A kórház, kórtermi környezet, betegágy, ágyazás, fekvés, fektetés. Kényelmi eszközök alkalmazása, mozgást segít eszközök, betegmozgatás Pécsi Tudományegyetem yete Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék Dr. Oláh András 1, Fullér Noémi 2, Germán Zsuzsanna na 3, Szunomár Szilvia 3 A kórház A kórházban a betegeket csoportosítják: Nem Kor Állapot( pl. belgyógyászat, sebészet) Az érintett szerv vagy szervrendszer ( pl. szemészet, b rgyógyászat) Súlyosság szerint (pl. intenzív osztály) 1 egyetemi docens, dékánhelyettes, tanszékvezet 2 tanársegéd, tanszékvezet -helyettes 3 szakoktató A kórház Ápolási intézet: Orvosi felügyeletet nem igényl betegek Ápolási, szakápolási szolgáltatást nyújt Krónikus kórház: Hosszú ápolási idej megbetegedések A kórház Kórház: Belgyógyászat Sebészet Még legalább egy szakma Ultrahang Elektrokardiográfia Radiológia Laboratóriumi-diagnosztikai ellátás
A kórház Mátrix kórház: Szakterületek ellátása összevontan Szakkórház: Valamennyi egészségügyi szolgáltatás Teljes, általános diagnosztikai háttér A kórház Országos intézet: Egészségügyi-szociális-családügyi miniszter irányításával Klinika: Orvostudományi, egészségtudományi képzést folytató egyetem szervezeti egysége vebben: 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendeletben Magyarországi f bb kórháztípusok Kórház igazgatás szervezete Általános kórház (városi, f városi, megyei kórház) Szakkórház Gyermekkórház Rehabilitációs kórház Egyetemi klinika Országos intézet Az igazgatás szervezete: igazgató-f orvos Orvos igazgató Ápolási igazgató Gazdasági igazgató
Klinikai ikai osztályok ok (pl.): Általános láno sebészet szet Belgyógyászat gyás rgyógyászat gyás Csecsem sem és gyermekosztály Fül-orr-gégészet Geriátria Infektológia Intenzív nzív osztály Kardiológia Neurológia Onkológia Pszichiátria iátr ia Szülészet-n gyógyászat Traumatológia Kórházi osztályok Kórházi osztályok Központi ellátást nyújtó osztályok: Kórházhigiéne Központi m egység Központi gyógyszertár Központi dietetikai szolgálat Központi diagnosztikai osztályok Fekv beteg osztály Vezet k: Osztályvezet f orvos Osztályvezet f vér Munkarend: (pl.) Osztályon dolgozó orvosok munkarendje: (pl.) -1 m szakos munkarend 8.00-16.00 -Ügyeletes osztályos orvos: 16.00-8.00 (hétköznap) -Ügyeletes osztályos orvos: 8.00-8.00 (hétvégén) Osztályon dolgozó ápolók munkarendje: (pl.) 1 m szakos munkarend: 8.00-16.00 2 m szakos munkarend: 6.00-18.00 3 m szakos munkarend: 6.00-14.00,14.00-22.00,22.00-6.00 Fekv beteg osztály Fekv beteg osztályon egyéb munkakört betölt dolgozók: Betegfelvételi adminisztrátor Gyógytornász Gyógyfoglalkoztatók Dietetikus Betegszállító Fizioterápiás asszisztens Takarítók
Fekv beteg osztály Fekv beteg osztály felépítése: Kórterem em Kezel helyiség Steril-anyagraktár agra rakt Tiszta-anyagraktár agra Gyógyszerraktár El készít -munkaszoba kasz szob Szennyes nyes és szeméttároló Személyi tartózkodó tózkod (n vérszoba, orvosi szoba, öltöz ) Mosdók (személyzeti, eti, beteg, látogató) Adminisztrációs helyiség Takarítószer és eszköztároló Étkeztet (betegkonyha) Kezel helyiség Kórtermi környezet Kórterem Megfelel hangulatú Alvás-pihenés szükséglete Fizikális biztonság Megfelel felszereltség Betegágyak közötti távolság: 3,6 méter vérhívó?
Kórtermi környezet Kórterem higiénéje Szell ztetés Osztály tisztasága Berendezési tárgyak anyaga Berendezési tárgyak tisztíthatósága Privát szféra biztosítása Látogatási rend Betegágy Mechanikus ágyak Modern betegágyak Állíthatóság Több részes ágyak Matracvéd k, gumileped fert tlenítés Lefékezés Ágyrács Elektronikus ágytávirányító Keréklefékez kar
Új típusú betegágy: 190 cm hosszú 90 cm széles 60 cm magas Funkcionális betegágy: Sodronya háromrészes Betegágy Ápolási ágyak: Fekv felület több részre osztható Elektromos kórházi ágy: Távirányítóval m ködtethet, széles és hosszú Traumatológiai betegágy : Váza er s, sodronya merev Intenzív ágy
Eltolható lábrész betegágy: a betegek önellátó képessége Csecsem - és gyermekágy: Mindig s oldalráccsal Az ágy rendbetétele Szül ágy: asztallá alakítható, lábtartóval Fennjáró/fekv beteg ápolók száma Ágyazó kocsi Ágynem (párna-, takaró huzat, leped, harántleped ) Ruházat (pizsama, hálóing) Szennyes tartó Matracvéd (szennyez dés, rongálódás esetén cseréljük) Gumileped Gumikeszty Szék (amire majd összekészíthetjük a tiszta ágynem t)
Az ágy rendbetétele Higiénés szükségletek kielégítésével együtt Id pont Szennyest azonnal a szennyes tartóba Van-e korlátozó tényez? Gumileped alkalmazása Ágyazó kocsi Ágyazó kocsi Az ágy rendbetétele A megfelel en elkészített ágy el nyei: Segít a páciensek mentális és fizikális gyógyulásában Jó közérzetet biztosít El segíti a kielégít pihenést, alvást Megel zi a b r irritációját, decubitus kialakulását Segít a fert zések terjedésének megakadályozásában Angol sarok elkészítése Az ágy rendbetétele
Az ágy rendbetétele Csomózásos technika Megfelel en el készített betegágy Ágyazás Vegyük figyelembe: Fennjáró beteg/fekv beteg Vitális paraméterek Mobilizálás Beteg állapota Ágyazás fekv betegnél
Ágyazás fekv betegnél Ágyazás fekv betegnél Fekvés/fektetés Fekvés/fektetés Fekvés: Páciens saját maga választja meg testhelyzetét Aktív hátfekvés Passzív hátfekvés Aktív oldalfekvés
Fekvés/fektetés Kényszertartások (hasi görcs esetén, hullaláb állás, vadászkutya fekvés) Fekvés/fektetés A team tagok által el írt fekvési módok Háton fektetés Lapos nyújtott hátfekvés Fekvés/fektetés Fekvés/fektetés Oldalra fektetés (fél)fowler helyzet Shock fektetés Hason fektetés
Fekvés/fektetés Trendelenburg nbur Gravitáció ió elvén Vér az életfontos tos szervek felé áramlik Akut hypotonia onia és hypovolaemia a kezelésére Újraélesztés és közben? Shock Káros hatások? (pl. ICP emelkedése, elkedése, magas BMI és tüd betegségek) tegs Posturalis drainage részeként anti-trendelenburg ndel elenburg Perctérfogat rfog csökken Tüd rezerv erv kapacitása n Koponyasérültek Trendelenburg pozíció Aktív és passzív helyzetváltoztatás A beteg segítség nélkül változtatja meg a helyét az ágyban A beteg csak segítséggel tud változtatni testhelyzetén Anti- Trendelenburg testhelyzet Ápoló önálló feladata
Fektetés egyes vizsgálatokhoz Térd-könyök pozíció Fektetés egyes vizsgálatokhoz Sims-helyzet Térd-mellkas pozíció metsz testhelyzet A páciens fektetéséhez felhasználható segédeszközök A beteg meg tudja tartani a kialakított pozíciót Antidecubitor ül párna Kényelmi eszközök Ágykapaszkodó létra
Kényelmi K ényelmi eszközök FFürdetƅkád ürdetƅkád kkapaszkodó apaszkodó TTrapézkorlát rapézkorllát Ág gyrács Ágyrács B etegrö ögzítƅ pá ántok Betegrögzítƅ pántok Sarok és könyök gyƾƌƾ gyƾ ƾƌƾ ƾ K Kényelmi ényelmi eszközök Ágylépcsƅ Ágylépcs sƅ Helyváltoztatást, H elyváltoztatást, mozgást segítƅ seggítƅ eszközök Járóbot Já áróbot ocsi Betegszállító ko kocsi Szob ba W C Szoba WC H árom-négyylábú b ot Három-négylábú bot
Helyváltoztatást, mozgást segít eszközök Könyökmankó Hónaljmankó Gurulómankó Helyváltoztatást, mozgást segít eszközök Járókeret Kerekes szék (elektromos) Helyváltoztatást, mozgást segít eszközök Betegemel székek Rollátor Betegemel lift alkalmazásának irányelvei Biztonságos A legkevesebb eves eseb ebb er befektetéssel m ködnek Legyen biztonságos os a testmechanika tmec echanika szempontjából Ne alkalmazzuk alma csecsem knél csem kn és kisebb gyermekeknél ekek ekné Használjunk további betegrögzít pántokat
Betegemelƅ Betegemelƅ használata Betegemelƅ Betegemelƅ használata Betegemelƅ használata
Balesetek megel zése Veszélyforrások ráso sok megel zése Betegágy gy megfelel magasságban Ágyrács Használati tárgyak rendszeres ellen rzése zoltó készülékek m ködése, használata, elhelyezkedése lyez ezkedése Ne legyen akadályozó tárgy kórteremben, folyóson Megfelel megvilágítás éjjel/nappal jel/ Vegyi anyag és gyógyszer elzárása ása Betegmozgatásnál gatásn ál segédeszközök eszk használata Higiénés és kézfert tlenítés tlen enít Sterilitás itás szabályai Vész esetén hívható telefonszámok, kódok (reanimációs team) ismerete