ALKOHOLOS ITALOK -Megnevezés: etil-alkohol, szeszes ital, alkoholtartalmú ital > 2 g% etil-alkohol -természetesen: gyümölcsök, gabonák, burgonya, cukorrépa mesterségesen -élénkíti az idegrendszert, megszünteti a józanság gátlásait, kellemes közérzetet, derűs hangulatot ad kellemes és hatásos szorongásoldó, vidámító- és bódítószer -serkenti a gyomornedvtermelést, növeli az étvágyat Nagyobb mennyiségben méreg. Több mint kétszázmillió éve létezik a földön az alkohol. Természetes létrejöttéhez szükséges cukor, víz és élesztőgomba. Történet Az első írásos emlék az alkoholgyártásról, a bor használatáról Egyiptomból való - i.e. 3500 A desztillálás módszere - mintegy ezer éve A sörgyártás - hétszáz éves múlt A gyártásra és forgalmazásra vonatkozó első törvény - angol parlament, 1751 Fogyasztása világszerte elterjedt és terjed. Az etil-alkohol anyagcseréje Felszívódás majdnem teljes egészében felszívódik a felszívódás gyorsasága elsősorban a gyomor teltségi állapotától és az ital töménységétől függ (½-2 óra) ezalatt a véralkohol görbéje meredeken emelkedik, majd a csúcsponttól enyhén és egyenletesen csökken Anyagcsere 90-95%-a elég a májban, a többi kiürül nem ismerünk olyan ételt, italt, gyógyszert, amely gyorsítaná az alkohol elégését, kiürülését vagy semlegesítené a hatását etnikai különbségek léteznek: kínai, japán > európai > indián, eszkimó. A véralkoholszintet befolyásolja: testsúly, mennyiség a nők érzékenyebbek, a szervezetükben kevesebb a víz a gyors ivás hatása nagyobb A véralkoholszint csökkenése: óránként kb. 0,15%o-el: = 6,8 microg% a lélegzetben
= 1 alkoholegységnek megfelelő érték -6-9 g alkohol óránkénti kiválasztása A vér kb. annyi óra után válik alkoholmentessé, ahány egységet a szervezetbe juttattunk. Véralkoholszint és heveny alkoholmérgezés 0,5 g %o: alkoholos befolyásolás 0,5-1,5 g %o: könnyű részegség, ittasság 1,5-2 g %o: közepes részegség 2-2,5 g %o: súlyos részegség 2,5-4 g %o: alkoholos kóma, halálos szint Vezetés: az 1 g %o feletti véralkoholszint bűn-cselekménynek számít Az alkohol hatásai A túlzott fogyasztás hatásai Az alkoholhoz való viszony absztinensek szociális ivók excesszív ivók alkoholbetegek krónikus alkoholbetegek Befolyásoló tényezők életkor, nem testtömegre jutó alkoholmennyiség genetikailag meghatározott érzékenység korábbi egyéb betegség a fogyasztás rendszeressége Kóros állapotok Heveny alkoholmérgezés Kóros (patológiás) részegség Krónikus alkoholbetegség Alkoholmegvonás Delirium tremens Paranoid szindrómák Alkohol okozta neurológiai betegségek Alkoholos személyiségváltozás Heveny mérgezés - részegség izgatottság, később bágyadtság, szédülés, csökkenő gátlások, növekvő önbizalom, gyengülő ítéletalkotás, a reflexek lelassulása, az érzékelés csökkenése, a mozgások összehangolásának és az egyensúlyérzés zavara, hányinger, hányás, látási zavarok, eszméletvesztés. gyakoriak a balesetek, az erőszakos cselekedetek, a fertőző megbetegedések másnaposság: fejfájás, émelygés, szomjúság, fáradtság
Patológiás részegség kvalitatív alkoholintolerancia Első jelentkezésekor nem büntethető!!! Elmegyógyászati alap: epilepszia, sérülés... Miért tettem? Minimális alkoholfogyasztás után is! Inadekvát (gyakran agresszív) cselekmény Én-idegen és érzékcsalódással jár Részleges vagy teljes emlékezetkihagyás követi Terminális alvással zárul Idült mérgezés - alkoholizmus EVSZ - alkoholistáknak tekintendők azok a rendszeresen és nagy mértékben italozók, akik függőségi viszonyba kerültek az itallal, és ezáltal testi-lelki állapotuk, társadalmi munkájuk és személyiségük súlyos zavart szenved megvonási tünetek: ingerlékenység, szorongás, hallucináció a személyiséget pusztító népbetegség Alkoholfüggőség Testi: toleranciafokozódás, megvonásos tünetek jelentkezése Pszichés: kontrollvesztés, nyilvánvaló káros következmények ellenére is folytatódó italozás, alkoholra való koncentrálás, értékrendváltozás Alkoholbeteg: ha függő is!! Alkoholmegvonás tünetei: Pszichés: Szorongás, feszültség Depressziós tünetek Rossz közérzet Testi: Izzadás Végtagremegés Gyomor-bél panaszok Szív-érrendszeri panaszok Bizonytalan járás GM roham Okai genetikai tényezők biológiai tényezők anyagcsere neurohormonális személyiségjegyek: hiperaktivitás, erőteljes emocionalitás, gyengén fejlett szociális adaptációs készség
társadalmi-lélektani feltételek, szociokulturális tényezők Az alkoholizmus típusai Jellinek szerint Kialakulása kezdeti szakasz: a tűrőképesség nő prodromális fázis: első poharak titokban kritikus fázis: önellenőrzés elvesztése az idült alkoholizmus szakasza Hatásai testi leromlás: egészségkárosító hatások lelki fejlődés zavarai: személyiség, család szociális károsodások: munkahely, bűnözés genetikai: veszélyeztetett vasárnapi újszülöttek Az alkoholbetegség szomatikus vonatkozásai Gyomor-bélrendszer Máj (vitaminhiány, vérképzés, méregtelenítés, cirrózis) Szív-érrendszer Idegrendszer Potenciazavar Egészségkárosító hatásai I Az általános állapot fokozatosan romlik, csökken a szervezet ellenállóképessége, nő a morbiditás és a mortalitás, csökken az átlagéletkor (8-12 év). Többé-kevésbé minden szerv károsodik. Az idegrendszer különösen érzékeny: eleinte nyugtalanság és tremor, memóriacsökkenés, később a környéki idegek gyulladása, elmebajok paranoid szindróma, delírium tremensz, más delíriumos formák, teljes szellemi leépülés. Delírium tremens Súlyos, életveszélyes állapot!! Nem csak alkoholos delírium van!! Egészségkárosító hatásai II Gyakoribbak lesznek a vitaminhiányos állapotok, a gyomor-bélrendszer és a hasnyálmirigy megbetegedései, kialakul a zsírmáj, később az alkoholos májgyulladás és a májzsugorodás (cirrózis). Az alkoholisták körében az emésztőrendszert érintő rák tízszer gyakoribb. Fokozódnak a szív-érrendszeri, anyagcsere, hematológiai, vese és egyéb betegségek. Nő a balesetek száma. Statisztika
kétszer gyakoribb a szív-érrendszeri elhalálozás kétszer több a daganatos megbetegedés háromszor nagyobb az autóbalesetek előfordulása hatszor gyakoribb az öngyilkosság tizenkétszer több a májcirrózis Alkoholos személyiségváltozás Teljesítményromlás a céltudatos cselekvésekben (főleg ha távoli a cél) Érzelmi labilitás (agresszív cselekedetek is) Etikai funkciók csökkenése (lopás, szex, zaklatás, személyi higiéné csökken) Nyelvi készség változik (körülményesség, dagályosság) Gondolkodás gyanakvó színezetű, merev sablonok Kezelés maga a beteg gyógyít: akarat, betegségtudat hosszan tartó gondozás szükséges (család, környezet, társadalom) detoxikáló állomás: gyomormosás, kezelés, pihenés, megelőzés elvonókúra az alkohológiai osztályon: alkoholintolerancia kialakítása pszichoterápia rehabilitáció: közösségi segítés Az alkoholfogyasztás mértéke A biztos szervi elváltozáshoz vezető napi fogyasztás férfiak számára 60-80 g, nők esetén 30-40 g tiszta alkohol. Ez kb. 2 liter sörnek, vagy 7 deci bornak, vagy 2 deci pálinkának felel meg férfiaknál, míg nőknél ennek a fele. A fenti mennyiségek fele az általában elfogadott maximális ártalmatlan dózist jelenti. Az alkoholfogyasztás mértéke 1 alkoholegység (unit) = 10 g tiszta alkohol kritikus dózis: férfiak - heti 35 alkoholegység nők - heti 20 alkoholegység 1 l sör = 4 U, 1 l bor = 10-15 U 1 l pálinka = kb. 40 U Egy egység alkoholt tartalmaz: 1 pohár sör 1 dl bor 3 cl tömény Még biztonságos ivás határa: Férfiaknál: 21 egység/hét Nőknél:14 egység/hét Ha legalább 2 teljesen alkoholmentes nap is van!!
Megelőzés Absztinencia helyett temperancia mértéktelen italozás elleni küzdelem Egyéni teendők Összehangolt társadalmi összefogás józanság = fizikai-lelki jólét = érték Legyen nemzeti szintű alkoholpolitika EVSZ akcióterv az alkoholfogyasztásról Osztályozás, összetétel sörfajták: 3-8 vol% borfajták: fehér, vörös borok 10-15 vol% desszertborok, vermutok 15-20 vol% tömény italok: likőrök 20-25 vol% pálinkák, whisky, rum30-60 vol% Sör -csíráztatott árpa kovászának (malátának) cukrosodás után komlóval ízesített főzete és ezután sörélesztővel erjesztett, szűrt leve -jó minőségű ivóvízből -változó fermentáció: 21-90 nap -pasztőrözés -3-8% alkohol, 0,3-0,6% szénsav, 6-14% szárazanyag: szénhidrátok, nitrogénes anyagok, ásványi elemek (K, P, Na, Mg, Ca), vitaminok (B) -keserű aromák, illó olajok, csersav, enzimek... Sör -szőkés, barnás, vöröses -50 kcal / 100 g sör -élénkítő, erősítő Bor -a szőlőmust alkoholos erjedésének terméke -cukrok, szerves savak, csersav, ásványi elemek, vitaminok, illó és színező anyagok, enzimek stb. -erjedés három szakaszban: 1. Kezdeti szakasz 1-3 nap 2. Zajos fázis (forrás) 5-14 nap 3. Megtisztulás 14-60 nap Bor -összetételében kb. 500 anyag: alkoholok, savak, ásványi vegyületek, aldehidek, észterek stb. -10-20% alkoholtartalom -kb. 2% szárazanyagtartalom - 50-150 kcal / 100 g -étvágygerjesztő, emésztést fokozó
-pontozás: szőlőfajta (2-6), szín (2-5), tisztaság (7-10), zamat (8-15), íz (12-20), palackozás (2-4) Borfajták -borfajták: ribizli, málna, áfonya, alma, körte -fehér, vörös -száraz, félszáraz, édes, félédes, édes -gyenge, erős -leányka, szürkebarát Vermutok, bitterek növényi kivonatok, eszencek Pezsgő - másodszori erjesztés Konyak - desztillálás Erős italok -lepárlással (desztillálás) nyerik -magas alkoholtartalom: 25-60 vol.% -különböző gyümölcsökből, gabonaneműekből, gumós zöldségből, cukornádból nyerik -mesterséges szeszes italok: iparilag előállított tiszta etanol + víz + aromaanyag, színezék, cukorszirup, eszenc -csípő íz, jellegzetes szag -gyakorlatilag nincs szárazanyagtartalom -az energiatartalom az alkoholtartalom függvénye Szennyeződés, zavarosság -más alkoholok: metanol -nem alkohol összetevők: aldehidek, furfurol, fenolok, észterek, fémek (Cu, Zn, Pb) -kórokozók