A traumatológia helye a medicinában. A traumatológiai sürgősségi ellátás szervezése Magyarországon és a világban. sebészet történet
SEBÉSZET-CHIRURGIA-TRAUMATOLOGIA 1. Sebészet: A seb kezeléssel és seb ejtéssel történő gyógymód 2. Chirurgia: A görög kheir (kéz)és ergon (munka) szóból ered: kheiro-urgika kézművességet, kézzel végzett műveletet jelent, ebből lett a chirurgie, surgery. 3. Traumatológia: a traumát (sérülést) szenvedett ember gyógyítása, kezelése. (tetőtől talpig) SIMONKA J. A. általános
SEBÉSZET-CHIRURGIA-TRAUMATOLOGIA Traumatológia Ortopédia: Orthopaedics: a mozgás szervrendszer sérüléseinek és degeneratív, gyulladásos és tumoros valamint traumás elváltozásainak kezelése. (koponya, mellkas, has, medence, polytrauma nem!) Traumatológia (jelenleg Magyarországon): minden sérülés és mozgásszervi károsodások és a kézsebészet. SIMONKA J. A. általános
SEBÉSZET-CHIRURGIA-TRAUMATOLOGIA Traumatológia szakmai kapcsolatrandszere: 1. Mentők: helyszini (prehospitális ellátás) 2. Anaesthesiologia: shocktalanítás, lélegeztetés, altatás, intenzív ellátás 3. Idegsebészet: koponya-agysérülések ellátása 4. Sebészet megfelelő szakterületei 5. Speciális szakmák (urológia, érsebészet, stb) 6. Igazságügyi orvostan, rendőrség SIMONKA J. A. 7. Rehabilitáció, fiziotherapia általános
Egyiptomban miden hely orvosokkal van tele (Hérodotosz) Smith papirusz: sebek törések, ficamok kezelése Ebers papirusz: sebészi bajok és kezelésük sebészet történet
Hippokratész (i.e. 460-356) törések és ficamok helyretétele kéz amputációja V phlegmone sebészet történet
Sushruta (i.sz. 600) főartéria nyomást alkalmazott műtéti vértelenítésre 120 sebészi eszköz 300 műtéti eljárás 8 kategóriában plasztikai sebészet sebészet történet
Leonardo da Vinci (1452-1519) anatómiai tanulmányok sebészet történet
Ambrois Paré (1509-1590) amputációk során leszorítást alkalmazott munkája jelenik meg a műkezekről sebészet történet
Andreas Vesalius (1514-1564) De Humani Corporis Fabrica Libri Septem a csontok és szalagrendszerek leírása sebészet történet
Jean Luis Petit (1718) egy csavaros eszközzel biztosított vértelenséget: tourniquet sebészet történet
A napóleoni háborúk híres fősebésze Larrey a borodinoi ütközetben nem kevesebb, mint 200 amputációt végzett egyetlen napon. sebészet történet
Pirogov bevezette a sérültek gipszkötéssel történő rögzítését, azonban a sérültek osztályrésze még sokáig a csonkolás volt. sebészet történet
Johann Friedrich August von Esmarch (1873) rugalmas pólyát alkalmazott a leszorítás előtt sebészet történet
Richard von Volkmann (1881) leírta az artéria sérülés utáni reflexes spasmus miatt kialakuló contracturát sebészet történet
Az amerikai polgárháborúban a kézsérültek 13 %-a pusztult el és 64 %-a vált rokkanttá. Az első világháborúban a fertőzéstől való félelem miatt a kézsérültek kb. 30 %-át csonkolták. sebészet történet
A múlt század elejéig a sérülések kezelésében csak a fertőzések elhárítására törekedtek, a gennygyülemet mindenen keresztül nyitották meg vagy csonkolással hárították el az életveszélyt. sebészet történet
Lorenz Böhler (1885-1973) Az I. világháború alatt és után megszervezte és leírta a sérültellátás (főleg törések kezelésének) alapelveit, ezzel megalapozta a traumatológiát, benne a kézsebészetet! sebészet történet
Az I. világháború végén előbbre jutott a kézsebészet azáltal, hogy feismerték a Friedrich-féle sebkimetszés jelentőségét. (Halsted) sebészet történet
A II. világháború jelentős mértékben hozzájárult a traumatológia fejlődéséhez: acut sebészi módszerek kidolgozása + antibioticum alkalmazása sebészet történet
A traumatológia fejlődését a háborúk vitté előre. Koreai: sérültek hagyományos műtéti ellátásának kiterjesztése (Kulka) Vietnami: gyors szállítás, shock megelőzés, üregi és érsérülések ellátása sebészet történet
A törésrögzítés elméleti és gyakorlati kidolgozása a svájci AO (Arbeitsgemeischaft für Osteosynthesefragen) csoportnak köszönhető, a módszer világszerte elterjedt. sebészet történet
A traumatológiában új módszerek, eszközök járultak hozzá a sérültellátás fejlődéséhez: Arthroscopia, prothetizálás, mentés, szállítás (helikopter), képerősítő, lélegeztetés, altatás, antibioticumok, shock kezelés, MOF megelőzés, stb. sebészet történet
PAVILON REDSZERŰ BETEGELLÁTÁS Háziorvos Szakrendelés MENTŐ Járóbeteg AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA AMBULANCIA D I A G N O S Z T I K A Szülészetnőgyógyászat Ideggyógyászat Sebészet Traumatológia Belgyógyászat Gyermekgyógyászat Fül-orr-gégészet Pszihiátria Speciális osztály Rehabilitációs osztály Haza Szociális otthon SZTE I KLINIKA
CENTRALIZÁLT SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY SZTE I KLINIKA Háziorvos Szakrendelés MENTŐ Járóbeteg D I A G N O S Z T I K A Magasabb szintre SBO Haza Szülészetnőgyógyásza t Ideggyógyászat Traumatológia Sebészet Belgyógyászat Gyermekgyógyászat Fül-orr-gégészet Pszihiátria Speciális osztály Rehabilitációs osztály Haza Szociális otthon
MANUÁLIS (SEBÉSZETI) ÉS BELGYÓGYÁSZATI ELLÁTÁS Háziorvos Szakrendelés Baleseti állomás D I A G N O S Z T I K A Traumatológia (Sebészet) Speciális osztály Rehabilitációs osztály MENTŐ Járóbeteg D I A G N O S Z T I K A SBO Belgyógyászat, Gyermekgyógyászat, Ideggyógyászat, Szülészetnőgyógyászat Pszichiátria Haza Szociális otthon SZTE I KLINIKA
Level I. I ELLÁTÁS SZERVEZÉSE Regionális trauma center, egyetemi klinika Level II. Level III. Megyei traumatológiai osztály Városi traumatológiai osztály Városi traumatológiai osztály Városi sebészeti, traumatológiai osztály Level IV. Sebészeti osztály Szakrendelések Baleset helyszíne Háziorvosok SZTE I KLINIKA
PREHOSPITALIS ELLÁTÁS FÁZISAI MÜSZAKI MENTÉS SIMONKA J. A. polytrauma
PREHOSPITÁLIS ELLÁTÁS FÁZISAI MÙSZAKI MENTÉS Gépkocsiba szorult sérült kiszabadítása SIMONKA J. A. polytrauma
Vezető mentőállomások Magyarországon
Teljes mentőhálózat Magyarországon
Mentőhelikopter bázisok és ellátási területük Magyarországon
Trauma ellátó helyek Magyarországon
A regionális trauma központok Magyarországon
MENTŐ KOCSI
A mentő felszerereltsége
Baleseti Állomás ügyeletben SIMONKA J. A. polytrauma
SÉRÜLTEK HELIKOPTERES SZÁLLÍTÁSA SIMONKA J. A. polytrauma
Baleseti Állomás ügyeletben SIMONKA J. A. polytrauma
SHOCKTALANÍTÁS A BALESETI ÁLLOMÁSON SIMONKA J. A. polytrauma
CT vizsgálat, lélegeztetés, monitorizálás és shocktalanítás SIMONKA J. A. polytrauma
SÉRÜLTEK POSTOPERATÍV INTENZÍV ELLÁTÁSA SIMONKA J. A. polytrauma
SÉRÜLTEK POSTOPERATÍV INTENZÍV ELLÁTÁSA SIMONKA J. A. polytrauma
A koponya, mellkas, has sérüléseinek ellátása prioritást élvez. nyílt törések
A nyílt töréssel addig is foglalkozni kell, amíg az életmentő műtét történik: 1. megóvni a további károsodástól, sérüléstől (rögzítés!) 2. megóvni a felülfertőződéstől. nyílt törések
Fixateurrel végzett rögzítés nyílt törések
Nyílt lábszár és a medence rögzítése fixateurrel nyílt törések
Két nyílt humerus és a két nyílt femur törés rögzítése fixateurrel nyílt törések