A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Hankó Zoltán Sohajda Attila (MGYK) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 1

I. Értelmező megfontolások 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 2

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gazdálkodás : A gazdasági műveletek céltudatos megszervezése, a rendelkezésre álló erőforrások ésszerű felhasználására irányuló tevékenység. A szűkös (korlátozottan rendelkezésre álló) erőforrások optimális felhasználására való törekvés. Az erőforrások hasznosításának alternatívái vannak, amelyek azonban kölcsönösen kizárják egymást. Adott eredmény eléréséhez minimális erőforrás-ráfordításra, adott erőforrásokkal maximális eredmény elérésére törekszünk. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 3

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Erőforrások (gazdasági): mindazok a javak, szolgáltatások és tevékenységek, amelyek egy termék előállításához vagy szolgáltatás nyújtásához szükségesek. Ezek lehetnek természeti erőforrások: a természeti környezet azon elemei (föld, víz, ércek, olaj stb.), amelyek termelő fogyasztásra alkalmasak, tőkejavak: azok a termelési eszközök (anyagok, gépek stb.), amelyeket termelő felhasználásra termel az ember (saját tőke, idegen tőke), munkaerő : a munkavégzésre alkalmas ember fizikai és szellemi képességeinek az összessége, vállalkozó: olyan munkaerő, aki képes a termelés erőforrásainak ésszerű egyesítésére, kombinálására, a racionális és optimális befektetés meghatározására és a kockázatvállalásra. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 4

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gazdálkodási elv Az ember mindig igyekszik a lehető legésszerűbben cselekedni (racionális döntéshozatal). A gazdaságosság az elért eredmények ráfordításokat meghaladó mértéke, minden gazdasági cselekvés alapelve, amely két eltérő lehetőséget foglal magban: adott eszközökből a lehető legnagyobb eredmény elérése, adott eredmény elérése a lehető legkisebb eszköz felhasználásával. A gazdálkodás választások és döntések sorozatából áll: a haszon megszerzése, más dolgok feláldozásával jár. A gyógyszertári gazdálkodás a gyógyszergazdálkodással A gazdálkodás a gyógyszertárban az összes gazdasági tevékenység, amely magában foglalja pl. a gyógyszergazdálkodást (készletgazdálkodás), a pénzgazdálkodást, a humán erőforrás gazdálkodást. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 5

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gyógyszertár gyógyszertárat működtető gazdasági vállalkozás egyéni társas (bt, kft. stb.) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 6

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai A felelősség viszonyrendszer valaki, valakinek, valamiért felel. Ki felelős? tulajdonos személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége alkalmazott szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló) Kinek felelős? stakeholderek(!) Miért felel? 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 7

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai A felelősség viszonyrendszer valaki, valakinek, valamiért felel. Ki felelős? tulajdonos személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége alkalmazott szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló) Kinek felelős? stakeholderek(!) Miért felel? 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 8

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai A felelősség viszonyrendszer valaki, valakinek, valamiért felel. Ki felelős? tulajdonos személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége alkalmazott szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló) Kinek felelős? stakeholderek(!) Miért felel? 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 9

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai A gyógyszertár(i vállalkozás) érintettjei stakeholderek, akiknek érdekei vannak: tulajdonosok haszon, jogszabályok, jó hírnév alkalmazottak (munkavállalók) jövedelem, munkakörülmények, fejlődés, regeneráció fogyasztók (betegek) gyógyszerbiztonság, ellátásbiztonság, betegérdek védelme kormányzat / finanszírozó közpénzek takarékos és költséghatékony felhasználása versenytársak jogszabályok, etikai normák betartása beszállítók / hitelezők megbízható szerződéses kapcsolatok civil társadalom (helyi közösség) természeti környezet Az érintettség foka és a hatalmi pozíció különböző! 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 10

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai A felelősség viszonyrendszer valaki, valakinek, valamiért felel. Ki felelős? tulajdonos személyi jogos gyógyszerész különleges felelőssége alkalmazott szerződött szolgáltató (pl. könyvelő, könyvvizsgáló) Kinek felelős? stakeholderek(!) Miért felel? 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 11

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Tulajdonossal szembeni követelmények (tulajdonos felelőssége) Tervezés A vállalkozás kitalálása célok, vállalkozási terv meghatározása stratégia a pénzügyek jóváhagyása Vezetés A vezetők kiválasztása és jogkörének meghatározása vezetési struktúrák jóváhagyása vezető segítése (tanácsok) Felelősség A vezetés kontrollja eszközök védelme, változásának jóváhagyása éves, évközi jelentések kérése, jóváhagyása törvényes működés biztosítása Források bevonása, szétosztása A források ( a pénz ) folyamatos biztosítása 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 12

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gyógyszerésszel (mint menedzserrel) szembeni követelmények Tervezés(a tulajdonos segítése) segítség a célok megfogalmazásában részvétel a közép-és hosszú távú pénzügyi és fejlesztési stratégia és az üzletpolitika kidolgozásában Szervezés szervezeten belüli hatáskörök kialakítása a szervezet operatív irányítása Motiváció humán erőforrás menedzsment (kiválasztás, képzés, motiválás, irányítás, allokálás) Ellenőrzés Fogalmi gondolkodás képessége Legyen intelligens (szervezet és környezet közötti összefüggések és funkciók és tevékenységek közötti kölcsönhatások felismerése, versenyzés elviselése) Emberi kapcsolatokban jártasság Legyen jó irányító (együtt dolgozás, vezetés, befolyásolás (behódolás, azonosulás, internalizálás), motiválás) Technikai/szakmai készség Legyen jó szakember (szaktudás, technikai készség) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 13

A felelős gyógyszertári gazdálkodás alapjai Gyógyszerésszel (mint menedzserrel) szembeni követelmények Tervezés(a tulajdonos segítése) segítség a célok megfogalmazásában részvétel a közép-és hosszú távú pénzügyi és fejlesztési stratégia és az üzletpolitika kidolgozásában Szervezés Szervezeten belüli hatáskörök kialakítása A szervezet operatív irányítása Motiváció Humán erőforrás menedzsment (kiválasztás, képzés, motiválás, irányítás, allokálás) Ellenőrzés Fogalmi gondolkodás képessége Legyen intelligens (szervezet és környezet közötti összefüggések és funkciók és tevékenységek közötti kölcsönhatások felismerése, versenyzés elviselése) Emberi kapcsolatokban jártasság Legyen jó irányító (együtt dolgozás, vezetés, befolyásolás (behódolás, azonosulás, internalizálás), motiválás) Technikai/szakmai készség Legyen jó szakember (szaktudás, technikai készség) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 14

A gyógyszertár speciális felelősségi viszonyai Gyftv73. (1) bek.: Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetébennem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaságlegfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 15

A gyógyszertár speciális felelősségi viszonyai Gyftv73. (1) bek.: Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetébennem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaságlegfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 16

A gyógyszertár speciális felelősségi viszonyai Gyftv73. (1) bek.: Gyógyszertárat működtető gazdasági társaság a gyógyszertár szakmai vezetését, irányítását, valamint a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyeket gyógyszerellátással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszerek kiadása, eltartása, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenység tekintetébennem utasíthatja. A gyógyszertárat működtető gazdasági társaságlegfőbb szerve (tagok gyűlése, taggyűlés, közgyűlés) kizárólag a gyógyszertár szakmai vezetését ellátó személyi jogos gyógyszerész igenlő szavazatával hozhat döntést a gyógyszertár szakmai vezetésével, irányításával és a közfinanszírozással kapcsolatos szakmai kérdésekben, így a gyógyszertári termékkör kialakítására, a gyógyszerek beszerzésére, készletezésére, eltartására, kiadására, a gyógyszerekkel kapcsolatos betegtájékoztatási és kereskedelmi gyakorlatra vonatkozó tevékenységre, a gyógyszertárban szakellátási feladatokat ellátó személyek foglalkoztatására, valamint a közfinanszírozási szerződések megkötésére és módosítására vonatkozóan. Az ezzel ellentétes intézkedés, megállapodás semmis. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 17

II. Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 18

Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete bevételek kiadások beavatkozási lehetőségek Készletgazdálkodás a készletgazdálkodás alapelvei beszállítói szerződések termékportfolió kialakítása A költséggazdálkodás alapjai a patikai költségszerkezet sajátosságai beavatkozási lehetőségek A gyógyszertári gazdálkodás néhány marketing aspektusa az árképzés gyakorlata officinai reklámlehetőségek 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 19

A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek Egyéb bevételek gyógyszer, GYSE, egyéb termék. rabatt, kedvezmény, generikus kompenzáció, szolgáltatási díj vissza nem térítendő támogatás, ügyeleti díj, készlet-átértékelés, bérleti díj, pénzügyi műveletek bevételei, stb. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 20

Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek, pl. Gyógyszer Közfinanszírozott gyógyszer (+tápszer) fogyasztói ára Tb támogatás Co-payment» készpénzes» kártyás (bankkártya, EP kártya) Nem közfinanszírozott gyógyszer fogyasztói ára» készpénzes» kártyás (bankkártya, EP kártya) GYSE Közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára (tb támogatás + co-payment) Nem közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára Egyéb termékek fogyasztói ára (a profilrendelet szerint) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 21

A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) gyógyszer (+tápszer) GYSE egyéb termék Személyi jellegű kifizetések, pl. bérek + járulékok + juttatások Anyagköltségek, pl. vízdíj áramdíj üzemanyag munkaruha nyomtatvány szakkönyv, folyóirat Adózási kötelezettségek Szolgáltatások, pl. posta, telefon, internet könyvelő ügyvéd könyvvizsgálat rendszerfelügyelet bérleti díj javítás, karbantartás biztosítások (vagyon, felelősség stb.) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 22

Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése Figyelembe veendő szempontok Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás, Szakmai követelmények, pl. raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése, A normakövetés normája Racionális gazdálkodás Etikai normatívák, pl. betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 23

Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése Figyelembe veendő szempontok Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás, Szakmai követelmények, pl. raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése, A normakövetés normája Racionális gazdálkodás Etikai normatívák, pl. betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 24

Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése Figyelembe veendő szempontok Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás, Szakmai követelmények, pl. raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése, A normakövetés normája Racionális gazdálkodás Etikai normatívák, pl. betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 25

Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése Figyelembe veendő szempontok Jogszabályok pl. profilrendelet, zárt forgalmazási rend, árképzési szabályok, Mt, létszám-szabályozás, Szakmai követelmények, pl. raktári rend, expediálási szabályok, magisztrális gyógyszerek készítése, A normakövetés normája Racionális gazdálkodás Etikai normatívák, pl. betegérdek, etikai kódex, marketing szabályok 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 26

A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) gyógyszer (+tápszer) GYSE egyéb termék Személyi jellegű kifizetések, pl. bérek + járulékok + juttatások Anyagköltségek, pl. vízdíj áramdíj üzemanyag munkaruha nyomtatvány szakkönyv, folyóirat Létszámrendelet Felvételi keretszám Válságkezelési sorrend Adózási kötelezettségek Szolgáltatások, pl. posta, telefon, internet könyvelő ügyvéd könyvvizsgálat rendszerfelügyelet bérleti díj javítás, karbantartás biztosítások (vagyon, felelősség stb.) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 27

A fedezeti pont árbevétel árbevétel mennyiség, idő 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 28

A fedezeti pont kiadások kiadások fix költségek mennyiség, idő 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 29

A fedezeti pont árbevétel árbevétel kiadások kiadások fix költségek mennyiség, idő 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 30

A fedezeti pont árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások mennyiség 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 31

A fedezeti pont árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások veszteség mennyiség, idő 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 32

A fedezeti pont árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások nyereség veszteség mennyiség, idő 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 33

A fedezeti pont árbevétel kiadások nyereség mennyiség, idő 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 34

A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek Gyógyszertárban is forgalmazható termékek gyógyszerek nem gyógyszerek gyógyszerek nem gyógyszerek Készlettartási kötelezettség Beszerzésfelajánlási kötelezettség Minden gyógyszertárban forgalmazott termék kiszolgáltatása egészségügyi feladat! 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 35

A gyógyszer, mint termék biztosítása 7M megfelelő gyógyszer megfelelő minőségben megfelelő állapotban megfelelő helyre megfelelő időben megfelelő felhasználónak megfelelő költséggel 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 36

Áruértékesítés cikkcsoport szerint fogyasztói ár arányában (egy konkrét, vidéki, alsó-közepes forgalmi kategóriába tartozó gyógyszertár) Nettó besz. ár % Nettó fogy. ár % Árrés % Árréstömeg % Gyógyszerek 90,08 90,12 19,48 90,33 ebből NT 23,03 23,39 21,31 25,24 Magi 0,49 0,62 51,96 1,31 GYSE 2,92 2,71 11,01 1,65 Egyéb 6,36 6,42 20,44 6,68 Csomagoló 0,15 0,13 4,95 0,03 Összesen 100,00 100,00 19,43 100,00 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 37

A gyógyszertári készletezés sajátosságai Egyre több cikket kell kezelni, tárolni: Cikkenként kisebb volumen, nagyobb készletezési, kezelési egységköltség Minél nagyobb egy cikkből az értékesítési volumen, annál alacsonyabb (fajlagos) készlet szükséges A cikkek 20%-a teszi ki az eladási bevételek 80%-át (Paretoelv) A raktári készletek fele az eladások kb. 4%-a (de jelentős beruházás, költségigény) A szállítási költségek nagyok A szállítási távolságok jelentősek (= több nagykerrel van kapcsolattartás) A nagykereskedők árképzése változó (egyenként és időben is) Kit terhelik a szállítási költségek? Nagyobb bonyolultságú, nagy értékű termékek jelennek meg A nagykereskedők szállítási készsége különböző, pl. kinnlévőségek, limit 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 38

A gyógyszertári készletek finanszírozása Jellemző adatok: Kézi eladás, térítési díj 0-3 nap Tb elszámolás (forgalom 50-52%-a) kb. 18 nap Patika-nagykereskedő 5-55 nap Forgási napok száma 15-20 nap A gyógyszerkészlet finanszírozása Megoszlik a nagykereskedő és a gyógyszertár között Nagy a szórás Jelentős határidőn túli tartozásállomány Ha csökken a patikai likviditás ez készletleépítéssel jár 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 39

A készletek, a szállító-és vevőállomány valamint a havi átlagforgalom alakulása 2006-2014 között (fordulónapi adatok) 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Készletek 27 796 27 224 29 859 27 795 30 461 34 176 32 247 35 475 38 643 Szállítóállomány (gyárak) Vevőállomány (patikák) Havi átl.forgalom 25 244 27 468 41 883 47 413 52 797 55 360 52 070 59 735 68 308 38 960 37 575 53 897 50 781 50 120 44 041 38 738 40 703 41 702 36 262 34 713 39 787 41 802 43 710 44 139 41 080 42 640 46 123 A Hungaropharma, a Phoenix Pharma, az Euromedic Pharma, a Csanád Pharma, a Viridis Pharma és a W-Pharma összevont adatai 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 40

Gyógyszer-nagykereskedők közötti választás szempontjai A B C D működési körzet országos országos regionális regionális portfolió teljes teljes kiterjedt szűk készlet folyamatos folyamatos változó megrendelésre szállítási gyakoriság naponta 2x naponta 1x naponta 1x alkalmanként szállítás időpontja rendszeres rendszeres rendszeres változó rendelésfelvétel ideje 18 óra 20 óra 17 óra 16 óra fizetési határidő 3-30 nap 3-30 nap 3-30 nap 0-30 nap utólagos engedmény 0-2,5% 0-2,5% 0-3,5% 2-4% NT gyógyszerek ára +1% referencia -2% -4% 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 41

Gyógyszertári termékportfolió jellemzői A termékkör (lényegében) azonos, az árak nagyrészt azonosak, az értékesítési szemlélet eltérő. A klasszikus vidéki gyógyszertárak forgalmának 80-90%-át jelenleg is a gyógyszerforgalom teszi ki (a jövedelmezőség szempontjából meghatározó) A gyógyszerforgalmon belül a támogatott forgalom aránya kb. 70-80% -a kormányzati beavatkozás lehetősége jelentős. A 20-30%-nyi OTC forgalom mértéke és összetétele függ (1) a lakosság szociológiai összetételétől, (2) teherviselő képességétől, (3) a gyógyszertár marketing aktivitásától. A magisztrális forgalom értéke elenyésző (bár az árrés 50% feletti + magi díj + vénykezelési díj). GYSE forgalom aránya alacsony, jövedelmezősége még alacsonyabb. Az egyéb forgalom (1) településtől, (2) szociológiai összetételtől (3) marketingtől függ, (4) nagy a helyigénye és a szakember-igénye. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 42

A generikus program sajátosságai Generikus helyettesítéssel kapcsolatos problémák patikai szinten költségkonfliktus (készletgazdálkodási problémák) Fel kell ajánlani a helyettesítési listáról Helyettesítésre a készleten lévőt célszerű ajánlani Lehetnek szakmai problémák is (biológiai egyenértékűség értékhatárai?) Az orvosok jelentős része ódzkodik (akkor is, ha nem tiltja le) A betegek sem kedvelik (orvos döntéséhez ragaszkodik, márkához ragaszkodik, drágább gyógyszerhez ragaszkodik, volt negatív tapasztalata) A gyári érdekek eltérőek A szabályozás az adminisztratív elemekre helyezi a fő hangsúlyt Gyógyszerészi ellenérdekeltség Gyakori árváltozás, beragadt készletek, lejáratos selejt De! Expediálási arányhoz kapcsolódik a díjazás A helyettesítés gyógyszerészi kompetencia Generikus kompenzáció (3,6 mrdft/év) (lásd következő dia) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 43

Közfinanszírozott árrés-jellegű bevételek (Mrd Ft) Időszak Árrés Generikus kompenzáció Szolgáltatási díj Összes 2010 51,7 - - 51,7 2011 50,3 - - 50,3 2012 46,9 3,6-50,5 2013 46,2 3,6 4,5 54,3 2014 46,1 3,6 4,5 54,2 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 44

Szerződéses kapcsolatok alakulása a beszállítókkal Zárt forgalmazási rend érvényes Minden patikának (több) nagykereskedővel van szerződése Beszerzési társulások Stratégiai partnerkapcsolatok Gyöngy patikák (HPH és kb. 650 gyógyszertár) Szimpatikák(Phoenix és kb. 500 gyógyszertár) Integrált marketing rendszerként működnek Forgalmi hányad Közös akciók Közös reklámtevékenység Addicionális szolgáltatások Üzemeltetési eszközök, anyagok (pl. papír, telefon) Banki kapcsolatok, flotta-lehetőségek stb. Franchise 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 45

Készletgazdálkodási szempontok Minden gyógyszert forgalmazni kell, de nem lehet minden gyógyszert készleten tartani Készlet Biztonsági(a folyamatos ellátáshoz) Kritikus(az új készlet megrendeléséről gondoskodni kell) Folyókészlet (a két utánpótlási időpont között a forgalmat biztosító készlet Optimum készlet = biztonsági + folyókészlet Normán felüli készlet (akcióhoz kapcsolódóan, inkurrenssé váló Készlet-utánpótlás Azonos időközönként adott szintre (stabil, nagy forg., h.: 2x, forg. seb.: 4-5 nap) Azonos időközönként ugyanannyit (stabil, nagy forg., h.: 1x, forg. seb.: 7-9 nap) Ugyanannyit, ha a készlet egy adott szintre csökken (gyári akciók esetén) Adott szintre feltölteni, ha a készlet egy adott (kritikus) szintre csökken Informatikai támogatás! 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 46

Készletgazdálkodási szempontok Minden gyógyszert forgalmazni kell, de nem lehet minden gyógyszert készleten tartani Készlet Biztonsági(a folyamatos ellátáshoz) Kritikus(az új készlet megrendeléséről gondoskodni kell) Folyókészlet (a két utánpótlási időpont között a forgalmat biztosító készlet Optimum készlet = biztonsági + folyókészlet Normán felüli készlet (akcióhoz kapcsolódóan, inkurrenssé váló Készlet-utánpótlás Azonos időközönként adott szintre (stabil, nagy forg., h.: 2x, forg. seb.: 4-5 nap) Azonos időközönként ugyanannyit (stabil, nagy forg., h.: 1x, forg. seb.: 7-9 nap) Ugyanannyit, ha a készlet egy adott szintre csökken (gyári akciók esetén) Adott szintre feltölteni, ha a készlet egy adott (kritikus) szintre csökken Informatikai támogatás! 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 47

Készletgazdálkodási szempontok Minden gyógyszert forgalmazni kell, de nem lehet minden gyógyszert készleten tartani Készlet Biztonsági(a folyamatos ellátáshoz) Kritikus(az új készlet megrendeléséről gondoskodni kell) Folyókészlet (a két utánpótlási időpont között a forgalmat biztosító készlet Optimum készlet = biztonsági + folyókészlet Normán felüli készlet (akcióhoz kapcsolódóan, inkurrenssé váló Készlet-utánpótlás Azonos időközönként adott szintre (stabil, nagy forg., h.: 2x, forg. seb.: 4-5 nap) Azonos időközönként ugyanannyit (stabil, nagy forg., h.: 1x, forg. seb.: 7-9 nap) Ugyanannyit, ha a készlet egy adott szintre csökken (gyári akciók esetén) Adott szintre feltölteni, ha a készlet egy adott (kritikus) szintre csökken Informatikai támogatás! 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 48

Az árképzés gyakorlata 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 49

Árszabályozás a gyógyszertárban 1. Ártörvény 1990. évi LXXXVII. törvény az árak megállapításáról 7. (1) A mellékletben felsorolt termékekre, szolgáltatásokra (a továbbiakban együtt: termék) az ott feltüntetett miniszter, illetve a helyi önkormányzat (a továbbiakban együtt: hatósági ár megállapítója) legmagasabb árat vagylegalacsonyabb árat (a továbbiakban együtt: hatósági ár) állapít meg. 8. (1) A legmagasabb árat-a (2) bekezdésben szabályozott kivétellel -úgy kell megállapítani, hogy a hatékonyan működő vállalkozó ráfordításaira és a működéséhez szükséges nyereségre fedezetet biztosítson, tekintettel az elvonásokra és a támogatásokra is. (3) A legalacsonyabb áratúgy kell megállapítani, hogy az legalább a hatékonyan működő vállalkozó ráfordításaira fedezetet biztosítson, tekintettel az elvonásokra és támogatásokra is. Hatósági áras termékek - legmagasabb ár Humán célú, a járóbeteg-ellátás keretében társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyszerek kereskedelmi árrése Megállapítja és kihirdeti: egészségügyért felelős miniszter 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 50

Árszabályozás a gyógyszertárban 2. Gyógyszer-gazdaságossági törvény (2006. évi XCVIII. tv) 35. (1) A gyógyszer forgalmazója a kiszolgáltatás során az egészségbiztosítási szerv által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban a) elfogadott termelői ár alapján számított legmagasabb kiskereskedelmi eladási árnál magasabb árat nem köthet ki, b) megállapított támogatási összegtől és térítési díjtól sem közvetlenül, sem pedig közvetett módon nem térhet el. 2) A gyógyászati segédeszköz forgalmazója a társadalombiztosítási támogatással történő kiszolgáltatás során az egészségbiztosítási szerv által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban a) aközfinanszírozás alapjául elfogadott árnál alacsonyabb és a b) pontban foglalt kivételtől eltekintve magasabb áron nem értékesítheti az adott eszközt, b) a közfinanszírozás alapjául elfogadott árnál a miniszteri rendeletben foglalt eszközcsoportok esetében legfeljebb 5%-kal magasabb áron értékesítheti az adott eszközt, c) megállapított támogatási összegtől sem közvetlenül, sem pedig közvetett módon nem térhet el, d) megállapított térítési díjtól a b) pontban foglaltaknak megfelelően térhet el. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 51

Árszabályozás a gyógyszertárban 3. Közfinanszírozott gyógyszerek gyógyszertári árrése (5/2007. (I. 24.) EüM rendelet) Nagykereskedelmi ár (Ft) Árrés Fogyasztói ár (Ft) % Ft 0-500 27% 0-636 501-590 136 637-726 591-1500 23% 727-1845 1501-1737 345 1846-2082 1738-3500 20% 2086-4200 3501-3911 700 4201-4611 3912-5500 18% 4616-6490 5501-990 6491-2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 52

Árszabályozás a gyógyszertárban 4. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. (8) bek. Az egészségügyért felelős miniszter rendelete szerinti minta kivételével tilos a betegnek, fogyasztónak olyan ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány (kupon) akár közvetlenül, akár az orvos, illetve a gyógyszert, gyógyászati segédeszközt kiszolgáltató által történő adása, felajánlása, amely egy adott gyógyszer, egy adott forgalombahozataliengedély jogosult termékei vagy a társadalombiztosítás által támogatott gyógyászati segédeszköz fogyasztására, használatára ösztönöz vagy azt feltételül szabja. Tilos továbbá a társadalombiztosítási támogatással rendelhetőgyógyszerek, tápszerek és gyógyászati segédeszközök beteg által fizetendő térítési díjának a kiszolgáltató által bármilyen közvetlen vagy közvetett formában (ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány, kupon, pontgyűjtés-alapú kedvezmény, meghatározott gyógyszertárban történő kiváltásra ösztönzés útján, a beváltott vények számához köthetően bármilyen anyagi előny vagy természetbeni juttatás nyújtása, vagy más hasonló módon) történő csökkentése, átvállalása, elengedése vagy ahhoz bármilyen előnyök kötése. A társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszerek kiszolgáltatása esetén adott bármilyen kedvezmény -az árkedvezmény kivételével -kizárólag a gyógyszertárban nyújtott gyógyszerészi gondozás igénybevételére használható fel. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálásához, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevételéhez kötődő bármilyen e törvényben szabályozott kedvezmény, ajándékozás adása kizárólag a gyógyszertárban a kiszolgáltató szakszemélyzet útján valósulhat meg. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálása, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevétele nem adhat alapot a gyógyszertárat működtető gazdálkodó szervezet más üzletétől, vagy más gazdálkodó szervezettől igénybe vehető kedvezményre, ajándékozásra. 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 53

Árszabályozás a gyógyszertárban 5. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. (9) (11) bek. (9)A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10)A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételéveltilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11)A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 3. 37. pont 3. 37. árkedvezmény: bárki számára hozzáférhető, nyilvánosan közzétett módon, a kedvezmény időszakát is megjelölő, azonos feltételekkel adott árengedmény 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 54

Árszabályozás a gyógyszertárban 5. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. (9) (11) bek. (9)A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10)A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételéveltilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11)A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 3. 37. pont 3. 37. árkedvezmény:bárki számára hozzáférhető, nyilvánosan közzétett módon, a kedvezmény időszakát is megjelölő, azonos feltételekkel adott árengedmény 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 55

Néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A tevékenység részei Lehetőségek elemzése Piackutatás, szelektálás Programok kialakítása, végrehajtása, ellenőrzése Megvalósítás Termék (4P) Product(termék, termékpolitika) Price (ár, árpolitika) Place(értékesítés helye és módja, értékesítési politika) Promotion(eladás-ösztönzés) Szolgáltatás (4 + 3P) Phisicial evidende(tárgyi környezet) Process(folyamat) People(emberek) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 56

Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszermarketing rendszere Marketingkörnyezet: intézmények, állam, technológia, versenytársak, kulturális környezet Gyógyszergyárak Gyógyszernagykereskedelem Gyógyszerkiskereskedelem Média Betegek Gyógyszerészek, orvosok 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 57

Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszerek és egyéb termékek közötti különbségek Kommunikációban rejlő lehetőségek Terméktulajdonságokban rejlő lehetőségek Vényköteles gyógyszerek (pl. antibiotikumok) Tüneti kezelésre használt vény nélküli gyógyszerek (pl. lázcsillapítók) Általános megelőzésre használatos vény nélküli gyógyszerek (pl. vitaminok) Bizonyos tömegfogyasztási cikkek (pl. kozmetikumok, élelmiszerek) 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 58

Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok A profitorientált, versenypiaci feltételek között működő gyógyszerpiacon a nagy-és kiskereskedelem folytathat-e többiektől független gyógyszermarketinget? Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? Képes-e a szakma (gyógyszertáranként) önálló marketing-stratégia kialakítására? Lehet-e az egészségügyi közszolgáltatásoknál (benne a gyógyszerellátással) kereskedelemben kialakult marketing-technikákat alkalmazni? 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 59

Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? Marketing-elemek Független gyógyszertár gyógyszertár Termék-politika Árpolitika Értékesítés-politika Eladás-ösztönzés Tárgyi környezet Folyamat Emberek 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 60

Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok A profitorientált, versenypiaci feltételek között működő gyógyszerpiacon a nagy-és kiskereskedelem folytathat-e többiektől független gyógyszermarketinget? Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? Képes-e a szakma (gyógyszertáranként) önálló marketing-stratégia kialakítására (és érvényesítésére)? Lehet-e az egészségügyi szolgáltatásoknál (benne a gyógyszerellátással) kereskedelemben kialakult marketing-technikákat alkalmazni? 2015.10.10. Bp. kreditpontos tk. 61