(ek) is befolyásolják a tennivalókat. A koncepció alapján 33 program került megfogalmazásra.

A 33 program 1-13: rehabilitációs alaptevékenység : az ellátórendszerben ezen programok végzésének feltételei bárhol megteremthetőek és az ellátás szolgáltatása, legalábbis első ízben fekvőbeteg körülmények között jellemző 14-18: speciális rehabilitációs programok - 14-15: KIR sérültek - 16: kardiológiai - 17: pulmonológiai - 18: gyermek 19-33: jellemzően, de nem kizárólag a járóbeteg ellátás keretében zajlanak - 19-26: a rehabilitációs medicina ellátórendszerében szolgáltatható rehabilitációs programok - 27-33: alapszakmákon belül szolgáltatható rehabilitációs programok

Mire jó ez?! Rehabilitációs programok alapján ki kell dolgozni a különböző rehabilitációs ellátási programokat (REP) Egy programon belül egy, vagy több REP REP-ekre való bontás szempontjai: 1/ a tennivalók különbözősége 2/ az ellátási ráfordítások különbözősége Ergo: a 18 fekvbőbeteg ellátásban történő rehabilitációs programban összesen 51 alprogram és ennek megfelelő REP készült

REP-ek céljai A rehabilitációs ellátók szempontjából: a) fel tudják mérni, mely programokhoz vannak meg a személyi és tárgyi feltételeik b) mire van szükségük ahhoz, hogy egy újabb programot vállaljanak be Egyes betegek rehabilitációs programba vonása szempontjából a) szakorvos dönti el hogy milyen programba, alprogramba sorolandó a beteg és hogy hol kezelendő b) többféle rehabilitációs cél esetén az optimálisnak megfelelő REP választható c) a REP egyféle guideline (??? vizsgálatok, felmérések, terápiák, eredményesség mérése) A döntéshozók szempontjából: a) segít a rehabilitációs ellátások országos tervezésében b) segítséget ad az ellátások minőségének ellenőrzéséhez

Rehabilitációs programok és alprogramok, valamint a hozzájuk tartozó Rehabilitációs Ellátási Programok (REP) Rehabilitációs Program száma Rehabilitációs Program neve Rehabilitációs Alprogram száma Alprogram neve A Rehabilitációs Ellátási Programok (REP) elnevezése: az Alprogram neve kiegészítve az "ellátási programja" kifejezéssel a fekvőbeteg ellátásban végezhető rehabilitációs programok és alprogramok 1-11: rehabilitációs alaptevékenységek; 14-18: speciális rehabilitációs tevékenységek; 12-13: kiegészítő rehabilitációs tevékenységek 1. Stroke utáni állapotban kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 1-1 Stroke utáni állapotban kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 2. Egyéb krónikus neurológiai betegségek (pl. SM, Parkinson kór, postpolio szi, perifériás neuropathia és idegkárosodás, CP és NM betegségek kisgyermekkor után) okozta funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 2-1 2-2 Sclerosis multiplex, és egyéb progrediáló neurológiai betegség miatt szükséges rehabilitáció Heine Medin betegség és cerebralis paresis, stb. következtében kialakult felnőttkori funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Perifériás neuropathia következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges 2-3 rehabilitáció 2-4 Parkinson kór esetén szükséges rehabilitáció

és így tovább, és így tovább, és így tovább. 3. Komplex kéz (felsővégtag) funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 3-1 3-2 Traumás kéz és felsővégtag sérülések miatt szükséges rehabilitáció Komplex nem traumás kéz (felsővégtag) funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 4. Metabolikus csontbetegségek (osteoporosis, osteomalácia, aszeptikus nekrózisok), daganatok, iatrogén ártalmak és más szervi rendellenességek okozta krónikus fájdalom és egyéb társuló funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 4-1 4-2 4-3 4-4 Osteoporosis és szövődményei következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Daganatos fájdalom és következményes funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Ízületi és gerinc eredetű fájdalom okozta funkciózavarok / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Neuropathiás és egyéb krónikus nem daganatos fájdalom következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 5. Ízületi betegségek (gyulladásos, degeneratív, immunpathológiai) okozta funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció 5-1 5-2 5-3 Gyulladásos reumatológiai betegségek következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Degeneratív reumatológiai állapotok következtében kialakult funkciózavar / fogyatékosság miatt szükséges rehabilitáció Immunpatológiai szisztémás autoimmun betegségek miatt szükséges rehabilitáció

1-11: Rehabilitációs alaptevékenységek 14-15: Központi idegrendszeri sérültek Agyinfarcus Agyvérzés Koponya trauma Sclerosis multiplex

A gyakorlatban hogy működik ez? ( a teljesség igénye nélkül)

Egy beteg története

ERIKA Szül.: 1983, 1 terhességből, 9 hó, 2500gr 2-5 hó: nyaki hypotonia neurohabilitatio, norm. pszichomot. fejl. 7 év: fáradékony, járása botladozó (pes planum l.u.), járáskor fejét előre dönti, j. vállát leejti, lábait csapja 8 év: j. alsó végtagját ejti és enyhén circumducalja, fejét balra és előre hajlítja, törzse ballra csavarodik, átmenetileg nem járóképes 9 év: féloldalas testtartás, bal lábát ferdén tartja, járáskor befelé csavarja, a j. váll előre, a bal hátra csavarodik 11 év: a gerincoszlopot, a végtagokat és a nyakat is magába foglaló torsios dystonia, dünnyögő alig érthető beszéd - dysarthria 22 év: orofaciális területet is érintő súlyos, generalisalt dystonia, dysarthria, dysphagia, járásképtelen, fekve táplálkozik (pépes) Fahn Marsden scale: (movement) 77/100; (disability) 21/30 Diagnózis: IDIOPATHIÁS GENERALIZÁLT DYSTONIA

VIZSGÁLATOK 1990-2006 Negatív familiaris anamnesis Laborok (serum és vizelet: rutin, aminosavak, tejsav, réz) Lumbalpunctio Szemészet (szemfenék, réslámpa) EEG Koponya CT, MR Neuropszichológia 8 év IQ 114 10 év IQ 87 22 év nem tesztelhető Genetika: Huntington, SCA Dg.: Idiopathias, torsios, generalisalt dystonia

TERÁPIA Baclofen, Madopar, Artane, Tiapridal, Rivotril, Parkan, Neurotop (különböző kombinációkban) Eredménytelen 2006. március 30.: Mély agyi stimulátor beültetés (mko. a glob. pall. int.)

EREDMÉNY Önállóan ül Önállóan jár Ülve eszik Beszéde javult, nyelészavara megszűnt Neuropszich. tesztelhető, IQ 75 Fahn Marsden scale 27/100 (77/100), 14/30 (21/30)

Kell-e rehabilitálni Erikát a műtétet követően?

IGEN! Hisz van: járászavara beszédzavara koordinációs nehézsége és van MÚLTJA: - kb. 10 éve nem jár önállóan - évek óta nem tud ülve enni, egyedül mosakodni, WC-re ülni - csak az általános iskolát tudta befejezni - nem tud egy könyvet kezében tartani és olvasni, TV-t nézni - évek óta alig tudta elhagyni az otthonát MINDEN SZEMPONTBÓL BE VOLT ZÁRVA! AZ ELMÉJE, A LELKE ÁLLANDÓAN MOZGÓ TESTÉNEK BÖRTÖNÉBE, ÉS EZ A BETEG TEST A NÉGY FAL KÖZÉ.

Erika rehabilitációs programja Motoros funkciók (ülőegyensúly kialakítása, járás, helyzetváltoztatás) javítása Kondicionálás, tréning A napi önellátás, a független napi tevékenység elérése (activity of daily living, ADL), pl. étkezés, öltözködés, higiénés tevékenységek Beszédzavar; kognitív funkciók; kommunikációkészség; észlelési, érzékelési zavarok (logopédus, neuropszichológus) Az életminőség javítása Integrálódás (család, közösség) Munkavégző képesség elérése (ergoterápia, foglalkozási rehabilitáció) eredeti, vagy rehabilitációs körülmények között

Erika rehabilitációs terve az akut rehabilitáció során Állás, járáselőkészítés, járás segédeszközzel, majd segédeszköz nélkül, lépcsőn járás. Izomerő fejlesztés, koordináció, egyensúly javítása, kondicionálás. Egyéni és csoportos gyógytorna. Hydroterápia, sportterápia. Ergoterápia, kéz finommanipuláció fejlesztés. Önellátás, napi rutin feladatok tanítása, gyakorlása. Beszéd, articulatio tanítás, logopédiai foglalkozás. Kognitív, neuropszichológiai felmérés, fejlesztés, szükség szerint pszichoterápia. Foglalkozás rehabilitáció.

Meggyógyult-e Erika?

Nem! Mert: - a betegsége egy gyógyíthatatlan progresszív neurodegeneratív betegség - a kezelése tüneti volt - nem lett tünetmentes DE: - tünetei jelentősen csökkentek - életminősége jelentősen javult - önellátó lett - megtanulta a számítógép használatát - jelentős mértékben tudott függetlenedni a szüleitől

Erika hosszú távú rehabilitációs terve Folyamatos tanítás, tanulás (nyolc általánost végzett!) Teljes önellátás elérése A családon belül való szerepének újragondolása (családi terhekből való részvállalás) Egy családon kívüli közösségbe való integráció Foglalkozás rehabilitáció: speciális munkahelyen való alkalmazás

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!